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Aufklärungsgespräche
Phasen des Aufklärungsgesprächs
Was weiß der Patient über seine Erkrankung?
Zusätzliche Informationen geben
Bei Bedarf Diagnose erneut mitteilen
Was weiß der Patient über die Untersuchung?
Ablauf der Untersuchung oder Behandlung
erläutern
Erläuterung von Nutzen, Risiken und Grenzen
Sorgen und Ängste erfragen
Hat der Patient alles verstanden?
Was weiß der Patient über die
Untersuchung/ Therapie?
Haben Sie schon einmal etwas über die
Untersuchung / Therapie gehört?
Was wissen Sie über die Untersuchung /
Therapie?
Kennen Sie die Untersuchung / Therapie?
Hat man mit Ihnen über die Untersuchung/
Therapie gesprochen?
Zusätzliche Informationen zur
Untersuchung / Therapie
Es ist richtig, was Sie wissen. Die Untersuchung
ist schmerzfrei.
Es stimmt. Die Untersuchung ist etwas
unangenehm.
Bei Bedarf die Diagnose neu mitteilen
In unserem letzten Gespräch hatte ich Ihnen
mitgeteilt, dass…
Die Befunde/ Untersuchungsergebnisse haben
ergeben, dass
Leider muss ich Ihnen mitteilen, dass…
Die Befunde deuten auf… hin.
Sie leiden an…
Sie sind erkrankt an…
Welche Möglichkeiten gibt es?
Die erste Möglichkeit besteht darin….
Eine weitere Möglichkeit ist,….
Es gibt verschiedene Möglichkeiten….
Die Alternative ist…
Ich fürchte es gibt keine Alternative zu…
Ich bin überzeugt davon, dass…
Wir können zunächst die Symptome
behandeln, aber wir müssen auch an die
Ursachen gehen.
Ablauf der Untersuchung oder Behandlung
mitteilen
Was ist vor, während und nach der Untersuchung zu beachten?
Vor der Untersuchung müssen Sie nüchtern sein!
Dauer?
Die Untersuchung dauert ca. 30 min
Schmerzen?
Die Untersuchung ist schmerzfrei, aber etwas unangenehm.
Was passiert mit dem Patienten genau?
Sie liegen auf der Seite und es wird ein schlauchförmiges Gerät durch
Ihren Mund in den Magen eingeführt.
Auf Wunsch erhalten Sie ein Lokalanästhetikum.
Besteht Arbeits- oder Verkehrsuntüchtigkeit?
Aufgrund des Betäubungsmittels dürfen Sie nach der Untersuchung kein
Auto fahren.
Sie werden für einen Tag krankgeschrieben.
Erläuterung von Nutzen, Risiken und
Grenzen
Risiken:
Es besteht die Gefahr, dass…
Unter der Behandlung können folgende Symptome/
Probleme auftreten.
Auch bei allgemein guter Verträglichkeit der Medikamente
können Nebenwirkungen auftreten.
Der Nutzen/das Risiko ist klein/groß/gering…
Nutzen:
Behandelt haben Sie eine gute
Chance/Lebenserwartung/Lebensqualität
Unbehandelt kann es zu…kommen
Grenzen:
Wir können nie absolut sicher sein, dass die Therapie
anschlägt
Sorgen und Ängste erfragen
Gibt es etwas was Ihnen Sorgen macht? Wenn ja, was?
Worüber machen Sie sich Sorgen?
Macht Ihnen etwas Angst?
Brauchen Sie etwas Zeit, um die Diagnose zu
verarbeiten?
Sie können sich gerne eine zweite Meinung einholen.
Ich stehe Ihnen jeder Zeit für Rückfragen zur
Verfügung!
Hat der Patient alles verstanden?
Haben Sie noch Fragen zur Behandlung/
Untersuchungsmethode?
Glauben Sie, dass Sie alles verstanden haben?
Denken Sie, dass wir alles wichtige besprochen
haben?
Herzkatheteruntersuchung
Wann wird die Untersuchung durchgeführt?
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http://sprim-health.com/2016/10/06/stentimplantation/stent-implantation-marienhospital-osnabrck-niels-stensen-kliniken-stentimplantation-stentimplantation
Stentimplantation
Falls die Erweiterung des Gefäßes mit einem Ballon nicht
gelingt, muss ein Stent implantiert werden.
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Stentimplantation
Ablauf:
Ein Stent ist ein Drahtröhrchen, dass in das
Gefäß eingesetzt wird.
Der Stent wird mit Hilfe des Herzkatheters
zur verengten Herzkranzarterie gebracht.
Dort entfaltet (dilatiert) sich der Stent und
hält das Gefäß dauerhaft offen.
Grenzen:
Die Gefäße müssen hinter dem Verschluss
offen sein
Wenn alle 3 Herzkranzarterien
verschlossen sind, muss eine OP erfolgen!
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Risiken
Patienten können auf das Kontrastmittel allergisch reagieren.
Der Schilddrüsenstoffwechsel kann durch das Kontrastmittel
negativ beeinflusst werden.
Durch das Aufblähen des Ballons oder des Stents können Risse
in der Arterienwand entstehen.
Es können Herzrythmusstörungen, Embolien, ein Schlaganfall,
oder ein Herzinfarkt ausgelöst werden.
Es besteht die Gefahr von Nachblutungen und
Wundinfektionen.
Wichtige Fragen an den Patienten
Nehmen Sie Schilddrüsenmedikamente, wie L-Thyroxin?
Nehmen Sie Blutverdünner, wie ASS oder Macumar?
Haben Sie Nierenerkrankungen?
Haben Sie chronische Erkrankungen, wie Diabetes mellitus
oder Arteriosklerose?
Frauen:
Sind Sie schwanger?
Stillen Sie?
Fallbeispiel Herzkatheter
Ein 55 Jahre alter Mann mit bekannter
Hypercholesterinämie und Hypertonie
berichtet über ein Engegefühl in der Brust und
restrosternale Schmerzen.
Es soll eine Herzkatheteruntersuchung
durchgeführt werden.
Erklären Sie dem Patienten die Untersuchung!
Herzkatheter mit PTCA
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Der Stent-
Ein Drahtröhrchen mit großer Wirkung
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Gefäßverletzung durch Stents