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Management

Teilzeitmodelle in der Ansthesie

Beispiel einer Ansthesieabteilung eines


deutschen Universittsklinikums
Maike Hltje* W. Alexander Osthaus* Wolfgang Koppert
* geteilte Erstautorenschaft

Teilzeitmodelle werden aus unterschiedlichen Grnden von vielen Seiten


zunehmend gefordert. Dennoch sucht man in der deutschsprachigen
Literatur vergebens nach konkreten Teilzeitmodellen, insbesondere in
der Medizin. Im folgenden Artikel wird erstmalig nach Betrachtung
der Hintergrnde und Rahmenbedingungen ein seit 2 Jahren existierendes Teilzeitmodell einer Ansthesieabteilung an einem Universittsklinikum in Deutschland vorgestellt. In diesem Teilzeitmodell werden
sowohl die Bedrfnisse junger Familien bercksichtigt als auch die
Wnsche der lteren Mitarbeiter implementiert.
Problem rztemangel

Topthema SeitJahrenfindetmankaum
noch eine Ausgabe des Deutschen rzteblatts, in der nicht in irgendeiner Weise
von Problemen im Zusammenhang mit
dem vorhandenen oder zu erwartenden
rztemangel in Deutschland berichtet
wird. Auch die fachspezifischen deutschen Zeitschriften rumen diesem
ThemaregelmigPlatzein.EbensowidmensichdieunterschiedlichenBerufsver
bnde und Fachgesellschaften immer
hufigerdiesemProblemseiesinberufs
politischen Sitzungen der Fachtagungen
oderinderVerbandsarbeit.Politik,deutsche Krankenhausgesellschaft, Bundesrztekammer und Kassenrztliche Bundesvereinigung ergnzen die Institutionen, fr die der rzte und Fachkrfte-

mangelimdeutschenGesundheitswesen
einTopthemagewordenist.
Im Folgenden wird dargestellt, welche
Rahmenbedingungen neben dem Fachkrftemangel dazu gefhrt haben, dass
Teilzeitmodelle heute vermehrt angeboten werden. Anhand von Zahlen aus der
Medizinischen Hochschule Hannover
(MHH) wird anschlieend beispielhaft
aufgezeigt, wie ein Teilzeitkonzept fr
eine ansthesiologische Klinik aussehen
kann.

Kontroverse Meinungen TrotzdergroenEinigkeitberdieBrisanzdesThemas


gibt es durchaus unterschiedliche Per
spektiven. Zum einen wird postuliert,
dasseskeinNachwuchsproblemgibt:Die
ausscheidendenrztewrdendurchdie
neu ausgebildeten ersetzt werden; die

Tab. 1 Daten modfiziert nach [13].

Charakteristika und Werte der Generation Y


Jahrgang

ab 1981

Typ

hohes Selbstbewusstsein, nicht kritikfhig

Technik

Web 2.0, Handy, instant messenger, Laptop

Denkweise

pragmatisch, kooperativ, Netzwerke

Verhltnis zur Arbeit

Hierarchien werden abgelehnt; hohes Anforderungsprofil an


Arbeitsplatz: flexibel und ergebnisorientiert, kein Absitzen
von Arbeitszeit, berstunden mssen sehr gut begrndet
werden; wechselt eher den Job, als sich anzupassen

akadem. Ausrichtung

Bedeutung akademischer Titel nimmt weiter ab

Wert der Familie

Familienbild definiert sich neu: Neuentdeckung konservativer


Werte, Familie geniet hchste Prioritt

Motivation

optimale Ausbildung, gute Supervision, optimale Fhrung

ZuwanderungauslndischerrztegeradeauchnachderEinfhrungderBlauen
Karte EU sei grer als die Abwanderung aus Deutschland. Die insgesamt
attraktivenArbeitsbedingungen,hheren
EinkommenundeineadquateBeschftigung b
ewirkten beruflichen Erfolg und
damit einen positiven Wanderungssaldo
nachDeutschland[1].
Demgegenber stehen Prognosen, die
bereits2015miteinemFachkrftemangel
von 175000 rzten und Pflegekrften
rechnen[2].IneinerStudiedesDeutschen
Krankenhausinstituts im Auftrag der
DeutschenKrankenhausgesellschaftwird
erwartet,dassimJahr201937400rzte
fehlen werden [3]. Der Andrang auf die
Studienpltzeistzwarnachwievorgro.
DieZahlderausgebildetenMediziner,die
nachdemStudiumkeinerkurativenTtigkeitnachgehen,liegtaber>10%undauch
dieQuotederStudienabbrecheristhoch,
wenn hier auch keine einheitlichen Zahlen vorliegen. Der Kampf um die besten
Kpfehatlngstbegonnen[4,5],wasu.a.
anderzunehmendenZahlvonJobmessen
frMedizinstudentenabzulesenist.

Junge Arztgeneration Einige Arbeit


geber haben diese Trends mittlerweile
realisiert.DochwassinddieBedrfnisse,
Wnsche und Motivatoren der jungen
Arztgeneration?WaswirdvonpotenziellenArbeitgebernerwartet?Auchhierhat
esindenletztenJahrengravierendeVernderungen gegeben (qTab. 1). Je nach
Lebenssituation wnschen sich Mnner
wie Frauen eine Voll oder Teilzeit
beschftigung.
Dennoch werden wohl auch in Zukunft
mehrFrauenalsMnnereineTtigkeitin
Teilzeitanstreben.WennderNachwuchs
daist,willmehralsdieHlftederrztinneninTeilzeitarbeiten[6].DerUmstand,
dass ber 2 Drittel der Studienabgnger
weiblich sind, macht deutlich, wie wichtigdiesesThemaauchknftigseinwird.
Teilzeitquote Aktuelle Zahlen belegen,
dassdieZahlderinDeutschlandttigen
rztesohochistwieniezuvor.Anderer-

Hltje M, Osthaus WA, Koppert W. Teilzeitmodelle in der Ansthesie Beispiel einer Ansthesieabteilung ... Ansthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2015; 50: 358363

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Abb. 1 a Medizinische
Hochschule Hannover (MHH)
gesamt;
b Abteilung fr Ansthesiologie.

Mitarbeiter mit Elternzeit an der Medizinischen Hochschule Hannover

100

Vter
Mtter

80
60
40
20
0

30

MHH gesamt

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


Jahr

25
20

Ansth gesamt
Vter
Mtter

15
10
5
0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


Jahr
Bildnachweis: Alexander Osthaus /Maike Hltje

seitssteigtauchderBedarfanrzten,da
die immer lter werdende Bevlkerung
hufigerer Arztkonsultationen bedarf
undeineimmergrereAnzahlvonrzten in Teilzeit arbeitet [7]. Nach Zahlen
des Statistischen Bundesamts ist der
Anteil der in Teilzeit ttigen rzte von
20012011umca.75%auf54000gestiegen.EbensonimmtdieFeminisierungdes
rztlichenBerufsweiterzu:DerAnteilder
rztinnenliegtmittlerweilebei45%(vor
18Jahrenwarenesnochknapp36%).Dieser Trend wird sich voraussichtlich vorerstweiterfortsetzen.Hierdurchsteigen
sowohl die Quote an Teilzeitbeschftigungalsauchderelternzeitbedingtevorbergehende Ausfall von Arbeitskrften
weiter an. S
omit besteht kein WiderspruchindernumerischenZunahmevon
rzten auf der einen Seite und dem zunehmendenrztemangelaufderanderen
Seite[3,8].

Situation in der Ansthesiologie Neben


den allgemeinen Vernderungen in der
Medizin gibt es auch fachspezifische
Besonderheiten. Das Fach Ansthesio
logie scheint im Vergleich mit anderen
Fchern noch nicht so stark vom rzte
mangelbetroffenzusein.InderAnsthesiologiewerdenderzeitnochmehrFachrzte ausgebildet, als fr den Ersatz des
altersbedingtenAusscheidensnotwendig
wren[9,10].
TrotzdemklagenselbstandeutschenUniversittsklinika knapp 40% der Ansthesieabteilungen ber eine unzureichende
Stellenausstattung;80%derUniversittsklinikagaben2011an,indenletzten12
Monaten unbesetzte Stellen gehabt zu
haben.ImMittelkonnten2,8Stellenpro
Monat nicht besetzt werden [9]. Diese
Situation ist in kleineren Husern regelhaft noch problematischer. Das spiegelt

sichauchineinerUmfragedesBerufsverbandes Deutscher Ansthesisten 2009


wieder. Hier gaben ber die Hlfte der
befragtenChefrztean,bereitsaufHonorarrzte zurckzugreifen. Bei bestndig
ansteigendenEingriffsundOPZahlenist
davon auszugehen, dass der Bedarf an
AnsthesistenindenkommendenJahren
nochweitersteigenwird[5].

Charakteristika des Fachs EineUrsache


fr offene Stellen in der Ansthesiologie
istaufdieVernderungenimArbeitsalltag
zurckzufhren.DieletztenJahrewaren
im Fach Ansthesiologie geprgt vom
DRGZeitalter mit einer erheblichen
Arbeitsverdichtung und zunehmenden
kennzahlenbasierten und gesteuerten
Arbeitsprozessen. Die persnliche Einflussnahme auf die eigene Arbeit, die
durchdassystemimmanenteProblemder
(gefhlten)Fremdbestimmungdurchdie
Kollegen der operativen Abteilungen oft
sowieso schon als gering eingeschtzt
wird,wirdvonderjungenArztgeneration
teilweisenochkritischergesehen.
ZustzlichhabendieverndertenArbeitsprozesse (z.B. Entkopplung des Prmedikationsgesprchs)frvieleAnsthesisten
nur noch punktuelle Patientenkontakte
zur Folge, die das Verstndnis fr das
eigentliche Arztsein zunehmend vermissen lassen. Das frdert weder die Arzt
PatientenBeziehung noch ntzt es dem
AnsehendesFaches;eserleichtertaufder
anderenSeiteaberTeilzeitmodelle.
Ist-Situation Heute schon nehmen die
Bewerber ihre potenziellen Arbeitgeber
auch bezglich der Frage Vereinbarkeit
vonFamilieundBerufgenauestensunter
die Lupe. Eine Umfrage unter Medizin
studenten 2009 ergab, dass vielfltige
berufliche Perspektiven und ein ausge

wogenes Verhltnis von Beruf und Freizeit/Familie besonders wichtig sind bei
derspterenBerufswahl[4].Beidessahen
dieStudentenfrdasFachAnsthesiologieschlechterverwirklichtalssieessich
wnschten.
AuchvondenberufsttigenAnsthesisten
wird der Konflikt zwischen Berufs und
Privatleben berdurchschnittlich hoch
bewertet [11]. Seit der Einfhrung des
Elterngeldes 2007 ist bundesweit der
AnteilvonVtern,dieElternzeitnehmen,
stetig gestiegen (von 20,3% in 2008 auf
28,8%in2012lautStatistischemBundesamt).GleichestrifftsowohlaufdieMHH
als Ganzes als auch auf die Abteilung
fr Ansthesiologie im Speziellen zu
(qAbb.1).
DarberhinaussteigtauchderAnteilder
VterinTeilzeitarbeitstndigweiter[12].
Elternzeit und Teilzeitttigkeit fr Mnner und Frauen scheinen salonfhig zu
werdenzumindestinderMedizin.Dabei
geht es nicht nur um eine reduzierte
Wochenstundenzahl, sondern auch um
dieMglichkeitlngererAuszeiten,z.B.
in Form von Elternzeit oder Sabbaticals.
Schreitet diese Entwicklung fort, wird
TeilzeitarbeitknftignichtmehrdieAusnahme,sonderndieRegelsein[4].

Lsungsanstze

Was ist machbar? JedeAbteilungsollte


sich ab sofort nicht nur damit auseinandersetzen, ob eine Teilzeitttigkeit mglich ist, sondern auch, wie. Ziel muss es
sein, die Interessen bzw. Mglichkeiten
des Krankenhauses mit den Interessen
bzw.WnschendesArbeitnehmersabzugleichen und eine mglichst groe
Schnittmenge zu bilden. Das Mgliche
hngtdabeisehrstarkvonderindividuel-

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120
Mitarbeiter mit Elternzeit

140

Mitarbeiter mit Elternzeit

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MHH
(seit 1970)

Elterninitiative
(seit 1991)

JUH
(seit 2010)

Krippe (< 3 Jahre)

60

30

65

155

Kindergarten (36 Jahre)

82

50

65

197

Hort (614 Jahre)

44

44

186

80

130

396

Anzahl Pltze insgesamt

Tab. 2 Art und Anzahl der Kinderbetreuungspltze an der Medizinischen Hochschule Hannover (MMH),
aufgelistet nach den verschiedenen Trgern. JUH = Johanniter Unfall Hilfe e. V.

len Arbeitsorganisation des Faches und


derKreativittundFlexibilittderAbteilung ab. Voraussetzung ist aber ein entsprechend umfassendes Kinderbetreuungsangebot.HierkanndasKrankenhaus
als Trger einer BetriebsKindertages
sttte (Kita) die ntigen Rahmenbedingungenschaffen.

Kinderbetreuung Eine wohnort oder


arbeitsplatznaheKinderbetreuungzufinden,istfrvieleBeschftigteschwierig
auchnachEinfhrungdesAnspruchsauf
einen Kindergartenplatz. Hufig passen
dieAnfangsbzw.Endzeitennichtzuden
ArbeitszeitenineinemKrankenhaus.Die
Kinderbetreuungszeitenmsstenz.B.fr
dasFachAnsthesiologieoptimalerweise
vorBeginnderOPLaufzeitenstartenund
nachdiesenenden.
Hier knnte das Krankenhaus als Arbeitgeber eine groe Verantwortung bernehmen und eine ausreichende Anzahl
anKinderbetreuungspltzenmitentsprechendenBetreuungszeitenzurVerfgung
stellen. Idealerweise sollte es auch eine
NotfallKinderbetreuung geben, die z.B.
einspringenkann,wenndieTagesmutter
mal krank ist. Eine verlssliche Kinderbetreuung ist eine Grundvoraussetzung

dafr, dass sich Eltern whrend ihrer


rbeitszeit ganz ihrer b
A
eruflichen Ttigkeitwidmenknnen.

Kinderbetreuung an der MHH Die


MHH hat 1970, 5 Jahre nach ihrer Grndung,ihreersteBetriebsKitaerffnet.Im
Laufederletzten45Jahresind2weitere
GanztagesKitas dazugekommen: eine
Elterninitiative und eine Kita in TrgerschaftderJohanniterUnfallHilfee.V.Die
ffnungszeiten orientieren sich an den
Arbeitszeiten der Mitarbeiter mit einer
Kernffnungszeit sowie Frh und Sptdiensten. Mit allen 3 Kitas zusammen
stehen an der MHH fr 7607 Vollkrfte
(VK) und 3321 Studenten (2013) insgesamtknapp400ganztgigeKinderbetreu
ungspltzezurVerfgung(qTab.2).
NebendenKitasbietetdieMHHnocheine
gesonderte Kinderbetreuung whrend
Prfungen, Kongressen und FortbildungensowieeinekostenloseNotfallKinderbetreuung in Kooperation mit einem
externenDienstleisteran.GeradedieNotfallKinderbetreuungermglichtz.B.bei
kurzfristigerErkrankungderTagesmutter
oder Schlieung des Kindergartens eine
Lsung. Erfolgt der Anruf bis 18Uhr am
Vortag, wird die Kinderbetreuung sogar

Wiederaufnahme der Arbeit bei Mttern (Monate nach Geburt)


60
50
40

20
10
0

10

11

12

13

14

15

18

21

Zeitpunkt der Rckkehr an Arbeitsplatz [Monate nach Geburt]

24

Bildnachweis: Alexander Osthaus / Maike Hltje

30

Abb. 2 Zeitpunkt
der Wiederaufnahme
der Arbeit von Mttern nach der Geburt
in der Abteilung fr
Ansthesiologie der
MHH im Zeitraum
von 20112014.

garantiert.2013wurdenan149Tagenzustzliche Kinderbetreuungen ermglicht.


Auerdem haben 79 Familien mit 104
Kindern insgesamt 322 NotfallKinder
betreuungstageinAnspruchgenommen.

Flexible Lsungen Trotz der vielen


MglichkeitenistdieNachfrageweiterhin
deutlich grer als das Angebot. Viele
Familien mssen deshalb auf Angebote
auerhalb der BetriebsKita zurckgreifen.DieBetreuungszeitenindiesenexternen Einrichtungen sind jedoch hufig
nicht kompatibel mit dem blichen
Arbeitsbeginn in einer Klinik. Um dann
Mitarbeitern nach z.B. Schwangerschaft,
Geburt und Elternzeit berhaupt einen
Wiedereinstieg an ihrem alten Arbeitsplatz zu e
rmglichen, mssen Wege gefundenwerden,umdieArbeitszeitenentsprechendandieKinderbetreuungszeiten
anzupassen. Hufig sind hiervon sowohl
der Arbeitsbeginn als auch das Arbeits
endebetroffen.DiesistfrvieleAbteilungeneinegroeHerausforderung.

Teilzeitkonzept

Situation an der MHH Auchinunserer


Abteilung wurde immer hufiger der
Wunsch nach einer Ttigkeit in Teilzeit
geuert.VieleMttermchtenca.1Jahr
nach der K indesgeburt wieder an ihren
Arbeitsplatzzurckkehren(qAbb.2).Vor
allemeinverspteterA rbeitsbeginnund
ein frheres Arbeitsende wurden von
immer mehr Kolleginnen und Kollegen
mit Kindern gewnscht. Mit der Zeit
wurdeesjedochimmerschwieriger,die
Bedrfnisse der Mitarbeiter mit den
A nforderungen eines reibungslosen OP
Betriebs in Einklang zu bringen, da die
personalplanerischen KompensationsmglichkeitenimmerwenigerSpielraum
zulieen.

Ein Weg Vor2JahrenwurdeeineStrategie entwickelt, wie die Wnsche mglichst vieler Mitarbeiter bercksichtigt
werden knnen, ohne die Kernaufgaben
der Abteilung zu vernachlssigen. MittlerweilearbeiteninunsererAbteilung38
von140MitarbeiterninTeilzeit(qAbb.3),
mit einem prozentualen VKAnteil von
19,5%. Der Anteil der in Teilzeit ttigen
Kollegen ist von 17,3% Anfang 2008 auf
27,3% Ende 2014 gestiegen. Der Stellenanteilreichthiervon0,20,9VK(qAbb.4).
Unser aktuelles Teilzeitmodell orientiert
sich an den Herausforderungen der Kinderbetreuung in den unterschiedlichen

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Kinderbetreuungspltze an der MHH

Anteil Mtter [%]

360

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Mit Kindern ab dem 11. Lebensjahr


Gehen die Kinder in weiterfhrende
Schulen, sind sie in der Regel so selbststndig, dass den Eltern zugemutet werdenkann,morgensregulrmitderArbeit
zu beginnen. Auch alleinerziehende Mitarbeitersolltenmind.bis13Uhrarbeiten
knnen. In Familien mit 2 Erziehungs
personensollteesmglichsein,bis14Uhr
zuarbeiten.

145

135

Mitarbeiter gesamt
VK gesamt

105

95
01/08

07/08

01/09

07/09

01/10

07/10

01/11

07/11

01/12

07/12

01/13

07/13

01/14

07/14

01/15

Monat/Jahr

Abb. 3

VK = Vollkrfte.

Verteilung der Mitarbeiter auf die Vollkrfte-Anteile


14
12
10
8
6
4
2
0

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Stellenanteil VK

Abb. 4

Zusammenfassung in Bereiche (z. B. 0,50,59). VK= Vollkrfte.

Teilzeitmodell A (Familien mit 1 erwachsenen Betreuungsperson)


Alter der Kinder

1.3. LJ

4.10. LJ

ab 11. LJ

Betreuungseinrichtung

Krippe

Kindergarten
und Grundschule

weiterfhrende
Schule

Arbeitsbeginn

flexibel

flexibel

8 Uhr

Arbeitsende

flexibel

flexibel

13 Uhr

tageweise AZ-Reduktion

mglich

mglich

mglich

Tab. 3 AZ = Arbeitszeit; LJ = Lebensjahre.

Teilzeitmodell B (Familien mit 2 erwachsenen Betreuungspersonen)


Alter der Kinder

1.3. LJ

4.10. LJ

ab 11. LJ

Betreuungseinrichtung

Krippe

Kindergarten
und Grundschule

weiterfhrende
Schule

Arbeitsbeginn

flexibel

8:30 Uhr

8 Uhr

Arbeitsende

flexibel

12 Uhr

14 Uhr

tageweise AZ-Reduktion

mglich

mglich

mglich

Tab. 4 AZ = Arbeitszeit; LJ = Lebensjahre.

Hltje M, Osthaus WA, Koppert W. Teilzeitmodelle in der Ansthesie Beispiel einer Ansthesieabteilung ... Ansthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2015; 50: 358363

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115

Bildnachweis: Alexander Osthaus / Maike Hltje

125

Bildnachweis: Alexander Osthaus / Maike Hltje

Mit Kindern vom 4.11. Lebensjahr Im


Kindergarten und Grundschulalter erscheint es zumutbar, die Arbeitszeit in
einemgewissenKorridorabzuleisten.Die
KindersinddannineinemAlter,indem
sie eine Betreuung durch Dritte besser
akzeptieren. Allerdings wird Alleinerziehenden auch whrend dieser Zeit eine
flexibleArbeitszeitgestaltungermglicht
(qTab.3).Hierwirddavonausgegangen,
dass sie deutlich grere Herausforderungen zu meistern haben als Familien
mit2erwachsenenBetreuungspersonen.
AusdiesemGrundwirdalleinerziehenden
Eltern mit Kindern ermglicht, auch in
diesem Lebensalter Bereitschaftsdienste
nuramWochenendezuleisten.

155

Anzahl Mitarbeiter

Mit Kindern vom 1.3. Lebensjahr MitarbeitermitKindernzwischendem1.3.


Lebensjahr knnen ihre Arbeitszeit flexibelnachihrenWnschengestalten.Auch
Bereitschaftsdienste brauchen nur an
Wochenendenabgeleistetwerden,wenn
dieBetreuungderKinderunterderWoche
sonst nicht gewhrleistet ist. Bei dieser
Regelung wird davon ausgegangen, dass
die Betreuung der Kinder durch e
inen
LebenspartneroderdieFamilie/Freunde
amWochenendeeinfacherzuo
rganisieren
istalsunterderWoche.Dabesondersder
spte Arbeitsbeginn eine organisatorische Herausforderung ist, den Kolleginnen andereseits aber ein f rher WiedereinstieginsArbeitslebenermglichtwerdensoll,istdiesesModelljetztnurnoch
Kolleginnen vorbehalten, deren Kinder
das 4. Lebensjahr noch nicht vollendet
haben.

Stellenentwicklung Abteilung Ansthesiologie

Anzahl Mitarbeiter

Lebensabschnitten der Kinder, bercksichtigtaberauchdieBetreuunganderer


Angehriger und den Wunsch weiterer
Kollegen, ihre Wochenarbeitszeit zu begrenzen. Weiterhin wird bercksichtigt,
ob die zu betreuenden Kinder in einem
Haushaltmit1erwachsenenBetreuungsperson lebt (q Tab. 3) oder ob fr die
Betreuung 2 Personen verantwortlich
sind(qTab.4).

361

Management

Teilzeitmodell fr Mitarbeiter ohne Kinder bzw. Kinder > 18 Jahre


Mitarbeiter
> 55 Jahre

Mitarbeiter, die pflegebedrft. Angehrige betreuen

Mitarbeiter
ohne Kinder

BD / RD

auf Wunsch

ja

ja

Arbeitsbeginn

regulr

Arbeitsende

regulr

tageweise AZ-Reduktion

mglich

individuelle Regelung
nach Rcksprache Chefarzt
mglich

regulr
regulr
mglich

Tab. 5 BD / RD = Bereitschaftsdienst / Rufdienst.

planung die geringsten Probleme dar.


DiesesModellistfrFamilienmitSchulkindern gedacht, kann aber ebenso gut
zur Betreuung/Pflege von Angehrigen
oderausanderenreinprivatenGrnden
genutztwerden.Hiersindallemglichen
Varianten von der 1 bis 4TageWoche
denkbar.GernewirddieseVarianteauch
mit den Modellen A oder B (qTab. 3, 4)
kombiniert. Auch wchentliche Wechsel
vonz.B.2und3TageWochesindmglich.
EbensokanndieArbeitszeitwochenweise
reduziert werden. Dies kann starr ber
das ganze Jahr verlaufen, z.B. bei einer
75%Stelle3Wochenarbeiten1Woche
frei oder bei einer 80% Stelle 4 Wochen
arbeiten1Wochefrei.Eskannaberauch
flexibelmitdemMitarbeiterbesprochen
werden, wie die Teilzeitwochen liegen
sollen.Hiermussdannnuraufeinemglichst gute Synchronisation der unterschiedlichen Wochenmodelle geachtet
werden.
Derzeitnutzen13Kollegendietageweise
Arbeitszeitreduktion, whrend 6 Kollegenlieberwochenweisereduzierthaben
(qTab.6).

Generation 50 plus Jahrelange Bereitschafts und Schichtdienste sowie die


regelmige Ttigkeit an Wochenenden
und Feiertagen zehren an der Substanz
v.a.ltererKollegen.Freinigekommtin
diesem Alter durch die husliche Pflege
von Angehrigen eine weitere Belastung
hinzu.UmdieGesundheitdieserKollegen
bestmglichzuerhalten,bietenwirjedem
Mitarbeiterab55JahrenauchohnerztlichesAttestdieMglichkeit,nichtmehr
an Bereitschafts und Rufdiensten teilnehmen zu mssen (qTab. 5). Dieses
Angebotwirdderzeitzu100%angenommen.
Mitarbeiter,dieaufgrundderPflegevon
Angehrigen vermehrt husliche Verpflichtungen haben, knnen nach einer
individuellen Absprache mit dem Chefarzt fr einen begrenzten Zeitraum ihre
Arbeitszeit an die Notwendigkeiten des
privatenUmfeldsanpassen.Diesbeinhaltet auch eine untertgige Reduktion der
Arbeitszeit. Die tage bzw. wochenweise
Reduktion der Arbeitszeit steht gerade
auchdenlterenKollegenoffen.
Von den 38 in Teilzeit ttigen Kollegen
sind 11 >50 Jahre alt, was einem Anteil
von 44% in dieser Altersgruppe entspricht;inderGruppe>55Jahresindes8
Kollegen(57,1%).LediglicheineKollegin
indieserAltersgruppehatschulpflichtige
Kinder.DreiKollegengeheneinerTeilzeitttigkeit nach, um Angehrige zu Hause
betreuenzuknnen.

Verspteter Arbeitsbeginn Die grte


Herausforderung beim spteren Arbeits
beginnistdieSicherstellungdesreibungslosen Ablaufs im OP. Zwar bieten groe
KlinikenaucheinzelneklinischeArbeitspltze,diespteralsderblicheArbeitsbeginn starten. Hufig erfordern diese
jedoch eine hhere Qualifikation, die zu
BeginndesFamilienlebensoftnochnicht
gegeben ist (Akutschmerzdienst, inter-

Tage- und wochenweise Reduktion Die


Variante einer tageweisen Arbeitszeit
reduktion stellt fr die Personaleinsatz-

Tab. 6 Aktuelle Verteilung der in Teilzeit ttigen Mitarbeiter pro Modell, ohne Mitarbeiter in Elternzeit.

Mitarbeiter pro Teilzeitmodell


Arbeitsbeginn
Arbeitsende

flexibel
flexibel

regulr
12 Uhr

regulr
13 Uhr

regulr
14 Uhr

tageweise

wochenweise

Frauen (n = 27)

13

Mnner (n = 11)

ventionelle, diagnostische Eingriffe). Zustzlich mssen die Kollegen in der


Weiterbildung natrlich auch whrend
der Zeit ihrer reduzierten Ttigkeit ihre
Weiterbildung komplettieren knnen.
Daherknnensienichtnurinausgewhlten Bereichen eingesetzt werden (z.B.
Prmedikationsambulanz).
JenachOPProgrammistesineinzelnen
Bereichen mglich, dass die Narkose
zunchst vom zustndigen Oberarzt
begonnenwirdunddieTeilzeitkraftden
Saal spter bernimmt. Sollte dies nicht
gehen, wird der zeitgerechte Beginn zunchstdurchKollegenabgedeckt,diez.B.
fr administrative Aufgaben in der studentischen Lehre/Dienstplangestaltung
oder fr Lehrveranstaltungen mit spterem Beginn eingeteilt sind. Trotz dieser
relativ vielen Disponiermglichkeiten
einer groen Universittsklinik ist die
AnzahlderKollegen,deneneinverspteter morgendlicher Beginn ermglicht
werdenkann,begrenzt.

Frheres Arbeitsende In vielen OP


Bereichengibtesinzwischenfestgelegte
OPBetriebszeiten,diesichanderKernarbeitszeitderMitarbeiterorientierenbzw.
darberhinausgehen.Esgibtkaumnoch
OPBereiche, in denen ein verlssliches
ArbeitsendevorderblichenBetriebszeit
liegt.DamitisteinverkrzterArbeitstag
fr Kollegen nur mglich, wenn sie in
ihrem Saal z.B. von einem Sptdienst
abgelstwerden.Sptdienstebietendar
berhinauszustzlichdieMglichkeit,die
bliche OPBetriebszeit ber die Kern
arbeitszeit auszudehnen und damit den
Funktionsbereich OP effizienter zu nutzen.
InunsererAbteilungwurdeninsgesamt6
Sptdienste fr den OPBereich eingefhrt. Vier Mitarbeiter kommen um 11
Uhrundweitere2Mitarbeiterum14Uhr.
Diese Sptdienste lsen whrend der
Phase der Kernarbeitszeit Teilzeitkrfte
mit verkrzter Arbeitszeit ab oder Kol
legen, die Studentenunterricht berneh
men. Damit entspricht dieser Arbeitsrhythmus funktionell einem Schichtbetrieb,indemdieKollegen,dieausGrnden der Kinderbetreuung vormittags
arbeiten,indenMittagsstundenvonSptdienstenabgelstwerden.
Begrenzung der Wochenarbeitszeit
EinKonzept,dassElternvonkleinenKindern wieder in die Arbeitswelt integrieren soll, lsst fast zeitgleich Rufe nach
KonzeptenfrFamilienlautwerden,die
anderweitige Angehrige betreuen wol-

Hltje M, Osthaus WA, Koppert W. Teilzeitmodelle in der Ansthesie Beispiel einer Ansthesieabteilung ... Ansthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2015; 50: 358363

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362

Management

Anmerkung Derzeit lassen die AltersstrukturderAbteilungunddieAnzahlder


jungen Eltern mit Wunsch nach TeilzeitttigkeitdieindiesemArtikelbeschriebenen Angebote zu. Uns ist bewusst, dass
das Konzept bei Vernderungen der
Rahmenbedingungenreevaluiertundggf.
angepasstwerdenmuss.

Literaturverzeichnis
1

5
6
7
8

10

Fazit Der Wettbewerb um die besten

Nachwuchskrfte hat in Anbetracht


des zunehmenden Nachwuchsmangels lngst begonnen. Es stellt sich
daher nicht mehr die Frage ob,
sondern welches Teilzeitkonzept man
den aktuellen bzw. knftigen Mitarbeitern anbieten kann. Wir favorisieren
fr Familien ein auf die Bedrfnisse
des Mitarbeiters angepasstes und auf
das Alter des Kindes bezogenes
Stufenkonzept. Eine Begrenzung der
Wochenarbeitszeit in Verbindung mit
einer Reduktion der Dienstbelastungen
ist insbesondere fr ltere Arbeitnehmer interessant. In Verbindung mit
einer kalenderjhrigen Befristung der
Teilzeitvertrge behlt man als
Arbeitgeber auch in einer Uniklinik
noch die ntige Flexibilitt bei gleichzeitiger Vereinfachung der administrativen Ttigkeit.

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fremdgeht. Dtsch Arztebl 2009; 8: 396
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Y. Ansthesist 2011; 60: 517524

Dr. med. Maike Hltje*,


MBA, ist Ltd. Oberrztin
an der Klinik fr Ansthesiologie und Intensivmedizin, Medizinische
Hochschule Hannover.
Ihre Arbeitsschwerpunkte
liegen in der Viszeralchirurgie, Gynkologie und
Geburtshilfe sowie dem
Personalmanagement.
E-Mail: Hoeltje.Maike@mh-hannover.de

Prof. Dr. med. W. Alexander Osthaus* ist Ltd.


Oberarzt an der Klinik fr
Ansthesiologie und Intensivmedizin, Medizinische
Hochschule Hannover.
Neben dem Schwerpunkt
Personalmanagement
beschftigt er sich wissenschaftlich mit Hmodynamik, Blutgerinnung,
Volumentherapie und Kinderansthesie.
E-Mail: Osthaus.Alexander@mh-hannover.de

Prof. Dr. med. Wolfgang


Koppert ist Direktor der
Klinik fr Ansthesiologie
und Intensivmedizin der
Medizinischen Hochschule
Hannover. Er gehrt zum
Herausgeber-Team der
AINS. E-Mail:
Koppert.Wolfgang@
mh-hannover.de

Interessenkonflikt DieAutorenerklren,
dasskeineInteressenkonfliktevorliegen.
*geteilteErstautorenschaft

Beitragonlinezufindenunterhttp://dx.
doi.org/10.1055/s0040100507

Hltje M, Osthaus WA, Koppert W. Teilzeitmodelle in der Ansthesie Beispiel einer Ansthesieabteilung ... Ansthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2015; 50: 358363

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len/mssenunddafrentsprechendihre
Arbeitszeit anpassen wollen. In diesem
Zusammenhang mssen auch die
Mitarbeitererwhntwerden,welchedie
durch Bereitschaftsdienste erhhte
Wochenarbeitszeitbegrenzenmchten.
FrbeideGruppenhabenwirzustzlich
flexible Kompensationstage fr Bereitschaftsdienste eingefhrt. Sie werden
nach einem Wunschplan monatlich vergeben und bieten so Arbeitgeber und
Arbeitnehmer eine groe Flexibilitt in
der Personaleinsatzplanung. Wird fr
berstunden bzw. Bereitschaftsdienste
Freizeitausgleich gewhrt, kann fr den
eingespartenArbeitslohnabeinergewissenGrenordnungeinneuerMitarbeiter
eingestellt werden. All diese MglichkeitensindaucheinwesentlicherBeitragzur
GesunderhaltungderArbeitnehmer.

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