ANTRAGSFORMULAR / APPLICATION FORM

BITTE IN DRUCKBUCHSTABEN AUSFLLEN /

PLEASE COMPLETE IN CAPITAL LETTERS

Persnliche Daten/personal data Bitte ankreuzen /

Please tick
Familienname/surname

Europapass (ePass)
Geburtsname/maiden name
Expressverfahren
Smtliche Vornamen / All first names
vorlufiger Reisepass
(Temporary Passport)

Personalausweis (ID card)

Geburtsdatum/date of birth
Kinderreisepass
(Childrens Passport)
Geburtsort/place of birth Rckkehrausweis
Antrag auf Wohnortnderung
Grsse in cm/height in cm Augenfarbe/eye colour mnnlich/male (Change of address)
weiblich/female
Bitte nicht ausfllen!
Doktortitel (bitte genau bezeichnen) /title (phd if applicable) For office use only!

Familienstand/ marital status

DFB (Lissy): P N
Passart und Gltigkeit:
ledig/single geschieden/divorced
verheiratet/married verwitwet/widowed
eingetragene Partnerschaft/civil partnership ID-Nachweis:
seit/since (DD/MM/YY): ______________ in: (Ort/place): _____________________________ Ermchtigung
Aktuelle Adresse/ current address BKA-Verlust
Wohnort/place of residence/ Grafschaft/county PLZ/post code
Ort: _________________
Tel: + _______ / ______________
Haus und/oder Hausnr. und Strasse /house name and/or number and street
Fax: +______ / _______________

Telefonnummer/telephone number Handy/mobile Email: ______________________

Gebhren:
Email

Kopien/Auslagen:
Letzte Adresse in Deutschland/ last address in Germany
PLZ/post code Wohnort/place of residence

Strasse und Hausnummer/street and house number A P

Vermerke:

Abgemeldet seit/de-registered since

Angaben zum letzten/details of last Pass/passport Personalausweis/ID card Benachrichtigt:

Kinderausweis Kinderreisepass
Gltig vom/valid from Ausstellende Behrde/issuing authority
Abgeholt Zugeschickt

gltig bis/valid until

Nr./no. >>>>>>Bitte wenden/

please turn over
Staatsangehrigkeit / Citizenship
Deutsch / German Andere / Others :

Wie haben Sie die deutsche Staatsangehrigkeit erworben? / How did you acquire German citizenship?

als Kind eines/r Deutschen durch Geburt ( 4 Abs. 1 StAG) / By birth as the child of a German national
(para. 4 (1) of the Nationality Act)

als Kind eines/r Deutschen durch Adoption ( 6 StAG) / By adoption as the child of a German national
(para 6 of the Nationality Act)

durch Einbrgerung / By naturalization

als Kind auslndischer Eltern durch Geburt in Deutschland ( 4 Abs. 3 StAG/ 40 b StAG) /
By birth in Germany to foreign parents (para. 4 (3) of the Nationality Act/para. 4 b of the Nationality Act)

Falls ja, wurde die Option nach 29 StAG zugunsten der deutschen Staatsangehrigkeit ausgebt?
If yes, did you make use of the option favouring German citizenship offered by para. 29 of the Nationality
Act?

Ja / Yes Nein / No

durch Erklrung gem Art. 3 RuStAndG 1974 oder gem 5 StAG /

By declaration (Art. 3 of the Law of 1974 amending the Reich Nationality Act or para. 5 of the Nationality Act)

als Aussiedler/Sptaussiedler / As a repatriate/late repatriate

Ich habe die britische oder eine andere Staatsangehrigkeit beantragt oder auf Antrag erworben. / I have applied
or acquired british or another citizenship by application.
Nein / No Ja, am / Yes, on
(Falls ja: Bitte Kopie der Einbrgerungsurkunde beifgen / If yes: Please enclose copy of certificate of
naturalisation)

Falls nein, Erwerb durch

/ If no, acquired by
Geburt / Birth Adoption Eheschlieung / Marriage

Antrag der
Sorgeberechtigten /
Eigenen Antrag /
own application
Application by Sonstiges / Other:
parent(s)/guardian(s)

Ich habe mich nach dem 1.1.2000 zum Wehrdienst in einer auslndischen Armee verpflichtet. /
I volunteered for service in the armed forces of a foreign country.
Nein / No Ja / Yes
Die vorstehenden Angaben, insbesondere zu meiner Identitt und Staatsangehrigkeit(en), entsprechen der Wahrheit. Mir ist bekannt, dass ich mich
durch wissentlich falsche Angaben strafbar mache. Ich besttige die Richtigkeit der vorstehenden Angaben.
The above statements, particularly concerning my identity and citizenships are true. I know that if I knowingly make a false statement I shall be liable to a
penalty. I declare that the above particulars are correct and complete.

________________________________________ ___________________________________

Ort, Datum / Place, date Unterschrift / Signature

Bei einem Passantrag fr ein minderjhriges Kind sind die Unterschriften beider Sorgeberechtigten erforderlich. Bei alleinigem Sorgerecht eines
Elternteils ist ein entsprechender Nachweis beizufgen. (Gerichtsbeschluss oder Sterbeurkunde)
In case of a passport application for a minor the signatures of both persons having the care and custody of the child are required. If one parent has the
care and custody of the child alone, please attach a relevant proof (court order or death certificate)

__________________________________________________ ____________________________________________
Mutter / Mother Vater / Father
Beglaubigung der Unterschrift und Beglaubigung Passkopie / Certification of signature and
certification of passport (nur im Fall von Abwesenheit eines Elternteils), diese mssen von einem
deutschen Honorarkonsul, notary public (mit Siegel) oder einer Deutschen
Auslandsvertretung vorgenommen werden. / (only applicable in case of absence of one guardian)
must be done by a German Honorary Consu, notary public (with seal) or a German Mission Abroad.

A. Part A to be completed for applicants of age ( 18 and above only )

Before me, this _________________ day of ____________________ appeared

_________________________ _______________________
name of applicant

and presented to me his/her German passport No. ____________________________.

On the basis of the above evidence he/she proved to me to be the person in the attached
photograph who signed and attested to the correctness of the contents of the above instrument.

B. Part B to be completed in case of an application for a minor (under 18 only)

Before me, this__________________day of_____________________appeared:

Name of Mother: Name of Father:

Citizenship: Citizenship:

Passport No.: Passport No:

On the basis of the above evidence both parents of the child___________________ identified
themselves to me, signed the child's passport application and attested to the correctness of the
contents of the above instrument.

____________________________________________
Signature of Honorary Consul / Notary Public

Seal

NOT TO BE COMPLETED AND SIGNED BY SOLICITORS, POLICE ETC.