Sie sind auf Seite 1von 2

BEFUNDBOGEN ANAMNESE

DATUM
ORT DER BEFUNDAUFNAHME
BEHANDELNDER THERAPEUT
PATIENTENDATEN
NAME
WOHNANSCHRIFT
TELEFONNUMMER
GEBURTSDATUM
BERUFLICHE TÄTIGKEIT
HOBBYS
GRÖßE
GEWICHT
KONSTITUTIONSTYP
BEHANDELNDER ARZT
ÄRZTLICHE DIAGNOSE
ÄRZTLICHE VERORDNUNG
ANAMNESE
aktuelles Beschwerdebild
Was ist Hergang/Auslöser der
Beschwerden gewesen?

Wo schmerzt es bzw. was schmerzt?

Wann schmerzt es?

Seit wann schmerzt es?

Was beeinflusst die Schmerzen?

Welche Therapien erfolgten bisher?

Nebendiagnosen

Medikamente

Versorgung mit Hilfsmitteln


Frühere OP

FAMILIENANAMNESE

SONSTIGES

Was ist des Ziel des Patienten


FAMILIENANAMNESE

SONSTIGES

Was ist des Ziel des Patienten