Sie sind auf Seite 1von 48

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK

28-06-2022 3516114403000002
28-06-2022 3516091180100411
28-06-2022 3516185908970001
28-06-2022 3516184811730001
28-06-2022 3516184702020001
28-06-2022 3516187112660041
28-06-2022 3516180104060001
28-06-2022 3516091180019004
28-06-2022 3516182202060001
28-06-2022 3516184404660001
28-06-2022 3516184608940001
28-06-2022 3517216505970001
28-06-2022 3516184402940001
28-06-2022 3516187112660041
28-06-2022 3516091180019004
28-06-2022 3516091180100411
28-06-2022 3576015505730008
28-06-2022 3516180608800001
28-06-2022 3516184304040001
28-06-2022 3516185209950001
28-06-2022 3516184904970001
28-06-2022 3516186905040002
28-06-2022 3516185305950001
28-06-2022 3516116402960005
28-06-2022 3516185811000001
28-06-2022 3516184806940002
28-06-2022 3516186704700001
28-06-2022 3516184508010002
28-06-2022 3516186204730003
28-06-2022 3516184402700001
28-06-2022 3516186805750001
28-06-2022 3578044203820003
28-06-2022 3516186507670001
28-06-2022 3516186906920001
28-06-2022 3516184607030002
28-06-2022 3516184605780002
28-06-2022 3516186005980001
28-06-2022 3516184607030002
28-06-2022 3516181910030001
28-06-2022 3516184910870019
28-06-2022 3516185702970003
28-06-2022 3516184607030002
28-06-2022 3516101510700001
28-06-2022 3516186108660001
28-06-2022 3516106704880001
28-06-2022 3516184912670001
28-06-2022 3516186403070001
28-06-2022 3516184804040001
28-06-2022 3516184912670001
28-06-2022 3516186108660001
28-06-2022 3516185903940003
28-06-2022 3525060306870001
28-06-2022 3516185901930003
28-06-2022 3578042407940004
28-06-2022 3516185008960005
28-06-2022 3516184508670005
28-06-2022 3516186307040001
28-06-2022 3516184507030003
28-06-2022 3516185802070002
28-06-2022 3576021005910001
28-06-2022 3516185402720003
28-06-2022 3578090210030001
28-06-2022 3516180708000001
28-06-2022 3516184908010001
28-06-2022 3516181406050004
28-06-2022 3516183112740003
28-06-2022 3516111009670001
28-06-2022 3516185704030001
28-06-2022 3516187105040003
28-06-2022 3516180306940002
28-06-2022 3516185210010001
28-06-2022 3516181405000001
28-06-2022 3516185105980001
28-06-2022 3516187012950001
28-06-2022 3516185101850001
28-06-2022 3516184404960002
28-06-2022 3516184111680001
28-06-2022 3517146108970001
28-06-2022 3516185210960001
28-06-2022 3516186702950001
28-06-2022 3516184605950001
28-06-2022 3516184602010001
28-06-2022 3516114510770007
28-06-2022 3516185104670006
28-06-2022 3516186512950001
28-06-2022 3516187112650055
28-06-2022 3516186305950002
28-06-2022 3516184503640002
28-06-2022 3516185704850003
28-06-2022 3516184504830002
28-06-2022 3516187112680017
28-06-2022 3516186310650001
28-06-2022 3516187112660080
28-06-2022 3516184201680002
IDENTI

NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN *

ARUM DWI ISWANTIA 04-03-2000 Perempuan


SELFIANA HIKMA W 01-06-2007 Perempuan
NUR FARIDATUL KHASANAH 19-08-1997 Perempuan
SITI AMINAH 08-11-1973 Perempuan
FERIKA DWI FADITA 07-02-2002 Perempuan
SULAIYAH 31-12-1966 Perempuan
RESA APRILIANTO 01-04-2006 Laki-Laki
SUMAKIYAH 01-07-1991 Perempuan
ABDUSI SALAM 01-02-2006 Laki-Laki
SUMIATI 04-04-1966 Perempuan
FAIJATUN MUHGNIYAH 04-04-1967 Perempuan
RAHAYU NINGTIAS 04-04-1968 Perempuan
FARADISA FEBRIANA PUTRI PANGESTU 04-04-1969 Perempuan
ADRIANI KHAYLILLAH FASSYA 04-04-1970 Perempuan
AMELYA YUNITA PUTRI 04-04-1971 Perempuan
UFI AHDIKA NURUL FAJRIYAH 04-04-1972 Perempuan
SUMARLIK 04-04-1973 Perempuan
MOCH BISRI 04-04-1974 Laki-Laki
ERICKA APRILIANA 04-04-1975 Perempuan
RACHMASHELA PRABANDARI 04-04-1976 Perempuan
SITI NUR AFIFAH 04-04-1977 Perempuan
NAFISATUL AMNIA 04-04-1978 Perempuan
DWI WIJAYANTININGSIH 04-04-1979 Perempuan
LAILIYATUL RAHMANTI 04-04-1980 Perempuan
NUR LAILI ILMIYAH 04-04-1981 Perempuan
ROSI NOVITA CANDRA 04-04-1982 Perempuan
BUDI ETIK 04-04-1983 Perempuan
SHELA DWI RAHAYU GUSTIANI 04-04-1984 Perempuan
SUMILAH 04-04-1985 Perempuan
QOMARIYAH 04-04-1986 Perempuan
SITI MUDMAINAH 04-04-1987 Perempuan
DEWI AMBARWATI 04-04-1988 Perempuan
LASMI 04-04-1989 Perempuan
SITI JULAIKAH 04-04-1990 Perempuan
REZA DWI KURNIA SARI 04-04-1991 Perempuan
YANTI 04-04-1992 Perempuan
KHARISMA AYUNINGTYAS 04-04-1993 Perempuan
FITRIA HANDARWULAN 04-04-1994 Perempuan
RYAN ADMAJA 04-04-1995 Laki-Laki
NOFIANTI 04-04-1996 Perempuan
TRI RATNASARI 04-04-1997 Perempuan
NUR BAGASKARA VARMA 04-04-1998 Laki-Laki
HENDRO SUKATON 04-04-1999 Laki-Laki
ENDANG ATIM 04-04-2000 Perempuan
TRI ESTU NINGSIH 04-04-2001 Perempuan
TIMAH 04-04-2002 Perempuan
PUTRI CATUR MARDISARI 04-04-2003 Perempuan
VENNI AYUNDA PRATIWI 04-04-2004 Perempuan
MUHAMMAD YUSUF HABIBIE 04-04-2005 Laki-Laki
MUHAMMAD ERLANGGA 04-04-2006 Laki-Laki
ASRI AFI UTAMI 04-04-2007 Perempuan
ROHADI 04-04-2008 Laki-Laki
ISTI NUR CHOMARIA 04-04-2009 Perempuan
TEGUH TUBAGUS ZAENI 04-04-2010 Laki-Laki
VIVIN 04-04-2011 Perempuan
SONAH 04-04-2012 Perempuan
ANIS SHAFIYAH 04-04-2013 Perempuan
MILA ANISSATUL 04-04-2014 Perempuan
FADILLA PUTRI 04-04-2015 Perempuan
ANGGI GANDA SAPUTRA 04-04-2016 Laki-Laki
SUNIKAH 04-04-2017 Perempuan
ANDIKA RAMADHAN ANWAR PUTRA 04-04-2018 Laki-Laki
OVI ANDI SETIYO PUTRA 04-04-2019 Laki-Laki
SELVI DWI CAHYO AGUSTINI 04-04-2020 Perempuan
RAHMAT HANAFI 04-04-2021 Laki-Laki
SUBAKIR 04-04-2022 Laki-Laki
HARIYONO 04-04-2023 Laki-Laki
ADELIA APRILIYANI 04-04-2024 Perempuan
DELLA MEI MAULIDDYAH 04-04-2025 Perempuan
AHMAD FADKHA NUDIN 04-04-2026 Laki-Laki
SITI AL MASITHOH 04-04-2027 Perempuan
SASONO YUWONO WINURSITO 04-04-2028 Laki-Laki
SITI MUNAWAROH 04-04-2029 Perempuan
SULISTYOWATI 04-04-2030 Perempuan
SUYETI 04-04-2031 Perempuan
AFRILLA NUR 04-04-2032 Perempuan
SUYATMI 04-04-2033 Perempuan
WIDIA AGUSTIN NINGSIH 04-04-2034 Perempuan
NING IRA KUMALASARI 04-04-2035 Perempuan
FITRI ROMALA 04-04-2036 Perempuan
SAMANTA KRISTIN WAHYUDI 04-04-2037 Perempuan
FEBRI NIA LESTARI 04-04-2038 Perempuan
NUR IKASARI 04-04-2039 Perempuan
ASTUTIK 04-04-2040 Perempuan
NUR IDA WAHYUNINGSIH 04-04-2041 Perempuan
KANININGSIH 04-04-2042 Perempuan
LYSA DWI 04-04-2043 Perempuan
SULIYATI 04-04-2044 Perempuan
APRIANTINI 04-04-2045 Perempuan
ANA SISWATI 04-04-2046 Perempuan
YATIN 04-04-2047 Perempuan
KARNI 04-04-2048 Perempuan
PAIMAH 04-04-2049 Perempuan
SAYUTI 04-04-2050 Perempuan
IDENTITAS PESERTA POSBINDU

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN


(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT*
PUSKESMAS) PUSKESMAS)

Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG


Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
Jawa_Timur Kab. Mojokerto JUMENENG
NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI


SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA LAINNYA
SLTA LAINNYA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
SD/SLTP BELUM BEKERJA
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUA

STATUS GOLONGAN
PERKAWINAN DARAH RIWAYAT 1

MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCAR
P
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
ALKOHOL SISTOL
GARAM LEMAK KURANG MAKAN
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL BADAN(CM) (KG)

80 152 59 88 TIDAK
80 153 59 87 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
70 155 58 89 TIDAK
70 155 50 79 TIDAK
80 152 55 75 TIDAK
70 153 55 79 TIDAK
80 155 58 80 TIDAK
70 153 59 88 TIDAK
80 155 58 76 TIDAK
70 153 59 89 TIDAK
80 152 59 75 TIDAK
70 153 59 75 TIDAK
80 152 59 80 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
80 153 59 85 TIDAK
80 152 59 75 TIDAK
80 152 59 78 TIDAK
70 153 59 89 TIDAK
70 160 60 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 155 58 87 TIDAK
80 152 59 85 TIDAK
80 152 59 85 TIDAK
70 153 59 86 TIDAK
80 152 59 85 TIDAK
70 153 59 86 TIDAK
80 152 59 85 TIDAK
70 153 59 86 TIDAK
80 152 59 89 TIDAK
80 160 50 79 TIDAK
80 152 59 86 TIDAK
70 155 58 89 TIDAK
80 152 59 80 TIDAK
70 153 59 87 TIDAK
80 152 60 89 TIDAK
70 153 59 88 TIDAK
80 153 59 87 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
70 152 59 89 TIDAK
70 153 59 80 TIDAK
80 152 59 87 TIDAK
80 155 58 89 TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI
PUSKESMAS

TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS

TIDAK TIDAK TIDAK YA


TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA

Das könnte Ihnen auch gefallen