TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*

03-01-2022 3508165205800002 SITI ROHIMA

03-01-2022 3508166409700001 ATMI
04-01-2022 3508164310740001 ASE
04-01-2022 3508164112670002 LAMI
04-01-2022 3508167006740003 ATMIATI
04-01-2022 3508165504960004 LINDA
04-01-2022 3508165907710001 LITA
05-01-2022 3508161001740002 SUCIK
05-01-2022 3508164309690001 ASE
05-01-2022 3508164412990001 MISNAI
05-01-2022 3508160112990002 MUFIDATUL
06-01-2022 3508166110780002 PATYANTO
06-01-2022 3508161807760001 SULIHA
06-01-2022 3508165702870001 ISIN
06-01-2022 3508165702870001 NURDUHA
06-01-2022 3508164108810004 SURYANI
07-01-2022 357455706980003 IKA NUR
07-01-2022 3508160503720004 ABDUL HADI
07-01-2022 3508160601740001 ATMIATI
07-01-2022 3508165105890005 SARTIKA
07-01-2022 3508161603830005 NGADI
10-01-2022 3508161503750001 NISAM
10-01-2022 3508101706640002 JAMIL
10-01-2022 35081646037600002 MUNI
10-01-2022 3508162006050003 DANI
10-01-2022 3508160909780001 SOLEH HUDI
11-01-2022 3508165505710001 NAMI
11-01-2022 3508164301860003 ALIFAH
11-01-2022 3508160101990002 ISMIASIH
11-01-2022 3508163011060005 RIDHO
12-01-2022 3508164407720001 SUMIATI
12-01-2022 3508164506740004 SULASIH
12-01-2022 3508160101950002 YUYUN ROWELA
12-01-2022 3508166308870002 MAHMUDA
13-01-2022 3508164202870002 YULIANA
13-01-2022 3508160402810003 GUNTARI
13-01-2022 3508165612740001 TIMA
13-01-2022 3508161001740001 ASE
14-01-2022 3508162903740002 MISNAI
14-01-2022 3508164808920003 ISTIANAH
14-01-2022 3508164303880007 YUNAIDA
14-01-2022 3508052210870004 HENDRA
17-01-2022 3508162006050003 HAMDANI
17-01-2022 3508155308990001 RIVA
17-01-2022 3508165703810002 HALIMAH
18-01-2022 3508160101850002 BUNA
18-01-2022 3508164209830002 INTUNA
18-01-2022 3508162612860002 HERI
18-01-2022 3508160101830001 NINGSUN
19-01-2022 350865304710002 BURI
19-01-2022 3508155308990001 RIVA
21-01-2022 3508164505770007 SITI AISYAH
21-01-2022 3508160101820002 SALAMA
21-01-2022 3508164405880005 NURAINI
21-01-2022 3508141902790002 RIYADI
24-01-2022 350816081650003 YULISTIORINI
24-01-2022 3508167105950002 YANA
24-01-2022 3508165203780003 BUNIK
25-01-2022 3508166409700001 ATMI
26-01-2022 3508164310740001 ASE
26-01-2022 3508164112670002 LAMI
26-01-2022 3508167006740003 ATMIATI
26-01-2022 3508160101820002 SUPANI
26-01-2022 3508160605770002 PIHANTO
27-01-2022 3508160706700004 SLAMET
27-01-2022 3508161903640001 NASITAP
27-01-2022 3508165611840001 MISTIK
28-01-2022 3508161301050001 TORIQ
31-01-2022 3508164805910003 YUYUS
31-01-2022 3508164509820002 SUMIYATI
 IDENTITAS PESERTA POSBINDU

PROVINSI ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)

13-05-1980 PEREMPUAN JAWA TIMUR

24-09-1970 PEREMPUAN JAWA TIMUR
10-01-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-12-1967 PEREMPUAN JAWA TIMUR
30-06-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
02-03-1995 PEREMPUAN JAWA TIMUR
15-04-2006 PEREMPUAN JAWA TIMUR
19-07-1971 PEREMPUAN JAWA TIMUR
10-01-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
03-09-1969 PEREMPUAN JAWA TIMUR
04-12-1999 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
01-01-1974 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
21-10-1978 PEREMPUAN JAWA TIMUR
18-07-1976 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
17-02-1987 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-08-1981 PEREMPUAN JAWA TIMUR
17-08-1998 PEREMPUAN JAWA TIMUR
05-03-1972 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
06-01-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
11-05-1989 PEREMPUAN JAWA TIMUR
16-03-1983 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
15-03-1975 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
17-08-1964 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
06-03-1976 PEREMPUAN JAWA TIMUR
20-06-2005 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
09-09-1978 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
18-05-1971 PEREMPUAN JAWA TIMUR
04-01-1986 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1999 PEREMPUAN JAWA TIMUR
30-11-2006 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
04-07-1972 PEREMPUAN JAWA TIMUR
05-06-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1995 PEREMPUAN JAWA TIMUR
23-08-1987 PEREMPUAN JAWA TIMUR
02-02-1987 PEREMPUAN JAWA TIMUR
04-02-1981 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
16-12-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
10-01-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
29-03-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
08-08-1992 PEREMPUAN JAWA TIMUR
03-03-1980 PEREMPUAN JAWA TIMUR
22-10-1987 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
20-06-2005 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
03-08-1999 PEREMPUAN JAWA TIMUR
17-03-1981 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1985 PEREMPUAN JAWA TIMUR
02-09-1983 PEREMPUAN JAWA TIMUR
26-12-1986 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
01-01-1983 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
13-04-1971 PEREMPUAN JAWA TIMUR
13-08-1999 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1997 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1982 PEREMPUAN JAWA TIMUR
04-05-1988 PEREMPUAN JAWA TIMUR
02-04-1978 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
10-03-1978 PEREMPUAN JAWA TIMUR
31-05-1995 PEREMPUAN JAWA TIMUR
12-03-1978 PEREMPUAN JAWA TIMUR
24-09-1970 PEREMPUAN JAWA TIMUR
10-01-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-12-1967 PEREMPUAN JAWA TIMUR
30-06-1974 PEREMPUAN JAWA TIMUR
01-01-1982 PEREMPUAN JAWA TIMUR
06-05-1977 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
07-06-1970 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
19-03-1964 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
16-11-1984 PEREMPUAN JAWA TIMUR
13-01-2005 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
08-05-1991 PEREMPUAN JAWA TIMUR
05-09-1980 PEREMPUAN JAWA TIMUR
IDENTITAS PESERTA POSBINDU

KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT* NO.TELP/HP
PUSKESMAS)

LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI

LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG MANGLI - KRASAK
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
LUMAJANG KRAJAN - PANDANSARI
LUMAJANG MRUTU - PANDANSARI
LUMAJANG BUKOL - PANDANSARI
LUMAJANG TUGULASI - PANDANSARI
 STATUS GOLONGAN
STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SARJANA IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM A
SLTA BELUM BEKERJA BELUM O
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SLTA PETANI KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SARJANA IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN B
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN B
SD/SLTP PELAJAR BELUM O
SD/SLTP PEDAGANG/WIRASWASTA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP PELAJAR BELUM O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP PETANI KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SARJANA IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
SD/SLTP DOSEN/GURU KAWIN O
SD/SLTP DOSEN/GURU KAWIN O
SD/SLTP PEDAGANG/WIRASWASTA KAWIN O
SD/SLTP PELAJAR BELUM O
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
PEDAGANG/WIRASWASTA KAWIN O
PEDAGANG/WIRASWASTA KAWIN A
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
DOSEN/GURU KAWIN O
PEDAGANG/WIRASWASTA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
BELUM BEKERJA BELUM O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
BELUM BEKERJA BELUM O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
BELUM BEKERJA BELUM O
PETANI KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
BELUM BEKERJA BELUM O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
IBU RUMAH TANGGA KAWIN O
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Diabetes
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

Kolesterol Tinggi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Kolesterol tinggi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Kolesterol tinggi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
POL
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
ALKOHOL SISTOL
GARAM LEMAK KURANG MAKAN
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 180
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 210
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL BADAN(CM) (KG)

50 150 58 88 0
70 145 55 88 210
100 150 62 89 0
80 145 41 80 0
80 156 76 90 0
70 150 58 80 0
60 135 40 76 0
70 147 50 82 0
150 150 60 89 0
70 155 62 88 0
60 150 55 84 0
70 160 58 76 0
70 150 58 90 0
70 160 60 79 0
70 150 65 90 0
70 155 60 89 0
70 157 60 80 0
70 160 58 78 0
70 157 69 89 0
60 148 50 85 0
70 160 58 79 0
70 162 58 79 0
70 165 65 89 422
70 150 60 88 0
60 162 41 76 0
70 158 45 78 0
70 155 60 88 0
70 150 58 89 0
60 150 58 80 0
70 158 38 79 0
70 150 60 89 0
70 150 60 90 0
70 155 58 84 0
80 147 60 88 0
60 150 60 89 0
70 160 55 90 0
70 157 62 89 0
100 148 65 89 0
70 146 50 79 333
70 147 50 80 0
60 150 60 88 0
70 163 65 89 0
50 162 41 78 0
60 150 55 80 0
70 155 62 79 0
60 150 58 80 0
70 150 60 79 0
70 160 57 80 0
70 162 55 86 0
70 150 67 90 0
70 150 55 80 0
70 148 60 80 0
60 145 67 100 0
70 147 50 79 0
50 160 55 74 0
70 156 60 90 0
70 145 65 95 103
0 148 64 90 0
0 75 11 0 0
70 150 68 88 0
80 148 49 82 0
70 160 40 70 0
70 155 57 85 0
80 160 70 88 0
60 130 30 73 0
70 158 65 80 0
70 150 60 87 0
60 158 45 70 0
70 145 46 84 0
50 148 49 82 0
 GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI
PUSKESMAS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS

TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS

TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GERMAS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN GIZI SEIMB
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS
TIDAK TIDAK TIDAK PENYULUHAN PHBS