Form-Offline-Posbindu Mulyajaya Juni 2023

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*
15-06-2023 3208245706160002 IYAR JUNIARTI

15-06-2023 3208245406760001 CASWERI
15-06-2023 3208244104790004 RATMINAH
15-06-2023 3208245310800001 ELIN
15-06-2023 3208244103560008 RUKINAH
15-06-2023 3208244208640003 KASEM
15-06-2023 320824460894008 AYI
15-06-2023 3208245101830003 LINA
15-06-2023 3208245865790000 UNI
15-06-2023 3208244806670001 WARI
15-06-2023 3208246607860007 SITI JUBAEDAH
15-06-2023 3208245204860002 DARSINI
15-06-2023 3208244107720004 KURSITI
15-06-2023 3208244304720001 SUHATI
15-06-2023 3208242112040001 CESA HERNANDA
15-06-2023 3208240101950002 WAWAN SETIAWAN
15-06-2023 3208244909950002 LENIH NURCAHYA UTAMI
15-06-2023 3208242405770002 SARTAM
15-06-2023 3208245506840002 UTIRAH
15-06-2023 3208246208040001 IIK HAINUN HIKMAH
15-06-2023 3208244802720001 JUNENGSIH
15-06-2023 3208240103640001 WARLAN
15-06-2023 3208245512710001 ROHATI
15-06-2023 3208244803670002 RUKMINI
15-06-2023 3208240505690005 SUGIONO
15-06-2023 3208245704840002 SARTIKA
15-06-2023 3208240203050004 MUHAMAD RIVA ALKAUTSAR
15-06-2023 3208240203050005 MUHAMAD RAVA ALKHADDAFI
15-06-2023 3208245412660002 TIMU
15-06-2023 3208240801900004 IMAN ROHIMAN
15-06-2023 3208240703970007 ADI ADIANSYAH
15-06-2023 3208243101020002 JAFAR SUMANTRI
15-06-2023 3208240107660010 SUKAR
15-06-2023 3208244107710010 WASKENI
15-06-2023 3208242506020001 CHANRIKA YOSI ARIESTA
15-06-2023 3275081505851037 HERI PERDIANSAH
15-06-2023 3208244107930003 LENI LESTIANI
15-06-2023 3208241011710001 TARSO
15-06-2023 3208244404750002 CARSIH
15-06-2023 3208240104040001 OMAN DEDE LUKMANA
15-06-2023 3209332693860002 RUDI
15-06-2023 3208246302930007 CAHYANTI
15-06-2023 3208245205710004 KUSMIYATI
15-06-2023 3208241305920005 DIDIT ADITIA PRATAMA
15-06-2023 3208244505950003 ENDAH SARI
15-06-2023 3208244102690007 KINING
15-06-2023 3208245905720002 NANI SUMARNI
15-06-2023 3208244101990008 SITI IKA ZAKIAH
15-06-2023 3208241801930002 ASEP DIKI
15-06-2023 2102035210010014 KIKI LISDAYANTI
15-06-2023 3208240606690003 RUSTANDI
15-06-2023 3208245101730001 DARSINI
15-06-2023 3208245307060001 DWI AJENG PRATIWI
15-06-2023 3208241201770002 MUKTAR
15-06-2023 3208246903810001 EMI RISMIATI
15-06-2023 3208244101090002 SUSAN CIPTANINGTIAS
15-06-2023 3208241204860003 SAMSU
15-06-2023 3208246404840002 TONO
15-06-2023 3208242601040001 NRIKO CIESA
15-06-2023 3208241007800002 WARTAM
15-06-2023 3208245602780001 WIWIN WINARTI
15-06-2023 3208241302000005 OHAN YOHANA
15-06-2023 3208242810050002 AGUNG SUPRIATNA
15-06-2023 3208240911760003 KOMAR NURDIN
15-06-2023 3208245310800001 ELIN HERLINA
15-06-2023 3208240306030002 RIZKI FAUZI
15-06-2023 3208245502640006 SARWI
15-06-2023 3208240910960001 MUH.DAHLAN
15-06-2023 3208246111020003 WINA WINARSIH
15-06-2023 3208240904750005 PUNDI
15-06-2023 3208245909820002 SARIAH
15-06-2023 3208241807060001 KHAIRIL JULIAQNSYAH
15-06-2023 3208244208640002 RASEM
15-06-2023 3208112208940005 MUHAMMAD RIZKY GUNAWAN
15-06-2023 3208244710980004 OKI OKTAPIANI
15-06-2023 3208241903750002 MAMAN RUKIMAN
15-06-2023 3208240208160001 M. CHIKO FADILAH
15-06-2023 3208240206760007 WITO
15-06-2023 3208245206830006 UCI WERNANINGRUM
15-06-2023 3208240604060002 RISKY WITO SAPUTRA
15-06-2023 3208241203110002 ADI WIDODO
15-06-2023 3208241102840009 ARIP HIDAYAT
15-06-2023 3208245205890003 RATIH
15-06-2023 3208241502840005 RASID SIDIK
15-06-2023 3208244505900009 DINA MEIRIKA
15-06-2023 3208241501730002 YADI
15-06-2023 3208246407810002 WESKI
15-06-2023 3208242604000002 TOTO HERMAWAN
15-06-2023 3208240412970001 MAMAN
15-06-2023 3208241703020002 SOPIAN
15-06-2023 3208240406670002 SOLIHIN
15-06-2023 3208244705730002 ARMI
15-06-2023 3208244810030001 YANTI CAHYANTI
15-06-2023 3208246806720001 SURYENI
15-06-2023 3208240512970001 JAENUL FAZRI
15-06-2023 3208242610770003 NANA SUHANA
15-06-2023 3208244710830005 UMIYATI
15-06-2023 3208245910030001 KARTI
15-06-2023 3208240809960004 AGUNG SUPRIATNA
15-06-2023 3208242704770001 TARKUNDI
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)
7/6/1962 PEREMPUAN Jawa_Barat

02/041986 PEREMPUAN Jawa_Barat
7/1/1972 LAKI-LAKI Jawa_Barat
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT* NO.TELP/HP
PUSKESMAS)
Kab. Kuningan MULYAJAYA

STATUS GOLONGAN
STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH
BELUM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN

SMP TIDAK BEKERJA BELUM KAWIN
SD PEDAGANG KAWIN
SD MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
SMP BURUH HARIAN LEPAS KAWIN
SMP MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
SD PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SMP WIRASWASTA KAWIN
SMP WIRASWASTA KAWIN
SD TIDAK BEKERJA BELUM KAWIN
SMP PEDAGANG KAWIN
SD BURUH HARIAN LEPAS KAWIN
BELUM SEKOLAH PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SD WIRASWASTA KAWIN
SD WIRASWASTA KAWIN
SD MENGURUS RUMAH TANGGA JANDA
SMP PEDAGANG BELUM KAWIN
SMP TIDAK BEKERJA BELUM KAWIN
SMP PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SMA WIRASWASTA KAWIN
SD WIRASWASTA KAWIN
SMP PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SMA MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
SMA PEDAGANG KAWIN
SMA KARYAWAN SWASTA BELUM KAWIN
SMP BURUH HARIAN LEPAS KAWIN
MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
BELUM TAMAT SD PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SD BURUH HARIAN LEPAS BELUM KAWIN
SMP PEDAGANG KAWIN
SMA BURUH HARIAN LEPAS BELUM KAWIN
SMP KARYAWAN SWASTA BELUM KAWIN
SD PEDAGANG KAWIN
SD BURUH HARIAN LEPAS JANDA
SMA KARYAWAN SWASTA KAWIN
SMA MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
BELUM SEKOLAH TIDAK BEKERJA BELUM KAWIN
SD PEDAGANG KAWIN
BELUM SEKOLAH TIDAK BEKERJA BELUM KAWIN
BELUM TAMAT SD BELUM KAWIN
BELUM SEKOLAH PELAJAR/MAHASISWA BELUM KAWIN
SD KAWIN
SMP KAWIN
SD KAWIN
SD KAWIN
SMP BELUM KAWIN
SD WIRASWASTA BELUM KAWIN
SD PETANI/PEKEBUN KAWIN
SMP KARYAWAN SWASTA BELUM KAWIN
S1 MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN
S1 GURU HONORER KAWIN
SD WIRASWASTA KAWIN
SMP PEDAGANG BELUM KAWIN
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
NULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DI
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
WAWANCARA
POLA MAKAN
KURANG
AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN
GULA BERLEBIH
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TEKANAN DARAH IMT
KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

ALKOHOL SISTOL DIASTOL BADAN(CM) (KG)
TIDAK 129 98 157 82

TIDAK 130 90 166 75
TIDAK 142 65 155 55
TIDAK 145 100 154 78
TIDAK 144 90 160 65
TIDAK 143 89 147 55
TIDAK 124 76 165 57
TIDAK 154 68 151 49
TIDAK 157 93 150 47
TIDAK 157 92 158 69
TIDAK 184 96 157 44
TIDAK 146 89 149 55
TIDAK 114 67 143 43
TIDAK 136 84 149 43
TIDAK 120 75 140 40
TIDAK 168 91 151 54
TIDAK 108 72 143 86
TIDAK 186 96 154 44
TIDAK 134 70 153 44
TIDAK 128 78 151 59
TIDAK 164 80 148 54
TIDAK 132 86 142 44
TIDAK 102 78 154 57
TIDAK 123 79 154 60
TIDAK 100 83 148 60
TIDAK 132 90 153 58
TIDAK 138 97 149 76
TIDAK 114 82 140 57
TIDAK 131 86 157 67
TIDAK 129 98 157 82
TIDAK 121 90 166 75
TIDAK 142 65 155 55
TIDAK 133 76 154 78
TIDAK 144 80 160 65
TIDAK 143 89 147 55
TIDAK 124 76 165 57
TIDAK 121 68 151 49
TIDAK 132 80 150 47
TIDAK 112 77 158 69
TIDAK 129 87 157 44
TIDAK 132 89 149 55
TIDAK 114 67 143 43
TIDAK 136 84 149 43
TIDAK 126 75 140 40
TIDAK 143 76 151 54
TIDAK 108 72 143 86
TIDAK 104 88 154 44
TIDAK 134 70 153 44
TIDAK 128 78 151 59
TIDAK 121 80 148 54
TIDAK 132 86 142 44
TIDAK 102 78 154 57
TIDAK 123 79 154 60
TIDAK 111 83 148 60
TIDAK 132 88 153 58
TIDAK 138 89 149 76
TIDAK 114 82 140 57
TIDAK 131 86 157 67
TIDAK 129 98 157 82
TIDAK 137 90 166 75
TIDAK 142 65 155 55
TIDAK 100 77 154 78
TIDAK 132 90 160 65
TIDAK 131 89 147 55
TIDAK 124 76 165 57
TIDAK 109 68 151 49
TIDAK 105 93 150 47
TIDAK 131 92 158 69
TIDAK 107 96 157 44
TIDAK 129 89 149 55
TIDAK 114 67 143 43
TIDAK 136 84 149 43
TIDAK 107 75 140 40
TIDAK 145 80 151 54
TIDAK 108 72 143 86
TIDAK 100 84 154 44
TIDAK 134 70 153 44
TIDAK 128 78 151 59
TIDAK 103 80 148 54
TIDAK 132 86 142 44
TIDAK 102 78 154 57
TIDAK 123 79 154 60
TIDAK 128 83 148 60
TIDAK 132 90 153 58
TIDAK 138 97 149 76
TIDAK 114 82 140 57
TIDAK 131 86 157 67
TIDAK 129 98 157 82
TIDAK 125 90 166 75
TIDAK 142 65 155 55
TIDAK 128 85 154 78
TIDAK 134 66 160 65
TIDAK 143 89 147 55
TIDAK 124 76 165 57
TIDAK 142 68 151 49
TIDAK 132 93 150 47
TIDAK 110 92 158 69
TIDAK 121 96 157 44
TIDAK 121 97 149 76
TIDAK 114 82 140 57
GANGGUAN PENG
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PERUT(CM) GULA PUSKESMAS
MATA KANAN
99 118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK

GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
RUJUK RUJUK
MATA KIRI TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

EDUKASI
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

Form-Offline-Posbindu Mulyajaya Juni 2023

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Form-Offline-Posbindu Mulyajaya Juni 2023

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*

15-06-2023 3208245706160002 IYAR JUNIARTI

PROVINSI ASAL PASIEN

7/6/1962 PEREMPUAN Jawa_Barat

KOTA/KAB. ASAL PASIEN

Kab. Kuningan MULYAJAYA

BELUM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA KAWIN

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

TIDAK TIDAK TIDAK

KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

TIDAK 129 98 157 82

99 118 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Das könnte Ihnen auch gefallen