Form-Offline-Ptm April

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK
07-04-2022 3522065010550007
07-04-2022 3522067112550134
07-04-2022 3522063003560001
07-04-2022 3522066306550001
07-04-2022 3522062702560001
07-04-2022 3522062409550002
07-04-2022 3522067112540128
07-04-2022 3522067112540126
07-04-2022 3522063112540127
07-04-2022 3522063112540125
07-04-2022 3522067112520031
07-04-2022 3522064102630002
07-04-2022 3522061212500003
07-04-2022 3522063112490068
07-04-2022 3522063112420131
07-04-2022 352206311420128
07-04-2022 3522063112400214
07-04-2022 352206630650001
07-04-2022 3522066501070003
07-04-2022 352206702060001
07-04-2022 3522065209070001
07-04-2022 3522065004080003
07-04-2022 3522060708580003
07-04-2022 3522062010620001
07-04-2022 3522064305750004
07-04-2022 3522067103890001
07-04-2022 3522060401840001
07-04-2022 3522062106970007
07-04-2022 3522062208890003
07-04-2022 3522062707800001
07-04-2022 3522066404900006
07-04-2022 3522066310910006
07-04-2022 3523111208880001
07-04-2022 3522060707780004
07-04-2022 3522066711820002
07-04-2022 3522061906800002
07-04-2022 3522065310870001
07-04-2022 3522065006760006
07-04-2022 3522060809830003
07-04-2022 3522245206870006
07-04-2022 352218000931127801
07-04-2022 352218000931128101
07-04-2022 352218000908039701
07-04-2022 3522062102790004
07-04-2022 3522065301860004
07-04-2022 3522061211940001
07-04-2022 3522062611960001
07-04-2022 352218000921109001
07-04-2022 3522065012600005
07-04-2022 35220602129900006
09-04-2022 352213030190003
09-04-2023 3522065601980002
09-04-2024 3522065707060002
09-04-2025 35220624009090001
09-04-2026 3522064106060003
09-04-2027 3522065503090002
09-04-2028 3522061508790005
09-04-2029 3522064306030004
09-04-2030 352218000931128201
09-04-2031 352218000906128401
09-04-2032 352218000905117701
09-04-2033 352218000905100201
09-04-2034 3522067012870007
09-04-2035 3522060412760001
09-04-2036 3522140907860005
09-04-2037 352206430290004
09-04-2038 3522061603790005
09-04-2039 35220665058100004
09-04-2040 3522064302930004
09-04-2041 3522062712820005
09-04-2042 3522064908830001
09-04-2043 3522060608780005
09-04-2044 35220650006820002
09-04-2045 3522060606760009
09-04-2046 352261111760005
09-04-2047 352206700682001
09-04-2048 3522064110680043
09-04-2049 3522062402930003
09-04-2050 3522062109910001
09-04-2051 3522065507960004
09-04-2052 3522062310880003
09-04-2053 3522164201910004
09-04-2054 3522061801890001
09-04-2055 3522065010980002
09-04-2056 3522064102630002
09-04-2057 3522066012620001
09-04-2058 3522063112620120
09-04-2059 3522063112620119
09-04-2060 3522065105630003
09-04-2061 3522061108630001
09-04-2062 3522060101630007
09-04-2063 3522061010610003
09-04-2064 3522060112610006
09-04-2065 3522060308610001
09-04-2066 35220641076100083
09-04-2067 3522066003610001
09-04-2068 3522066406600002
09-04-2069 3522064112600010
09-04-2070 3522067112600177
09-04-2071 3522065111590002
09-04-2072 3522064107590074
09-04-2073 3522060809590001
09-04-2074 3522062805600002
09-04-2075 3522066908590002
09-04-2076 3522062305590004
09-04-2077 3522066102590001
09-04-2078 3522066108570001
09-04-2079 3522150509570001
09-04-2080 3522065001580004
09-04-2081 3522061011570003
09-04-2082 3522061411560002
09-04-2083 3522062504570001
09-04-2084 352218000906029101
11-04-2022 352218000901077801
11-04-2022 352218000931124301
11-04-2022 35228000904058501
11-04-2022 352218000905097801
11-04-2022 3522060101900009
11-04-2022 3522066505930003
11-04-2022 3522061211640002
11-04-2022 3522065012760003
11-04-2022 3522065212990003
11-04-2022 3522060710810001
11-04-2022 3522067005890002
11-04-2022 3522060804910001
11-04-2022 3522060912960002
11-04-2022 352218000911106901
11-04-2022 35221800092689101
11-04-2022 352218000903117301
11-04-2022 352218000903015701
11-04-2022 352218000922078001
11-04-2022 352218000912038401
11-04-2022 352218000912036601
11-04-2022 352218000920108901
11-04-2022 352218000901105902
11-04-2022 352218000919079301
11-04-2022 3522060605700002
11-04-2022 3522065201740001
11-04-2022 3522061906960002
11-04-2022 3522061212830009
11-04-2022 3522065011850009
11-04-2022 3522061003780003
11-04-2022 3522066209650001
11-04-2022 3522060503700005
11-04-2022 3522064404830004
11-04-2022 3522060606640003
11-04-2022 3522066109770004
11-04-2022 3522061202990003
11-04-2022 3522060908700002
11-04-2022 3522066206730008
11-04-2022 3522060205950007
11-04-2022 3522065308550001
11-04-2022 3522065108840004
11-04-2022 352218000931125605
11-04-2022 352218000905088201
11-04-2022 352218000910109301
11-04-2022 352218000910119503
11-04-2022 352218000915057502
11-04-2022 352218000912117901
11-04-2022 352218000924027401
11-04-2022 352218000901038301
11-04-2022 352218000927029601
11-04-2022 352218000927037301
11-04-2022 352218000905097201
11-04-2022 352218000907047501
11-04-2022 3522061603750003
11-04-2022 3522065111820003
11-04-2022 352218000903057901
11-04-2022 352218000909129901
11-04-2022 352218000910057701
11-04-2022 352218000907088101
11-04-2022 35221800093116501
11-04-2022 352218000920038601
11-04-2022 352218000918097001
11-04-2022 352218000826030201
11-04-2022 352218050903225801
IDENTITAS PE
NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN *
MASRIAH 10-10-1955 PEREMPUAN

DARWATI 31-12-1955 PEREMPUAN
SUKARJI 30-03-1956 LAKI-LAKI
KUSMIATI 23-06-1955 PEREMPUAN
JARNO 27-02-1956 LAKI-LAKI
SURADI 24-09-1955 LAKI-LAKI
MUJAEMAH 31-12-1954 PEREMPUAN
PASIRAH 31-12-1954 PEREMPUAN
NAWI 31-12-1954 LAKI-LAKI
SARIMAN 31-12-1958 LAKI-LAKI
SUPARMI 31-12-1952 PEREMPUAN
MADIYEM 31-12-1950 PEREMPUAN
SUKARDI 12-12-1950 LAKI-LAKI
WARDI 31-12-1949 LAKI-LAKI
BASRI 31-12-1942 LAKI-LAKI
MUSHARI 31-12-1940 LAKI-LAKI
SURATIN 30-06-1965 PEREMPUAN
KUSMIAYATI 25-01-2007 PEREMPUAN
NADIATUS 27-02-2006 PEREMPUAN
NAJIM 12-09-2007 LAKI-LAKI
SITI NUR 06-04-2008 PEREMPUAN
FITA DWI 17-07-2006 PEREMPUAN
HASIM 07-08-1958 LAKI-LAKI
M THOYIB 20-10-1962 LAKI-LAKI
NAPSIYAH 03-05-1975 PEREMPUAN
IDA WAHYUNI 31-03-1989 PEREMPUAN
ALI FAURASIDIN 04-01-1984 LAKI-LAKI
NUR ZALIA 21-06-1987 PEREMPUAN
AHGUS SETIA 22-08-1989 PEREMPUAN
PARLAN 27-07-1980 LAKI-LAKI
SRI RUKANI 24-04-1990 PEREMPUAN
TRIGITA 23-10-1991 PEREMPUAN
BUDIANTO 12-08-1988 LAKI-LAKI
SUKISNO 07-7-1978 LAKI-LAKI
SITI ROHANI 17-11-1982 PEREMPUAN
M DIANTO 19-06-1980 LAKI-LAKI
ROHMAWATI 13-06-1976 PEREMPUAN
SOFIATUN 10-06-1976 PEREMPUAN
SUTEDI 08-09-1983 LAKI-LAKI
UMRIYAH 12-08-1987 PEREMPUAN
WARYO 31-12-1978 LAKI-LAKI
SAPURI 31-12-1981 PEREMPUAN
SAIFUDIN 08-03-1997 LAKI-LAKI
MOH ROCHKIM 21-02-1979 LAKI-LAKI
YUNI ANITA 13-01-1988 PEREMPUAN
SARWAN 12-11-1984 LAKI-LAKI
NURSAM 29-11-1998 LAKI-LAKI
MUSTOFA 21-10-1990 LAKI-LAKI
MULIAH 10-12-1980 PEREMPUAN
TRISKA 02-12-1999 PEREMPUAN
EKO PRASEYO 03-01-1993 LAKI-LAKI
ENI PURWATI 16-01-1998- PEREMPUAN
CHOLIFATUL 24-06-2009 PEREMPUAN
MUHAMMAD 01-08-2006 LAKI-LAKI
ALI YANUR 15-03-2009 LAKI-LAKI
REFINA RISKI 15-08-1970 PEREMPUAN
ROHMAT 03-06-2003 LAKI-LAKI
PUTRI TABIYA 31-12-1982 PEREMPUAN
JUMIATI 06-12-1984 PEREMPUAN
SULASTRI 05-11-1977 PEREMPUAN
MUSTAKIM 05-10-2002 LAKI-LAKI
NITA TALIA 30-12-1987 PEREMPUAN
MIMIN ULFA 04-12-1976 PEREMPUAN
UMURI 09-07-1988 PEREMPUAN
CHOIRUL B 03-02-1993 LAKI-LAKI
NIKMATUS SHOLIKAH 16-03-1979 PEREMPUAN
FAHRUR ROZI 25-05-1981 LAKI-LAKI
SITI FEBRIANI 03-07-1993 PEREMPUAN
NIKMATUS SHOLIKAH 27-12-1982 PEREMPUAN
PARTONO 09-08-1983 LAKI-LAKI
SITI SURIANAH 06-08-1976 PEREMPUAN
MUSLIMIN 06-08-1978 LAKI-LAKI
INSIYAH 10-05-1982 PEREMPUAN
SUPRIONO 06-06-1978 LAKI-LAKI
SAHURI 11-11-1976 LAKI-LAKI
SITI CHOIRIYAH 30-06-1982 PEREMPUAN
NADIAH 01-10-1988 PEREMPUAN
ABDUL R 24-02-1993 LAKI-LAKI
BENI OURWANTO 21-09-1991 LAKI-LAKI
YULIA PUTRI 15-07-1996 PEREMPUAN
ARIF MUSTOFA 03-10-1988 LAKI-LAKI
LILIS NURUL 02-01-1989 PEREMPUAN
ANDIK 18-01-1989 LAKI-LAKI
RIKE NUR 10-10-1998 PEREMPUAN
SURYATI 01-02-1963 PEREMPUAN
SUKARTI 20-12-1962 PEREMPUAN
SUCIPTO 31-12-1962 LAKI-LAKI
JASMIN 31-12-1962 PEREMPUAN
MADE WINARTI 11-02-1963 PEREMPUAN
M DAHLAN 11-08-1962 LAKI-LAKI
MUKMIN 01-01-1963 LAKI-LAKI
SAHLI 10-10-1960 LAKI-LAKI
PRAMONO 01-12-1961 LAKI-LAKI
MUZEN 01-12-1961 LAKI-LAKI
PAERAH 01-07-1961 PEREMPUAN
SAMINI 20-03-1961 PEREMPUAN
SRI PURWATI 24-06-1960 PEREMPUAN
MUNISAH 01-12-1960 PEREMPUAN
KASRI 31-02-1960 PEREMPUAN
SRI MURWATI 11-11-1959 PEREMPUAN
SUYATMI 01-07-1959 PEREMPUAN
DWI TJIPTO 08-09-1959 LAKI-LAKI
WAHAB 28-05-1960 LAKI-LAKI
PUDJI LESTARI 29-08-1959 PEREMPUAN
MARWAN 23-05-1959 LAKI-LAKI
MALIKAH 21-02-1959 PEREMPUAN
SUMIRANTI 21-08-1957 PEREMPUAN
BAMBANG SUKISNO 05-08-1957 LAKI-LAKI
SARNI 10-01-1958 PEREMPUAN
BAYU SUYONO 10-11-1957 LAKI-LAKI
WIDODO 14-11-1956 LAKI-LAKI
AHMAD 24-04-1957 LAKI-LAKI
SUSI 06-02-1991 PEREMPUAN
ASHARI 01-02-1978 PEREMPUAN
WARNISIH 31-12-1943 PEREMPUAN
MAIMUNAH 04-05-1989 LAKI-LAKI
MUSTAIN 05-19-1978 LAKI-LAKI
DEDI 01-01-1990 LAKI-LAKI
SITI MUNAWAROH 25-05-1993 PEREMPUAN
SAMSUDIN 12-11-1964 LAKI-LAKI
KASIYATUN 10-12-1976 PEREMPUAN
AMINAH 07-10-1981 PEREMPUAN
ABDULLAH 30-05-1989 LAKI-LAKI
MUSLIKAH 12-12-1999 PEREMPUAN
MUSTOFA 07-10-1981 LAKI-LAKI
SITI YUMROTIN 30-05-1989 PEREMPUAN
SUPRAYITNO 08-04-1991 LAKI-LAKI
ERNI DWI 09-12-1996 PEREMPUAN
LAELATUL F 11-10-1969 PEREMPUAN
SUKARTINI 26-08-1991 PEREMPUAN
IMAM MUSLIM 03-11-1973 LAKI-LAKI
MOCH LISIN 03-01-1957 LAKI-LAKI
KOTIJAH 22-07-1980 PEREMPUAN
ABIDATUL 12-03-1966 LAKI-LAKI
SAMINI 20-10-1989 PEREMPUAN
SUTRISNO 01-10-1959 LAKI-LAKI
ADI SUCIPTO 19-07-1993 LAKI-LAKI
SUNARTI 06-06-1970 PEREMPUAN
ACHMAD YANI 12-01-1974 LAKI-LAKI
M MUTOHAR 19-06-1996 LAKI-LAKI
SITI ZUMAROH 12-12-1983 PEREMPUAN
M IKSANUDIN 10-03-1976 LAKI-LAKI
ZURIYAH 12-09-1965 PEREMPUAN
MUH MALIKI 05-03-1970 LAKI-LAKI
MAMLUATIN 04-04-1983 PEREMPUAN
MUJIONO 06-06-1964 LAKI-LAKI
SITI KHOLIFAH 21-09-1977 PEREMPUAN
DENNY ARIF 12-02-1990 LAKI-LAKI
MARKUM 09-08-1970 LAKI-LAKI
USWATUN 12-06-1973 PEREMPUAN
M ANDIK 02-05-1995 LAKI-LAKI
PATIMAH 13-08-1955 PEREMPUAN
SITI MUAWANAH 11-08-1984 PEREMPUAN
SITI ASIYAH 31-12-1956 PEREMPUAN
SOLIKIN 05-08-1982 LAKI-LAKI
NUR KHAMID 10-10-1993 LAKI-LAKI
ALVI KAROMAH 10-11-1945 PEREMPUAN
NUROHMAT 15-05-1979 LAKI-LAKI
MUSLIHATUN 12-11-1979 PEREMPUAN
M YUSUF 24-02-1974 LAKI-LAKI
YAYUK 01-03-1983 PEREMPUAN
PASIMAN 27-02-1968 LAKI-LAKI
MARPUAH 27-03-1973 PEREMPUAN
CHAMIM 06-09-1973 LAKI-LAKI
ALFIYAH 04-04-1975 PEREMPUAN
RASJA 16-03-1975 PEREMPUAN
NURUL AZIZAH 11-11-1982 PEREMPUAN
MARPUAH 03-05-1979 PEREMPUAN
SARIFUDIN 09-12-1999 LAKI-LAKI
MUNANDAR 10-09-1977 LAKI-LAKI
LAILATUL BADRIYAH 06-07-1981 PEREMPUAN
JUMIAT 31-12-1968 LAKI-LAKI
ANIS 20-02-1981 PEREMPUAN
CHOLIL 18-09-1970 LAKI-LAKI
YULAEKAH 26-03-1982 PEREMPUAN
HIMATUL KHOIRIYAH 09-11-1958 PEREMPUAN
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT*
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
Jawa_Timur Kab. Bojonegoro SUMODIKARAN

STATUS
NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN
081256458554 SLTA PETANI MENIKAH

0812556466245 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
0854655256662 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
085646677211 SD/SLTP PETANI MENIKAH
081256458554 TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN
DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
NULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI S
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
WAWANCARA
POLA MAKAN
KURANG
AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN
GULA BERLEBIH
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TEKANAN DARAH IMT
KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

ALKOHOL SISTOL DIASTOL BADAN(CM) (KG)
TIDAK 110 80 155 51

TIDAK 120 70 140 50
TIDAK 120 70 148 45
TIDAK 110 70 146 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 150 50
TIDAK 120 80 151 51
TIDAK 100 80 145 48
TIDAK 120 70 150 45
TIDAK 100 80 150 45
TIDAK 110 80 145 50
TIDAK 110 70 155 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 160 45
TIDAK 110 70 165 50
TIDAK 110 70 165 55
TIDAK 100 70 150 58
TIDAK 110 70 155 40
TIDAK 110 70 170 48
TIDAK 110 70 150 55
TIDAK 120 80 155 50
TIDAK 120 80 160 58
TIDAK 110 70 155 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 160 45
TIDAK 110 70 165 50
TIDAK 110 70 165 55
TIDAK 120 80 160 45
TIDAK 130 80 153 48
TIDAK 120 80 145 46
TIDAK 120 80 145 50
TIDAK 120 80 150 51
TIDAK 110 80 155 60
TIDAK 120 70 165 61
TIDAK 120 80 165 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 120 70 140 48
TIDAK 120 70 148 50
TIDAK 110 70 146 51
TIDAK 110 70 150 50
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 120 80 151 45
TIDAK 100 80 145 48
TIDAK 120 70 150 50
TIDAK 100 80 150 51
TIDAK 110 80 145 48
TIDAK 100 80 150 45
TIDAK 110 80 145 45
TIDAK 110 70 163 50
TIDAK 100 70 150 45
TIDAK 120 80 155 48
TIDAK 110 70 156 45
TIDAK 120 80 150 52
TIDAK 100 70 154 48
TIDAK 110 70 155 49
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
TIDAK 110 70 163 55
TIDAK 100 70 150 45
TIDAK 120 80 155 48
TIDAK 110 70 156 46
TIDAK 120 80 160 50
TIDAK 130 80 153 51
TIDAK 120 80 145 60
TIDAK 120 80 145 61
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 120 70 165 48
TIDAK 120 80 165 50
TIDAK 110 80 155 51
TIDAK 120 70 140 50
TIDAK 120 70 148 45
TIDAK 110 70 146 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 150 50
TIDAK 120 80 151 51
TIDAK 100 80 145 48
TIDAK 120 70 150 45
TIDAK 100 80 150 45
TIDAK 110 80 145 50
TIDAK 110 70 163 49
TIDAK 100 70 150 65
TIDAK 120 80 155 60
TIDAK 110 70 156 55
TIDAK 110 70 155 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 160 45
TIDAK 110 70 165 50
TIDAK 110 70 165 55
TIDAK 100 70 150 58
TIDAK 110 70 155 40
TIDAK 110 70 170 48
TIDAK 110 70 150 55
TIDAK 120 80 155 50
TIDAK 120 80 160 58
TIDAK 120 80 150 52
TIDAK 100 70 154 48
TIDAK 110 70 155 49
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
TIDAK 110 70 163 55
TIDAK 100 70 150 45
TIDAK 120 80 155 48
TIDAK 110 70 156 46
TIDAK 120 80 160 50
TIDAK 130 80 153 51
TIDAK 120 80 145 60
TIDAK 120 80 145 61
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 120 70 165 48
TIDAK 120 80 165 50
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
TIDAK 110 70 163 55
TIDAK 100 70 150 45
TIDAK 120 80 155 48
TIDAK 110 70 156 46
TIDAK 120 80 160 50
TIDAK 130 80 153 51
TIDAK 120 80 145 60
TIDAK 120 80 145 61
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 120 70 165 48
TIDAK 120 80 165 50
TIDAK 110 80 155 51
TIDAK 120 70 140 50
TIDAK 120 70 148 45
TIDAK 110 70 146 45
TIDAK 110 70 150 48
TIDAK 120 80 150 50
TIDAK 120 80 151 51
TIDAK 100 80 145 48
TIDAK 120 70 150 45
TIDAK 100 80 150 45
TIDAK 110 80 145 50
TIDAK 110 70 163 49
TIDAK 100 70 150 65
TIDAK 120 80 155 60
TIDAK 110 70 156 55
TIDAK 120 80 160 45
TIDAK 110 70 165 50
TIDAK 110 70 165 55
TIDAK 100 70 150 58
TIDAK 110 70 155 40
TIDAK 110 70 170 48
TIDAK 110 70 150 55
TIDAK 120 80 155 50
TIDAK 120 80 160 58
TIDAK 120 80 150 52
TIDAK 100 70 154 48
TIDAK 110 70 155 49
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
TIDAK 110 70 163 55
TIDAK 100 70 150 45
TIDAK 120 80 155 48
TIDAK 110 70 156 46
TIDAK 120 80 160 50
TIDAK 130 80 153 51
TIDAK 120 80 145 60
TIDAK 120 80 145 61
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 120 70 165 48
TIDAK 120 80 165 50
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
TIDAK 110 70 163 55
TIDAK 120 80 145 60
TIDAK 120 80 145 61
TIDAK 120 80 150 45
TIDAK 110 80 155 45
TIDAK 110 70 150 65
TIDAK 120 80 160 60
GANGGUAN PENGELI
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PERUT(CM) GULA PUSKESMAS
MATA KANAN
79 99
75 98
80 96
80 92
75 100
77 100
72 100
75 99
80 98
75 80
77 100
70 99
80 98
75 96
77 92
79 100
75 100
80 100
80 99
75 99
77 98
78 80
70 99
80 98
75 96
77 92
79 100
80 100
75 100
77 100
78 100
72 100
75 100
80 100
80 100
75 100
77 95
78 99
79 98
75 96
80 92
80 100
75 100
77 100
72 95
75 99
80 98
75 96
77 92
70 100
80 100
75 95
72 100
75 100
77 100
79 100
75 100
80 100
80 100
75 100
77 100
78 95
72 99
75 98
80 96
80 92
75 100
77 100
78 99
79 100
75 100
80 100
80 95
75 99
77 98
72 96
75 92
80 100
75 100
77 100
77 99
79 99
75 98
80 80
70 100
80 90
75 99
77 100
79 100
75 100
80 95
80 99
75 98
77 96
78 92
72 100
75 100
77 100
79 99
75 99
80 98
80 80
75 100
77 100
78 100
72 100
75 100
80 100
80 100
75 100
77 100
78 95
79 100
75 100
80 100
80 100
75 100
77 100
78 95
72 99
75 98
80 96
80 92
75 100
77 100
78 99
79 100
75 100
80 100
80 95
75 99
77 98
72 96
75 92
80 100
75 100
77 100
77 99
79 99
75 98
80 80
75 99
77 100
79 100
75 100
80 95
80 99
75 98
77 96
78 92
72 100
75 100
77 100
79 99
75 99
80 98
80 80
75 100
77 100
78 100
72 100
75 100
80 100
80 100
75 100
77 100
78 95
79 100
75 100
80 100
75 100
80 100
80 100
75 100
79 100
75 100
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
RUJUK RUJUK
MATA KIRI TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS
EDUKASI

Form-Offline-Ptm April

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Form-Offline-Ptm April

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

TANGGAL

NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN *

MASRIAH 10-10-1955 PEREMPUAN

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

Jawa_Timur Kab. Bojonegoro SUMODIKARAN

081256458554 SLTA PETANI MENIKAH

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

TIDAK 110 80 155 51

Das könnte Ihnen auch gefallen