Rathausstraße 2

1010 Wien
Telefon +43 1 4000 4001

Bekanntgabe der Kontaktpersonen der

letzten 48 Stunden vor dem Tag der
Testung bzw. dem ersten Symptom

Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr!

Wir ersuchen Sie um Bekanntgabe Ihrer engen Kontakte. Bitte füllen Sie den beiliegenden
Erhebungsbogen SO RASCH WIE MÖGLICH vollständig aus und senden Sie diesen an die
E-Mail Adresse coronacontact@sts.wien.gv.at (direktes Antworten auf diese E-Mail).

Es ist wichtig den Fragebogen vollständig und wahrheitsgemäß auszufüllen!

Für Rückfragen stehen Ihnen die Kolleginnen und Kollegen des Stadtservice Wien – Team Corona
Contact unter 01/4000-4010 zur Verfügung.

Rechtsgrundlage:

§ 5 Epidemiegesetz 1950, BGBl. Nr. 186/1950 (WV)

Meine persönliche Daten:

Vorname:

Familienname:

Geburtsdatum:

Datum der Probenentnahme, welche zum positiven Test geführt hat:

 Kriterien für Kontaktpersonen
- 48 Stunden vor dem Tag der Testung bzw. dem ersten Symptom -
 Personen mit Gesprächskontakten unter 2 Meter und länger als 15 Minuten *
 Direkter physischer Kontakt (z.B. Umarmen, Hände schütteln)
 Ungeschützter, direkter Kontakt mit infektiösem Sekret (z.B. beim Singen, gemeinsamer Sport)
 Personen, die im gemeinsamen Haushalt leben
 Personen, die sich gemeinsam mit einer positiv getesteten Person in einem geschlossenem
 Raum ohne Einhaltung des Mindestabstandes von 2 Meter und länger als 15 Minuten aufgehalten haben*

Kontaktart
(Familie, Datum des
Vorname Familienname Geburtsdatum Telefonnummer E-Mail-Adresse Freundeskreis, Wohnadresse letzten
ArbeitskollegIn, Kontaktes
…)

*Bezogen auf Personen, die während des Kontakts zum bestätigten Fall keine geeigneten und nachvollziehbar korrekt
umgesetzten Maßnahmen zur Minimierung des Infektionsrisikos befolgten (z.B. Trennwand, beidseitiges Tragen eines
Mund-Nasen-Schutzes, Tragen einer FFP2 Maske oder gleichwertiger Maske zumindest einer Person)