Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos

Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal

No No. Tiket

1 G-01338VRR

2 Q-0008XZ9V

3 Q-0008WHQO

4 Q-0008WHST

5 Q-0008X36Y

6 Q-0008XBDM

7 Q-0008WHSS
8 Q-0008FCN8

9 Q-0008FCL5

10 Q-0008X36X

11 Q-0008FCUR

12 Q-0008FCMX

13 Q-0008FCUY

14 Q-0008FCV1

15 Q-0008FCPP

16 Q-0008FCKC

17 Q-0008FCPR

18 Q-0008FAQ8

19 Q-0008FCJY

20 Q-0008FAD6

21 Q-0008FALQ

22 Q-0008FAPE

23 Q-0008FCP7

24 Q-0008YBDO
25 Q-0008VZBV

26 Q-0008VBF2

27 Q-0002ZVST

28 Q-00037V17

29 Q-00030SEB

30 Q-0002305EO

31 Q-0003OSDT

32 Q-000385RR

33 Q-0008V2B5

34 Q-0008VBDW

35 G-0133C5JE

36 Q-0008VBDT

37 Q-0008FCMT

38 Q-0003998J

39 Q-0008FCOT

40 Q-000309BXR

41 Q-0008WHSU
42 Q-0008VZBE

43 Q-0008V28I

44 Q-0008VZBU

45 Q-0008Y0V7

46 Q-0001RC01

47 G-0133C3ZX

48 Q-0001R8TM

49 W-00008Q2P

50 Q-0008FC0B

51 P-TRKHA1UQ

52 P-TS0GWURJ

53 S-FDE33F4B

54 P-TSFZG85Y

55 Q-0001MEKD

56 P-TTEIAD9X

57 Q-0008FCKO

58 Q-0008FC15
59 Q-0008VBEY

60 Q-0008AXOY

61 W-00009BTC

62 Z-0005NDAV

63 P-TVBZJIU8

64 P-TX36WV2V

65 Z-0005NQ7L

66 Z-0005NNKB

67 P-TYA0UHRQ

68 Q-0008FA07

69 Z-000DP222

70 P-TZTT4376

71 P-TVZVLNMHL

72 P-U0GP2O63

73 S-BADA2151

74 P-U17QEPS2

75 Q-0008FCT0
76 P-U251W893

77 P-U2RBL4F5

78 Q-0008FAIB

79 Q-008WNRR

80 Q-0008FCVZ

81 Q-00038SEA

82 P-U5HO9LJ7

83 P-U5UKWPNF

84 P-U68CKUJI

85 P-U6K9IOQT

86 P-U6TNLZAW

87 P-U75XP674

88 P-U77YNP8E

89 P-U7NHUCU3

90 P-U80WLZ6V

91 P-UARKMOHY

92 P-UAVUAPEL
 93 S-79445A80

94 S-482ESEB3

95 S-937AE42B

96 S-6B553ABB

97

98

99

100

Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
 NIK

3173075907730004

3213162701970001

3213161212990008

3213166210990005

3213166703720002

3213161811000001

3213165111800010
3213163612830001

3213164812970004

3213160212720002

3215146805890005

3213165506910001

3215255504770009

3215146110940001

3213166605720001

3213164612890003

3213166801000003

3213161906750003

3213164507820011

3213095203750007

3213160506870003

3213161208980007

3213166310910001

32131641068900014
3213224210010002

3213221409020004

3213284107720014

3213164511000008

3213281005790001

3213165812860004

3213164903870001

3213167006670001

3213164606780001

3213165301910005

3213165712980001

3213164404980001

3213165501930002

3213164703790001

3213166209000008

3213164705000001

3213166803940005
3213165402950003

3213161710960001

3213165708760012

3233164202690001

3213165009770006

3213092009960005

3213164609700001

3213166907940001

3213166005750001

3213164101900008

3207022909940001

3213161309990003

3213164206950005

3213166105920001

3213160511990001

3213164707770008

3213164101690125
3213166601980005

3213162505980002

3213166308780001

3213165807830003

3213160210790001

3213161207650010

3213221109560001

3213225203580001

3213096609910001

3213160810790001

3213160812740001

3213165903850006

3506144103810004

3213052805860001

3213162508890001

3213164602030002

'321513220870002
3213161507750009

3213160406810005

3213160209860001

3213164306980013

3215271306750001

3202101607970005

3213161903030005

3213166811870008

3213161903030006

3213164509010001

3213225805950002

3213225209010003

3213222005630004

3213226510660002

3213062506710002

3213165708880013

3213162802940008
 3213166812790004

3213164108920001

3213166607790005

321316011500001

litas Pelayanan Kesehatan

dapan langsung dengan masyarakat

Kelompok Umur:
12-17
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
 Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
:
:
:
:

Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin

N. NURHASANAH P MRT

JAENUDIN L SWASTA

INDRAWAN L PELAJAR

FANI PERMATASARI P PELAJAR

NASIH NURHAYATI P MRT

BANGKIT SYABARUDIN L PELAJAR

ERNA P MRT
SITI ROHMAH P MRT

NANI NURAENI P SWASTA

RAMIN KRESTIAWAN BIN SIRYA L WIRASWASTA

PINA FATIMAH P SWASTA

ELISAH P SWASTA

EROS ROSTIKA P SWASTA

IDA PAUJIAH P SWASTA

HOTIMAH P SWASTA

SUSI MARLINA P SWASTA

ALIA NADA SIKHI SAFIRA P PELAJAR

SUTARMAN L SWASTA

NURHAYATI P SWASTA

ETI MUSTIKA WATI P SWASTA

WARCA L SWASTA

YUSRIPUN PERMANA L SWASTA

SINTA NURSANTI P SWASTA

NIA UTAMI P SWASTA

NINDI DWI OKTAVIANI P PELAJAR

RIFKI WIDIANTO L PELAJAR

YUYUN YULYANI P MRT

RENI NOVITASARI P PELAJAR

DADANG L WIRASWASTA

ANYI SITI MAESAROH P MRT

NURJANAH P MRT

MUMUN MAEMUNAH P MRT

MIA NOVITASARI P MRT

ALIYAH DUNYA P MRT

DEDE ROYANTI P MRT

APRIYANI P MRT

NURUL ATIRAH P MRT

SUMARNI P MRT

FITRIYANI P PELAJAR

AYU RIYANI P PELAJAR

FITRIYANI P MRT
SITI NURFAZRIAH P SWASTA

ILHAM L SWASTA

ENENG ROHANIH P MRT

NENENG WIDIANINGSIH P MRT

CICIH P MRT

HAERUL HIDAYAH L SWASTA

RUSMINI P MRT

ERIN CHOERUNISA P MRT

YOYOH L SWASTA

SITI JAMILAH P MRT

OGI SUPRAYOGI L SWASTA

REZA ESA PUTRA L SWASTA

PUTRI IFANNY SAMUJI P SWASTA

NENI DAMAYANTI P MRT

RIFQI ARIS MUNANDAR L SWASTA

ANTATI P MRT

ENO MARLIANA P MRT

DITA ROSYIANI P PELAJAR

M. SYARIFUDDIN L SWASTA

IKAH ZAKIAH P MRT

IDAH MAULIDAH P MRT

SANTO L WIRASWASTA

HARYONO BIN SAMAN L WIRASWASTA

ARA P MRT

WARCIH P MRT

NIA KURNIASIH P MRT

UUD MANSYUR L WIRASWASTA

DIMYATI P MRT

LIA WIDANINGSIH P MRT

ARIP ARIYANTI L WIRASWASTA

KARTA SUTISNA L WIRASWASTA

M. IQBAL MUZAKKI L WIRASWASTA

WAPIQ SAPIQOH P PELAJAR

RUDI L WIRASWASTA
WAWAN HERMAWAN L WIRASWASTA

SYIROJUDDIN L WIRASWASTA

NURTEDI L WIRASWASTA

TRI YUNINDA HIDAYAT P MRT

RIKI FAUZI RAHMAN L WIRASWASTA

YUDHISTIRA L SWASTA

M. ALIF FIKRY NUR AULIA IRAWAN L PELAJAR

ATIK WIJAYANTI P MRT

M. ARUL FADILLAH NUR AULIA IRAWAN L PELAJAR

DINI YULISTIANI DEVI P PELAJAR

MAYA RUSLIANA P MRT

DEWI LARASWATI P PELAJAR

DASARI L WIRASWASTA

RUSWATI P MRT

ENCUK SUKARDI L WIRASWASTA

WIWIN WINDAYANI P MRT

PIAN ARISANDI L SWASTA

 UMI HANI BT SANUSRI P GURU

IFA NURKHOLIFAH P MRT

NURHASANAH P MRT

WATARI L WIRASWASTA

***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

elompok Umur: Kepesertaan BPJS

0 BPJS PBI
38 BPJS Non PBI
36 Non Anggota
19
7 Total
100 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
 FORMAT PENCATAT
TINGKAT PUSK

Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)

19/07/1973 49 46-59

27/01/1997 25 18-30

12/05/2000 22 18-30

22/10/1999 23 18-30

27/03/1972 50 46-59

19/11/2001 21 18-30

11/11/1980 42 31-45
16/12/1983 38 31-45

08/12/1997 24 18-30

02/12/1972 49 46-59

28/05/1989 33 31-45

15/06/1991 31 31-45

15/04/1977 45 31-45

21/10/1994 28 18-30

26/05/1972 50 46-59

06/12/1989 32 31-45

28/01/2000 22 18-30

19/06/1975 47 46-59

05/07/1982 40 31-45

12/03/1975 47 46-59

05/06/1987 35 31-45

12/08/1998 24 18-30

23/10/1991 31 31-45

09/10/1989 33 31-45
02/10/2000 22 18-30

14/09/2002 20 18-30

01/07/1972 50 46-59

04/11/2000 22 18-30

10/05/1979 43 31-45

18/12/1986 35 31-45

09/03/1987 35 31-45

08/09/1965 57 46-59

06/06/1978 44 31-45

13/01/1991 31 31-45

17/12/1998 23 18-30

04/04/1998 24 18-30

15/01/1993 29 18-30

07/03/1979 43 31-45

22/09/2000 22 18-30

07/05/2000 22 18-30

28/03/1994 28 18-30
14/02/1999 23 18-30

17/10/1996 26 18-30

17/08/1976 46 46-59

02/02/1969 53 46-59

10/09/1977 45 31-45

20/09/1996 26 18-30

06/09/1970 52 46-59

29/07/1994 28 18-30

20/05/1975 47 46-59

01/01/1990 32 31-45

29/09/1994 28 18-30

13/09/1999 23 18-30

02/06/1995 27 18-30

21/05/1992 30 18-30

05/11/1999 23 18-30

07/07/1977 45 31-45

01/01/1969 53 46-59
26/01/1998 24 18-30

25/05/1998 24 18-30

23/08/1978 44 31-45

18/07/1983 39 31-45

02/10/1979 43 31-45

12/07/1965 57 46-59

11/09/1956 66 ≥60

12/03/1958 64 ≥60

26/09/1991 31 31-45

08/10/1979 43 31-45

08/12/1974 47 46-59

19/03/1985 37 31-45

01/03/1981 41 31-45

28/05/1986 36 31-45

25/08/1989 33 31-45

06/02/2003 19 18-30

22/12/1988 33 31-45
24/06/1978 44 31-45

04/06/1981 41 31-45

02/09/1986 36 31-45

03/06/1998 24 18-30

13/06/1975 47 46-59

16/07/1997 25 18-30

19/03/2003 19 18-30

28/11/1987 35 31-45

19/03/2003 19 18-30

05/09/2001 21 18-30

18/05/1995 27 18-30

12/09/2001 21 18-30

20/05/1963 59 46-59

23/09/1966 56 46-59

25/06/1971 51 46-59

17/08/1988 34 31-45

28/02/1994 28 18-30
28/12/1979 42 31-45

01/08/1992 30 18-30

26/07/1979 43 31-45

01/11/1950 72 ≥60

122 ≥60

122 ≥60

122 ≥60

122 ≥60

0
0
0

0
0
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Alamat

PUNGANGAN

WATES

WANGUN

JALUPANG

PASIR HURIP

PASIR HURIP

KONDANG
RANCABANGO

PATOKBEUSI

GARDU

JATISARI

SARENGSENG

RANCABANGO

RANCABANGO

PATOKBEUSI

RANCABANGO

CIKALONG

CIBESI

CIBRES

RANCABANGO

PATOKBEUSI

RANCABANGO

JUNGKLANG

RANCABANGO
KAWUNGANTEN

KAWUNGANTEN

PANYINGKIRAN

PATOKBEUSI

PANYINGKIRAN

MAYASUTA

SIMPANG

RANCABANGO

RANCABANGO

TANJUNGAN

GARDU

TANJUNGAN

JUNGKLANG

RANCABANGO

RANCABANGO

RANCABANGO

RANCABANGO
RANCABANGO

RANCABANGO

PENGKOLAN

JALUPANG

BUWER

WANGUN

BUWER

CIRANGGON

RANCAMULYA

NAMBO

CISARAY

MAYASUTA

PASIR HURIP

MAYASUTA

MANGANTI

RANCAASIH

RANCAASIH
GARDU

JUNGKLANG

PUNGANGAN

PUNGANGAN

BUWER

MAYASARI

CIKONDANG

CIKONDANG

SUKAMANDIJAYA

MAYASUTA

MAYASUTA

WANGUN

BRUBUS

PANGKALAN

PUNGANGAN

PANGKALAN

SUKAMANDIJAYA
WANGUN

PUNGANGAN

PATOKBEUSI

SODONG

RANCAMULYA

TANJAKAN LENGKU

MAYASUTA

GARDU

MAYASUTA

CIBERES

CIKONDANG

CIKONDANG

CIKONDANG

CIKONDANG

BELENDUNG

GARDU

RANCABANGO
PUNGANGAN

PUNGANGAN

PUNGANGAN

PANGKALAN

Pekerjaan
A
B
C

D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
/FASYANKES/POS VAKSINASI

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai)

No. Hp

BPJS PBI BPJS Non PBI

086626912227

082117944017

083148251678

083816277470

085222609563

081221161127

081398607424
087726394392

083820531741

083816562916

089685335763

089514407374

087713977004

083780436221

085777627589

087824787737

089505359326

083897259769

083103581210

085322871610

085798088379

089561018636

081310117233

081212878744
081222421644

085863957226

083872413555

089526256576

083872413555

089039516577

085697620186

087726229754

087782256705

082114980200

083825708227

081997616831

08976561790

087760978686

083824944091

085219362002

087760820521
083101956056

083117944561

081283602277

085222196664

081290448136

083174878133

082319164574

082214604810

082215231233

083870725520

081291612925

081222612276

087726867887

083148207993

083121178097

082321650572

085352901878
083116372305

082130929974

082120504219

083879333593

082258221337

082216843112

085314937811

085314937811

081212269989

08586338080

081809105554

087822452284

081252572715

087726930066

082214593779

083183273176

0
081316106326

087726503829

085861246922

08881319476

082318436608

081294689061

081389038643

083816509758

081292877643

081284146338

085881924968

081320942025

085318829558

0
 083814547005

082217628820

083148115014

087828465509

aan
0
0
0

0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)

Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***

Non Anggota
 Dosis I

Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
 Dosis 2

Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
 Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
 FORMA
TI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :

Sasaran
Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3
Tanggal/ Bulan
Pelaksanaan
Masyarakat
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik
Rentan

TOTAL 0 0 0 0
FORMAT REKAPITULASI PELAKSANAAN VAKSINASI COVI
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
:
:
:

Tahap 3 Total Dosis I Tahap 1

(Semua Tahapan)
Total Sasaran SDM Kesehatan
Masyarakat
Remaja
Umum
# % # %

0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
SINASI COVID-19
VAKSINASI

Penerima Vaksin Dosis 1

Tahap 2 Tahap 3

Lansia Pelayan Publik Masyarakat Rentan Masyarakat Umum

# % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Tahap 3 Total Tunda Dosis I Tahap 1 Tah
(Semua Tahapan)
syarakat Umum Remaja SDM Kesehatan Lansia

% # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Tunda Vaksin Dosis 1
Tahap 2 Tahap 3

Lansia Pelayan Publik Masyarakat Rentan Masyarakat Umum Remaja

% # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Batal Vaksin Dosis
Total Batal Dosis I Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Remaja SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik

% # % # % # % #

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Batal Vaksin Dosis 1
ap 2 Tahap 3 Total Dosis 2
(Semua Tahapan)
Pelayan Publik Masyarakat Rentan Masyarakat Umum Remaja

% # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Penerima Vaksin Dosis 2
Total Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2 Tahap
(Semua Tahapan)
Masyarakat
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik
Rentan

% # % # % # % # %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2
Tahap 3 Total Tunda Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Masyarakat Umum Remaja SDM Kesehatan Lansia

# % # % # % # % # %

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Tunda Vaksin Dosis 2
Tahap 2 Tahap 3 Total Batal Dosis 2
(Semua Tahapan)
Masyarakat
Pelayan Publik Masyarakat Umum Remaja
Rentan

# % # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Batal Vaksin Dosis 2
Total Batal Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik Masyarakat Rentan

% # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
sis 2 Indeks Pemakaian V
Tahap 3
Coronavac Vaksin Covid-19 BF
asyarakat Rentan Masyarakat Umum Remaja (Single Dose Vial) (Multi Dose Vial)

Jmlh
Jmlh Vial Jmlh Vial
% # % # % Diimunis IP
Terpakai Terpakai
asi
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
 Indeks Pemakaian Vaksin Berdasarkan Merek

Vaksin Covid-19 BF
Astra Zeneca Lainnya
(Multi Dose Vial)

Jmlh Jmlh Jmlh

Jmlh Vial Jmlh Vial
Diimunis IP Diimunis IP Diimunis IP
Terpakai Terpakai
asi asi asi
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 FORMAT REKAPITULASI HARIAN
TINGKAT K
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Hari, Tanggal :

Sasaran
Tahap 1 Tahap 2
Puskesmas/Fasyankes/
NO
Pos Vaksinasi
SDM Kesehatan Lansia

TOTAL 0 0
APITULASI HARIAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT KABUPATEN/KOTA

Sasaran
Tahap 2 Tahap 3

Pelayan Publik Masyarakat Rentan Masyarakat Umum Remaja

0 0 0 0
ASI COVID-19

Penerim
Total Dosis I Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Total Sasaran SDM Kesehatan Lansia

# % # % # %

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Penerima Vaksin Dosis 1
Tahap 2 Tahap 3
Masyarakat
Pelayan Publik Masyarakat Rentan Remaja
Umum

# % # % # % # %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Tunda Vaksin Dosis 1
Total Tunda Dosis
I Tahap 1 Tahap 2 Tahap
(Semua Tahapan) Masyarakat
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik
Rentan

# % # % # % # % # %

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
s1
Tahap 3 Total Batal Dosis I Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Masyarakat Umum Remaja SDM Kesehatan Lansia

# % # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Batal Vaksin Dosis 1
Tahap 2 Tahap 3
Masyarakat
Lansia Pelayan Publik Masyarakat Umum Remaja
Rentan

% # % # % # % # %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Penerima Vaksin Dosis 2
Total Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2 Taha
(Semua Tahapan)
Masyarakat
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik
Rentan

# % # % # % # % #

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
ksin Dosis 2
Total Tunda
Tahap 3 Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2
(Semua
Masyarakat Tahapan)
Masyarakat Umum Remaja SDM Kesehatan Lansia
Rentan

% # % # % # % # % #

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Tunda Vaksin Dosis 2
Tahap 2 Tahap 3
Masyarakat
Lansia Pelayan Publik Masyarakat Umum Remaja
Rentan

% # % # % # % # %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Batal Vaksin Dosis 2
Total Batal Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik

# % # % # % # %

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
atal Vaksin Dosis 2 Indeks
Tahap 3
Coronavac
Masyarakat Rentan Masyarakat Umum Remaja (Single Dose Vial)

Jmlh
Jmlh Vial
# % # % # % Diimunis IP
Terpakai
asi
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 Indeks Pemakaian Vaksin Berdasarkan Merek

Vaksin Covid-19 BF
Astra Zeneca Lainnya
(Multi Dose Vial)

Jmlh Jmlh Jmlh

Jmlh Vial Jmlh Vial Jmlh Vial
Diimunis IP Diimunis IP Diimunis IP
Terpakai Terpakai Terpakai
asi asi asi
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!