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Datum: 18-08-2017 / UH
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Pakete: 0 Gewicht brutto ca.: 5.654,30 kg
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Liefertermin: 18.08.2017
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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

4 01011 lidocaine injection 1% 10,95 10% 39,42

20 amps. 20 ml
3 01015 lidocaine HCl injection 2% 8,05 10% 21,73
20 vials 20 ml
2 01030 ketamine HCl injection 50 mg/ml 34,90 10% 62,82
25 vials / 10 ml
2 01050 naloxone injection 0,4 mg/ml 78,85 10% 141,93
100 amps. 1 ml
10 02010 acetylsalicylic acid tabs. 500 mg 21,55 10% 193,95
1.000 tabs.
50 02050 paracetamol tabs. 500 mg 5,75 10% 258,75
1.000 tabs
100 02055 paracetamol solution for infusion 10 mg/ml 24,55 10% 2.209,50
10 btls. 100ml
50 02060 paracetamol suppositories 125 mg 13,45 10% 605,25
250 supp.
50 02070 paracetamol suppositories 250 mg 13,90 10% 625,50
250 supp.
10 021300 diclofenac sodium injection 25 mg/ml 3,20 10% 28,80
50 amps. 3 ml
10 02141 diclofenac sodium tabs. 25 mg 22,40 10% 201,60
1.000 tabs
10 02145 diclofenac sodium tabs. 50 mg 9,30 10% 83,70

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Hausanschrift: St. Töniser Str. 21 - 47918 Tönisvorst - Germany - Tel 0 21 56 / 97 88 -0 - Telefax 0 21 56 / 97 88 88
Steuernr.: 115/5756/0401 -EORI-Nr.: DE2425343 - e-mail: info@medeor.de - Internet: http://www.medeor.de
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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

1.000 tabs.
50 021510 diclofenac gel 1% 23,65 10% 1.064,25
20 tubes 100g
10 02161 ibuprofen tabs. 200 mg 8,60 10% 77,40
1.000 tabs.
3 02175 tramadol tabs./caps. 50 mg 15,70 10% 42,39
1.000 tabs.
100 02190 paracetamol oral solution 120 mg / 5 ml 19,70 10% 1.773,00
25 btls. / 100 ml
30 02200 ibuprofen tabs. 400 mg 14,40 10% 388,80
1.000 tabs.
6 03021 promethazine HCl tabs. 25 mg 8,20 10% 44,28
1.000 tabs.
6 03080 promethazine amps. 50 mg 34,30 10% 185,22
100 amps.
5 04011 phenytoin sodium tabs. 100 mg 8,35 10% 37,57
1.000 tabs.
150 04031 carbamazepine tabs. 200 mg 22,55 10% 3.044,25
1.000 tabs.
100 04040 levodopa 250 mg + carbidopa 25 mg tabs. 13,15 10% 1.183,50
100 tabs.
15 05031 mebendazole tabs. 100 mg 9,15 10% 123,52
1.000 tabs.
10 05081 albendazole chewable tabs. 200 mg 16,20 10% 145,80
1.000 tabs.
10 05090 albendazole tabs. 400 mg 20,10 10% 180,90
500 tabs.
50 060200 ampicillin sodium for injection 500 mg 6,20 10% 279,00
(dry substance)

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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

50 vials
250 061050 ceftriaxone sodium for injection 1g 14,50 10% 3.262,50
50 vials 10 ml
50 06120 penicillin-G-sodium for injection 1 mega 6,30 10% 283,50
(dry substance)
50 vials
50 061210 penicillin-G-sodium injection 1 mega 10,45 10% 470,25
100 vials
12 061300 procaine-penicillin 3 mega + benzylpenicilli 15,35 10% 165,78
1 mega injection (dry substance)
50 vials
36 061410 cotrimoxazole tabs. 480 mg 12,10 10% 392,04
1.000 tabs.
350 06177 amoxicillin 500 mg + clavulanic acid 125 m 4,30 10% 1.354,50
20 tabs. (Blister)
150 06180 amoxicillin 250 mg + clavulanic acid 62,5 7,30 10% 985,50
for oral suspension
1 btl. 100 ml
20 06190 penicillin V tabs. 400.000 IU (250 mg) 29,95 10% 539,10
1.000 tabs.
72 06201 erythromycin tabs. 250 mg (as stearate) 37,95 10% 2.459,16
1.000 tabs.
200 06221 cotrimoxazole powder for oral susp. 240 m 21,85 10% 3.933,00
sulfamethoxazole 200 mg, trimethropim 40 mg / 5 ml
25 btls. 100 ml
100 06230 erythromycin ethylsuccinate for oral 16,15 10% 1.453,50
suspension 125 mg/5 ml
12 btls. / 100 ml
36 06240 gentamicin injection 80 mg 19,40 10% 628,56

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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

100 amps. / 2 ml
36 06250 cloxacillin sodium for injection 500 mg 14,15 10% 458,46
(dry substance)
50 vials
18 062600 cloxacillin caps 500 mg 33,05 10% 535,41
1.000 caps
48 06271 doxycycline tabs. 100 mg 16,50 10% 712,80
1.000 tabs.
48 06290 amoxicillin tabs. 500 mg 27,55 10% 1.190,16
1.000 tabs.
24 06310 cephalexin caps. 250 mg 44,30 10% 956,88
1.000 caps.
18 06320 nystatin vaginal tabs. 100.000 IU 42,85 10% 694,17
1.000 tabs.
18 06330 ketoconazole tabs. 200 mg 12,60 10% 204,12
100 tabs.
18 063400 benzathine benzylpenicillin powder for inje 13,40 10% 217,08
2,4 Mio. IU (dry substance)
50 vials
60 063600 ciprofloxacin tabs. 250 mg 2,20 10% 118,80
100 tabs.
200 06370 ciprofloxacin tabs. 500 mg 9,50 10% 1.710,00
100 tabs.
18 06390 nystatin oral suspension 100.000 IU/ml 28,90 10% 468,18
25 btls. / 30 ml
36 06410 amoxicillin for oral suspension 125 mg/5 m 17,90 10% 579,96
25 btls. 100 ml
36 06520 fluconazole caps. 50 mg 25,50 10% 826,20
140 caps.

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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

36 06550 cefixime tabs. 200 mg 36,50 10% 1.182,60

100 tabs.
10 08025 metronidazole tabs. 250 mg 10,50 10% 94,50
1.000 tabs.
10 08035 metronidazole vaginal tabs. 500 mg 31,40 10% 282,60
1.000 tabs.
100 08101 metronidazole injection 500 mg/100 ml 7,60 10% 684,00
10 btls. 100 ml
12 090710 quinine sulphate tabs. 300 mg 59,10 10% 638,28
1.000 tabs.
6 09081 quinine hydrochloride injection 300 mg/ml 47,10 10% 254,34
100 amps. 2ml
6 09140 artemether injection 80 mg/ml 48,20 10% 260,28
50 amps.
6 09141 artemether injection 20 mg/ml 71,40 10% 385,56
100 amps.
200 09150 artemether 180 mg + lumefantrine 1080 m 4,25 10% 765,00
suspension
1 btl. 60 ml
24 09153 artesunate 50 mg + amodiaquine 153 mg 56,55 10% 1.221,48
tabs.
25 x 24 tabs.
12 091600 artemether 20 mg + lumefantrine 120 mg 15,35 10% 165,78
dispersible tabs. (Coartem ®)
30 x 6 x 1 tab.
12 091610 artemether 20 mg + lumefantrine 120 mg 31,65 10% 341,82
dispersible tabs. (Coartem ®)
30 x 6 x 2 tabs.
12 091660 artemether 20 mg + lumefantrine 120 mg 47,90 10% 517,32

Deutsche Bank Krefeld 011 8000 - BLZ: 320 700 80 - BIC: DEUTDEDD 320 - IBAN: DE62 3207 0080 0011 8000 00
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Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

tabs. (Coartem ®)
30 x 6 x 4 tabs.
Hersteller: Novartis Pharma Servieces AG K0325 07.02.17
Land: TURKEY 31.01.19
100 091700 artesunate for injection 60 mg/ml (with solv 13,50 10% 1.215,00
1 vial
6 10140 dexamethasone sodium phosphate injectio 32,85 10% 177,39
100 amps. 1 ml
12 11010 ethambutol HCl tabs. 400 mg 53,95 10% 582,66
1.000 tabs.
6 11060 pyrazinamide tabs. 500 mg 28,55 10% 154,17
1.000 tabs.
6 11070 rifampicin / isoniazid tabs. 300 / 150 mg 101,85 10% 549,99
1.000 tabs.
12 12060 ferrous sulphate 200 mg + 0,4 mg 41,50 10% 448,20
folic acid coated tabs.
5.000 tabs.
6 13011 digoxin tabs. 0,25 mg 10,60 10% 57,24
1.000 tabs.
Hersteller: Nova Argentia D40184/6 01.04.14
Land: ITALY 30.03.19
10 13061 methyldopa tabs. 250 mg 33,50 10% 301,50
1.000 tabs.
6 13071 acetylsalicylic acid tabs. 100 mg 19,95 10% 107,73
1.000 tabs.
10 13081 captopril scored tabs. 25 mg 13,05 10% 117,45
1.000 tabs.
12 130910 nifedipine retard tabs. 20 mg 15,90 10% 171,72
1.000 tabs.

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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

6 13095 nifedipine retard tabs. 10 mg 15,70 10% 84,78

1000 tabs.
26 13101 atenolol tabs. 50mg 7,25 10% 169,65
1000 tabs.
60 13120 hydralazine powder for injection 20 mg 25,90 10% 1.398,60
5 amps.
40 131700 enalapril tabs. 5 mg 1,00 10% 36,00
100 tabs.
6 14210 neomycin + bacitracin ointment (3,5 mg ne 31,40 10% 169,56
as neomycin sulfate + 500 IU bacitracin / g)
50 tubes / 15 g
24 14090 ointment for wounds, dexpanthenol 5%, 44,15 10% 953,64
zinc oxide 5%
25 tubes / 100 g
12 14150 nystatin ointment 100.000 IU 36,50 10% 394,20
50 tubes / 20 g
12 14171 clotrimazole cream 1% 27,40 10% 295,92
50 tubes 20g
12 14180 hydrocortisone cream 1% 45,65 10% 493,02
50 tubes / 15 g
36 141900 betamethasone valerate cream 0.1% 15,65 10% 507,06
50 tubes / 15 g
36 142000 silver sulfadiazine cream 1% 24,45 10% 792,18
25 tubes / 50 g
12 14210 neomycin + bacitracin ointment (3,5 mg ne 31,40 10% 339,12
as neomycin sulfate + 500 IU bacitracin / g)
50 tubes / 15 g
600 14220 povidone iodine solution 10% 2,20 10% 1.188,00
1 btl. / 200 ml

Deutsche Bank Krefeld 011 8000 - BLZ: 320 700 80 - BIC: DEUTDEDD 320 - IBAN: DE62 3207 0080 0011 8000 00
Sparkasse Krefeld 8010001 - BLZ: 320 500 00 - BIC: SPKRDE 33 - IBAN: DE44 3205 0000 0008 0100 01
Hausanschrift: St. Töniser Str. 21 - 47918 Tönisvorst - Germany - Tel 0 21 56 / 97 88 -0 - Telefax 0 21 56 / 97 88 88
Steuernr.: 115/5756/0401 -EORI-Nr.: DE2425343 - e-mail: info@medeor.de - Internet: http://www.medeor.de
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German Medical Aid Organization - Œuvre Sociale Allemande de Médicaments - Organización Alemana de Ayuda con Medicamentos
UST.-ID-Nr. DE 119994625

Datum: 18-08-2017 / UH
action medeor, Postfach 21 40, 47913 Tönisvorst, Germany Proforma-Rg.Nr.: 17-2-0601
ADRA Deutschland e.V. Referenz-Nr.: 3-15-0009
Lukas Driedger Angebotsnr.:
Länderkoordinator Somalia & Yemen Kostenträger Nr.: 62270
Robert-Bosch-Str. 10 Ihre UST-ID-Nr.:
64331 WEITERSTADT Seite: 8

Leistungsempfänger
ADRA YEMEN
SANAA'A
REPUBLIC OF YEMEN

Proforma-Rg Nr.: 17-2-0601

Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

12 14235 chlorhexidine gluconate solution 5% 17,45 10% 188,46

5 Liter
48 14240 cetrimide 15% + chlorhexidine gluconate 1 6,50 10% 280,80
solution
1 btl. 1 Liter
36 14250 benzyl benzoate 25% 5,30 10% 171,72
1 Liter
6 150310 hydrocortisone sodium for injection 100 m 56,10 10% 302,94
100 vials
6 15041 prednisolone tabs. 5 mg 14,50 10% 78,30
1.000 tabs.
50 160100 glibenclamide tabs. 5 mg 4,15 10% 186,75
1.000 tabs.
30 16020 metformin HCl tabs. 500 mg 11,85 10% 319,95
1.000 tabs.
10 17011 furosemide tabs. 40 mg 8,75 10% 78,75
1.000 tabs.
12 17021 hydrochlorothiazide tabs. 25 mg 4,90 10% 52,92
1.000 tabs.
10 17030 furosemide injection 10 mg / ml 13,50 10% 121,50
100 amps. / 2 ml
Hersteller: Sterop 140256 01.12.14
Land: BELGIUM 30.11.19
12 18010 aluminium hydroxide tabs. 500 mg 11,45 10% 123,66
1.000 tabs.
12 18031 metoclopramide HCl tabs. 10 mg 8,10 10% 87,48
1.000 tabs.
18 18051 magnesium trisilicate comp. tabs. 12,05 10% 195,21
1.000 tabs.

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Leistungsempfänger
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SANAA'A
REPUBLIC OF YEMEN

Proforma-Rg Nr.: 17-2-0601

Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

Hersteller: Medopharm 6MK30 01.11.16

Land: REP. OF INDIA 30.10.19
24 181500 omeprazole caps. 20 mg 2,40 10% 51,84
100 caps.
24 181600 ranitidine tabs. 150 mg 9,30 10% 200,88
500 tabs.
6 19010 atropine sulphate injection 1 mg / ml 21,10 10% 113,94
50 amps. / 1 ml
16 19025 hyoscine butylbromide tabs. 10 mg 106,50 10% 1.533,60
1.000 tabs.
6 20011 bisacodyl dragees 5 mg 26,05 10% 140,67
1.000 dragees
18 21021 loperamide HCl tabs. 2 mg 6,60 10% 106,92
1.000 tabs.
120 21040 oral rehydration salts 20,5 g 10,10 10% 1.090,80
for 1 l solution
100 sachets
18 23071 gentamycin eye drops. 0,3% 58,85 10% 953,37
100 btls. 5 ml
24 23081 tetracycline HCl ophtalmic ointment 1% 18,60 10% 401,76
50 tubes 5 g
100 25031 chlorpromazine HCl tabs. 100 mg 16,35 10% 1.471,50
1.000 tabs.
600 26030 bromhexine syrup 0,8 mg/ml 3,65 10% 1.971,00
1 btl. 200 ml
400 26080 salbutamol inhaler 1,90 10% 684,00
100 µg per dose, 200 doses
1 piece
300 26090 beclometasone dipropionate inhaler 2,50 10% 675,00

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Proforma-Rg Nr.: 17-2-0601

Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

50 µg per dose, 200 doses

1 piece
18 27015 calcium lactate tabs. 300 mg 13,75 10% 222,75
1.000 tabs.
24 27030 vitamin B1 and vitamin B6 injection (100 m 28,55 10% 616,68
Thiamine HCl, 100 mg Pyridoxine HCl)
50 amps. /2 ml
36 27041 multivitamin tabs 33,95 10% 1.099,98
5.000 tabs.
18 27065 vitamin A caps. 200.000 IU 24,75 10% 400,95
CAUTION: New Dosage!
1.000 caps.
18 27140 vitamin C tabs. 250 mg 13,05 10% 211,41
1.000 tabs.
15 27270 eeZeeBAR 51,85 10% 699,97
Ready to use Supplementary Food (RUSF)
24 x 500g
12 28020 glucose (dextrose) vials 50% 54,70 10% 590,76
25 vials 50 ml
36 28050 water for injection 10,25 10% 332,10
100 amps. / 10 ml
12 28060 glucose 5 % intravenous infusion 7,90 10% 85,32
10 btls. 500 ml
30 28100 glucose (dextrose) 5 % with sodium chlorid 10,80 10% 291,60
intravenous infusion
10 btls. / 500 ml
30 28120 sodium chloride 0,9% intravenous infusion 8,35 10% 225,45
10 btls. 500 ml
60 28130 compound sodium lactate (ringer lactate) 10,35 10% 558,90

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Chargen- Herstelldatu Einzelpreis Gesamtpreis

Menge Art.Nr. Artikelbezeichnung Nr. Verfalldatum EUR Sub.% EUR

intravenous infusion
10 btls. / 500 ml
24 28150 water disinfecting tabs. 8,5 mg 23,35 10% 504,36
(NaDCC) 1 tablet for 1 litre
5.000 tabs.
18 28155 water disinfecting tabs. 1,67 g, NaDCC 5,40 10% 87,48
1 tablet for 200 litres
200 tabs.
12 29100 BP-5 Compact Food 57,45 10% 620,46
24 x 500 g
60 29110 BP-100 Ready to use Therapeutical Food 62,35 10% 3.366,90
24 x 510 g
Warenwert EUR 76.639,57
+ Bearbeitungsgebühr EUR 851,55
= Summe EUR 77.491,12

Ihr Anteil EUR 77.491,12

= zu zahlen EUR 77.491,12

Sie erhalten die Rechnung für den Leistungsempfänger und unseren Auftraggeber.

Lief. an Adresse
ADRA YEMEN
: SANAA'A
REPUBLIC OF YEMEN

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