Zulassungsvollmacht

Ausweise des Fahrzeughalters und des Bevollmächtiqten sind vorzuleqenl

Hiermit bevollmächtige ich (Fahrzeughalter/in)

Name, Vorname Pascu, Nicoleta

Telefonnummer für 0172-6425225

Rückfragen
Straße, Hausnummer Jahnstr. 7A

PLZ, Ott 85276 Pfaffenhofen

Herrn lFrau / Firma (Bevollmächtigte/r)

Name, Vorname

Straße, Hausnummer

PLZ, Oft

dieKfz-Zulassungsangelegenheit in meinem Namen vorzunehmen und die Fahrzeugpapiere in Empfang zu nehmen.

E ohne Wunschkennzeichen
! mit Wunschkennzeichen:

I folgendes Kennzeichen ist reserviert: PAF-

! mit Feinstaubplakette für Umweltzonen

elektr. Vers icheru n gsbestätig u ngsn um mer (eVB)

Name und Telefonnummer der Versicherungsagentur bei Rückfragen

Ei nverständ n iserklärunq

lch erkläre mein Einverständnis, dass dem Bevollmächtigten meine kraftfahrzeugsteuerlichen Verhältnisse bekannt
gegeben werden dürfen.
Die Vollmacht umfasst auch die Entgegennahme einer Aufstellung der Kraftfahrzeugsteuerrückstände.

Das lnformationsblatt zur Erhebung von personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutz-Grundverordnung
habe ich zur Kenntnis genommen.

Burladingen , den 8.1.2021

Ort, Datum Unterschrift des Fahrzeughalters

Bei Zulassunq auf Minderiähriqe:

Als gesetzlicher Vertreter (Eltern / Vormund) sind wir / bin ich mit der Zulassung einverstanden

Unterschrift @[!9g Eltemteile oder des Vormundes (Ausweise beilegen!)

Bitte SEPA-[astschriftmandat auch ausfüllen!

 Die Rechtsgrundlage, aufder lhre Daten erhoben rvetden, ist:
tut.6 DSGVo, An.4 BayoSG i. V. m. mit Straßenverkehrsgesetr (SIVG,
insbesondere:§1),
Londrotsomte Straßenve ehrszulassungsordnung (SIVZo, insbesondere: §16),

N t,tr,,tF'rlN IoHrN:
Fahrzeugzulassungsvemrdnung (FZV, insbesondere: §31-§36),
Kraftfahzeugsteuergesetr (KrafrStc, insbesondere: § 1 , §2, §13 Abs.1 Salz
Nummerl, §'14), Bayedsches Kostengesets (BayKG)
2

lnformationsblatt zur Erhebung

von personenbezogenen Daten 4. Empfänger oder Kategorien von
Empfängern der personenbezogenen
(Art. 12 und 13 DSGVO)
Daten
lhro peEonenbozogonen Dalen welden üreitergegeben an
1) Krafrfahrlbundesamt
Verfahren: OK.VORFAHRT KFZ-Zulassungswesen 2) Zoll
Verarbeitungstätigkeit: Zulassung, Umschreibung, 3) Veßicherung
4) andere Zulassungsbehörden
Abmeldungen, Wiederinbelriebnahmen von Fahzeugen
5 berechligte Dritte
zum Straßenverkehr;
Einleitung eines Venvaltungsaktes bei technischen
Mangel, HU-, SP-Uberschreitung, offenen 5. Ubermittlung von
Verkaufsanzeigen, Versicherungsanzeigen, Steuer- und personenbezogenen Daten an ein
Gebührenrückstand
Drittland
Es fndet keine Übermittlung an Drittländer slatt.

6. Betroffenenrechte
1. Name und Kontaktdaten des Nach der DatenschuE-Grundverordnung stehen lhnen die Rechte aus Art.
1*18,20,212u:
Verantwortlichen
Landratsamt Pfaffenhofen a. d. llm 'Recht aufAuskunfi überdie zu lhrer Peßon gespeicherten Daten, Recht auf
Berichtigung, Löschung, Einschränkung derVeraöeitung oder Wideßpruch
Kfz-Zulassungsbehörde
gegen die Veraöeitung, wenn die geseElichen VorausseEr.rngen daftir
Petlenkofeßtr. 5
vorliegen,
85276 Pfaffenhofen a. d. llm
au41l27 -504 'Beschwerderecht beim Bayerischen Landesbeauftragten für den
0atenschulz,
zulassung@landratsamt-palde
.Recht auf Datenübertragbarkeit, wenn die gesetrlichen VoBussetsungen
dafürvoriiegen.

2. Kontaktdaten des
Datensch utzbeauft ragten 7. Pflicht zur Bereitstellung der Daten
Sie sind dazu verpllichtet, lhro Daten anzugobon. Di6ss Vsrpflichtung
Landratsamt ffaffenhofen a. d. llm
ergibt sich aus:
Behördlicher DatenschuEbeauftragter
tu|. 6 DSGVo, Art.4 BayDSG i. V. m. mit Straßenverkehßgesetr (SIVG.
Hauplplatr 22
insbesondere:§1),
85276 Ptaffenhofen a. d. llm
Straßenverkehrszulassungsordnung (SIVZo, insbesondere: §1 6),
0w41t27-201
Fahzeugzulassungsvercrdnung (FZV. insbesondere: §3 1-§36),
datenschutr@landratsamLpaide
KraftfahzeugsteuergeseE (KrafrStc, insbesondere: § 1 , §2, §13 Abs.l Salz 2
Nummerl, §'14), Bayerisches Kostengesetr (BayKG)

3. Zweck und Rechtsgrundlagen der

Datenverarbeitung
lhre Daten werden zu tolgendem Zweck elhobon:
Zulassung von Fahzeugen zum Straßenverkehrl
Ubermittlungspf icht gegenüber Kraftfahrtbundesamt, Finanzämtem,
HaupEollämtern, Veßicherungen und den Zulassungsbehörden
untereinander;
Auskunfupficht gegenüber den genannten Eindchtungen, der Polizei, dem
Sozialamt solyie berechligten odtten
 SEPA-Lastschriftmandat zum Einzug der Krattfahrzeugsteuer
An das
HaupEollamt Augsburg
Postfach 'l o 17 65
86007 Augsburg

96nannt6n Zahlungsempfängerin aul mein Konto gezogenen Lastschrifren 6inzul6sen,

Hlnweis: lch känn innorhalb von achl Wochen, beginn€nd mil d6m Bolastungsdatum, die Erstattung des bolast€t€n 8€lßg6s verlangen. Es g€llon dab€i dae mat moinem

6an6rftillagon Zahlung aufeinen Tag vor Belaslung verkürztwird.

Zudem gelten folgende Regelung€n:

- Ol€ VoEbinformaton übor den Einzug 6inerfälligsn Zahlung €rfolgt durch dsn sn di€/den Halier/in gerichleten Steuerbescheid. Hieöeiwerden
Zahlungsbelrag, Zeitpunkt der Fälligkeit dor Zahlung sowie die u.g. Gläubiger-ldsnlifikationsnummem mitgeteilt. Oie Mandatsreleronznummer wird im
StEueöoscheid od6r in einem gesond€rt€n Schroib€n milgsteilt.
- ln dem Falle, dass die/der Girokontoinhabe/in nicht identisch mit d6r/dem Halier/in ist, obliegt es der/dem Halterin die/den Girokontoinhab€r/in
üb6r dae mitgeteille lnfomation in Kenntnis zu seaen.
- ln dem Fall6, dass die/der Gkokonloinhaber/in idonlisch mil d6r/d6m Hallor/in isl, wjrd die u.g- Bankvorbindung auch im Falle einer Steuererstaltung

Zahl!n9sempfängenns07 Gläubig6r-ldontifi kationsnummer:

Bundeskasse in Weiden/O., Moosbü r Strasse 20, 92637 Weiden/O DE092z00000000001

Girokonloinhäb€r,'in so1 N c o t a P a S U

Vomams und Nachnämo od6r Fima

J a h n S t r 7 A
Slraß. und Heusnumm€r

8 2 7 6 P I a f I n h o f n
on
SoIem die IBAN d6s Zahl6ls mit dor Zoichs.lolgs 'MC'. 'SM' od€r 'CH' b€liinl, müssen die FelderS02
Deutschland (sl6ß.'/Hausnumher). s03 (Postl€irzahl/Od) und S04 ( Land ) ausgerü lli s€rden.

D E 7 0 7 2 1 5 1 6 5 0 0 0 0 9 E 2 2 b 8 1

IBAN (ht malion.l B.nk Ac.ounl Numb6r)

Hi oi.: Oie A'gab€ d,Es BIC bt nur orfod6rlidl, wenn lhß IBAN mit d Z€ict€niolge 'MC', 'SM' od€r 'CH' boginnt.

Sparkasse Pfaflenhofen
BIC (Busin€ss ldentirer Cods)

Tag Monäl Jahr

Burladingen 0 8 0 I 2 0 2 1

OälLm d6rUnloßchrt Unterschä Girokontoinh.b6r,ln

N c o t a P a S c u
Vomäme und Nachname oder FimE
Tag Monal Jahr
Zllessu.gsd6lon s25 P F
AmUichn Kennzelch€n

Edlärung lch wgrdo die/den o.g. Girokontoinhaber/in nach Eingang des Stguerbescheides über die für d€n Einzug mitgeteilten
lnformation€n in Kenntnis seE6n.

lch erkläre mich einverstanden, dass die o.g. Bankverbindung auch im Falle einer Steuere6lattung verwendet werden
kann. (Hinweis: Sofem Sie mit der vorstehenden Erklärung zur Steuererstattung nicht einverstanden sind, wenden Sie
sich bitte nach Erteilung des Steueöescheids an lhr zuständiges HaupEollamt.)

dor Halre.id do§ H6h6 (nur.rtordeiich somii ci.oksloinhab€.,,in und H.[6rlir nicht idenli§ch sind)

Hinweise zum Datenschutz (Verordnuno IEU) 2016/679_ Datenschutz-Grundverordnuno. DSGVO):

Die im SEPA-lrandat erhobenen personenbezogenen Daten werden grundsätzlich zur Durchliihrung dor SEPA-Laslschrifl verwendet.

Die lnlormationen zum Datenschutz - insbesondere zu den lnformationspflichten bei der Erhebung personenbezogener Dat6n nach den Artikeln 13 und .14
DSGVO - werden lhnen im lnternetauftritt der Zollverwaltung unter !44!19!klg oder bei Bedarf in jeder Zolldienstst€lle bereitgeste t.

032021 Kraftfafrrzeugsteuer: SEPA-Lastschriflmandat fiir die SEPA-Basislastschrifl (02/2018)