Das Formular können Sie am Bildschirm

ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben

und per Post an die angegebene Adresse
senden bzw. persönlich dort abgeben.

Stadt Lebach Standesamt Lebach

Sie erreichen uns
Standesamt Montag bis Mittwoch:
Am Markt 1 7:30 - 12:00 Uhr und 14:00 - 16:00 Uhr
Donnerstag:
7:30 - 12:00 Uhr und 14:00 - 18:00 Uhr
66822 Lebach Freitag:
7:30 - 12.00 Uhr

Telefon: 06881/59-226 bis 228

Telefax: 06881/59-225
eMail: standesamt@lebach.de

Vollmacht Standesamt

1. Wer stellt die Vollmacht aus?

Anrede

Familienname

Vorname

Straße Hausnummer

Postleitzahl Wohnort

2. Wer wird bevollmächtigt?

Anrede

Familienname

Vorname

Straße Hausnummer

Postleitzahl Wohnort

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3. Für welche Urkunden wird die Vollmacht ausgestellt?

Geburtsurkunde

Eheurkunde

Andere Urkunde

Andere Urkunde

Die Urkunde wird für folgenden Zweck benötigt:

Ich bevollmächtige die genannte Person, die Urkunden für mich zu besorgen und bestätige die Richtigkeit und
Vollständigkeit der gemachten Angaben.

Ort Datum

Unterschrift

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