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Antrag auf Übernahme der Nebenkostennachzahlung nach § 22 Abs. 1 SGB II

Kundennummer [KD Nummer eintragen] bzw. BG-Nummer [BG Nummer eintragen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Übernahme der Kosten aus der beigefügten Nebenkosten-/bzw. Heizkostenabrechnung

für die Zeit vom ________________________ bis ________________________

für Nachzahlung der Nebenkosten: ________________________ Euro

für Nachzahlung der Heizkosten: ________________________ Euro

Nebenkostennachzahlung insgesamt: ________________________ Euro

Die Nebenkostenabrechnung füge ich diesem Schreiben vollständig bei.

Mit freundlichen Grüßen

________________________
Datum, Unterschrift