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Epidemiologie
Genetik
MS
Zwilling Genetische Identitt MS-Lebenszeitrisiko 100% 25% Geschwister Halbgeschwister 50% 3% 25% Adoptierte 0% 0.1%
1%
MS: Epidemiologie
die hufigste chronische neurologische Krankheit junger Erwachsener in Nordamerika und Europa, Prvalenz ca. 1:1000 Erkrankungsgipfel: 20-40 Jahre
Frauen 2-3x so oft betroffen wie Mnner
Pathologie
chronisch-entzndliche Erkrankung des zentralen Nervensystems
Normal
MS
Axonaler Schaden
Vernarbung
Autoimmunerkrankung
Noseworthy et al. New Eng J Med 2000;343:938-952 Ransohoff et al. N Engl J Med 2007;356:2622-2629T
Montalban et al. MRI criteria for MS in patients with clinically isolated syndromes. Neurology 2010;74:1 1
#,
Entzndung
Reparatur Neurodegeneration
schubfrmig
primr progredient
Zeit
Verlauf (RR-MS)
CIS
MS
Lsion MRI
Diagnostik
Diagnostik
Symptome
Sehnerv Visusminderung Hirnstamm Sprechstrung Schluckbeschwerden Atemnot Doppelbilder
Grosshirn
Mdigkeit verminderte Denk- und Konzentrationsfhigkeit Kleinhirn Sprachstrung Koordinationsstrung Tremor, Schwindel Rckenmark Sensibilittsstrung Lhmung Spastik Strungen von Blasen-, Darm- und Sexual-Fkt.
Symptome
~ 50% ~ 50% neurologische Strungen in den ersten 3 Jahren eingeschrnkte Mobilitt 15 Jahre nach Diagnose
~ 50%
~ 65% ~ 50% ~ 65% ~ 45%
Hauser et al. in Harrisons Principles of Internal Medicine McGraw Hill 1994 Weinshenker et al. Brain 1989;112:133-146 Weinshenker. Neurol Clin 1995;13:119-46 Munschauer et al. Clin Ther 1997;19:868-882
Symptome
Optikusneuritis Nystagmus Ataxie Hypsthesie Paresen Spastik Blasenstrungen Depression
0 20 40 60 80 100
frh spt
Hufigkeit [%]
EDSS
Expanded Disability Status Scale
Kurtzke, Neurology 1983;33:1444-1452
100 m 200 m
Arme nicht einsetzbar 8. An Rollstuhl gebunden, Transfer nur mit Hilfe, Arme funktionell einsetzbar 7. Gehfhigkeit hchstens 5 m mit Hilfe, aktiver Rollstuhlfahrer, Transfer ohne Hilfe
schubfrmig remittierende MS
sekundr progrediente MS
Zeitfenster Behinderung
Sptere Behandlung
Behandlung bei Diagnosestellung
Frhzeitige Behandlung
Zeit
Nach: Trapp BD, et al. Curr Opin Neurol. 1999;12:295; Trapp BD, et al. Neuroscientist. 1999;5:48; Trapp BD, et al. N Engl J Med. 998;338:278; Jeffery D. J Neurol Sci. 2002;197:1-8; Cohen JA, et al. J Neuroimmunol. 1999;98:29-36.