Epilepsie Epileptische Anflle knnen Symptom sein Epileptische Anflle knnen Ausdruck einer

spezifischen Epilepsieform sein

Etwa 3-4 % aller Menschen erleben einen

epileptischen Anfall

Je lter der Patient beim ersten epileptischen Anfall

ist, desto hufiger findet sich eine symptomatische Genese

Das Lebenszeitrisiko fr epileptische Anflle betrgt

bei Patienten mit primren Hirn(parenchym)tumoren etwa 50%

Provokation/Auslser

Schlafentzug Photostimulation Alkohol Medikamente Infekte, Entzndungen Strukturelle zerebrale Lsionen

Klassifikation epileptischer Anflle

International League Against Epilepsy

Primr generalisierte Anflle

Tonisch-klonisch Absence Myoklonisch Klonisch Tonisch Atonisch Epileptische Spasmen

Fokale (partielle) Anflle

Charakterisierung fokaler epileptischer Anflle

International League Against Epilepsy

Nach dem Schweregrad

Nach dem mutmasslichen Ursprung

Nach dem Ablauf der klinischen Muster

Epilepsie oder nicht? Wichtige Differentialdiagnosen

Synkope Narkolepsie Andere Bewegungsstrungen Psychogene Anflle Amnestische Syndrome (inkl. TGA) Dissoziative Syndrome Hirnschlag, drop attack

Diagnostik
1. isolierter Anfall Laboruntersuchung CK, Anstieg 2x bis 10x, hufig verzgert Prolactin MRI EEG Ggf. EEG mit Provokation Zur Abklrung von komplizierten Anfllen oder Syndromen
zustzlich:

LP Neurometabolische Diagnostik Neurogenetik

Epilepsie oder Synkope?

Rasche vs. protrahierte Reorientierung Unterschiedliche Provokationsfaktoren

Assoziierte Symptome !! Synkopen schtzen nicht vor Fahrverbot!

Status epilepticus

Definition: Anfallsdauer > 5 min Anfallsserie >30 min, Pt. bleibt zwischen
den Anfllen bewusstlos

Therapie der Epilepsie Status epilepticus

Allgemeinmassnahmen: Sicherung der

Atemwege

Medikamentse Stufentherapie Benzodiazepine Phenytoin oder Valproinsure Barbiturate oder Propofol Intubation, intensivmedizinische
Behandlung

Therapie der Epilepsie

Keine Prophylaxe bei: provozierten Anflle (z.B. Schlafentzug) Tumoren, Trauma ohne Anflle Beim 1. unprovozierten Anfall muss nicht
zwingend behandelt werden Einzelfallentscheidung Antiepileptika

Beim 2. unprovozierten Anfall

Therapie der Epilepsie Antiepileptika

Fokale Epilepsie

Carbamazepin, po, langsames Eindosieren Valproinsure, iv und po, kann schnell eindosiert werden Lamotrigin, po, langsames Eindosieren (wg. Allergie)

Topiramat, po, mittelschnelles Eindosieren mglich

Generalisierte Epilepsie
Valproinsure Phenytoin, iv und po, kann schnell eindosiert werden Levetirazetam, iv und po, kann schnell eindosiert werden Lamotrigin, Topiramat