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NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG
1. Anatomische Grundlagen
Das Wissen um anatomische Grundlagen ist essentiell in der klinischen Neurologie,
um Funktionsausflle besser verstehen zu knnen. Die Anatomie wird kurzgefat zum
besseren Verstndnis bei den Kapiteln der neurologischen Untersuchung und
Lokalisation erklrt. Die Pathophysiologie wird bei den einzelnen Krankheitskategorien
beschrieben. In den ersten beiden Kapiteln sollen nur einige Hinweise zur
Neuroanatomie und Neurophysiologie erwhnt werden, die in der Klinik ihre
Anwendung finden. Hier verdienen das sogenannte untere und das obere
motorische Neuronsystem Erwhnung. Das untere motorische Neuronsystem
(UMN) besteht aus dem efferenten Neuron, das das zentrale Nervensystem (ZNS) mit
einem Muskel oder einer Drse verbindet. Das heit, jede Aktivitt im ZNS wird ber
das UMN weitergeleitet. Erst dann kann als Antwort eine Bewegung oder Sekretion
entstehen. Die Nervenzellen fr das UMN liegen in der grauen Substanz des
Rckenmarkes und in den Kernen der Kopfnerven im Hirnstamm. Die Axone laufen in
den peripheren Nerven bzw. in den Kopfnerven. Das Nervensystem ist segmental
organisiert. Jedes Rckenmarkssegment wird von einem Paar Spinalnerven verlassen,
die eine dorsale (sensorische) und eine ventrale (motorische) Wurzel haben. Jede
Muskelgruppe, die von einem Spinalnerven versorgt wird, wird Myotom genannt. Die
Region der Haut, die von einem Spinalnerven versorgt wird, heit Dermatom. Die
berprfung der Sensibilitt im Bereich dieser Dermatome kann bei der Lokalisation
der Lsion im Nervensystem hilfreich sein und dient auch der Untersttzung bei der
Prognosestellung. Das Gehirn hat nicht eine strikte segmentale Einteilung, jedoch
knnen auch hier anatomisch und funktionell unterschiedliche Regionen festgestellt
werden. Die Symptome im Bereich des UMN knnen folgendermaen sein:
Muskulatur
Periphere
Nerven
Im Unterschied zum UMN ist das obere motorische Neuronsystem (OMN) viel
komplexer und hauptschlich fr die Haltung und Bewegung zustndig. Im Prinzip
kontrolliert das OMN das UMN. Die Nervenzellen sind im Kortex, den Basalganglien
und im Hirnstamm lokalisiert. Das Grohirn hat beim Tier nicht dieselbe Bedeutung fr
den Gang, wie dies beim Menschen der Fall ist. Motorische Zentren des UMN fr das
sogenannte
spinal
walking
befinden
sich
in
der
Zervikal-
und
in
der
komplexe Bewegungsstrung
abnormale Haltungs- und Stellreaktionen
normale Reflexe, Hyperreflexie oder abnormale Reflexttigkeit (z.B. gekreuzter
Extensor-Flexor-Reflex)
erhhter Muskeltonus (Spastizitt)
Reizerscheinungen (z.B. Krampfanflle, Zwangsbewegungen)
Zervikalschwellung
Kreuzung im Hirnstamm
Schrittmacher Vorderbeine,
UMN
aufsteigende Bahnen
absteigende Bahnen
Lumbalschwellung
Schrittmacher Hinterbeine,
UMN
2. Neurologische Untersuchung
Die neurologische Untersuchung wird nach Erheben des Signalementes und der
Anamnese im Anschlu an die allgemeine Untersuchung durchgefhrt. Mit Hilfe der
Allgemeinuntersuchung wird vor allem festgestellt, ob das Nervensystem sekundr zu
einer
Strung
anderer
Organsysteme
oder
primr
erkrankt
ist.
Signalement:
Die neurologische Untersuchung beginnt mit der Erhebung des Signalementes. Dies
ist
bei
der
Erstellung
einer
Differentialdiagnose
von
Bedeutung.
Neben
durchgefhrt
werden,
um
nicht
durch
Vergessen
eines
Verhalten:
Die Beurteilung des Verhaltens erfolgt durch lange Beobachtung. Der Vorbericht gibt
hier die wichtigsten Aufschlsse, um zu erfahren, wie sich das Tier in gewohnter
Umgebung benimmt. Verhaltensstrungen knnen funktioneller Natur sein oder
Ausdruck einer primren Lsion im Gehirn. Fr das Verhalten sind das limbische
System, kortikale und subkortikale Zentren und ein Teil der Formatio reticularis
verantwortlich. Bei Erkrankung dieser Strukturen kann es zu Verhaltensstrungen
kommen; dies wird vor allem bei Vernderungen im Grosshirnbereich gesehen. Das
Verhalten ist eine sehr komplexe Funktion des Nervensystems, das auf angeborenen
und erlernten Vorgngen beruht. Selten kann eine Verhaltensstrung nur einer der
verantwortlichen Strukturen zugeordnet werden, da die klinischen Symptome bei
Erkrankung dieser Gebiete sehr hnlich sein knnen. Die hufigsten Vernderungen
sind bererregbarkeit, Aggressivitt, Schreckhaftigkeit, ngstlichkeit, Verlust erlernter
Verhaltensweisen
etc.
Zusatzuntersuchungen
Eine
wie
vollstndige
z.B.
neurologische
Blut-,
und
Untersuchung
und
Liquoruntersuchung,
Gang:
Die wichtigste komplexe Funktion, die wir bei unseren Patienten beurteilen knnen, ist
jedoch der Gang. Fr dessen Beobachtung und Beurteilung sollte daher gengend Zeit
eingerumt
werden.
Abnormitten
sind
unkoordinierte
Bewegung
(Ataxie),
involviert
sind,
wird
meist
die
vollstndige
neurologische
Kopfnerven:
Die Kopfnerven entstammen mit Ausnahme der beiden ersten (N.olfactorius,
N.opticus) aus dem Hirnstamm und werden mit Hilfe einfacher Funktionen berprft.
I. Nervus olfactorius: Dieser Nerv ist zustndig fr den Riechsinn und hat seine
Rezeptoren in der Nase, der Riechschleimhaut. Der Stimulus wird ber den Tractus
olfactorius in die Riechrinde im Lobus piriformis und zu weiteren basalen
Kortexregionen gefhrt, wo die bewute Wahrnehmung erfolgt. Verbindungen zum
limbischen System bestehen (Verhalten bei bestimmten Gerchen!). Der Riechsinn ist
schwierig, zu evaluieren. Der Vorbericht liefert wertvolle Hinweise. Das Tier kann bei
der Futtersuche oder beim Verfolgen einer gelegten Spur beobachtet werden. Stark
reizende Stoffe sollten vermeiden werden, da durch Trigeminusreizung eine
Abwehrreaktion erfolgen kann. Der Verlust des Riechsinnes heit Anosmie und tritt vor
allem bei peripheren Erkrankungen auf (Tumore oder Entzndungen im Bereich der
Nasenhhle).
II. Nervus opticus: Dieser Nerv ist fr den Gesichtssinn zustndig. Die Rezeptoren
befinden sich in der Retina. Der Sehnerv hat eine Kreuzungsstelle im Chiasma
opticum. Der Impuls luft weiter ber den Tractus opticus zur Vierhgelplatte und zur
Grosshirnrinde (okzipital), wo er bewut wahrgenommen wird. Im Chiasma kreuzt ein
Groteil der Fasern auf die andere Seite. Bei einer einseitigen Grosshirnlsion wird
daher eine einseitige Blindheit auf der kontralateralen Seite beobachtet. Ein Teil der
Fasern zieht zum Mittelhirn und ist fr den Pupillarreflex verantwortlich. Die
Untersuchung des Gesichtssinnes erfolgt durch Beobachten des Tieres beim Laufen
ber/oder gegen Hindernisse in einem unbekannten Raum. Verschieben des Tieres
gegen die Tischkante provoziert meist eine Abwehrbewegung. Beim Wattebauschtest
wird ein Wattebuschchen oder ein hnliches leichtes Gebilde, das ohne ein Gerusch
zu machen zu Boden fllt, auf jeder Gesichtshlfte fallen gelassen. Als Antwort erfolgt
ein Hinwenden des Kopfes. Um den Drohreflex beurteilen zu knnen, wird eine
abrupte Bewegung mit der Hand (ohne einen Luftzug zu erzeugen) in Richtung Auge
ausgefhrt. Ein Lidschluss ist die Reaktion. Jedes Auge mu einzeln untersucht
werden. Neben dem Gesichtssinn sind der Nervus facialis und das Kleinhirn an dieser
Reaktion beteiligt. Der Drohreflex ist eigentlich eine erlernte Reaktion und ist daher bei
Welpen noch nicht vorhanden. Zur vollstndigen Beurteilung des Gesichtssinnes
gehrt neben der Evaluation des Pupillarreflexes auch eine ophthalmoskopische
Untersuchung.
III. Nervus oculomotorius und sympathische Versorgung der Pupille: Der Durchmesser
der Pupille ist durch parasympathische Fasern des Nervus oculomotorius und durch
sympathische Fasern, die im Bereich des Rckenmarkes (Th1-3) entspringen und im
Nervus ophthalmicus zum Auge ziehen, beeinflut. Bei Erkrankungen des 3.
Gehirnnervens entsteht eine zu weite Pupille (Mydriase); bei Vernderungen des
Sympathikus eine zu enge Pupille (Miose). Sind beide Strukturen betroffen sind die
Pupillen oft ungleich gro (Anisokorie). Bei Schdigung der sympathischen Fasern an
irgendeiner
Stelle
wird
ein
Horner-Syndrom
beobachtet
(Ptosis,
Miosis,
Enophthalmus). Der Pupillarreflex testet neben der Funktion des Sehnervens auch den
3. Gehirnnerv. Bei Lichteinfall kommt es zu Kontraktion des M. sphincter iridis und zu
Pupillenverengung
auf
der
belichteten
(direkter
Pupillarreflex)
und
auf
der
Abb. 6 Pupillarreflex
Abb. 7 Hornersyndrom
(Miose enge Pupille, Ptose, Enophthalmus bulbi)
Mit Hilfe der Beurteilung des Gesichtssinnes und des Pupillarreflexes kann eine Lsion
im visuellen System nher lokalisiert werden (vereinfachte Darstellung):
Tab. 1
Komplette
Gesichtssinn
Gesichtssinn
Pupille
Pupille
Pupillarreflex
Pupillarreflex
Schdigung der
rechts
links
rechts
links
Licht rechts
links
Blind
o.B.
leichte
o.B.
keine Reaktion
direkter
rechten
Licht
Seite
von
1. Retina oder N.
Mydriase
opticus
2. N.opticus und
und
kons.
Reflex
Blind
o.B.
Mydriase
o.B.
keine Reaktion
direkter Reflex
Blind
blind
Mydriase
Mydriase
keine Reaktion
keine Reaktion
o.B.
blind
o.B.
o.B. oder
direkter
direkter
ggr.
kons. Reflex
N.oculomotorius
zw.
Chiasma
Chiasma
opticum
(bilateral)
4.
Tractus
opticus
und
und
kons.
und
kons.
Reflex
erweitert
5.
Corpus
o.B.
blind
o.B.
o.B.
geniculatum
direkter
und
direkter
kons. Reflex
Reflex
konsens. Reflex
direkter Reflex
oder Hirnrinde
o.B.
6.
o.B.
Mydriase
o.B.
N.oculomotorius
III. Nervus oculomotorius, IV. Nervus trochlearis, VI. Nervus abducens: Diese drei
Nerven sind fr die Augenbewegungen verantwortlich und haben Verbindungen zum
Vestibularapparat
und
motorischen
Zentren.
Die
Augenstellung
und
fr
die
Schmerzempfindung
im
Kopfbereich
verantwortlich.
des
Nervus
trigeminus
wird
durch
berprfung
des
Korneal-
und
facialis:
Der
7.
Kopfnerv
innerviert
die
Muskeln,
die
fr
den
Abb. 8 Lidreflex
VIII.
Nervus
vestibulocochlearis:
Der
VIII.
Gehirnnerv
ist
fr
Gehr
und
Tabelle 1
Neurologische Untersuchung Befunde: Lsion
zentral-vestibulr
Verhalten / Bewutsein
Apathie - Stupor
Haltung
Gang
Kopfnerven:
VII
V, VI
Horner-Syndrom
Strabismus (ventrolateral)
Nystagmus
horizontal
rotatorisch
vertikal
positionell
wechselnd
Haltungs- und Stellreaktionen:
Korrekturreaktion
Aufrichtung
Kopfschiefhaltung /
Umfallen
vestibulre Ataxie
Befunde: Lsion
peripher-vestibulr
normal, ev. leichte
Apathie oder Unruhe
Kopfschiefhaltung /
Umfallen
vestibulre Ataxie
Parese mglich
Ausflle mglich
vorhanden
Parese mglich
mglich
vorhanden
mglich
mglich
mglich
mglich
mglich
mglich
mglich
-
abnormal
abnormal
abnormal
IX. Nervus glossopharyngicus, X. Nervus vagus: Diese Nerven sind fr die sensible
und motorische Innervation von Larynx und Pharynx zustndig. Bei Ausfllen kommt
es zu Schluckbeschwerden oder Atemgeruschen. Sie werden mit Hilfe des
Schluckreflexes berprft. Druck im Pharynx-Larynxbereich bewirkt ein Abschlucken.
XI. Nervus accessorius: Dieser Nerv versorgt Teile der Halsmuskulatur. Strungen sind
meist nur schwer diagnostizierbar und werden durch sorgfltige Palpation erkannt.
XII. Nervus hypoglossus: Dieser Nerv ist verantwortlich fr Zungenbewegungen. Bei
Erkrankung des XII. Gehirnnervens kommt es zu Strungen bei der Futter- und
Wasseraufnahme. Die Zunge kann aus dem Maul hngen und asymmetrisch sein
(Muskelatrophie und damit Deviation zur Seite der Lsion).
Hpfreaktion: bei Hpfen auf einem Bein (das Tier wird angehoben) erfolgt ein
Strecken
der
belasteten
Krpergewichtes.
Gliedmasse
und
ein
koordiniertes
Auffangen
des
Gehen mit den Vorderbeinen: Das Tier wird aufgehoben, unter dem Abdomen leicht
untersttzt und mu mit den Vorderbeinen laufen (Schubkarrenfahren). Dies kann mit
oder ohne Hochheben des Kopfes untersucht werden. Diese Untersuchung ist vor
allem gnstig, um feine Bewegungsstrungen an den Vorderbeinen zu verdeutlichen.
Untersttzungsreaktion:
Die
Tiere
werden
aufgehoben
und
sollen,
um
das
Bei der tonischen Nackenreaktion wird am stehenden Tier durch Hochheben des
Kopfes
eine Extension
hervorgerufen.
Spinale Reflexe:
Die spinalen Reflexe sind nur von der Intaktheit der motorischen und sensiblen
Nerven,
der
Muskeln
und
der
grauen
Substanz
des
entsprechenden
des
Kniescheibenbandes
kommt
es
zur
Kontraktion
der
Flexorreflex: Nach Stimulation im Bereich der Zehen oder Zwischenzehenhaut wird die
Extremitt reflektorisch angezogen. Das Reflexzentrum liegt bei L4-S3, der
hauptverantwortliche periphere Nerv ist der N. ischiadicus, einige ste des N. femoralis
sind mit involviert.
Reflexe der Vorhand: die wichtigsten sind der Extensor carpi radialis- und der
Flexorreflex.
Extensor carpi radialis-Reflex: Die Extremitt wird im Bereich des Ellbogens
untersttzt. Nach Stimulation im Bereich des M. extensor carpi radialis kommt es zu
penis.
Nach
Berhrung
kommt
es
zu
leichter
Kontraktion
und
Sensibilitt:
Eine mgliche berprfung der Sensibilitt ist die Propriozeption, die schon bei den
Haltungs- und Stellreaktionen untersucht wurde. Die in der Tierneurologie verwertbare
Komponente der Oberflchensensibilitt ist die Schmerzempfindung. Dabei wird
berprft, ob irgendwo Schmerz (Hypersthesie) vorhanden und wo dieser lokalisiert
ist und ob die Schmerzempfindung bewut wahrgenommen werden kann. Letzter
Punkt ist wichtig fr Erstellung einer Prognose z.B. bei einer Rckenmarkslsion. Die
Fasern, die fr die tiefe Schmerzempfindung zustndig sind, sind dnn, haben viele
intersegmentale Verbindungen und ziehen bilateral und diffus im Rckenmark zum
Thalamus und weiter zur Grosshirnrinde, wo der Schmerz bewut wahrgenommen
wird und eine Antwort (Beien, Ausweichen etc.) ausgelst wird. Durch ihre spezielle
Anatomie sind diese Fasern relativ lang geschtzt und werden erst bei sehr schweren
Lsionen mitgeschdigt.
erfolgt
mit
einer
Klemme.
Sollte
schon
eine
oberflchliche
Schmerzempfindung vorhanden sein, ist es nicht mehr ntig, die tiefe zu untersuchen.
Ein reflektorisches Wegziehen der Extremitt ist nicht gleichbedeutend mit einer
vorhandenen Schmerzempfindung. Erst eine Antwort, wie Hinwenden des Kopfes zum
Stimulus,
Beissversuche,
Ausweichbewegungen,
lassen
auf
eine
intakte
4. Lokalisation
Jede Region im Nervensystem hat bis zu einem gewissen Grad ihre spezifischen
Krankheitsprobleme. Daher werden nach der neurologischen Untersuchung die
abnormalen
Befunde
zusammengefat
und
anhand
der
Kombination
dieser
Symptome
von
bei
erlernten
Grosshirnerkrankungen:
Verhaltensregeln,
Verhaltensnderungen:
Aggression,
z.B.
bererregbarkeit;
knnen beobachtet werden. Bei der Beurteilung der Kopfnerven kann ein vernderter
Gesichtssinn entdeckt werden (z.B. Laufen in Hindernisse, kontralateraler Ausfall des
Drohreflexes, normaler Pupillarreflex). Die Haltungs- und Stellreaktionen sind auf der
kontralateralen Seite der Lsion verndert. Ein Anfallsleiden ist hufig.
Symptome bei Erkrankung des Hypothalamus:
Neben den erwhnten Symptomen bei Vernderungen im Grohirn ist der
Gesichtssinn hufig bilateral gestrt, bei Mitbetroffenheit des Chiasma opticum fallen
erweiterte Pupillen und ein herabgesetzter Pupillarreflex auf. Die Temperaturregulation
ist verndert (Hyperthermie, Hypothermie, Poikilothermie), der Appetit kann abnorm
sein (Hyperphagie/Obesitas, Anorexie/Kachexie, Allotriophagie). Zustzlich werden
endokrine
Strungen
beobachtet
(Diabetes
insipidus,
Diabetes
mellitus,
Hyperadrenocorticismus, Akromegalie/Wachstumshormon).
Hirnstamm:
Anatomie und Physiologie:
Unter Hirnstamm werden in diesem Abschnitt Mittelhirn, Pons und Medulla oblongata
besprochen. Das Mittelhirn grenzt an den Thalamus und besteht aus der
Vierhgelplatte (visuelle und akustische Funktionen), weier Substanz (auf- und
absteigende Bahnen) und ausgedehnten Kerngebieten. Diese beinhalten den Nucleus
ruber, die Substantia nigra (Motorik) und Kerne fr die Kopfnerven, die fr die
Augenbewegungen
zustndig
sind
(III,
IV).
Der
Pons
besteht
aus
den
sind somit die Kontrolle von Krperhaltung und Bewegung, die Aufrechterhaltung des
Bewutseins und von vitalen Funktionen (z.B. Atmung, Herz, Schlucken).
Im Hirnstamm befinden sich auch die Kerne des VIII. Gehirnnervens (Vestibulrkerne).
Von diesen gibt es Verbindungen zum Rckenmark (vestibulospinale Bahnen), zu den
Kopfnervenkernen, die fr die Augenbewegungen zustndig sind (III, IV, VI), zur
Formatio reticularis, die auch das Brechzentrum enthlt und zum Vestibulranteil des
Kleinhirnes.
Symptome bei Hirnstammerkrankungen:
Das Bewutsein ist beeintrchtigt (Apathie - Stupor - Koma), bei Beurteilung der
Haltung
knnen
Kopfschiefhaltung,
Tetraplegie,
Hemiparese,
Hemiplegie
etc.
beobachtet werden. Ebenfalls sind bei der Untersuchung des Ganges starke
Strungen zu sehen (Ataxie, vestibulre Ataxie, Tetraparese, Tetraplegie). Abnorme
Kopfnervenfunktionen
sind
charakteristisch
(multiple
Kopfnervenausflle).
Die
Kleinhirn:
Anatomie und Physiologie: Das Kleinhirn wird durch das Tentorium cerebelli vom
Grohirn getrennt. Es hat eine starke gefaltete Rinde, die aus 3 Schichten besteht:
Molekularschicht, Purkinjezellen und Krnerzellschicht. Eingebettet in die weie
Substanz
befinden
Verbindungssysteme:
sich
die
Kleinhirnkerne.
spinozerebellre
Bahnen,
Das
Kleinhirn
propriozeptive
hat
Fasern,
viele
zum
zum Kortex. Infolge Wechselwirkung einer Inhibition durch die Purkinjezellen und einer
bahnenden Wirkung durch die Kleinhirnkerne auf die motorischen Zentren des
Hirnstammes hat das Kleinhirn einen modulierenden Effekt auf die Bewegung. Es kann
die Motorik durch Verknpfung von sensiblen und motorischen Informationen
regulieren.
Symptome bei Kleinhirnerkrankungen:
Verhalten und Bewutsein sind bei dieser Lsion normal, die Haltung ist durch
breitbeinigen Stand, ev. grobe Schwankungen gekennzeichnet. Generalisierte Ataxie,
Hypermetrie, verzgertes Stoppen und Laufen in Hindernisse sind typische
Gangstrungen. Bei Untersuchung der Kopfnerven fllt ein fehlender Drohreflex
(ipsilateral) bei normaler Sehfhigkeit auf. Die Haltungs- und Stellreaktionen werden
hufig
spastisch
ausgefhrt,
eine
hypermetrische
Reaktion
ist
mglich.
Rckenmark:
Anatomie und Physiologie: Das Rckenmark liegt im Wirbelkanal und reicht von der
Medulla oblongata bis zur Cauda equina. Es besteht aus der grauen Substanz, die die
verschiedenen
Nervenzellen
beinhaltet
(sensible,
motorische,
Zwischen-
und
aber auch die linke Rckenmarkshlfte mit der rechten und umgekehrt. Auf dieser
Ebene findet bereits eine wichtige Steuerung der Bewegung statt.
Symptome bei Rckenmarkserkrankungen:
Die Befunde bei Rckenmarkserkrankungen hngen von der Lokalisation der Lsion
im Rckenmark ab. Bei Halsmarklsionen ist eine Gangstrung in allen 4 Extremitten
(generalisierte Ataxie, Tetraparese, Tetraplegie, Hemiparese, Hemiplegie) zu sehen.
Die Haltungs- und Stellreaktionen sind an allen 4 Extremitten verndert, eine
eventuelle Seitenbetonung ist ipsilateral zur Lsion. Die spinalen Reflexe im Bereich
der Vordergliedmassen sind bei Lsionen im oberen Halsmark normal oder gesteigert,
bei Lsion in der Zervikalschwellung liegt Hyporeflexie oder Areflexie vor. Eine
Hypersthesie kann zervikal beobachtet werden, eine eventuelle Hypalgesie liegt
kaudal der Lsion.
Bei Lsionen kaudal der Zervikalschwellung ist die Gangstrung auf die Hinterbeine
beschrnkt (Ataxie, Paraparese, Paraplegie). Die Haltungs- und Stellreaktionen sind
ebenfalls nur im Bereich der Hinterextremitten verzgert oder abwesend, eine
Seitenbetonung der abnormen Reaktion befindet sich ipsilateral zur Lsion. Bei
Erkrankung des Thorakolumbalmarkes sind die spinalen Reflexe im Bereich der
Hinterextremitten
normal
oder
gesteigert,
bei
Lsion
im
Bereich
der
fallen
zustzlich
ein
herabgesetzter
Muskeltonus
und
Periphere Nerven:
Anatomie und Physiologie: Die motorischen Anteile der peripheren Nerven innervieren
die Muskulatur ber die motorische Endplatte. Sie haben ihre Nervenzellen im Bereich
des Hirnstammes oder im Ventralhorn der grauen Substanz des Rckenmarkes. Die
sensorischen Anteile bringen Impulse von den verschiedenartigsten Rezeptoren in der
Peripherie ber die spinalen oder Kopfnervenganglien zum Rckenmark bzw.
Hirnstamm. Die peripheren Nerven bestehen aus Axonen, die von einer von den
Muskulatur:
Anatomie und Physiologie: Die Muskeln sind ein wichtiges Effektororgan des
Nervensystems. Die motorischen Nerven beeinflussen die Muskelaktivitt ber die
motorische Endplatte. Erreicht ein Impuls diese Endplatte, wird Azetylcholin aus
Vesikeln
freigesetzt
und
bindet
an
speziellen
Rezeptoren,
was
zu
einer
Diese
beiden
Typen
lassen
sich
durch
Spezialfrbungen
oder
Muskelhypertrophie
knnen
beobachtet
werden.
Einige
5. Spezialuntersuchungen
Nach Lokalisation der Lsion im Nervensystem wird eine Liste der mglichen
Differentialdiagnosen erstellt. Der Katalog der Erkrankungen wird folgendermaen
eingeteilt:
vaskulre
Erkrankungen,
metabolisch/toxische
entzndliche
Erkrankungen,
Vernderungen,
idiopathische
Trauma,
Strungen,
Anomalien,
Neoplasien
und
Erkrankungen
haben
unterschiedlichen
Charakter
und
es
mssen
daher
Nein
ZNS
Ja
PNS
Kopfnervenausflle
Nein
Rckenmark
Gang, Propriozeption
VE + HE
Cervikal
HE
caudal Th2
Ja
Gehirn
Gang?
Normal
Grosshirn
Abnormal
Hirnstamm,
Kleinhirn
Propriozeption
Kleinhirn
normal
Hirnstamm
abnormal