Versorgungskoordination

Weitere Informationen
Aktuelle Informationen und Aktualisierungen der NVL Asthma sind
kostenlos erhltlich unter:
http://www.asthma.versorgungsleitlinien.de

Insbesondere bei folgenden Indikationen/Anlssen soll geprft werden,

ob eine berweisung/Weiterleitung zur Mitbehandlung und zur
erweiterten Diagnostik von Patienten zum jeweils dazu qualifizierten
Facharzt/zu einer qualifizierten Einrichtung erfolgen soll:

Sie finden dort unter anderem

bei unzureichender Asthmakontrolle trotz intensivierter Behandlung

eine bersicht ber Praxishilfen zu allen hier aufgefhrten

Themen, fachspezifisch gegliedert und ausfhrlich dargestellt

Asthma ist eine chronisch entzndliche Erkrankung der Atemwege mit

be

Bundesrztekammer (BK)
Kassenrztliche Bundesvereinigung (KBV)
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF)

bei Verdacht auf berufsbedingtes Asthma

bei Indikation zur Behandlung mit Omalizumab

-L

sowie

Arzneimittelkommission der deutschen rzteschaft (Akd),

Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK),
Deutscher Allergie- und Asthmabund (DAAB),
Deutsche Atemwegsliga (DAL), Deutsche Gesellschaft fr Allergologie
und klinische Immunologie (DGAKI), Deutsche Gesellschaft fr
Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Deutsche Gesellschaft
fr Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM), Deutsche Gesellschaft
fr Gynkologie und Geburtshilfe (DGGG), Deutsche Gesellschaft fr
Hals- Nasen- Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals- Chirurgie
(DGHNOKHC), Deutsche Gesellschaft fr Innere Medizin (DGIM),
Deutsche Gesellschaft fr Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), Deutsche
Gesellschaft fr Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), Deutsche
Gesellschaft fr Physikalische Medizin und Rehabilitation (DGPMR),
Deutsche Gesellschaft fr Rehabilitationswissenschaften (DGRW),
Gesellschaft fr Pdiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA),
Gesellschaft fr Pdiatrische Pneumologie (GPP),
Deutscher Verband fr Physiotherapie (ZVK)

Zustzlich soll das Hinzuziehen eines pneumo- und allergologisch

erfahrenen Kinder- und Jugendarztes erwogen werden, wenn Zweifel an
der Diagnose bestehen, z. B. in den ersten drei bis vier Lebensjahren bei
unklrbarem, persistierendem Husten.

in

bei Begleiterkrankungen (z. B. bei rezidivierendem Krupp oder

chronischer Sinusitis)

fe

Inhalationstechnik

bg

ei

ta

Die korrekte Arzneimittelanwendung sowie Inhalationstechnik sollen

regelmig durch den Arzt und ggf. zustzlich durch einen
entsprechend qualifizierten Apotheker berprft werden.

el

au

Patienten sollen von ihrem behandelnden Arzt bei Erstverordnung

bzw. Wechsel eines inhalativen Arzneimittels eine Einweisung bzw.
Schulung in die korrekte Arzneimittelanwendung und
Inhalationstechnik erhalten.

l
ti

gk

Eine Gesichtsmaske (cave: Leck) soll nur so lange angewendet

werden, bis ein Kind nachweislich durch das Mundstck eines
Spacers atmen kann.

variabler Atemwegsobstruktion
Asthmamanagement

Herausgeber der 2. Auflage NVL Asthma

bei Beenden einer antientzndlichen Dauertherapie

bronchialer Hyperreagibilitt und

rp

eine PatientenLeitlinie

bei vorausgegangener Notfallbehandlung

bei
Kindern und
Jugendlichen

Definition

die Kurz- und Langfassung der NVL Asthma

wenn eine Langzeittherapie mit oralen Corticosteroiden begonnen

oder beendet wird

Kitteltaschenversion

Asthma

r
fu
ng

Die Langzeitbetreuung des Patienten und deren Dokumentation im

Rahmen eines strukturierten Behandlungsprogramms sollten durch den
Hausarzt oder den Kinder- und Jugendarzt erfolgen.

Fr Kinder bis zu fnf Jahren sollten fr die Inhalation von Beta-2Sympathomimetika oder Corticosteroiden Treibgasdosieraerosole
mit Spacer bevorzugt werden.

Nationale VersorgungsLeitlinie

Ziel
ist die bestmgliche Kontrolle des Asthmas mit
Symptomfreiheit
keiner krankheitsbedingten Beeintrchtigung der physischen,
psychischen und geistigen Entwicklung
keinen krankheitsbedingten krperlichen oder sozialen
Beeintrchtigungen im Alltag
keinen Komplikationen und Folgeschden
keinen unerwnschten Wirkungen der Therapie
Normalisierung bzw. Anstreben der bestmglichen Lungenfunktion
Verbesserung der gesundheits- und asthmabezogenen
Lebensqualitt
Reduktion der asthmabedingten Letalitt
Komponenten des Managements
Prvention:
Meiden von Rauchen/Passivrauchexposition
Meiden von Allergenen
Meiden von Schadstoffen
Medikamentse Therapie

Flyer aktualisiert im Juli 2011

basierend auf der Version 1.3 der 2. Auflage NVL Asthma

Nichtmedikamentse Therapiemanahmen:

zq 2009

Tabakentwhnung

Schulung
Krperliches Training
Atemphysiotherapie
Psychosoziale Betreuung
Rehabilitation

Diagnostik

An der Asthmakontrolle orientiertes

Therapiemanagement

Kurzberblick vollstndiger Diagnosealgorithmus und

ergnzende Infos siehe NVL Asthma

Stufentherapie

rp

Zum Erreichen der Asthmakontrolle werden 5 Therapiestufen

festgelegt (siehe rechts).

r
fu
ng

Die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Grad der

Asthmakontrolle. Im Vergleich zur bisherigen Einteilung des
Asthmas nach Schweregraden ist die Beurteilung der
Asthmakontrolle fr die langfristige Verlaufskontrolle und als
Grundlage der Therapie(-anpassungen) geeigneter. Die
Schweregradeinteilung kann jedoch bei der Beurteilung eines
Patienten, der keine Asthmamedikamente einnimmt, sinnvoll sein.

be

Der Grad der Asthmakontrolle soll in regelmigen Abstnden

berprft werden, um festzustellen, ob die Therapieziele erreicht
werden und eine Anpassung der Therapie (Intensivierung/Reduktion)
indiziert ist.

in

Management im Asthmaanfall
Leichter-mittelschwerer Anfall:

Initialtherapie (Arztpraxis):

-L

2-4 Hbe SABA, ggf. mehrfach wiederholen

Evtl. 2-3 l/min Sauerstoff ber Maske oder

Nasensonde (Ziel: SaO2 > 92%)

Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung

Bei unzureichendem Ansprechen auf Initialtherapie
15 Min. nach SABA Einweisung in Krankenhaus!

au

Die Angaben beziehen sich auf eine beliebige Woche innerhalb der
letzten vier Wochen.

fe

Evtl. 1-2 mg/kg KG Prednisolon oral

Einstufung der Asthmakontrolle

el

Schwerer bis lebensbedrohlicher Anfall:

bg

Umgehende Einweisung in Krankenhaus, bei Lebensbedrohung unter

Notarztbegleitung!

ta

Initialtherapie:

2-8 Hbe SABA, ggf. mehrfach wiederholen

ei

Sauerstoff 2-3l/min ber Nasensonde (Ziel: SaO2 > 92%)

l
ti

gk

1-2 mg/kg KG Prednisolon oral oder i.v. (evtl. rektal)

Ggf. zustzlich Ipratropiumbromid
Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung bzw. beim
lebensbedrohlichen Anfall atemerleichternde Lagerung
Betreuung nach Asthmaanfall:
berprfen: Inhalationstechnik, Verwendung des Peak-Flow-Meters,
anfallsauslsende Ursachen, Notfallplan
Schriftliche Fixierung von Behandlungsempfehlungen
Beginn/Fortfhrung einer Therapie mit ICS