Einverständniserklärung für ein mit nur einem Elternteil

(Mutter) reisendes Kind ADAC

ich, Unterzeichneter
Name, Vorname .................................................................................................................................................................................

ermächtige hiermit Frau

Name, Vorname .................................................................................................................................................................................
geboren am ...................................................... in ..........................................................................................................................
Nationalität ....................................................... Pass- oder Identitätskartennummer .............................................................

wohnhaft in
Straße, Nr., Stadt, Land......................................................................................................................................................................
vom ....................................... bis ....................................... von ............................................. nach ...........................................
, und zurück
in Begleitung meines Kindes
Name, Vorname des Kindes .............................................................................................................................................................
geboren am ...................................................... in ..........................................................................................................................
Nationalität ....................................................... Pass- oder Identitätskartennummer .............................................................

zu reisen.

................................................................................................
Unterschrift des  Erziehungsberechtigten (Vater)

Datum ................................................................ Ort .......................................................................................................................

Raum für amtliche Vermerke

Einverständniserklärung des Sorgeberechtigten

© ADAC Juristische Zentrale, Stand 2021, Nachdruck nicht gestattet