Vormerkung – Kitaplatz XX

Vormerkung für: □ Krippe □ Kindergarten

gültiger Kita-Gutschein liegt vor: □ ja □ nein
Stundenumfang: □ 5-7h □ 7-9h □ über 9h
gewünschtes Aufnahmedatum: ___________________________________

Vorname Kind: ___________________________ Name Kind: ____________________________

Geburtsdatum: ___________________________ Geschlecht: ____________________________
Familiensprache: _________________________
Anschrift: _______________________________________________________________________

Vorname 1. Elternteil: _____________________ Name 1. Elternteil: ______________________

Anschrift: _______________________________________________________________________
Sprache/Nationalität: ______________________
Email: __________________________________ Telefon: _______________________________

Vorname 2. Elternteil: _____________________ Name 2. Elternteil: ______________________

Anschrift: _______________________________________________________________________
Sprache/Nationalität: ______________________
Email: __________________________________ Telefon: _______________________________

Bemerkungen:___________________________________________________________________
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Datum/ Unterschrift Erziehungsberechtigte

Hinweis: Die Vormerkung stellt keine Platzzusage dar. Die Daten werden nicht weitergegeben und
nach Ablauf der Vormerkung aus Datenschutzgründen vernichtet.