Forderungsnachweis

Für die Erstattung von Fahrkosten zwischen amtlicher Unterkunft an der

Universität der Bundeswehr München und Studienkolleg München, gem.
UniBw München – StudBer/S1 – Az 32-18-07 vom 16.11.1989

OFR Kieu Tien Dat VNM-P-0154-20 Vietnam

DGrd Name Vorname Proj.Nr. Land

Beantragungszeitraum: von ___________ bis ___________

Die Zahlung von Fahrkosten für Fahrten zwischen der Unterkunft Bayern Kaserne
und Studienkolleg München.
An den u.a. Tagen benutzte ich für die Hin- und Rückfahrt zum Unterricht öffentliche
Verkehrsmittel: (ankreuzen)
Monat:
Jan Feb Mär Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez

Wochentag:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Von der Abrechnungsstelle auszufüllen!

Verauslagte Kosten für
öffentliche Verkehrsmittel:
(ausfüllen)

Nicht vom Antragsteller auszufüllen!

Für o. a. Zeitraum sind zu erstatten:

Monatskarte €
Wochenkarte €
Streifenkarte €
Einzelfahrt €

Monatskarte €
Wochenkarte €
Streifenkarte €
Einzelfahrt €
zustehend gesamt €
München, den ___________
Ich versichere pflichtgemäß die Richtigkeit meiner Angaben: _____________________
(Unterschrift Antragsteller)

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Sachlich richtig: Rechnerisch richtig:

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