KP Stuttgart 04.06.2023

KP Stuttgart.md 4.6.
2023
Kenntnisprüfung Stuttgart
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something without loosing something. Richard Stallman
INDEX
Kenntnisprüfung Stuttgart
Prüfer im Katharinenhospital
Prüfer im Marienhospital
10.05.2023 Katharinenhospital
30.03.2023 Marienhospital
16.12.2022 unbekanntes Krankenhaus
08.07.2022 KatharinenHospital
03.06.2022 Katharinenkrankhaus
/
KP Stuttgart.md 4.6.2023

14.07.2021 Katherinenhospital
Literatur für die KP
Feedback und Diskussion
Prüfer im Katharinenhospital
Dr. Markus Krautter Klinik für Nieren-, Hochdruck- und Autoimmunerkrankungen - Leitender
Oberarzt Transplantationszentrum.
Dr. Stefan Dörr Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Geriatrie - Leitender Oberarzt
[s.doerr@klinikum-stuttgart.de]
Dr. Daniel Räpple Neurologische Klinik - Schwerpunkt: Neurologische Intensivmedizin - Leitender

Oberarzt [d.raepple@klinikum-stuttgart.de]
Dr. Andre Schaudt Zertifiziertes Zentrum für obere gastrointestinale Tumoren - Oberarzt -
Stellvertretende Zentrumsleitung. [a.schaudt@klinikum-stuttgart.de]
Dr. Katharina Feilhauer Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Transplantationschirurgie -
Pankreaskarzinomzentrum - Oberärztin - [k.feilhauer@klinikum-stuttgart.de]
Dr. Jörg Latus Abteilung für Innere Medizin und Nephrologie - Transplantationsmedizin
Seit 2023: Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart -Er ist nicht mehr Prüfer beim
Katharinenhospital-
/
Prüfer im Marienhospital
Dr. Markus Zähringer Radiologie - Chefarzt - Leiter des Myomzentrums
[markus.zaehringer@vinzenz.de]
Dr. Michael Schäffer Chirurgie - Chefarzt - Leiter des Darmzentrums und Pankreaszentrums -
Zusatzqualifikation: Proktologie [michael.schaeffer@vinzenz.de]
Dr. Sebastian Maus Nephrologie - Chefarzt [sebastian.maus@vinzenz.de]
1. Teil:
Patient hat vor 5 Wo. Orthopnoe, trockenes Husten und generalisierte Ödeme. -zu nennen-
Nierentransplantation 2016, 9 Stents.
2. Teil:
Was ist die Verbindung zwischen Lunge und Herz? Er meinte, wie entsteht das Lungenödem?
Lungenuntersuchung, Pleuraerguss Diagnose und Punktion Durchführung.
Patient hat Dyspnoe und v.a. Pleuraerguss. Was machst du zuerst? O2 Gabe
3. Teil:
Ulcus duodeni und Perforation.

Patient hat Engegefühl im Brust. Herzfrequenz (HF) : 140.
Was kann das sein?
Wie behandelt man Vorhofflimmern (VHF) ?
Was ist Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW)?
Was ist gefährlich bei WPW?
Was soll man machen bei junger Patienten mit Bradykardie und WPW? Ablation
Einseitige Kopfschmerzen mit Augenschmerzen, Diagnose?
Glaukom mit Behandlung: Carboanhydrase Hemmer scheidet Na+ und macht metabolische Azidose
Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis mit Behandlung. [weil ich Augenärztin bin]
[2/3 bestanden]
Kommission:
Zusatzqualifikation: Proktologie Kommissionschef [michael.schaeffer@vinzenz.dez]
Dr. Markus Zähringer Radiologie - Chefarzt - Leiter des Myomzentrums.
1. Teil
/
Fall: perforierte Divertikulitis mit stühliger Peritonitis

Anamnese + körperliche Untersuchung (echter Patient)
Arztbrief
[um ca. 9.00 Uhr ist Dr. Schäffer gekommen und hat uns den Verlauf der Prüfung erklärt und die Fälle
verteilt. Wir hatten bis 13.00 Uhr, um die Anamnese, körperliche Untersuchung und Arztbrief zu beenden].
2. Teil:
Um 13.00, am Bett der Patientin

Fallvorstellung am Bett der Patientin (ohne Unterbrechung)
Fragen über den Fall:
Chirurg
Was ist die Gefahr von Ileostoma? Dehydration

wie viel Flüssigkeit darf pro Tag raus? <1000 ml
was sind die andere Komplikationen von Ileostoma?
Was für ein Eingriff hat die Patientin?
Wie heißt der Schnitt? es war eine mediane Laparotomie
Wie untersuchen Sie eine Patientin in die Notaufnahme mit perforierte diverticulitis? Ich habe gezeigt
und gleichzeitig alles erklärt, Befunde usw.
Radiologe
Welche Computertomografie (CT) wurde durchgeführt? Mit oder ohne Kontrastmittel (KM)? Es war
nativ Abdomen CT also ohne KM
Welche Arten von Kontrastmittel kennen Sie bei CT?
Iod haltig IV Oral rektal? Kennen Sie die Namen von jedem?
Oral Gastrografin rektal Barium OK?
Darf man barium bei Verdacht auf Perforation benutzen? Nein, das ist kontraindiziert
Worauf müssen Sie achten bei KM? Allergie, Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
Nephrologe
Die Patientin hat Ileostoma und es besteht die Gefahr von Dehydration?
Wie untersuchen Sie die Patientin? Ich habe gesagt, Hautturgor.
Wo? In die Hand Abdomen OK was noch? Ich habe gesagt, trockene Schleimhäute
zeigen sie mir? Ich habe der Patientin gesagt der Mund zu öffnen und Zunge
auszustrecken OK!
verminderte Urinausscheidung -nicht Notfall mäßig- und halonierte Augen.
Welche Patientengruppe sehen Sie die halonierte Augen? Ich habe gesagt ja eher
bei Kindern
3. Teil mündliche Prüfung
Radiologe:
Ein Fall Patient Raucher mit Dyspnoe und Husten wie gehen Sie vor?
/
Anamnese und körperliche Untersuchung mit alle mögliche Befunde bei körperliche Untersuchung?
Ich habe gesagt ich habe einen Verdacht auf Pneumonie
Was machen Sie jetzt? Röntgen Thorax
Ich habe bekommen das es war eine Raumforderung! Ich habe sie beschrieben und gesagt das es
war Bronchialkarzinom
Was machen Sie jetzt? Thorax CT
ein CT bekommen es war typisch für Bronchialkarzinom. Wie bestätigen Sie die
Diagnose? Biopsie
Wie? entweder mit Bronchoskopie oder CT gesteuert.
Dann ein anderer Fall:
Patient gestürzt auf den Kopf. Sie haben eine craniale Computertomographie (CCT) veranlasst, was
sehen Sie? Es war ein Subdural Hämatom chronisch aber eingeblutet Teil hypodens und hyperdens
Teil hyperdense.
Nephrologe:
Deine Patientin hat Ileostoma wir haben schon über Dehydration besprochen, wozu führt
Dehydration? Akute Nieren Schädigung OK!
kennen sie eine Einteilung? Ich habe gesagt KDIGO Einteilung aber er meinte die prä- , intra- und
postrenal.
Dann über Elektrolyte und Hyperkaliämie, was machen Sie in die Notaufnahme bei dieser Patientin?
Die Maßnahmen....
Sie können etwas schnell machen neben die körperliche Untersuchung? Blutgasanalyse (BGA)
Was könnte hoch sein? Lactat und Azidose
Chirurg:
Zökumkarzinom, was für ein Eingriff? Hemikolektomie rechts einige cm von terminalem ileum
radikale Lymphadenektomie mesokoliche Exzision und Gefäßversorgung A mesenterica sup.
Dann über Akute pankreatitis: Ursachen und Therapie. Chronische Pankreatitis: Leitsymptome, Ursachen
und Therapie.
Quellen: Amboss, Amboss Videos für körperliche Untersuchung. [bestanden]
Kommission:
Dr. Markus Krautter Klinik für Nieren-, Hochdruck- und Autoimmunerkrankungen -
Leitender Oberarzt Transplantationszentrum.
X/Z
1. Teil
Jede von uns hat einen Fall bekommen (Patienten auf Nephrologie, Hypertonie und Immunologie
Station)
Sie haben eine Stunde, um Anamnese und körperliche Untersuchung fertig zu machen (ohne
Aufsicht).
/
Wichtig ist: der Patient fragen, was hat er, wann genau und wie war die Behandlung?
Mein Fall war eine alte Dame mit Hereditäre PKD, Nieren Insuffizienz und z.n. Nierentransplantation.
Nach die Patientin Untersuchung, 2 Stunden zum Brief schreiben (auch ohne Aufsicht)
2. Teil
Danach sind wir zu unserem Patienten gegangen, um die Patienten vorstellen und kurz klinisch besprechen
bei dem Patientenbett. Ich habe kurz mein Fall präsentiert und war unterbrochen:
Dr. Krauter:
Wie untersuchen Sie ein Shunt?

Warum machen wir ein Shunt, warum nicht ganz einfach in ein normaler Vene einstecken zur Dialyse?
Weil Arterie hohe Druck an Vene gibt, dann Mann kann Fluss haben, um Blut abzunehmen.
Wissen Sie Vorhof Demerskatheter? Ja
Was ist der Unterschied zwischen Shaldon und Vorhof Katheter? Shaldon geht direkt in die Vene ,
Demerskatheter geht zuerst unter haut dann in die Vene und es hält länger als Shaldon (6 Monate).
[Diese Antwort habe ich nicht gewissen und das was Dr. Krauter erklärt hat.]
Dr. X:
die Patientin hat Gallensteine. Welche Fragen stellen Sie an die Patientin? Oberbauch schmerzen,
Ikterus, Stuhlgang und Urinfarbe - das wollte Sie hören
Wie untersuchen Sie die Schilddrüse? Die Patientin hat eine Thyreoidektomie gehabt.
Die Prüferin sagt mir: machen Sie die Untersuchung wie ein Schauspieler [Sie wollte mir hinten
die Patientin stehen]
Was fragen Sie die Patientin jetzt nach Palpation? Zum Schlucken.
Wo sind Ihre Hände, wenn sie schluckt? Auf der Drüse
warum? Ob die Schilddrüse bewegt sich oder fixiert zur Umgebung -Sehr gut!-.
Was können Sie noch machen? Auf dem Sternum klopfen, um eine retrosternale
Erweiterung auszuschließen. -sehr gut!-
Dr. Z:
Welche Fragen können Sie an die Patientin mit Gallenstein stellen? Er wollte hören: ob die Schmerzen
nach fettiger Mahlzeit kommen.
Was können Sie in Ultraschall sehen in Gallensteine?
3. Teil Wir waren alle 4 zusammen gefragt ein aufeinander von jeden Prüfer. Meine Fragen waren:
Dr. X:
mitteljähriger Mann mit Ikterus in Praxis, wie gehen Sie vor? Diagnose war: Pankreas Karzinom.
(immer systematisch antworten)
Anamnese: war nur Gewichtsverlust auffällig.
körperliche Untersuchung (KU): Was ist die häufigste Untersuchung? Digitale rektale
Untersuchung (DRU) [Sie lieben diese Untersuchung echt!]
Apparativ: wichtigste Untersuchung?
Sonografie, was sehen Sie?
Dr. Krauter:
/
Ihre Station Patientin hat Tachykardie -145-. Was machen Sie? Stabil? -Ja, antwortet sie.-
12 Kanal EKG ? Hat ein EKG Streifen gegeben . War VHF.
Was machen Sie jetzt ?
Antikoagulans Prophylaxe nach „CHADS2-VASc-Score“ .

Was steht drin ? Habe ich den CHADS2-VASc-Score für die Patientin gerechnet , war 3. Also
doch muss sie AK einnehmen.
Welche ? NOAK -Gut!-
Was machen Sie noch ? Frequenz und Rhythmus Kontrolle.
Wie ? BB und Amiodaron
Amiodaron Dose ? 300 mg auf G5%
Wenn noch nicht Sinus Rhythmus was machen Sie jetzt ? Elektrische Kardioversion.
Wie ? Patientin aufklären , sedieren , Heparin Gabe , schock.

Brauchen Sie noch etwas vor schock Gabe? Meinen Sie TEE (transösophageale
Echokardiographie)? Nein , brauche ich nicht, weil Vorhofflimmern (VHF) ist paroxysmal
und <48 Stunden. -Gut- !
Hat er mir ein Röntgen Bild gegeben . Das ist ein 96 J Patient der hatte Pneumonie letzte Woche .
Pneumonie scheint noch aber war da eine Raumforderung hilar links .

Welche Aufnahme ist das ? P-A Röntgen Thorax .
Gibt es A-P Röntgen ? Ja . Wann ? Beim liegenden Patienten (auf ICU) kann nicht
aufstehen .
Wie können Sie beide Aufnahmen unterschieden ? Schulterblatt .
Was gibt es in Rx ? Pneumonie und Raumforderung .
Was kann das sein ? Abszess oder Tumor . [Nein , nicht typisch Bild für beide . Er
hat recht dass war sehr rund und deutlich begrenzt und sehr weiß]
Habe ich mich überlegt : Aorten Aneurysma .
Was sehen Sie auch dass es typisch mit seinem Alter ist? Verkalkung im
Aneurysma wand . Was bedeutet das ? Alte Aneurysma. -Gut- !
Dr. Z:
eine Patientin auf die Station ist Bewusstlos . Wie gehen Sie vor ?
war eine Anämie , wegen Ulkus nach NSAID Einnahme , was ist die wichtigste körperliche
Untersuchung (KU)? Digitale rektale Untersuchung (DRU).
Was finden Sie ? Meläna.
Andere Kollegen:
STEMI in EKG , Behandlung .

Lungen Embolie , Diagnose und Behandlung
DKA , Diagnose und Behandlung
Kolonkarzinom , Diagnose und Behandlung . Der Patient hat minimal Aszites warum ? Peritoneal
Karzinose [nicht Leber Metastase]
Stress Ulkus , Appendizitis .
/
Milz Ruptur .
Anaphylaxie , Therapie .
Hyperkalämie ( zuerst immer sagen der Labor wiederholen weil dass was passiert ist , es war falsche
hyperkalämie!)
Jede Behandlung was sie macht : z.b. Insulin , B2 agonist Schieben K+ intrazellulär, Furesomid
und Dialyse eliminieren K+ mit Ausscheidung .
Was noch ? K+ asutauch Medikament (antikalium) als Pulver und der Patient trinkt.
Die Prüfern hilfen , haben Geduld wenn Sie brauchen Zeit zu sprechen oder sich an etwas erinnern, Sie
orientieren Sie IMMER wenn Sie falsch gehen .
[4/4 bestanden] Allee Prüfern sind sehr nett und hilfreich. Selbstbewusst und ruhig bleiben!
https://t.me/fspbadenwuttemberg/13702
Die Fragen waren fast alle wiederholt.
ACS und Reanimation

VHF
aHt Behandlung
Röntgen Thorax mit Aortenaneurysma
Milzruptur
Kolonkarzinom
Ikterus
Anämie
Diabetische Ketoazidose
Hyperkaliämie Behandlung (war pseudo-)
Anaphylaxie
perforiertes Ulcus duodeni
[4/4 bestanden]
Kommission:
Dr. Stefan Dörr Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Geriatrie - Leitender Oberarzt E-
Mail: s.doerr@klinikum-stuttgart.de
ein Chirurg.
Teil I: 1 Stunde Anamnese und 2 Stunden Arztbrief
Der Patient hatte eine Nierentransplantation infolge von einer terminalen Niereninsuffizienz wegen einer
hypertensiven Nephropathie. Der Patient wurde für 6 Monate mit peritonealer Dialyse behandelt. Dann gab
es einen Wechsel zur Hämodialyse wegen einer bakteriellen Peritonitis.
/
Teil II: 15 Minuten Patientenvorstellung
Fragen über die Nierentransplantation (Nachsorge).

Komplikationen nach einer Nierentransplantation z.B. Verzögerung der Nierenfunktion, Ursachen.
Notfalldialyse Indikationen.
Ursache der chronischen Niereninsuffizienz.
Untersuchung der Beinödeme.
Ursachen von unilateralen Beinödeme.
TVT Zeichen (Meyer, Payr, Homans).
Nabelhernie Untersuchung.
Teil III: 45 Minuten mündliche Prüfung
Fieber post-Nierentransplantation - Vorgehen in der Notaufnahme.

Wie macht man Blutkulturen.
Häufige Infektionen post-Nierentransplantation.
Röntgen Thorax mit Pleuraerguss (Beschreibung, im Sitzen oder im Stehen?)
Wie macht man eine Pleurapunktion.
Appendizitis (alles: Anamnese, KU, diagnostische Maßnahmen, Sono (Kokarden-Phänomen) mit
Therapie.
Mechanischer Ileus im Rahmen von Kolonkarzinom (alles: Anamnese, KU, diagnostische Maßnahmen,
CT zu beschreiben, mit Therapie).
Aortendissektion (alles: Anamnese, KU, diagnostische Maßnahmen, CT zu beschreiben, mit Therapie).
[bestanden]
Kommission:
Dr. Daniel Räpple Neurologische Klinik - Schwerpunkt: Neurologische Intensivmedizin -
Leitender Oberarzt E-Mail: d.raepple@klinikum-stuttgart.de
Stellvertretende Zentrumsleitung. E-Mail: a.schaudt@klinikum-stuttgart.de
Teil 1 und 2:
Patient mit rezidivierenden Harnwegsinfektion (HWI) und zweimal Nierentranplantation. Warum hat
der Pt rezidivierende HWI?
Wann sagen wir Restharn?
Ein patient mit HWI kommt in die Notaufnahme, wann muss er in der Intensivstation und wann in der
normalen Station behandelt?
Abdomen-Untersuchung.
Teil 3:
Dr. Krautter: Patient 50 JA kommt mit Hämoptysie. Was machen Sie? DD? Hyperkaliämie Behandlung.
Dr. Räpple: Patient 25 JA kommt mit Glasgow 9. Was machen Sie? Ketoacidosis mit Behandlung.
/
Dr. Schaudt: Patient 67 JA kommt mit Leistungsknick. Was machen Sie? Kolonkarzinom.
Die Prüfung ist nicht schwer. Die Kommission hilft und ist sehr nett.
Kommission:
Dr. Daniel Räpple Neurologische Klinik - Schwerpunkt: Neurologische Intensivmedizin -
Leitender Oberarzt E-Mail: d.raepple@klinikum-stuttgart.de
Stellvertretende Zentrumsleitung. E-Mail: a.schaudt@klinikum-stuttgart.de
Teil 1:
Patienten mit v.a auf Sepsis (Infektion vom Schaldon Katheter, dieser wurde entfernt).
Teil 2:
viele Fragen über den Patienten, Sepsis, Therapie, Endokarditis, Blutkulturen , Spondylitis...
Teil 3:
Pneumonie typische und atypische

EKG Torsade de Pointe zuerst war QT Verlängerung wegen Makrolide (Therapie von atypische
Pneumonie)
alle DD von Fossa iliaca Rechts? Extrauteringravidät , Appendizitis mit Zeichen , Perforation,
akute Niereninsuffizienz, Harnverhalt.
Teil 3 von anderen Kollegen:
Herzinfarkt alles mit EKG Interpretation

akute Pankreatitis mit Angiocholite DG Therapie
Ketoazidose mit BGA Interpretation
Anaphylaxie alles
Hyperkaliämie Behandlung
Hyper Ca2+
Multiple Myelom
Kolon Karzinom mit Chirurgie Anastomose und Stomie.
Hypertonie während der Schwangerschaft mit Therapie -detailliert-.
[bestanden] Die Prüfung ist sehr machbar, die Kommission ist super nett.
[Ich habe keine Kurse besucht. Ich habe 16 Monaten in der Psychiatrie gearbeitet und hat mir viel geholfen.
Meiner Meinung nach ist die Arbeit wichtiger. Wir sind schon Ärzte. Wir brauchen keine Theorie, sondern
Übung. Ich habe 0 Simulationen gemacht und habe alleine gelernt.]

/
Mein Fall war v.a Sepsis, aber das war eigentlich ein bisschen kompliziert.Vor 6 Wochen sei er beim
Hausarzt zur routinemäßigen Schilddrüsenuntersuchung -er hat Hashimoto- gewesen und damals sei
ein Kreatininanstieg festgestellt worden. Deswegen sei er hierher verlegt worden(für biopsie).
Und hier seien Rituximab und Prednisolon eingesetzt worden. Nach 2 Wochen (nach der stationären
Behandlung) sei er entlassen worden. Aber vor 2 Tagen habe er fieber und Schüttelfrost, Gliederschmerzen
gehabt. Auf diesem Grund sei er durch Rettungswagen hierher gebracht.
Meine verdacht war auf Sepsis unter Immunsuppression Therapie. Ich glaube, das war richtig, aber sie
haben nicht Diagnose gesagt. Bei der Untersuchung habe ich Hepatomegalie bemerkt (das war mehr als ca.
12 cm) sie haben gefragt, wie ich Hepatomegalie bemerken kann. Ich habe Palpation, Kratzauskultation,
Perkussion wieder durchgeführt.
folgenden Fragen:
Welche Ursachen für Hepatomegalie?

Welche weitere diagnostische Maßnahme würden sie? Sonographie
der Patient hat DM Typ 1 seit 30 Lebensjahr. Welcher Typ ist das? LADA (Late onset autoimmune
diabetes). [Sie möchten ganzen Name von Diagnose hören und ein bisschen über pathogenese.]
es gibt ein Patient mit Typ 1 DM. Wenn er sagt, dass er Diät hat und kein weiteres Insulin möchte, was
machen sie? Das ist unmöglich und lebensbedrohlich. Es gibt bei typ 1 absolut Insulin mangel. Der
Patient muss Insulin haben.
welche Ursachen wissen sie für Sepsis? Häufigste?
1. Teil: Wir waren alle zusammen. -Bei mir Hyperkaliämie-Ursachen (häufigste ist mit falscher Methode
während der Blutabnahme) und Behandlung sehr detailliert gefragt. Wie oft machen sie vital und
Laborkontrolle usw.
-Teerstuhl hat die patient. Wie gehen sie vor? Schritt zu schritt. Um Endoskopie zu erleichtern, was machen
sie? (Nüchtern lassen und Erythromycin geben.) Wann geben sie EK? (Hb<7)
ein Patient mit Oberbauchschmerzen.
[Ein Tipp: Sie sollen Schritt zu Schritt weitergehen. Bei aller Fälle habe ich zuerst immer gefragt: ist sie/er
stabil? Vital? Anamnese? Körperliche Untersuchung? Danach spezifische fragen wie
Murphy/abwehrspannung? Danach Sonographie? Worauf warten sie?(3 schichtenwand, konkrement mit
dorsale Verschattung, duchtus choledochus Erweiterung(>7), sludge, bei Perforation frei Flüssigkeit) weiter
fragen]
welche Ursachen wissen sie für Oberbauchschmerzen? (Er möchte auch Aortendissektion hören)
welche Laborparameter?
laut Labor Lipase, CRP, WBC, Bilirubin erhöht.(die Normwerten hat er nicht gesagt. Man muss
auswendig) warum gibt es nicht Amylase? (Lipase ist spezifisch für Pankreatitis, aber bei Parotitis
kann Amylase auch erhöht sein)
Pankreatitis + Cholezystitis: wie nennt man das? (biliäre Pankreatitis)
behandlung detailliert. OP Indikationen. (Bei Cholangitis und Cholezystitis ist OP indiziert. Bei
Cholangitis ist ERC auch.)
machen wir bei akuten Pankreatitis direkt OP?(nein Flüssigkeit, Metamizol, Pethidin, ppi zuerst. Im
entzündungsfreien Intervall wäre das besser, wenn kein Notfallzustand wie Perforation besteht)
/
für Reanimation wurden sie angerufen. Was machen sie? (Zuerst Atmung und Puls Kontrolle. CPR
sehr detailliert. Wo drücken wir, wie oft, Adrenalin 1 mg, jeder 2 min Pulskontrolle), aber wie ich
gesagt habe; ich habe mir immer den Fall vorgestellt und danach geantwortet. Sie möchten
strukturelle vorgehen.
okay danach alle sind dort gekommen. Was machen sie? Neue Person muss weiter Herzdruck
machen (jeder 2 min muss Person sich verändern) und als Ärztin was müssen sie machen? Ich muss
Rhythmus bestimmen und je nach Rhythmus Defibrillation machen.
defibrilierbar und nicht defibrilierbar Rhythmus (kammerflimmern und vt defibrilierbar;asystolie und
pulslose elektrische aktivität nicht)
was ist pulslose elektrische aktivität? (Kein puls, aber auf EKG können wir ähnliche p, QRS aber nicht
klar sehen)
Welche Ursachen für pea wissen sie? (Sie möchten hier einfach 4f+hits hören)
Für andere Kollegen waren, die Fälle so:
akute Abdomen Ursache (am Ende war die Diagnose extrauterin gravidität)
Blutzucker Management (bz:220, wie viel Insulin geben sie?)
COVID-Behandlung ? Stationäre Behandlung indikationen?
zur Intubation mit wem soll man sprechen, wenn der Patient 96 Jahre alt ist? (Gesetztliche vertreter)
mesenterial Ischämie
Anaphylaxie
abcde
Opiatintoxikation (Patient kommt mit Myosis. Ursache: opiod. Dagegen geben wir Naloxan)
Vorhofflimmern (VHF): EKG und behandlung
Röntgen-thorax pneumothorax und Behandlung (wie, wo)
Kolonkarzinom mit Lebermetastase
Aszites: Erkennung und Behandlung
Wenn sie z. B. die Dosis nicht wissen und wenn das nicht unbedingt nötig ist, sagen sie einfach, dass sie mit
dem Oberarzt sprechen möchten.
[4/4 bestanden]
Kommission:
Dr. Markus Zähringer Direktor der Klinik für Radiologie - Leiter des Myomzentrums. E-Mail:
markus.zaehringer@vinzenz.de
Dr. Michael Schäffer Chefarzt Chirurgie - Leiter des Darmzentrums und Pankreaszentrums -
Zusatzqualifikation: Proktologie E-Mail: michael.schaeffer@vinzenz.de
Dr. Sebastian Maus Nephrologie - Chefarzt E-Mail: sebastian.maus@vinzenz.de
I- Teil 1: Fall : Akute komplizierte Divertikulitis mit freie Perforation
Anamnese + Körperliche Untersuchung (Echter Patient)

Arztbrief
/
(Um ca. 9.00 Uhr ist Dr. Zähinger gekommen und hat uns den Verlauf der Prüfung erklärt und die Fälle
verteilt. Wir hatten bis 13.00 Uhr, um die Anamnese, körperliche Untersuchung und Arztbrief zu beenden).
II- Teil 2 : Um 13.00, Am Bett der Patientin
Fall Vorstellung (ohne Unterbrechung)

Fragen über das Fall :
1-Chirurgie :
Wie macht man die Fußpulse Untersuchung? (Ich habe es gezeigt)

Wie heißen diese Arterien? (A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior).
Wenn die Fußpulse nicht tastbar sind, welche Pulse sollen wir suchen? (A. poplitea und A. femoralis)
Was hat diese Patientin als Operation gehabt? (es war eine Sigmaresektion + Ileostoma)
Welches Risiko hat diese Patientin wegen Ileostoma? (eine Hypovolämie, weil sie verliert viele
Flüssigkeiten)
Warum hat diese Patientin einen ZVK (Zentraler Venenkatheter)? (Er wollte hören : weil sie eine
Parenterale Ernährung bekommt)
2-Radiologie :
Was sehen wir im CT bei perforieter Divertikulitis? (freie Luft im Abdomen)

Was sind Risiko bei einem ZVK? (Pneumothorax++, Infektion..)
3-Nephrologie :
Die Patientin hat eine Verengung des Harnleiters rechts. Die Frage war : welche Ätiologie für diese
Verengung? (Die Patientin hat gesagt, dass es eine Familiäre Erkrankung war, aber ich kenne die
Ätiologie nicht)
Was sind die mögliche Ürsachen für eine Obstruktive Nierenschädigung?
Ursachen von Nierensteine
III- Teil 3 : Direkt nach Teil 2, in einem Sitzungsraum, alle Prüflinge zusammen
1- Chirurgie :
Nennen Sie die Klassifikation von Divertikulitis

Welche Therapie für eine Divertikulitis mit Perforation (Er meinte Stadium 2a, 2b und 2c. nicht nur
freie Perforation). Welche Antibiotika sollen wir benutzen? Welche Antibiotika benutzen wir, wenn der
Patient eine Panicillinallergie hat? und welche Operation machen wir?
Was sind die Komplikationen von diese Operation?
Wo ist die Grenze zwischen Kolon und Rektum? (Ich habe die genaue Frage vergessen, sie wurde nicht
genau so gestellt)
2- Radiologie :
Röntgen Thorax von einem Raucher. es war Bronchialkarzinom

CT Abdomen von einem Patienten, der kolikartige Flankenschmerzen hat. Es war eine Lithiasis am
linken Ureter mit einer Dilatation der linken Niere.
3- Nephrologie :
/
Nennen Sie die Klassifikation von Anämie.

Ein Patient hat eine Anämie, Beinödem auf beiden Seiten und Knochenschmerzen.
Verdachtsdiagnose?
Warum haben Patienten, die Multiples Myelom Haben, eine Nierenschädigung? Was ist der
Mechanismus dieser Nierenschädigung?
Quelle : Amboss, Last Minute Pharmakologie, Amboss Videos für Körperliche Untersuchung [4/4 bestanden]
Kommission:
Dr. Markus Zähringer Radiologie - Chefarzt - Leiter des Myomzentrums. E-Mail:

markus.zaehringer@vinzenz.de
Zusatzqualifikation: Proktologie E-Mail: michael.schaeffer@vinzenz.de
Dr. Sebastian Maus Nephrologie - Chefarzt E-Mail: sebastian.maus@vinzenz.de
Teil 1:
Patient & Arztbrief
38 Jähriger Patient mit chronischer Niereninsuffizienz Stadium 3. Z.n. fieberhafter Infekt des
Atemwegs.
Teil 2: Am Bett
Ich habe meinen Patienten vollständig, ohne Unterbrechung vorgestellt
Nephrologe:
Warum hat der Patient Infektneigung?

Ihre Verdachtsursache von chronischer Niereninsuffizienz? (Der Patient hat die Ursache nicht
genannt aber er hatte lange Zeit Microhämaturie) - IgA Nephropathie
Nachweis von IgA Nephropathie. - Biopsie mit IgA Imunkomplexablagerung
Labor, aparative Diagnostik beim IgA Nephropathie
Radiologe:
Kontrastmittel (KM) Arten. Kontraindikation der Kontrastmittel. Kontrastmittel bei Niereninsuffizienz.

Was soll ich bei jeder Kontrastmittel-Gabe den Patienten fragen?
Chirurg: ⁃ Appendizitis Zeichen (alle) beim Patienten zeigen. Wo ist der Schmerz bei der retrozäkalen Lage?
Teil 3: Alle vier Prüflinge waren im gleichem Raum und haben nacheinander auf die Prüfungsfragen
geantwortet.
Fragen vom Radiologe: ⁃ CT Beschreibung: LAE. Labor ⁃ Rö Beschreibung: Pneumothorax. Therapie
Fragen vom Nephrologe: ⁃ Akute Nierenschädigung Ätiologie (sehr detailiert) ⁃ Kardiorenales Syndrom
(Klinischer Fall vom Dr.) ⁃ Vaskulitiden: Purpura Schönlein-Henoch bei Kinder (Ich bin Kinderärztin und
deswegen war die Frage näher zu meinem Fachbereich) renale Pathogenese, Klinik, Labor, Biopsie, DD. Mit
/
welchen Symptomen kommen Kinder bei Vaskulitis am häufigsten? (Haut und Bauchschmerzen) ⁃ IgA-
Glomerulonephritis? Typische Histopathologie Zeichen?- Leukozytoklastische Vaskulitis mit IgA-
Ablagerungen ⁃ Hyperparathyreoidismus mit renale und nicht renale Genese -> Hypo Ca -> Vitamin D
Mangel
Fragen vom Chirurgen: ⁃ Akute Abdomen: Nenne alle infektiöse Ursachen ⁃ Cholecystitis: Therapie ⁃
Pankreatitis: Ursache, Labor, Therapie
Vorbereitungsquellen: EZ Plus Kurs Stuttgart, Amboss, Herold, Persönliche Vorbereitung: Dr. Valentina
Johannsen. [bestanden]
1. Teil:
Patientin war z.n Nierentransplantation vor 1 Woche . Allgemein Zustand gut , nur gibt es leicht ödem
und hattet zurzeit 3 cimino shunt weil die vorherigen zugemacht sind.
2. Teil : berichten , dann fragt der Prüfer was sind auffällig bei dieser Patienten. wie untersucht man cimino
shunt ? was sind die ursachen für chronisch Niereninsuffizienz . was ist häufiger? was verursacht bei dieser
Patientin?Ödem Untersuchung . Ursache für Beinödem . Ursache für einseitige Beinödem .TVT
Untersuchung , diagnosis Therapie . Dosierung clexane .
3. Teil:
1. Prüfer: zunächst habe ich eine BGA bekommen. wie beurteilt man es? wie haben sie es
bestätigt? Mit welche Parameter kann man aüßer pH , co2, Hco3 ein Azidose beurteilen ? was
ist Ursache einer normale und vergrößerte Anionlücke ? Hyperkälimia Behandlung .
2. Prüfer : ein Patienten kommt mit Mittel oberbauchschmerzen . wie gehen sie vor ? wie dx Sie
choledocholithisis .Behandlung choledocholithiasis bzw cholangitis ? welche Antibiotika geben
wir bei cholangitis ?dann aHT : dx , Leitlinie Therapie .
3. Prüfer : Ursache einer Dyspnö : wie beurteilen sie kardinale und pulmonale Erkrankung. pleura
Erguss k.u Befund . Mit welche Untersuchung können sie es in der Praxis untersuchen? pleura
Punktion . Das wars .
selbstbewusst + Prüfungängst überwinden sind wichtig. Ich empfehle: Amboss , 80 Fälle .. [bestanden]
Komission:
Dr. Stefan Dörr Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Geriatrie - Leitender Oberarzt E-
Mail: s.doerr@klinikum-stuttgart.de
Dr Rapple
1 Teil.
/
Meine Patientin war sehr nett.Bei ihr wurde in 2004 arterielle Hypertonie und dadurch bedingte
Niereninsuffizienz festgestellt.Von 2004 bis 2006 wurde sie medikamentös behandelt und danach
hatte Sie von 20 06 bis 2016 Dialyse gekriegt.Im 2016 hatte seit einseitige Nierentransplantation
gehabt und seitdem bekommt Sie immer wieder HWI .
Dieses mal war Sie auch wegen Fieber um die 38 grad ins KH gekommen.Außerdem hat sie keine
Symptome.Sie nimmt viele Medikamente .Es war eine lange Liste aber sie hatte die Medikamentliste
dabei und ich habe von dort alles gesschrieben.Die Anamnese hat lange gedauert deshalb konnte ich
die körperliche Untersuchung nicht Komplet durchführen. Bei der KU hatte ich eine Narbe wegen
Transplantation op, pfannenstiel Narbe wegen Kaiserschnitt und narben wegen cimino shunt
gesehen.Mein Verdachtsdiagnose war komplizierte HWI.Ich haben den Brief nach ein Muster
geschrieben und nur was ich wusste und was ich gemacht hatte.Also was ich konnte nicht machen
hatte ich weg gelassen.
2.Teil Ich habe die aktuelle Anamnese und die Erkrankungsgeschicte erzählt und mit Medikamente
angefangen und wurde unterbrochen. Also ganz knapp und direkt und laut.Keine lange Geschichte.Dr
Krauter hat mein Brief dabei.Ich erinnere leider nicht alle Fragen aber schreibe was ich noch erinnern kann.
**Fragen.Dr Krauter:**was Haben Sie bei der KU bemerkt?narben und shunt.was ist ein Cimino Stunt? Was
für eine anastomoste?welche seit welche ende?
**Dr Rapple:**wann legen Sie ein Patient auf der intensiv Station und wann stationär?was kann Ihnen
helfen eine Entscheidung zu treffen?frage über Laktat wert?
Dr Dörr: welche Medikamente bei ein HWI?hängt vor Verlauf und Immunstatus ab und über verschiedene
Gruppen erzählt.
[Nach meiner Erfahrung habe ich festgestellt dass je mehr man selbstbewusst ist und deutlich und direkt
spricht desto besser.Also das machst ein guten Eindruck].
3.Teil:
Dr Rapple hat mir ein EKG gegeben und gefragt was sieht man in ein ekg .Also schritt von schritt. Es
war ein 3 Tage alt Stummer Hinterwandstemi. Wegen unauffällige Anamnese und keine deutliche
Veränderungen in Ekg war es schwierig zu diagnostizieren. Dann fragen über Therapie und was macht
man was es nicht akut ist.Nächster tag hat die Patientin HZ von 30 was mache ich. Ich habe über
Adrenalin und Schrittmacher erzählt. Er hat gefragt wie legen sie ein SM.wo sind die SM
normalerweise in KH. Die fragen bei Dr Rapple waren schwierig für alle.Die andere Kollegen haben
fragen über BGA, Röntgen und Elektrolyte bekommen. Ganz kompliziert.
Dr Dörr: ein Patient mit plötzlich auftretende Rückenschmerzen am 3 Uhr Morgen. Ich habe über
Anamnese ; KU , Vital Parameter alles gefragt. Fragen über Labor bekommen.Wichtig ist systematisch zu
fragen .Mein VD war Aortendissektion . Dann habe ich ein CT mit KM bekommen.Das war ein Dissektion.
Was machen Sie jetzt.?Verlegung ins KH mit Gefäßchirugie.Wie?ich habe gesagt mit Luftschrauber.Aber er
wollte einfach hören :mit Notarzt Begleitung. Zweite fall war eine junge Frau mit pruritis und gelbliche
Hautfarbe.Nochmal alles systematisch gefragt und meine Diagnose war Hepatitis (Sono war
normal,Transaminasen 3 fach erhöht)welche Hepatitis. Ich habe über A,B,C erzählt .Dann frage über labor
bekommen .was kommt noch in Betracht bei solcher Patientin?Autoimmunhepatitis
Dr.Krauter: ein Urinuntersuchung mit resistogram bekommen?es war 3MRGN E.Coli und Candida
albictrans.was ist 3MRGN?was noch wirksam?behandeln Sie auch candida? nein
/
Ein Patient mit 200 Blutdruck?was machen Sie?

Ein Patient mit160 systematisch Blutdruck.Lifestyle Veränderungen haben nicht geholfen?was
machen Sie?fragen über Leitlinie und Medikamentöstherapie.
Wichtig immer systematisch zu bleiben. Quelle:Kurs bei EZplus,Amboss, 150 fälle Innere Medizin und
Chirurgie, Ekg für Isabel, Last Minute Pharma und innere; Mex und doccheck, Protokolle.
Kommission:
Chirurg und anderer Arzt.
Ich habe eine Patiente bekommen bettlägerin mit Augentumor Visusverlust im schlechte AZ könnte
nicht sprechen war nicht kooperativ dazu einseitig Beinödem, chronische NI, dialysepflichtig hat
Protesenschunt
Dann Pat. vorstellen und Fragen, Dr Krauter welche Schunt kennen Sie? Cimino, Kaufmann Cubital,
Protesenschunt...
Wo macht man Cimino?
TVT Zeichen:Pat hatte eine TVT gehabt die Zeichen sind nicht deutlich.
1. Arzt welche Risiko haben ähnliche Pat, Pneumonie Harnweginfektion Elektrolytestörung... Welche Labor
machen Sie: Entzündungsparameter Reumafaktoren, welche Entzündungsparameter ist typisch: BSG Wie
machen Sie Blutkutur Chiruge Sie bekommen eine Pat mit Riesezellarteritis was machen Sie?
Ophtalmologisches Konsil, es ist WE gibt keine Ophtalmologue im Krankenhaus: sofort GK, sonst wo haben
Pat Beschwerden: Schulter.
Dannach kommt 3 Teil: Chirurg: Röntgenbild Netzartige Veschattung(Retikulär) mit leichte Lungenerguss
rechts, Beatmung und Endorachiale Intunation dazu ZVK es war Dialyse Katheter.ich habe ABCD Schema
gesagt
Ist Rö von einer Patientin oder einem Patient

Welche Ursage: Atypische Pneumonie Covid 19, Tuberkulose, Meldenson Syndrom ich habe es erklärt,
bei Pat mit 14 J: Streptokkoken, welche Syndrom hat Pat ARDS Syndrome, warum ist auf Intensiv
Station: respiratorische Insuffiziens und septischer schock, BGA: respiratorische Aszidose mit HyperK,
ich habe gesagt es ist nicht plausible.
Welche Ursachen für falsche Hyperkalämie, Behandlung von Hyperkalämie.
2. Arzt: Ihre Pat, die ich untersucht habe: ist plötzlich werrwirt und will nach Hausegehen: ich probiere sie
zu beruhigen, VP messen Fieber BZ Fieber 38,9 BZ 200 mg/dl.
Ich soll Fokussuchen, Labor: Entzündungparameter, Elektrolyt, Blutkultur, RÖ,

Abdomenuntersuchung, Urinstix: Pat kann nicht Urin lassen was machen Sie Blassenkatheter.
/
Pat hat Leukozyturie und Nitix positiv wie Behandeln Sie: Ciprofluxacin oder C3G, Ciprofluxacin hat
Neurotoxisität lieber C3G ist Breitspektrumantibiotikum. Nach 2 Tagen bekommt Pat Fieber :
Claustrodium Difficile, was machen Sie: ATB absetzen, Pat isolieren Flüssigkeit geben und ATB oder
Mitronidazol Vancomicyn, ATB absetzen nach 2 Tagen? Ja es ist eine lebensbedrohliche Krankheit, ok
welche Risko: Elektrolytestörung, prerenalis Niereninsuffizienz und infektiöse * Kolitis: wie kann man
Kolitis im Labor bestätigen: Entzündungsparameter.
Dr. Markus Krautter:
Impfungen bei Kinder 2 Monaten(Ich arbeite in der Pädiatrie)

Ihre Pat, die ich untersucht habe, wie behandeln Sie die TVT: Kompressionstrümpf, Heparin dann AK,
wie lange: 3-6 Monaten oder lebenslang wenn Pat hat früher Thrombose.
Die Ursache suchen, welche?
Protein S C Mangel, Phospholipidsyndrom: passt es für Ihre Pat? bei Lupus und junge Frau,
Maglinom, OP und Immobilisation: bei meine Pat ich vermute wegen Immobilostation normalerweise
bekommt sie Heparin als Prophylaxe und Thrombose zu vermeiden.
Pat hat 55J kommt in Ihrem Praxis wegen BD 150/90
Ich mache konsil, Labor um sekundäre AHT suchen, welche labor: Cholesterin, Schilddrüse, Niernen
Leber Werte, als um Risokofaktoren auszuschließen Atherosklerose.....
Therapie: 1 Wahl ACH- Hemmer
Pat soll Lebensstyl umstellen welche? Kochsalzarm Ernährung, mediterrane Diät.
Körperliche Aktivität, welche? Laufen 1 St jeden Tag nach OMS, er hat gesagt 40 Min 3Mal/Woche.
Gewichtreduktion, wie Pat wiegt 95 kg? Nach BMI normal ist zwischen 18-25 soll er langsam es
reduzieren....
Meine Empfehlung Fragen kommen aud 80 Fälle Innere Medizin und Klinische Fälle im Amboss [bestanden]
Komission:
Dr. Markus Krautter
Wir haben uns im Haus E (Notaufnahme) um 8:45 getroffen und eine nette Dame hat uns zum Haus I
(Stations für Nephrologie und Autoimmunerkrankungen) gebracht. Dort hat Herr Krautter uns von
dem Ablauf erzählt und uns zu Patienten verteilt.
Wir haben 1 Stunde wie vorher beschrieben für Anamnese und KU. Danach sind wir zum
Dienstleistung gegangen und 2 Stunde einen Bericht geschrieben bis ca. 12:15. Dann wurde die
Berichten abgeholt. Danach hatten wir Pause. Bis Ende der Pause gibt es keine Überwachung. Das
bedeutet man kann alle hilfreiche zusätzliche Material (Bogen, Muster, Amboss usw.) benutzen.
Mein Patient hat Nierentransplantation gekriegt wegen Nierenzsyten. Ich konnte die
Nierentransplantation nicht gut verstehen deswegen habe ich nur auf Zysten konzentriert. Das war
ein großer Fehler. Am Nachmittag haben wir beim Komission unsere Patienten allein vorgestellt.
Ich habe beim Wunsch das Abdomen wiederholt untersucht und ein paar fragen über
Nierentransplantation bekommen (was soll man beim Infektion machen? - stationäre Behandlung
weil der Patient immunkomprimiert ist.
/
Was für Formen von Nierentrabsplantation gibt es? Leben- und Leichenspende. Was muss man bei
Leichenspende beachten? Histokompatibilität Transportzeit usw.) Ich habe nur eine Frage über Zysten
bekommen.
Was soll man bei zufällige befundene Zysten bei einem jugen Patient machen? Ambulante Kontrolle
wenn es keinen Bescherden und keine Auffälligkeiten im Labor gibt. Nach der Vorstellung waren wir
zurück im Dienstleitung und der dritte Teil wurde da durchgeführt.
Meine Fragen waren septischer Schock bei immunsupprimiertem Patienten (der Patient hatte kein
Fieber deswegen konnte ich nicht schnell mitbekommen), untere GI Blutung, Subarachnoidale
Blutung (Beim diesen Fall war symptomfreie Episode wuchtig, bitte die Patienten nicht entlassen
obwohl die Beschwerden vorbei sind). Ich habe zusätzlich bei septischem Shock eine BGA gesehen
(ob diese BGA für den Patient passend ist.
Bei BGA fiel kompensierte metabolische Azidose auf. Ich habe ja gesagt weil cLac erhöht war, danach
hat der Prüfer ohne Antwort die BGA zurück, danach hat der Prüfer dieselbe BGA zu Kollegin
gegeben. Bei Ketoazidose war die passender ). Getrennt von Fälle habe ich auch ein Thorax Röntgen
mit Pleureerguss bekommen.
Was würde ich weitermachen? Mithilfe von Ultraschall punktieren.
Nach der dritte Teil hat die Komission jedem Prüfling allein das Ergebnis mitgeteilt. Das war alles ich
erzählen kann. Die Komission fand ich nicht nett und hilfreich wie vor beschrieben aber das könnte so sein,
weil ich der erste Teil schlecht gemacht habe.
[durchgefallen. Nur eine Kollegin hat bestanden. ]
Kommission:
X/Z
Patient: 85-jahrige Mann mit Delir. Vorerkrankungen: DIabetes Mellitus, Myokardinfarkt, Pankreakarzinom,
Bandscheibenvorfall.
Fragen nach der Patientenvorstellung:
1. Diagnose? Delir.
2. Was noch kann es sein? Infektion, Alkohol, Drogen, Dehydratation, Schlaganfall, Myokardinfarkt,
Trauma am Kopf.
3. Was noch kann es in diesem Patient sein? Untersuckerung.
4. Welche Labor und apparative Verfahren? Blutbild, Blutbilddifferential, Entzündungsparameter,
Urinstreifentest, Röntgen-Thorax, Urinkultur, EKG....
5. Ok...Stopp. Wie können Sie Azsites demonstrieren?
Dritter Teil:
1. Plötzlich aufgetretene abdominale Schmerzen. Fragen über Mesenterialischämie, Cholezystolithiasis,

Sonografie,
/
2. Plötzlich aufgetretene Thoraxschmerzen. Fragen über Myokardinfarkt, Pneumothorax, Reanimation.

3. Fragen über Hyperkalziämie, Hypernatriämie.
Kommentar: Keine Sorge! Es ist sehr machbar. Sie waren nicht zufrieden mit mir. Aber die Fragen waren
nicht schwierig. Die Prüfer waren general sehr nett mit mir. Aber sie waren weniger nett im dritten Teil.
Kommission:
X/Z
Der Verlauf war genau wie vorher beschrieben, aber beim dritten Teil wurden wir einer nach dem
anderen geprüft und nicht alle zusammen.
Ich war die erste. Meine Patientin hatte eine lange Geschichte und hat mir alles vom Anfang an
erzählt, deswegen habe ich kaum die Anamnese und KU in einer Stunde geschafft. 74-Jährige
Patientin mit Pyelonephritis bei Z.n Nierentransplantation. Sie hatte seit 1961 immer wieder
Infektionen im UGT, dann wurde vesicorenaler Reflux bei ihr diagnostiziert. Als Folge hat sie eine
chronische NI entwickelt mit Schrumfnieren beidseits, dann Dialyse dann Transplantation. In 2022
wurde eine PaVK diagnostiziert mit Nekrose an den großen Zeh ==> Nekrosektomie.
Patientvorstellung : Ich habe erzählt bis zum Medikamentenanamnese dann wurde ich unterbrochen.
Was hat die Patientin ? Pyelonehritis. Denken Sie dass sie konnte zuhause behandelt werden ? Nein,
die Patientin ist immunsupprimiert, also stationär Behandlung. Warum hat sie einen DK ? Weil sie
könnte nicht mehr wasserlassen. Und was könnte das sein ? Hier war ich unsicher, dann habe ich
gesagt ich gucke mit Ultraschall. Ja, und was sehen Sie ? Volle Blase.
1. Prüfer: Wie machen sie eine Abdomenuntersuchung ? Ich habe erklärt und gleichzeitig gezeigt. Wie
untersuchen Sie die Leber ? Da habe ich gezeigt und ein positives Murphy Zeichen gefunden: die
Patientin hatte einen Gallenstein (ich hatte das nicht im Brief geschrieben).
2. Prüfer: Was könnte die Patientin auch haben, mit der PaVK ? Ich habe meine DD erwähnt;
Gastroenteritis, Divertikulitis, Abstoßreaktion Er wollte akute Verschlusskrankheit hören, mit Infektion
der Nekrose. Ok und wie sehen Sie das ? Alle Ischämiezeichen…
Dritter Teil : Die Prüfer waren sehr nett und freundlich, haben die Kittel und Maske abgesetzt.
Dr. X : Sie haben einen Patient, kommt in der Notaufnahme erbricht seit heute morgen, sagt dass das
Erbrechen bitter ist, Farbe ist gelb-bräunlich. Was machen Sie ? Ich habe gefragt Fieber ? Nein ? Stuhlgang ?
Seit gestern keine. Ha, Ileus. Dann hat er mir ein CT gegeben mit typischen Ileus Zeichen und Obstruktion.
Was könnte das sein ? Alle Ursachen von mechanischen Ileus.
Dr. Z: Sie haben eine 68-Jährige Patientin kommt mit Müdigkeit seit 3 Wochen. An was denken Sie ? Andere
Symptome ? Keine. Dann Anämie. Und was noch? Hypothyroidie. Dann hat er mir Labor gegeben, Hb war
6.1, makrozytär hyperchrome ==> B12 oder Folsäure Mangel. Das war B12 Mangel, aber wogegen ? Ich habe
gesagt Ernährung… Dann hat er gefragt ob ich die Patientin gastroskopieren wurde. Ich habe gesagt nein,
aber ich musste doch ja sagen, sie hatte am Ende eine atrophische Gastritis.
/
Dr. Latus: Sie haben ein älterer Mann, kommt im Rollstuhl mit dicken Beinen und Luftnot. Was machen Sie
? Dann haben wir alle Ursachen von Ödemen diskutiert…. Er hat mit in meinen Antworten bis zum Ende
gefolgt. Sehr netter Arzt, orientiert uns immer.
[3/4 bestanden]
08.07.2022 KatharinenHospital
Kommission:
Kinderchirurg
Meine Patientin war eine 61Jä. Dame, mit Pyelonephritis seit 4 Tagen, Z.n. Nierentransplantation (zuvor 7
jahrelang Dialyse und 4mal operiert wegen Shunt Stenose), Z.n. Thyreoidektomie, Z.n. TVT, mit a.
Hypertonie und Insulinpflichtigem DM-II. Bekannt war eine familiäre Polyzystische Nieren -und
Lebererkrankung.
Teil 2: Ich habe die Patientin vorgestellt (ununterbrochen, mit Medikamenten, relevante Vorerkrankungen,
Befunde der körperlichen Untersuchung), ohne Papieren nachzugucken.
Prof Latus:
Was denken Sie:

komplizierte Pyelonephritis
Wie diagnostiziert man Pyelonephritis:
Über Befunde der Labor, körperliche Untersuchung und Vitalzeichen besprochen.
Was machen Sie in der Notaufnahme, wenn solche Patientin vorbeikommt:
ich habe mit Messung des Vitalzeichens angefangen, und wurde unterbrochen;
Blutdruck ist 100/60, HF: 110
Das bedeutet Schock-Index ist positiv und wir haben einen echten Notfall
Was ist Schock-Index? * habe erklärt
Warum ist Schockindex positiv? * Kann wegen Sepsis oder Exsikkose sein.
Wissen Sie wie kann man Sepsis schnell diagnostizieren? Labor, Vitalzeichen, qSOFA, wurde
unterbrochen; das reicht
Wie können wir Exsikkose diagnostizieren: * nochmal mit Vitalzeichen, Körperliche Untersuchung,
auch Labor z.B. erhöhte Hämatokrit, wurde unterbrochen
Ich meine apparativ. * TTE mit Hypovolämie Zeichen (Inf. Vena Cava usw.)
Ich bin Oberarzt des Intensives und sie wollen diese Patientin zu mir schicken, sagen sie mir nur ein
Wert das ich damit akzeptiere *Laktat
Kennen Sie Normwert: weniger als Zwei
Dr. Dörr
Machen Sie die Untersuchung der Schilddrüse:

Gleichzeitig erkläre ich was ich mache (und die lachen inzwischen, denn die Patientin hat keine
Schilddrüse)
Das reicht, er hatte keine Fragen.

/
Teil 3:
Kinderchirurg: Ein 60-jährige Mann kommt zu Ihnen ambulant und sagt das seine Blut seit gestern rot
gewesen sei Was machen sehe? Ein 60-jährige Mann kommt zu Ihnen ambulant und sagt das seine Blut seit
gestern rot gewesen sei (war kolorektales Karzinom)
Was machen Sie?
Anamnese ist wichtig hier, hat er rote Betten gegessen? Oder Eisentabletten?
Nein Wir haben dann über Blutbild, Hämorrhoiden, Gastrointestinale Blutung, wenn Notfall, Polypen,
kolorektales Karzinom und auch deren Behandlung besprochen.
Dr. Dörr:
Eine 80-jährige Patientin begleitet von Angehörigen kommt in ZNA, sie esse, trinke und spreche nicht
mehr, was machen Sie? *Über KU, Labor und vermutliche Ursachen besprochen
Hier sind die Laborbefunde: TSH:91
Dann über Myxödem Koma ausführlich besprochen, inklusiv intensiv Behandlung
Prof. Latus: Ich habe nur eine Frage, was machen Sie, wenn ich Ihnen sage, dass Sie bestanden haben?
*Was?
Sie haben bestanden, was machen Sie jetzt?
Quelle: Amboss, MEX, YouTube (besonders Amboss und Medi-Know), Simulation mit einem netten Kollege
(und jetzt Freund), der mir sehr geholfen hat.
[3/4 bestanden]
1. Teil: Meine Patientin war eine 66 Jahre alte Dame die mit Kopfschmerzen und Sehstörungen in die
Notaufnahme kam. Die Patientin hatte eine Riesenzellenarteriitis, welche auf der Augenheilkunde Klinik mit
Cortisol behandelt wurde. Nach Verdacht auf HWI (asymptomatisch) wurde sie vor 2 Tagen auf die
Nephrologie Station verlegt. Außerdem hatte sie Mundsoor.
Fragen
• Welche anderen Medikamente müssen wir bei Gabe von Glucocorticoiden dem Patienten verabreichen •
Cushing Schwellen, Symptome • An welche Differentialdiagnose müssen wir noch bei Sehausfällen und
Kopfschmerzen denken (Glaukom war hier wichtig) • Wie untersuchen wir Durchblutungsstörungen der
unteren Extremitäten • Welche anderen Symptome haben wir bei Polymyalgia rheumatica • Wie
untersuchen wir die Steifigkeit am Schultergürtel • Wo tasten wir (anatomische Struktur) den dorsal pedis
und tibialis post. Puls • Warum hatte die Patientin Mundsoor • opportunistische Krankenhauserreger
aufzählen • welche Erreger könnten die HWI verursacht haben
2. Teil: • 80 jähriger Patient kommt zu ihnen in Hausärztliche Praxis und möchte sich erkundigen welche
Impfungen er machen lassen könnte ( COVID, Influenza, Pneumokokken, Varizellen) • 1 EKG mit Reentry
/
Tachykardie und eins mit Atrialem Flutter • Blutbild Hyperkaliämie, was machen wir • 75 jährige Patientin
mit Erbrechen und Verstopfung, am Ende nach Verdacht auf Ileus hat der Prüfer mir ein CT gezeigt
Schon mal im vorab, die Prüfung war eigentlich machbar das Problem bei mir war das ich viel zu aufgeregt
war und damit der Teil der Fallabnahme nicht so gut gelaufen ist und mich danach leider ein bisschen aus
der Bahn geworfen hat. [durchgefallen]
Kommission:
Nephrologe
Chirurg
Intensivmediziner
Mein Patient war ein alter Mann mit zahlreichen Komorbiditäten, und war paraplegisch. Akt. Beschwerden:
Schwere komplizierte Pyelonephritis.
1. Teil: mein Pat. in der Toilette und ich war der letzte, so die Prüfer wollten ohne KU direkt mit der
Pat.vorstellung anfangen. Bei der Vorstellung wurde ich unterbrochen (während ich die
Abd.Untersuchungsbefunde erwiderte) und folgende fragen bekommen (eine Frage je nach Prüfer : Wie
gehen Sie bei solcheinem Pat. vor ? (Nur Verdacht der Pyelobephritis ist Grund für die Initiation einer
Antibiose) Welche Antibiotika ? Ciprofloxacin hat dem Nephrologen nicht gefallen, wollte die NWen hören.
Angiodynie an Achillensehne sei sehr wichtig, ich hatte nie gehört. Pat. hatte eine Koloskopie gehabt und
linksseitige Schmerzen sowie Fieber, könnte auch alternativdiagnostisch was sein ? Perforation. Diagnostik
von Perforation. Kontrast oder nativ CT? Hier habe ich mich geirrt und nativ CT gesagt. Die Prüfer haben
gelacht und erklärten den Grund für Kontrastgabe. Letzte Frage vom Teil 2, was ist wichtig bei solcheinem
Pat. vor der Antibiotikagabe? Ich versuchte alles zu zählen, NWen an Niere,Leber,Diff. Blutbild, übliche
Parameter, U Status, aber er wollte Kultur hören. Dann wo nimmt man Blutkulturen, wie viele, welche
Röhrchen..
2. Teil:: Vorab eine wichtige Empfehlung basierend aug meine Erfahrung von gestern. Jeder Mensch hat bei
dieser Prüfung Angst vor den Fragen, vor den Prüfern, vor dem evt. Durchfall. Folgend ist eine
psychologische Empfehlung.
Nachdem ich in T2 eine für mich subobtimale Performance aufgezeigt hatte war ich ziemlich verderben.
Psychologische Einstellung und gute Nerven sind hier am wichtigsten ! Lasst euch nicht demoralisieren,
mein Teil 2 war katastrophal, aber in Teil 3 habe ich irgendwie geschafft mich mental lediglich auf den
Moment zu fokussieren und zu beantworten, als ob wirklich vor mir ein Fall liegt und ich den Pat. zeitnah
behandeln müsse. Ich habe versucht die Prüfern nicht als sozusagen Richter, sondern als Teil meines Teams
zB. meine Oberärzte, diensthabende Konsulliare o.ä. Und die Rückfragen die ich gestellt habe, hätten bei
der Entscheidung meiner Prüfung die größte Rolle gespielt, so die Prüfern mir mitgeteilt am Ende der
Prüfung.
Kommen wir zum Fragen, eine Frage pro Person je Prüfer.
Nephrologe: Iatrogen induzierte Anaphylaktischereaktion gegen AB. Adrenalindosis, Glucocorticoiddosis.

Hier denke ich war wichtig, dass ich die Situation so mitgespieöt habe: Ok, das ist iatrogene Anaphylaxie, wir
haben nur 5 min. Zeit, ich fordere die Pflege auf 1 Teil Suprarenin und 9 Teil NaCl 0.9 zusammenzumischen
/
und unverzüglich appliziere ich die Adrenalin. Wo ? I.M. Nur das ? Glucocorticoid auch. Wir viel ? 300 mg.
Dann ein Labor mit hypochrom normozitär Anämie und Hyperkalzämie. Akute Therapie der Hyperkalzämie,
Furosemid und forcierte Diurese. Was noch? Medikamente, die den Knochendestruktion verhindern, den
Namen konnte ich nicht ernennen, am letzten Moment fiel es mir ein: Bisposphanate ! Was noch ? Wusste
ich nicht. Der Nephrologe war extrem nett und hat mich bis zur Multiple Myeloma mit seinen Fragen
geleitet. (Das war die Diagnose der Patienten.) Wollte aber immernoch ein Medikament hören: Zytostatika?
Nein. Ganz unsicher habe ich GK gesagt. Das sei es, wollte keine Dosis hören und war zufrieden.
Intensiver: 50 j, w, alkoholiker, notaufnahme, starke oberbauchschmerzen, erbrechen, sieht sehr schlecht

aus. Hier habe ich auch in meinem Kopf die Situation mitgespielt, hatte den V.a. Pankreatitis aber habe es
nicht genannt. Einfach versuchte es zu diagnostizieren. fragte nach alles,nur EKG habe ich vergessen. Dann
bekam ich die EKG, es war STEMI, ich habe Inferior MI gesagt, das war Hinterwand. Die akute Therapie der
MI, Medis und Dosierungen.
Chirurg: 28 j, m, Blut im Stuhl, sie Sind Hausarzt. Ich habe über fast alles gefragt. Eine nach dem anderen
mögliche Grunde ausgeschlossen. Letzlich blieb maligne Ursachen. Dann Kolorektalkarzinom diagnostik,
staging, chirurgische Therapie.
Immer die Ruhe bewahren, und nicht vergessen, wir sind alle Ärzte. selbstsicher und kompetent erscheinen
zu können ist es denke ich sehr wichtig während Teil 3 eine Fähigkeit für kritisches Denken, algorithmische
Beurteilung und strukturiertes Befragung der Befunde sowie Symptomatik zeigen zu können. Gestern waren
wir alle 4 sehr gut vorbereitet und kompetent. Und wir waren alle natürlich SEHR nervös. 2 Nette Kollegen,
obwohl sie über hervorragende Kenntnisse verfügten haben leider nicht bestanden. In allem und allen, die
KP ist eine mündliche Performance-Prüfung. Lasst euch nicht demoralisieren, jede Frage ist eine neue
Möglichkeit die Prüfern zu Ihrem Kompetenz zu überzeugen.
[2/4 bestanden]
Kommission:
Dr. Markus Zähringer Radiologie - Chefarzt - Leiter des Myomzentrums
Zusatzqualifikation: Proktologie [michael.schaeffer@vinzenz.de]
Die Organisation ist wie immer im Marienhospital.
1. Teil Patient+Arztbrief: 79-jähriger Patient mit Unklare Hypochrome, mikrozytäre Anämie vom HA
überwiesen. Niemand beobachtet. Während des Briefschreibens auch niemand beobachtet. Es gibt
Internet.
2. Teil am Bett des Patienten:Ein Paar Fragen über den Patienten:prüfen, wie gut du die
Patientengeschichte beherrschen kannst.Abdomenuntersuchung: Palpation. Narbenhernie. Wie heißt
der Schnitt nach Cholezystektomie (Rippenbogensschnitt) Ein Paar Fragen zur Ursachen von GI
Blutungen.
/
3. Teil Jeder Prüfer stellt 10 Minuten Fragen, alle zusammen in einem Raum: Chirurg: Divertikulitis
OP,Antibiotika Therapie Magenkarzinom OP. Unterschied Bilroth 1 und 2; Narbenhernie(weil mein
Patient das hatte), welche Methode Zur OP gibt es, Zugänge. Briden Definition.
Nephrologe: mein Patient hatte Anämien .Deswegen Anämien DD, Ursachen und Typen nennen. Dann
renale Anämie - was sieht man im Labor, welche Parameter gehen hoch. Pneumonie Erreger, Antibiotika
Therapie. Was für Erreger im unteren Lungenfelden? Ab welchen Werten für Hb führen wir Transfusionen
(mein Patient hatte 7,4)-> darf man EK‘s einführen? Was macht man, um Blutungen zu diagnostizieren
(außer Blutbild und Endoskopie? Er wollte DRU hören, was ist der Unterschied zw.obere/untere GI klinisch.
Radiologe: Pneumonie Röntgen. Fall - der Mann, alkoholisiert, stürzt sich oft. Kommt in die
Notaufnahme.CT mit epidurale, subdurale Blutungen wie kann man unterscheiden+auf meinem CT war
chronische Blutung(Areale mit dunklen und hellen Bereichen). Radiologe hat nicht so viel gefragt.
Fragen von anderen Kollegen:
CT mit Aortendissektion, Klassifikation(Radiologe gefragt);

2 Röntgenbilder mit Atelektase (ein war scharf und das andere mit verschwommenen Grenzen), die
Frage war, was man mit Bronchoskope und was mit Drainage behandelt werden soll. Atelektase mit
Bronchoskope, soweit ich verstanden habe (niciht sicher). (Radiologe gefragt)
Ursachen von Hyperkalziämie, Zusammenhang mit Niereninsuffizienz+Patho (das hat Nephrologe
gefragt)
Ein Mann mit Sprunggelenksarthritis und Hyperkalziämie, woran denken Sie? Man müsste Sarkoidose
nennen (aber ich erinnere nicht so gut, ob nämlich diese Bedingungen waren) auch Nephrologe
gefragt.
Fall: Der Mann hat Dyspnoe und Aortenstenose, woran denken Sie?(erinnere nicht die Antwort).
(Nephrologe gefragt)
Hyperaldosteronismus Tumor+OP (Adrenalektomie). (Frage vom Chirurgen)
Gichttophi(wie entstehen und nämlich aus Purinstoffwechsel, Xantinoxidase Beteiligung etc.),
Risikofaktoren für Gicht und nämlich zur Entstehung von Tophi. DD zur Rheuma Knötchen. Diuretika
Gruppen nennen, welche sind bei Herzinsuffizienz besser geeignet (Schleifendiuretika) und warum?
K-sparende Diuretika, Beispiele nennen und NW. (Frage vom Nephrologe)
Hypertonus Ursachen (Frage vom Chirurgen). (Frage vom Chirurgen)
Kolorektales Karzinom: Aufteilung und wo liegt die Grenze zw.Rektum und Kolonkarzinom.Warum ist
die Aufteilung auf Rektum und Kolonkarzinom wichtig ist? Methoden der Behandlung von diesem
Karzinomen und deren Unterschied. (Chirurg)
Gallenblasenstein 3 cm Entfernung OP Indikationen (der Kollege hat alle Möglichkeiten genannt, aber
der Chirurg wollte nur Cholezystektomie, der hat gesagt, man macht in DE in der letzten Zeit nur die).
(Chirurg)
[1/3 bestanden]
Kommission:
/

Chirurg
1. Teil
Um 8.45 Uhr führt uns eine Mitarbeiterin zur nephrologischen Station, die uns ein Namensschild gibt.
Dort Dr. Krautter erläuterte kurz den Verlauf des ersten Teils der KP: eine Stunde für Anamnese und
körperliche Untersuchung (9-10h, Gebäude I - Stationäre Patienten der nephrologischen Abteilung).
Wir ließen unsere Sachen in einem Zimmer und gingen zu den Patienten. Wir können
Anamnesebogen mitnehmen, um Notizen zur Anamnese und körperlichen Untersuchung zu machen.
Alle Informationen wurden durch Anamnese mit dem Patienten gesammelt; Wir haben keinen
Zugang zu Krankenakten.
Ich glaube, dass das Amboss-Anamnesebogen komplizierter ist, als es wirklich notwendig ist. Am
Ende habe ich mich entschieden, dem Anamneseskript zu folgen, wie ich es für die FSP verwendet
hab. Bezüglich der körperlichen Untersuchung habe ich es genau untersucht, was ich textlich
beschrieben habe.
Dann haben wir etwas mehr als 2 stunden (10-12:30) um den Arztbrief in einem anderen Gebäude zu
schreiben. Wir bekamen einen Kugelschreiber und mehrere karierte Papiere. Nur die vier Prüflinge
sind in diesem Raum geblieben. Ich glaube, die Bewerter werden zumindest kurz lesen, was man
geschrieben hat, um die Fragen zu leiten. Sie bieten Getränke und kleine Snacks an.
Arztbrief 24.06.2022 Sehr geehrter Kollege, im Folgenden berichten wir über unsere gemeinsame
Patientin, Frau X, geb. X.X.X, die wegen Fieber und Diarrhö in unserer stationären Behandlung
befindet. Verdachtsdiagnose: 1- komplizierte Pyelonephritis 2- z.N. Nierentransplantation (am
XX.XX.XXXX)
1. Aktuelle Anamnese Frau X ist eine X-jährige Patientin, die am X.X.X wegen plötzlich
aufgetretenen Fiebers, Trübung des Urins, wässeriger Diarrhö sowie Druckgefühl im
Unterbauch zu uns kam. Laut der Patientin hat sie ähnliche Symptome wie bei ihrer
stationären Behandlung im XX.XXXX wegen Pyelonephritis. Am XX.XX.XXXX sei bei ihr eine
Nierentransplantation durchgeführt worden aufgrund rezidivierender Infektionen und
Harnstau. Sie habe erwähnt, dass Antibiotikatherapie mit Cefotaxim eingeleitet worden sei,
nachdem den Anstieg des Kreatinins und der Entzündungsparamenter sowie das
Vorhandensein von Leukozyten im Urin bestätigt worden seien. Nach einer
Stuhlprobeuntersuchung habe man Imodium angefangen, denn die Diarrhö habe sich
verschlimmert nach Beginn des Antibiotikums. Zudem habe sie Paracetamol und Eliquis
bekommen, weil ein zuvor thrombosierter und behandelter Shunt des rechten oberen Arms
wieder schmerzhaft worden sei.
2.Vorerkrankungen a. rezidivierender Harnstau und Pyelonephritis seit der Kindheit (angeborene

Stenose?) b. terminale chronische Niereninsuffizienz
dialysepflichtig ab XXXX
Thrombose der Oberarmshunt
/
z.N. Nierentransplantation (xx.xxx.xxx) c. Hypothyreose d. rezidivierende Infektionen nach der

Transplantation (1 Episode von Pyelonephritis im XXX; 1. Episode von Pneumonie am XX) e.
Malformation der LWK L4, L5 und uterine Malformation (Uterus didelphys?)
Operationen a. z.N. Bilaterale Nephrostomie (als Kind) b. z.N. Ureterreimplantation mit

Blasenaugmentation (als Kind) c. z.N. Laparoskopische Appendektomie (als Kind) d. z.N. erfolglosem
Versuch Cimino-Brescia-Shunt im linken distalen Unterarm (XXX) e. z.N. rechtem arteriovenösem
Oberarm-Shunt (nativ) -thrombosiert – XX.XX.XXXX operiert mit einer Straight-Prothese -wieder
thrombosiert bis zum V. subclavia dextra – Antikoagulation mit Xarelto während 3 Monate f. z.N.
chirurgischer Entfernung der Nebenschilddrüsenanteile (7/8) g. z.N. Nephrektomie rechts (in XXXX),
Nephrektomie links (in XXXX) h. z.N. Salpingooophorektomie (in XXXX) wegen Ovarialzyste i. z.N.
Nierentransplantation (am XX.XX.XXXX)
3. Medikamenteanamnese a. Tacrolimus 2,5mg (1+0+1) b. Mycophenolat-Mofetil 360mg (1+1+1)

[derzeit wegen Infektionsbehandlung abgesetzt] c. Prednisolon 5mg (1+0+0) d. Apixaban 2,5mg
(1+0+1) e. Bicanorm® (2+2+2) f. L-Tyroxin 75μg (1+0+0) g. Pantoprazol 40mg (1+0+0) h. Ideos®
(500mg/400IE)
4. Allergien und Unverträglichkeiten Sie habe Laktoseintoleranz. Allergien seien nicht bekannt.
5. Lebensgewohnheiten Nikotin-, Alkohol-, und Drogenkonsum wurden verneint.
6. Vegetative Anamnese Sie habe Fieber ohne Schüttelfrost gehabt. Sei in letzter Zeit nicht im
Ausland gewesen. Der Appetit sei normal und habe keinen Gewichtsverlust. Aktuell keine
Beschwerden beim Stuhlgang. Sie trinke ca. 2 Liter Wasser pro Tag (nach der Transplantation
sei ihr empfohlen worden, die Wasseraufnahme zu erhöhen). Am Anfang sei der Urin trüb und
mit stärkerem Geruch gewesen, aber jetzt habe sie keine Beschwerden beim Wasserlassen. Sie
schlafe gut und gelegentlich habe sie trockenen Husten.
7. Familienanamnese -Der Vater (XX Jahre) – Diabetes mellitus Typ 2, arterielle Hypertonie; -Die
Mutter (XX Jahre) – behandelt jetzt ein Leberkarzinom (Chemotherapie), Diabetes mellitus Typ
2; -Geschwister (Bruder und Schwester) - gesund -Sie habe keine Kinder.
8. Sozialanamnese Die Patientin sei ledig und wohne allein. Sie hat eine Ausbildung für
Werkstoffprüferin gemacht aber arbeitet im Büro als Fachbearbeiterin (Qualitätssicherung).
Körperliche Untersuchung
1. Allgemeiner Eindruck: XX-jährige Frau in normalem AZ und EZ (XXX cm, XX kg, BMI XX,X kg/m2)
voll orientiert, Sprache flüssig, Haut warm, trocken und gut durchblutet, Schleimhäute feucht.
2. Vitalparameter: HF XX/min, AF XX/min, SpO2:XX%, Temp (nicht gemessen)
3. Kopf: frei beweglich, kein Meningismus. Schädel ohne äußere Verletzungen, Sicht intakt,
Konjunktiven rosig, Pupillen mittelweit, rund isokor, reaktiv auf Licht und Konvergenz.
Zahnstatus normal. Rachen nicht entzündet. Zunge ist rot, keine Atrophie. Alopezie vor allem
im Frontalbereich.
4. Hals: Halsvenen nicht gestaut. Lymphknoten nicht vergrößert palpabel, nicht
druckschmerzhaft. Schilddrüse nicht vergrößert palpabel, keine Schwirren
auskultierbar.Kocher-Kragenschnitt (Parathyreoidektomie)
5. Thorax a. Lunge: Thorax ist symmetrisch mit bilateralem Atemverschieblichkeit, sonorer
Klopfschall, vesikuläres Atemgeräusch, keine Rasselgeräusche. Trachea nicht verschoben.
Normaler Stimmfremitus. b. Herz: Herzspitzenstoß nicht gut palpabel wegen der Mamae, kein
tastbares Schwirren. Regelmäßige Herzaktion, Töne mittellaut und rein, keine Extratöne oder
pathologische Geräusche. c. Brüste: Untersuchung der Brüste nicht durchgeführt. Abdomen:
/
Bauchdecke ausgeladen und weich, mit einer prallelastischen Raumforderung in der Fossa
iliaca dextra (transplantierte Niere). Narben: - schräger Unterbauchschnitt nach Gibson
Pfannenstiel infraumbilicaler medianer Schnitt laparoskopische Narben (Mesogastrium und
Fossa iliaca dextra) bilateralle Flankenschnitte (Nephrektomien) Keine Vorwölbungen oder
Peritonismus-Zeichen. Leber 12 cm in der rechten medioclavikulären Linie. Beckenboden:
Untersuchung der Genitalien und Digital-rektale Untersuchung nicht durchgeführt.
Extremitäten: warm, nicht ödematös, keine Varikose. TVT Zeichen sind negativ. a. Pulsstatus:
Keine zervikalen, abdominellen oder femoralen Gefäßgeräusche. Periphere Pulse gut tastbar.
b. Gelenke: Normaler Muskeltonus und Muskelmasse. Normale Beweglichkeit aller Gelenke,
kein Gelenkschmerz, Schwellungen oder Deformitäten. c. Neurologisch: Keine Parese oder
Sensibilitätstörungen. Koordination ohne pathologische Befunde.
Epikrise Die stationäre Aufnahme von Frau XX erfolgte aufgrund des Fiebers, des Druckgefühls im
Unterbauch, der Urintrübung und der Diarrhö. Das Beschwerdebild und die erwähnte
Laborveränderungen (erhöhte Entzündungsparameter, Leukozytose und Leukozyturie) deuten am
ehesten auf eine komplizierte Pyelonephritis von der transplantierten Niere hin.
Als Differenzialdiagnose kommen alternativ Wundinfektion, Pneumonie, Abstoßungsreaktion,

Gastroenteritis, Thrombose der Transplantats Gefäße bzw. iliakale Gefäße in Betracht. Zur weiteren
Abklärung in der Notaufnahme würde ich Blutabnahme, Röntgenaufnahme des Thorax in zwei
Ebenen, Nieren und Blasenultraschall sowie eine Duplexsonografie des rechten Oberarms. Ich würde
BB, CRP/Procalcitonin, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten, venöse BGA, Gerinnungsparameter,
Leberenzyme, D-Dimere, Blutkultur, Urinkultur, Urin-Status (U-Stix) überprüfen.
Sollte sich der Verdacht auf eine komplizierte Pyelonephritis erhärten, würde ich eine sofortig
Vitalparameter messen, mindestens 2 periphere Blutkultur entnehmen und 2 großblumige periphere
Zugänge anlegen für Volumengabe. In der ersten Stunde Antibiotika verabreichen z.B.
Cephalosporine des 3. Generation (z.B. Ceftriaxone). Wenn weitere Befunden von aktiver Thrombose
im Oberarm gibt, würde ein DOAK verschreiben. Als Langzeitprophylaxe empfehle ich
Antibiotikaprophylaxe zu erwägen. Wir danken für die Weiterbetreuung des Patienten, mit
freundlichen kollegialen Grüßen
Dr. Max Mustermann
Am Ende holt die Mitarbeiterin die Arztbriefe ab und die Prüflinge müssen allein in die nephrologische
Station gehen. Ich rate Ihnen im Voraus zu gehen, da das Krankenhaus sehr groß ist und man sich einfach
verwirren und zu spät zu Teil 2 kommen kann.
Nachmittagspause (12:30 - 14:00) -Etwas essen (Sie können etwas von zu Hause mitbringen, obwohl ich
nichts essen konnte) und man kann mittlerweile über Verdachtsdiagnose und weiteres Vorgehen
recherchieren.
2. Teil (14h-15:30- es dauert jeweils etwa 20 Minuten)
Patientenvorstellung Ich habe den 3 Prüfern die aktuelle Anamnese vor der Patientin vorgestellt (Warum ist
die Patientin stationär aufgenommen? was waren ihre Beschwerden, was wurde bereits getan und die
Auffälligkeiten der körperlichen Untersuchung). Es war genug. Ich wurde nicht unterbrochen und es war
nicht nötig, über die Einzelheiten der Anamnese, wie es im Arztbrief steht, zu sprechen. Man kann Notizen
/
machen aber meiner Meinung nach nur als Sicherheitsmaßnahme, falls man ein Blackout bekommt und
nichts erinnert. Lieber die Notizen nicht lesen.
Fragen Dr. Krautter:
Wie untersucht man einen Shunt? (Beschreibung und Durchführung gleichzeitig) Inspektion:
Hautintegrität, Zeichen von Aneurysmen (Depigmentierung, Verdünnung, Ulzeration),
Entzündungszeichen (Erythem, Schwellung), Arm erheben, um zu sehen, ob die Fistel kollabiert.
Palpation: normalerweise weich und komprimierbar, man kann ein Schwirren palpieren, Puls
beurteilen. Ich habe erwähnt das im unseren Fall die Fistel war thrombosierte und es gab ein
Straight-Prothese, wo ein sehr schwaches Schwirren abzutasten war.
Auskultation: Geräusche mit systolischer und diastolischer Komponente.
Was für ein Geräusch hört man vom Shunt ab? Das hatte ist schon gesagt aber er wollte genau
wissen, wie es klang. Ich habe das Geräusch imitiert.
Was bedeutet, wenn es Schwirren gibt? Bedeutet, dass der Verschluss oder die Unterbrechung
des Flusses nicht vollständig ist.
Dr. Räpple
Wie kann man eine körperliche Untersuchung des Abdomens durchführen? (Beschreibung und
Durchführung gleichzeitig)
Ich habe die Patientin zuerst um Erlaubnis gebeten, dann angefangen zu untersuchen und die Befunde zu
beschreiben, die bei ihr möglich wären:
Inspektion: OP-Narben (ich habe jede detaillierte gezeigt und die Gründe geklärt), Vorwölbungen?
Einblutungszeichen?
Auskultation: Hyperperistaltik (Diarrhö) oder Fehlende Darmgeräusche (paralytischen Ileus), klingende

metallische Darmgeräusche (mechanischen Ileus)
Perkussion: tympanitischer, hypertympanitischer (Meteorismus) oder gedämpfter Klopfschall. Ich habe

gezeigt das wegen das Vorhandensein ein solides Organs (die transplantierte Niere) ist es im den Bereich
gedämpft.
In welchem Bereich? Fossa iliaca dextra.
Palpation: ich habe zunächst die orberflächlche und tiefe Palpation beschrieben; Dannach das Abtasten
einer Raumforderung in Fossa iliaca dextra (der transplantierten Niere -wobei betonnt wird, dass beim
Abtaten dieses Organes Vorsichtig geboten ist). Druckschmerz, Peritonismus Zeichen (Abwehrspannung und
Loslassschmerz).
Ich habe erwähnt, dass insb. Bei akutem Abdomen wichtig ist eine digital-rektale Untersuchung
durchzuführen und, dass man konnte noch die Lebergroße abstimmen (aber es war genug und er wollte
nicht weiter machen)
Welche Veränderungen bei der körperlichen Untersuchung erwarten Sie bei einem Patienten mit
Pyelonephritis?
Es kann Sepsis-Zeichen geben wie Fieber, Hypotonie, Tachykardie und Tachypnoe, aber typisch sind die
Flankenschmerzen, das positive Giordano-Zeichen und Zeichen von Blasenreizung (Algurie, Dysurie,
/
Pollakisurie, suprapubischer Schmerz)
Welche Veränderungen bei der körperlichen Untersuchung erwarten Sie konkret bei dieser Patientin?
Natürlich keinen Nierenklopfschmerz (sie hatte bilaterale Nephrektomie), aber es bleibt die Zeichen von
Blasenreizung und man kann auch Druckschmerz in re. Unterbauch oder Erwärmung in dieser Körperregion
haben. Zusätzlich Urintrübung und stärkerer Geruch erhärten die Verdacht.
Chirurg
Welche Maßnahmen würden Sie bei einem Patienten mit V.a. Pyelonephritis ergreifen?
Vitalparameter. ABCDE beurteilen, wenn der Patient eventuell septisch bzw. nicht ansprechbar ist, ob er
Intubation, Beatmung oder Sauerstoffgabe benötigt. Zwei großblumige periphere Zugänge einlegen für
Volumengabe. Mindestens 2-3 periphere Blutkulturen mit Antibiogram für Gram positive, Gram negative
ggf. Anaerobiern, Blutabnahme (BB zur Beurteilung der Thrombozyten, CRP, Procalcitonin, BGA,
Gerinnungsparameter, Bilirubin, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten) Urinstatus, Urinkultur mit Antibiogramm.
Kalkulierte Antibiotika beginnen innerhalb von der Golden Hour.
Dieser Patientin wurde Cefuroxim angeboten. Sie Sie mit diesem Therapieschema einverstanden?
Für mich war das die schwierigste Frage, weil ich mir das schon beim Arztbrief gestellt hatte und mit der
Wahl des Antibiotikums nicht ganz einverstanden war. Allerding ist für die Prüfung auch ein bisschen
Diplomatie nötig, denn die Leitlinien sollen Orientierung geben aber mit einer guten Begründung kann man
flexibler werden.
Ich sagte, weil die Patientin eine anatomische Veränderung hatte, könnte man sagen, dass es sich um eine
komplizierte Pyelonephritis handelte. In diesen Fällen sind Medikamente wie Cephalosporine des 3.
Generation (z.B. Ceftriaxone oder Cefotaxim) oder Gyrase-Hemmer bzw. Fluoroquinolone (z.B. Ciprofloxacin
oder Levofloxacin) bevorzugt. Aber, da der Krankheitsverlauf mild war und die Patientin engmaschig
überwacht wurde, konnte auch eine Cephalosporin der 2. Generation verwendet werden, insbesondere weil
sie immunosuprimiert war und eine Nierentransplantation hatte. Auf diese Weise könntet man das Risiko
einer Antibiotikaresistenz minimieren. Es wäre jedoch eine außergewöhnliche Wahl aber akzeptabel mit
engmaschiger Überwachung.
Sie waren sehr zufrieden und es war das Ende des zweiten Teils.
3. Teil (15:45-17:20)
Als der zweite Teil zu Ende war, gingen wir 7 (4 Prüflinge und 3 Prüfer) zusammen zurück in den Raum, in
dem wir den Arztbrief geschrieben haben. Der Test wurde zu meiner Überraschung mit allen zusammen
gemacht. Es gab einen Wechsel von Prüfer und Prüfling, so dass jeder Prüfling Fragen von jedem Prüfer
erhielt. Am Ende haben wir Fragen und Antworten aller Kollegen angehört, was meiner Meinung nach etwas
unangenehm war. Leider kann ich mich nur noch genau an die Fragen erinnern, die mir gestellt wurden. Ich
konnte mir problemlos kurze Notizen zu den Fragen machen, um mir bei der Beantwortung zu helfen.
Dieser Teil der Prüfung fand ungefähr zwischen 15:45-17:20 statt.
Fragen
Chirurg
/
Angenommen Sie haben eine dialysepflichtige Patientin, die nicht ansprechbar und mit 40oC Fieber
in die Notfallaufnahme kommt. Wie gehen Sie vor?
Zuerst würde ich prüfen, ob der Zentralpuls vorhanden ist. Ja, sie hat Puls. Ich bräuchte kurze
anamnestische Informationen von einem Begleiter oder Familienmitglied. Er sagte jedoch, dass sie völlig
allein und nicht ansprechbar sei.
Wie sind ihre Vitalparameter? BD 80x40 HF:135/min
Patient mit Blutdruck 80 x 40 und HF: 135/min zeigt hämodynamische Instabilität. Im Zusammenhang mit
Fieber sollten wir immer ein Bild von Sepsis vermuten.
Ich würde sofort mit dem ABCDE beginnen. Weil sie nicht ansprechbar ist, ist Intubation, Beatmung und
Sauerstoffgabe benötigt. Zwei großblumige periphere Zugänge müssen eingelegt werden zur raschen
Volumensubstitution.
Mindestens 2-3 periphere Blutkulturen mit Antibiogram für Gram positive, Gram negative und Anaerobiern,
Blutabnahme (Blutbild zur Beurteilung der Thrombozyten, CRP, Procalcitonin, BGA, Gerinnungsparameter,
Bilirubin, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten) Urinstatus und Urinkultur mit Antibiogramm.
In Körperliche Untersuchung würde ich Infektionszeichen suchen, um kalkulierte Antibiotika innerhalb von
der Golden Hour zu beginnen, und zwar durch Lungenauskultation, Palpation des Abdomens, Urin
Beurteilung und Röntgen Thorax. Körperlich Untersuchung und Röntgen Thorax sind unauffällig. Sie hat nur
Leukozytose und CRP ist 30.
Ich würde an anderen Foci denken wie Meningismus Zeichen suchen, obwohl sie nicht ansprechbar ist.
Unauffällig. Echokardiogramm auch - es könnte eine Endokarditis sein. Unauffällig. Wenn es alles ohne
Befund ist, würde ich die Patientin stabilisieren und weiter eine CT des Thorax, Abdomens und Beckens
durchführen. Sehr gut, aber auch unauffällig. Ich würde immer noch als ein septisches Bild behandeln, mit
Breitbandantibiotika. Und weiter suchen.
Dann zeigte er mir ein Bild. Was ist das?
Fournier-Gangrän
Was ist der Oberbegriff für diesen Zustand?
/
Fasciitis necroticans
Wie behandelt man das?
Sofortige chirurgische Entfernung der nekrotischen Gewebe. Kultur der Gewebe und weiter Sepsis
Behandlung mit Volumensubstitution und Breitbandantibiotika mit polymikrobieller Abdeckung, gegen
Clostridium perfringens inklusiv. Ok, gut.
Dr Krautter
Angenommen, Sie haben eine schwangere Frau im 5. Schwangerschaftsmonat und Sie haben in der Praxis
einen Druck von 150 x 95 mmHg gemessen. Wie gehen Sie vor?
Hatte sie vor der Schwangerschaft Bluthochdruck?* Nein !
Was ist die genaue Schwangerschaftswoche?*
Er sagte, er wisse es nicht. Ich erklärte, dass es wichtig ist genau zu wissen, denn definitionsweise handelt es
sich bei Feststellung vor der 20. SSW um eine chronische Hypertonie – sogar ohne Nachweis einer
vorbestehenden arteriellen Hypertonie. Wenn es nur nach der 20. SSW identifiziert wird, handelt es sich um
entweder einen schwangerschaftsinduzierten Hypertonus oder eine Präeklampsie.
Ich fragte, ob die Patientin Oberbauchschmerzen, starke kopfschmerzen oder Skotome habe. Er verneinte.
Man soll BB wegen Thrombozyten, Transaminase, Bilirubin, Nierenwerte, LDH, und Protein/Kreatinin Ratio
im Spoturin bestimmen
Warum veranlassen Sie diese Labortest? Die Proteinurie um schwangerschaftsinduzierten Hypertonus zu

bestätigen, wenn es negativ ist. Und die anderen Tests, um eine schwere Präeklampsie bzw. HELLP Syndrom
auszuschließen.
Wie würden Sie mit diesem hohen Druck umgehen? Laut der in diesem Jahr veröffentlichen CHAP-Trial
sollte der Zieldruck ähnliche Werte wie bei einer nicht schwangeren Patientin haben. Wir sollen eine
medikamentöse Behandlung beginnen mit Methyldopa als Mittel der ersten Wahl.
Welche anderen Medikamente können weiter verwendet werden? Calciumkanalantagonist vom

Dihydroyridin-Typ z.B. Retardiertes Nifedipin oder Beta-Blocker wie Metoprolol
Angenommen, Sie haben eine Patientin am 7. Tag nach einer Operation wegen Ovarialkarzinom. Sie
machen ein Kontrollblutbild und die Leukozyten sind 1.000. Warum das?
Ich habe zuerst erwähnt, dass eine Infektion nicht nur Leukozytose, sondern auch Leukopenie verursachen
konnte. Es ist notwendig, die Patientin zu untersuchen, auf der Suche nach Infektionsfoci (Harnweg,
Abdomen, Lungen – durch körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahme des Thorax, Wunde, ggf.
Sonografie des Abdomens, um nach intraabdominellen Flüssigkeit bzw. Abszesse zu suchen. Alles war
normal. CRP=0,1
Dann sagte ich, es sei unwahrscheinlich, dass die Chemotherapie in so kurzer Zeit schon begonnen habe,
aber Chemo könnte den Laborbefund rechtfertigen. Gute Argumentation, aber zu früh. Ebenfalls
unwahrscheinlich, aber in fortgeschritteneren Stadien ist es möglich, dass die Patientin bereits eine
Knochenmarksinfiltration durch Metastasen hat. Gut, aber zu früh.
/
Gibt es zusätzliche Beschwerden oder Medikamente? Keine Beschwerden. Sie nehme bloß Schmerzmittel
ein.
Erst da wurde mir klar, was er hören wollte. Medikamenteninduzierte Agranulozytose wegen Metamizol,
obwohl es äußerst selten vorkommt.
Dr Räpple
Zurück zu der Patientin mit Sepsis. Sie reagiert nicht auf Ihre Maßnahmen. Es tut mir leid, Ihnen
mitteilen zu müssen, dass ich nur ein freies Bett auf der Intensivstation habe und es drei Bewerber
gibt. Wie würden Sie mich davon überzeugen, dass diese Patientin unbedingt ein Bett braucht?
1. Die Patientin war nicht ansprechbar, wurde intubiert und mechanisch beatmet.
2. Sie ist refraktär gegenüber Volumensubstitution. Es kann als septischer Schock definiert werden, der
wegen hämodynamischer Instabilität Kathecholamin erfordert.
3. Das ist eine Nekrotisierende Fasziitis
Wenn Sie nur einen Labortest veranlassen könnten, um Ihre Argumente für das Bett zu
untermauern, welchen wäre es?
arterielle BGA
Er gab dieses Blutgas.
Beschreibung Wert
pH 7.091
HCO3 12.3
pCO2 54
pO2 42
Na+ 134
K+ 5.4
HCT 26
Glu 84
Lac 9.4
Nennen Sie die zwei wichtigsten Parameter, um Ihre Argumente zu untermauern.
Ich erwähnte den pH-Wert und, dass sie eine globale respiratorische Insuffizienz (Hyperkapnie und
Hypoxämie) hatte. Der Prüfer hat sich entschuldigt, dass es sich tatsächlich um eine venöse BGA gehandelt
hat. Dann erwähnte ich den pH-Wert und das Laktat, was einer ausgeprägten metabolischen Azidose
entspricht.
Er sagte das sei genug. [bestanden]
03.06.2022 Katharinenkrankhaus
/
Kommission:
Chirurg
1. Teil:
Anamne und Körperliche Untersuchung und Brief ( man kann Handy und das Muster benutzen, die Zeit ist
auch ausreichend)
2. Teil: Die Patientenvorstellung
eine Patientin mit Vielen Vorerkrankungen u.a : vesikorenaler Reflux, chronische Niereninsuffizienz,
Nierentransplantation, sekundärer hyperparathyerodismus.
Die Pat. Wurde wegen Fieber, dysurie sowie Pollakisurie aufgenommen. Pat hat innerhalb von einem Jahr 6
Mal HWI gehabt.
meine Verdachtsdiagnose: Pyelonephritis.
Als ich die Pat. Vorgestellt habe, wurde ich nicht unterbrochen, am Ende habe ich ein paar Fragen gestellt
bekommen :
Wenn die Pat in die Notaufnahme kommt, was machen Sie? Vitalparameter, Körperliche
Untersuchung, Labor : Entzündungsparameter, Blutbild, Nierenwerte, Gerinungsstatus, Urinstatus,
Sonographie.
Warum Sonographie ? Abflusstörung ausschließen
Was finden Sie in diesem Fall beim Urinstatus? Leukozyturie hämaturie.
Soll die Pat aufgenommen werden oder kann sie ambulant behandelt werden? Sie muss Stationär
behandelt werden, da es um komplizierte HWI geht, ich habe danach gesagt : chronische
Niereninsuffizienz, Nierentransplatation, vesikorenaler Reflux, Mehr als 3 HWI pro Jahr.
Warum hat sie parathyreodektomie bekommen? Wegen des Sekundären hyperparathyerodismus
Warum? Wegen Hypokalzämie, dann warum hypo Ca: wegen Calcitriol Mängel, da sie
Niereninsuffizienz hat. " die zweite Hydroxilierung kann nicht erfolgen.
die Pat. Hat Beinödeme beidseitig, wissen Sie warum?
Ich habe erklärt, dass das Ödem nicht eindrückbar ist und sie nimmt L- Thyroxin ich gehe davon aus, dass
das Ödem auf Hypothyreose zurückzuführen ist, die Antwort war falsch hier.
Er hat gesagt die Pat. Nimmt : Prednisolon 10 mg Pro Tag, welche NW? Dann habe ich gesagt Cusching Sd
Wissen Sie die Schwelle von Corticosteroide, die Cusching SD begünstigt? 7,5 mg pro Tag.
Wie behandeln Sie die Pat? Ich habe Cefotaxim IV gesagt.
/
Der Prüfer: wenn die Pat. Mit einem breiten ATB behandelt wird, wissen Sie warum? wegen
Immunstatus
3. Teil
Ein Pat. 65 Jahr Alt ist seiner Frau gegenüber aggressiv geworden ist er zeigte sich zunehmend vergesslich,
was machen Sie? Ich soll eine Anamnese erheben, OK, stellen Sie die Fragen.
Ich habe begonnen:
Wie Alt sind Sie?
Welches Datum heute ist?
Ihre Frau meinte, dass Sie sich aggressiv zeigen, stimmt das? Er hat verneint ( hier der Prüfer hat sich
als Pat gezeigt)
Ich habe gesagt : Ich mache eine CT, MRT. Ja kann man machen. Er sagt MRT : zeigt eine
frontotemporelle Atrophie. Was denken Sie? Ich : Demenz
Welche Demenz kennen Sie : vaskuläre Demenz, Alzheimer, lewy Körper Demenz
Was machen Sie? neurologisches Konsil. Er wollte es hören.
ein junger Pat. Kommt in Begleitung von der Polizei wegen psychomotorischer Unruhe sowie
Fremdaggressivität? Wie gehen Sie vor? Ich erhebe die Anamnese im Beisein der Polizei, wenn sich
der Pat. Weiterhin aggressiv, bedrohlich, desorientiert zeigt, muss er fixiert werden.
Was sind DD?

Psychose*
Drogen Konsum, welche? Ich : Cannabis, Amphetamine oder Alkohol-Intoxikation.
Wie kann man Drogen bestimmen? Urin aber es gibt Drogen, die nicht nachgewiesen werden können
Alkohol: Atemalkoholtest.
Dann habe ich EKG bekommen, Dg: Torsade de Pointe ( Mg IV muss gegeben werden)
Dann 20 jährige Pat. Spricht kaum deutsch, er hat plötzlich Bauchschmerzen entwickelt, was machen
Sie? Ich : ist er stabil? Ja Ich mache Körperliche US Labor : Enttäuschungsparameter, Cholestase
Parameter, lipasämie, Blutbild, Sonographie, Rö des Abdomens.
Dann habe ich gefragt ob er Fieber hat, Ikterus? Er hat gesagt : Er hat kein Fieber, Ikterus nicht klar.
Ich habe gefragt ob bei Sonographie ein Stein im Duktus Choledochus gibt? Er sagt ja. Was machen
Sie jetzt : ERCP papullotomie und Steinextraktion. Geben Sie ATB? Ich habe nein gesagt, da er kein
Fieber hat, dh das Vorliegen ein Cholangitis ist unwahrscheinlich. Am nächsten Tag ist Lipase
weiterhin gestiegen, an was denken Sie? Ich : billiäre Pankreatitis. Richtig was machen Sie? Pat soll
bleiben oder darf nach Hause gehen? Nein er muss Stat. überwacht werden. ( Stat Aufnahme,
Flüssigkeitsgabe+++, Analgetika) Wissen Sie wie kann die Prognose evaluiert werden? Ich habe
Ranson Score erwähnt.
/
Dann ein Pat. Hat Bluthochdruck 150/90 mm/Hg. Was machen Sie behandeln oder machen Sie ein Konsil?
Ich : wo ich arbeite behandeln wir es ohne das ein Konsil gestellt wird, er war damit nicht einverstanden, er
meinte : Man muss ein Konsil stellen. Er hat mich gefragt? Was geben Sie als Medis? Ich: welche
Vorerkrankungen hat der Pat? Er sagt : Pat hat kein e chronische Erkrankungen, ich habe gesagt : Ace
hemmer. OK sehr gute, wenn es nicht ausreichend ist? Ich habe zweifachtherapie laut Leitlinie erwähnt, es
war richtig. Dann haben Sie mir mitgeteilt, dass ich bestanden habe.
Ich habe von Amboss vorbereitet, das war mein zweites Mal. [bestanden]
Kommission:
Chirurg
Die Prüfung hat am 8:45 Uhr stattgefunden wie immer in Stuttgart in der Nephrologiestation.
Wir waren 4 Prüflinge und jeder Prüfling ist alleine mit einem Patienten die Anamnese und körperliche
Untersuchung gemacht. Das hat eine Stunde gedauert. Mein Fall war ein 66 jähriger Patient, der seit 2
Wochen eine Nierentransplantation-Op gehabt hat.
Vorher hat er ein Nierenversagen und wurde für 1.5 Jahren dialysiert.
Der Patient war stabil und leidet nur an arterielle Hypertonie und Hypercholestränimie.
Danach haben wir 2.5 Stunden fürs Beifschreiben und eine Stunde Pause.
Die praktische Teil der Prüfung hat um 13:30 Uhr angefangen. Jeder Prüflung wurde alleine mit der
Komission in den Patienten gegangen und mein Fall bis zum Ende vorgestellt.
Ich habe die folgende Fragen bekommen:
Dr. Latus
Ihr Patient wurde nach Hause geschickt und danach hatte er Fieber. Was sollte er machen ? Ich habe
gesagt, dass er zu uns im Krankenhaus kommen muss, weil er Immunsuppressive bekommt. Er hat
Infektion irgendwo und wir müssen alle Untersuchungen und Laborwerte schnellstmöglich machen.
OK. Er hat Harnwegsinfektion (HWI) was ist der Erreger ? E.coli und Klebsiella.
Welche ist mehr gefärlich? Klebsiella
Welche Infektion ist auch gefärlich in Nierentransplantationpatienten ? Pneumonie
Was machen wir dann, um Pneumonie zu bestätigen ? Röntgen Thorax und Entzündungsparametern.
Dr. Dörr
was sind die Ursachen einer chronischen Niereninsuffizienz?
/
Was kann man im Niereninsuffizienz bei der Sonographie sehen ? Ich habe alle Möglichkeiten
genannt, aber ich habe vergessen zu sagen eine Nierenatrophie.
Dann Fragen über Harnwegobstruktion, Ursachen einer dilatierte Harnblase und wie man es
behandeln ?
Wenn die Ursache Stein ist was machen wir ? Urologiekonsil. Dann der Chirurge--> was sind die
Nebenwirkungen von Prednisolon ? Ab welcher Dosierung treten diese Nebenwirkungen auf ?
Wusste ich leider nicht. Warum vermindern wir die Dosierung langsam ? Wusste ich auch nicht
😁 Die Antwort wegen Morbus Addison zu vermeiden. Dann ein paar Fragen über Morbus
Addison. Dann kommt das wichtigste Teil, das mündliche Teil. Jeder wurde allein gefragt und
dauerte für jeden Prüfling ungefähr 15 bis 20 Minuten. Ich war die letzte end hat bei mir länger
gedauert. Herr Dörr--> Sie sind in der Notaufnahme und kommt zu Ihnen ein 70 jähriger
Patient, der aufgem Boden gefallen und auf dem rechten Seite gestürzt ist. Im letzten 3
Monaten hatte er 10 Kilogramm aus dem Gewicht verloren. Was machen Sie? Ich habe alle
mögliche Fragen gestellt und war alles in Ordnung. körperliche Untersuchung war unauffällig.
Was ist wichtig in der körperliche Untersuchung? Ich habe genannt digitale rektale
Untersuchung aber war auch unauffällig. Dann Laboruntersuchungen waren alles unauffällig
bis auf eine hypochromische Anämie. Kommt die Frage über Anämie Klassifikation und
Ursachen. Fragen über Hämolyse. Wie kann man es beurteilen? Hämolysezeichen habe ich
erklärt. Und wie im Labor ? Ich habe nur gesagt, ein Nachweis der Ursache wie Sphärozytose
oder Thalasämie. Gut, dann was machen Sie noch, um die Diagnose unseres Patienten zu
erreichen ? Abdomensonographie. War auch unauffällig. Was ist Ihre Diagnose ? Ich habe
gesagt ich muss noch mehr Untersuchungen machen und über Lymphknotenstatus gefragt. Ein
paar Fragen über Lymphknoten und Differnzialdiagnose. Sie waren auch unauffällig. Ich hab
gesagt, dieses Patient hat Malignität irgendwo und ich muss jetzt ct Thorax, Abdomen und Kopf
machen. Gut und hat mir einen CT Bild von Lungen. Es gab eine kleine Raumförderung, war am
Ende Lungenkarzinom. Wo metastasiert Lungenkarzinom gerne ? Nachbarnorganen,
Lymphknoten und Blut.
Chirurg
ein 64 jähriger Patient kommt zu Ihnen in der Notaufnahme, weil er Kurzatmigkeit und Tachykardie
140 hat, was machen Sie ? Hat er Dyspnoea? Nein. Vorherige OP in der letzten Zeit ? Nein. Keine
Thoraxschmerzen und der Patient ist stabil.
Ich muss vor allem ein EKG machen, um die schlimmsten auszuschließen.
Ok gut, was noch.
Vitalparametermessung, körperliche Untersuchung waren unauffällig bis auf Tachykardie und pSo2 80%.
Nennen Sie 5 Laboruntersuchungen, die wir unbedingt in diesem Fall machen müssen. BB,
Entzündungsparametern, d.Dimer, Troponin und die fünfte habe ich vergessen.
Dann hat er mir ein EKG gegeben. Ich habe erklärt was ich sehe und die Diagnose gestellt. Das war
Vorhofflimmern. Fragen über Symptome und Therapie.
Dann der Patient jetzt schockiert ( Hypotonie und Tachykardie )

Behandlung ?
/
Was machen wir um die Tachykardie zu normalisieren ? Er wollte hören Amiodaron i.v. *
der Patient ist jetzt in Kreislaufstillstand? sofort Reanimation. * Der Patient jetzt
Asystolie? Sofort Adrenalin i.v.
Dr. Latus
ein Patient kommt zu Ihnen in Ihrer hausärztlichen Praxis, weil er seit 3 Monaten 3 bis 4 Mal im Tag
Diarrhö hat und das gefällt seine Frau nicht 😅
Was machen Sie ? Anamnese war unauffällig. Dann körperliche Untersuchung und digital rektal
Untersuchung, war alles unauffällig. Labor unauffällig auch. Ich habe über occult Blut im Stuhl gefragt
und war unauffällig, aber er fragte mir an wann denken Sie, wenn es Occultblut im Stuhl gibt ? An
Kolonkarzinom. Ist das möglich im Alter des Patienten? ( war 45 Jahre ) ja kann passieren.
Dann was machen Sie ? Ich habe gesagt Dann machen wir Röntgen Abdomen und Sonographie.
Machen wir normalerweise Röntgen? Nein. In welcher Fälle ? In Ileus und Perforation.
Dann Welche Organen kann man in der Sonographie sehen ? Kolon können wir nicht gut. Dann
Welche Untersuchung ? Koloskopie. Wir haben gesehen eine Obstruktion in kolon. Was ist nächste
Schritt ? Biopsie und Staging. Wie machen wir Staging? Durch CT alle Körper. Kolonkarzinom
Behandlung.
Dann eine 27 jährige Frau hat eine Stich von Wispe, dann hat ihre lippen und Zunge geschwollen,
kommt in der Notaufnahme mit ihre Eltern und die Pflege sagen, bitte warten raus, wir haben viel zu
tun. Was machen Sie ? Ist sie stabil ? Ja . Wir das ist Anaphylaxie und wir müssen Adrenalin i.m geben
um Atemwege von Obstruktion zu sichern. Dosierung? Was noch ? Antihistaminika und
Glukokortikoide. Dosierung von Glukokortikoide? Und natürlich Stabilisierung der Patientin mit
Flüssigkeitgabe und Sauerstoff.
Das war alles. Sie haben mir gesagt, bitte warten Sie kurz und nach wenigen Sekunden haben sie mir
mitgeteilt, dass ich bestanden habe 😊
Was ich sagen will, dass in Stuttgart die Prüfung sehr kollegial ist. Die Prüfern sind sehr sehr nett und helfen
sehr sehr gerne. Keine theoretische Fragen, sondern eine Diskussion wie zwischen zwei Kollegen. Sie wollen
nur wissen, ob du in einem Krankenhaus im Notfälle reagieren kann oder nicht.
Ich habe von Amboss, 155 Fälle innere und Chirurge und Notizen von Kollegen gelernt. Das war meine
zweite Versuch. [bestanden]
Kommission:
Chirurg
1. Teil: Echte Patientin mit Morbus Bechterew. Hatte nur Schmerzen in Lendenwirbelsäule und
eingeschränkte Beweglichkeit. 1 Stunde für Anamnese und KU.
/
Dann 2 Stunde haben wir einen Bericht geschrieben. Dann 1 Stunde Pause.
Um 13:30 waren wir wieder in der Station. 10-15 Minuten für Fallabnahme. Ich habe folgende Frage
bekommen:
DD Morbus Bechterew. Patientin mit Flankenschmerzen und CRP ist 38, was kann es sein (
Pyelonephritis) gut, was sehen Sie im Urin? Wenn es ein Stein wäre, was sieht man in Sono? Und wie
würden Sie behandeln ? ( Doppel J Shine war wichtig zu sagen). Wenn rufen wir, um ein Stein raus zu
kriegen? ( Urologe) Was könnte es noch sein?
Dann rote Flagge beim Bandscheibenvorfall, Diagnostik( MRT) und Therapie? Bakterielle Spondylitis,
wie können wir das bestätigen, ich habe Procalcitonin gesagt, er wollte nur hören, das es entzündet
wird).
3. Teil: 2 Fragen von jedem Prüfer:
Endokrinologe:
Ein Patient mit Ausschlag kommt zu Ihnen, was machen Sie? Anamnese, KU. Ich habe verschiedene
Ursachen genannt von EBV bis Lues. Das war Lues, dann Behandlung.
Nennen Sie mir alle Ursachen für Pruritus? ( ich habe verschiedene Hauterkrankungen gennant,
Uremie, er wollte Ikterus hören).
Welche endokrinologische Krankheit verursacht Pruritus? Diabetes. Ich bin Dermatologin,
deswegen kamen diese Fragen, bitte nicht erschrecken😊
Chirurg:
ein Patient mit Schmerzen in Becken und Diarrhö, was machen Sie? Ich habe wieder Anamnese und
KU kurz gefragt.Dann habe ich verschiedene Ursachen von Diarrhö erklärt.
Frage über CED gestellt, Unterschiede zwischen M.Crohn und C.ulzerosa usw.
Gibt es andere Erscheinungen von CED? Ja- Haut, Augen, Gelenke, primär sklerosierende
Cholangitis.
Mit welche Erkrankung ist eine Primär sklerosierende Holangitis assoziiert?
Was würden Sie lieber haben Colitis ulzerosa oder M. Crohn? Hier habe ich gelacht und
gesagt, dass es eine schwierige Wahl ist und noch ein mal Klinik und Komplikationen von
beiden erklärt.
Was wäre dann die Behandlung? Dann habe ich EKG bekommen, das war
Vorhofflimmern mit HF 60/min.
Welche Komplikationen kennen Sie? Warum ist das gefährlich? Wie entstehen die
Thromben? Ich habe Pathogenese erklärt , er war zufrieden.
Dann Behandlung, CHA2DS2VASc Score.
Dr. Latus:
dieser Patient ( mit VHF) hat plötzlich Bauchschmerzen bekommen, woran denken Sie?
Mesenterialinfarkt, wie diagnostizieren wir das? Laktat wird erhöht und AngioCT.
Kreatinin ist 3,5 was machen Sie dann, trotzdem AngioCT? Ich habe gesagt Duplexsono - gut-
Aber Patient wiegt 180 Kilo… dann trotzdem AngioCT. Sind Sie sicher?
-Ja. Gut, ich würde auch das machen. -Wichtig: Lasst euch nicht verunsichern. -
/
Patientin 87 Jahre alt, hatte OP wegen Basaliom, HB ist 78. Wonach suchen wir?Tumor in
gastrointestinalem Trakt. -gut-
Und welche Ursachen können noch sein? DD Anämien (macro, micro, welche Parameter
brauchen wir usw).
Was würden Sie noch machen? Kolonoskopie und ÖGDS. Und davor? DRU und Occultes
Blut im Stuhl. Dann Herzlichen Glückwunsch, Sie haben bestanden.
Das war mein erstes Versuch. Die Prüfer sind sehr nett, helfen gerne. Sie alle sind jung und ich
glaube, dass es gut ist, wenn man versucht ein bisschen locker zu sein. Obwohl ich weiß, dass es sehr
schwierig ist.
Vorbereitung: Amboss, Kurs von EZ plus. Vielen Dank an Valentina Scita Johannsen, mit der habe ich
Simulation des drittens Teils geübt👍 das war sehr hilfreich und ich konnte alle Fragen systematisch, ohne
Panik beantworten. [bestanden]
Kommission:
Chirurg
Prüfungsthemen: hier würde ich sagen, dass sie sich nach der Amboss Checkliste vorbereiten sollen.
Außer diesen Fächern: Unfallchirurgie Orthopädie weniger Psychopharmaka Pharmaka sowie keine
Rechtmedizin sind und Strahlenschutz. Ergänzend dazu würde ich sagen. Ich habe mindestens von den
oben genannten Themen keine besondere fragen bekommen. Meine Kollegen haben auch von den oben
genannten Themen keine Fragen bekommen haben.
Haupt Prüfungsthemen sind alle anderen Themen, dass sie von anderen alten Protokollen kennen
Schwerpunkt ist Nephrologie, Nierentransplantation.
bezüglich der Themen möchte ich noch hinzufügen, dass sie in die Prüfung ein Röntgen Thorax sehr gut
befunden müssen. ich weiß das von alten Protokollen, dass früher nur eine leichte allgemeine Befundung
das Röntgen Thorax ist erfordert wurde aber jetzt ist nicht so der Fall. Man bekommt ein kompliziertes Bild
meistens mit einem Katheter die man befunden muss. also muss man sagen können, welche Katheter ist
das in dem Bild zu sehen. warum ist das so? weswegen welche Indikationen? und so weiter.
Ich kommentiere die Prüfung selbst hart, aber fair. in dem Sinn, dass man in die Prüfung von den Prüfern
nicht gehänselt oder psychisch terrorisiert wird, sondern die Prüfung ist sehr kollegial. Aber man soll sich
nach den häufigsten gefragten Themen orientieren und vorbereiten müssen. und die Themen nach Amboss
Checkliste sind nicht mehr als 50 Themen. Das meine ich nur für Katharinen Krankenhaus Stuttgart.
Etwas zusätzliches möchte ich ergänzen, dass in einigen alten Protokollen für einige Fragen sehr knappe
Antworten gegeben worden sind. Die meisten nicht richtig sind deshalb empfehle ich keine auswendige
Einprägung oder Memorierung der Antworten. Ich habe das erlebt von Kollegen, dass das jemandem in die
Prüfung sehr schwerfallen kann.
/
Information über praktischem Teil:
in praktischem Teil wird Mann außer normale körperliche Untersuchungen z.B. die Untersuchung des
Thoraxes, des Abdomens, der Schilddrüse, Aszites, Bein ödem und Herz Auskultation, viele Fragen
über Dialyse Shunt gestellt bekommen kann. Z.B. Was ist Cimino Shunt? was ist Demers? Protheses
Shunt? Shaldon die Indikationen die Kontraindikationen und besonders über Umgehungsart und
Weisen mit den Shunts.
Cimino shunt ist ganz wichtig darüber bekommt man viele Fragen. Meine Frage war, wie kann man so
ein Shunt chirurgisch herstellen kann. Ich habe die Anastomose von Arterien radiales mit Vena
cephalica eine Seit zur Seite Anastomose erklärt, aber das war nicht genug. Die haben gesagt dieser
Methode ist jetzt veraltet. Was sind die Neuen und wie man es durchführt.
Noch etwas Neues, dass man über akute Therapie der Krampfanfall gefragt werden kann sowie
Medikationen für Epilepsie. Über Insulintherapie müsst ihr sehr gut vorbereitet sein die Insulin
Eindosierung bei Typ 1 Typ 2 sowie in der akuten Hyperglykämie oder Ketoazidosen sind wichtig, dass
man erklären kann. Mit welcher Dosis? welche Insulin Typ und wann bei einem Patienten indiziert
werden.
Elektrolyten Entgleisung Ursache und Therapie ganz wichtig ihr bekommt Befunde der Elektrolyten.
man muss diagnostizieren können und die Therapie sagen. einen Antibiogramm Befund war ebenso
in die Prüfung und wird eine detaillierte Befundung erwartet z.B. Beginnt man mit ganz einfachen S
und R Zeichen für sensibel und resistenten und dann muss man sagen, dass die zu dem Multi
resistenten Erreger gehören, und da ist Frage was ist MRSA 3mrgn 4mrgn welche Medikamenten
Gruppen.
Und was ist des MHK- oder MBK-Wertes
Die Minimale Hemm-Konzentration (MHK) ist die geringste Konzentration eines Hemmstoffs, bei der
die Vermehrung des Mikroorganismus noch unterbunden wird. Die minimale bakterizide
Konzentration (MBK) ist im Unterschied zur minimalen Hemmkonzentration (MHK) die Konzentration,
die ausreicht, um 99,9 % der Individuen des geprüften Mikroorganismus abzutöten.
Diese Größen können durch den beschriebenen Agardiffusionstest nicht so exakt bestimmt werden, hierzu
verwendet man einen Verdünnungstest. septischer Schock und Sepsis Erkennung und Therapien ist auf
jeden Fall Prüfungsthema. Sofascore quick sofascore.
Vorhofflimmern EKG und Therapie ist immer ein Prüfungsthema. Ich schlage vor, dass man diese Themen
grundsätzlich mit den pathophysiologischen Kenntnissen lernen soll, weil in die Prüfung, man muss in der
Lage sein, die interpretieren und vernünftig beantworten zu können.
Ich habe Erfahrung von den Kollegen, die haben es richtig beantwortet, aber auswendig gelernt. die
konnten nicht jeder einzelne therapeutische Schritte begründen. Solche Antworten werden in die Prüfung
falsch bewertet.
Noch etwas Neues, dass von einer Kollegin gefragt wurde, war ein Fallschilderung über ein Kind mit
progredienter Müdigkeit schlapp und Allgemeinzustandsverschlechterung akut seit 1 Tagen bei dem
ungefähren 8bis 12-jähriges Kind ist nur zerrissene Klamotten zu sehen aber sonst der Patient ist in
teilweise reduziertem Zustand woran denken Sie und wie gehen Sie vor. die Frage bekommt man von
/
Chirurgen gestellt. hier die Diagnose lautet, dass man an Milzruptur denken soll. Aber Nebenbei ist es
wichtig, dass man über Kind-Missbrauch auch erwähnt und in die Differentialdiagnosen miterfassen soll.
Die anderen drei Kollegen von mir in die Prüfung waren sehr gut intelligent und eifrig aber leider die haben
die Prüfung nicht bestehen können. und ich sehe es in auswendiges Lernen und fehlender
Pathophysiologie-Kenntnisse. z.B. Wenn man Heparinisieren bei LAE oder TVT sagt, wird man gefragt warum
geben sie das was ist Ziel wie wirkt das und solche Sachen.
Ich habe meine Vorbereitung mit Fallbücher von Innere Medizin, Chirurgie, Radiologie, Pharmakologie und
DocCheck gemacht.
Zusätzlich habe ich einen dreimonatigen Kurs bei FIA absolviert. der Kurs bei FIA fand ich sehr produktiv. in
dem Kurs bekommt man vielleicht weniger neuere medizinische Kenntnisse aber anstatt dessen bekommt
man die Fertigkeit um die Art und Weise der Beantwortung in die Prüfung. Genau das ist wichtig. bei uns in
dem Kurs eine von den Professoren nämlich Dr. Rausch hat geübt, wie kann man seine weniger
medizinische Kenntnis in die Prüfung, um bessere Noten zu bekommen teuer verkaufen. und das hat mir in
die Prüfung sehr geholfen. [bestanden]
Kommission: Nephrologie, Chirurgie und Pediatrie.
Mein Fall war einer Frau ohne Beschwerden mit Akutes Nierenversagen.
Eine Stunde Anamnese un körperliche Untersuchung, später haben wir Arztbriefe geschrieben und eine
Stunde Pause.
Fragen nach der Vorstellung>
Akutes Nierenveesagen Klassifikation
Mögliche Ursachen
Diagnostische Maßnahmen
Exikose Untersuchung
Diarrhö Ursachen
Diabetische fuß Behandlung
Unterscheidung zwichen Makro und Mikroangiopathie
Pulsstatus Untersuchung
Divertikulose Patophysiologie
Divertikulitis Komplikationen
M Chron und Colitis Ulzerosa
/
Letzte Teil fallen: Appendizitis, DD rechte Unterbauchschmerzen, Milzruptur, Lungenembolie,

Perikarditis, Kind mit Fremkörper und Ösophagus und Meningitis.
Kommission: Nephrologe, Chirurg und Kinderchirurg.
Meine Patientin befand sich auf die Nephrologie Station aufgrund eine neue aufgetretene Vorhofflimmern,
eine dekompensierte Herzinsuffizienz und eine akute auf chronische Niereninsuffizienz. Dazu hatte sie viele
Vorerkrankungen, von denen die folgenden für die Hauptdiagnose relevant sind: Z.n. Perikardektomie,
Perikarditis constrictiva nach Polytrauma, arterielle hypertonie, DM Typ 2 Insulinpflichtig, Chr. NI Stadium 3,
rezidivierende Harnwegsinfektionen.
Fragen nach der Patientin Vorstellung
Erste Maßnahmen in der Notaufnahmen bei einem Patient mit tachykardischem Vorhofflimmern
Wie kann man ein VHF diagnostizieren
Medikamente zur Rythmuskontrolle
Medikamente zur Antikoagulation
Therapie bei persistierendem VHF
Patientin mit VHF und diffuse Bauchschmerzen. Diagnose?
Diagnostische Maßnahmen
Mesenterialischämie ohne Peritonitis. Therapie?
Welche OP ist bei Peritonitis indiziert?
DD des Beinödems
Mündlicher Teil
Viszeralchirurg
Patient mit Blutstuhl im Praxis. Vorgehen?

Befund bei der digitalen Rektaluntersuchung
DD Anämie
Diagnostische Maßnahmen im Krankenhaus
OP Indikationen bei einem metastasierten Kolonkarzinom
Internist (Nephrologe)
Patient mit Dyspnoe. Vorgehen

WELLS Score
Symptome einer LAE
wie kann man eine LAE ausschließen?
Patient mit Dyspnoe und Thoraxschmerzen. Vorgehen und DD
Wie kann man ein Pneumothorax ausschließen?
Troponin vom 10000 und ST Hebungen in allen Ableitungen in EKG. Diagnose?
Stationäre Behandlung?
Kinderchirurg -14 jährige Frau mit Unterbauchschmerzen. DD
Appendizitiszeichen und Manöver

/
Abdomensono mit vergrößertem linken Ovar und minimale freie Flüssigkeit. Diagnose?
Therapie einer Ovarialtorsion
69 jähriger Mann mit Schluckbeschwerden. Weitere Maßnahmen und DD
Vorbereitung: AMBOSS Mündliches Examen (M3) und ich arbeite seit 8 Monaten mit Berufserlaubnis.
Die Fragen sind konsekutiv und davon abhängig, was man antwortet. Alles, was ihr beantworten, müsst ihr
begründen. [bestanden]
Kommission:
Nephrologe
Chirurg
Chirurg
Mein Patient war mit Peritonealdialyse, mit Aszites und Beinödeme, mit mechanischen Herzklappen
und mit Morbus Crohn in der Anamnese.
1 Stunde Anamnese und körperliche Untersuchung, dann 2 Stunden Brief schreiben, dann 1 Stunde Pause
und dann geht es richtig los)
Fahlabname neben dem Patienten und die Prüfern stellen Fragen:
Aszites+Beinodeme - mögliche Diagnose? Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nefrotisches Syndrom.
Wie bestätigen sie Herzinsuffizienz? Echokg + BNP. Wissen sie eine neue Klassifikation der
Herzinsuffizienz nach Echo Befund. Habe ich die Zahlen von EF genannt. Aber es gibt bestimmte
Begriffe, wusste ich nicht. Hat gesagt, nicht schlimm.
Wie bestätigen sie Leberzirrhose? Labor+ Sono. Wie sieht die Leberzirrhose im Sono aus?
Schrumpfleber.
Wie bestätigen sie Nefrotisches Syndrom?
Warum hat der Patient Blutspuren neben aus der Nase? Marcumar
Wenn der Patient jetzt Vorhofflimmern und mechanische Herzklappen gehabt hätte, welcher
Antikoagulant geben sie ihm? Nur Vitamin K Antagonisten.
Wenn der Patient mit Aszites und Bauchschmerzen zu ihnen kommt? Spontane bakterielle Peritonitis.
Wie bestätigen sie das? Aszites Punktion , Granulozyten mehr als 250. Wie behandeln ? Antibiotika.
Wenn die Zehlzahl 1000 im punktat wäre? Ich sagte , dann Exsudat. Er sagte, so tief gehen wir nicht.
Einfach Peritonitis , z.b Hohlorganperforation. Wie bestätigen sie das? Habe ich gesagt: Röntgen-
Übersichtsaufnahme . Er wollte sofort CT hören. Behandlung? Notfall Operation.
Was sehen sie am Halsbereich des Patienten, sodass man ohne Echo sagt , was er hat? Pulsation der
jugularvenen. Trikuspidalinsuffizienz .
/
Was sehen sie am Beinen des Patienten? Ödeme , trofische Störungen der Haut. Wozu kann das
führen? Ulzerationen.
Dann letzte Teil. War viel einfacher als die Fahlabname. Von jedem Prüfer ein Fall ohne Details, ganz
schnell 15 Minuten.
Milzruptur, Kolonkarzinom und ein Kind mit Schmerzen am Knie. Er wollte nur hören , was mache ich
und wann , sofort oder in paar Wochen. Ich habe gesagt sofort Sono des Knie. Sono zeigt ein Erguss,
dann diagnostische Punktion. [bestanden]
Kommission:
Nephrologe
Gastroenterologe
Chirurg
1. Teil in der nephrologie abteilung.
Mein fall war chronische niereninsuffizienz und herzinsuffizienz. Ich musste zuerst den Patienten vorstellen
dann haben die prüfer folgende Frangen gestellt :
herzinsuffizienz ursachen und klassifikation nach EF, wie kann mann EF bestimmen, und Behandlung.
Leberzirrhose ursachen. Harnverhalt ursachen.
Unterschied zwischen prostata hyperplasie und prostatkarzinom bei der digitalen Untersuchung.
Peritonealdialyse erklären.
2. Teil: 19 jähriger Patient mit plötzlichem Husten und hämodynamisch stabile : Verdacht auf
pneumothorax dann habe ich ein Röntgen Bild bekommen mit pneumothorax, der Prüfer hat mich gefragt
wie kann man ein spannungspneumothorax im röntgen erkennen. Was muss man jetzt machen ich habe
drainage gesagt ich musste dann erklären wie macht man das und welche Komplikationen auftreten
können. Dann nach einige Minuten (vor drainage ) hat sich der patient hämodynamisch verschlechtert, was
könnte die ursache sein ? Spannungspneumothorax, was müssen wir jetzt machen ? Sofortige
dekompression, was machen Sie wenn Sie keine richtige drainage Material haben ? Einfach mit einer Nadel.
25 jährige Patientin mit Unterbauch Schmerzen in der Notaufnahme erste Verdachtsdiagnose ? Extrauterine
schwangerschaft bHCG und sono. Motorrad unfall hämodynamisxh instabil + tachykardie und hypotonie +
linksoberbauchschmerzen = Milzruptur und die Behandlung. Und CT mit freier Flüssigkeit und
Milzhämatom.
Diabetus mellitus typ II Behandlung.
38 jährige Patientin mit Rechtsoberbauchschmerzen - Differential Diagnosen?

Choledocholithiasis Behandlung
Laboruntersuchungen mit Hyperkalzämie und Hypernatriämie, welchr Ätiologien kennen Sie ?
Welche kardioprotrktive Medikamente kennen Sie? (ACE hemmer, AT1 Antagonis, Spironolacton,
SLG2-rezeptor antagonist.
Die Kommission war sehr hilfreich. Bitte versuchen Sie systematisch zu bleiben. [bestanden]
/
Kommission:
Nephrologe
Gastroenterologe
Chirurg
Fragen: 54 Jährige Patientin nach Nierentransplantation. Keine Beschwerden.
1. Teil während Patientvorstellung
Tvt.
Pat nach Nierentransplantation hat Fieber 39-was machen sie.
2. Teil
Pneumothorax
Sigmadivertikulitis
Anämien..viel Fragen-mikrozytäre, normozytäre
LAE
VHF
Exsikkose
GI Blutung
Akutes Nierenversagen.
Magen Karzinom.
Ursache von Akutes Abdomen bei Männer und bei Frauen.
CT und Rö Bilder am Handy...
EKG mit Tachykardie infole GI Blutung, LAE, VHF, Hinterwand Infarkt.
[bestanden - 3. Versuch]

Meine Patientin ist am 14.01 zu hause gestulpert und ins Krankenhaus gebracht wurde. Die Ärzte haben
festgestelt, dass sie Herzinfarkt hatte (kein Ghoraxschmerzen, kein drückgefühl, kein Nausea, kein
Erbrechen, kein Kaltschweiß). Ein Katheter ist durch femoralis.a durch geführt wurde, und später sie ist ein
mal dialysiziert aber sie wußte nicht wann oder warum. Sie habe ödemen seit 3 Monaten. Kein Aszitis kein
Ikterus
Mein Verdachtsdiagnose war nephropatische diabetisches Syndrom.
Als ich mein Patientin vorstelte, bekam ich die folgenden Fragen:
D.D Ödem
Aszitis Untersuchung
Schilddrüse Untersuchung (detaliert)
Wo können wir Ikterus gut sehen?
Was nach suchen Sie im Augen? (Ikteris und Anämie)
/
Danach sind wir alle 7 (3 Prüfer und 4 Prüflige) zusammen im anderen Gebäude gegangen und dort die
folgende Fragen habe ich bekommen:
Ein Mann ist zu Ihnen wegen Ikterus gekommen.. welche frage stellen Sie?
Alt: 71
Alkohol: gelegentlich
Schmerzen: drückgefühl kein Schmerzen
Stuhlgang: heller geworden
V.D? Pankreaskopf Karzinom.. was machen Sie denn? Sonographie und ERCP.. Was sehen Sie?( double
duct)
Wo metastasiert es? leber und Lungen
Wann machen Sie O.P? Wenn ist noch lokalisiert ist.
Die nächste Frage war über hypokalemie
Wann machen Sie Blut transfusion? Bei welchem Wert?
Dein Patient ist in Coma was machen Sie? Vitale parameter.. Glukose und EKG.. Er hat mir ein EKG
gegeben.. ich wusste nicht die Diagnose.. ich habe versucht es zu beschreiben... gab es Bradykardie..
die Diagnose war Sinus Arrest
Er hat mir über Therapie gefragt.. ich habe gesagt Schrittmacher. Er hat mir gefragt welche Schrittmacher..
ich wusste nicht. Danach hat er mir gesagt.. Falls Sie kein Schrittmacher haben was für Medikamente geben
Sie? Ich wusste auch nicht. Die andere haben fragen über Alkalose Azidose, Kolorektalkarzinom, HI, Covid
[durchgefallen]
1. Teil (1 Stunde): Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung.
Mein Patient ist ein 66 jähriger Mann, der wegen Oligurie und Dysurie nach einer Nierentransplantation in
die nephrologische Abteilung eingeliefert wird (Er wurde katheterisiert). Unmittelbar nach der Operation
blieb er wegen Anurie für 3 Tage auf der Intensivstation. Nach Besserung seiner Symptome wurde er seit 6
Tagen stationär behandelt.
Nach der Nierentransplantation hat er sich 4 Mal einer Hämodial yse unterzogen. Die letzte Dialyse fand
gestern statt. Gestern wurde eine Nierenbiopsie von der neu transplantierten Niere entnommen (wegen
persistierender Hyperkaliämie).
Er ist seit 14 Jahren an der Dialyse (chronische Niereninsuffizienz) Ein bekannter Hypertoniker seit 10 Jahren
und nimmt Ramipril und Candesartan ein. Clexane s.c. 2 mal täglich seit der Nierentransplantation
Befunde bei der KU: Beidseitige Beinödeme Cimino Shunts an beiden Armen (Der linke funktionierte nicht
und wurde verschlossen. Der rechte funktionierte seit 8 Jahren) Herzschrittmacher
Die Pulse an den unteren Extremitäten waren nicht gut tastbar (wegen Ödem) Mein VD: Abstoßungsreaktion
nach Nierentranspalntation
2 Teil Arztbrief schreiben (2 Stunden)
1 Stunde Pause
/
1. Teil. Patient Vorstellung und Fragen:
V.D
DD Beinödeme
Was ist Cimino Shunt? Worauf muss man bei Cimino Shunt aufpassen oder was kann
man nicht machen?
Chronische Niereninsuffizienz Ätiologie
Wie untersucht man Beinödem?
TVT Zeichen
Warum nimmt der Patient Clexane?
Unterschied zwischen UFH und NMH?
UFH und NMH Wirkungseintritt und HWZ Unterschied
UFH Laborkontrolle (Parameter)
UFH NW: HIT und Mechanismus auch
TVT Bildgebendes Verfahren und Befund.... TVT akute Therapie und Dauer
TVT Thromboseprophylaxe und Dauer
LAE Bildgebendes Verfahren und Befund mit Therapie
3. Teil Mündliche Prüfung
Ich verfüge über mehr als 2 Jahre Berufserfahrung in der Pathologie in meinem Heimatland, weshalb die
Prüfer so viele Fragen bezüglich der Laborwerten und zur Krebsdiagnose und - behandlung gestellt haben.
3 Prüfer - 6 Fälle
Hypothyreotes Myxödemkoma
Divertikulitis
Ösophaguskarzinom
Urozystitis
Hypertensive Krise
Hämolytische Anämie
Ein 68 jähriger Mann mit Gesichtsschwellung und Somnolenz?
Es war ein Notfall. ABCDE Schema. Ich stellte ein paar Fragen zu kürzlich eingenommenen Antibiotika
(V. a Anaphylaxie) oder ACE-Hemmern (V.a Angioödem). Auch Insektgifte/Lebensmittel Allergien....
alles unauffällig.
Er bewegt sich sehr langsam.
Hyporeflexie, meinen Sie...habe ich gefragt...Ja Stimmt.
Dann Vitalparameter: HF 40/min, BD sys 100mmHg, Atemfrequenz vermindert.
EKG: Sinus BradykardieLaborwerte: Ich habe nach BB, Entzündungsparameter und auch
Hormonwerte gefragt (weil der Prüfer ein Endokrinologe war).
TSH erhöht, T3 und T4 vermindert
Diagnose: Hypothyreotes Myxödemkoma
Behandlung?
Dann ein 28 jähriger patient mit gleicher Laborwerte aber ist stabil....Behandlung?
Thyreotoxische Krise...nur Behandlung.
Ein 83 jähriger Mann mit Fieber. Wie gehen Sie vor?
/
Anamnese: Linkseitige Unterbauchschmerzen...Risikofaktoren: Obstipation und

Bindegebsschwäche
DD
Diagnose: Divertiulitis
Dann Laborwerte, Bildgebende Verfahren, Klassifikation/Stadium und alles über
Behandlung je nach Stadium
Ein 70 jährige Patient mit Müdigkeit und Leistungsminderung seit ein paar Monaten.
Anamnese: Dunkler Stuhl (Teerstuhl)

KU: DRU
Vitalparameter: HF 107
EKG: Sinus Tachykardie
BB: Hb erniedrigt
Was machen Sie? ÖGD
Ein Tumor im unteres Drittel der Ösophagus
Biopsy Entnahme und Mikroskopische Beurteilung (Invasion)
Diagnose? Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom?
Diagnose: Adenokarzinom des unteren ÖsophagusdrittelRisikofaktor: Barret Ösophagus (Folge einer
langjährigen Refluxkrankheit)
TNM Staging und relevante Bildgebende Verfahren
Alles über Behandlung. Neoadjuvante, Adjuvante Radio- oder Chemotherapy,
Chirurgische Resektion, Palliative Maßnahmen bei Fernmetastasen.....
Ein 70 jähriger Patient mit Fieber. Wie gehen Sie vor?
Anamnese: Oligurie, Algurie

BB: Leukozytose
CRP erhöht
USG: vergrößerte Harnblase
Urinstix: gleiche Befunde wie bei der HWI
Diagnose: Urozystitis
Dann Fragen über DD und behandlung. Fast alles!
1. Ein 35 jähriger Patient mit BD 210/120. Wie gehen Sie vor?
Kurzanamnese gemacht
Ursachen von Hypertensive Krise und therapierefraktäre Hypertonie.
Ich habe Conn Syndrom, Nierenarterienstenose und Phäochromozytom gesagt.
Methode der Wahl zum Nachweis einer NAST? Farbkodierte Duplexsonographie
Was ist Conn Syndrom?
Welche Laborwerte bestimmen Sie und welche Befunde erwarten Sie?
Aldosteronkonzentration ↑
Reninkonzentration ↓*
Serum Kalium ↓*
Hypertensive Krise Behandlung?
Ein Patient mit gelber Haut. Ursachen?
/
Ikterus Ursachen.Welche Labor werte: Bilirubin (Direkt, Indirekt)

Indirektes Bilirubin ist erhöht. Was machen sie jetzt? Ich hab gesagt, dass ich zuerst BB (Hb Wert) und
dann Hämolytische Zeichen bestimmen werde, um Hämolytische Anämie auszuschließen/ bestätigen.
Hb ist erniedrigt. Was noch? Welche Hämalytische parameter meinen Sie und was
erwarten Sie? Ich habe 3 Parameter genannt mit möglicher Befunde:
Haptoglobin↓
LDH ↑
Retikulozyten ↑
Diagnose: Hämolytische Anämie
[bestanden]

Kommission: Nephrologie, Kinderchirurgie und Gastrologie.
9:15 - 10:15 Anamnese + körperliche Untersuchung,, Es gab echte Patienten aber Mann kann eine
Anamnesebogen benutzen.
10:30-12:30 Uhr Arzt Brief schreiben, heir auch Mann kann einen Muster oder auch Handy benutzen und
niemand guckt.
Teil 1
Patient, mein Patient ist ein 87-jähriger Patient mit viele Erkrankungen und viel Operationen, er hat
Amyloidose, Arterielle Hypertonie, Dialatative kardiopmyopathie, Vorhof flimmern mit
Herzschrittmacher, Chronische Nieren insuffienz und Operation in beiden Knie und beiden
Hüftgelenken und beiden Schultern und 2 Operation in LWS und eine in HWS. (bitte achten, kein
Angst und nicht panisch zu sein.. Ich habe keine Fragen im Bezug auf diese komplizierten Fall, nur
sich auf die aktuelle Anamnese, aber natürlich wichtig diese Informationen in Arzt Brief zu schreiben
und auch bei körperlichen Untersuchungen sagen und auf die Narben kommentieren.))
Der Patient hat zunehmende Wassereinlagerung im Körper und belastungsdyspnoe . Ich habe die
Anamnese nach Richtung, Herzisuffizenz, akutes Nieren versagen und Leber zirrhose. Also Ödem in
unteren Extremitäten und Bauch.
Ich habe die Partien untersucht,, die auffälligkeiten waren edem, aszeitis und Pleuraerguss.
Meine verdachtdiagnose war Akutes Nieren versagen auf dem Boden eine Amyloidose oder
Verschlechterung der chronischen Nieren versagen.
Ich wurde bei der Vorstellung unterbrochen, und diese Fragen zu bekommen.
Was hat der Patient, die Ursachen der Wassereinlagerung im köro also, Anasarka, ich habe über alle
Möglichkeiten geredet. Pathopysiologie der Anasarka bei nephrotoschen Syndrom, Untersuchungen
der Ödemen in unteren Extremitäten und wie Mann die aszeitis untersucht und auch ich habe die
Lungen untersucht, denn die Fragen über die TVT und ihre Komplikationen.
Ich habe keine Fragen die chronischen Erkrankungen des Patienten.
/
Teil 2
Mädchen 13 Jahre alt mit Unterbauch Schmerzen rechts kommt zu ihnen in ihre Praxis ?
Ich habe über alle möglichen Ursachen geredet, Mann sollte immer systemisch sein, ihr könnt alle Fragen
stellen, was ihr wollt, und ich denke, dass ist gut, damit so viel verlieren ich habe über die urologische,
gynakologische und chirurgische Ursachen gefragt, also Harnwegsinfektion, Extrauterine Schwangerschaft,
Mickels diverticulitis Appendicitis und Erklärung der Appendicitis Zeichen und was, findet mann bei
sonogrophie?? Labor Leukozyten 14000, alle waren unauffällig. Am Ende habe ich nicht richtig geantwortet,
es war Tuben torison..
Zweite Prüfer : 55 jähriger Patient mit unterbauch Schmerzen?, wo? Links, ich habe alles über die
Möglichkeiten gefragt. Labor Leukozyten hoch, meine differentialdiagnosen waren, Ischämie colitis, CED,
colorectales Karzinom und sigma Divertikulitis, denn die Behandlung der Sigmadivertikulitis..
3 Prüfer 45 jähriger Patient kommt zu Ihnen in Klinik mit Fieber, ich habe viele Fragen über die
vorerkrankungen, Medikamente gestellt, denn Fragen über Pneumonie und Harnwegsinfektion, denn habe
ich auch COVID 19 Es war 19, Diagnose und Behandlung. häusliche Isolierung, oder stationäre Aufnahme
oder intensiv Station, hänge von die sauerstoffsättigung des Patient. Zweiter Fall war ein Patient liegt in
Krankenhaus hat BD 210 mmHg, was machen sie? Ich habe gefragt ob er schon arterielle Hypertonie hat
oder nicht., er hat keine arterielle Hypertonie, denn habe ich gesagt, dass ich körperliche Untersuchung und
Labor, um eine hypertensive Notfall auszuschließen, weil der Patient vielleicht seit schon lang eine arterielle
Hypertonie hat aber unentdeckt war, also EKG, Nierenwerte, ob er eine neurologische Defizit hat, alles war
unauffällig. Ich habe gesagt, er braucht keine Medikamente, nur Messung des Blutdrucks 3 Messungen in
verschiedenen 2Tagen .
Denn er hat über die Behandlung der hypertensive kriese gefragt. Das war alles. Vielleicht gab es ein paar
Fragen, die ich vergessen habe.
Meine Tipps, wenn eure Prüfung in Stuttgart ist, vielleicht sind die Patienten sehr kompliziert sind, aber
keine Panik nur sich auf die aktuelle Beschwerden konzentrieren, und gut analysieren.
Quelle, 50 Fälle Innere Medizin, 50 Fälle chirurgie und paar Themen und Bildgebungen aus Ambos. Und
auch vedioes. Meine Kollegen hatte die die folgenden Fragen
Eine Kollegin Mesentriale ischämie Laborwerte mit hypercalcamie und die Fragen nach 1ry, 2nd und 3rd
hyperparthormon. Röntgen mit fremd Körper.
Ein Kollege hatte Anaphylatie (ein Mann nach I. V antibiotics mit dyspnoea) Pneumothorax Laborwerte mit
hyperkalämie und Behandlung.
[2/3 bestanden]
1 Teil: Anamnese und KU
Nierentransplantiert mit Diarrhö wassrig, Kopfschmerzen, Erbrechen,

Bauchschmerzen(Periumbilical). HWI unauffällig. Verdachtsdiagnose: Atypische Pneumonie.
/
2 Teil: Arztbrief und Patient Vorstellung (Atypische Pneumonie, was macht man als Labor und Bildgebende:
BB, Entzündungsparameter, Nierenfunktion, Elektrolyte, Röntgen in 2 Ebenen.
Welche Erreger für eine Atypische Pneumonie. Mycoplasma Pneumoniae und Legionella. Gut, wie bestimmt
man das. Urintest Gut.
3 Teil: Magenkarzinom Leistehernie ExtraUterin Schwangerschaft Akute Pneumonie VHF.
[0/3 bestanden]
Kommission:
Wir haben um 9:00 Uhr nach eine Erklärung von den Verlauf angefangen mit der Anamnese, wir
waren 4 Personen und jede hat ein Pat bekommen, mein Fall war eine akutes Nierenversagen im
Rahmen von einem Rezidiv einer Granuöpmatose mit Poliangiitis mit renaler, pulmonale, HNO- und
Augenbeteiligung.
Es hat genau eine Stunde gedauert, dann sind wir in andere Gebäude gegangen und dort bekommt
man 2 Stunden um einen Arztbrief zu schreiben, dann bekommt man eine Stunde Pause, die ich
persönlich, um etwas zu lesen benutzt hatte dann um 13 Uhr sind uns wieder getroffen auf der
Station mit den Prüfern, da bekommt man ca. 10 Minuten maximal 15 um den Patienten Vorstellung
zu machen, sie haben mir über mein Verdachtdiagnose, sowie die Differentialdiagnose gefragt; ich
musste KU von Thyroides, Lungen und Pulsstatus machen. Obwohl ich nervös war habe während
dessen auch beschrieben wie es man macht und was für Befunde gab bei der Patienten.
Als letzte Teil kommt die Fragen Runde und waren wir alles zusammen in den gleichen Raum.
Erste Prüfer (Dr. Latus— Nephrologie ): hat mir ein Fall vorgestellt mit respiratorische Symptome und
dann habe ich noch wegen andere Zeichen oder Befunde gefragt und mein Verdacht war eine
Pneumonie, er hat wegen Klassifizierung, häufige Erreger, Diagnose (Labor und bildgebende
Verfahren), Differentialdiagnose (z.B. was spricht für eine bakterielle und was für virale Pneumonie),
Behandlung (generelle Maßnahmen sowie Antibiotika) .. er hat auch gesagt dass der Pat etwas
somnolent war und wie soll man es überprüfen (er wollte Glasgow Skala hören). Dann hat es en Fall
mit ein Pat mit Tachykardie gestellt, ich habe ein EKG mit TAA bei VHF, er hat wegen Diagnose,
Differentialdiagnose, Behandlungen (akut und „long term“ —> NOAK‘s und auch über Marcumar INR
Zeil und Indikationen) dann hat er wegen Kardioversion/Ablation gefragt und was man davor machen
soll (transesophageale Sono—> um Thromben in den linken Vorhof auszuschließen) und die
Komplikationen von diese Thromben —> Schlaganfall, Nieren- und Milzinfarkt.
/
Zweite Prüfer (Dr Dörr — Endokrinologie) er hat ein Fall mit ein Mann (etwa. 40-jähriger) mit
Dyspnoe, ohne Vorerkrankungen, der von zu Hause kommt. Dann habe ich wegen Allgemeinzustand
gefragt und Vitalwerte, mein Verdacht war COVID-19 und dann haben wir über Diagnose, Bildgebene
Verfahren gesprochen (habe ein CT Bild bekommen), dann haben sie nach den Therapie und
Differentialdiagnose gefragt (Therapie konnte ich nicht —>wahrscheinlich kann Mann eine Therapie
wie eine atypische Pneumonie anbieten) und am Ende Kriterien um der Patient auf der Intensiv
Station zu verlegen. Ah und auch hygienische Maßnahmen. Als zweite Fall hat er mir en Fall von eine
Frau (etwa 20 Jahre alt) mit untere Bauchschmerzen, ich habe andere Symptome und zu weiter
gefragt, natürlich musste die Differentialdiagnose nennen, was für diagnostische Maßnahmen macht
man, am Ende war es eine HWI und sie haben nach die häufige Erregern sowie Therapie gefragt.
Dritte Prüfer (Dr. Krautter Nephrologe) er hat ein Röntgenbilder, der man beurteilen soll, ich habe ein
ABCDEF Schema gefolgt, muss man nur Basis (Meine Meinung nach) und nicht so tief. Dann er hat mir
wegen mein Pat von der Patientenvorstellung gefragt, da er eine Hyperparathyroidismus primario
hatte und hat über Diagnose (Labor und bildgebende Verfahren), Differentialdiagnose, Klassifikation
von Hyperparathyroidismus, das war alles und am Ende auch wegen Hypertonie, da mein Patient es
auch hatte und musste über ideale Werte und wieso, sowie Leitlinie Therapie con a. Hypertonie.
Es gibt Frage die ich nicht genau erinnere, aber alles was in der andere Protokolle, die einzige neue war
über Corona und meine Meinung nach muss man sich in Diagnose (Labor und bildgebende Verfahren),
Differentialdiagnose und Therapie konzentrieren.
Meine andere Kollegen haben Fragen nach pAVK TVT Cholelithisis GI Blutung Miokardinfarkt Cholezytitis
Anaphilaktischer Shock .. bekommen.
[3/4 bestanden]
Kommission:
Internist
Kinderchirurg
Teil 1: Wir waren auf der Nephrologische Station, jeder hat eine Pat. Untersucht und KU machen, dafür
hatten wir 1 Stunde. Nach der KU mussten wir einen Brief schreiben dafür hatten wir 2 Stunde.
Teil 2: Danach hatten wir 15 Minuten Patientin-Vorstellung (pro Prüfling) und habe ein paar Fragen
bekommen. Meine Patientin akute Nierenversage. Meine Fragen waren über: Lungen Untersuchung,
Thorakozentese-Indikationen (unterschieden zwischen Exsudat und Transsudat, macro und micro
Untersuchung, wo und wie führt man eine Thorakozentese durch), Iatrogene-Pneumothorax und
Wundinfektionzeichen.
Teil 3:
Mein Mündliche Prüfung dauert ungefähr 25 min. Erste Fall: (Kinder Chirurg) 3-jährige Patientin
kommt auf der Station mit Stuhlgang Veränderungen in der letzte 3 Wochen, was würde ich gerne zu
dem Mutter fragen. Ich habe über die Schwangerschaft, Impfungen, Vorerkrankungen, Farbe vom
/
Stuhlgang gefragt. Ich habe Meckel Divertikel gesagt (richtig). Sonographische-Zeichen,

Komplikationen und OP-Indikationen.
Zweite Fall: (Internist) Röntgen Thorax von der Patientin die ich untersucht habe, Herzinsuffizienz
(Röntgen mit Vermehrte Gefäßzeichnung und Pleuraerguss). Die Patientin kommt mit Wundinfektion,
was würde ich mache (ich habe über Klinischezeichen und Untersuchung gesprochen, er wollte
einfach nur ein Name von einem Antibiotikum und Dosierung hören). Die gleiche Patientin hat eine
Anaphylaktische Shock, was mache ich (ich habe über Klinischezeichen und Untersuchung
gesprochen). Medikamenten gegen Anaphylaktische Shock, Antihistaminika, Adrenalin und
Glucocorticoide (Welches, Dosierung). Ich wüsste nicht die genaue Dosierung. Er hat mich nicht
orientiert und danach wollte er keine Frage mehr stellen.
Dritte Fall (Nephrologe): 78-jährige Pat. mit eine rechte blinzelnde Auge, Kopfschmerzen und
Schwäche, was könnte es sein (ich habe arterielle Hypertonie und Schlaganfall gesagt. Falsch) Alle
außer diesem 3 Symptome war unauffällig. Dx: Riesenzelle Arteriitis (habe ich nicht gesagt). Danach
ein Pat. Mit Icterus (Grund, pre, intra, post Hepatisch, unterschieden zwischen Direkt und Indirekt)
am Ende habe ich Pankreas Kopf Tumor festgestellt, richtig. Dann ein EKG mit VHF, Komplikationen
und Therapie (von Vit.-K Antagonisten bis Ablation).
[durchgefallen - 2/4 bestanden]
Kommission:
Nephrologe, Innere Medizin und Allgemein Chirurg.
Jeder musste ein Pat. untersuchen und KU machen, dafür hatten wir 1 Stunde Zeit.
Nach der KU mussten wir einen Brief schreiben dafür hatten wir 2 Stunde.
Dann sind wir mit dem Ärtze zu den Pat.gegangen und jeder von uns hatte 15 Minuten pat.vorstellung zu
machen und dann Hatten die Prüfer einpaar Fragen gestellt.
Meine Patientin hat eine polyzystische Nierenerkrankung, eine Terminale Niereninsuffizienz mit
Peritonealdialyse und stellt sich seit 4 Tagen wegen Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit vor Meine Fragen
waren:
Abdomen Untersuchung.
Lebergröße Bestimmung .
Aszitis untersuchung , Ursache und einpaar Fragen über Caput medusae Ursachen …
Leber Zhirrose , Komplikationen und Ursachen .
Dann Fragen nach TVT Komplikationen und TVT klinischen Zeichen , Wie kann man Tvt diagnostizieren mit
der KompressionSonographie man soll die Untersuchung detaillieren .
Dann mündliche Prüfung war sehr anstrengend von 3 Uhr bis 5 Uhr hat es gedauert. Jeder Prüfling hatte
circa 40 Minuten Zeit.
12 jährige Patientin auf der Station hat Bauchschmerzen wie gehen Sie vor ? *Man muss über alles
Fragen Anamnese , KU dann Sonographie , Er Wollte ovarialtorsion Hören
/
Dann junge Pat auf der Station hat Ein Tee Getrunken mit Zucker und plötzlich gehustet , er hat nur
unangenehmes Gefühl im Rechten Thorax , hier muss man über alles Fragen ,Lunge Untersuchung
dann Röntgen Thorax , dann er hat gesagt der Patient möchtet kein RT machen , er wollte
Lungesonographie Hören dann die Behandlung usw und einpaar Fragen über
Spannungspneumothorax .
Dritte fall war eine Patientin mit Herzinsuffizienz , die Fragen waren über die Behandlung .
Dann habe ich ein Röntgen Thorax Bekommen , ich müsste alles beschreiben and was könnte sein .
Dann habe ich ein CT bekommen , das war ein Aspergillose . Patient mit 300 BZ , Behandlung.
Dann ein 60 jährige Somnolent Patient kommt zu Ihnen was könnte sein ? Er wollte alles Hören wie
Apoplex , TIA , Hypoglykämie , Exikose Usw .
Dann Herzinsuffizienz Ursache mit Komplikationen Behandlung und Apparative Diagnostik .
Dann habe Ein EKG bekommen Mit VHF .
[2/4 bestanden]

Die Prüfung dauerte von 9:00 bis 18:00 Uhr. 1 Stunde für Anamnese + Untersuchung. Mein Fall war
HWİ. Fragen bei Patientenvorstellung: Untersuchungen von Herzen, Pleuraerguss, Schilddrüse und
Bauch. 2.5 Stunde für Briefschreibung. 1 Stunde Pause. Der dritte Teil war folgendes:
Jeder bekommt ein EKG meines war ein Torsade de Pointes, die andere waren av Block 3 grad und
STEMI, danach bekommt man fragen nach Behandlung,
Jeder bekommt ein Röntgenbild, ich habe 2 Rö-Thorax. 1: verschattung in Recessus

Costodiaphragmaticus, interstitielle Infiltrat. 2: Raumforderung, interstitielle Infiltrat. Fragen nach
apparative Diagnostik, Differentialdiagnose und Behandlung.
Jeder bekommt eine BGA, meine hatte hyperlaktatämie, metabolische Azidose von einem Patienten
mit septischem Schock wegen einer Urosepsis. Fragen nach Behandlung, score für intensive
Behandlung. Nebenwirkungen von Medikamenten.
Ich habe einen Blutbild mit hypochrom normochrom Anämie, danach Fragen nach Anämie und nach
hyperkaliämie. Fragen nach Kolonkarzinom, nach Abdomen Sonographie.
Man muss alles wissen, insbesondere Diagnose und Behandlung.
Ich empfehle euch AMBOSS und zuerst zu arbeiten oder eine Hospitation zu machen, bevor ihr die
Prüfung ablegt.
[1/3 bestanden]
Kommission:
Nephrologe, Allgemeinchirurg und Intensivmediziner.
Erste Teil: Patient mit Pyelonephritis. An Vorerkrankungen seien eine Chronische Niereninsuffizienz Grad 2
und ein Rektalkarzinom bekannt.
/
1 Stunde Anamnese, KU. Er hatte symmetrische Beinödeme, Miosis an beiden Augen(wegen

Morphium) und eine Kolostoma. 2. Teil: Abdomen-, Hernie- sowie Ödemuntersuchung. Fragen über
die Ätiologie von Ödeme, Lipödem vs Lymphödem, Myxödem. Lebergrößebestimmung durch
Kratzauskultation, Pyelonephritis Erreger+Behandlung.
Dann hatten wir 2-2.5 Stunden Zeit um einen Arztbrief zu schreiben. Dann eine Stunde Pause.
Beim dritten Teil waren wir nun alle Prüflinge zusammen im Zimmer mit Prüfern und wurden nach
einander gefragt.
Chirurg: Patientin mit Oberbauchschmerzen. Es war eine symptomatische Cholezystolithiasis. Ein Sonobild
mit vielen Gallensteine in der Gallenblase mit dorsalen Schalschatten. Konservative Behandlung+elektive
OP. 2. Frage: asymmetrische Struma. Es war Jodmangel. Dann haben wir bisschen über Laborwerte, Graves,
Hashimoto und Thyrotoxische Krise gesprochen.
Intensivmediziner: 22 jährige Patientin unansprechbar, wurde am Bahnhof gefunden, sei eine Turistin, hat
eine Tasche dabei. BZ:150. BGA: Metabolische Azidose. Ketoazidose Behandlung. Er hat noch paar andere
Fragen gestellt, leider kann ich mich an diese im Moment nicht erinnern.
Nephrologe: Sie sind Stationsarzt, haben Nachtdienst, Pflege hat angerufen, ein Patient hat viel frisches
Blut im Stuhl. Es war eine Ulkusblutung. Dann eine 72 jährige Patientin mit Husten. Ein Röntgenbild. Es sah
wie eine Pneumonie aus mit Silhouetten Phänomen. Also ich hab rechte Mittellappen Pneumonie gesagt,
bin aber nicht %100 sicher ob es richtig war. Evtl könnte es auch eine pulmonale Stauung sein.
Pat Untersuchung, Sie hatt beides Beinödeme.
Fragen zur Fall
DD Beinödeme und TVT und wenn wir kein Doppler haben was machen wir.
Dann Bericht schreiben, die Ärzte lesen das später und bringen sie mit beim Fallvorstelung.
Mündliche Prüfungen:
LAE, VHF,Akutes Abdomen und Milz Ruptur.

Ich werde ausführlich später schreiben, wenn jemand Fragen hat, bitte schreiben Sie mir.
Andere Fragen Aortenstenose. Allergischer Schock. HI. Cholezystolithiasis. Perforierte Ulkus.

Hyperkaliämie. Ketoazidose beim BZ 150 !! DD Dysonoe. [2/4 bestanden]
Kommission:
Nephrologe, Allgemeinchirurg und Intensivmediziner.
Wir waren auf der Nephrologische Station.
Jeder musste ein Pat. untersuchen und KU machen, dafür hatten wir 1 Stunde Zeit. Meine pat. hatte
bds.Beinödeme und wurde vom Hausarzt geschickt.
/
Nach der KU mussten wir ein Breif schreiben dafür hatten wir mehr als ein und halb Stunde.
Dann sind wir mit dem Ärtze zu den Pat.gegangen und jeder von uns hatte 15 Minuten pat.vorstellung zu
machen und dann kämmen die Fragen. Meine Fragen waren.
DD für Beinödeme und unterschied zwischen Lymphödem und anderen Ödeme? Hier muss man sagen,
dass die Lymphödem auch die Finger treffen.
Dann Fragen nach TVT Komplikationen und TVT klinischen Zeichen. Aszitis untersuchen.
Andere Kollegen hatten Fragen SD untersuchung ,mehr weiß ich nicht.
mündliche Prüfung Das war sehr anstrengend von 3 Uhr bis 18 Uhr hat es gedauert. Jeder Prüfling hatte
45 Minuten Zeit.
Pat auf der Station hatte Luftnot was machen Sie?

Sofort EKG und DDimer bestimmen um MI und LAE auszuschließen, das wollten Sie hören und auch
Therapie und alles
Dann Pat auf der Station hat BD von 100 Sistolikum und er ist unruhig was mache sie? Hier wollte
hören, dass wir EKG machen um VHF auszuschließen und hat mir EKG mit VHF gezeigt. Und wollte
Therapie hören.
Thorax Röntgen mit ein Raumforderung und pat hatte nur Husten. Was sehen Sie?
Dritter Prüfer
Pat 22 J hatte Fahrrad Unfall und ist gesund er hat nur unangenehmes Gefühle im linken oberbauch
soll er nach Hause gehen? Natürlich nicht ,weil er kann Milzruptur sein und wir machen Sono. Ja sono
ist Bauch voll mit Flüssigkeit, dann OP.
Dann ein Pat erbracht Grün und er hatte vor 20 Jahren OP im Bauch gehabt was kann sein ?
Ileus und hat er mir Bild Abdomen Röntgen gezeigt mit Ileus.
Andere Fragen
Ketoazidose bei BZ 150 Therapie

Ingunalhernie
Appendizitis
Cholezystolitiases
HWI wann Therapie und was?
Aortenstenose
Anaphylaktischer Schock.
Pat mit GIB wichtig obere Endoskopie zu sagen.
Pat hatten 300 Glukose im Blut wie viel Insulin gibt man?
Magenkarzinom Stadging wichtig hier ct und Endosongrafie .
Anämie.
[bestanden]

/
1. Teil für 1 Stunde , man darf eine Anamnesebogen mit bringen und einfach benutzen.
Mein Fall war eine Pat. mit V.a chro. Nierenversagen wurde vom ihrem Kardiologen wegen Beinen
Ödeme überwiesen. hier kann man einfach die alte Briefe, von der Pat. nehmen und durchlesen und
so weiter.
2. Teil 2 Stunde, eigentlich habe ich den Brief sowie die körperliche Untersuchung in weniger als eine
Stunde nach einem einfachen Muster "war schon dabei" geschrieban (ich glaube, man braucht die Zeit
mehr als schönen Brief 😉😉) , damit hatte ich 1 Stunde mehr, um ich mich für die Vorstellung besser
vorzubereiten. -um 13:30 waren wir wieder auf Station.:
Pat. Vorstellung mit Befunde der Untersuchung.
Prüfer:
was könnte das sein? fortgeschrittene Nierenversagen.

Thorax Untersuchung bitte! Untersuchung gleich mit befunden.
bitte bei weiteren Untersuchungen, nehmen Sie das Erlaubnis von der Patientin zuerst ( ich habe das
vergessen)
Ursachen von Beinen Ödeme?
Klinische Zeichen von Herzinsuffizienz?
ok, Sie haben TVT gesagt, wie kann man ausschließlich? 3 TVT zeichnen geklärt und
durchgeführt.
wie können wir die Diagnose bestätigen? kompressionssonographie
die Pat. kriegt Lasix durch perfusor, warum? wegen Flüssigkeit Retention, dadurch verbessern wir die
Harn Ausscheidung.
worauf muss man achten? Elektrolytstörung, Kalium vor allem.
Dritten Teil wir wurden gerade zum anderen Gebäude abgeholt.
(Rate: stellen Sie bitte vielle Fragen egal ob die diagnose schon vorher Ihnen ist bekannt, es geht um Zeit zu
verlieren 😉😉, das macht kein Stress, aber umgekehrt Die Prüferen reagern sehr geeeerne)
Kinderchirurgie
geweintes 3 Jahre alt Kind mit Blut im Stuhl? was kann sein? er meinte meckel divertikulitis
Ich habe viele Fragen gestellt, damit ich die Zeit verliere.
dann apparative Diagnose und Behandlung.
Eine Mutter sagte, dass ihres Kind hat Schlüssel verschluckt, wie gehen sie vor? wichtig, zuerst
Atemwege ausschließen, dann in Oesophagus
Was sehen Sie beim Röntgen? *ein fremdkörper, aber sicherlich keinen Schlüssel, es sieht wie
ein Knopf aus oder eine Batterie!!,
ja richtig das war Batterie, was machen Sie dann? sofort Ösophagoskopie, um die zu
entfernen
dann er sagte können wir Morgen oder später durchführen? NEIN, die Batterie hat
toxisch Wirkung, muss man sofort entfernen.
Chirurgie
/
eine Pat. kommt zur Notaufnahme mit sehr heftig Bauchschmerzen Diarrhoe sowie Blut im Stuhl? (er
meinte mesenterialinfarkt) hat sie fieber, unregelmäßig Stuhlgang, würde bei ihr vorher Koloskopie
durchgeführt, hat Sie schock Symptome, am Ende habe ich gefragt hat Sie kardiovaskuläre
risikofaktoren??
ja, hat Schrittmacher.* dann sofort Ekg, dann er hat mir ein EKG mit klar VHF, ich habe die
diagnose gestellt, dann fragte er nach Komplikationen und Behandlung.
Ich habe auch als Dd. Gastroenteritis gesagt und darum ein paar Fragen bekommt, Z.b welche Keim? wann
Schreiben wir Antibiotika? wie sicheren wir die Diagnose?.
Innere Medizin
Wie macht VHF eine Mesenterialinfarkt? durch welche pathogenese? was könnte VHFA auch machen?
ok dann Behandlung?
Eine Pat. kommt mit Fieber 2 Jahren nach Renaltransplantation? (das war HWI und Pyelonephritis).
was kann sein? was machen sie? welche deferential Diagnose von Fieber? Behandlung und
Komplikationen.
Fertig! Sie waren sehr nett und kollegial. VOR ALLEM :SELBSTBEWUSSTSEIN, dann PROTOKOLLE, dann
PROTOKOLLE, am Ende auch PROTOKOLLE. Die Prugung war 95% vorherige Protokolle.
[2/3 bestanden]
Kommission:
Allgemeinchirugin
Intensivmediziner
meine Patientin war Nierentransplantierte kam am 05.08 wegen Fieber und Schüttelfrost sonst keine
andere Symptome, hab die Anamnese und KU gemacht mit Verdacht auf Harnwegsinfekt, dann 2 Stunden
Brief schreiben.
2 Teil habe die Patientin in ihrem Zimmer vorgestellt.
Prof. Latus hat gefragt über die Verdachtsdiagnose und warum ? ist die häufigste Komplikation nach
Nierentransplantation
warum ist die Patientin stationär und nicht ambulant behandelt?
wie behandeln wir Harnwegsinfekt ? Erreger?
Chirurgin
was haben Sie bemerkt bei der Untersuchung? Z.n. Cimino shunt im Arm
was ist das?
Warum machen wir das?
Was noch? Die Narbe am Unterbauch
welche Komplikationen erwarten Sie bei Nierentransplantierte ?
Wundheilungsstörung, warum?
Andere Komplikationen im Zusammenhang mit Narben? Bridenileus
/
was noch? Hernie

wie untersuchen Sie Hernie?
Wann beim Stehen und wann beim Liegen ? Warum?
Behandlung von Hernie
Intensivmediziner
Labor Untersuchungen beim Harnwegsinfekt?
Was erwarten Sie in Urinstix? Was noch?
Sono, was sehen Sie? Was noch? Zystoskopie
Prof. Latus
wie sehen sich die Nephrolithen in Sono aus?
Wie behandelt man das?
3 Teil
Intensivmediziner
warum meine Patientin war nicht auf der Intensivstation?

Welche Kriterien braucht man um die intensiv behandeln?
Welche Labor Werten? ich habe über Sepsis erzählt, Behandlung, Differentialdiagnose usw,
Chirurgin
Sie sind HA kam eine 25 jährige Pat. mit Bauchschmerzen was wäre die erste Frage?
Seit wann, ich hab weiter mit der Anamnese ( letzte Menstruation ist wichtig) wie gehen Sie weiter?
Beta hCG, Abdomen Untersuchung , Sono war Appendizitis dann habe ich die Appendizitis
Zeichen erzählt ( McBurney, Lanz, Psoas, Baldwin, uzw….)
Die Behandlung? Offen und laparoscopisch detailliert mit Nahttechnik und alles
Dr. Latus
80 jähriger Patient kam mit seiner Frau ansprechbar seit gestern Abend , die erste Diagnose in ihrem
Kopf? Schlaganfall, Ursachen von Schlaganfall?
Dann habe ich ekg bekommen ( Vorhofflimmern).
Physiopathologie von Vorhofflimmern und wie kann das Schlaganfall verursachen ?
Untersuchung und Behandlung?
Wirkmechanismus von rt-PA?
Dann nochmal EKG , was sehen Sie?* Myokardinfarkt*
neu oder alt? Untersuchungen für MI?
Dann Paar Fragen über Elektrolytstörungen , Ursachen und Behandlung, Parathormon und Kalziumspiegel.
Die Prüfer sind nett und machen kein Stress. [bestanden]

/
1. Teil Anamnäse bei Pat z.n Nierentransplatation mit Wundheilungsstörung post operativ.
2. Teil Briefschreiben, dafür 2 Stunde (kann man alles benutzen)
3. Teil Pat. Vorstellung + paar Fragen zum Fall (Fieber Post op, Immunsuppressive wie lange? , TVT
Untersuchung mit Behandlung.
4.Teil Innere: Lungen Embolie alles dann CT bei Niereninsuffizienz Möglichkeiten ? Welche Werte sind
nötig?
Chirurgie Milzruptur bei 14 jährige pat. Diagnose , Maßnahmen +Behandlung
Notfallmedizinin
EKG --- Myokardinfarkt + behandlung

EKG --- VHF + behandlung
Dann Röntgen--- Pneumonie und Erreges wollte er wissen.
Nebenwirkung von Amiodaron
[durchgefallen]

Mein Patient hatte Gastroenteritis mit Beschwerden Bauchschmerzen, Diarrhö, Erbrechen, Schüttelfrost
und Fieber.
In einer Stunde mussten wir mit Anamnese und KU fertig sein. Am Ende haben wir keine Akte von den
Patienten bekommen.
2. Teil Ich habe den Patienten bis zum Ende vorgestellt. Ich habe Fragen über Diagnostik,
Differentialdiagnosen, Therapie bekommen.
Sie haben mir 2 Sono-Bilder mit Gallensteine und erweitertem Gallengang gezeigt.
Ich habe auch ein paar Fragen von Clost. Difficile und Therapie bekommen.
3. Teil
Eine junge Patientin mit Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen . Wie gehen sie vor ?
Gastrointestinal System -Anamnese war unauffällig. Nur hatte Nykturie, Polyurie und Polydipsie
Diagnose war Typ 1 DM. Danach Fragen über Diagnostik und Therapie.
Sie hatte auch arterielle Hypertonie. Was kann die Ursache sein? Er wollte Phäochromozytom hören.
Ein 50 jähriger Patient mit Müdigkeit und Erschöpfung bei Belastung seit ein paar Tagen ? Wie gehen
sie vor?
Bei der Anamnese hatte er dunkel Stuhl. Mein Verdachtsdiagnose war Anämie. (Er hatte auch
ein EKG mit Sinustachykardie.)
Was kann die Ursache sein?
Was soll man dafür machen? Bei Gastroskopie hatte er Magenkarzinom.
Was soll man jetzt als weiteres machen? TNM.
Er hatte Lebermetastase. Jetzt was kann man als Therapie fortsetzen? Palliative.
/
[bestanden] Ein 80 jähriger Patient hatte gestern keine Beschwerden. Häute morgen wurde er von seiner
Frau uns mitgebracht. Er ist nicht ansprechbar. Wie gehen sie vor? Diagnose war Schlaganfall. Ursachen ?
Diagnostik? Danach hat der Prüfer mir ein Laborwerte mit Elektrolytstörungen gegeben. Ursachen von
Hypernaträmie und Hypocalcämie?
Kommission:
Kommissionschef
Endokrinologe
Gastroenterologe
Am 9:00 uhr wurden wir von Haupteingang (Gebäude E) abgeholt und in der Nephrologie Abteilung
gebracht.
Wir haben direkt nach eine kurze Erklärung des Prüfungsablauf die Patienten bekommen. Für eine Stunde
muss man Anamnese + KU machen.
Ich hatte eine 35 Jährige Patientin bekommen. Diese hatte seit Sonntag Nackenschmerzen und dann Fieber,
Paresen und Paresthesien + Tremor in beiden Arme. Mittwoch hatte Sie Lichtempfindlichkeit und ist zum
Krankenhaus gekommen. Ausserdem hat die Patientin Dysurie, Hämaturie, schäumende Urin, leichte
Beinödeme, Schmerzen im Unterbauch und Niernalgerklopfschmerz links. Medikamentenanamnese:
Paracetamol, Ibuprofene, Pflanzen , Kräuter Tee und Levothryroxin wegen Hypothyreose.
Dann wurden wir um 10:00 nach einem anderen Gebäude gebracht, Stifte und Blockpapier bekommen und
bis zum 12:30 mussten wir Brief schreiben.
Man kann etwas benutzen wenn man hat : Handy oder sowas. Die 2 Stunden waren für mich Knapp. Ich
habe den klassischen Muster gefolgen, für die Epikrise habe ich geschrieben was ich machen soll bei diese
Verdachtsdiagnose und dann wie wäre den Verlauf nach meine Behandlung mit Schlusssatz und Grüsse.
Um 12:30 kommt die Sekretärin um den Briefe zu nehmen. Dann 1 Stunde Pause. Da kann man etwas lesen,
essen ...
Um 13:30 wieder in der Abteilung. Dann eins nach dem anderen gehen wir mit der Prüfer zum Patient. Bei
meine Patientin sollte ich den Fallvorstellen.
Ich habe versucht meine notizen nicht zu lesen sondern zu formulieren und nur die wichtigste Dinge
strukturiert zu erzählen, ein Ziel im Kopf zu haben. Nach Fallvorstellung habe ich den Verdacht auf
Meningitis und Pyelonephritis gennant. Dann habe ich erzählt was ich machen würde, wenn ich in der
Notaufnahme wäre. Ich muss zuerst die Notfalldiagnose ausschliessen, dass heisst, Meningitis => CRP, BB,
Liquorpunktion (wenn keine KI gibt, Einklemmungszeiche, Hirndruckzeichen, ansonsten cCT zuerst) und
Blutkulturen, da die Patientin eine ausgeprägte Symptomatik hat. Die Patientin liegt stabil im Station, das
heisst eine Meningitis wurde schon ausgeschlossen. Ich habe noch Pyelonephritis genannt. Dann mache ich
BB, CRP, Procalcitonin, BK, SONO +++ um Harnstau auszuschliessen, sehr WICHTIG.
Er hat mir eine Sono gezeigt, da war ein Harnstau. (dilatierte Pyelon, Hypoechogen, Flussabbruch).
Was machen wir denn, wer rufen wir? Urologe habe ich gesagt.
/
Warum? Harnstau zu behandeln.

Wie? Nephrostoma, er hat nein gesagt, was anders => Doppel J Schiene.
Dann haben sie mir gebeten die Meningitis Untersuchung auf die Patientin zu machen, und wie
untersucht man Beinödeme. Weil ich habe auch Urolithiasis und Nephrotisches Syndrom als DD
erzählt.
3. Teil
Jeder Prüfling je ungefähr 45 min.
Erster Prüfer (Endokrino):
Er hat mir ein Bild gegeben, ein Fuss mit schwarze Läsion in die Fusssohle, ein Ulzera.
Dann sagt er, dieser Patient kommt zu der Notaufnahme, er hat diese Läsion seit 2 Wochen, ist nur
den Geruch der war unangenehm deswegen hatte er das zuffällig entdeckt. Ich sage Ok, ist der
Patient Diabetika. Ja, DM I. Wie ist AZ, gut. Andere CVRF? Nein.
Ich frage noch wegen Labor, Leukozyten 40 000. CRP 28. Ok, ich sage, dass diese ein Diabetika Fuss
ist, a.e Malum Perforans, wir müssen Abstrisch machen, Octenisept Umschlag und mit Antibiotika
breitband behandeln (Piperacillin/Taz) + Chirurgisches Konsil (Chirurgie zu entfernung nekrotische
Gewebe, Spülung, ggf Amputation).
Was müssen sie noch messen? Ich war ein bisschen müde und verwirrt, er hat mir geholfen und sagt
etwas dass die Schwester meistens machen. Ah Blutdruck ! Ja.
Warum? Weil der Diabetischer Fuss kann eine neuropatische ursache haben aber auch
ischämisch, deswegen muss man auch den Pulsstatus und Blutdruck messen. Der Patient war
hypoton und Tachykard wegen dem Infekt auch.
Wie bestimmen sie Pulsstatus? Palpation und Sono.
Wie sieht aus bei der Palpation, ich habe Klate haut gesagt er wollte das hören. Chirurgisches
Konsil machen wir später? Ich habe gesagt nein, jezt ansonsten muss man mehr amputieren!
Das war es. Dann der zweite Prüfer, Gastro, Patientin kommt, 30 Jahre alt,
Oberbauchschmerzen, was machen Sie? Ich habe nach RF gefragt, Medikamente, Strahlen die
Schmerzen irgendwo, nein alles normal. An was denken Sie, ich habe gesagt ich muss alle
Notfälle ausschliessen, Pankreatitis, cholezystitis, MagenUlkus usw
Hat zwei Bilder Sono gezeigt, eine mit dilatierte Gallenwäge, und anderes Bild der Gallenblase, mit
dicker Wand und viele Steine Hyperechogen.
Ich habe gesagt, das spricht für eine Choledocholithiasis. War zufrieden. Was machen Sie für Behandlung,
ich habe Analgesie, Spasmolytika, und Cholezystektomie. Nein hat er gesagt, dann ERCP habe ich gemeint
um die Gallenwege zu desobstruieren. Dann war Ok.
Welche Labor? Transaminase, Bilirubin, AP, Ggt.

Was sind Ursache der erhöhte Bilirubin? Ich habe gemeinte, das ist abhängig ob direkte oder
indirekte, dann Tumor, Gallensteine, Konjugation Probleme, Hämolyse usw.
In diesem Fall welche Bilirubin erhöht? Cholestase, dann direkte Bilirubin.
Was sind ursache eine Lebezirrhose, manche erzählt, dann Welche Viren? Habe Ich B und C gesagt*
/
Welche Stoffwechselerkrankungen, ich habe an Fettleber gedacht, alpha1 antitrypsin mangel, dann
was noch ? Er hat dann geholfen, wollte Hemochromatose und Wilson hören, die
Speicherkrankungen.
Dr. Latus Sie haben eine Frau noch in der Notaufnahme, in der letzten Zeit Nierentransplantat bekommen
und hat Dyspnoe.
Ich habe gefragt wie viel SaO2? 90%.
Ok, dann habe ich gefragt nach andere zeichen, Symptome, vitalparameter, alles normal. Dann hat er
gefragt, was machen Sie?
Ich habe BGA gesagt, D-Dimere, Pro BNP, EKG .. Er sagt alles unauffällig.
Was noch? Röntgen Thorax, wollte das hören. Ok Sie haben ein Retikuläres Syndrom, nicht ganz klar.
Was noch? Thorax CT , dann hat mir das Bild des CT gegeben.
Was ist das? Das was eine glasmilchartige Trübung beide Lungen, atypische Pneumonie, ich habe
gesagt Pneumocystis Jirovecii Pneumonie beantworte weil die Patientin immunosupressiva nimmt. Er
war zufrieden. Welche Behandlung? Das müssen sie nicht wissen. Ich habe vergessen, er hat Cotrim
gesagt und Herzlichen Glückwunsch.
Ich wünsche Ihnen leute alles gute, es ist machbar, man muss nur Ruhe bewahren und viel denken,
praktisch denken, nicht theoretisch.
Die Prüfungskomission ist sehr nett und hilfe gerne. [bestanden]
Kommission:
Dr. Katharina Feilhauer Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Transplantationschirurgie -
Pankreaskarzinomzentrum - Oberärztin - [k.feilhauer@klinikum-stuttgart.de]
Chirurg
Zunächst mussten wir an der Rezeption oder Information warten und wurden zur Nephrologie Abteilung
abgeholt. Danach kam Herr Prof Latus und haben uns über Ablauf der Prüfung erklärt.
1.Teil Anamnese von echte Patienten und Körperliche Untersuchung. Wir hatten 1 Stunde dafür.
2.Teil
Danach wurden wir zu eine andere Gebäude gebracht, wo wir 2 Stunden zum Briefschreiben
hatten(Briefmuster kann man benutzen, niemand guckt).
Danach 1 Stunde pause(in dieser Zeit kann man über Verdachtsdiagnose und weiteres Vorgehen
recherchieren auch wichtig ein Muster im Kopf zur Fallvorstellung zu haben)
Nach der Pause haben wir mit Fallvorstellung eins nach dem anderen begonnen.
Meinem Fall war eine 32-jährige Frau in normalem AZ und EZ , die sich wegen Hohes Fieber seit 1
Woche mit Schüttelfrost und bestehenden, krampfartigen , nach Vorne ausstrahlenden Flanken
/
Schmerzen bds seit 2 Tagen vorstellte. Als Begleitsyptome nannte die Pat seit 2 Tagen Erbrechen( 8-10
mal/Tag) ,Rot verfärbten Urin mit leicht reduzierter Urinmenge, gelegentlich Schwindel,
verschwommen in Augen und Kopfschmerzen. Pat hatte kein Schmerzen beim Wasserlassen,
Stuhlgang war normal, kein Husten oder Atembeschwerden. Die Patientin hatte früher solche
Beschwerden nicht gehabt.
Wichtig in der Anamnese war, dass in der Nähe von Ihre Wohnung ein Wald gibt und in letzter Zeit Sie
sehr viel und oft im Wald spazieren gegangen war.
An Vorerkrankung war nur eine linke Knie Op vor 2 Jahren nach einem Sportunfall bekannt. Zunächst
wurde es Konservative behandelt, danach hatte Sie Sehnenrisse, deswegen wurde es operiert.
Alle andere Anamnese waren nicht auffällig.
Körperliche Untersuchung: Nieren-Klopfschmerzen bds
Ich hatte als Verdachtsdiagnose: Akute obere Harnwegsinfekt( Pyelonephritis) geschrieben.
Fragen nach Fallvorstellung:
Lungen Untersuchung ( kann man ruhig ununterbrochen Untersuchen und die Befunde gleich
erzählen) Dann Chirurgin hat gefragt, was kann eine Junge Frau mit Unterbauchschmerzen haben?
Hab ich gesagt Extrauterine Gravidität(ja, was noch?), muss man fragen wo genau tut es Weh (
Chirurgin sagte rechte Unterbauch), Appendizitis(was noch?), Divertikulitis, Peritonitis und Inguinale
Hernie( das wollte sie hören) Dann Hernie Untersuchung musste ich an der Pat durchführen.
Dann weiter mit meinem Fall. Sie haben Pyelonephritis als Diagnose. Wie gehen Sie vor? *Zunächst
Pat stabilizieren, Sie hat vielmals erbrochen und war dehydriert, deswegen ausreichende
Flüssigkeitszufuhr, antiemetikum, Blutabnahme für Entzündungszeichen, Blut Kult, Urin Status und
Urikult abnehmen und danach mit kalkulierte Antibiose anfangen(hier war die Blut und Urikult
Abnahme vor Antibiose wichtig)
Danach Ultraschall.
Das hat gereicht, dann hat Prof Latus gesagt, das müssen Sie gar nicht wissen aber ich frage...woran denken
Sie jetzt wenn ich sage, dass die Pat eine Krea von 6 und Thrombozytopenie hat.
Hab ich gesagt Krea kann von akutes Nierenversagen bei Exsikkose kommen, weil die Pat sehr viel
erbrochen hat( ja, aber wie erklären Sie die Thrombozytopenie? )
Hab ich gesagt, jetzt wenn Sie Thrombozytopenie sagen, kommt erst HIT im Kopf ..haben alle gelacht und
gesagt bei HIT wäre es noch schlimmer,aber es gibt ein Virus das in Süd Deutschland sehr oft vorkommt.(
Der Fall war Hantavirus infektion, weil die Frau sehr oft im Wald war)
3.Teil
1. Prüfer
Sie sind in Notaufnahme und kommt eine 30jährige Frau mit Mittelbauch Schmerzen, was machen
Sie? *Habe ich alles gefragt über Schmerzen, Veränderung in farbe von Urin(war in Ordnung), die
Schmerzen strahlen in dem rechten Unterbauch.
/
Dann alles über Appendizitis mit Untersuchung und Vorgehen hab ich erzählt.. weil es eine Junge Frau
war, war Schwangerschaftstest auch sehr wichtig um Extrauterine Gravidität auszuschließen..danach
hab ich noch bisschen über alle mögliche Akutes Abdomen Ursache geredet(hier hat der Prüfer dann
gesagt, was könnte es noch sein? Sie hatten Ihren fall auch ähnlich...hab ich Nierenkolik gesagt(das
wollte er hören).
Danach fragen über Operativen Verfahren über Nierensteine (PCNL, offen..Entfernung durch
Ureteroskopie wollte er)
Dr. Feilhauer Sie sind jetzt Hausärztin, kommt ein 46-jähriger Mann mit Abgeschlagenheit, Müdigkeit,
Gewicht Verlust..wie gehen Sie vor? Hab ich gesagt, dass kann B-symptomatik sein
ja, was ist das., danach hab ich gefragt, wie sieht es aus mit Stuhlgang (ja, Stuhlgang ist nicht in
Ordnung, es ist aktuell mit Verstopfung), hatte er Blut im Stuhl? ( ja, was wurden Sie als Hausärztin
dann Untersuchen?) Digitale rektale Untersuchung und Occultblut im Stuhl(genau), danach würde ich
ihm zur Koloskopie und Gastroskopie schicken(was kann er haben?) Kolon Karzinom (richtig, was ist
noch wichtig in der Anamnese? hier wollte Sie wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung hören)
Wie gehen Sie weiter vor? Hab ich Gastro, Kolo, Biopsien Entnahme, TNM gesagt(wer macht TNM und
wie) hab ich Staging mit CT thorax und Abdomen und Tumor Board Vorstellung gesagt, hat
gereicht...danach über Operative Verfahren hab ich auch bisschen erzählt.
Dr. Latus
Jetzt sind Sie Notärztin. Kommt ein 40-jähriger Pat mit Brustschmerzen. Was machen Sie? Hab ich
vorgehen mit ACS erzählt( ja, aber es gibt eine lange Wartezeit in der Notaufnahme
muss er warten? Nein Thoraxschmerzen Pat kommen in erzter Stelle, muss in Chestpain Unit sofort
kommen.
Okay Sie machen ein EKG und das kommt raus. Er hat mir ganz deutliche Hinterwand infarkt EKG
gezeigt. Wie gehen Sie vor? Hab ich alles erzählt, dann PTCA(ja, Sie machen eine PTCA, danach können
Sie der Pat sofort entlassen?) Nein muss mann Stationär behalten, weil er Herzrhythmusstörungen
haben kann(das hat gereicht).
Jetzt letzte frage...ein Mann kommt in der Notaufnahme, er hatte vor 2 Monaten eine Wirbelsäule Op
gehabt, jetzt hat er plötzlich starke druck Gefühl im Thorax und Schmerzen, welche nach hinten
zwischen den beiden Schulterblättern ausstrahlen. Er hat auch niedrige Blutdruck.Woran denken Sie?
Aortendissektion.
Die Prüfern sind ganz nett. Sie helfen und zumuten zur richtigen Antworten zu kommen. [bestanden]
14.07.2021 Katherinenhospital
Kommission:
Nephrologie
Allgemein Chirurgie
Kinderchirurgie
1. Teil: pat. Untersuchung und Anamnese Pat. Diagnose pneumonie Vorerkrankungen VHF und Knie
Verletzungen
3. teil
/
invagination
Fremdkörper in esophagus
aortendissektion
lungenembolie
AMI
pyelonephritis
herzinsuffizienz und viele frage dazu
[durchgefallen]
Kommission:
Nephrologie
Allgemein Chirurgie
Kinderchirurgie
wir sind nur mit dem Patient ein echten Patienten in ihre Zimmer, dort müssen wir Anamnese und
körperliche Untersuchung durchführen. Niemand sieht ob man alle macht aber ich habe alle
untersucht alle gefragt. Danach gehen wir zusammen in andere Haus, dort macht man die Arzt Brief,
2 Stunden haben und dem Brief zu machen. Man Kann Muster, Handy benutzen.
Nach dem Mittagspause kommt die Zweite Teil, unsere Patienten Vorstellen, dort prüfen bestimmte
teil des KU, und fragen über die Pathologien des Patienten, meine war ein Patienten mit
Nierentransplantation, kommt wegen Beinödem und Aszites, ich habe ordentlich alle präsentiert sie
fragen durch oder am Ende.
Fragen:
andere Ursache von Klinik des Patient

Herzinsuffizienz
welche Labor bestätige Herzinsuffizienz
BNP
ein Bildgebende verfahren nur eine und was finden sie
Echokardiografie, rechtsventrikuläre dilatation, Störung in der kontraktilitet
anderen Ursache
lebererkrankungen
andere Ursache wo die Lunge betroffen ist
pleuraergus
ok wie behandelt sie die pleuraergus
thoraxdrenage
wie machen sie die thoraxdrenage
ich habe die name vergessen aber ich habe beiden erklären. Wichtig sagt mamilar Linie bei Männer
andere Ursachen von Herzinsuffizienz häufig
KHK
/
risikofaktoren für eine KHK
hat ein Zusammenhang und welche zwischen arterielle Hypertonie und mit Niereninsufizienz ? ja.
Und habe darüber geredet
andere Ursache von Beinödem
TVT
Wie Diagnostizieren sie? Ich sage jedes man wichtig Anamnese und KU, ich werde Wadenkompression
und mehr geredet.
Welche Diagnose machen sie und zu bestätigen
Farbkodierte sonographie
Was sehen sie
Die Gefäß, die Thrombus, ein paar Sachen mehr habe ich erzählt
Die anderen Kollegen haben Patienten mit Nieren Insuffizienz haben fragen von Ursache, Pneumonie,
Lungen untersuchen.
3. Teil
Ich war die letzte, die erste Kollegin war raus gekommen und sie ist schnell gegangen genau wie zweite ich
vermute haben alle gleiche gefragt, dann komme ich und jeder prüfe hat 2 Fälle.
kind mit 3 jähren mit Stuhl mit Blut: fragt alle wichtige für deine verdacht, sie helfen auch und richtig
zu kriegen? Dx war Merkel divertikel
kind mit 2 jähren hat er mit eine Autoschlüssel gespielt, 2 stunden danach die Mütter bemerkt dass er
nicht essen, unruhig ist: was glauben sie, was machen sie, welche ist ihre Diagnose, nochmal frag alle,
z.B hat luftnot , sie seinen eine röntgen, was sehen sie, war eine Batterie , was machen sie.
nächste Prüfer: 27 jährige Patientin mit Unterbauchschmerzen. Fang zu reden mit Ursache, immer
fragt alle information die du brauchst. z.B letzte Menstruation - vor 6 wochen- bHCG - Positiv, noch
mehr information bekommt man und war extrauterine Gravidität
75 Jahre Patient mit starker Bauchschmerzen, diffus . Fragt was du brauchst vorekrankungen, Stuhl,
Wasserlassen Probleme. Die Diagnose war Mesenterialinfarkt. Je nach du fragst bekommst
information.
Letzte Prüfer Ursache von Thorax schmerzen, sagen sie mir 3, bekommen sie ein Patienten mit
Thorax schmerzen welche untersuch zuerst machen sie - EKG- gut , was sehen sie . Meine EKG war ST
Hebung deutlich im II, III, AVF. - was hat der Patient - Myokardinfarkt mit ST Hebung - welchen Wand -
Hinterwandinfarkt, noch ein par fragen die andere Patienten war mit neurologische Symptome. - was
denken sie, was machen sie, DD, wieder fragt was der brauchst. - haben wir über Schlaganfall
ischämische Hemorragische , andere Ursache wie Epilepsie und Exsikkose.
Sie waren sehr Nett, sagt alle systematisch, fragt alles was du brauchst !! [bestanden]
Mein Fall war akutes Niereninsuffizienz wegen Diarrhö
/
Eine Stunde mit dem Patienten für die Anamnese und Untersuchung danach 2 Stunden
Briefschreiben
Der dritte Teil war der Fallbesprochen:
Ich habe alles über den Fall erzählt .
Die Fragen
Die Ursache für akutes Nierenversagen, Diagnostischmaßnahmen, warum möchten Sie

Blutgasanalyse bestimmen ( die kalium ist erhöht und die Folge ist metabolisch Azidose ).
Was erwarten Sie bei der Thoraxuntersuchung wenn der Patient an Pneumonie leiden? ich habe alles
erzählt , warum gedämpft Klopfschall aufgrundInfiltration und Flüssigkeit in der Lungengewebe
3. Teil: ein 3 jährigen kind mit Blut im Stuhl seit 4 wochen die Bauchuntersuchung normal sonographie :
eine kokarde , Invagination hier ist nicht möglich weil die Symptome sit 4 Wochen sind .
Die Diagnose ist Meckel Divertickel. Was machen Sie ? Labaroskopie zum Diagnostik und Behandlung
Ein 2 jährigen Kind hat mit Schlüssel gespielt danach war er nicht gut keine Appetit was denken Sie?
Fremdskörperschlucken. Was machen Sie? Röntgen Thorax : es war ein Verschattung in größe 2cm ,
es könnte sein Euro oder eine Batterie was machen Sie? Sofort Ösophagusskopie zum Entfernung
.Gefahr Errosion der Ösophagus .
Blutung beim 80 jährigen Patienten Hb : 5,5 g/dl was Denken Sie? Kolorektaleskarzinom .was könnte
es auch? Obere gastrointestinaltrackt Blutung. Was machen Sie ? Skopie. Die blutungsursprung war
nicht klar was ist die nächste Schritt? Ct angiographie . Es war ein Dünndarmtumor was machen Sie ?
Operation zum blutungsstellung.
Eine Patient mit druckende Schmerzen in thorax, was denken Sie? Ich habe alles erzählt diagnostische
Maßnahmen und Behandlung . Ekg war hinterwandinfarkt . Was überwachen Sie nach ptca ?
Herzrhythmusstörungen.
Wenn der Patient an lungenembolie leidet, was ist der nächste schritte , diagnostisch und
behandlung. Der patient ist unstabil was machen Sie ? Echokardiographie zu Beurteilung
Rechtsherzbelastung als Hinweis auf die lungenembolie . Ein patient mit Schlaganfall , ich habe über
die Ursache erzählt danach hat mir geschaut Ekg mit Vorhofflimmern als Ursache für die Schlagunfall.
Die Kommission war sehr nett . [bestanden]
Kommission:
Nephrologie
Inneremedizin
Chirurgie (Urologe)
1. Teil:
Pat. Untersuchung und Anamnese. Pat ist echt und die Prüflingen müssen in der bestimmten
Abteilung die/den Pat untersuchen und Anamnese erheben .
/
Man muss eine komplette Untersuchung durchführen, deswegen hat man davon 1 Stunde Zeit ( für
Anamnese + körperliche Untersuchung )
Danach hat man 2 Stunde Zeit um die Anamnese und KU schriftlich zu machen . Man denkt dass 2
Stunde Zeit viel ist, aber man braucht wirklich mind. 2 Stunde um die genaue und komplette
Anamnese und KU schreiben zu können.
2. Teil:
man muss den Pat. im Zimmer des Pat. Für die Prüfer vorstellen ( alle 3 Prüfer sind da im Zimmer).
Dann fragen Sie nach dem Pat und KU .
3. Teil:
Eine 35 jährige Frau mit akuter Mittelbauchschmerzen, was machen Sie ?
Ich habe nach dem Typ der Schmerzen, Auslöser, Ausstrahlung gefragt, waren kolikartig, keine
Ausstrahlung, nach dem Essen mit vieler Sauce aufgetreten.
Hat sich Farbe des Urins verändert? Ja es ist dunkel geworden. Hier hat Prüfer mir gesagt ok ich
glaube Sie wissen was ich meine , was machen Sie noch ? Dann habe ich gesagt ich untersuche die
Pat. Ich prüfe Morphy-Zeichen über . Dann Labor, welche ? Blutbild , Entzündungsparameter ,
Cholestaseparameter ( hier Bill war sehr wichtig ) , Lipase ( war sehr wichtig )…
Dann Sonographie , hier hat der Prüfer mir ein Sonobild angezeigt , das war Gallenblasse mit Steine,
was sehen Sie ? Steine mit dorsalem Schallschatten. Was ist typische Zeichen ? 3 schichtige Wand der
Gallenblase . Ok , was machen Sie zur Therapie?
Erst Therapie des akuten Schub , d.h Nahrungskarenz, Volumensubstitution, Analgesie Methimazol,
Spasmolythika buskopan , Antibiotika, welche ? Warum ? ….. und dann in Intervall Op und
cholezystektomie. Was kann mitbetroffen sein ? Pankreas. Hier time is over .
Ein 25 jähriger Mann mit Sehstörungen und Polyurie, woran denken Sie ? Ich habe gesagt LADA ,
dann alles über DM Typ I und II , Symptome ,Diagnose , Therapie Möglichkeiten, wirklich alles und
auch Metabolisches Syndrom. Pat nach Op mit hohem BZ , was machen Sie ?
Pat nach Nierentransplantation kommt mit Fieber , ist das wichtig? Müssen wir Sorge machen ?
Warum ? Was kann die Ursache des Fiebers sein ?
Was sieht man im Urinstick bei HWI ?
Welche Typ von Pneumonie es gibt ?
Erregern? Therapie ? Lokalisation? Und viele Fragen nach Pneumonie.
Ich habe in der Augenheilkunde gearbeitet deswegen habe ich spezielle Fragen in bezüglich der
Augenheilkunde auch bekommen.
[bestanden]
/
Kommission:
Nephrologie
Inneremedizin
Chirurgie (Urologe)
Die erste Teil war am stationären Patienten in Nephrologische Abteilung.
Mein Patient hat Nierentransplantatversagen. Er hat zweimal Nierentransplantation gehabt. Nach der
schreibung von Brief und Epikrise habe ich den Patienten für dieser drei Prüfer vorgestellt. Meine fragen(
Cimino shunt, urämiesyndrom, hämodialyse, Abdomenuntersuchung für Aszitis und ätiologie für Aszitis)
Die dritte Teil Meine Fälle waren megaloblastäre Anämie, cholezystolithiasis, Myokardinfarkt und EKG mit
Differentialdiagnoze zwischen EKG für myokardinfarkt und perikarditis und ein paar Sonographie Bildern
und kokarde Zeichen in akute cholezystitis.
[2/4 bestanden]
Kommission:
Kinderchirurg
Notfallmedizin
Mein Fall war: ein Patient mit der chronischer Niereninsuffizienz
Ich habe im Bereich der Notfallmedizin gearbeitet, deswegen habe ich viel Fragen aus Notfallmedizin
bekommen
Zweiter Fall: Die Granulematose mit Poliangiitis. das waren normale Patienten, die in der Klinik sind.
Von Nephrologe: der Pat. Ist mit dem akuten Nierenversagen aus dem Heim Welche Ursache sind
vermutlich
Was sollst dann weiter machen ?
Ich habe 3 vermutlichen Ursachen gesagt: prerenal ( alte Leute vergessen immer zu trinken, Renale: durch
Medikamente, postrenale: durch Prostatahyperplasie
[bestanden]
Literatur für die KP

Website: Anna's Archive.
Bücher:
/
1. Endspurt Klinik Paket im Schuber

2. AllEx – Alles fürs Examen (Thieme Verlag)
3. MEX Das Mündliche Examen
4. Fallbuch: Innere Medizin, Chirurgie, Allgemeinmedizin, Radiologie, etc.
5. EKG-Kurs für Isabel
Onlineplattform:
1. Amboss
2. Lecturio -Lecturio KP-Kurs in Telegram-
Podcasts:
1. Amboss Podcast (kostenlos)

2. Meditorium (kostbar)
Feedback und Diskussion

Telegram-Gruppe: https://t.me/fspbadenwuttemberg
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15.03.2022 unbekanntes Krankenhaus

Dr. Daniel Räpple Neurologische Klinik - Schwerpunkt: Neurologische Intensivmedizin - Leitender

Dr. Sebastian Maus Nephrologie - Chefarzt [sebastian.maus@vinzenz.de]

Ulcus duodeni und Perforation.

Fall: perforierte Divertikulitis mit stühliger Peritonitis

Um 13.00, am Bett der Patientin

Fragen über den Fall:

Was ist die Gefahr von Ileostoma? Dehydration

3. Teil mündliche Prüfung

Dann ein anderer Fall:

Quellen: Amboss, Amboss Videos für körperliche Untersuchung. [bestanden]

Wie untersuchen Sie ein Shunt?

12 Kanal EKG ? Hat ein EKG Streifen gegeben . War VHF.

Was machen Sie jetzt ?

Antikoagulans Prophylaxe nach „CHADS2-VASc-Score“ .

Wie ? Patientin aufklären , sedieren , Heparin Gabe , schock.

Pneumonie scheint noch aber war da eine Raumforderung hilar links .

STEMI in EKG , Behandlung .

ACS und Reanimation

Teil I: 1 Stunde Anamnese und 2 Stunden Arztbrief

Teil II: 15 Minuten Patientenvorstellung

Fragen über die Nierentransplantation (Nachsorge).

Teil III: 45 Minuten mündliche Prüfung

Fieber post-Nierentransplantation - Vorgehen in der Notaufnahme.

Pneumonie typische und atypische

Teil 3 von anderen Kollegen:

Herzinfarkt alles mit EKG Interpretation

16.12.2022 unbekanntes Krankenhaus

Welche Ursachen für Hepatomegalie?

ein Patient mit Oberbauchschmerzen.

Für andere Kollegen waren, die Fälle so:

I- Teil 1: Fall : Akute komplizierte Divertikulitis mit freie Perforation

Anamnese + Körperliche Untersuchung (Echter Patient)

II- Teil 2 : Um 13.00, Am Bett der Patientin

Fall Vorstellung (ohne Unterbrechung)

Wie macht man die Fußpulse Untersuchung? (Ich habe es gezeigt)

Was sehen wir im CT bei perforieter Divertikulitis? (freie Luft im Abdomen)

Nennen Sie die Klassifikation von Divertikulitis

Röntgen Thorax von einem Raucher. es war Bronchialkarzinom

Nennen Sie die Klassifikation von Anämie.

Dr. Markus Zähringer Radiologie - Chefarzt - Leiter des Myomzentrums. E-Mail:

Dr. Sebastian Maus Nephrologie - Chefarzt E-Mail: sebastian.maus@vinzenz.de

Ich habe meinen Patienten vollständig, ohne Unterbrechung vorgestellt

Warum hat der Patient Infektneigung?

Kontrastmittel (KM) Arten. Kontraindikation der Kontrastmittel. Kontrastmittel bei Niereninsuffizienz.

Fragen vom Radiologe: ⁃ CT Beschreibung: LAE. Labor ⁃ Rö Beschreibung: Pneumothorax. Therapie

Ein Patient mit 200 Blutdruck?was machen Sie?

Chirurg und anderer Arzt.

Wo macht man Cimino?

Ist Rö von einer Patientin oder einem Patient

Ich soll Fokussuchen, Labor: Entzündungparameter, Elektrolyt, Blutkultur, RÖ,

Dr. Markus Krautter:

Impfungen bei Kinder 2 Monaten(Ich arbeite in der Pädiatrie)

Dr. Markus Krautter

Was würde ich weitermachen? Mithilfe von Ultraschall punktieren.

[durchgefallen. Nur eine Kollegin hat bestanden. ]

Fragen nach der Patientenvorstellung:

1. Plötzlich aufgetretene abdominale Schmerzen. Fragen über Mesenterialischämie, Cholezystolithiasis,

2. Plötzlich aufgetretene Thoraxschmerzen. Fragen über Myokardinfarkt, Pneumothorax, Reanimation.

Was denken Sie:

Machen Sie die Untersuchung der Schilddrüse:

Das reicht, er hatte keine Fragen.