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Schwangerschaftsdiagnostik
Lernziele
Die Studierenden knnen
wiedergeben, dass HCG zur
Schwangerschaftsbestimmung eingesetzt wird
wiedergeben, dass HCG auch bei anderen
Krankheiten erhht sein kann
darstellen wie ein Schwangerschaftstest im Urin
funktioniert
die Parameter im Prnatalscreening erlutern
die Aussagekrafts des Prnatalscreenings
erlutern
Pranalytik
Das humane Choriongonadotropin, kurz HCG oder hCG, ist ein Peptidhormon
(genauer ein Gonadotropin), welches whrend einer Schwangerschaft in der
menschlichen Plazenta (unter Einfluss des Chorions) gebildet wird und fr die
Erhaltung der Schwangerschaft verantwortlich ist. Erhaltung des Gelbkrpers
Schwangerschaftsdiagnostik
Schwangerschaftsdiagnostik
Schwangerschaftsdiagnostik
+ Urin
positiv
T
C
T
=
=
Schwangerschaftsdiagnostik
Kontrolle
Test
C
negativ
Messvorgang
Anti-HCG
HCG
Flussrichtung des
HCG-haltigen Urins
Urin
Schwangerschaftsdiagnostik
Messvorgang
Schwangerschaftsdiagnostik
Reaktionsschema
Reaktion am Anti-HCG-Streifen:
HCG (Urin) + Tracer + Anti-HCG (Festphase)
Reaktion am HCG-Streifen:
HCG (Urin) + Tracer + HCG (Festphase)
Schwangerschaftsdiagnostik
O3
O3
2
2
1
Anti--spez.-Ak 1
Anti--spez.-Ak 2 (gleichzeitig Tracer)
Anti--spez.-Ak 3 (gleichzeitig Tracer)
Schwangerschaftsdiagnostik
10
2
1
Anti--spez.-Ak 1
Anti--spez.-Ak 2 (gleichzeitig Tracer)
Schwangerschaftsdiagnostik
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Schwangerschaftsnachweis im Urin
Nachweis des HCG ab 25mIU/ml
Am ersten Tag der ersten verpassen Periode liegt das mtterliche hCG-Niveau
normalerweise zwischen 50-250mIU/ml
Schwangerschaftsdiagnostik
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AFP = -Fetoprotein
E3 = striol
Schwangerschaftsdiagnostik
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HCG- Verlufe
Erhhte Werte knnen auftreten bei:
ein Chorionkarzinom
(Tumor aus anaplastischen Trophoblastenzellen)
Blasenmole (Strung der Embryonalentwicklung)
Mehrlingsschwangerschaft
Schwangerschaftsdiagnostik
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Prnatalscreening
Im Ersttrimester- Screening (11.-14. SSW) wird
das freie -HCG zusammen mit PAPP-A im Blut
gemessen, sowie eine
Ultraschalluntersuchung durchgefhrt
Im Zweittrimester- Screening (14.-18.SSW)
werden vier Blutwerte gemessen (hCG, AFP,
uE3 und Inhibin A)
Diese Untersuchungen dienen dazu das Risiko
fr einen Neuralrohdefekt, sowie eine
Chromosomenvernderung zu bestimmen
Schwangerschaftsdiagnostik
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Prnatalscreening
Im Ersttrimester- Screening (11.-14. SSW) wird
das freie -HCG zusammen mit PAPP-A im Blut
gemessen, sowie eine
Ultraschalluntersuchung durchgefhrt
Im Zweittrimester- Screening (14.-18.SSW)
werden vier Blutwerte gemessen (hCG, AFP,
uE3 und Inhibin A)
Diese Untersuchungen dienen dazu das Risiko
fr einen Neuralrohdefekt, sowie eine
Chromosomenvernderung zu bestimmen
Schwangerschaftsdiagnostik
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Prnatalscreening
Die Berechnung erfolgt mit einer Software, die
aufgrund eines Algorithmus und Testparametern
ein RISIKO berechnet
Bei von Trisomie 21 betroffenen
Schwangerschaften sind:
AFP- Konzentrationen verringert
Serum-hCG+- Spiegel ungefhr dem zweifachen
normalen Median (Quelle: Roche- Diagnostis)
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Schwangerschaftsdiagnostik
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Schwangerschaftsdiagnostik
Ultraschall
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Zusammenfassung
Klinische
Fragestellung
Analyt
Einheit
Nachweis in:
Nachweistechnik
Bemerkung
Schwangerschaftsnachweis
HCG
qualitativ
Urin
Immunologisch
ja/nein-Antwort
Frhschwangerschft
Schwangerschaftsnachweis
HCG
quantitativ
IU/l
Serum
Immunologisch
( RIA;
automatisch:
EIA, FIA etc.)
Entdeckung von
Geburts-fehlern
(Neuralrohrdefekte;
Chromosomenstrungen)
HCG
AFP
E3
quantitativ
IU/l
g/l
nmol/l
Serum
Fruchtwasser
Immunologisch
Serum:
als sogenannte Triple-oder AFP Plus-Test
bekannt (Messung von HCG/AFP/E3)
Fruchtwasser:
Erhhte AFP-Werte >2.5x Median
Hinweis auf Neuralrohrdefekt
Erniedrigte AFP-Werte <0.5x Median
Hinweis auf Trisomie
Schilddrsendefekte
TSH
fT4
fT3
mIU/l
pmol/l
pmol/l
Serum
Immunologisch
Diabetes
Glucose
C-Peptid
Insulin
Serum
Fotometrisch
Immunologisch
Immunologisch
Glucosetoleranztest
Siehe Schwangerschaftsdiabetes Kapitel 8
Schwangerschaftsdiagnostik
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