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Gesuch

An: Feuerpolizei/Bauamt der Gemeinde/

fr die Erstellung, den Umbau und den


Betrieb von wrmetechnischen Anlagen
oder stationren Verbrennungsmotoren

Stadt

Eingang:

Vorhaben
Baubewilligung

Nr./vom

Anlagestandort

Strasse/Haus-Nr.

(falls vorhanden)

GVZ-Nr.

PLZ/Ort
Gebudeeigent- Vorname/Name
merIn
Adresse/Ort
AnlagebesitzerIn
(falls nicht GebudeeigentmerIn)

Tel.-Nr.

Vorname/Name

Tel.-Nr.

Adresse/Ort

Vertreter/Architekt Vorname/Name

Tel.-Nr.

Adresse/Ort
Planungs- oder
Vorname/Name
Installationsfirma
Adresse/Ort
Wrmeerzeugung

fr Neubau

Tel.-Nr.

fr bestehendes Gebude

Erforderliche Wrmeleistung (Bedarf)


Dimensionierung
Heizkessel

geplante Inbetriebnahme

Chemine

Wassererwrmer

Chemine-Ofen
Wrmepumpe
Raumheizung

Gas

Holz

Brennstoffart

Wrmeerzeuger

bestehend

neu

Menge

Jahresverbrauch

bisher

neu

Gas

Ersatz

bleibt bestehen

Warmwasser

m3

Erdgeschoss

Ober-/Dachgeschoss

Mediumtemperatur

unter 110 C

ber 110 C

Leistung/Aggregat

Kondensation

ja

nein

Ersatz

bleibt bestehen

Erstinstallation

Neutralisation
Anzahl Aggregate

Geblse

atmosphrisch

Ersatz

bleibt bestehen

kW
ja

nein
von

Leistung/Aggregat

kW

VKF-Nr.

Klassifizierung

1/2

von

VKF-/SVGW-Nr.

Fabrikat/Typ

Einbau in

Anzahl Aggregate

Untergeschoss

Brennerart

Abgase

Heizl

angeordnet im

Erstinstallation

Prozess

VKF-/SVGW-Nr.

Fabrikat/Typ
Abgasanlage

Kltemittel

Lagerort

Fabrikat/Typ

Brenner

Zimmerofen

andere

Lagerung

Erstinstallation

nein

aufgrund SIA 384/2 resp. SIA 384.201

Nutzung der Wrme (Zweck)


l

kW

ja

aufgrund Richtlinie der Baudirektion

Verbrennungsmotor
Brennstoff

Energietrger wie bisher

Abstand zu brennbarem Material


eingeschossigem Gebude oder EFH

mm

Gebude mit mehreren Geschossen

Abgasanlage mit Feuerwiderstand

EI 00 (nbb)

EI 30 (nbb)

Brandschutzelement

Schacht

Ummauerung

Feuerwiderstand Brandschutzelement

EI 00 (nbb)

EI 30 (nbb)

EI 60 (nbb)

Austrittspunkt

Immissionsniveau

First

Flachdach

ber

EI 60 (nbb)

Ausgabe 2005-1

Zustand nach Ausfhrung (Lufthygiene, bau- und energierechtliche Anforderungen)


- Entspricht die Dimensionierung den Richtlinien der Baudirektion (Anh. 2.24 BBV I)?
- Ist die Instrumentierung der Anlage vollstndig ( 24 BBV I)?
- Erfolgt die Warmwasseraufbereitung mit der Heizungsanlage?:
nein
falls ja: Ist die Warmwassertemperatur auf 60 C und tiefer eingestellt ( 26 BBV I)?
- Werden neue Heizflchen installiert?:
nein
falls ja: Dimensionierung auf eine maximale Vorlauftemperatur von 50 C (23 BBV I)?
falls ja: Einzelraumregelung wenn maximale Vorlauftemperatur ber 30 C (23 BBV I)?
- Sind Warmwasser- und Heizverteilsysteme (inkl. Pumpen, Armaturen usw.) in den unbeheizten Rumen
wrmegedmmt ( 17 BBV I)?
- Ist ein Freiluftbad an der Heizung angeschlossen (Art. 12 EnG)?:
nein
falls ja: Beheizung nur mit erneuerbaren Energien, Abwrme oder elektrischer Wrmepumpe?
- Ist ein Hallenbad an der Heizung angeschlossen (Art. 12 EnG)?:
nein
falls ja: Weist die Lftungsanlage eine Wrmerckgewinnung auf?
- Ist ein Fahrzeugeinstellraum an der Heizung angeschlossen (Anh. 2.31 BBV I)?
- Ist eine Heizung im Freien an der Heizung angeschlossen (Art. 12 Abs. 2 EnG)?
- Entspricht die Hhe der Abgasanlage der BUWAL-Empfehlung (Anh. 2.25 BBV I / Anh. 6 LRV)?
- Sind die Rauchgasklappen von Chemineanlagen dicht abschliessbar ( 25 BBV I)?
Begrndung fr allfllige Abweichungen (Spalte nicht i.O."):

i.O.

ja
ja

nicht i.O.
nein
nein

ja

nein

ja
ja

nein
nein

ja

nein

ja

nein

ja
nein
nein
ja
ja

nein
ja
ja
nein
nein

Private Kontrolle gemss 4 BBV I, Fachbereich Heizungsanlagen (Anhang 3.3. zur BBV I)
Ich besttige/Wir besttigen, dass die beschriebene Anlage den Vorschriften entspricht und somit bewilligungsfhig ist:
Name / Adresse der befugten Person
Ort/Datum

Unterschrift

Zustzliche Angaben zu grossen Anlagen (> 2 MW) und zu Verbrennungsmotoren ( 48 BBV I, 30a BBV I)
Gesamte Feuerungsleistung Zentrale
kW
(nach Ausfhrung des hier beschriebenen Vorhabens)
Bei Feuerungsleistung > 2 MW
WKK-Anlage vorhanden
Platz fr WKK-Anlage vorhanden
nichts vorgesehen
Begrndung
Bei Verbrennungsmotoren
weniger als 30 Betriebsstunden/Jahr
Wrme wird vollstndig genutzt
Gebhren an

EigentmerIn

AnlagenbesitzerIn

Ort/Datum

Vertreter/Architekt

Planungs- oder Installationsfirma

Unterschrift

Gesuche bis 70 kW bzw. 600 kW im Doppel, ber 600 kW bzw. 70 kW bei offener Aufstellung und bei Spezialanlagen 3-fach, ber 1000 kW und Restholzfeuerungen (nur ber 40 kW zulssig)
sowie Verbrennungsmotoren 4-fach einreichen. Bitte in Blockschrift oder mit Schreibmaschine ausfllen und der Gemeinde/Stadt vier Wochen vor Ausfhrung zustellen.
Herunterladen dieses Formulares unter www.gvz.ch oder www.luft.zh.ch.
Brandschutzvorschriften: www.gvz.ch Kantonale Feuerpolizei Brandschutzvorschriften online
Kantonale Vorschriften: www.zhlex.zh.ch Einfache Suche Ordnungs-Nr.: BBV I = 700.21, EnG = 730.1, Massnahmenplan = 713.111
Luftreinhaltung: Eidg. Vorschriften und Hilfsmittel unter www.umwelt-schweiz.ch/buwal/de/fachgebiete/fg_luft/vorschriften/feuerungen
Bei Neuerstellung einer llagerung ber 450 Liter ist zustzlich ein Tankgesuch bzw. Meldeformular des AWEL notwendig.

Bericht und Antrag der Gemeindefeuerpolizei und des Bauamtes an die zustndige Behrde
Bewilligung erteilen: Folgende Ziffern gemss Merkblatt sind massgebend:
Feuerpolizei

ja

nein

Lufthygiene/Energie/Bau

ja

nein

Weitere Auflagen:

Gesuch weiterleiten an

AWEL, Abt. Lufthygiene


- Situationsplan
- Schnitte zur Hhenberechnung Kaminanlage
- hydraulisches Schema

Gemeindegebhr
Ort/Datum

2/2

Kantonale Feuerpolizei
- Situationsplan
- Grundriss/Schnitte des Aufstellungsraumes sowie der angrenzenden und darberliegenden Rume

Fr.
Unterschrift

Ausgabe 2005-1