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Vorname Name
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Strae, Haus-Nr.
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PLZ, Ort
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Name der Versicherung
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Strae und Nr. der Versicherung
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PLZ und Ort der Versicherung
Versicherungsschein-Nr.:!
! _____________________
Amtliches Kennzeichen:!
Aufgrund der von Ihnen angekndigten Beitragserhhung kndige ich meinen Vertrag.
Aufgrund des regulierten Schadens vom _____________ kndige ich meinen Vertrag.
Bitte besttigen Sie den Eingang dieses Schreibens sowie den Kndigungstermin.
Von Rckholversuchen bitte ich Abstand zu nehmen.
Mit freundlichen Gren
______________________!
Ort, Datum!
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Unterschrift