Vollmacht

Hiermit bevollmächtige ich

Name, Vorname / Firma ________________________________________
l

Straße: __________________________ Haus-Nr.: ________________

PLZ: ____________ Ort: __________________________________

Frau/Herrn/Firma
Name, Vorname / Firma ________________________________________
Straße: __________________________ Haus-Nr.: ________________
PLZ: ____________ Ort: __________________________________

mich gegenüber __________________________________________ zu vertreten.

Die Vollmacht umfasst folgende(s) Geschäft(e):

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Dem Bevollmächtigten ist Folgendes nicht gestattet:

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Zeitliche Befristung der Vollmacht:

Abschluss des Genehmigungsverfahrens

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Unterschriften Vollmachtgeber / Bevollmächtigter

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Ort, Datum Unterschrift des Vollmachtgebers

_____________________ _________________________________
Ort, Datum Unterschrift des Bevollmächtigten