5/22/2017 Antragsformular:AnabinInformationssystemzurAnerkennungauslndischerBildungsabschlsse

Ausdruck aus der ANABIN Datenbank der Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen

Antragsformular
BittefllenSiedasAntragsformularvollstndigundinlateinischerSchriftaus

Ichhabe/hatteeinenweiterenAntragaufZeugnisbewertunggestellt

PersnlicheAngaben
Name Vorname

FrhereNamen(z.B.Mdchenname) WeitereVornamen

Geburtsdatum Geburtsland Geburtsort

dd.mm.yyyy

Staatsangehrigkeit Geschlecht
Mnnlich Weiblich

Adresse EMail
Deutschland
Telefon(tagsber)
Strae Nr
Mobil
PLZ Ort

Antragsziel Bluecard
ArbeitsvertragfrBlueCardliegtbei

ZubewertendeHochschulqualifikation
BittetragenSiedieAngabensoein,wiesieaufderOriginalurkundestehen.Bezeichnungen,die
keinelateinischeSchriftverwenden,sindentsprechendzubertragen.

Abschlussbezeichnung Staat,indemderAbschluss
erworbenwurde

Studiengang

Spezialisierung

Berufsbezeichnung

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NamederBildungsinstitution

OrtderBildungsinstitution

Zeitraumvon bis

DatumdesAbschlusses Ausstellungsdatumder NummerderUrkunde

Urkunde

Studienform RegulreStudiendauerin WurdeeineAbschlussarbeit

Vollzeit Teilzeit Jahren angefertigt?
Fernstudium Ja Nein

AngabenzurVorbildung
Sekundarschulabschluss Staat,indemderAbschluss
erworbenwurde

DatumdesAbschlusses

1.Studienabschluss(sofernabweichendvonderzu Staat,indemderAbschluss
bewertendenQualifikation) erworbenwurde

NamederBildungsinstitution OrtderBildungsinstitution

Zeitraumvon bis Studienform

Vollzeit Teilzeit
Fernstudium

2.Studienabschluss(sofernabweichendvonderzu Staat,indemderAbschluss
bewertendenQualifikation) erworbenwurde

NamederBildungsinstitution OrtderBildungsinstitution

Zeitraumvon bis Studienform

Vollzeit Teilzeit
Fernstudium

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Erklrung
Hiermitbesttigeich,dassdievonmirgemachtenAngabenrichtigunddiebeigefgten
Dokumenteechtsind.Miristbewusst,dassjederVersuch,eineBewertungaufGrundlagevon
geflschtenDokumentenzuerhalten,nachdenrechtlichenBestimmungenderBundesrepublik
Deutschlandstrafbarist.

Ichbindamiteinverstanden,dassdieZABimFalleinernotwendigenEchtheitsberprfung
meinerDokumenteInformationenbeidenzustndigenInstitutioneneinholt.FrdiesenFall
ermchtigeichdieseInstitutionen,derZABentsprechendeAuskunftzugeben.

Ichbinnichtdamiteinverstanden,dassdieZABimFalleinernotwendigen
EchheitsberprfungmeinerDokumenteInformationenbeidenzustndigenInstituionen
einholt.

Senden

GefrdertvomAuswrtigenAmt

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