Stellungnahme von Bastian Fischer, geb. am 25.12.

1982 in Dudweiler, zu einer Information von

Herrn Prof. Dr. med. Michael Stumvoll, Dekan der medizinischen Fakultt Leipzig, an die
Landesdirektion Sachsen vom 24. Nov. 2014:

In der oben genannten und in Kopie beigefgten Information zitiert der Dekan eine Aussage,
welche ich in einer elektronischen Nachricht an Mitglieder des Forschungszentrums Jlich am 6.
September 2014 getroffen habe. Sie lautet:

Ich meine dies ernst, bin psychisch zwar krank, befinde mich aktuell aber nicht in einer Manie
oder Psychose, sondern funktioniere fr einen Asperger-Autisten im Alltag und im praktischen Jahr
des Medizinstudiums gerade weitgehend gut.

In jener Nachricht beabsichtigte ich, den biomedizinischen Kolleginnen und Kollegen eine neue
Hypothese zu Verbreitungsfaktoren des humanen Immundefizienzvirus zur Diskussion zu stellen.
Auf dieses Vorhaben bezieht sich das Demonstrativpronomen am Anfang des Satzes.

Ich will in der vorliegenden Stellungnahme nun, (i), darlegen, worin meine psychische Erkrankung,
das im Zitat erwhnte Asperger-Syndrom, besteht, hierbei errtern, ob und inwiefern es fr die
rztliche Ttigkeit Relevanz besitzt, und, (ii), erlutern, aus welchem Grund ich im beschriebenen
Zusammenhang diese Aussage zu meiner geistigen Gesundheit getroffen habe. Ebenso mchte ich,
(iii), zu den Behauptungen Stellung nehmen, welche von Herrn Prof. Martin Hirsch von der
Universitt Harvard in einer elektronischen Nachricht vom 2. Juli 2014 an das Dekanat der
medizinischen Fakultt Leipzig bezglich eines von mir verfassten wissenschaftlichen Aufsatzes
sowie bezglich meiner geistigen Gesundheit und Eignung fr den Arztberuf gemacht wurden.
Schlielich wurden am 7. September 2014 Vorwrfe gegen mich von Herrn Andreas Klein, einem
Doktoranden am Forschungszentrum Jlich, erhoben, auf die ich im Folgenden, (iv), ebenfalls
eingehen mchte. Die Nachrichten der beiden letztgenannten Personen an das Dekanat sind
Anlagen an das besagte Schreiben von Herrn Prof. Stumvoll an die Landesdirektion Sachsen vom
24. November 2014, welche ebenfalls in Kopie beigefgt sind und welche ich mitsamt jenem
Schreiben des Dekans als Anlage an meine Vorladung zum Dritten Abschnitt der rztlichen Prfung
erhalten habe. Ich werde, (v), Stellung zum Gehalt und zur Legitimitt der
Informationsbermittlung durch den Dekan nehmen.

(i)
Die Diagnose jener Strung des autistischen Spektrums ist nie mit Sicherheit oder anhand von
standardisierten Tests gestellt worden, scheint mir jedoch wahrscheinlich. Im Rahmen einer 2010
aufgetretenen Panikstrung meinte der mich betreuende Psychiater und tiefenpsychologisch
fundierte Psychotherapeut gegen Ende einer Kurzzeittherapie, dass es sich in der Tat um das
Asperger-Syndrom handeln knne, in diesem Fall sei es aber entweder nicht in typischer Weise
ausgeprgt oder durch kognitive Kompensation abgemildert. Anfangs meinte er, wenn es bestehe,
msse es funktionell geheilt sein. Es handelte sich um Herrn Dr. Georg Dieck, ehemals Oberarzt
in Altscherbitz (Schkeuditz). Die Panikstrung, welche neben anderen Angststrungen und
Depressionen vermehrt bei Autistinnen und Autisten auftritt, sistierte gegen Ende 2011. Ich nahm
zwar ein Urlaubssemester vor dem ersten Abschnitt der rztlichen Prfung; zum Zeitpunkt dieser
Entscheidung war ich aber noch nicht akut erkrankt und hatte alle ntigen Vorprfungen bestanden.
Ich studierte nach jener im lediglich aufgeschobenen ersten Anlauf bestandenen Prfung regulr
weiter, war nie in psychiatrisch-stationrer Behandlung, bin seit 2012 auch in keiner ambulanten
psychiatrischen Betreuung mehr und nehme keine antipsychotischen, antidepressiven oder

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sedativen Wirkstoffe dauerhaft ein, gelegentlich pflanzliche Sedativa sowie relativ geringe Mengen
seit Jahren ausschlielich legaler Psychotropika.

Ich behalte in Verantwortungssituationen die Fassung und meine Handlungsfhigkeit, sowohl im

Pflegepraktikum als auch in meiner praktischen Ausbildung auf der Intensivstation, im
Operationssaal, in der gastroenterologischen Endoskopie sowie bei Not- und Todesfllen auch zu
jener Zeit, in welche die oben genannten Schreiben fallen. Ich fehlte in Famulaturen an keinem
Arbeitstag, im praktischen Jahr nahm ich nur abgesprochene und mir regulr zustehende Fehltage
und erschien bis auf einen einzigen Tag, an dem ich verschlief und nach Rcksprache spter kam,
pnktlich zum Dienst. Ich schlief 5-6 Stunden lang, brauchte jedoch schon immer wenig Schlaf. Ich
duschte tglich, putzte meine Zhne, stutzte Barthaare umtgig, manikrte wchentlich und
wechselte die Arbeitskleidung jeden vierten Tag. Ich versorgte selbststndig unseren Haushalt, war
hierbei wie in persnlichen Anschaffungen wirtschaftlich.

Ich ging bei seit jeher sprlichem Sozialleben neben dem Studium meinen Interessen nach, ging ins
Kino oder Theater, spazieren, in Zoos und Wildparks, baden oder Fahrrad fahren, sammelte im
Herbst Frchte, las Kriminalromane, sah Kriminalfilme sowie Dokumentationen und beschftigte
mich mit der Epidemiologie des humanen Immundefizienzvirus. Meine Rechercheergebnisse
hierber behielt ich in der Klinik meist fr mich, um nicht prtentis oder selbstbezogen zu wirken
und der Tatsache eingedenk, dass sich viele bei jener Infektionserkrankung unbehaglich fhlen. Mir
schien es aufgrund der Schwierigkeiten, die ich zu Beginn des 2. Tertials durch oben genannte
Beschwerdebriefe mit meinen Forschungskonzepten bekam, auch besser, mein epidemiologisches
Spezialinteresse im Alltag nicht an die groe Glocke zu hngen, da dies mglicherweise zu weiteren
Spannungen gefhrt htte und man mir in der Klinik bei meinem Projekt ohnehin nicht htte helfen
knnen. Bei direkter Ansprache auf meine Recherchen gab ich Kommilitonen oder rzten aber
unbefangen darber Auskunft. Ich war ansonsten in kommunikativer Hinsicht mein bliches, mig
eloquentes, bei mich interessierendem Thema und passendem Gegenber aber scherzend-
plapperndes Selbst.

Ich hatte zu den meisten rztInnen, OberrztInnen und Chefrzten ein ausgeglichenes Verhltnis,
ein sehr freundliches zu zwei Assistentinnen und zwei Assistenten, zu einer viszeralchirurgischen
Oberrztin und einem neurochirurgischen Oberarzt, auch ein gutes zum Groteil der Pflegeteams,
hier besonders im kardiologischen Abschnitt gegen Ende meiner Ausbildung. Dies hielt mich bei
Laune, zumal sich die letzten Wochen zh in die Lnge zogen und die mir normal scheinende
Nervositt hinsichtlich der Abschlussprfung und der Berufsplanung sich einstellte. Ich achtete
darauf, dass hierunter meine Patientenbetreuung nicht litt, ging eher noch warmherziger mit den
PatientInnen um, als ich es sonst schon zu meiner Art gemacht hatte.

Das Asperger-Syndrom gehrt laut ICD-10 (F84.5) zu den tiefgreifenden Entwicklungsstrungen

mit unklarer, am ehesten organisch-genetischer tiologie und zeichnet sich durch qualitative
Abweichungen der wechselseitigen sozialen Interaktion aus. Es fehlt am intuitiven Gebrauch und
Verstndnis von Mimik und anderen nonverbalen Kommunikationsmitteln. Einfache sowie die
meisten komplexen Emotionen meine ich inzwischen gut zuordnen zu knnen. Wenn ich mir
unsicher bin, frage ich explizit nach dem Befinden der Patientin oder des Patienten und des
sonstigen Gegenbers. Ich glaube, als in Kindheit und Jugend hufig sowohl von unspezifischer
Angst als auch konkreten Befrchtungen Betroffener eine Ahnung davon zu haben, was Sorge und
Leid bedeuten. Daher meine ich, in prekren Situationen die Gemtslage von Patientinnen und
Patienten gut einsehen, bewerten und darauf reagieren zu knnen, auch wenn dies zum Groteil
ber eine kognitive Verarbeitung geschieht.

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Die klinische Ttigkeit berhrt mich aber auch emotional. ber die Vielfltigkeit von Emotionen
bei leichten und selbst schweren Formen des Autismus herrscht Uneinigkeit. Vorstellungen auch
innerlich fehlenden Mitfhlens, von nur rudimentren, ausschlielich ich-bezogenen Emotionen
oder, neuroendokrin gesprochen, eines dauerhaft niedrigen Oxytocinspiegels sind jedoch berholt.
Autisten sind komplexer Emotionen und der Empathie fhig, oft in intensiver, bei uerung dann
unbeholfen wirkender Weise. Es liegt aufgrund der unzureichenden nonverbalen
Kommunikationsmittel am ehesten ein Problem an der Schnittstelle zu anderen derart vor, dass
eine emotionale Botschaft oder Situation nicht oder zu spt erkannt wird bzw. das innere und
zuweilen durchaus innigste Mitgefhl nicht adquat vermittelt werden kann. Ich bin nicht ganz vor
solchen sozialen Missverstndnissen gefeit und bedaure manchmal, mit Menschen, die mich
innerlich berhren, emotional nicht auf Tuchfhlung zu kommen. Zu einem gewissen Grad geht es
aber auch Kolleginnen und Kollegen ohne autistische Strung hnlich, ein Umstand, der nicht
hingenommen werden sollte, sondern bei neuropsychologisch Unaufflligen wie bei Menschen mit
seelischen Strungen der Verbesserung und Supervision bedarf.

Ich sehe mich in der Lage, Patientinnen und Patienten in banalen wie schwierigen Situationen zu
beruhigen, abzulenken, aufzuheitern sowie mit ihnen und Angehrigen in taktvoller, trstender oder
humorvoller Weise ber ungnstige und gnstige Befunde zu sprechen und habe dies mehrfach in
meiner praktischen Ausbildung getan. Wenn ich eine Aufgabe allein nicht bewltigen kann, trete ich
sie an andere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ab oder suche dabei deren Untersttzung. Dass man
in einem Team von unterschiedlichen Talenten und Herangehensweisen profitiert und, wenn es
angebracht scheint, Aufgaben abzutreten bereit ist, halte ich fr einen der Qualitt der Behandlung
zutrglichen Sachverhalt. Ich bernahm meinerseits hufig Aufgaben fr Famulanten und
Mitstudenten, wenn diese Schwierigkeiten hatten. Dies scheint mir kein Manko, sondern einer
guten Fehlerkultur und menschlichen Ressourcennutzung zu dienen. Bedenken, dass ich wegen
meiner mglicherweise bestehenden Strung grundlegende, konstante Einschrnkungen in der
Patientenbetreuung jenseits der Norm zu bemerken htte, entsprchen nicht der Realitt:

Ich habe die mir zugeteilten Patientinnen und Patienten mit wenigen Ausnahmen erfolgreich
befragen, untersuchen und versorgen knnen, dabei viel geteiltes Leid und geteilte Freude erlebt.
Zudem gelangen mir einige laut Meinung meiner Betreuer sehr gute und przise Diagnosen. Im
Konsiliar- und Notaufnahmeabschnitt des neurologischen Wahltertials habe ich fast alle Diagnosen
der selbststndig aufgenommenen Patienten sicher gestellt und die Befunde zgig in
Konsildienstbriefen niedergeschrieben. Ich bin melancholischen Grundgemts, allerdings mit
unerschtterlichem Optimismus und einem trockenen, sffisanten Humor ausgestattet, spotte als
neuropsychiatrisch Interessierter stets ber die dezentesten seelischen Befunde bei mir selbst und
anderen und wirke zuweilen trge oder abgelenkt. Letzteres ist seit meiner Kindheit der Fall; ich
erledige Aufgaben dennoch konsequent und gewissenhaft bei autodidaktischem Geschick und
ausgleichender Beharrlichkeit.

Ich erkannte im gastroenterologischen Abschnitt frh die Gallenblasenentzndung bei einer

Patientin mit einer langen Liste kurioser Vorerkrankungen, welche aber alle Risikofaktoren jenes
Leidens und in der klinischen Untersuchung ein positives Murphy-Zeichen aufwies. Ebenso fiel mir
die akute transitorische ischmische Attacke eines Patienten auf, welcher wegen unspezifischer
Darmbeschwerden zur Koloskopie geplant war, dann aber dringlich neurologisch bernommen
wurde. In der Neurochirurgie bemerkte ich eine Lebervergrerung, derentwegen der Patient nicht
operiert werden konnte. In meiner kardiologischen Ausbildungszeit bereitete mir die
differentialdiagnostische Abklrung der Schwindelsymptomatik bei synkopierten Patientinnen und
Patienten groe Freude, und ich lehrte diese auch dem interessierten Famulanten. Herr Prof. Claen
meinte in der Neurologie zu meinem Seminarvortrag ber Schwindel und

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Augenbewegungsstrungen, dass knftige Prsentationen sich an meinem Beispiel orientieren
sollten.

Die Lehre, zu welcher der hippokratische Eid verpflichtet, liegt mir sehr am Herzen. Gelegentlich
wird behauptet, Autisten seien schlechte Lehrer. Dies ist manchmal durch eine unstrukturierte,
eigenwillige Weise des Erklrens bedingt oder durch die mangelnde Einfhlung hinsichtlich des
geistigen Folgens der Schlerin oder des Schlers oder durch ein ungnstiges Lehrer-Schler-
Verhltnis. Daher nehme ich zu diesem Punkt weiter Stellung: Ich habe ber ein Jahr an einem
Nachhilfeinstitut Mathematik unterrichtet und so etliche Schlerinnen und Schler zu einer
besseren Leistung fhren knnen. Ich habe zu den fr das Philosophiestudium schwierigsten
Vorlesungen (symbolische Logik, Sprachphilosophie) Tutorien gehalten, welche in der Evaluation
gut bewertet wurden. In der Viszeralchirurgie und der Kardiologie nahm ich die meisten Patienten
gemeinsam mit einem Famulanten auf, was meist harmonisch und gleichberechtigt ablief. Beim
Legen von Venenverweilkanlen leitete ich einen Famulanten geduldig an, bernahm nach
Fehlversuchen ohne Spott und versuchte den Patienten und Famulanten aufzuheitern. Ich gab gern
Aufgaben an Famulanten und Mitstudenten ab, verteidigte sie gefhlvoll vor vorbergehend
missgestimmten Oberrzten, lie sie meine Computerzugnge benutzen, brachte ihnen frhlich das
Ausfllen von Rehabilitationsantrgen bei und hatte zu vielen unter ihnen trotz meiner prtentisen
und manchmal direkt gewnschten Lehrbemhungen ein kollegiales Verhltnis; einer fand es
angenehm, ein anderer teilte seinen Kaffee mit mir, und sogar bevor ein Rubefaziens auf meinem
Ohrlppchen appliziert wurde, war hflich gefragt worden, ob dies geschehen drfe. Ich bin, wie fr
Autisten typisch, von anderen einiges gewohnt und sehr duldsam. Selbst bei der Untersuchung
meines Prfungspatienten, whrend deren ein Student im Rahmen seines regulren Unterrichtes
vorbei schaute, musste ich ihm trotz der Zeitknappheit wenigstens eine beidseitige Dupuytren-
Kontraktur zeigen und den Patienten seinen unsicheren Seiltnzergang, welchen ich zuvor in der
neurologischen Untersuchung festgestellt hatte, nochmals auch dem jungen Mann vorfhren lassen.
Damit hoffe ich, das rztliche Gebot der Lehre wenigstens leidlich erfllen zu knnen.

Zudem gehrt zur Strung ein eingeschrnktes, stereotypes, sich wiederholendes Repertoire von
Interessen und Aktivitten. Dieses Merkmal durchzieht mein Leben und lsst
differentialdiagnostisch in Betracht kommende Persnlichkeitsstrungen unwahrscheinlich
erscheinen. Dass meine Persnlichkeit schizoid, narzisstisch und histrionisch gefrbt ist, ist meines
Erachtens als reaktiv-sekundr in Bezug auf die autistische Grundkonstitution und die damit
einhergehende soziale Unbeholfenheit zu werten. Auch berschneiden sich Symptome der
schizoiden Persnlichkeitsstrung mit denjenigen des Asperger-Syndroms. Es besteht hinsichtlich
dieser Merkmale eine kritische Selbsteinsicht im Rahmen meiner fr Autismus ebenso typischen
Neigung zur Selbstreflexion und Introspektion. Selbst die meisten primren
Persnlichkeitsstrungen sind bei guter Kompensation kein Grund fr eine Berufsunfhigkeit.

Ich war als Kind fr Waschmaschinen, Autowaschanlagen, Geschirrsplmaschinen, Tachometer und

Armaturenbretter begeistert. Vervielfltigungsmethoden und Druckapparate faszinierten mich, und
ich besa einen archaischen Matrizendrucker und mehrere Schreibmaschinen, strebte auch nach
dem Besitz eines Fotokopiergertes, welcher aufgrund des damals hohen Preises jener Maschinen
Utopie blieb. Ich wnschte mir zu Weihnachten Spielzeugwaschmaschinen und urbane
Miniaturmodelle, in welchen auch nur randstndig eine Tankstelle mit kleiner Autowaschanlage Teil
war. Bei Bekannten oder auf Familienfeiern zu Gast interessierten mich weniger die anderen Kinder
und das Spiel mit ihnen als die Frage, wie oft ihre Waschmaschine einen Splgang vorgesehen hatte
und mit wie vielen Umdrehungen pro Zeiteinheit sie schleuderte. Ich verbrachte den Vormittag
allein vor der laufenden Waschmaschine im huslichen Keller, nachdem sie von meiner Gromutter
beschickt worden war, was ich stets aufmerksam verfolgte. Zeit dazu hatte ich, da an einen

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Kindergartenbesuch nicht zu denken war. Ich war dort sehr in Sorge gewesen, wann ich wieder in
meinen huslichen Schutz und die vertraute Umgebung kommen wrde und verstand mich mit den
anderen Kindern offenbar nicht gut, sa meist allein herum. Nach einem Jahr durfte ich zu Hause
bleiben.

Auch die Nachmittage meiner Kindheit waren jahrelang nach dem gleichen Ablauf gestaltet: Ich bat
meine Groeltern um eine Tasse kakaohaltigen Getrnks, sechs Kugeln Speiseeises mit
Vanillegeschmack und um eine halbstndige Videoaufnahme von Trickfilmen. Die Verabschiedung
von meiner Mutter auf dem Weg zur Grundschule lief ebenfalls nach dem exakt gleichen Schema
ab. Frh begann ich, mich fr das Kochen und Backen zu interessieren, was ich aus Bchern, dem
Fernsehprogramm und von einem Onkel, der ebenfalls ein kulinarisches Faible hat, erlernte. Meine
Gerichte und Backwaren wurden von Familie und Bekannten sowie im letzten Lebensjahrzehnt von
Mitbewohnerinnen und Mitbewohnern, Mitstudentinnen und Mitstudenten, rztlichen Kolleginnen
und Kollegen und dem Pflegepersonal sehr geschtzt. Selbst ein Kommilitone, der gewhnlich
keine Swaren goutiere, konnte von meinem Feingebck, das ich am Ende einer Famulatur
herstellte, nicht mehr ablassen, und ein wohlgenhrter Oberarzt, dessen Vorurteile ber schlanke
Kche ich nach seinem eigenen Bekunden ber den Haufen geworfen htte, sicherte sich ein
zweites und drittes Exemplar davon durch dreistes Belecken.

Ich interessierte mich fr Fremdsprachen und Literatur, lernte mit 14 Jahren Italienisch an der
Volkshochschule und ging stndig ins Theater. In meiner Kindheit lernte ich Wilhelm-Busch-
Geschichten und Hrspiele sowie Tonbandaufnahmen mit Franzsisch-Lektionen auswendig und
sang ohne Unterlass ein in der Tat und in mehrfacher Hinsicht beschrnktes Repertoire von
Popsongs. Ab der fnften Schulklasse war mein Interesse auf Phonetik und Sprachwissenschaft
gerichtet und das an Literatur wurde seriser, mit einem Schwerpunkt auf der Dramatik. Hierbei
lernte ich viele Aspekte des menschlichen Miteinanders zu verstehen. Ich war Mitglied in
schulischen und auerschulischen Theatergruppen. Zu meinen grten Rollen vor Publikum
gehrten der Kardinal in Curt Goetz' Der Lgner und die Nonne sowie zur Abiturzeit Shakespeares
Oberon. Mit einem Mitschler initiierte ich die Teilnahme meiner Klasse an einem
Gruppenwettbewerb, fr den wir einen filmischen Beitrag, die Satire einer englischen Talkshow,
erstellten. Diese Arbeit wurde auf Landesebene mit einem ersten Preis und 1997 in Hamburg im
Rahmen des Bundeswettbewerbs Fremdsprachen vom Stifterverband fr die Deutsche Wissenschaft
als beste Live-Auffhrung ausgezeichnet. Whrend eines Schleraustausches in Kanada war ich
laut Zensur Kursprimus im Theaterunterricht. Dan Ackroyd und Daryl Hannah sind ebenfalls vom
Asperger-Syndrom betroffen und mit hoher Bekanntheit im Schauspielberuf ttig. Bei Robin
Williams wurde die gleiche Strung vermutet. Wittgenstein, einer der bedeutendsten Philosophen
des 20. Jahrhunderts, der sehr wahrscheinlich Asperger-Autist und wie ich homosexuell war, soll
ein begnadeter Stimmenimitator gewesen sein. Heute noch bereitet es mir groe Freude, satirische,
gesellschafts- und religionskritische Kurzgeschichten eines Bekannten vorzutragen (siehe die
Kanle Soldatenboy oder Bischofboy auf YouTube). Ich nahm in meiner Schulzeit auch an
einem Vokalensemble, wo ich leider stets einen Halbton zu tief gesungen haben soll, sowie an
einem Physikzirkel teil und gewann immerhin einen 3. Platz in einer Physikolympiade.

Diese Beschftigungen zeigen, dass die Strung entweder so weit kompensiert oder von vornherein
so mild ausgeprgt sein musste, dass ich gut in Gruppen arbeiten konnte, wenn auch stabile,
tiefgehende Freundschaften und Beziehungen mir damals im Aufbauen wie im Halten erhebliche
Schwierigkeiten bereiteten und dies leider bis heute tun. In der Oberstufe kam ein Interesse an
Psychologie, Psychiatrie und Philosophie hinzu. Ich las viele Bcher der rtlichen
Universittsbibliothek. Der Mensch und seine Umwelt standen nun im Mittelpunkt meiner
Spezialinteressen. Nach meinem sehr guten Abitur studierte ich allgemeine und vergleichende

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Literaturwissenschaft, Amerikanistik und, im Hauptfach, analytische Philosophie.

ber eine Klausur in symbolischer Logik und Hausarbeiten fr eine Wissenschaftstheorie-

Vorlesung, welche wie die Logikvorlesung von Herrn Prof. Ulrich Nortmann, einem Philosophen
mit Expertisen in Mathematik, Physik und Altphilologie, gehalten wurde, wurde ich nach
Professorenvorschlag in die Studienstiftung des deutschen Volkes aufgenommen. Herr Prof.
Nortmann hielt mich fr hochbegabt. Ein Zweitgutachten an der Universitt des Saarlandes lieferte
Herr Prof. Robert Theis, katholischer Theologe und Philosoph, dessen Proseminar ich besucht hatte.
Die auswrtigen Auswahlgesprche fanden in Stuttgart bei einem Sprachwissenschaftler und bei
dem Wissenschaftstheoretiker und Technikphilosophen Christoph Hubig statt. Einige Asperger-
Autisten sollen Hoch- oder Inselbegabungen aufweisen.

Ich bersetzte Arbeiten des australischen Philosophen David Chalmers fr eine von Helge Rckert
und Gilbert Scharifi geplante deutsche Textausgabe. Ich beschftigte mich mit der Philosophie des
Geistes, hielt auf interdisziplinren Konferenzen in den Niederlanden und in Dsseldorf einen
Vortrag ber meine Weiterentwicklung einer Theorie der visuellen Wahrnehmung, welche ich auf
einer Sommerakademie in einem kognitionswissenschaftlichen Seminar bei Herrn Prof. Peter Knig
(Osnabrck) kennengelernt hatte, studierte weiterhin die Wissenschafts- und Erkenntnistheorie,
setzte mich in Oberseminaren mit der Philosophie der Biologie auseinander, interessierte mich fr
Religionsphilosophie, fr Sexualphilosophie, fr die Philosophie der Wahrscheinlichkeit und
besonders fr Entscheidungs- und Spieltheorie. Aus letzterem Themengebiet stammte das Thema
meiner Magisterarbeit: Newcombs Paradoxie und andere entscheidungstheoretische Dilemmata
unter Bercksichtigung wissenschaftstheoretischer Aspekte wie Verursachung und Vorhersage. Ich
beschftigte mich hierfr mit Theorien der Kausalitt, was mir spter ntzlich werden sollte. Ich
zeigte die Arbeit, welche ich auf dem XXI. deutschen Kongress fr Philosophie der Deutschen
Gesellschaft fr Philosophie in Essen vorstellen durfte, auch Herrn Prof. Wolfgang Lenzen
(Osnabrck), da ich einen seiner Aufstze darin kritisiert hatte. Er wie Herr Prof. Nortmann
meinten, dass es sich bei dieser Schrift eher um eine Dissertation als eine Magisterarbeit handle.
Leider war eine Direktpromotion in Saarbrcken aufgrund der administrativen Regularien nicht
mehr mglich. Eine Erweiterung der Arbeit ist nach wie vor geplant, mir aber neben dem
Medizinstudium und den sonstigen Beschftigungen der letzten Jahre nicht mglich gewesen.

Ein weiteres Spezialinteresse meiner Erststudienzeit war meine Mitarbeit am von Prof. Barry Smith
geleiteten Institute for Formal Ontology and Medical Information Science (IFOMIS). Barry Smith,
wie Nortmann studierter Mathematiker und Philosoph, ist wesentlich beteiligt gewesen an der
Entwicklung biomedizinischer Klassifikationssysteme und Taxonomien in der Informatik. Diese
Systeme, Ontologien genannt, benutzen mathematische Logik und bilden fr biomedizinische
Forschungen oder administrative Anwendungen wie elektronische Patientenakten die Entitten und
Eigenschaften in der realen Welt sowie die dazwischen bestehenden Relationen naturgetreu ab. Man
erhofft sich davon eine standardisierte Auswertung biomedizinischer Resultate, insbesondere fr
von Menschenhirn nicht mehr berblickbare Fachgebiete wie Proteomik oder Genomik. Die
computerwissenschaftliche Ontologie ist somit eine neue Abzweigung einer Einzelwissenschaft
aus der Philosophie. Barry Smith hatte fr zentrale Relationen in solchen Klassifikationssystemen
ein Axiomensystem verffentlicht (http://philpapers.org/archive/BITIUC.pdf), in welchem mir
notationale und die Kohrenz gefhrdende Fehler auffielen. Ich schickte meine Korrekturen an
Herrn Prof. Smith, worauf er mich zum Gesprch einlud. Er bat danach auch einen jngeren
Mitarbeiter, mit mir zu sprechen. Ich erinnere mich schmunzelnd an die elektronische Nachricht an
jenen Mitarbeiter, welche Herr Prof. Smith versehentlich mir schickte: Can you make contact with
Bastian Fischer, a shy young logician, here in SB [Saarbrcken], very clever.... Ich arbeitete
daraufhin als studentische Hilfskraft an jenem IFOMIS, erledigte administrative Aufgaben, half

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Konferenzen zu organisieren, nahm an Seminaren und Fortbildungskursen teil, redigierte die
Arbeiten anderer Mitarbeiter und prsentierte auf auswrtigen Konferenzen die genannten Beitrge.

Nach dem sehr gut abgeschlossenen Erststudium war ich vier Monate als wissenschaftlicher
Mitarbeiter am Lehrstuhl fr praktische Philosophie in Saarbrcken ttig, wollte die Stelle aber von
vornherein auf eigenen Wunsch fr ein Medizinstudium aufgeben. Herr Prof. Christoph Fehige half
mir bei der Bewerbung um einen Zweitstudienplatz aus wissenschaftlichen Grnden. Ich hatte mich
lange fr Hirnforschung, vor allem an der neuropsychologischen Schnittstelle, interessiert und
wollte einerseits hierfr noch ein naturwissenschaftlich fundiertes Studium absolvieren.
Andererseits wnschte ich, die auch bei hoher Qualifikation nur migen Aussichten in der
Geisteswissenschaft auf eine akademische Lebenszeitstelle durch eine solidere Berufsgrundlage
aufzuwerten. Zudem faszinierte mich die Medizin, da meine Mutter medizinische Fachangestellte
ist und mir hierber viel berichtet hat. Mich reizte es, in einer anderen Stadt zurecht kommen zu
mssen, was mich schon an meinem Aufenthalt in Toronto fr mein Amerikanistik-Nebenfach mit
abenteuerlicher Spannung erfllt hatte. Behrdengnge, Bewerbungen und sonstige Formalia des
tglichen Lebens machen mich bis heute sehr nervs. Ich gestaltete meinen Umzug nach Leipzig
dennoch selbst und fhlte mich in der relativ zur Heimatstadt viel greren Metropole gleichsam im
Paradies. Es fiel schwer, eine Wohngemeinschaft zu finden, da ich meist abgelehnt wurde. Ich hatte
nach langer Geduld das Glck, ein gerumiges, gnstig gelegenes Zimmer und in der Gemeinschaft
zweier anderer Nerds ein angenehmes, unkompliziertes Wohnklima zu finden.

Neben dem Studium wollte ich mich gern fr eine der studentischen, gemeinntzigen Aktivitten
einsetzen, fr welche die Fachschaft warb. Ich suchte den Kontakt zur Leipziger
Studierendengruppe der International Physicians for the Prevention of Nuclear War, einer
Organisation, die 1985 den Friedensnobelpreis erhielt. Aus dieser Gruppe sollte spter das Leipziger
Medinetz entstehen, ein Verein zur Vermittlung und Finanzierung anonymer medizinischer
Leistungen fr vom Recht als illegal betrachtete Migrantinnen und Migranten, bei dessen Grndung
und Fundraising ich mitwirkte. Fr eine Filmreihe ber friedenspolitisch und global brisante
Themen stellte ich einen Dokumentarfilm ber AIDS-Waisen vor und recherchierte hierfr, weshalb
im sdlichen Afrika eine generalisierte HIV-Pandemie vorliegt: 2008 war die tiologie nicht
hinlnglich verstanden, obgleich einige Einflussfaktoren gesichert waren. Noch 2012 schrieben
Buv und Laga, letztere Herausgeberin der Fachzeitschrift AIDS von 1995-2002, in derselben:

We still do not fully understand why the spread of HIV has been (and still is) so different in
sub-Saharan Africa compared with heterosexual populations in other parts of the world and
why the incidence of HIV infection in young women in southern Africa is so high.
(AIDS 2012;26:1203-1204)

Diese Frage lie mich nicht mehr los. Ein neues Spezialinteresse war entstanden. Ich durchforstete
die epidemiologische HIV-Forschung der letzten Dekaden sowie neuere, vielversprechende
Theorien von seris-wissenschaftlicher Seite. Es zeichnete sich bald ab, dass der Schlssel in einer
erhhten Transmissionsrate fr das Virus, bezogen auf die einzelne Kopulation oder die
Transmission in einer gegebenen Partnerschaft, liegen knnte, und zwar sowohl in der
Risikogruppe der mit Mnnern Sex habenden Mnner (MSM) als auch im sdlichen Afrika und bei
schwarzen Amerikanern, welche inzwischen hnlich hufig infiziert sind wie die sdlich-
afrikanische Bevlkerung. Die Arbeiten, die mich auf diese Spur fhrten bzw. dann im Verlauf seit
2008 besttigten, waren unter anderem ein mathematisches Modell von Emily Oster zur HIV-
Verbreitung in Afrika (http://faculty.chicagobooth.edu/emily.oster/papers/aids.pdf) und die auf
internationalen Daten beruhenden epidemiologischen Forschungen und stochastischen Modelle von
Herrn Prof. Chris Beyrer zur unverhltnismigen Verbreitung des Virus unter MSM (Lancet

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2012;380:367-77). Ich wollte genauer betrachten, was in jenen Schlsselpopulationen urschlich
verantwortlich fr eine so stark erhhte Transmissionsrate sein knnte. Denn diese, so dachte ich,
knne nur dann effektiv gesenkt werden, wenn deren Ursache wiederum klar sei. Es brchte wenig,
auf der Erkenntnisstufe stehen zu bleiben, dass erhhte Transmissionsraten aller Wahrscheinlichkeit
nach der zentrale Schlssel seien, wenn diese nicht zur Gnze verstanden sind.

Zugleich begann ich mich nach dem Physikum fr die Proktologie zu interessieren. 2011 bat mich
ein Kulturwissenschaftler, einer der wenigen dauerhaften Freunde, fr eine saarlndische Zeitschrift
einen schwulenpolitischen Artikel zu verfassen, in welchem ich die mangelhafte
sexualmedizinische Betreuung fr schwule Mnner beklagte. Im Gegensatz zur gynkologischen
Vorsorge gestaltet sich allein die HPV-Impfung als schwierig, und Fragen zur Sexualanamnese
gehren selten zur proktologischen Routine, obwohl laut neueren belgischen Untersuchungen Johan
Vansintejans sexuelle Dysfunktionen bei anorezeptiven Mnnern Legion sind.

Insbesondere schien mir die tiologie der chronischen Analfissur in der Enddarmforschung unklar
und ihre Therapie uneindeutig und suboptimal. Ich beschftigte mich mit dieser Entitt und stellte
fest, dass die medikamentse Therapie unzulnglich ist und mit den erfolgreicheren operativen
Standardtherapien (Sphinkterotomie, Fissurektomie) eine schlecht kalkulierbare Gefahr dauerhafter
Inkontinenz, eine lange Heilungszeit und unangenehme Wunde sowie unter Umstnden ein
kosmetisches Defizit einhergehen. Auch die berholte operative, manuelle Analdilatation barg
Gefahren. Es gab jedoch in der Literatur Berichte ber einige neue Versuche mit einer
standardisierten Dilatationsbehandlung mit Instrumenten oder Ballons, welche sicher schien, sehr
gute Erfolge zeigte sowie im Dehnungsumfang die Mae der medizinischen Analdehner zum
Eigengebrauch durch die Patientin oder den Patienten um ca. 3 bis 4 cm bertraf. Aufgrund dieser
Ergebnisse und weiterer physiologisch-theoretischer Belege formulierte ich die Hypothese, dass das
Auftreten primrer (d.h. nicht entzndlich-sekundr entstandener) Fissuren schlicht eine Funktion
des maximalen atraumatischen Analkalibers sei und dass weniger der Muskeltonus als der entfaltete
Grundumfang des Anoderms fr Analfissuren oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
verantwortlich zeichne. Ich versuchte mich dieser physiologischen Gre ber einige
Surrogatvariablen zu nhern, da hierzu nur wenige direkte Forschungsergebnisse vorlagen. Ich
betrachtete die Arbeiten ber den empfangenden Analkoitus und stie hierbei auf einen im Verlauf
der Forschungsentwicklung offenbar auer Augen geratenen Zusammenhang zwischen der HIV-
Infektionswahrscheinlichkeit einerseits und anorektalen Traumata andererseits.

Ich entwickelte die Hypothese, dass eventuell auch die HIV-Verbreitung tiologisch etwas mit dem
interpersonell mglicherweise variablen Analkaliber zu schaffen haben knnte. Meine
proktologische Recherchearbeit hielt ich nach von der WHO geforderten Richtlinien in einem
Studienprotokoll einer klinischen Therapiestudie zur Analfissur fest. Dieses fand den Zuspruch von
Herrn Prof. Ingolf Schiefke und Herrn Prof. Arved Weimann. Herr Prof. Alexander Herold vom
Enddarmzentrum Mannheim hat mein Protokoll gelobt (siehe Anhang), hielt die Arbeit fr ber eine
durchschnittliche medizinische Dissertation weit hinaus gehend und sprach von einer intensiven
Voranbringung der analen physiologischen berlegungen durch sie. Er hielt die Studie fr
wnschenswert und bei gewissen Modifikationen durchfhrbar. Auch Herr Dr. Thorsten Jakobi,
Leiter der Klinik fr Viszeralchirurgie/Proktologie des Diakonissenkrankenhauses Dresden, hat das
Konzept der Studie positiv beurteilt.

Dass dieses Projekt noch nicht abgeschlossen ist, vermag ich nicht zu erklren. Ursprnglich htte
es an der Klinik fr Innere Medizin der Universitt Leipzig mit Herrn Dr. Feisthammel unter der
Doktorvaterschaft von Herrn Prof. Joachim Mssner stattfinden sollen. Ich sprach am Zentrum fr
klinische Studien vor, da dies auf deren Website empfohlen wurde, obgleich sich mir die

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Sinnhaftigkeit davon nicht erschloss. Ich hatte aufgrund der elementaren Mathematik, welche fr
eine Powerabschtzung und Stichgruppengrenberechnung vonnten ist, diese bereits eigenhndig
fr den Studienplan durchgefhrt. Auch fr die Benutzung statistischer Software gab es separate
Kurse. Aus Angst, wichtige Punkte bei der Planung einer klinischen Studie versumt zu haben,
suchte ich aber gewissenhaft den Kontakt. Das Zentrum fr klinische Studien gewhrte mir proaktiv
einen weiteren Termin zur Besprechung des Projektes, da es vielversprechend wirkte. Zu diesem
Termin kam Herr Dr. Feisthammel erst spter dazu, und wir kamen bezglich der
Durchfhrungsmodalitten auf keinen gemeinsamen Nenner. Obwohl ich mich mit Herrn Dr.
Feisthammel gut verstand und er auch einen Medizinproduktehersteller kontaktierte, wurden die
weiteren Antworten, welche ich auf meine Planungsabsichten von ihm erhielt, immer weniger
zielfhrend. Zuletzt meinte er, es knne in diesem Projekt zu Adhrenzschwierigkeiten seitens der
Probanden oder zu unerwnschten Wirkungen kommen, derentwegen Patientinnen und Patienten
die Universitt verklagen knnten, selbst wenn ihre Behauptungen nicht stimmten, und dergleichen
mehr. Es schienen allesamt Bedenken, welche sich gegen jede klinische Prfstudie ins Feld fhren
lassen. Weitere Nachfragen, insbesondere an Herrn Prof. Mssner selbst, blieben unbeantwortet.

Ich erhoffte mir mit der Einladung des Darmzentrums Nordwest-Sachsen, mein klinisches
Forschungsprojekt durchfhren und die Behandlung der chronischen Analfissur bei positiven
Resultaten vielleicht verbessern und patientenfreundlicher gestalten zu knnen. Meine Prsentation
wurde in einer Sitzung jenes Zentrums im November 2012 gnstig aufgenommen. Man stellte sich
die Rekrutierung von 2-4 Probanden im Monat als zu bewerkstelligen vor und wollte mir bei der
Durchfhrung und Auswertung helfen. Ich schnitt den Studienplan auf das Klinikum St. Georg zu,
erstellte Case Report Forms sowie Probandenaufklrungen und wartete auf einen baldigen Beginn.
Allerdings erhielt ich auch hier pltzlich keine Antwort oder weitere Anweisung mehr, was mir bei
der positiven Aufnahme meiner Projektvorstellung und insbesondere der Stellungnahme von Herrn
Prof. Herold, der ein ausgewiesener proktologischer Experte ist, rtselhaft vorkam.

Ich lie mich von der schleppenden Entwicklung des Dissertationsprojektes nicht entmutigen und
recherchierte weiterhin die HIV-Epidemiologie. Ich fragte mich im Mrz 2013, nachdem ich
gedanklich an dem am signifikantesten und spezifischsten mit der ungleichen Ausbreitung
verknpften Faktor, den anderen Geschlechtskrankheiten, hngen blieb, weshalb denn die HIV-
Schlsselpopulationen entweder so unverhltnismig von den anderen Geschlechtskrankheiten
betroffen sind oder diese bei ihnen viel strker die HIV-bertragung begnstigen (beides trifft zu).
Denn auch dieser Faktor konnte schwerlich eine Anfangsbegrndung liefern. Woher sollten die
anderen Geschlechtskrankheiten oder eine strkere Begnstigung der HIV-bertragung durch sie
kommen? Das Sexualverhalten schien als Erklrung unwahrscheinlich, denn es konnte nach
umfassender Recherche zumindest die ungleiche HIV-Ausbreitung ebenso wenig erklren. Die
unverhltnismige Verbreitung der anderen Geschlechtskrankheiten im sdlichen Afrika sowie bei
Afroamerikanern ist laut bersichtsarbeiten anerkannter AIDS-Wissenschaftler in der Tat
tiologisch schlecht verstanden.

Ein in seinem Entstehen selbst unklarer Faktor schien kein gutes Erklrungsmodell fr eine
Pandemie abzugeben, die einer humanitren Katastrophe gleichkam und nach weiteren effektiven
Prventionsmanahmen verlangte. Hierfr schien es mir erforderlich, die Anfangsgrnde zu klren
oder zumindest ein Stck weiter der Kausalkette nachzugehen, insbesondere weil auch die meisten
Interventionen zur besseren Behandlung anderer Geschlechtskrankheiten hinsichtlich der
Vorbeugung neuer HIV-Infektionen gescheitert waren. Andere soziokonomische und das Verhalten
betreffende sowie biologisch-genetische Faktoren hatte ich sorgfltig recherchiert: Auch wenn hier
ein relativer Einfluss gesichert schien, reichten diese Faktoren selbst in Summe nicht dazu aus, um
eine Pandemie auszulsen. Es mangelte ihnen entweder an Kohrenz im weltweiten Vergleich der

9
Risikogruppen, an ausreichender Signifikanz und Effektgre, an einer Erklrung der den Faktoren
zugrunde liegenden biologischen Mechanismen oder am Erfolg der auf sie gerichteten
Prventionsmanahmen. Dieser Sachverhalt wird auch im oben angefhrten Zitat aus einer
fhrenden AIDS-Fachzeitschrift ausgedrckt: Es muss aller Wahrscheinlichkeit nach weitere, bisher
verborgen gebliebene Faktoren geben, welche zustzlich eine Rolle spielten.

Ich erinnerte mich meiner proktologischen Nachforschungen und der dort aufgestellten Hypothese
ber eine Beteiligung des analen Kalibers an der HIV-bertragungswahrscheinlichkeit. Ich
erinnerte mich auerdem des auf Wilhelm von Ockham zurckgehenden Grundsatzes der
Einfachheit in der wissenschaftlichen Theoriebildung. Die Annahme multipler Erklrungen fr ein
Phnomen soll nach diesem Prinzip der Sparsamkeit so lange vermieden werden, wie sie sachlich
nicht notwendig wird. Ebenso kannte ich aus meiner wissenschaftstheoretischen Ausbildung das
Konzept der eliminativen Induktion. Francis Bacon hat es in seiner Bedeutung fr den
erkenntnistheoretischen Prozess erlutert. Es meint einfach das Ausschlussverfahren bzgl. einer
Liste mglicher Lsungen, frei nach Arthur Conan Doyle: Wenn man das Unmgliche (oder wenig
Wahrscheinliche) ausgeschlossen hat, so muss das, was brig bleibt, die Wahrheit sein (oder ist
wahrscheinlich eine bessere Antwort), so unwahrscheinlich (oder intuitiv merkwrdig) sie auch
klingen mag. Es blieb mir kaum anderes brig, als mich mit der interethnischen Makroanatomie der
Vagina zu beschftigen, wenn mir dies aufgrund der tabuisierten Thematik auch Unbehagen
bereitete.

Ein schlicht organischer, dazu mglicherweise unproblematisch behebbarer Faktor knnte bei
empirischer Besttigung aber nicht nur die HIV-Prvention verbessern, sondern auch dem
unterschwelligen Rassismus in der HIV-Forschungsliteratur bzgl. des Verhaltens von schwarzen
Amerikanern sowie der Bevlkerung im sdlichen Afrika den Boden entziehen. Rassistisch und
paternalistisch anmutende Prventionsmanahmen zur restriktiven nderung des Sexualverhaltens,
welche in ihrer Effektivitt nach bisheriger Studienlage ohnehin fraglich sind, verlren weiter ihre
wissenschaftliche Berechtigung. hnlich she die soziopolitische Konsequenz fr uns schwule
Mnner aus, da wir, wie Afrikaner und Schwarze in den USA, dann mangels Wissens um einen
eventuell wesentlichen biologischen Einflussfaktor exkulpiert wren, zumal die nach
gegenwrtigem Stand der Forschung schon berholte Auffassung, HIV-Ausbreitung komme
urschlich von prekren sozialen Verhltnissen, aggressiver Sexualitt oder hufigem
Partnerwechsel, sich noch in den Kpfen hlt. Dass ein solches Forschungsvorhaben das
konservative Gemt allerdings irritieren knnte, war mir bewusst. Diese Gefahr sah ich mich im
Sinne der Wissenschaft und aus humanitren Grnden einzugehen gezwungen.

Die soziopolitische Konsequenz kann die Validitt einer Hypothese nicht entscheiden; diese kann
nur durch sachliche Grnde besttigt oder widerlegt werden. Es fanden sich direkte Belege fr
einen makroskopischen Unterschied in der vaginalen Anatomie bei schwarzen Frauen in den
Vereinigten Staaten und auch mannigfach indirekte Hinweise auf diesen Faktor. Ein
makroanatomischer Einfluss wrde auerdem nach gegenwrtiger Studienlage smtliche Kriterien
fr eine kausale Korrelation erfllen, welche der englische Statistiker Austin Bradford Hill
aufstellte. Zudem lie sich ein theoretisches Argument fr die These entwickeln, dass
mikroanatomische Eigenschaften, welche spezifisch fr die Hochrisikogruppen wren, die
unverhltnismige HIV-Verbreitung zumindest nicht in all diesen Gruppen gut erklren knnten,
dass also, wenn anatomische Faktoren eine wesentliche Rolle spielen sollten, sie eher der
Makroanatomie zuzuordnen wren, zumindest in einer der Schlsselpopulationen fr die sexuelle
bertragung (siehe meinen Aufsatz fr das gerade nicht in jedem Schritt dargestellte Argument).

Ich hielt meine Fortschritte auf meinem YouTube-Kanal (Jackies1979) fest. Die dort gemachten

10
Behauptungen spiegeln nicht immer meine aktuellen berzeugungen wider und werden nicht den
formalen und stilistischen Kriterien einer ausgereiften Verffentlichung in einem medizinischen
Fachorgan gerecht. Hypothesenbildung ist ein Prozess, in welchem einmal etwas zurckgenommen,
hinzugetan oder eine Auffassung aufgrund der Belege modifiziert wird. Auch ist mir bewusst, dass
ich meine Hypothesen gelegentlich aufbausche. Dies dient der Erweckung von Interesse und
Aufmerksamkeit. Bei genauer Betrachtung findet sich stets nach einigen Stzen und auch in
ausdrcklichen Warnhinweisen in der Beschreibung der meisten Videos die Relativierung, dass
meine Hypothese in ihrer Geltung noch nicht gesichert ist und meine Diskussionen hypothetischen
Charakter haben. Ich gebe keine individuelle Handlungsempfehlung und werde dies in einer
rztlichen Ttigkeit, nach bestem Wissen und Gewissen, nur auf der Grundlage ausreichend
gesicherter Forschungsergebnisse zu diesem wie zu jedem anderen medizinischen Gegenstand tun.

Auf Anraten eines universitren epidemiologisch-statistischen Institutsleiters, der anonym bleiben

mchte, schrieb ich meine Thesen in einem Aufsatz nieder, dessen berarbeitete Version ich
beifge. Florian Hladik (University of Washington), Joseph Matovu (ugandischer Experte im
ffentlichen Gesundheitswesen) und Thomas Liang (NIH) gaben mir Hinweise zur inhaltlichen und
stilistischen Verbesserung des Textes. Ich nahm sie dankbar an, da der Artikel Mngel aufwies. Dies
ist kein Ruhmesblatt, begrndet aber nicht mit Notwendigkeit eine dauerhafte und die
Berufsfhigkeit in Frage stellende psychiatrische Erkrankung, vor allem nicht, wenn meine Arbeit
neben dem Studium sowie bis dahin ohne jede Betreuung geschieht und mir die Erfahrung fehlt,
Texte fr biomedizinische Fachzeitschriften zu verfassen. Selbst auf der Grundlage meiner
hemdsrmeligen Videos empfahl mir die NIH-Gruppe allerdings nachdrcklich eine Karriere im
epidemiologischen Forschungsbereich (siehe Anlage).

Ich suchte nach Mitautoren fr Studien oder theoretische bersichtsarbeiten. Hierbei schrieb ich
zunchst Mitglieder meiner Alma Mater an, so die Urologen, Gynkologen, Sexualwissenschaftler
sowie den Infektiologen Herrn Dr. Christoph Lbbert, welcher mir motivierend antwortete (siehe
Anlage). Da keine Forschungsprojekte seitens der eigenen Universitt angeboten wurden, schrieb
ich auch auerhalb Leipzigs biomedizinische Forscher, weitere Akademiker und Politiker an. Dies
diente der Diskussion und dialogischen Prfung meines Ansatzes sowie der Suche nach Koautoren.

Die Rckmeldungen waren berwiegend positiv. Michael Kirby, ein australischer

Verfassungsrichter, UN-Beauftragter fr Menschenrechte und HIV-Aktivist, schrieb mir ermutigend
(siehe Anlage). Eine Parlamentsabgeordnete in Malawi hie mich fr Forschungen willkommen
(siehe Anlage). Der sdafrikanische Gesundheitsminister Dr. Aaron Motsoaledi lie mir mitteilen,
dass mein Artikel beachtet wrde (siehe Anlage). Stefan Baral, der mit Chris Beyrer, dem
Prsidenten der Internationalen AIDS-Gesellschaft, die Epidemiologie bei MSM erforscht hat, hie
mich hnlich wie Herr Dr. Lbbert einen Sponsor finden und das Projekt in
Vollzeitbeschftigung realisieren (siehe Anlage). Meine proktologische Arbeit ber die
gesundheitlichen Belange von schwulen Mnnern wurde von Herrn Dr. Alexander Kreuter gelobt,
welcher in der Behandlung von Analkarzinomen und deren Vorstufen Expertise besitzt (siehe
Anlage). hnliches gilt fr Herrn Dr. Stefan Esser, der allerdings die schwierige Durchfhrbarkeit
meiner Projekte aufgrund der tabuisierten Thematik monierte. An beide wurde ich von Frau Dr.
Aspasia Manos vom Leipziger Gesundheitsamt nach einem Telefonat mit ihr verwiesen.

Die allgemeine Entwicklung ist beim Asperger-Syndrom nicht verzgert, insbesondere auch nicht
die Sprach- und kognitive Entwicklung. Ich lernte zeitgerecht zu sprechen, vermochte einige
Zischlaute nicht zu differenzieren, was logopdisch behandelt wurde, wies den fr die Strung
typischen nicht altersgemen, abstrakt-gebildeten Wortschatz auf, redete und erklrte ohne Punkt
und Komma. Mir ist eine Episode erinnerlich, in welcher ich dem Religionslehrer der ersten

11
Grundschulklasse auf seine Frage nach der Natur von Schatten antwortete, dass sie durch
Verdeckung des Strahlengangs von der Lichtquelle aus entstnden, worauf meine
Mitschlerinnen und Mitschler irritiert schienen, einige von mittels Glhbirnen erstrahlten
Wasserbornen sprachen und der Lehrer schlielich sagte, ich solle mich doch ein wenig
zurcknehmen, da nicht alle wssten, was eine Lichtquelle sei.

Ich zeichnete unbeholfen. Die Strung geht laut ICD-10 hufig mit einer auffallenden
Ungeschicklichkeit einher. Mir fllt es bis heute schwer, Dinge mit der Hand zu fangen oder
erfolgreich auf ein Ziel zu werfen. Beim Tischtennis und Badminton scheiterte ich oft in
Tournieren. Allerdings scheint die Ungeschicklichkeit auf gewisse Bewegungsmuster beschrnkt
oder zu einem Gutteil ber die typischerweise gesteigerte Sensibilitt und Sensorik kompensierbar:
Als Kind werkelte ich gern. Mit meinem Vater restaurierte ich ein Automobil und steuerte es, wie
ein Motorrad, jahrelang ohne groe Unflle. Ich spielte leidlich Gitarre und lief fr eine
Kindertheater-Kompanie im Magierkostm auf hohen Handwerkerstelzen umher, was ich in
wenigen Tagen lernte. Ich renovierte mein Leipziger Zimmer im Alleingang fachgerecht und
erledige nahezu alle Klempnerttigkeiten selbst. In Bezug auf das eigentlich interessierende Metier
war ich schon in Famulaturen gut in der peripher-vensen Blutentnahme und konnte sptestens im
dritten Tertial bei jeder Patientin und jedem Patienten einen gngigen Venenzugang legen, wofr
mir Assistenten dankbar waren und Schwestern mich lobten. Meine Abnahmen von Blutkulturen
zeigten meines Wissens bis auf eine Ausnahme keine Hautkontamination. Ich assistierte im
chirurgischen Tertial fast tglich im Operationssaal. Ich war 2. Assistent bei Thyreoidektomien,
Leber- und Pankreasresektionen, Hemikolektomien, Sigma- und Rektumresektionen und 1.
Assistent bei Narbenhernienoperationen, laparoskopischen Cholezystektomien, Herzschrittmacher-
und Portkatheterimplantationen, zahllosen lumbalen und zervikalen Wirbelsuleneingriffen,
Hirntumorentfernungen und einer Schdel-Rekalottierung. Viele dieser Operationen dauerten ber
drei Stunden. Ich setzte neben sonstigen Assistententtigkeiten (steriles Abdecken, Rasur,
Harnrhrendauerkatheter, Halten, Splen) auch Fett-, Faszien- und Muskelnhte. Eine
Intrakutannaht fr einen Herzschrittmacher gelang mir sehr gut. Ich arbeitete sorgfltig, stellte
Fragen, teilte Vorschlge mit sowie Situationen, in welchen ich Quelle von Unsterilitt zu werden
drohte. Die Arbeit im Operationssaal bereitete mir so viel Freude, dass ich vielleicht auch ein
chirurgisches Ttigkeitsfeld anstrebe.

Die Abweichungen der autistischen Strung persistieren, weiterhin gem der Definition nach ICD-
10, bis ins Erwachsenenalter. Es handelt sich um eine Entwicklungsstrung, die nicht heilbar ist,
sondern zur neuropsychologischen Grundkonstitution gehrt. Daher bin ich, sollte die Strung
berhaupt vorliegen, immer psychisch krank, jedoch bei kognitiver Kompensation oder
gegebenenfalls entsprechender Rcksichtnahme meiner Umgebung lediglich in demselben Sinn,
wie ein therapierter Hypertoniker trotz normwertiger Blutdrcke oder ein Gehbehinderter, der sich
gewisser Hilfsmittel bedient und damit selbststndig zurecht kommt, eine permanente
Grunderkrankung aufweist. Sollte die Strung in milder, funktionell unbedeutender Ausprgung
vorliegen, so wre ich im selben Sinn psychisch krank, wie ein minimaler Mitralklappenprolaps
schlicht auch eine unbedeutende Herzerkrankung ist. In diesem Sinn ist meine Bemerkung in der
Nachricht an Mitglieder des Forschungszentrums Jlich zu verstehen. Ich war geradezu stolz
darauf, dass es mir trotz meiner mglicherweise bestehenden Entwicklungsstrung weitgehend
gut ging. Zu dem Grund, weshalb ich dennoch die wahrscheinliche Grunderkrankung erwhnte,
siehe Abschnitt (ii).

Gelegentlich trten bei der Strung psychotische Episoden im frhen Erwachsenenleben auf. Ich
erlebte in meinem 19. Lebensjahr Signallichter sowie das Gemurmel einer Menschenmenge
kurzzeitig als bedrohlich, d. h. ansatzweise im Sinne einer inhaltlichen Denkstrung, und hatte

12
Angstattacken nach meinem Abitur. Ein mich damals betreuender Psychiater, mit dem ich im
Gegensatz zu Herrn Dr. Dieck allerdings nicht zurecht kam, vermutete differentialdiagnostisch gar
eine Hebephrenie, welche Herr Dr. Dieck retrospektiv aufgrund meiner weiteren Biographie,
insbesondere des erfolgreich abgeschlossenen Erststudiums, ausschloss und deren Erwgung durch
seinen Kollegen er mit meiner angespannten Beziehung zu diesem erklrte. Asperger-Autisten
neigen gelegentlich neben einer sonst hochstehenden, pedantischen Sprache zu merkwrdigen
Metaphern, Neologismen und albernen Bemerkungen, worin am ehesten die berschneidung mit
jenem widerspenstig-infantilen Habitus liegt, welcher bei der maligne verlaufenden hebephrenen
Psychose imponiert.

Das Asperger-Syndrom ist, wenn es auch in echter Komorbiditt mit allen anderen seelischen
Strungen auftritt, ein veritables psychiatrisches Chamleon, da Symptome von
Persnlichkeitsstrungen, Schizophrenie, Zwangsstrungen, Aufmerksamkeitsstrungen und
Affektstrungen in angedeuteter Ausprgung mit ihm einher gehen. Auf der Basis von
Einzelsymptomen von dezenter, nicht ausreichend dauerhafter Ausprgung aber eine vollwertige
andere seelische Strung zu diagnostizieren, wre nicht psychiatrisch korrekt. Am ehesten hatte es
sich schon bei der Episode nach meiner Gymnasialzeit um eine Panikstrung gehandelt, wie sie
2010 rezidivierte und als Komorbiditt bei Autisten sehr hufig ist. Selbst wenn es eine
psychotische Episode gewesen war, ist sie inzwischen abgeklungen. Auch jener Saarbrcker
Psychiater sagte in einem abschlieenden Gesprch und nach einem Brief von mir, dass ich
wahrscheinlich blo eine besondere Persnlichkeit htte womit er euphemistisch
mglicherweise allerdings die emotional instabile Persnlichkeitsstrung meinte, die er im von mir
spter eingesehenen Arztbrief als Hauptverdachtsdiagnose stellte. Die berichtete motorische
Ungeschicklichkeit, die Sprachaufflligkeiten, die zumindest als Verdacht im Raum stehende, im
Philosophiestudium aufgefallene Hochbegabung, die ausgeprgten Spezialinteressen und
Alltagsroutinen, wie sie in meiner Kindheit in fr das Asperger-Syndrom typischer und ausreichend
dauerhafter Weise vorhanden waren, sprechen jedoch gegen diesen Verdacht; sie wren fr eine
emotional instabile Persnlichkeitsstrung ungewhnlich. Auerdem fllt bei dieser das Aufbauen
von Beziehungen nicht schwer, sondern das Halten. Mir gelingt beides seit jeher kaum.

Tony Attwood, ein international anerkannter Autismus-Experte, schreibt in seinem Buch Ein Leben
mit dem Asperger-Syndrom ber Berufsttigkeit:

Fr einen Menschen mit Asperger-Syndrom ist im Grunde kein Beruf vllig

ausgeschlossen. Ich habe mehrere tausend Erwachsene getroffen und bei ihnen eine sehr
groe Bandbreite an Berufen gefunden, von einer Halbtagsstelle als Postbote bis hin zum
Inhaber und Vorsitzenden eines erfolgreichen internationalen Unternehmens. Die Liste der
Berufe umfasst die Bereiche Lehre, Politik, Luftfahrt, Ingenieurwissenschaft und
Psychologie und Ttigkeiten wie die des Elektrikers, Mechanikers oder Frsters. (S. 351)

(ii)
In diesem Abschnitt will ich erlutern, warum ich in jener Nachricht vom 6. Sept. 2014 an
Mitglieder des Forschungszentrums Jlich die vom Dekan zitierte Aussage zu meiner geistigen
Gesundheit getroffen habe. Der Grund erschliet sich aus dem Gesamtinhalt des Absatzes, in
welchem diese Aussage steht, sowie aus demjenigen der diesem Absatz vorausgehenden beiden
Abstze: Ich wnschte den biomedizinischen Kolleginnen und Kollegen meine Seriositt plausibel
zu machen. Wann immer jemand mit einer unorthodoxen Hypothese ankommt, steht der meistens
berechtigte Verdacht im Raum, dass es sich bei dem Mann um einen Scharlatan, Crackpot oder
Crank (deutsch Spinner) handelt, welcher in unwissenschaftlicher Weise eine etablierte

13
Auffassung in Frage zu stellen gedenkt, hufig mit unlauteren Motiven.

Daher betonte ich in meiner Nachricht, dass es sich bei meiner Hypothese um keine
Verschwrungstheorie handelt. Ich behaupte den mglichen Einfluss eines naturgegebenen Faktors.
Verschwrungstheorien zeichnen sich dadurch aus, dass sie das verantwortliche Agens in einer
menschlichen und meist absichtlichen Handlung verorten. Im Lager der HIV-Crackpots gibt es
solche Theorien en masse, besonders zur Entstehung und Ausbreitung des Virus. Diese Theorien
sind nicht haltbar. Dass ein Verschwrungstheoretiker aber einen natrlichen Faktor anschuldigen
wrde, kommt per definitionem nicht vor. Zudem wies ich auf die Neuartigkeit meiner Hypothese
hin. AIDS-Leugner wiederholen typischerweise die Ansichten lngst berchtigter Crackpots, die
seit Jahrzehnten widerlegt sind.

Weiterhin machte ich geltend, dass ich in der Auswahl der Quellen nicht willkrlich vorgegangen
war, mich nicht etwa auf Belege aus einem einzigen Staat oder von einer Forschungsgruppe
beschrnkt htte. Stattdessen erhhte ich die Konsistenz meiner Thesen durch den Bezug auf
verschiedenste internationale Daten und bersichtsarbeiten. Auch war ich um eine grtmgliche
Aktualitt der zitierten Studien bemht. Die meisten davon haben ein Erscheinungsjahr grob um
2010 herum. Ein Beispiel, wo diese Bemhung fehlschlug, ist der Bezug auf die Infektionsdynamik
bei kenianischen Sexarbeiterinnen, welche 1996 kurz nach deren Hhepunkt verffentlicht wurde.
Ich kann mich schwerlich auf aktuelle Studien zur damaligen Infektionsdynamik berufen. Diese
enthlt aber Anomalien, die als indirekter Hinweis fr die Validitt meiner Hypothese dienen. Ein
weiteres Beispiel sind vier ltere Studien zu anorektalen Traumata. Dieser Faktor ist nach PubMed-
Recherche in keiner anderen Studie explizit im Zusammenhang mit der HIV-Infektion untersucht
worden. Es gab hierzu keine aktuelleren Daten. Die Kriterien der Vielfalt und der grtmglichen
Aktualitt der Quellen erfllen die meisten Cranks nicht. Der Spinner beruft sich tendenziell
auch nicht auf Arbeiten aus spezialisierten Fachzeitschriften von namhaften Wissenschaftlern,
sondern bewertet randstndig publizierte Resultate aus kleinen Studien ber. In meiner Evaluierung
der Einflussfaktoren fr die HIV-Pandemie berufe ich mich meist auf groe Studien und
umfangreiche bersichten aus hochrangigen infektiologischen und epidemiologischen
Fachzeitschriften. Wo ich mich auf kleine Studien berufe, kommentiere ich dies und halte mich mit
Schlussfolgerungen auf ihrer alleinigen Basis zurck.

Ich beteuerte meine ernsthafte Einstellung, versicherte also, dass es sich bei meiner Arbeit nicht um
einen wissenschaftlichen Witz handelt. Mir schien auch die Erklrung angebracht, dass zum
Zeitpunkt meiner Nachricht meine Urteilsfhigkeit gegeben war. Als diese mindernde seelische
Strungen schienen mir dementielle Syndrome, ein Delir oder die explizit genannte Manie und
Psychose in Betracht zu kommen. Affektive Strungen auer der Manie beeinflussen zwar die
Deutung des eigenen Lebens und dergleichen, dass jedoch die Kognition an sich gestrt wre, ist
ungewhnlich. Dass ich ein dementielles Syndrom aufweisen wrde, schien mir aufgrund meines
Alters und meiner krperlichen Gesundheit unwahrscheinlich. Ein veritables Delir ist mit dem
Abfassen verstndlicher Texte oder auch nur Stze schlecht vereinbar. Daher schienen die einzigen
in Frage kommenden kognitionsmindernden Strungen ein manischer oder psychotisch-wahnhafter
Zustand zu sein. Maniker knnen nicht nur sich selbst, sondern auch andere in ihrer gesteigerten
Selbstsicherheit fr die tollsten Ideen begeistern, welche sie beim Abklingen der Manie bereuen, da
blo die krankhafte Euphorie ihren sachlich meist drftigen Wert berhhte.

Die diagnostischen Kriterien fr diese Strungen erfllte ich nun weder zur Zeit, als ich meinen
Aufsatz schrieb, noch, als ich jene Nachricht an das Forschungszentrum Jlich versendete. Es
kostete mich im Gegenteil etliche berwindung, als bloer Student hochrangige Wissenschaftler
mit Bezug auf ein gesundheitliches Tabuthema zu kontaktieren, wofr ich mich hufig gar

14
prophylaktisch entschuldigte, was gegen eine soziale Enthemmung und Distanzminderung spricht.
Bei der Reduktion von Scham, welche ich schon bei der Projektvorstellung meiner proktologischen
Theorien empfand, half mir meine nach wie vor bestehende berzeugung, dass meine Arbeiten
sowohl medizinisch als auch humanitr-gesellschaftlich Sinn machen.

Ich funktionierte, wie ich in der Nachricht schrieb, im Alltag und in meiner praktischen Ausbildung
weitgehend gut. Dies stellte ich oben in der psychiatrischen Selbstanamnese dar und dies wurde
mir von Ausbilderinnen und Ausbildern besttigt (siehe Anlage). Zu sagen, dass ich exzellent
funktioniert htte, schien mir trotz meiner guten Diagnostik im neurologischen Konsildienst und
etwa aufgrund einer Pechstrhne bei Liquorpunktionen zu hoch gegriffen. Ich war ein normaler PJ-
Student im Lernprozess. Es ging mir privat ab und an nicht hervorragend wegen meiner seit jeher
bestehenden Schwierigkeiten im sozialen und romantischen Bereich. Dass es Menschen aber ber
lange Zeitperioden hervorragend geht, scheint mir ohnehin selten und dann eher eine Manie
anzudeuten. Die berufliche und alltgliche Funktion ist mit einer vollwertigen Psychose nun
schlecht vereinbar. Auerdem weisen ihre geistigen Produkte, wenn sie auch nicht so zerfahren wie
beim Delir imponieren, in der Regel einen so geringen Grad an inhaltlicher Kohrenz auf, dass kein
auch nur oberflchlich sinnvoller Text daraus entsteht.

Obgleich ein Asperger-Syndrom keineswegs eine berdurchschnittliche Urteilsfhigkeit garantiert,

sind kognitive Einschrnkungen hier kein charakteristisches Merkmal: Viele hochrangige
Wissenschaftler, inklusive Mediziner, haben das Syndrom. Ich bin inzwischen der Meinung, dass
seine Erwhnung ein schlechter Schachzug war. Es wre besser gewesen, die Strung in der
elektronischen Nachricht einfach zu verschweigen. Asperger-Autisten neigen allerdings wiederum
in fr das Syndrom charakteristischer Weise zur Aufrichtigkeit, selbst wenn dies Nachteile bringt.
Die soziale Erwnschtheit des Flunkerns und Ausblendens unvorteilhafter Informationen wird von
Autistinnen und Autisten nicht oder zu spt eingesehen.

Ich wnschte lediglich deutlich zu machen, dass meine Ideen nicht von seelisch bedingten
Strungen herrhrten oder durch solche verzerrt waren. Nun konnte ich, um diesen Verdacht
gleichsam pauschal auszuschlieen, mit der mir eigenen Aufrichtigkeit nicht behaupten, dass ich
seelisch vllig gesund sei. Daher beschrnkte ich mich beim Ausschluss solcher Strungen, welche
die Urteilsfhigkeit einschrnken, explizit auf Manie und Psychose nach stillschweigendem, mir
evident scheinendem Ausschluss von Delir und Demenz und gestand, gleichsam beilufig, mein
kognitiv irrelevantes Asperger-Syndrom ein. Ich dachte sogar, dass mir dies einen Bonus brchte:
Als ich mich nach dem Erststudium ob der knftigen Karriere auch international umsah, fiel mir in
Bewerbungsformularen der Universitt Oxford auf, dass nach dem Syndrom explizit gefragt wird.
Nach meiner aktuellen Recherche wird in England eine besondere Untersttzung fr davon
betroffene Studierende und Doktoranden angeboten; wohl unter anderem weil hier nicht nur
Schwchen auszugleichen, sondern gewisse Strken, insbesondere die assoziierten
Hochbegabungen, unbedingt zu erhalten sind.

Es bleibt ergnzend zu sagen, dass das Vorliegen gleich welcher psychischen Erkrankung, wie
andere Crackpot-Merkmale auch, zwar durchaus ein Hinweis dafr sein kann, dass ein Mensch
unwissenschaftlich vorgeht, jedoch bleibt die Entscheidung fr oder gegen die Validitt einer
Theorie letztlich an die sachliche Beleglage und zuknftige Tests gebunden. Die geistig-subjektive
Genese wissenschaftlicher Hypothesen interessiert in ihrer objektiven Prfung wenig. Einsteins
spezielle Relativittstheorie soll diesem in trancehnlichen Gedankenexperimenten eingeleuchtet
sein. Kekul kam auf die Ringstruktur des Benzols in einem Traum von einer sich selbst beienden
Schlange. Eigene psychosexuelle Nte und Normvarianten waren mglicherweise fr Havelock
Ellis' (erektile Dysfunktion), Sigmund Freuds (Neurosen, Substanzenabusus), Magnus Hirschfelds

15
(Homosexualitt) und Alfred Kinseys (Sadomasochismus, Bisexualitt) Forschungen in der
Sexualwissenschaft mitverantwortlich, was biographisch je nach Geschmack bedauerlich,
sympathisch oder peinlich erscheinen mag, jedoch nicht die wissenschaftliche Leistung jener
Personen schmlert. Fr die Beurteilung einer wissenschaftlichen Hypothese gelten andere
Kriterien als das Schicksal ihres Urhebers. Es kann weder eine wahre Theorie falsifizieren noch
eine unwahre besser machen. Daher halte ich es fr wenig zielfhrend, unangemessen
selbstbezogen und fr die berufliche Tauglichkeit unwichtig, mein Privatleben sowie
Enttuschungen, Perversionen und Probleme darin eingehend zu besprechen. Auf Wunsch kann ich
dies tun. Es wird aber kaum einen direkten Sachbezug zur tiologie der HIV-Pandemie haben, die
Frage nach der Wissenschaftlichkeit meiner Hypothesen beantworten oder einen bei ihrer Geltung
mglichen humanitren Nutzen unterminieren.

Fred J. Gruenberger hat 1962 in einer Publikation fr die RAND Corporation einen Score zur
Abgrenzung zwischen Crackpot-Theorien und genuiner Wissenschaft ausgearbeitet und dafr
weitere Unterscheidungskriterien als die oben angesprochenen vorgeschlagen. Keines davon ist
absolut notwendig oder hinreichend fr Wissenschaftlichkeit; erst die Gesamtpunktzahl gibt eine
Orientierung. Ich will meine Theorie daher kurz auf Gruenbergers Items beziehen:

Zunchst legt er der ffentlichen Verifizierbarkeit einer Theorie wissenschaftlichen Wert bei. Der
Crackpot ist in mysteriser Weise schlicht von seiner Auffassung berzeugt und macht wenig
nachvollziehbar, wie er zu ihr gelangt ist, weder ber einschlgige Quellen noch ber die
Beschreibung eigener Experimente oder Studien. Meine Quellen gebe ich akribisch an. Viele davon
sind online frei einsehbar, die meisten ber elektronische Zeitschriftenbibliotheken erhltlich.
Meine Hypothese ist durch Interventionen oder konfirmatorische Untersuchungen an jedem Ort mit
Hochrisikogruppen fr HIV von jeder medizinischen Forschungsgruppe berprfbar, d.h. nicht etwa
an teure Messapparate oder besondere logistische Strukturen geknpft. Allerdings involviert sie
gesellschaftliche Tabus, jedoch prima vista nicht mehr als andere HIV-Forschungsgegenstnde wie
Trockensex, konkurrierende Beziehungsformen oder die Anwenderfreundlichkeit von
antiretroviralen Vaginal- und Rektalgelen.

Ein weiteres Kriterium ist die Vorhersagbarkeit experimenteller Resultate durch eine Theorie. Ich
beschreibe eine interventionell testbare Abnahme der HIV-Neuinfektionen durch bestimmte
Prventionsmanahmen sowie die Feststellung eines Unterschiedes in der anogenitalen
Makroanatomie zwischen weniger und vermehrt von HIV betroffenen Bevlkerungen, welche bei
anatomischen Messungen in dem Fall gemacht werden knnte, dass meine Hypothese stimmt.
Meine Hypothese impliziert also die Vorhersage einer Abnahme von HIV-Neuinfektionen durch die
Anatomie beeinflussende Prventionsmanahmen ebenso wie die Vorhersage eines Unterschiedes in
den anatomischen Messergebnissen zwischen den Hochrisikogruppen und weniger betroffenen
Gruppen.

Dass meine Hypothese mit einem einfachen Einflussfaktor fr viele epidemiologische Phnomene
dem Prinzip der Sparsamkeit gengen wrde, welches Gruenberger als nchstes Kriterium nennt,
habe ich in Abschnitt (i) angedeutet. Crackpot-Theorien zeichnen sich hingegen selten durch
Einfachheit aus, sondern kommen mit Sonderannahmen und aberwitzigen Nebentheorien vom
Hundertsten ins Tausendste, um Inkohrenzen und Widersprche zu erklren, welche von der
Mehrheitstheorie entgegen strmen. Scheinbare Inkohrenzen meiner Hypothese lassen sich aber
schon in deren Rahmen erklren, wobei kaum zustzliche Annahmen ntig werden, geschweige
denn solche, die ihrerseits kontraintuitiv oder schwer begrndbar wren (siehe den Bradford-Hill-
Kriterien-Abschnitt zu Coherence im Aufsatz).

16
Ein weiteres Kriterium ist die Fruchtbarkeit einer Theorie. Dahin zielt die destruktive Kritik eines
Crackpots nicht. In meinem Fall knnte durch die Klrung der Validitt und Effektgre eines
weiteren epidemiologischen Einflussfaktors die HIV-Prvention sinnvoll ergnzt werden,
insbesondere da Hinweise fr die kausale Natur meines anatomischen Merkmals vorliegen. Wie
Gruenberger bemerkt, meine er mit diesem Kriterium allerdings eher die Generierung weiterer
Hypothesen aus der neuen Theorie als einen praktisch-weltlichen Nutzen. Auch in diesem Sinn gibt
es Anwendungsfelder: In Thailand etwa ist bei manchen nrdlichen Bergbevlkerungen (Shan,
Akha etc.) eine fr die Allgemeinbevlkerung ungewhnliche HIV-Infektionsrate von ber fnf
Prozent zu beobachten. Hier knnten hnliche biologische Faktoren eine Rolle spielen, und ich habe
daher schon zu einem thailndischen Gesundheitsministerium den Kontakt gesucht.

Zudem zhle das Urteil wissenschaftlicher Autoritten bei der Bewertung einer Theorie. Meine
Anfrage bei den National Institutes of Health wurde mit der Empfehlung einer Karriere in der HIV-
Epidemiologie beantwortet aufgrund eines wissenschaftlichen Talentes und eines
bewundernswerten Engagements fr die Gesundheit in Afrika, bei Afroamerikanern und MSM
(siehe Nachricht). Eine hnliche Empfehlung gab mir Stefan Baral, der Direktor der Forschungen
ber die HIV-Schlsselpopulationen an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
(siehe Nachricht). Joseph Matovu, ein ugandischer Public Health-Experte, hat meine Arbeit studiert
und mir ausfhrliche kritische Hinweise zukommen lassen. hnliches gilt fr Florian Hladik
(University of Washington), der mir stilistische Hinweise gab. Auch die anerkennenden Briefe von
Michael Kirby und des sdafrikanischen Gesundheitsministeriums sind beigefgt. Eine solche
Reaktion ist untypisch fr eine Crackpot-Theorie, welche sich laut Gruenberger klassischerweise
dadurch auszeichne, dass jene Autoritten mit der Exklamation what nonsense! reagieren. Von
Personen im wissenschaftlichen Bereich habe ich eine solche Einschtzung nie verlautbart
bekommen. Unter den Rckmeldungen waren zwar vereinzelt kritische Stimmen, jedoch wurde
nicht behauptet, dass ich aus diesem oder jenem Grund von vornherein im Irrtum liegen msse.
Auch in elektronischen sozialen Netzwerken und dort angesiedelten Gruppen zum Thema HIV,
welche unwissenschaftliche Meinungen in ihren Regularien ausschlieen und hufig ber 10.000
Mitglieder hatten, wurde meine Hypothese freundlich aufgenommen und kritisch diskutiert. Nun ist
es mir bisher nicht gelungen, meine Ideen in einem Fachorgan zu publizieren. Dies mag daran
liegen, dass theoretische Aufstze im biomedizinischen Bereich einen geringen Stellenwert haben.
Andererseits knnen die Neuartigkeit meines Ansatzes und meine fehlende institutionelle
Anbindung sowie meine mangelnde Erfahrung im Wissenschaftsbereich zustzlich dafr
verantwortlich sein. Es besteht jedoch kein Grund, die Erfllung dieses Gruenberger-Kriteriums
pauschal in Zweifel zu ziehen, wenn mir auch fr dieses Score-Item gegenwrtig mitnichten die
Hchstpunktzahl vergeben werden kann. Aufgrund der Neuartigkeit und des kulturellen Tabus ist
die zgerliche Diskussion meiner Hypothese in Fachkreisen zu erwarten und nicht mit einer
inhaltlichen Abwertung zu verwechseln, wie mir in jenen sozialen Netzwerken erklrt wurde.

Ein Wissenschaftler sollte die Fhigkeit besitzen adquat zu kommunizieren. Gruenberger meint den
Dialog mit KollegInnen und der ffentlichkeit, whrend er dem Crackpot attestiert, die akzeptierten
Kommunikationskanle zu verschmhen. Ich bemhte mich stets um den blichen Kontaktweg zur
Forschungsgemeinschaft. Zunchst schrieb ich Mitglieder meiner eigenen Universitt an, hielt
meine Nachforschungen auf YouTube fest und fragte bei Fachjournalen an. Ich suchte den Rat und
die Mitarbeit anderer Forscher in der HIV-Epidemiologie und in medizinischen Fachdisziplinen mit
Bezug zur Sexualmedizin. Auch suchte ich die ffentlichkeit in einem Radiointerview, whrend
dessen ich den hypothetischen Charakter meiner Erkenntnisse zu betonen nicht versumte. Meine
dort auch erwhnte Kommunikation mit anderen als wissenschaftlichen Kreisen ist als ultima ratio
zu verstehen. Dass sich meine Hypothese ber soziale Netzwerke oder auf YouTube nicht
wissenschaftlich etablieren lsst, leuchtet mir ein. Parallel zur Information der ffentlichkeit oder

17
politischer Institutionen setzte ich meine Dialogsuche bei Wissenschaftlern fort und tue dies auch
weiterhin.

Ein ernsthafter Forscher sollte Gruenberger zufolge bescheiden sein. Wenn ich in manchen
YouTube-Beitrgen den Mund etwas voll nehme, so geschieht dies nicht zuletzt bei viel
selbstironischer Koketterie, im sptjugendlichen Leichtsinn, aus melancholischer Laune oder um
die eigene Moral aufrechtzuerhalten. Dies hielt ich fr unmissverstndlich, was vielleicht naiv war.
Ich heie Kritik willkommen, gehe auf Kommentare ein und be dabei keine Zensur aus. Allein
dass ich mich alle naselang fr prtentise Thesen oder kesse bertreibungen entschuldige, zeigt
meine grundstzliche Wertschtzung von Besonnenheit. Ich nehme Verbesserungsvorschlge an und
habe Matovus und Hladiks Anmerkungen sowie diejenigen der NIH-Gruppe in der neuen Version
meines Aufsatzes bercksichtigt. Matovu hat mich insbesondere davon berzeugt, dass meine
Behauptung, ich htte den einzigen kausalen Faktor der Pandemie gefunden, zu stark sei. Ich habe
meinen Anspruch reduziert und vertrete nunmehr lediglich die Auffassung, dass makroanatomische
Faktoren eine entscheidende Rolle neben den etablierten Faktoren spielen knnten.

Auerdem bin ich aufgeschlossen fr andere Sichtweisen und bewerte sie wie meine eigene Arbeit
mit Vorsicht. Ich benutzte den Email-Account der Universitt Leipzig nicht mehr zur
Kommunikation mit Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern, nachdem mir der Studiendekan
mitteilte, dass dies von der Fakultt nicht gutgeheien werde. Ich erklre allerdings, dass mir der
Sinn dieser Mitteilung nicht einleuchtete, zumal ich in meinem hufig als Anhang mitgeschickten
Aufsatz am Ende erklrt hatte, dass er unabhngig von der Universitt Leipzig entstanden sei. Die
Begrndung, der Mailserver sei nur fr die universittsinterne Kommunikation bestimmt, konnte
ich in den Regularien nicht verifizieren. Ich respektierte jedoch die Entscheidung des Dekanats,
indem ich fortan andere elektronische Mailserver verwendete. Selbst die Organisatoren einer
karibischen Gesundheitskonferenz bat ich, fr ihre Nachrichten eine andere Adresse zu benutzen,
damit ich nicht in Schwierigkeiten geraten mge. Ich bat auf das Anraten Herrn Prof. Michael
Bortes hin auch Herrn Prof. Hirsch um Verzeihung fr meinen schroffen Ton ihm gegenber.

Eine weitere Forderung besteht in der Abwesenheit dessen, was Gruenberger den Fulton-
Fehlschluss nennt. Viele Crackpots machen den alleinigen Umstand, dass man sie mit ihrer neuen
Theorie auslacht, als Beleg dafr geltend, dass sie bestimmten Genies ebenbrtig seien, welche
groen Widerstnden begegneten (Kopernikus, Galilei, Darwin). Dass dieser Schluss nicht gilt, ist
offensichtlich. Gelegentlich wird dieses Kriterium aber dahingehend verzerrt, dass einen schon die
Namensnennung herausragender Forscher disqualifiziere. Dass jeder Bezug auf Theorien, die sich
nur zgerlich durchsetzten, die Seriositt eines Forschers widerlegen wrde, ist nicht korrekt. Die
meisten bizarren Hypothesen werden zu guter Recht verlacht. Ebenso wahr ist aber, dass eine fr
viele historische Beispiele hnlich strukturiere Denkweise der Forschungsgemeinschaft in den
wenigen Ausnahmefllen, wo eine bizarre Theorie spter anerkannt wurde, zumindest teilweise fr
ihre anfngliche Verkennung verantwortlich war. Daher extemporiere ich auf YouTube ber Ignaz
Semmelweis und Barry Marshall. Ich tue dies nicht im Sinne eines Fulton-Fehlschlusses, sondern
um zu illustrieren, dass manche gute Theorie initial auf Widerstand treffen kann, dies fast
regelmig tut, wenn sie allzu simpel ist, kontraintuitiv oder ein Tabu bricht, dass leidenschaftliches
Argumentieren selbst bei geistiger Gesundheit einer besonnenen Sprache abtrglich ist oder dass
kausale Erklrungen dem Prinzip der Sparsamkeit gehorchen sollten. Diese
wissenschaftsphilosophischen Sachverhalte, die eventuell auch fr meine Arbeit von Belang sind,
erlutere ich an bekannten Beispielen. Ich sage aber nicht: Meine Theorie ist wahr, weil auch
Semmelweis und Marshall verkannt wurden. Das wre ein Fulton-Fehlschluss.

Auch die paranoid-negative Weltsicht eines Crackpots teile ich nicht. Ich habe in sozialen

18
Netzwerken, von Wissenschaftlern und bei politischen Institutionen hufig Interesse und Zuspruch
erhalten, wei aber, dass es kritische Stimmen gibt. Dies ist jedoch, wie mir erklrt wurde, normal
und gesund, wann immer jemand eine neue Hypothese in den Diskurs einbringt. Ich bin
diskussionsfreudig und schtze Dialog. Es ist nicht ntig, via Dritte ber mich zu kommunizieren.
Herr Prof. Hirsch und Herr Klein sind diesen eine meinerseits paranoide Einstellung frdernden
Kommunikationsweg bedauerlicherweise realiter gegangen. Ich denke daher, dass ich meine
Hypothese realistisch einschtze, wenn ich urteile, dass es aufgrund der tabuisierten Thematik und
der Irritation des konservativen Mindsets dauern wird, bis sie geprft und evaluiert werden wird.
Ein Medizinjournalist meinte, meine Erklrung knne mglicherweise Sinn machen, es werde aber
von gewissen Seiten garantiert einen Shitstorm regnen. Die nach Gruenberger typische Crackpot-
Auffassung, dass die ganze Welt mich absichtlich hasse und aktiv gegen mein Projekt vorgehe
(eigene bersetzung), habe ich jedoch keineswegs, wenn mich zuweilen auch der Mut verlsst. Im
Gegenteil, anfnglich huften sich als Reaktion an der Universitt heitere und anerkennende
Gesichter. Ostentativ angewiderte oder verlegen auf den Boden gerichtete Blicke sind mir auch
aufgefallen, allerdings nur vereinzelt. Ich rume ein, dass ich mich zur Zeit, nachdem das Dekanat
von Herrn Prof. Hirsch benachrichtigt wurde, vor allem jedoch ab September 2014 in meiner
praktischen Ausbildung prfender beugt oder in gar vielen Fllen warmherziger behandelt fhlte
als zuvor. Dies mag jedoch, wie ich nun nach dem Lesen der Beschwerdenachrichten zu erschlieen
wage, einen realen Hintergrund gehabt haben. Der in der Tat merkwrdige, allerdings nicht
negative Eindruck mancher solcher kritischen Prfungen oder fast schtzend wirkenden
Handlungen meiner Betreuer auf mich verschwand augenblicklich mit dem mir vom
Landesprfungsamt gewhrten Zugang zu den Nachrichten Herrn Kleins und Herrn Prof. Hirschs,
da jener Umgang sich mir pltzlich mit grerer Sicherheit erklrte. Mehr Offenheit und Dialog
htten allen Seiten vielleicht wohlgetan.

Crackpots betrachten ihre Theorien gern als welterschtternd oder revolutionr. In meinem
Radiointerview ging Matthias Weidner leider davon aus, dass mein Ansatz ketzerisch sei oder ich
die gesamte AIDS-Forschung umgestrzt htte. Ketzerisch ist meine Hypothese nicht und ich habe
auch nichts umgestrzt. Sie basiert auf den internationalen Forschungen zur HIV-Epidemiologie der
letzten Jahre und Jahrzehnte. Die primr biologische Basis der Pandemie bei MSM hat sich 2012
durch die Arbeiten Chris Beyrers herausgestellt. Auch fr die afrikanische Pandemie sowie
diejenige bei Heterosexuellen in den USA wurde zunehmend augenfllig, dass die
Bevlkerungszugehrigkeit etwas mit dem erhhten bertragungsrisiko zu tun hat. Biochemisch-
genetische Einflsse sowie nicht-biologische Faktoren ausreichender Effektgre schienen
unwahrscheinlich. Meine Forschung ist damit kein ketzerischer Akt, sondern nimmt die bisherigen
Resultate ernst, fhrt sie zusammen und interpretiert sie entsprechend. Meine Hypothese ist ein
winziges Puzzleteil bzgl. des Mechanismus der erhhten bertragungswahrscheinlichkeit. Es
bedarf keiner Revision der bisherigen Resultate; sie sind gltig und haben mich zu meiner
Vermutung geleitet. Diese erklrt ferner viele kurios scheinende Resultate, etwa das Phnomen
Trockensex, das erhhte Risiko fr Geschlechtskrankheiten bei erhhtem Gleitgel- oder
Sexdrogengebrauch sowie die Infektionsdynamik der kenianischen Sexarbeiterinnen.

Schlielich messe der Crackpot statistischen Resultaten eine mystische Bedeutung bei oder
versuche sie durch Suggestionen aufzuwerten, statt schlicht ihre Werte anzugeben. Es findet sich in
meinem Aufsatz aktuell diesbezglich noch eine fragwrdige Stelle, an der ich fr ethnische
Gruppen die Mittelwerte von Partnerzahlen vergleiche, ohne eine aussagekrftige Berechnung
folgen zu lassen. Dies bitte ich mir nachzusehen. Ich berufe mich an dieser Textstelle auch auf eine
Arbeit von Larry Sawers, der in einer hochrangigen Fachzeitschrift dargestellt hat, dass die Zahl der
Sexualkontakte unrealistisch hoch sein msste, um ber konkurrierende Beziehungen zur
afrikanischen Pandemie zu gelangen jedenfalls wenn man die andernorts festgestellte

19
bertragungswahrscheinlichkeit pro heterosexuellen Kontakt beibehlt.

Schlussfolgernd erflle ich wenige der Eigenschaften, die einen unwissenschaftlichen Spinner
auszeichnen, auch wenn ich im alltglichen Sinn verrckt sein mag und womglich eine
tiefgreifende, aber gut kompensierte Entwicklungsstrung aufweise. Ich erscheine vielmehr, wie
mir die National Institutes of Health und Herr Prof. Herold bescheinigten, als ein Mensch mit
wissenschaftlichem Talent.

(iii)
In diesem Abschnitt will ich zu den Behauptungen Stellung nehmen, welche Herr Prof. Martin
Hirsch aus Harvard bzgl. meines wissenschaftlichen Aufsatzes und meiner geistigen Gesundheit
sowie Eignung fr den Arztberuf in der beigefgten elektronischen Nachricht gemacht hat.

Zunchst behauptet Herr Prof. Hirsch, mein Aufsatz sei schlecht geschrieben. Es handelte sich um
einen Entwurf, der nicht auf die formalen Magaben der Infectious Diseases-Zeitschrift
zugeschnitten war. Gem ihrer Regularien zur Verffentlichung einer bersichtsarbeit oder eines
Perspektivenartikels fragte ich zunchst, ob mein Thema erwnscht sei. Dass in dieser Phase
Mngel in einem Text sind, ist nicht rhmlich, aber zu erwarten. Einen Text vorab einem gewissen
Format anzupassen, wenn nicht bekannt ist, ob man ihn prinzipiell einreichen darf, ist weder
sinnvoll noch konomisch. Zudem fehlt mir die Erfahrung im Schreiben biomedizinischer Artikel.
Hierbei htte die Universitt Leipzig mir unter die Arme greifen knnen, wenn eine bessere
Zusammenarbeit erfolgt wre. Andererseits zeigen Autisten gelegentlich auch in der Schriftsprache
Aufflligkeiten. Wittgenstein soll in nummerierten Stzen oder Aphorismen geschrieben haben,
weil er nicht anders konnte. Nietzsche hat einen exakten, originellen, aber mitunter eigenartigen Stil
und neigte ebenfalls zu Aphorismen auf Kosten komplexer Texte. Bertrand Russells oder Albert
Einsteins Sprache ist von ungewhnlicher, naiv wirkender, pleonastischer Klarheit.

Ich schreibe auch nicht ganz normal. Im literaturwissenschaftlichen Studium lobten Dozentinnen
und Dozenten aber meine selten gesehene Sprach- und Stilsicherheit. Ich habe einen englischen
Artikel mit peer review verffentlicht, ohne dass die Sprache bemngelt worden wre. Englische
Sprachwissenschaftlerinnen wrdigten meinen schriftlichen wie mndlichen Ausdruck. Eine
theoretische Arbeit, die eine neue Hypothese einfhrt, richtet sich auerdem im Aufbau nach dem
ihrem Thema eigenen Sachzusammenhang, was idiosynkratisch wirken mag. Schlielich ist die
Beurteilung von Sprache von subjektiven Prferenzen abhngig, in manchen Fllen geistig schwer
von der inhaltlichen Wertung zu trennen und mein Text stilistisch jedenfalls nicht derart mangelhaft,
dass sein Abdruck in einem Fachorgan undenkbar wre: Prof. Jeffrey Peipert, Gynkologe an der
Universitt Washington, fragte nur, wo dieser Artikel im Erscheinen (bers.) sei. Die schlechte
Form ist nicht Herrn Prof. Hirschs Hauptvorwurf und sie begrndet nicht notwendig eine akute,
geschweige denn dauerhafte psychische Strung.

Herrn Prof. Hirschs zweiter Vorwurf lautet, meine wissenschaftliche Argumentation sei schwach.
Diesen Vorwurf erachte ich nur teilweise als berechtigt; und dort, wo er es ist, spricht er, wie ich
erlutern will, eher fr Wissenschaftlichkeit als dagegen. Zudem ist er allgemein formuliert, so dass
ich mich bei der Erwiderung darauf in einem Dilemma zwischen zwei Mglichkeiten sehe:
Entweder ebenso pauschal darauf zu antworten, was wenig berzeugen wrde, oder langwierig
jeden Einzelaspekt meiner Arbeit zu verteidigen. Ich will einen Mittelweg versuchen:

Zu meiner wissenschaftlichen Argumentation habe ich bereits im Abriss meiner

Hypothesenentwicklung in Abschnitt (i) sowie in der Besprechung der Crackpot-Kriterien in

20
Abschnitt (ii) Stellung genommen. Ich verweise auch darauf. In meinem Artikel evaluiere ich zuerst
die Plausibilitt, die Signifikanz, die Kohrenz und mgliche Kausalitt bisher erforschter
Einflussfaktoren fr die Pandemie. Ich gelange zum Schluss, dass die meisten davon zwar gut
gesichert sind und viele ihren Teil beigetragen haben, die Pandemie aber selbst in diversen
Kombinationen wahrscheinlich nicht gnzlich erklren, vor allem nicht in Afrika. Dieser
Sachverhalt wird im angefhrten Zitat aus der Fachzeitschrift AIDS von 2012 besttigt und ist in
seriser HIV-Forschung Konsens: Zahlreiche Einflussfaktoren fr die HIV-Pandemie sind gesichert,
veritable Ursachen lieen sich nicht wissenschaftlich etablieren.

In meinem Aufsatz folgt die Formulierung der Hypothese, dass die Makroanatomie in den
Hochrisikogruppen zustzlich fr die ungleiche Ausbreitung des Virus verantwortlich sein knnte.
Hierfr gebe ich direkte Belege an, welche drftig sind und nichts ber die Validitt und den Effekt
jenes Faktors aussagen, wie ich in der alten wie der aktuellen Version des Textes ausdrcklich
eingestehe. Jedoch bleibt dieses direkte anatomische Messresultat ein kurioses Puzzleteil in einem
Gefge empirischer und theoretischer Hinweise, das nicht ignoriert werden kann, ohne dass man
einen wissenschaftlichen Anspruch verlre. Nur wenn die anderen Hinweise in eine kontrre
Richtung deuteten, knnte man die wenigen direkten Messergebnisse vermutlich verwerfen.

Dann folgen die indirekten Belege im Sinne von abduktiven Schlssen. Hier muss die
Argumentation schwach sein, weil nur auf diese Art eine neue Hypothese begrndet werden kann.
Das abduktive Schlieen auf eine bestimmte Erklrung meint nach Charles Sanders Peirce die
Ableitung dieser Erklrung aus einer Beobachtung, welche sich von selbst verstnde, wenn gerade
diese Erklrung Geltung htte. Die Beobachtung, dass das Pflaster nass ist, liee sich zum Beispiel
gut dadurch erklren, dass es geregnet hat. Denn wenn es geregnet hat, wre schlicht zu erwarten,
dass das Pflaster nass ist, und auch gut einzusehen, warum es nun nass ist. Daher ist die Erklrung,
dass es geregnet hat, bei nassem Pflaster wahrscheinlich wahr. Gleichwohl kann auch ein
Kehrfahrzeug die Strae benetzt haben. Abduktive Schlsse sind nie zwingend notwendig, jedoch
knnen neue Erkenntnisse in der Wissenschaft nur auf diese relativ unsichere Weise entstehen:

Das deduktive und das induktive Schlieen knnen die Menge an Faktoren, welche geprft werden,
nicht erweitern. Wenn beispielsweise ein Stoff definitiv gesundheitsschdlich ist, so wird deduktiv
schlssig ableitbar sein, dass hohe Konzentrationen davon am Arbeitsplatz zu Krankheiten fhren.
Dazu muss die Gefhrdung durch jenen Stoff aber bekannt sein. Von einem anderen Stoff kann sich
herausgestellt haben, dass er manchmal etwa im Tierexperiment oder in anderen Lndern
schdlich ist. Nun kann per Induktion geschlossen werden, dass diese Substanz an einer
Arbeitsstelle im eigenen Land wahrscheinlich auch ungesund ist. Der Induktionsschluss ist schon
weniger schlssig: Mglicherweise macht der Stoff Menschen nicht so viel aus wie Nagern oder in
den auslndischen Arbeitssttten herrschten andere Grundbedingungen. Es wird daher berprft, ob
jener Stoff Menschen am inlndischen Arbeitsplatz tatschlich krank macht. Aber auch fr induktiv
vorgehende Wissenschaft muss zunchst bekannt sein, dass ein Faktor in gewissen Kontexten eine
bestimmte Rolle spielt, etwa im Tierexperiment schdlich ist.

Die Abduktion hingegen liefert einzig neue Erkenntnisse, wenn auch auf noch hhere Kosten der
Schlssigkeit. Hufig ist im erstmaligen Erkenntnisprozess unklar, was Menschen am Arbeitsplatz
krank macht. Hier ist die Forscherin oder der Forscher auf die spekulative Analyse verschiedener
Korrelationen und von Querverbindungen unter diesen angewiesen, um dem schdlichen Agens auf
die Spur zu kommen. Wenn sich nun ein Stoff findet, mit welchem sehr viele Erkrankte hufig
Kontakt hatten, so wre die Erklrung, dass jener Stoff die Krankheit auslst, abduktiv
wahrscheinlich, und zwar selbst dann, wenn bis dato berhaupt nichts ber seine
Gesundheitseffekte bekannt war. Denn wenn jener Stoff wirklich zu dieser Erkrankung fhren

21
sollte, so wre gerade zu erwarten, dass die Kontaktpersonen erkranken. Somit wre die neue
Erkenntnis hypothetisch begrndet, dass dieser Stoff in einer spezifischen Weise
gesundheitsschdlich ist. Gesichert wird diese Erkenntnis dann ber induktive Verfahren. Man prft,
ob weitere Kontaktpersonen, etwa in anderen Firmen oder Lndern, hnliche Erkrankungen
aufweisen oder ob hnlich Erkrankte hufig der fraglichen Substanz ausgesetzt waren. Bei
positivem Ausgang dieser Tests oder ausbleibender Widerlegung kann dann letztlich auch deduktiv
geschlossen werden, dass man Menschen nicht mehr jener Substanz aussetzen sollte. Am Anfang
des Erkenntnisprozesses steht aber stets ein spekulativer Schluss im Sinne von Abduktion. Dieser
lsst sich dennoch in seiner Verlsslichkeit schon vor einer induktiven Testung erhhen, etwa durch
die Sparsamkeit bzgl. der erforderlichen Annahmen, durch die mangelnde Plausibilitt anderer
Faktoren oder, wenn es um eine potentielle Ursache geht, durch Prfung an den Hill-Kriterien.

Ein solcher spekulativer Schluss scheint fr die HIV-Pandemie vonnten, da die Ursachen dafr
nicht vllig klar liegen. Eine Erweiterung der Liste der Einflussfaktoren ist sinnvoll. Diese kann nur
abduktiv generiert werden. Und in der Tat leuchtet pltzlich ein, warum Anodyspareunie bei MSM,
anogenitale Traumen bei MSM und Frauen in Sdafrika, offene Beziehungsformen, ein Kult der
engen Vagina, andere Geschlechtskrankheiten und weitere Aufflligkeiten in den
Schlsselpopulationen vorkommen, wenn eine natrliche vaginale Formvariante bzw. eine relative
Verengung des Afters in einem groen Anteil davon vorliegt. Die genannten Phnomene knnen
alle mit der Makroanatomie erklrt werden, d. h. mit einem einzigen Faktor, wie das
Sparsamkeitsprinzip fordert. Daher scheint die Makroanatomie als neuer Faktor abduktiv
wahrscheinlich. Andere Faktoren scheinen wenig wahrscheinlich: Bei der Anodyspareunie etwa
spielte Gleitgel, Stimulation, eine feste Partnerschaft oder die Anzahl der bisherigen Partner nach
multivariater Analyse keine signifikante Rolle hinsichtlich der Schwierigkeiten beim Sex. Was eine
signifikante Rolle spielte, namentlich die Hufigkeit des Analverkehrs, welche Schmerzen
verringerte, deutet indirekt wiederum auf die Makroanatomie hin. Diese kann nach klinischer
Expertenmeinung von Lestar et al. (Int J Colorect Dis 1987;2:167-168) nmlich temporr durch
anale Weitung beeinflusst werden, welche auch beim Geschlechtsverkehr stattfindet. Was die
prospektiv mit HIV assoziierten vaginalen Blutungen beim Verkehr in Sdafrika betrifft, so
scheinen Trockensex oder sexuelle Gewalt weniger dafr verantwortlich, da nach Studienlage ein
wesentlicher Einfluss dieser Verhaltensweisen hinsichtlich der HIV-Verbreitung nicht sehr
wahrscheinlich ist. Ebenso wenig knnen urogenitale parasitre Erkrankungen die durch Blutungen
bedingte HIV-bertragung erklren, da diese Infektionen in den USA selten sind, wo Schwarze
dennoch hnlich hufig HIV haben wie afrikanische Bevlkerungen. Meine Hypothese scheint
zudem alle Bradford Hill-Kriterien fr eine kausale Beziehung zu erfllen. Sie erklrt Anomalien in
der Infektionsdynamik bei kenianischen Sexarbeiterinnen und weitere einst kurios scheinende
Assoziationen. Auch ihre Testbarkeit habe ich in Abschnitt (ii) erlutert.

Schlielich entwickelte ich zwei theoretische Argumente fr meine Hypothese. Diese waren in
meiner Herrn Prof. Hirsch gesandten Version nicht vllig gltig. Sie enthielten Fehler, die ich in der
aktuellen Version korrigiert habe, was wiederum fr Wissenschaftlichkeit und Aufgeschlossenheit
sprechen mge. Das erste Argument ist eine eliminative Induktion. Ich ging damals ohne Weiteres
fr den Ausschluss eines gewichtigen genetisch-biochemischen Einflusses von dem aus der
Infektionsdynamik bei kenianischen Sexarbeiterinnen gezogenen Schluss, dass ein solcher fr diese
Gruppe unplausibel ist, zur Annahme ber, dass genetische Einflsse fr ganz Afrika von geringerer
Bedeutung sein mssten. Ich bemerke in der neuen Version, dass diese Generalisierung zwar stark
ist, jedoch abduktiv legitim. Die Gruppe der hochexponierten, aber dauerhaft seronegativen
Sexarbeiterinnen war vermutlich ein guter Studienschwerpunkt bei der Suche nach genetischen
Faktoren. Solche wurden aber nicht mit ausreichend hoher Signifikanz gefunden; es tauchten gar
Anomalien auf, welche konzeptuell gegen sie sprechen (siehe meinen Aufsatz). Das schliet

22
genetische Faktoren nicht aus, macht sie aber unplausibel. Damit wird die eliminative Induktion
lediglich wahrscheinlich schlssig, was mir gengt. Meine Hypothese msste ohnehin erst getestet
werden, da nicht gengend Ergebnisse vorliegen, um sie als gleichsam vom Schreibtisch aus
gesichert zu erachten. Ich behaupte in keiner Version des Aufsatzes anderes, auch wenn mir die
Hypothese nach wie vor plausibel vorkommt.

Das zweite theoretische Argument ist ein Widerspruchsbeweis. Ich versuchte zunchst abzuleiten,
dass derselbe Faktor in Afrika und bei MSM verantwortlich ist. Dieser Schluss gelingt nicht (es
wre selbst bei Geltung meiner Prmissen theoretisch mglich, dass mikroanatomisch-anorektale
Faktoren bei MSM fr die hhere Transmissionsrate verantwortlich zeichnen, whrend
makroanatomische in Afrika die Hauptrolle spielen, mit zufllig vergleichbar groem Effekt durch
unterschiedliche Mechanismen). Ein schwcherer Schluss, den ich in (i) beschrieben habe, scheint
gltig (siehe den Artikel fr das in der neuen Version genau erluterte Argument). Dass Argumente
noch nicht perfekt ausgereift sind, ist wiederum nicht rhmlich, jedoch gewhnlich und begrndet
per se keine geistige Strung. Gelegentlich geschehen im Rsonieren Fehler. Viele
naturwissenschaftliche Leistungen hngen etwa vom Gebrauch der richtigen Mathematik oder der
ausreichend raffinierten Messtechnik ab, welche initial nicht immer bereits verfgbar sind.

Hauptschlich behauptet Herr Prof. Hirsch allerdings, gewisse Passagen meines Artikels sprchen
fr eine ernsthafte seelische Strung. Auch diesen Vorwurf konkretisiert er nicht, weder bezglich
seiner psychiatrischen Verdachtsdiagnose noch in Bezug auf die fraglichen Textstellen. Ich will
daher diejenigen Passagen besprechen, welche Herr Prof. Hirsch aller Wahrscheinlichkeit nach im
Sinn hatte. Eine Vorbemerkung:

In der epidemiologischen HIV-Forschung geht es um Themen, die im Alltag und in gesitteter

Gesellschaft ausgeblendet werden. Schnell prallen beim unvermeidlichen Kontakt damit
traditionelle Wertvorstellungen auf freizgige Ansichten, schnell mischen sich unterschwellig
Homophobie, Rassismus und andere berlegenheitsideen in das Urteil, mag es auch noch so
humanitr intendiert gewesen sein. Die Erforschung der Infektionserkrankung und die Gewhrung
einer erschwinglichen Therapie mussten weltweit in beharrlichen Protesten errungen werden. Dies
lag wesentlich daran, dass die Verbreitung des Virus mit jenen gesellschaftlichen Tabus zu schaffen
hat. Jeder Ansatz, der sich solchen Tabus unter neuen Aspekten annhert, hat es vermutlich immer
erneut schwer.

Mglicherweise wird Ansto daran genommen, dass ich die Schlsselpopulationen abgrenze. Dass
sich die Pandemie jedoch beispielsweise in den USA ungleichmig auf Schwarze verteilt, ist
offizielle CDC- und Medienbotschaft, wird von der schwarzen Gemeinschaft hilfesuchend beklagt,
und es gehrt inzwischen zu den explizit geforderten Gtekriterien fr Studien zur HIV-
Verbreitung, dass neben der Differenzierung der Probanden in Geschlecht und sexuelle Identitt
auch die Ethnie bercksichtigt wurde. Dadurch erhofft man sich Hinweise auf diejenigen
Einflussfaktoren, welche in ungerecht betroffenen ethnischen Gruppen den gesundheitlichen
Schaden bedingen und welche sich damit knftig mglicherweise verhten lassen. Wrde allerdings
pauschal angenommen, dass soziokonomische und biologische Faktoren in jenen Gruppen
irrelevant seien, so machte man sich einer fahrlssig rassistischen Benachteiligung schuldig, wenn
sie dies realiter eben nicht sind.

hnliches gilt fr die Untersuchung der vaginalen Anatomie und Physiologie, welche durch Paula
Pendergrass mit Hilfe von Ausgussprparaten und Eigenexperimenten der Probandinnen zur
Bestimmung der maximal komfortablen Weite des Scheideneingangs geleistet wurde und auf
welche ich mich beziehe. Diese Studie wurde in einer gynkologischen Fachzeitschrift publiziert.

23
Pendergrass' Ziel war dabei, dass Pessare oder Instrumente zur Scheidenstumpfbestrahlung
interindividuell optimal angepasst werden knnen. Auch erwhnte sie bereits, dass Dyspareunie in
unterschiedlichen ethnischen Gruppen unterschiedlich hufig zu sein scheint. Dass der Bezug auf
diese Studie nicht in jeder Abendgesellschaft gut ankme, ist mir klar. Hierin unterscheidet sich das
Thema jedoch nicht wesentlich von anderen medizinischen Themen gleich welcher Fachdisziplin,
besonders aber aus der Gynkologie, der Urologie oder Proktologie. In einem wissenschaftlichen
Rahmen sollte Platz fr jene Themen sein, insbesondere da sie mit jeder Dimension der Gesundheit,
wie die WHO sie ganzheitlich definiert, verquickt sind. Sie zu thematisieren, scheint mir kein
Anzeichen einer seelischen Strung zu sein, sondern zur rztlichen Aufgabe zu gehren.
Mglicherweise ist auch die Diskussion der Anodyspareunie in Herrn Prof. Hirschs Augen
problematisch. Es handelt sich jedoch um ein reales, verbreitetes und die Lebensfreude minderndes
sowie mglicherweise infektiologisch bedeutsames Gesundheitsproblem, um welches sich in der
proktologischen Betreuung mangelhaft gekmmert wird. Die wenigen Studien, welche dazu
vorliegen, sind in sexualmedizinischen Fachzeitschriften verffentlicht.

In meiner damals an die Herausgeber von Infectious Diseases geschickten Version fand sich auch
ein Bericht ber meine analen Selbstexperimente, welche sich in ihrem Ergebnis mit der klinischen
Expertenmeinung von Lestar et al. (Int J Colorect Dis 1987;2:167-168) wie auch mit den neuesten
Studien zur Anodyspareunie von Johan Vansintejan deckten. Diesen Bericht habe ich auf Anraten
Florian Hladiks entfernt. Ich hatte den Bezug auf meine proktologischen Studien sowie die
Recherchen zum penilen Kaliber schon selbst vorsorglich minimiert, da sie offenbar, wie der
Selbstversuch, negative subjektive Werturteile bei weder proktologisch noch urogenital versierten
Adressaten provozieren. Nach wie vor unternehmen Forscher Selbstexperimente.

Historische Beispiele sind die Spinalansthesie Biers und Hildebrandts, Formanns

Selbstkatheterisierung des rechtes Herzens sowie Marshalls Selbstinfektion mit Helicobacter pylori.
Gegenber diesen Wagnissen ist mein Unternehmen harmlos gewesen, nahezu alltglich, aber
dennoch aussagekrftig. Die anale Selbst- oder rztlich durchgefhrte Dilatation gehrte ber
Jahrhunderte zur Standardbehandlung chronischer Analfissuren und tut dies teilweise bis heute.
Selbst wenn die fraglichen Handlungen nur der Ipsation und keinerlei wissenschaftlichen Zwecken
gedient htten, so wrden sie, fr sich genommen, noch keine seelische Erkrankung begrnden,
geschweige denn eine von beruflicher Relevanz. Die erotische wie autoerotische Verwendung des
Anorektums zhlt nach gegenwrtigem Stand der Psychiatrie und Sexualmedizin nicht als
Paraphilie. Der exhibitionistische Aspekt am Bericht ber jenen Selbstversuch ist mir peinlich und
nur durch den wissenschaftlichen Hintergrund zu rechtfertigen. Auch die oben genannten Versuche
sind bei all ihrer zum Teil erst spter erkannten Ehrbarkeit mit dem Makel von Exhibitionismus und
der tollkhnen Bereitschaft zur Selbstschdigung behaftet. Dennoch waren jene Personen nicht
geistig erkrankt. Wenn ich in der Tat obszne Nachrichten ohne wissenschaftlichen Gehalt
verschickt htte (was im brigen als Paraphilie zhlt), wre ich dafr dankbar gewesen, wenn man
mir eine psychologische Betreuung nahegelegt htte. Jene Voraussetzung scheint mir aber nicht
gegeben. Ich frchtete dieses Missverstndnis seitens meiner Adressaten bei oberflchlicher
Betrachtung meiner Arbeiten; jedoch habe ich weder von wissenschaftlicher noch von institutionell-
politischer Seite auch nur ein einziges Mal eine Antwort mit der Empfehlung psychologischer Hilfe
erhalten. Dies scheint mir dafr zu sprechen, dass mein wissenschaftlicher Anspruch erkennbar war.

Zuletzt mag Herr Prof. Hirsch in der Diskussion mglicher politischer Einwnde gegen meine
Hypothese Anzeichen einer seelischen Strung gesehen haben. Ich habe auch diese Passagen auf
Anraten Florian Hladiks inzwischen gestrichen und mich auf die sachlich-wissenschaftlichen
Aspekte beschrnkt. Es schien mir damals ntig, zu den in Diskussionen gehrten soziopolitischen
Einwnden Stellung zu nehmen, da ich dachte, jene Bedenken wren es, welche die mangelnde

24
Rezeption meiner Arbeit erklren. Diese Ausfhrungen sind in der Tat weltanschaulich tendenzis.
Nun gehrt es zum rztlichen Ethos, die Weltsicht der Patientin und des Patienten, ungeachtet der
eigenen, nicht in Frage zu stellen, eine Tugend, welche ich im klinischen Setting befolge und
welche mir eine der wichtigsten Tugenden des Arztes zu sein scheint. Gleichwohl ist die Medizin
von alters her untrennbar mit soziopolitisch kontroversen Themen verbunden, woraus sich
wiederholt Diskurse ergaben, die sich naturwissenschaftlich kaum entscheiden lassen. Beispiele fr
solche Themen sind der Schwangerschaftsabbruch und die gesamte Reproduktionsmedizin, die
Sterbehilfe und der Suizid, die psychiatrische Bewertung normabweichenden Sexualverhaltens oder
geschlechtsangleichende Operationen. Fr solche Gegenstnde mssen rztinnen und rzte
sptestens bei der beruflichen Berhrung damit in ihrem Inneren wie in ihrem sozialen Umfeld eine
ethisch-politische Position beziehen und rechtfertigen knnen. Viele dieser Themen sind rechtlich
geregelt und unterliegen einer zeitlichen und geographischen Variabilitt. Auch in den
entsprechenden Diskursen darber wird gleich welcher Partei gelegentlich von der Gegenseite
vorgeworfen, dass wohl seelische Strungen hinter einer gewissen berzeugung zu vermuten seien.
Dass persnliche Vorwrfe in der gesellschaftlichen Auseinandersetzung mit brisanten Sujets
jedoch nicht viel weiter helfen, scheint einleuchtend.

Nun habe ich mich im politischen Eifer leider in einer Weise, welche dem in (ii) besprochenen
Fulton-Fehlschluss bedenklich nahe kommt, zu der bei Besttigung meiner Hypothese zu
berlegenden Modifizierung der verbreiteten Auffassung geuert, dass die Vagina von Gott, der
Natur, wem oder was auch immer stets ideal fr den Geschlechtsverkehr gestaltet und der Anus dies
nicht sei. Ich verglich einen solchen Anschauungswandel mit einer Erweiterung von Freuds These
der drei groen Krnkungen der Menschheit, d. h. durch die kopernikanische Wende, durch
Darwins Aufklrung der natrlichen Abstammung des Menschen und durch Freuds eigene Theorien
ber die Macht des Unbewussten. Ich betonte, dass dies eine bertreibung ist. ber die hnlichkeit
zum Fulton-Fehlschluss hinaus wirkt der Vergleich, wie mir Matthias Weidner erklrte,
megaloman. Dies bedauere ich. Dennoch scheint mir auf der Hand zu liegen, dass meine Hypothese
im einmal angenommenen Fall ihrer sachlichen Besttigung das heteronormative, mnnliche
Selbstverstndnis irritieren knnte. Die Erwgung dieser Mglichkeit lsst sich nicht auf
persnlichen Grenwahn oder eine andere seelische Strung reduzieren, sondern scheint
ideologisch plausibel. Wenn in der Tat ganze Bevlkerungen hufig eine fr die Kopulation
suboptimale, aber in schonender Weise formbare Vagina besitzen sowie auch der Anus durch
regelmige Weitung mglicherweise recht sicher fr den Koitus sich eignen knnte, so wird
dadurch die traditionell-konservative Sexualethik in Frage gestellt.

Dass dies von ihren Vertreterinnen und Vertretern, hnlich wie geschlechtsangleichende
Operationen, Schwangerschaftsabbrche etc., allenfalls widerwillig akzeptiert werden kann, scheint
naheliegend. Dieser Widerwille beruht nach der moralpsychologischen Forschung ber
konservative Geisteshaltungen im Gegensatz zu meist rechtlich oder gerechtigkeitstheoretisch
fundierten freiheitlichen Gesinnungen am wahrscheinlichsten auf subjektiven Werturteilen,
welche als solche zwar zu respektieren und aufgrund der natrlichen Entwicklung des menschlichen
Verstandes keineswegs ganz irrationalen Ursprungs sind, welche aber ihrerseits die erotischen
Bedrfnisse und Leidenschaften sexueller und ethnischer Minderheiten gering schtzen. Es mag
gerade jene schlielich auch von progressiver Seite sowie den Hochrisikogruppen selbst zgerlich
und partiell bernommene, reservierte Haltung bzgl. der Geschlechtlichkeit gewesen sein, welche
lange Zeit und auch nach Ausbleiben ausreichender wissenschaftlicher Belege dafr die
Promiskuitt, eine aggressiv-wilde Sexualitt oder prekre soziokonomische Bedingungen fr die
Ausbreitung von HIV angeschuldigt hat, ohne dass man die mglicherweise wirklichen Nte und
Probleme sehen wollte. Die Tabus der anogenitalen Anatomie und der Physiologie des
Geschlechtsverkehrs wertfrei zu lockern und diese Gegenstnde grndlicher zu erforschen, ist aus

25
jener herablassenden, das vielleicht Menschlichste am Menschen abwertenden Einstellung heraus
kaum denkbar. Hier wre es genau jene ehrbare, nicht persnlich urteilende rztliche Haltung
gewesen, welche selbst diejenigen Mediziner mit rassistischer berlegenheitsattitde oder
subjektiver Missbilligung der krperlichen Mnnerliebe htte dazu anhalten mssen, sich den
tabuisierten Sujets zuzuwenden.

Der Stil, mit dem ich diese kulturellen Zusammenhnge im Artikel ausdrckte, war schroff und
wenig ausgereift. Hierfr war mein erhitztes Gemt, teilweise vielleicht mein Autismus,
verantwortlich. Die leidenschaftliche Eingenommenheit fr ein gesundheitliches, emanzipatorisches
und humanitres Anliegen kann die Besonnenheit im Ausdruck selbst bei seelischer Gesundheit
vorbergehend mindern. Dies entschuldigt meinen Ton nicht, mge ihn jedoch menschlich
nachvollziehbar machen. Sichere psychiatrische Diagnosen lassen sich darber hinaus nicht auf der
alleinigen Basis von Textdokumenten stellen.

Schlielich besitzt Herr Prof. Hirsch weder eine psychiatrische noch eine epidemiologische
Expertise, sondern hat in der klinischen Pharmakologie ber die antiretrovirale
Kombinationstherapie der HIV-Infektion gearbeitet und besitzt unzhlige namhafte Schler auf
diesem Gebiet. Ein persnliches, bei diesen Umstnden verzeihliches Motiv hinter seiner Nachricht
ist nicht vllig auszuschlieen, obgleich ich es ihm aufgrund meines Respektes vor seinem hohen
Alter und seinem humanitren Verdienst sehr ungern unterstellen mchte. Die Mglichkeit, dass
seine Infragestellung meiner geistigen Gesundheit einen gewissen Grad von Unaufrichtigkeit
enthlt, ist jedoch auch aufgrund des emotiven Gesamteindrucks seiner Nachricht nicht ganz von
der Hand zu weisen. Sollte sie der Fall sein, kann ich es ihm menschlich nicht bel nehmen. Herr
Prof. Hirsch hat wesentlich zu einer sehr guten Therapie der Infektionserkrankung beigetragen,
wofr ihm die Anerkennung der biomedizinischen Gemeinschaft, von uns Schwulen und den
anderen ungerecht betroffenen Schlsselpopulationen zusteht. Ich kann aber meinerseits nicht
schweigen, solange sich mir nicht sachlich oder menschlich auftut, weshalb mein prventiver
Ansatz verfehlt sein sollte.

Moses Maimonides, dessen Gebet an amerikanischen Universitten von angehenden

Medizinerinnen und Medizinern zu Feierlichkeiten gesprochen wird, lehrte, dass die Verhtung von
Krankheiten ihrer Behandlung vorzuziehen sei. Nach den Analysen Chris Beyrers sind die HIV-
Neuinfektionen bei MSM weltweit jedoch auer Kontrolle. Auch ich stehe hinter Maimonides'
Versen aufgrund der darin ausgedrckten rztlich-wissenschaftlichen Grundhaltung. Ich fhle mich,
frei zitiert nach jenem mittelalterlichen Arzt, mit meinen erlernten medizinischen Fertigkeiten
ebenso wie mit meiner letztlich nur mit viel Glck und persnlichem Unglck gefundenen
Forschungshypothese dazu berufen, ber das Leben und die Gesundheit der menschlichen
Kreaturen zu wachen, mich von Rnkespielen, vom Streben nach Ruhm und Profit sowie von
niederen Zielen nicht beirren zu lassen, weise Belehrungen dankbar anzunehmen, gegen hochnsige
aber die Liebe zu meiner Kunst hochzuhalten ungeachtet des Alters oder Ansehens meiner Kritiker,
die Fehler von gestern, einschlielich der eigenen, zu entdecken und vielleicht einen morgigen
Lichtblick zu erwirken. Selbst wenn mit mir seelisch einiges nicht stimmen sollte, so ist Herrn Prof.
Hirschs wissenschaftliches Urteil aufgrund seiner augenscheinlichen Befangenheit in diesem
Forschungsbereich nur bedingt aussagekrftig.

(iv)
In diesem Abschnitt mchte ich zu den Vorwrfen Stellung nehmen, welche von Herrn Andreas
Klein in einer Nachricht vom 7. September 2014 an das Dekanat der medizinischen Fakultt
Leipzig bzgl. meines wissenschaftlichen Aufsatzes und meines YouTube-Kanals erhoben wurden.

26
Herr Klein erlutert seine Vorwrfe wenig. Ich sehe mich auch hier im Dilemma, entweder ebenso
pauschal zu antworten, was wenig berzeugen wrde, oder aber langwierig jeden Einzelaspekt
meiner Arbeit zu verteidigen. Ich will wiederum einen Mittelweg versuchen und verweise bzgl. der
Kritik an der Qualitt meines Artikels sowie meiner YouTube-Botschaften zustzlich auf die in
Abschnitt (i), (ii) und (iii) hierzu bereits gegebenen Erluterungen.

Herr Klein behauptet, meine Ausfhrungen auf YouTube seien wissenschaftlich stark differenziert
zu betrachten. Dies ist richtig. Teile meiner Videos sind aufmerksamkeitswirksam aufgebauscht.
Allerdings findet sich sptestens nach einigen Stzen eine Erklrung hinsichtlich des
hypothetischen Charakters meiner Analysen und auch in vielen Videobeschreibungen eine Warnung
zum vorsichtigen Umgang mit medizinischen Themen. Ich relativiere in neueren, systematischeren
Beitrgen viel des in lteren Videos Gesagten und bringe in den Folien und eingefgten Textfeldern
Korrekturen des mndlich Dargestellten an. Es finden sich neben in der Tat reierischen
Behauptungen viele Attribute von Aufgeschlossenheit und sachlicher Zurckhaltung (usually,
might, what I take to be..., scheint etc.). Ich habe inzwischen auch prtentise Videotitel
schwcher formuliert. In meinem Radiointerview schien ich dem Moderator fr eine
medienwirksame Darstellung meiner Erklrungsanstze gar viel zu zaghaft, was im Verlauf der
Sendung angesprochen wurde, ebenso wie der hypothetische Charakter meiner Behauptungen. Ich
rede auf YouTube aus einer wissenschaftlich-spekulativen Perspektive. Im klinischen Bereich werde
ich nach bestem Wissen nur ausreichend gesicherte Empfehlungen geben.

Es handelt sich bei meinen Videos um ein laxes Logbuch meiner Rechercheentwicklung. Die
Oralitt der Darstellung riss auf Basis meines melancholisch-sffisanten Grundgemts hufiger zu
bertreibungen, Spott und emotionalen Ausbrchen hin, als dies in wohlberlegter Schriftsprache
vermutlich der Fall gewesen wre. Dass dies stellenweise nicht ehrenhaft war, gestehe ich ein. Dass
ich jedoch in ber die menschliche Norm hinaus gehender Weise und vllig unbegrndet andere
kritisiert htte, habe ich etwas Mhe zuzugeben. Die Gestaltung von Wissenschaft scheint bei allem
hohen Wert von Migung und Objektivitt von der Persnlichkeit der sie Treibenden abzuhngen.
Ein Regenseher, der selbst die kleinsten Zweifel an seinen Hypothesen berhhen und frchten
wrde, interpersonelle Schwierigkeiten in sich hineinfrisst und keinesfalls anecken mchte, knnte
wahrscheinlich selbst eine wahre und bedeutungsvolle Theorie nicht mit gengend Eifer und
Selbstbewusstsein vertreten, um sie in der wissenschaftlichen Gemeinschaft durchzusetzen. Auch
im Wissenschaftsbereich wurde Fortschritt oft ber unerschtterlichen Optimismus, eine gewisse
Risikobereitschaft und Spielermentalitt erkauft. Daher sollten diese in der Tat keineswegs
engelsgleichen Eigenschaften meines Erachtens nicht pauschal abgewertet, sondern als menschlich
betrachtet werden. Andere Kommentatoren auf meinem Kanal sagten im Gegensatz zu Herrn Klein
allerdings, dass meine Aussagen differenziert und intelligent klngen oder ich etwa mit meinen
Beobachtungen zur analen Physiologie total Recht htte. Ich wiederhole, dass mir die NIH-
Gruppe fr HIV-Prventionsarbeit auf der bloen Grundlage meiner angeblich so verstrenden
Videos ein wissenschaftliches Talent bescheinigte und eine Karriere in der HIV-Epidemiologie
empfahl (siehe Thomas Liangs Nachricht). Die subjektive Wahrnehmung meiner Verlautbarungen
ist also durchaus verschieden und geschmacksabhngig.

Gemessen an meinem Aufsatz, scheint mir Herrn Kleins Forderung nach mehr Differenziertheit
nicht adquat. Eine stark differenzierte Betrachtung kann in vielen Fllen gerade an der
wissenschaftlichen Methode vorbei fhren. Ich meine, dass ich die etablierten Einflussfaktoren und
die Hinweise fr meine Hypothese in ausreichender Weise differenziert betrachtet habe:

Ich bin mir darber bewusst, dass man etwa die Studien zur Promiskuitt in den

27
Schlsselpopulationen dahingehend anzweifeln kann, dass die Angaben der Probanden
mglicherweise falsch seien, ein Ansatz, den James Blanchard verfolgt. Man kann den
Befragungsmodus anonymer gestalten, so dass die soziale Erwnschtheit bei der Datenerhebung
eine geringere Rolle spielt. Dann wre aber auch ein Vergleich mit der Unaufrichtigkeit in
Bevlkerungen ohne exorbitant hohe HIV-Rate ntig. Die Befragung dahingehend zu modifizieren,
dass eine bestimmte Hypothese am Ende richtig erscheint, imponiert als wenig wissenschaftliches
Vorgehen. Es wre berechtigt, wenn unabhngig von den Studienergebnissen zum Sexualverhalten
sehr wahrscheinlich wre, dass die HIV-Verbreitung praktisch nur noch an diesem Verhalten liegen
kann. Dann wre tatschlich mit grtem Nachdruck zu fragen, weshalb die Ergebnisse der
Verhaltensstudien nicht passen. Die stochastischen Modelle zeigen aber gerade, dass die
Promiskuitt fr die heterosexuelle bertragung in unrealistischer Weise hoch sein msste, um die
afrikanische Pandemie zu erklren. Eine straffere genitale Anatomie erklrt jedoch die im sdlichen
Afrika seit jeher akzeptierten konkurrierenden Beziehungsformen mit gesundheitlichen genitalen
Problemen, welche den Verkehr in monogamer Konstellation hufiger vergllen als anderswo.

Analog liegt der Fall fr die Vorbeugung von HIV durch verbesserte Behandlung der anderen
Geschlechtskrankheiten. Dass diese inzwischen berwiegend gescheitert ist, knnte in der Tat etwa
an mangelnder Compliance, unzureichender Abdeckung aller anderen Geschlechtskrankheiten oder
schlecht gewhlten Wirkstoffen liegen. Ebenso knnten die Aufflligkeiten in den interethnischen
Messungen des Vaginalkalibers prinzipiell auch auf eine bakterielle Vaginose zurckzufhren sein,
welche bei Schwarzen hufiger vorkommt. Diese Mglichkeiten wren aber wiederum nur dann bis
in den letzten Winkel zu verfolgen, wenn unabhngig von jenen Studien selbst gengend plausibel
wre, dass andere bertragbare Geschlechtskrankheiten oder die bakterielle Vaginose einen
wesentlichen kausalen Einfluss auf die HIV-Verbreitung haben. Obgleich diese Faktoren sich
wiederholt als wichtigster Kofaktor fr ein erhhtes HIV-Risiko herausgestellt haben, konnte ihre
kausale Rolle aber nie etabliert werden. Darber hinaus ist bersichtsarbeiten zufolge unklar,
weshalb sie ihrerseits in afrikanischen Bevlkerungen so ungleich fter vorkommen. Daher scheint
es plausibler, dass ein unbekannter, weiterer Faktor fr die hohe Prvalenz der bertragbaren
Geschlechtskrankheiten und Vaginosen in der afrikanischen Schlsselpopulation verantwortlich ist,
der mglicherweise auch ihre hohe HIV-Rate erklrt. Es ist wenig aussichtsreich, sich auf die Frage
zu versteifen, weshalb die Studien zur Vorbeugung von HIV durch bessere Behandlung anderer
Geschlechtskrankheiten gescheitert sind. Sie sind mglicherweise aus dem guten Grund gescheitert,
dass sie eine wesentliche Ursache der HIV-bertragung verfehlten.

Schlielich scheint eine hnliche Zurckhaltung vor allzu starker Differenziertheit bei der Analyse
der ethnischen Diversitt im sdlichen Afrika geboten. Manche Forscher vertreten die Auffassung,
dass gewisse Immunittsfaktoren, die durch Vermischung von Bevlkerungen oder eine Art
natrliche Impfung beim Geschlechtsverkehr weitergegeben werden, vor HIV schtzen knnten, da
Gebiete mit hoher ethnischer Diversitt eine geringe HIV-Rate aufweisen, Gebiete mit niedriger
ethnischer Diversitt aber eine hohe. Ruanda und Burundi sind hier Ausnahmen, da die ethnische
Diversitt dort gering, HIV aber nur mig verbreitet ist. Diese Anomalie mag zwar, wie die
Autoren der Studie dazu geltend machen, durch soziokonomische Faktoren ad hoc erklrbar sein,
diese scheitern allerdings fr die meisten Infektionstrajektorien andernorts (in den USA, in
Sdafrika usw.) an ihrer zu geringen multivariaten Signifikanz und Effektgre. Diese Aufflligkeit
lsst sich zudem im Rahmen meiner Haupthypothese erklren, da die vaginale Anatomie
interethnischen Varianzen unterliegen knnte. Die ethnische Vielfalt ist nirgends so gro wie im
sdlichen Afrika. Bei genetischer Vermischung von Bevlkerungen wre aufgrund von anatomisch
bedingten Unterschieden in der sexuellen Fitness infolge der leichteren bertragung von die
Fertilitt mindernden Geschlechtskrankheiten gerade zu erwarten, dass sich die genitale Anatomie
aus evolutionren Grnden frher oder spter ndert bzw. lngst gendert hat. Hier ist keine ad hoc-

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Hypothese ntig, welche die brigen Infektionstrajektorien auch kaum erklrt.

Mein Ansatz konzentriert sich auf die einfachste Erklrung fr jene Phnomene, was auf
Plausibilitt und Wissenschaftlichkeit hindeutet. Es bringt wenig, abstruse Begrndungen fr
negative Ergebnisse beim Test der genannten Kofaktoren anzufhren, hier vom Hundertsten ins
Tausendste zu geraten und sich am Ende zu verzetteln. Wenn Tests wiederholt und bei
unwahrscheinlichem Einfluss von Strfaktoren negativ ausfallen, so ist es am vernnftigsten, dies
zu akzeptieren und nach weiteren Einflussgren zu suchen, die eventuell auch besser dem
Sparsamkeitsprinzip folgen und bisherige Anomalien erklren.

Herr Klein wirft mir neben mangelnder Differenziertheit vor, meine Arbeiten und Verlautbarungen
auf YouTube seien erschreckend und politisch hchst bedenklich. Diese subjektiven Werturteile
respektiere ich und kann sie wiederum nur aus kulturwissenschaftlicher, menschenrechtlicher und
gerechtigkeitstheoretischer Perspektive zu beschwichtigen versuchen:

Die HIV-Infektion verursacht Unbehagen wie mir scheint, in hherem und eigenartigerem
Ausma als die meisten anderen Erkrankungen. Das Gros der heutigen Generation kennt die
Infektion noch als tdliche Seuche, ber die Panik verbreitet wurde und von der sich die Politik
berfordert sah. Die Risikogruppen der androphilen Mnner und Drogenkonsumenten, der
Afrikaner und der Schwarzen in Amerika wurden seit jeher stigmatisiert, diskriminiert oder
ausgebeutet, mit dem Ergebnis, dass von konservativer Seite behauptet wurde, die Betroffenen
htten die Krankheit verdient oder ihr Leid bedrfe keiner groen Beachtung. Joseph Ratzinger
erklrte: Man muss nicht von einer Strafe Gottes sprechen. Es ist die Natur, die sich wehrt.

Um sich der zahlreichen Erkrankten und des Schutzes der Risikogruppen in humaner Weise
anzunehmen, sah sich auch die konservative Fraktion der Gesellschaft gezwungen, einen Schritt auf
sie zu zu gehen. Hierbei traten Vorurteile und berlegenheitsattitden in charakteristischer Weise
zutage. Als Ronald Reagan von einem Vertreter des ffentlichen Gesundheitswesens eine Broschre
ber Vorbeugemanahmen fr schwule Mnner vorgelegt bekam, soll er sie erbost geschlossen und
mit der Faust auf den Tisch geschlagen haben. Darin war lediglich die Kohabitation unter Mnnern
bebildert. Der bayrische Staatssekretr Peter Gauweiler emprte sich nach Besichtigung schwuler
Etablissements ffentlich ber die dortigen Liebesspiele und uerte gegenber AIDS-Aktivisten
den Wunsch, am liebsten die gesamte schwule Subkultur zu zerschlagen. Was das sdliche Afrika
betrifft, so werden bis heute moralisierend die Promiskuitt und mangelnde Aufklrung, Trockensex
und sexuelle Gewalt fr die dortige Pandemie angeschuldigt, ohne dass die Studien dafr
ausreichend berzeugende Belege bten (siehe meinen Aufsatz). Diese Faktoren machen auf viele
einen erschreckenden Eindruck. Sie werden meist in jener Distanz schaffenden, berlegen-
rassistischen Einstellung diskutiert, welche konservativ-subjektivistische Haltungen kennzeichnet.

Bald zeigte sich, dass herablassende Herangehensweisen keine Frchte trugen und dass stattdessen
das Vertrauen zu den Schlsselpopulationen aufgebaut, diese aktiv in die Vorbeugemanahmen
eingebunden und auch ihre Sprache gesprochen werden musste. Auch ich nenne Krperteile,
Praktiken und Sachverhalte beim Namen statt ausschlielich Fachbegriffe zu benutzen. Dies ist der
Spagat, den die Sexualwissenschaft und sexuelle Aufklrung seit ihrem Bestehen zu machen haben:
Die Termini technici versteht der Laie nicht, sie sind auerdem kalt und abstrakt; Bezeichnungen,
die er versteht, rhren an der akademischen Glaubwrdigkeit der sie allzu freimtig verwendenden
Sexologen; und neutrale Begriffe gibt es kaum. Schon Alfred Kinsey stellte sich auf den
intellektuellen Stand seiner Probanden ein und konnte scheinbar nur so verwertbare Informationen
gewinnen. Dass ein legerer Ausdruck nicht jedem Geschmack entspricht, liegt auf der Hand. Ich
erhalte auf YouTube positive wie negative Rckmeldungen, was bei gesellschaftlich tabuisierten

29
und wissenschaftlich neuartigen Themen zu erwarten ist. Allerdings scheint mir mein sachliches
Anliegen fr das Gesundheitswesen sowie fr die sexuelle Lebensqualitt in einer Weise relevant,
welche die mannigfach kontroverse Natur des Gegenstandes legitimiert.

Wie bereits angesprochen, sind Fortschritte in der Medizin manchmal nur ber einen Tabubruch zu
erwirken. Dies betrifft die gesamte Chirurgie, welche nach der Eidesformel des Hippokrates einem
akademisch ausgebildeten Arzt nicht gestattet ist und welche auf viele Nicht-Mediziner mindestens
so erschreckend und unnatrlich wirkt wie manch sexuelles Tabu. hnliches gilt fr die
Emanzipation der Anatomie von der Kirche. Selbst innerhalb der Chirurgie musste deren
Erweiterung auf kardiale Strukturen gegen Widerstand erstritten werden. Theodor Billroth sagte
bekanntlich: Der Chirurg, der jemals versuchen wrde, eine Wunde am Herzen zu nhen, kann
sicher sein, da er die Achtung seiner Kollegen fr immer verlre. Ludwig Rehn wandte sich
flehentlich an die deutschen Chirurgen, auf dass sie die ungefhrliche Mglichkeit einer Herznaht
auch nur in Betracht zgen. Die erwhnte Selbstkatheterisierung des Herzens durch Formann oder
Biers Spinalansthesie sind weitere Beispiele fr den ersten Schritt hin zu einer nderung der
medizinischen Versorgung, von welcher zahllose Patientinnen und Patienten trotz des initialen
Tabubruchs profitierten.

Die von mir erwogenen Prventionsmanahmen gegen die HIV-bertragung sind sowohl in ihrer
Invasivitt als auch in ihrer Alltglichkeit gegenber den meisten rztlichen Manahmen
wahrscheinlich harmlos. Allein haftet ihnen das Tabu der Vagina und des Enddarms an. Die Belege
zur Anatomie des Scheideneingangs sowie zur analen Physiologie konvergieren auf den
Sachverhalt, dass der Introitus vaginae ebenso wie das Anoderm mit reversiblem Effekt variabel in
seinem entfalteten Umfang gestaltet werden kann, prima facie ohne wesentlichen Effekt auf
darunter gelegene Strukturen und mit mglicherweise positivem Effekt auf die anogenitale
Gesundheit und sexuelle Lust durch Verringerung von Schmerz und Verletzungen.

Diese Zusammenhnge sind spekulativ und drftig erforscht. In meiner aktuellen Version des
Aufsatzes betone ich daher die Notwendigkeit der Prfung unerwnschter Wirkungen
entsprechender Prventionsmanahmen sowie ihrer mglichen Akzeptanz in den
Schlsselpopulationen. Hier sind Risiken und Nutzen abzuwgen sowie die kulturellen Tabus zu
diskutieren. Unabhngig davon kann meine Hypothese nicht-interventionell geprft werden, wofr
ich Studiendesigns umreie. Wenn diese Prfungen positiv ausgehen, ist zu berlegen, wie weiter
zu verfahren ist. Meine Hypothese aber von vornherein zu verwerfen, weil eventuelle
Prventionsmanahmen dafr aktuell tabu scheinen, kme der fragwrdigen Praxis gleich, in einem
unklaren, aber prekren Patientenfall manche Verdachtsdiagnose nicht in Betracht zu ziehen, weil
eine solche Erkrankung gegenwrtig ohnehin nicht behandelbar wre.

MSM und ganzen Bevlkerungen ihre Geschlechtlichkeit zu verbieten oder auch nur anrchiger zu
machen als Gruppen ohne erhhtes HIV-Risiko, ist inhuman und ohnehin utopisch. Die krperliche
Vereinigung erfllt unzhlige soziale Funktionen. Sie bringt Genuss, spendet Trost, drckt
Zuneigung und Liebe aus und kann vaginal zur Reproduktion verwendet werden.
Prventionsmanahmen gegen HIV fruchten nur, wenn sie praktikabel sind und individuelle
Bedrfnisse respektieren. Auch sollten sie, was insbesondere fr Afrika als Desiderat gilt, den
gewohnten Ablauf der Sexualitt wenig beeintrchtigen und in der Hand der Person liegen, welche
die empfangende Rolle einnimmt, nebenwirkungsarm sein, Anonymitt gewhrleisten sowie die
Stigmatisierung und Ausgrenzung Infizierter verhindern. Mein Ansatz scheint sich unter diesen
Aspekten in eine gute Richtung zu bewegen.

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(v)
Ich werde abschlieend Stellung zum Gehalt und zur Legitimitt der bermittlung des Zitats aus
meiner Nachricht fr das Forschungszentrum Jlich an die Landesdirektion Sachsen durch den
Dekan der medizinischen Fakultt Leipzig nehmen. Das Zitat sei hier nochmals angefhrt:

Ich meine dies ernst, bin psychisch zwar krank, befinde mich aktuell aber nicht in einer Manie
oder Psychose, sondern funktioniere fr einen Asperger-Autisten im Alltag und im praktischen Jahr
des Medizinstudiums gerade weitgehend gut.

Der Dekan hielt es aufgrund meiner Selbstdarstellung in diesen Stzen fr geboten, die
approbationsausstellende Behrde zu informieren unter besonderer Erwhnung der Tatsache, dass
ich mich selbst als psychisch krank bezeichne. Wie ich in den Abschnitten (i) und (ii) erlutert habe,
bezog sich dies auf meine Entwicklungsstrung, das explizit genannte Asperger-Syndrom (fr
einen Asperger-Autisten). Dieses ist eine psychiatrische Diagnose nach ICD-10 (und bleibt
voraussichtlich auch in der ICD-11 als autistische Strung innerhalb eines Spektrums
diagnostizierbar), nicht heilbar und unterliegt keinen wesentlichen Fluktuationen oder Schben,
sondern macht meine Grundkonstitution aus (wenn es berhaupt besteht). Es ging mir, wie in
Abschnitt (ii) erlutert ist, darum, meinen Adressaten zu versichern, dass meine Urteilsfhigkeit
zum Zeitpunkt meiner Nachricht (aktuell) nicht durch seelische Strungen gemindert war. Aus
den zitierten Stzen lsst sich auch nicht ableiten, dass ich zu anderen Zeitpunkten unter einer
Manie oder unter Psychosen leiden wrde. Das Asperger-Syndrom selbst geht, wie im Zitat von
Tony Attwood in Abschnitt (i) ausgedrckt, nicht notwendigerweise mit einer Berufsunfhigkeit
einher, sondern ist mit der Ausbung im Prinzip aller Berufe vereinbar. Darber hinaus ist
Hauptaussage des Zitats, dass es mir weitgehend gut gegangen sei, ich also nicht ber wesentliche
Befindlichkeitsstrungen habe klagen knnen. Den Grund, weshalb ich nicht sagte, dass ich in
Alltag und Studium exzellent funktioniert htte, habe ich ebenfalls in Abschnitt (ii) genannt: Dies
schien mir nicht nur unbescheiden, sondern auch sachlich zu hoch gegriffen, da ich schlicht ein
normaler Student im Lernprozess war, mit gewhnlichen Schwankungen im privaten Befinden.

Vor diesem Hintergrund scheint es mir rtselhaft, weshalb der Dekan es fr geboten hielt,
personenbezogene Gesundheitsinformationen an die Landesdirektion weiterzuleiten. Um diese
datenschutzrechtlich fragwrdige Handlung zu rechtfertigen, msste im Sinne einer
Rechtsgterabwgung ein klarer Anhalt fr eine Gefhrdung fr mich selbst oder andere durch
meinen Erhalt einer rztlichen Approbation bestehen. Dies scheint nicht der Fall zu sein. Da ich im
Alltag sowie beruflich relativ offen meine mgliche Entwicklungsstrung thematisiere, ist mir
durch die Informationsbermittlung des Dekans persnlich aber kein Schaden entstanden. Ich
wrde wie im Fall von Herrn Prof. Hirsch gern von einem lauteren Motiv hinter der bermittlung
ausgehen, etwa von der groen Sorge um meine Gesundheit und um die Patienten, knnte es Herrn
Prof. Stumvoll jedoch auch nicht bel nehmen, wenn durch den Aufruhr um meine
Forschungskonzepte die bermittlung schlielich im Unwillen gegen mich erfolgt wre. Er hat
mich nach Herrn Prof. Hirschs Nachricht wahrscheinlich mehr protegiert, als ihm lieb war und ich
mir vorstellen kann.

Leipzig, den 31.07.2015

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