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M. Westerterp:

260

5. Sehliel3lieh wurde, wenn moglich, nach den Beobachtungsbefunden


von
..
Arzten, welche die Patienten frher sahen, gefragt, wie auch nach ihren allgemeinen
Eindrcken
geforscht.
Ebenso, wie dies berall in der Psychiatrie
bei rein klinisehem
Studium der
Fall ist, erhalten wir auch hier keine absoluten
Data und hangen wir oft sogar
vollig von der Kritik ab, welche die Patienten
an ihren eigenen Erlebnissen
auszuben vermogen.
Auf die hiermit verbundenen
Schwierigkeiten
gehe ich beim
Verfolgungswahn
noch naher ein. lndem
ich freilich
hierdurch
den weiteren
Besprechungen
vorgreife,
glaube ich, daf3 sich, obwohl wir in bezug auf das
erhaltene Tatsachenmaterial
diesem stets kritisch gegenberstehen
mssen, einige
wichtige allgemeine
ScWuJ3folgerungen
ziehen lassen betreffs der Frage, ob die
Paranoia
ein ProzeB oder die Entwicklung
einer Personlichkeit
ist. Dieser von
Jaspers scharf ausgearbeitete
Gegensatz
scheint mir eine fruchtbare
Basis, um
dem Paranoiaproblem
klinisch naherzukommen,
wahrend
wir uns dann dem
Wesen nach in keiner anderen Richtung
bewegen wie Kraepelin,
Bleuler, Gaupp,
Kehrer, Birnbaum,
Kretschmer u. a. in ihren neuesten Veroffentlicliungen.,
'
lm AnscWuJ3 an Jaspers mochte ich von einem ProzefJ sprechen,
wenn im
Geistesleben
etwas ganz Neues und Heterogenes
auftritt
- das der bisher stattgehabten Lebensentwicklung
fremd ist - und dieses Neue nicht, wie bei einer
Phase, auf die Dauer wieder verschwindet.
Dem ProzeJ3 steht die Entwicklung
einer Personlichkeit
gegenber,
wobei die Personlichkeit
auf Grund ihrer Anlage
die gewohnlichen
Entwicklungsstadien
des menschlichen
Geistes in verstandlicher
Wechselwirkung
mit ihrem Milieu durchlauft
und wobei die Reaktionen
auf
auJ3ere Ereignisse
in Verbindung
mit der gegebenen
Veranlagung
fr uns verstandlich
sind.
Natrlich
ist es nicht meine Absicht,
das gesamte Tatsachenmaterial,
wie
ich dieses nach und nach erhalten
habe, auszugsweise
wiederzugeben,
sondern
ich habe eine Auslese und eine Anordnung
treffen mssen, und zwar auf Grund
folgender Prinzipien:
a) Wiederholungen
und unwesentliche
Einzelheiten
sind, wenn moglich,
weggelassen.
b) Soweit dies moglich war, sind Data aus verschiedenen
Ql1ellen ber denselben Zeitraum
mit Verweisung
auf die Quelle ihres Ursprunges
direkt nebeneinander behandelt.
Auf die derart

behandeiten

Krankengeschichten

eine Zusammenfassung

der wesentlichen

oder zugieich
damit
bereinstimmende

die Falle untereinander


zusammengefgt
und

vorkommenden

Theorien

an Hand

Punkte

meines

Kapitei

habe
folgcn

ich, falls

Iassen

notig,

und danach

in ihrem Aufbau
verglichen,
die in der Literaturbersicht
Materiais

geprft.

II.

Literaturbersicht.
lm aIlgemeinen
trifft man in der Literatur
noch sehr verschiedene
Auffassungen
an, sowohi bezgIich der Abgrenzung
aIs der Entstehungsweise der Paranoia.
ln der 8. Auflage seines Lehrbuches umschreibt Kraepelin den Paranoiabegriff aIs "die aus inneren Ursachen erfolgende schleichende Entwicklung eines
dauernden, unersehtterlichen Wahnsystems, das mit vollkommener Erhaltung,&
der Klarheit und Ordnung im Denken, '\Vollen und Handeln einhergeht. Hierbeii'
pflegt sich jene tiefgreifende Umwandlung der gesamten Lebensanschauung;';.

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Proze!!

und Entwicklung

bei verschiedenen

261

Paranoiatypen.

jene Verrckung
des Standpunktes
gegenber der Umwelt zu vollziehen,
die man
mit dem Namen der "Verrcktheit"
zu kennzeiehnen
wnsehte".
Kraepelin glaubt,
es mit einem auf degenerativem
Boden entstehenden
Zustand zu tun zu haben.
Die Wahnvorstcl1ungen
entstehen
aUs einem eigentmlichen
Gemtszustand,
wahrend ihre paranoische
weitere Entwieklung
dureh Unvollkommenheiten
in
den intellektuel1en
Funktionen
verursacht
wird. Zusammenfassend
drckt sich
Kraepelin folgendermaBen
aus: "Fassen wir alle diese Erorterungen
noch einmal
kurz zusammen,
so ware also etwa zu sagen, daB mir eine wesentliche
Grundlage
der Paranoia
das erhahte
Sclbstgefhl
zu sein scheint.
Aus ihm gehen einmal
die hochfliegenden
Plane,
andrerseits
die gesteigerte
Empfindlichkeit
fr die
besonders den Psychopathen
sich entgegentrmenden
Schwierigkeiten
des Daseinskampfes hervor.
Zugleich wird durch die starke Gefhlsbetonung
der Lebenserfahrungen
deren persanliche
Deutung
und Wertung
begnstigt.
So sind die
Vorbedingungen
fr die Entwicklung
von GraBenideen
und Verfolgungsideen
gegeben.
DaB es aber zur \Vahnbildung
im paranoischen
Sinne kommt, beruht
auf Unzulanglichkeiten
der Verstandesarbeit,
infolge von teilweisen Entwicklungshemmungen,
die gewisse ursprngliche
Denkgewohnheiten
dauernd
fortbestehen
lassen. Dahin gehart die Neigung zu \Vachtraumereien,
zu egozentriseher
Lebensauffassung und zu urteilsloser
Hingabe
an auftauchende
Ideen."
Kraepelin
nimmt also nieht einen KrankheitsprozeB
an, der in einem bestimmten
Augenblick
die Persanlichkeit
dauernd verandert.
Echte Hal1uzinationen
drfen bei der Paranoia
nicht vorkommen,
nur zuweilen visioniire Erlebnisse,
namentlich
in der Nacht.
Bleuler betrachtet
die Paranoia
aIs eine psychopathische
Reaktionsform
auf
iiuBere und innere Situationcn.
Die Wahnbildung
ist "katathym",
d. h. sie entlehnt
ihre treibende Kraft nicht einem al1gemeinen Affekt (wie z. B. bei einer Depression),
sondern einem Affekt, der an eine bestimmte
Idee oder einen bestimmten
Komplex
gebunden ist, worin stets eine Hoffnung
oder eine Furcht des betreffenden
Individuums ausgedrckt
wird.
Bei der Paranoia findet man im Gegensatz zu berwertigen
Ideen im normalen
Leben vallige Unkorrigierbarkeit
und fortgesetzte
Progression
der Ideen. Indessen
ist doch niemals eine scharfe Grenze zu ziehen, wo die Norm endigt und wo das
fraglos Pathologische
anfiingt.
Bleuler findet regelmiiBig vor dem Beginn der Krankheit
eine Situation,
der
die Patienten
nicht gewachsen sind und die nicht durch geringen Intellekt,
sondern
durch Schwache im Charakter
verursacht
wird.
Das dadurch
entstehende
und
ihnen bewuBte Insuffizienzgefhl
ist ihnen peinlich und unertriiglich,
da es neben
einem erhahten Selbstbewu!3tsein
besteht.
Wiire dieses letztere nicht vorhandcn,
wrden sie sich ruhig mit ihrem geringen Erfolg im Leben zufrieden geben. Sie
haben jedoch nicht die Kraft, ihre Unvollkommenheit
einzusehen und statt dessen
sehieben sie in der Form von Verfolgungswahn
den Fehler auf die Umgebung,
die sie hi:1dert, das ihnen ihres Eraehtens
Zukommende
zu erreichen, oder es werden
bei einem gleklieheren
Temperament
in einem GraBenwahn
ihre \Vnsehe erfllt
erlebt, eine Lasung, die aber in Zusammenst6Ben
mit der Umgebung
bald ihre
Sehattenseiten
zeigt. Zusammenfassend
meint Bleuler, daB die Anlage fr eine
Paranoia in folgenden vier Punkten
besteht:
1. einer sehr sehaltungskraftigen
Affektivitat,
die aber im Untersehied
von
der hysterischen
Anlage eine naehhaltige,
stabile ware;
2. einem starken Selbstgefhl,
dem aber irgendeine Minderwertigkeit
gegenbersteht.
3. auBeren
Schwierigkeiten,
die diesen inneren
Konflikt
(der verdrangt
werden wollte)versehiirfen
oder wahrseheinlieh
hervorrufen;
18*

262

1\1.Westerterp:
Wilma
.

4. es muf3 irgendein
Mif3verhaltnis
zwischen
Verstand
und Affektivitat
bestehen,
so daf3 in gewissen Dingen die letztere die Fhrung
bekommt.
Jelgersmas Auffassungen
weichen ziemlich stark von denjenigen
Bleulei's und
Kraepelins
ab.
Er besehreibt
die Paranoia
in seiner Gruppe der Keimpsychosen,
von denen
denn auch die beiden Hauptkennzeichen
vorhanden
sind, namlich:
1. Es entsteht
niemals
Demenz,
auch nicht nach einem langeren
Verlaufe.
2. Es besteht
ein allmahlicher
bergang
zu dem stolzen,
argwhnischen,
mystischen,
grof3sprecherischen
Typus des Degenerierten
und von da aus nach dem
Normalen.
Diesel' Degeneriertentypus
zeigt den paranoiden
Charakter,
auf dessen
Boden sich die Paranoia
entwickelt,
auf Grund irgelldeiner
Emotion,
die eine
berwertige
Idee hervorruft,
wie dies auch im gewhlllichen
Leben vorkomint.
Durch eine gewisse Isolierung wird spater die Emotion den normalen korrigierenden
Wirkungen
entzogen.
lm Gegensatz
zu der manisch-depressiven
Psychose
liegt der Beginn auf
intellektuellem
Gebiet und hier bleiben ebenfalls die wesentlichsten
Symptome:
Die Affektreaktionen
sind sekundar.
Das Auftreten
von Halluzinationen
wird von Jelgersma
ausdrcklich
fr
mglich gehalten.
Neben den Auffassungcn,
denen in den hierzulande
(Holland) gebrauchlichen
Lehrbchern
gehuldigt wird, werden noch von verschiedenen
Untersuchern
eigene
Ansichten
ber die Genese der Paranoia
entwickelt.
Sandberg meint mit Wernicke, daf3 die Erinnerungsbilder
und also auch die
Wahrnehmungen
der Auf3enwelt und der Pers on selbst verandert
sind.
Alles scheint verandert und in einell geheimnisvollen
Schleicr gehllt, wodurch
Milltrauen erwachst und weiterhin daraus der V crfolgungswahn.
Durch die Halluzinationen
und die phantastischen
'Vahnbildungcn
kllnen sehr groteske Bilder
entstehen.
Linke meint, daf3 die Diskongruellz
der Erinllerungsbilder
einen Zustand
gespannter
Erwartung
erzeugt, in welchem die sinnlichen
'Vahrnehmungen
an
Intensitat
erhht sind und wodurch bei den Kranken
die Idee entsteht,
daf3 besonders auf sie geachtet
werde.
Sekundar
tritt nun Mif3trauen gegenber der
Umgebung
auf und danach der Verfolgungswahn.
Margulies findet bei beginnenden
Fallen keinen scharf umschriebenen
Affekt,
sondern es tritt nach einem stark aufregenden
Ereignis eine unbestimmte
Unruhe
auf, wobei die erhhte Aufmerksamkeit
auf die eigne Person zu hypochondrischen
Beschwerden
fhrt.
Ebenfalls
wird der Umgebung
scharfe
Aufmerksamkeit
geschenkt;
in Verbindung
mit einem durch das veranlassende
Allfangsereignis
entstehenden
berwertigen
Komplex, treten Beziehungsideen
auf. Zusammen mit
den hypochondrischen
Ideen.fhren
sie zu einer Veranderung
des Affektzustandes,
und zwar fangen Angst und Mif3trauen, die vielleicht zu Anfang auch schon vorhanden waren, aber durch die Unruhe verborgen
bleiben, nun an zu berwiegen
und fhren dann zu Verfoigungsideen.
Berze meint, daf3 primaI' eine Apperzeptionsstrung
besteht.
Specht nennt die Paranoia
die dritte Gefhlspsychose
neben Manie und Depression.
Aus dem gemischten
Affekt, den el' aIs Mif3trauen beschreibt,
entsteht
auf dem Wege der Beziehungsideen
der Verfoigungswahn.
Es handelt sich um die
Reaktion
eines manisch-depressiv
veranlagten
Individuums
auf ein auBeres
Ereignis.
Auch StOcker hat die Auffassung,
daB die chronische Paranoj,a eigentlich eine
manisch-depressive
Mischform sei, verteidigt.

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bei vcrschiedenen

Paranoiatypen.

263

auf ein mehr


W ilmanns haIt echte Paranoia
und Querulantenwahn
fr "die
Erlebnis hin einsetzende
Verirrung
der Entwieklung
oder weniger affektbetontes
be,Stimmter Degenerationsformen".
Maier betrachtet
die Paranoia
nicht aIs eine Krankheitseinheit,
sondern aIs
und Verlauftypus,
der auf vrschiedenen
Dispositionen
einen symptomatologischen
beruhen kann, die alle das gcmein haben, daB das Gleichgewicht
zwischen Mfektivitat und Logik zum Nachteile der lctzteren verschoben
ist. Die Wahnbildung
ist cine katathyme,
worunter Jt!aier versteht: "psychopathologische
Erscheinungen,
fr deren Anordnung
und inhaltliche
Ausgestaltung
Wunsch- und Angstaffekte
oder ambivalente
Strebungen,
in Zusammenhang
mit bestimmten
Vorstellungs"
komplexen, ausschlaggebend
oder mitbestimmend
sind".
Es muB stets ein AnlaB,
eine auBere Ursache vorhanden
sein, wenn solch cine 'Vahnidee
zur Entwicklung
.muB,
kommen soll, wahrcnd
bci einer Affektpsychose
Wahnbildung
auftreten
wenn die Grundstorung
cine gewisse Rohe erreicht.
Von mehreren
Autoren ist die Auffassung Kraepelins,
daB die Paranoia,
sei
es denn auch mit Remissionen,
stets unabwendbar
fortschreiten
mu!3, bestritten
worden, so z. B. auch von Friedmann,
der mehrere, nicht in Anstalten
behandelte
Falle beobachtete,
die er aIs "milde Paranoia"
bezeichnet.
Bei sensiblen,
exaltierten, selbstschtigen
und eigensinnigenNaturen
entsteht ein berreizter Gemtszustand, etwa anla!3lich cines V orkommnisses,
wodurch sie zu Unrecht verdachtigt
werden konnten
oder anlaBlich einer durch eigne Schuld herbeigefhrten
Enttauschung.
Sie sind nicht imstande, die Ursache bei sich selbst zu finden, sondern
sie richten ihre Verbitterung
gegen ihre Umgebung.
Langsam und allmahlich tritt
eine affektive Falschung ihres Urteils auf, ein systematisierter
Wahn in kontinuierlicher Entwicklung
aus der Personlichkeit.
Nach einigen Jahren
verblaBt das
Wahnsystem,
wobei es auf die Dauer eine stets minder aIfektive, aber doch fr sie
reelle Erinnerung
bleibt.
Gaupp beschrieb die "abortive Paranoia".
Die spater aufgenommencn
Katamnesen zeigten aber, daB diese Fa11e in ihrem weiteren Verlaufe von der gewohnlichen
Paranoiabeschreibung
abwichen.
Stu1lrmans Fa11e von "inkompletter
Paranoia"
entwickeln sich auf dem Boden
eines argwohnischen,
eigensinnigen,
hochmtigen
Charakters und stets in dauerndem
innigen Zusammenhang
mit wichtigen Erlebnissen.
Statt einer verhangnisvo11en
Progression sehen wir nach Internierung
a11mahlichen Rckgang
der krankhaften
Ideen eintreten,
so daB sich eine (fast) vo11standige Einsicht in das Pathologische
derselben einste11t. Gegenber
der echten Paranoia
sol1 hier die Anlage weniger
krankhaft
und das ursachliche
Ereignis sehr stark affektbetont
gewesen sein. Ein
Unterschied
im 'Yesen besteht aber nicht.
Ebensowenig
ist dies gegenber
der
Paraphrenia
systcmatica
der Fall, die sich auch aus erlebten Ereignissen schleichend
entwickelt.
Dies ist ein Standpunkt,
der von mehreren Autoren, z. B. von Stransky,
Krueger usw. gegenber
Kraepelin eingenommen
wird.
Kleist meint, daB die echte Paranoia nur in spaterem Alter bei Personen vorkommt, die eine hypoparanoische
Konstitution
haben (die von sich selbst eingenommen,
eigensinnig,
empfindsam,
miBtrauisch,
herrschschtig,
reizbar sind).
Diese krankhafte
Anlage entwickelte
sich autochthon
weiter in der Involutionsperiode zu einer Psychose.
Schon beim normalen Menschen treten in jener Zeit,
wahrscheinlich
unter dem EinfluB der inneren Sekretion Charakterveranderungen
~uf (MiBtrauen, Eigensinn, Herrschsucht),
die also im normalen Entwicklungsgange
hegen. Trifft dies mit der oben skizzierten
Disposition
zusammen,
dann entsteht
d~ch .die V erstar kung der pra psychotischen
Eigenschaften
ein paranoisches
Krankheltsbild, das der Autor aIs "Involutionsparanoia"
bezeichnet.
Wenn schon Kle.ist somit also glaubt,
die Paranoia
stark beschranken
zu

264

M. Westerterp:

mssen, so gingen andere, wie z. B. v. Hi:isslin, noch wei ter und hielten das
Kraepelinsehe
Bild fr eine Konstruktion,
die eigentlich in der Praxis nicht VOl'.
kommt.
Dieser Auffassung
gegenber war nach Jaspers eine empirische
Widerlegung
angebracht,
weshalb el' einige von ihm beobachtete
Fane von Eifersuchtswahn
publizierte.
Die beiden ersten Fane zeigten den folgenden Typus.
Bei etwas auffallenden
Personen
(eigensinnig
und reizbar) entwickeln
sich in mittlerem
Alter in einer
relativ kurzen, nicht scharf zu umgrenzenden
Zeit und ohne irgendeinen
verstandlichen
Zusammenhang
mit realen Tatsachen
systematische
\Vahnideen
ber
eheliche Untreue,
ohne daB man sie vorher fr eiferschtig
halten durfte.
Diese
Wahnbildung
ist mit allerlei Symptomen
verknpft,
wie z. B. Unruhe, Beziehungsgedanken, Erinnerungsfalschungen
und somatischen
Erscheinungen,
die bisweilen
aIs Vergiftungen
interpretiert
werden.
Echte Halluzinationen
scheinen zu fehlen,
aber Verfolgungsund Vergiftungsideen
kommen VOl'. Diese Periode nimmt einEnde; aber die Wahnvorstellungen
werden nicht korrigiert,
sondern aIs reale Tatsachen weiter verarbeitet
und hchstens noch komplettiert.
Neue \Vahnideen treten
nicht mehr auf.
Der dritte und vierte Fall Jaspers betreffen von Jugend an eiferschtige
Individuen, bei denen auf Grund ihrer persnlichen
Eigenschaften
in nachfhlbarer
Weise Wahnbildung
eintritt in AnschluB an Erlebnisse,
welche diese Leidensehaft
hervorrufen
knnen.
Die so geborenen
Wahnideen
werden stets durch neue Anknpfungspunkte
genahrt, mitunter
auch auf die Dauer teils vergessen, tils verandert; jedoch bleibt die Neigung, bei einer geeigneten Gelegenheit
wieder hervorzubrechen.
Vergiftungsund Verfolgungsideen
trifft man hier nicht, wohl aber
starke Neigung ZJl Dissimulation.
Man kann diese Falle aIs: Entwicklung
einer
Persnlichkeit
bezeichnen,
indem man darunter
versteht,
daB, in Anbetracht
des
stark eiferschtigen
Charakters,
wir uns einfhlen knnen, daB eine solche Pers on
sich unter derartigen
Umstanden
nieht von der Idee der Untreue freimachen kann
und dauernd und unbedingt
daran glaubt.
Ganz verschieden
ist der Aufbau bei den beiden ersten Psychosen.
ln einer
bestimmten
Periode tritt im Geistesleben
etwas Hetewgenes
auf, ohne jeden Zusammenhang
mit Charaktcr und realen Tatsachen.
Es folgt nicht eine Krankheitseinsicht, wie bei phasischen Abweichungen,
sondern die Persnlichkeit
nimmt diese
Wahnideen unkorrigiert
in sich auf, entwickelt sich hier nicht in einer Linie, sondern
zeigt eine Einknickung
wahrend
der akuten Periode, worauf die Entwicklung
wieder auf verstandlichen
Wegen weitergeht.
Hiermit ist wenigstens in ein Bild
gebracht, was man klinisch beobachtet.
Die weiteren Betrachtungen
Jaspers sind
in seiner Publikation
und in seiner "Angemeinen
Psychopathologie"
ausgearbeitet.
Birnbaum widmet der Rolle, welche die berwertigkeit
beim Entstehen
von
Wahnpsychosen
spielt, ausfhrliche
Betrachtungen.
Wesentlich
ist fr aile seine
Faile, daB eine pathologische
berwertigkeit
vllig an sich, ohne irgendein anderes
Moment, imstande
ist, auf psychologischem
Wege systematische
Wahnbildung
zu erzeugen.
Zu analogen Resultaten
war Schnizer gekommen,
der einen schon 30 Jahre
geisteskranken
Paranoiker
studierte.
ln seiner Monographie
"Zur Psychologie
des Massenmordes"
folgert Gaupp:
systematisierenden
Paranoia
die psychologisch
ver"daB wir in der chronischen
stndliche
Weiterentwicklung
einer von Haus aus degenerativen
Persnlichkeit
zu sehen haben, die unter EinfluB persnlicher
Erlebnisse zu einer fortschreitenden
Entfremdung
gegenber der AuBenwelt,
zu einer Verrckung
ihres Standpunktes
in der Welt und zu einer logisch gut verknpften
Wahnbildung
fhrt".

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Paranoiatypen.

265

Kretschmer
gab ein eingehenderes
Studium der Charaktere,
bei denen paranoische Bilder auftreten knnen. Sein Ausgangspunkt
war der sensitive Beziehungswahn, von dem er zwei FaIle sehr eingehend analysierte.
Nach einer Einleitung
ber die psychiatrische
Charakterlehre,
die in seiner Monographie
naher nach':
zulesen ist, bespricht er eigene Falle und einige aus der Literatur,
wobei er zu den
folgenden Ergebnissen
gelangt.
Der sensitive Beziehungswahn
entsteht
rein psychologisch
reaktiv
und wird
vllig bestimmt
durch die Faktoren:
Charakter,
Milieu nnd Erlebnis.
Wir haben
es nicht mit einem biologischen
ProzeJ3 zu tun, wobei sekundar
psychologische
Faktoren
inhaltgebend
wirkcn, sondern das spezifische
Erlebnis
verursacht
bei
einem spezifischen
Charakter
die ganze Psychose.
Dieser Zusammenhang
namlich
wird von den Patienten
spontan,
ohne irgendwelche
Suggestion
des Untersuchers
angegeben
und ist rein kausal.
Auch die Symptomatologie
wird nach Kretschmer
vllig beherrscht
von Charakter,
typischem
Erlebnis und Erschpfung.
Ewald will die Paranoia
wieder zu der manisch-depressiven
Psychose
im
weitesten
Sinne rechnen.
Ein konstitutionelles
MiJ3trauen wird durch Biotonusveranderungen
derart verstarkt,
daJ3 durch das einseitige Denken \Vahnbildung
entstehen
muJ3. Er macht Kretschmer eine Konzession,
wenn er zugibt, daJ3 auch
die reaktive
Labilitat
durch Biotonusveranderungen
verstarkt
werden kann.
van Valkenburg
weist auf die Notwendigkeit
hin, den Beginn der wahnbildenden Psychosen zu ermitteln.
An der Rand zweier ziemlich sehnell genesender
Falle weist er nach, daJ3 neben krperlichen
Erscheinungen
wie Errten, Schwitzen,
Polyurie,
Pupillenerweiterung,
trocknem
Mund,
beschleunigter
Darmwirkung,
primar ein Gefhl von Depersonalisation
vorhanden
ist, das wahrscheinlich
auf
_ Gehirnabweichungen
beruht.
Von
einem
heftigen
oder
wenn auch nicht groben
langwierigen
vorangehenden
Affekt ist nicht viel zu spren. van Valkenburg nimmt
an, daJ3 Faktoren
in der Anlage entscheiden
werden, ob nach dem Auftreten
der
Depersonalisation
eine Melancholie,
eine Paranoia
oder eine Psychasthenie
folgen
wird.
Die modernen
franzsisehen
Auffassungen,
wie sich diese namentlich
in der
Monographie
von Serieux und Oapgras finden, laufen im wesentlichen
denjenigen
(etwa gleich der Paranoia
Kraepelins
parallel.
Beim "dlire d'interprtation"
Kraepelins) entwickelt sich aus der bertreibung
anormaler Charaktereigenschaften
ein Wahnsystem,
koordiniert
um eine pradominierende
Idee oder einen Lieblingsgedankengang.
Durch eine "attention
lective hypertrophie"
werden allerlei
Wahrnehmungen
verkehrt
gedeutet und durch ihre fortgesetzte
Wiederholung
zu
festen Tatsachen
fr den Kranken.
Die geistige Aktivitat
stellt sich vllig in den
Dienst dieserTendenz
und sucht fortgesetzt nach Justifikationen
und Verifikationen,
nach neuen Beweisen.
Ihr Denken wird durch die Logik der Gefhle beherrscht;
praexistente
Gefhle entwickeln sich mehr und mehr in der Psychose.
Der Beginn
ist schleichend
und spater schwer genau von dem paranoischen
Charakter,
aus
em die Krankheit
allmahlich
entsteht,
abzugrenzen.
Die Patienten
waren immer
empfindsame,
schlechtdenkende,
leicht beleidigte,
hochmtige
Naturen,
mit deI'
Neigung,
dim Verstand
den Gefhlen
unterzuordnen,
mit verminderter
Selbstkritik und circumscripter
Paralogik
bei erhaltener
formaler Logik.
V ollstandigkeitshalber
muJ3 ich noch die psychoanalytischen
Auffassungen
bezglich der Paranoia
anfhren,
worber ich mich indessen sehr kurz auJ3ern
werde, da ich meine Patienten
nach dieser Methode nicht untersucht
habe.
Die Paranoia
wird von den meisten Psychoanalytikern
aIs ein psychogener
Zustand betrachtet,
der mehr oder weniger fr Therapie
zuganglich
sein kann.
Freud fhrt den Verfolgungswahn
auf eine Flucht vor der Homosexualitii.t
zurck.

266

M. Westerterp;

Stekel findet diese Auffassung


zu eng und meint es im allgemeinen mit einer
Regression
zum psychosexuellen
Infantilismus
zu tun zu haben, von dem die
Homosexualitt
nur ein Symptom
sein soll. Mit Stransky nimmt el' als Wurzel
einen innern Konflikt an, aber nicht so sehr in der Hauptsache
zwischen W ollen
und Konnen,
aIs vielmehr zwischen Hemmung
und Trieb.
Es bestehen bei Paranoiapatienten
cine starkc Ursexualitt
und Urkriminalitiit,
die durch das BewuBtsein verdrangt werden, aber von au Ben projiziert wieder darin
zurckkommen
aIs Eifersuchtsund Verfolgungsideen.
Dic Paranoia
ist eine
cchte Flucht in die Psychose, Flucht VOl' aIs solchem unzuliissigem,
unbewuBtem
Verlangen.

Kapitel III.
Paranoia persecutoria.
Wenn man in den einschlagigen Lehrbchern die kurze Schilderung
der Paranoia persecutoria liest, bekommt man ein Gefhl der Befriedigung; der rationelle Aufbau, die Entwicklung dieser Krankheit bei einem
vorher schon argwohnischen und hochmtigen lndividuum, das schon
geschlossene System; dies alles gibt nicht den Eindruck der Unverstandlichkeit, den einBild wie die Deinentia paranoides in seiner vollen
Entwicklung in uns hervornift.
Bei der Paranoia glaubt man doch
wenigstens verstehen zu konnen.
Wie anders wird es, wenn man in der Lage ist, die seltenen Paranoiapatienten aus der Nahe kennenzulernen:
Personlicher Kontakt, eine eingehende Untersuchung nach der Genese ihres Wahnes geben schon bald
Fingerzeige dafr, daG eine auf die Spitze getriebene normale Eigenschaft
noch nicht aIs der Schlssel zu dieser Psychose betrachtet werden darf.
So fallt es uns auf, daB die erstcn Erscheinungen,
dur ch welche die
Psychose sich auBert, ganz anderer Art sind aIs die, welche das voll
entwickelte System kennzeichnen.
Auch erhebt s1ch ein Zweifel, ob die betreffende Person vor ihrer
Krankheit wahl in der Tat so argwohnisch und hochmtig war, wie aus
anfanglichen oberfliichlichen Auskri.ften bisweilen angenommen wird.
Drittens fiillt uns auf, daB wahl die Tatsache, verfolgt zu werden,
bei den Patienten feststeht, aber daG ihre berzeugung betreffs des
Warum ~ nicht so fundiert ist, wie man dies bei einem verstandlichen
Aufbau der Psychose erwarten sollte.
Patienten mit einer chronischen jahrelang dauernden Wahnbildung,
die den Eindruck intakter Personlichkeiten
machen, kommen in der
psychiatrischen Praxis nicht selten vor. Fordert man aber daneben, daB
der Wahn systematisiert
sei und bleibe, daG Handeln, Fhlen und
Denken damit im Einklange stehen, dann wird diese Gruppe stark beschrankt und bleiben nur einige Falle brig, die aIs Paranoia diagnostiziert werden drfen.
ln den letzten 4 Jahren kamen in unserer Klinik nur 4 solcher Patienten vor, bei denen wir die Diagnose auf Paranoia persecutoria stellen:

IIluBten
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Krank
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Faranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung

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a~n.

267

bei versehiedellen

)JluBten. Bei ihnen habe ich versucht, den Aufbau ihrer Psychose klinisch
zu verfolgen. Ich habe geglaubt, das Material, welches ich schlieBlich
zur Verfgung hatte, in ausgedehntem Grade verwenden zu mssen,
weil nur dann eine Kritik von anderer Seite moglich ist, ein Vorteil,
der m. E. reichlich den Nachteil aufwiegcn kann, daB so viele Seiten mit
gefUt werden.
Krankengeschichten
1. C. Hammer,

Bureaudiener,

geboren 1879, Reg.-Nr. 4330.

lm Mai 1920 kommt Fat. zum ersten Male mit seiner Frau in die poliklinik.
Die Frau erzahlt, daB er vor reichlich einem Jahre anfing, ein sonderbares
Verhalten zu zeigen. Er beschaftigte
sich mit nichts mehr auBer mit etwas Schreibarbeit. Er mochte niemand mehr bei sich sehen und ging niemals auf die StraBe.
nach ihm sah, begab er sich vom Fenster weg.
'Venn von drauBen ein Vorbeiganger
14 Tage lang war er noch in
einem
Kontor, daB
aberdiedort
konnte
es nicht aushalten.
Tode
qualten",
polizei
ihn erverfolge.
Er weinte
Er sagte, daB sie ihn "zu
of t, war aber zllweilen auch wieder sehr vergngt.
ln der letzten Zeit lag er viel
zu Bett.
Zu seinen Kindern blieb er immer sanft und freundlich.
Es bestanden
auch lag keine Neigung zum Selbstmord
vor.
keine Halluzinationen,
Seine Frau hatte die Kopien zweier
Briefe hatte.
bei sich,ln die
er imBriefen
Februar protestiert
1920 an
gerichtet
diesen
polizei,
von Amsterdam
den Brgermeister
Brgermeister,
daB
dieser,
aIs
oberster
Chef
der
damaligen
Ausknfte
durch
er bei dem
empfangener
schlechter
unmoglich geworden, fr sich und
ihn verfolgen und seinen Ruf auf Grund
den Schmutz ziehen laBt. Es ist ihm dadurch
ein Mann,
seine Familie zu arbeiten.
Er fgt dies en Briefen unzahlige nun
gutesoleh
Zeugnisse
von
bei und endigt mit der Frage: "MuB
frheren Prinzipalen
verdienstlich
zu machen weil3, so etwas erleben 1"
der sich aIs Kontorist
empfohlen, aber hieraus wird nichts.
Erst im
Behandlung
Es wird klinische
macht,
gibt
folgende
August 1921 kommt Pat. wieder in die poliklinik und diesmallaBt
er sich die
aufnehmen.
Seine Frau,
die einen etwas debilen Eindruck
waren
Anamnese:
Die Mutter des Fat. war eine zurckgeblieben,
sonderbare
Frau; eines
Vater derselben
und GroBvater
ist zugleich
Alkoholisten;
zwei Kinder
sind
Lcbensjahre
des Fat. ist wenig bekannt.
Er hatte nie
epileptisch.
ber dic ersten
ernste Krankheitcn.
ln der Schule lernte cr sehr maBig. Er ist jctzt 17 J ahre
verheiratet
und hat 7 Kinder, auBer
einem Kinde, das
Frau mit
in die
Ehe
und diesexuelle
Exzesse
kalllen
AlkoholmiBbrauch
brachte.
2 Kinder sind gestorben.
Jahren
nicht vor.
gutmtigen
und sanften Charakter.
ln den letzten
Pat. hatte einen
argwohnisch, was er frher nicht ,var.
wechselnd und er wllrde
war die Stilllmung
Er war imlller eine tchtige Arbeitskraft
und zeigt noch jetzt Interesse
fr alles.
standen und
Iuan ihn
Seit reichlieh 2 J ahren kann er seine Arbeit
nieht mehr verrichten.
Er erzahltc,
Kriminalbealllte
daB berall
daB sie ibn "zu Tode qualten",
aus seiner Stellung zu stoBen suehe. Sein Benehmen war schon einige Zeit hindurch
hochst sonderbar;
so forderte er z. B. seine Frau auf, ihn in einen Korb zu packen
und zur Bahn zu bringen. Er war angstlich, und wagte nicht, allein in einem. Zimluer
sexueller
diesbezglicher
zu bleiben. Er glaubte, daB die Lehrer der Schule, an welcher
sein Weg ihn taglich
vorbeifhrte,
die Kinder von ihm fernhielten,
weil er
Neigungen verdachtigt
wurde. Es bestand, soweit seine Frau weil3, zu jener Zeit
wenigstens
kein Anlaf3 zu diesem Zustand. Freilich
hatte er
seiner gemacht
Frau erzahlt,
er vor
Vergehens
Bchuldig
habe, daBruhiger;
25 Jahren sich irgendeines sexuellen
habe man ihn desselben bezichtigt.
Dann und wann wurde der Zustand
aber die alten Ideen kehrten immer wieder zurck.

268

M. Westerterp:

Es liegt kein besonderer


Grund fr die Aufnahme
VOl'.
Somatisch
werden keine ernsten Abweichungen
gefunden.
Die Untersuchung
der intellektuellen
Fiihigkeiten ergibt ziemlich befriedigende
Resuitate.
Pat. ist ein Mann mit vielseitigem
Interesse, der sich selbst, auch hier
stets weiterzuentwickeln
sucht.
Er gefiillt sich im Gebrauche
fremder
Wortel':
die el' aber oft verkehrt anwendet.
Seine natrliche
Anlage ist wohl untel' mittel.
Durch seine Geschicklichkeit
und seineguten
Charaktereigenschaften
hat el' sich
bisher im Leben ausgezeichnet
durchschlagen
konnen.
ber seine Verfolgungsideen
teilt el' das Foigende mit: Er war Fltist bei der
Stabsmusik
des freiwilligen Landsturms
und ersuchte VOl' 3 Jahren um Anschaffung
einer teuren Flote. Er richtete zu diesem Zwecke auch Briefe an einige reiche Kunstkenner.
Diese Herren bermittelten
die Briefe einem \Vohltiitigkeitsverein
zwecks
Begutachtung.
Auch in Rotterdam
wurden Ausknfte
ber ihn eingezogen,
die
schlecht ausfieien.
Wenigstens
glaubte Pat. letzteres, weil el' nichts ber die Flote
horte; dagegen glaubte el' sich seitdem auf der Stral3e scharf von Kriminalbeamten
beobachtet,
die el' an ihren Gebiirden und ihrer Haltung gleich aIs solche erkannte.
Anzureden
wagten sie ihn nicht.
Sie bekandelten ihn geringschatzend,
suhen ihm
nach und spuckten aus. Sie schimpften
ihn auch wohl aus; aber infoige seiner
Taubheit
konnte el' dies nicht genau verstehen.
Manchmal redete el' jemand an
mit der Frage:
"Was wnschen
Sie eigentlich 1". Bisweilen wiihnte el' sich von
Kriminaibeamten
verfolgt,
die Miidchen am Arme fhrten,
um ihn daran zu
erinnern, dal3 el' an Miidchen Unrecht begangen habe. Er glaubt niimlich, dal3 die
Ausknfte
aus Rotterdam
seine frhere "Kneifmanie"
ans Licht gebracht haben.
Er wagte es fast nicht, seine Frau und seine Kinder auf die Stral3e gehen zu
lassen, aus Furcht,
dal3 sie seinetwegen
ebenfalls
beschimpft
werden wrden.
Weil el' fr die vermeintlichen
Verfolgungen
seitens der Polizei den Brgermeister
aIs obersten Chef derselben verantwortlich
machte, schrieb el' auch an diesen Briefe.
Er wagte nicht mehr, in sein Bureau zu kommen, weil el' auch dort KriminaIbeamte hatte hineingehen
sehen. Deutliche Halluzinationen
waren nie vorhanden,
ebenfalls keine Beeinflussungsgedanken,
keine Ideen, dal3 ihm Gedanken gemacht
oder abgezogen werden.
ln der Klinik wurde el' nach und nach ruhiger.
Er kat
das Gefhl, dafJ die Pflegerinnen darber unterrichtet seien, dafJ er ein schlechter Kerl
sei. Er merkt sofort, ob die Menschen gut oder schlecht von ihm denken, sagt el'.
Besonders
ist el' erbittert,
dal3 die Obrigkeit ihn hindert, Al'beit zu bekommen.
Es besteht
ein starker,
adiiquater
Affekt, wenn el' ber seine Wahnideen
spricht.
brigens ist el' ein angenehmer
munterer Mensch, der nul' sich selbst etwas
berschatzt.
Am 19. X. verliil3t el' die Klinik.
Er hat keine Rachepliine
mehr und will
jetzt versuchen,
Arbeit zu finden; aber die Wahnideen
bleiben vollig unkorrigiert.
Fr die genossene Behandlung
ist el' dankbar.
Auf mein Ersuchen hat el' seinen
Lebensiauf
schriftlich
fixiert und in demselben auch seine Verfoigungsideen.
verarbeitet,
wobei el' manchmal
angibt, wie el' einige Vorgiinge nun erst begreift, ber
die er frher nicht weiler nachdachte.
Aus diesel' schriftlichen
Darstellung
fhren
wir folgendes an, das el', teilweise spiiter, durch ergiinzende mndliche Mitteilungen
erliiuterte.
Von seiner frhesten Jugend erinnert el' sich wenig. ln der Schule war el' ein
miiBiger Schiller; aber bei seinen Lehrern war el' gut angeschrieben.
Er war ein
etwas iingstlicher
Junge, der hinter seinen Altersgenossen
zurckstand.
Zuweilen
fhlte el' sich stumpf und mutIos, und war immer iingstlich, seine Lektion nicht
zu kennen.
Bei den blichen Knabenspielen
war el' nicht leicht zum Zuschlagen
bereit. Er errotete schnell, auch noch, ais el' schon iilter war. Oft zweifelte el' an
sich selbst; aber el' erinnert sich auch wohl, tchtige Leistungen vollbracht zu haben.

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Proze~ und Entwicklung

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Il.

verschiedenen

Paranoiatypen.

'269

besonders ging er haufig in


auszubilden;
sich stets weiter
Er hatte einen
viel ber
war, ein groBer Musiker zu werden.phantasierte
Konzerte,
da sein Ideal
Frauen und
Traumen").
auf; er
("nassen
Sexuelle Gefhle traten schon frh bei ihm
gern kniff er sie ins GesaB.
nackte Frauen und litt spater an Pollutionenbesonders
konnte
er
nicht
in
Ruhe
lassen;
konnte,
und der von seinem 15. bis
Madchen
widerstehen
Stellung.
ln seiner Jugend
Es war ein Drang, dem
er
nicht
Mehrmals verlor er hierdurch seine
22. Jahre dauerte.
hatte, frchtete
er oft am
kohabitiert
trieb er Onanie. ln seinem 18. Wenn
J ahre er
wurde
er zuerst von einer alteren Frau zu
verfhrt.
Umgang
konne.
sexuellem
Freunde hatte er nicht viel.
Tage, daB man ihm dies ansehen
Handiungen.
folgenden
(auch in der Klinik
Neigung zu perversen
Er hatte nie
fing er an, gut zu lernen
Kneifmanie
Sprachen)
und arbeitete Anerkennung
er gut. Er entNach Ablauf der
(so
auch
diesbezglich
beschaftigte
er sich mit Lernen fremder
bertragen).
wickelte sich nach vielen
Seiten von
und Musikinstrumenten
fand
Bureau, wo
Reparieren
wurde ihm z. B. das
(spater
Stellungswechsel
lm Alter von 12 Jahren bekam er seinefolgte
erste haufiger
Stellung auf einem
habe).
ln
seiner
freien
er bis zu seinem 18. Jahre blieb. damals
Danach schon verleumdet
glaubte er, daB man ibn offenbar
Flotenspiel
und fing an, berufsmaBig ais Flotist Geld zu verKreisen, wo er stets der Liebling
und der
Zeit bte er sich im
hochgestellten
spielte
viel
in
mondanen
argerte er sich sehr ber die
dienen.
Er
Vieles horte er auch ber sie von den BeVertraute
der Damen war. verpraBten.
Innerlich
Personen, die dort ihre Zeit
und
TrinkgeIdsystem
aUS der Halbwelt.
an ber das
sucherinnen
Betrachtungen
hieran stellt er
ln AnschluB
nach
Kneifmanic)
darber,
daB dadurch dem einen
(er meint (seine
sich seIbst),
der auBerJugendfehler
beklagt er sich
ist,
ein
kleiner
zurckgeblieben
andere, die viel ernster und bewuBter
dem etwas
wird, wahrend
Schon 26 Jahre
angerechnet
davonkommen.
unbehelligt
Jahren noch
ibn, in der Weit vorsndigten,
vor den Augen der Welt
hindurch verfolgt ihn die polizei nun offenbar und hindert
uneheliches Kind in die
warts zu kommen.
heiratete er eine Frau, die ein
glckliches Eheleben.
Er hatte ein
lm Alter von 25 Jahren
Amsterdam.
und ging nach
begabt. Gern will el', daB wir seine
Ehe mitbrachte,
Seine Kinder waren aber alle nervos und nicht
hinzu, die
10 Jahre
Kinder untersuchen.
all seiner Zeugnisse der Ietzten
geeignete Arbeit, ebenso
Abschriften
Er fgt die
dreiviertei
Erachtens hat er ein Recht auf
sind. Seines
sorgte, wrde er schon
ausgezeicbnet
Wenn man nur hierfr
wie jeder andere.
ist.
unverandert
geheilt sein.
die StraBe
kommt er nie.
lm Juni 1922 teilt seine Frau uns mit, finden.
daB der Auf
Zustand
noch
Arbeit, kann aber keine
weil er zu Hause so nervos
aufgenommen,
Er sucht immer
Am 16. X. 1922 wird er aufs neue
Arbeit beund reizbar ist.
gereizt und erzahlt, daB er keine
vermag.
Er regt
Bei der Aufnahme
ist er sehr
Umstanden,
an denen er nichts zu andern
zittern; immer wieder
kommen kann infolge
Hande
zugefgte Unrecht; seine
klagt er, daB schon
Krankensaale
sich heftig auf ber das ihm
gemacht werden.
Vergangenheit
bricht er in Tranen aus. Kurz nach
Ankunft im
schlechte
auf seine
wieder Anspielungen
geworden war, ersuchte ich ihn, mir nun noch
AIs er abends etwas ruhiger
Verfoigungen
zu erzahlen, worauf er foigendes
einmal alles ber den Anfang seiner
sonderbare
gegenber
eine
mitteilte:
Stellung ihm
batte.
gestanden
Ende 1918 fing man an, in seiner
wahrend er vorher bei jedem in Gunst
anzunehmen,
Haltung
Drang,

sende
hier,
5rter,
ttel.
. sich

bei

270

M. \Vesterterp :
18. =
nicht sel
ich dahin
eine Ans

Den ganzen Tag war es "Hammer


vorn und Hammer hinten".
Auf einmal sahen
ihn aUe merkwrdig an und behandelten ihn geringschiitzig.
Bisher hatte er sieh hier
in jeder Hinsieht
heimiseh geHihlt, bis pltzlieh die Umgebung anders zu ihm
uxurde. Er konnte sofort sehen, wer ihn "beZwoUend fixierte".
Das erste Mal, daB
er sich dessen auf der Stral3e erinnert, war es jemand, den er dem Aul3ern nach
freinen
Polizeibeamten
hielt. Auf die Dauer wurde er immer mehr beobachtet.
Menschen aller Art sahen ihn seltsam an. Ein Freund hielt ihn auf der StraBe an
und sagte ohne nahere Erklarung:
"Hast du nicht genug an deiner eigenen Frau;
ich habe sonderbare
Dinge davon gehrt."
(Bei Nachfrage
ergab sich, dal3 diese
Person jetzt verstorben
ist.) Er konnte durchaus nicht begreifen, was man an ihm
auszusetzen hatte. Auf die Dauer konnte er keine andere Lsung finden aIs dal3 die
im Jahre 1917 anlaBlich seines Gesuches um eine Flte angestellte
Nachforschung
iiber ihn Schlechtes zutage gefordert habe, und zwar seine Kneifmanie.
Man hatte
schon damaIs gesagt, daB nach ihm geforscht worden sei; aber dies hatte keine Befrchtungen bei ihm erregt. An seine Kneifmanie hatte er eigentlich nie mehr gedacht.
Auf die Dauer konnte er es auf dem Bureau nicht mehr aushalten und er ging
abgespannt
nach Hause. Noch ein paarmal versuchte er, in seiner Stellung weiterzuarbeiten;
aber stets merkte er aufs neue, daf3 man hinter ihm her sei. Immer waren
es Polizeibeamte,
die er sehr wohl erkannte,
auch wenn sie in Zivil waren. Er war
llamlich
viel mit Polizeibeamten
in Berhrung
gewesen,
gab ihnen Fltenlektionen usw. Frher hat er soviel Schlechtes von autoritativen
Personen gesehen,
dal3 es ihn doppelt erbittert, daf3 er, der noch obendrein erblich belastet ist, wegen einer
Kleinigkeit
so hartnackig verfolgt wird.
Bis 1918 war er vollkommen
glcklich.
Er lebte gut mit seiner Frau und
seinen Kindern
und hatte kein Verlangen
nach andern Frauen.
Er hat eine
christliche Erziehung genossen; aber durch das, was nun geschehen ist, ist er widersetzlich, ein Opponent,
geworden.
Anfangs bat er wohl noch um Hille. Aber Gott

hat ihn verlassen.

22. :

'

Ich ersuche ihn, schriftlich niederzulegen,


was er im vergangenen
Jahre durchgemacht hat. Er verfallt zur Hauptsache
in Allgemeinheiten.
Ein Polizeibericht
aus Rotterdam
ist seines Erachtens
Ursache geworden, dal3 er in der Gesellschaft
unfreundlich
behandelt
wird. Man verbreitet
nun das Gercht, dal3 er an Verfolgungswahn
leide. Er weist darauf hin, dal3 man ihm die frhere Kneifmanie
nicht so schwer anrechnen darf, da sie die Foige eines Dranges war, der starker sei
aIs sein Wille. Fr ihn ist VOl' allem Arbeit ntig, ebenso wie fr seine Kinder.
Andernfalls
verfallen
diese auch noch in seine Fehler und werden dann spater
ebenso von der Polizei verfolgt.
Er hatte gehofft, daf3 man das vorige Jahr, nachdem
el' solange hier gewesen war, die Rechnung als beglichen angesehen hatte; aber noch
stets wird el' "dekadent"
(el' meint: gemein) behandelt.
\Venn man ihm nur
Arbeit gnnte, werde seine berspanntheit
wohl vorbergehen.
13. XI. 1922. Von der Klinik aus schreibt er an verschiedene
Adressen um
Beschaftigung.
Er glaubt zu bemerken,
dal3 hier noch immer Menschen sind,
die ihn unfreundlich
ansehen und daB auch die Pflegerinnen
vor ihm gewarnt
sind. Wahrend seines vorigen Aufenthaltes
hat Dr. H. zu ihm gesagt: "Verhalten
Sie sich vernnftig",
d. h. meint Pat., "Unterlassen
Sie es, jemand zu kneifen'\
Er hatte niemals gedacht, daf3 das Gesuch um eine Flote solche Folgen haben werde,
Nachher fing er auch zu begreifen an, dal3 man ihn in Amsterdam
von Anfang
an verfolgte.
Auch ist es ihm nun deutlich geworden, daB er in Rotterdam
niemals langE\
in einer Stellung bleiben konnte.
Ais el' 4 Jahre verheiratet
war, hat er aucli
wohl einmal bemerkt,
daB man ibn ansah.
Er wurde hierdurch gereizt und ver~
drieBlich und ist deswegen umgezogen (dies wurde von seiner Frau nicht bestatigt)I
.2

fr ihn
Arzt, so
gesehen,
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Paranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung
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nur
um
nd,
l'nt
ten
n".
'de.

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LCh
eT~t).

271

bei verschiedenen

18. XI. 1922. Einige Briefe, die er versandte,


werden nach seiner Meinung
behauptet,
genug beantwortet.
Er ist hierber sehr gereizt und glaubt,
da!3
nicht schnell
ieh dahintcr stecke. Auch erbost er sich ber eine Pflegerin, die, wie el'
beT sein sexuelles Leben machte.
eine Anspielung
angewandten
Mhe, irgendwo eine Stellung
22. XI. 1922. Trotz aller meiner
hat mehr
namlich
fr ihn zu finden, wmt er mir plotzlich erregt gegenberstehe.
VOT, da!3 ich ihmEr nicht
aIs
Arzt, sondern
aIs Handlangcr
der Obrigkeit
gemacht an wuTden,
gesehen, da!3 ich cin Schriftstck
habe,Anspielungen
welches er frher
die Polizeinamentlich
schickte
(dies ist richtig).
Er glaubt,
da!3
da!3 er homosexuell
sei (cr las hierber, wie er spater erzahlt,
von Koassistenten,
Buch).
Den andern Arzten vert::"aut cr auch nicht mehr, mit
ein fTanzosisches
Ausnahme
von Dr. R. Er findet es bedauerlich,
da!3 ich mich in den Dienst der
fortan
ObTigkeit gestellt habe, und ist mit meinem V orschlage einverstanden,
von Dr. R. behandelt
zu werden.
gegenber
Dr. R. in gro!3en
21. XI. 1922. Er bestatigt
seine Darstellung
Zgen. ber die Schulzeit weicht seine Erzahlung ab; so sagt er jetzt z. B., da!3 er
einige Male nicht versetzt wurde. Andeutungen
Bezglich desdarber
Momentes
der habe.
Homosexualitat
bemeTkt
Er betont
erwahnt er, da!3 el' fTheT niemals
Mannern, seinen Erfolg bei weiblichen
Bekanntschaft
mit
hochgestellten
wieder seine
F16tenspiel.
Personen,
sein treffliches
enn man soviel mitgemacht
Morgenbesuch.
"W
22. XI. 1922. Er weint bei dem
hat, denkt man ber alles einmal nach."
AIs el' etwa 20 Jahre war, bemerkte
el'
auch schon einmal, da!3 die Menschen auf der Stra!3e ihn fixieTten. Einen bestimmten
Grund, warum sie dies taten, konnte el' sich nicht denken. Das ist ihm in der letzten
Zeit erst klaT geworden.
Auch hatte er frher zuweilen das Gefhl, aIs ob jemand
hinter ihm heT laufe. Nun kann er sich das erkHiren.
Frher hat er immer hart geaTbeitet, um vorwarts
zu kommen.
Sein ldeal
war, ein gro!3er Musiker zu werden.
Er glaubt nun nicht mehr, etwas zu erreichell,
Verleumdungsund ist zufrieden, wenn man ilm nur in Ruhe laBt.
23. XI. 1922. Noch immcr spricht cr ber
eingebildete
polizei.die :Fr
jene Kneifmanie
kann
kampagne
unter Lcitung der Rotterdamer
gcmacht
werden.
verantwortlich
Arbeitslosigkeit.
Er mochtc gcrn
er doch nicht
24. XI. 1922. lmmer grbelt er ber seine
eine Stellung in einer au!3erhalb der
Stadt gelegenenAufsicht
Irrenanstalt
sein.
haben.
Dann
sachverstandiger
wrden seine Kinder auch unter
9. XII. 1922. Plotzlich ist er aueh auf Dr. l~. bose. Seines Erachtens
ist auch
ablingig.
Er las dcssen Namen einmal aIs Sachvcrdieser von der Obrigkeit
standiger in einer Strafsache.
Noch immer wahnt er sieh Gehassigkeiten
von seiten
anderer Pat. ausgesetzt.
13. XII. 1922. Er wird ruhiger.
Zwar glaubt er noch, von andern Pat. eigenen
beobachtet zu werden, aber er will annehmen,
da!3 der Arzt dies zu seinem
Machten,
die
Besten angeordnet
hat.
la. I. 1923. Er hat kein Vertrauen, widersetzen
da!3 der Arzt
sich
"den
wird.
der Obrigkeit",
Zustande.
Er will
ihm entgegenarbeiten,
13. 1. 1923. Pat. verla!3t die Klinik in unverandertem
versuchen,
sich in der Gesellschaft
zu behaupten.
27. VI. 1923. Er glaubt noch immer verfolgt zu werden und arbeitet noch nicht.

Belastung,
mit einem
Ein Mann mit erblicher
Zusammenjassung:
Charakter
und einer
maJ3igen Verstande,
sanftem und empfindsamem
Neigungen,
bekommt
1918
stark sexuellen Anlage, aber ohne perverse
Periode, ohne beim Alter von 39 Jahren in einer genau anzugebenden

272

M. Westerterp:

kannten Anlal3, die Idee, von seiner Umgebung unfreundlich behande1t


zu werden. Wahrend er sich bis zu diescr Zeit berall geachtet und beliebt glaubte ("es war Hammer vorn und Hammer berall hinten"),
meint er dann auf einmal, dal3 man ihn sonderbar ansieht, geringschatzig
behandelt, vor ihm ausspuckt, kurz, dal3 seine Umgebung sich anders
aIs bisher verhalt. Einige "fixieren ihn belwollend"; stets glaubt er
sich mehr beobachtet.
Vergeblich fragt er sich, was dies alles bedeutet,
bis ihm auf die Dauer die Sache klar wird. 1917 hat man ihm in seinem
damaligen Bureau erzahlt, dal3 Ausknfte ber ihn eingezogen seien
auf Grund seines Gesuches um eine FlOte. DamaIs erregte dieser Umstand
bei ihm keinerlei Befrchtungen.
Nun findet er die einzige Lasung fr
das gegenwartige Verhalten der Menschen zu ihm darin, dal3 man ihm
offenbar etwas anhangt. Dies kann allein das sein, dal3 durch auch in
Rotterdam ber ihn gegebene Ausknfte seine frhere Kneifmanie be.
kannt geworden ist. Daher verfolgt ihn nun die Amsterdamer Polizei,
denn in sein en Verfolgern erkennt er leicht, wenn sie au ch oU in Zivil
sind, Polizeibeamte.
AIs diese Idee einmal bei ihm gereift ist, erklart er
weiter allcs, was ihm verdachtig vorkommt, von diescm Gesichtspunkte
aus, fhlt sich nirgends mehr wohl, glaubt berall zu bemerken, dal3
man ber ihn orientiert sei, alles von ihm wisse und vor ihm gewarnt
habe. Auch Momente aus seiner Vergangenheit deutet er in diesem Sinne
um ("wenn man soviel mitgemacht hat, denkt man ber allcs einmal
nach"). Wahrend einer 3jahrigen poliklinischen und klinischen Beobachtung ist alles geblieben wie es war. Seine anfangliche Hoffnung,
dal3 man nach seiner ersten Internierung die Rechnung aIs bcglichen
ansehen werde, ist verflogen. Es ist keine Veranderung eingetreten.
Er spricht stets mit einem adaquaten Affekt. Auch unabhangig von
seinem Wahn besteht ein ganz natrliches Verhalten. Er ist sehr gereizt, dal3 man einen belasteten Menschen wegen einer Kleinigkeit
(seiner Kneifmanie) so verfolgt, wahrend schlimmere, aber hochgestellte
Snder in Ruhe gelassen werden. Man hindert ihn, zu arbeiten, und
seine Kinder werden auf diese Weise dasselbe Los teilen. Ein ehrlicher
und ruhiger Arbeitskreis, einerlei welcher Art, und in Ruhe gelassen zu
werden, dasistdaseinzige,
was erwnscht und auch konsequentversucht.
Zuweilen droht er auch mit Rache ("soUte man mich ferner so behandeln,
dann werde ich Vitriol oder Revolver bereit halten und machte dann
einmal sehen, was das Gericht, mit einem Verteidiger wie Dr. P., mit mir
machen wrde"), oder er aul3ert sich erbittert ber sein Leid ("und sehe
auf Golgatha, wo ein Marder, geistig begabt, Vergebung erhiilt; das dauert
keine 26 Jahre, wie man dies mit mir getan hat").
Bisher ist er nie aggressiv geworden. Er ist geneigt, anderen zu
hellen und haIt viel von seiner Frau und seinen Kindern. Auch ist er
erkenntlich fr das, was hier fr ihn getan wurde'~ Ein vereinzelter

Zornau
Wahne
Es
Der GI
bersc
nicht
2.
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was
cr d
gezu
toril

Proze3 und Entwicklung


Zornausbruch

gegen

seine

.Arzte

bei verschiedenen
ist

nur

eine

Paranoiatypen.

konsequente

Folge

273
seines

Wahnes, in Verbindung
mit realen Tatsachen.
Es bestanden
niemals Halluzinationen
oder Beeinflussungsgedanken.
Der Gedankengang
ist durchaus
geordnet.
Es mag eine leichte Selbstberschatzung
vorhanden
sein; aber GroHenideen
liegen entschieden
nicht vor.
2. F.Eschenbagger,
Reg.-Nr.
3913. Geboren 1876. N. H., unverheiratet,
frher Landmann.
Pat. wird am 1. XI. 1920 in die Klinik aufgenommen
auf
eigenes Ersuchen und Ansuchen seiner Familie.
Er ist ein gebildeter, intelligenter
Mensch, der selbst seine Anamnese gibt. Erblich belastende Momente von nenneuswerter -Bedeutung
liegen nicht vor. Alle V organge im Kindesalter
erfolgten zu
normaler
Zeit. An Krankheiten
berstand
er Krampfe,
Scharlach,
Masern und
Diphtheritis.
Ihmtraumte
oft unruhig.
Spater hatte er Typhus.
1903 verlor er
durch ein Unglck sein rechtes Bein; danach litt er an einer langdauernden
Eiterung
beider Nasenhohlen.
Somatisch:
Keine Besonderheiten,
auI3er daI3 das rechte Bein hoch am Oberschenkel
amputiert
ist.
Intellekt:
Ausgezeichnet.
2. XI. 1920. Er erzahlte, daI3 er nach Amputation
seines Beines seinen Beruf
aufgeben
muI3te. ln AnschluB daran fhlte er sich ein Jahr lang deprimiert.
Nachdem die Wunde geheilt war, bekam er die Erkrankung
der Nasennebenhohlen,
die eine Operation
notig machte.
ln dieser Zeit hatte er auch Herzklopfen
und
Schmerzen
in der Herzgegend,
worber
er sich sehr beunruhigte.
MaI3igeres
Rauchen
hatte einen sehr gnstigen
Erfolg.
1908 glaubte er in seinem \Vohnorte
zu bemerken,
daI3 man anfing, ihn zu
verhOhnen, geringschatzende
Gebarden zu machen und Aufliiufe
vor seinem Hause
zu veranstalten,
auch, daf3 die ltlenschen ber ihn sprachen; er redete seinerseits
niemand an, weil cr wuI3te, daI3 er llichts beweisen konnte und man doch allcs
lcugnen wcrdc.
Man wolltc ihn um jeden Preis in ein schlechtes
Licht stellen.
Er las aus den Blicken von V orbergehenden, daf3 sie viel ber ihn wuf3ten. Abends
horte er wohl Rufen und Schreien, um ihn zu argern, und auch nachts vernahm er oft
Liirm.Er
wurde fast niemals bose darber, weil aIle durch einigc Pers onen aus
seiner Umgcbung,
welche die andern aufhetzten,
verfhrt scien. Er wagte nichts
zu sagen, weil er nichts beweisen konnte. Er fand dies alles selbst wohl sonderbar,
aber iOOer nahm nun einmal teil daran. Schon bald erfuhr er, daI3, wenn er sich aus
Z. (seinem Wohnortc)
wegbegab, nach einigen Tagen auch am neuen Ort alles verkehrt ging. Eiscnbahnund StraBenbahnpersonal
berbrachten
es alles. Nirgends
fand er mehr Ruhe.
Sein Charakter
und sein Glaube verbietcn
ihm, seine Verfolger zu hassen.
Daher hat cr sich auch nie an das Gericht gewandt.
1912 ging er nach H. und von dort im Mai 1913 in ein Sanatorium
in Zeist.
Aus den Aufzeichnungen
entlehnen
wir folgendes:
Er glaubte zu bemerken, daB man in Z., seinem 'lVohnorte, anfing, ein sonderbares V rhalten ihm gegenber zu zeigen und die Leute ihm feindlich gesinnt wurden.
Ais ihm dort das Leben unmoglich
gemacht worden war, ging er nach H.,
wo er sich ebensowenig sicher flte. Besonders glaubte er sich von Polizeibeamten
beobachtet.
Was sie taten, kann er nicht genau sagen. Niemand kann begreifen,
was es ist, niemand die tiefen Tiefen dessen ergrnden, was er fhlt. Gerne mochte
er die Sache anders ansehen, wenn jemand ihn nur berzeugen
konnte.
Er wird
gezwungen, aus der Gesellschaft zu gehen. Schon bald glaubt er, daI3 auch im Sanatorium jeder ibm entgegenarbeitet,
worber er sich auf die Dauer immer mehr

ProzeL\

274

M. Westerterp:

ber seinen CI
war el' lange
Er war gern a'
waren popular-wisf

Bald

1
1
Ii:
1':-

j!

1,.-

Il
t'

aufregt.
Er schreibt ber den ungleichen
Streit gegen Legionen von Barulen, den
er als einzelner fhrt.
SchlieBlich wird el' in die Irrenanstalt
in D. berfhrt,
wcil el' ins Ausland will, um seinen Verfolgern zu entkommen,
sehr reizbar ist und
alles immer verkehrt
auffaBt.
Die berfhrung
erfolgt ohne jeden Widerstand.
Von Halluzinationen
oder Illusionen
ist niemals etwas bemerkt
worden.
Aus den Aufzeichnungen
in D.:
Die Krankheit
begann 1908, in einer Zeit, wo el' auch an Asthma litt. Die
Menschen fanden offenbar, daB el' sich zuviel zurckhielt,
meint el'. Sic sagten es
zwar nicht, aber el' "glaubte es zu mer ken, an ihnen lesen zu konnen, an Sticheleien,
einer Gestikulation
var seinem Hause".
Nach sciner Meinung zeigte man mehr aIs gewohnliches
Interesse
fr ihn
und sah ihn an. Dies geschah bestimmt nicht wegen des hOlzernen Beines. Er will
gerne, daf3 seine Angaben kantrolliert werden. Er erzahlt, daB el' 1912 nach H.
gegangen ist und dort auch auf der StraBe allerlei Feindseligkeiten,
drohendes
Vorbeigehen
usw. bemerkt
hat. Niemals wurde el' tatlich angegriffen.
Nach einigen Monaten verlaBt el' die Anstalt in unverandertem
Zustande.
Seitdem ist el' von Ort zu Ort gezogen, ohne es jemals irgendwo lange auszuhalten.
1915 machte el' eincn Selbstmordversuch.
ber seinen Aufenthalt
in unserer Klinik, wo el', wie eingangs crwahnt,
am
1. XII. 1920 aufgenommcn
wurde, ist folgendes mitzuteilen:
10. XL 1920. Pat. fhlt sich laut seiner Aussage ruhiger aIs zu Hause. 'Vohl
hort el' hier "in geringem MaBe" Larm; aber dies macht nicht viel Eindruck auf ihn.
Die Patienten wissen aber wahl etwas von ihm; wahrscheinlich
sind sie orientiert
durch den Besuch.
17. XL 1920. Es geht dem Pat. ziemlich gut. Nul' hat el' etwas BronchitiE
gehabt, die aber nun geheilt ist. Er hat gemerkt, daB die Patienten
ihn aus der
Klinik herausagiercn
wollcn; ihrc Rcdensartcn
und Fragen, z. B. ,,\Vohin gehen
Sie, wenn Sie hier weggehen"?
und ,,'Vas tun Sie hicr"? sagen ihmohnsitz
gcnug.in der
'V
Er weiB, daB cs immer sa bleiben wird, auch, wenn el' seinen
Sahara oder in Amerika nehmen wrde und das alles nur u;egen seines damaligen
Verhaltens in Z.
29. XL 1920. Pat. crzahlte heute beim Besuch des Arztcs, daB el' einmal
seinen Arzt aufgefordert
hatte, sich selbst von der Haltung der Leute ihm gegenber zu berzeugen.
Der Arzt mBte dann drei- oder viermal mit ihm zusanllnen
spazieren;
einmal ware aIs Beweis nicht ausreichend;
denn die Menschen wrden
so perplex sein, daB sie nichts sagen konnten;
die nachsten Male wrden sic aber
wohl wieder anfangen.
Der Arzt hat dies wirklich getan, war aber nicht zu berzeugen, dal3 man in der Tat sa auf den Pat. achtete.
8. XII. 1920. Pat. kann hier aus geldlichen Grnden nicht langer bleiben und
wird auf eignen Wunsch in ein Erholungsheim
in Dr. gehen.
22. XII. 1920. Die vVahnideen bleiben ungeschwacht
bestehen.
Er glaubt,
daB ein Komplott
gegen ihn geschmiedet ist, warin tausende Menschen einbezogen
sind.
Einer seiner Mitpatienten
hier muB alle neu Angekommenen
VOl' ihm
warnen.
Auf3erlich bleibt Pat. vollkommen korrekt.
29. XII. 1920. Keine Besonderheiten.
14. I. 1921. Morgen bersiedelt
Pat. naeh Dr. Bei seiner letzten Untersuchung
sagt el', daB seine Stimmung
hier in der Klinik
viel besser geworden ist.
Kurz VOl' Beginn seiner Krankheit
kam ihm die ganze Welt veriirulert 1:OT.
\Venn ertwas
Rotes sah, Z. B. in einem Buch, dann schienen ihm dies Flammen
zu sein. Die Dingehatten
alle eine etwas andere Farbung.

sich mehr zurck~


Seine Behaup'
gewesel
ausgesetzt
Sein Benehmc
18. IV. 1921
"Was meiner
hierber keine g
schon zu Anfang
erreicht, daB lant}
ich glaubc, daB
Am 6. VI. 1\
15. XII. 1921 in
"Sein hiesigc
allmahlich
die Ji
war meine pensio
durehschnittlich
mit ihm zu errc
Am 18. XL
nicht gut gegani'
Ermelo berflll
Abschrift d,
Pat. schreib
auf,
Entstehung
Verde
"Zur
es vieUeieht not;
zuschicken.
Mit Rcksl
Beines mit aU d
aIs gewohnliche
mcines Berufe"
passenden A pp'
,
was alles viel
Kurz daraziehen, darunt'
einer groBen C
gefhrt, bei m
oft schmerzhal
war, trat Asth
da wurde ich
und Lustlosigl
viele Lesen in
Mdigkeit
weise gaI' nich
orte dies sond,
Erachtens
me
Bei einig
arulerte Stimu
lancholie nocl
z. f. d. g. ~

Paranoiatypen.
Proze~ und Entwicklung

275

bei verschiedenen

ber seinen Charakter


erzahlt deprimiert,
Pat. noch, daB
Stimmung
bald seine
wieder
frohlich. sehr schwanke.
Bald war er lange Zeit hindurch
Er war gern aUein und fhlte sich dann am wohlsten.
Seine Lieblingslektre
und religiose Bcher.
Naeh seinem Unfall hat er
popular_wissenschaftliche
waren
zurckgezogen.
sich mehr
daB er auch hier Anspielungen
und Unannehmlichkeiten
Seine Behauptung,
gewesen
sei,
haIt
er
voll
und
ganz
aufrecht.
ausgesetzt
Sein Benehmen ist bis zum Schlusse bescheiden, hoflich und korrekt geblieben.
18. IV. 1921 schreibt er von Dr. ausanbelangt,
spontan an
uns: ich, daB ich Ihnen
bedaure
.meinen hiesigen Aufenthalt
"Was
Mitteilung
machen
kann.
War
der Zustand fr mich
hierber keinegnstigere
schon zu Anfang auBerst schwer ertraglich,
so hat dieser nunmehr
eine Rohe
erreicht, daB langerer Aufenthalt
beim besten Willen nicht moglich ist, obwohl
hierber nicht so sehr notig sind."
Reimes, daB Pat. am
ich glaube, daB Einzelheiten
Am 6. VI. 1922 berichtet
der Direktor obengenannten
15. XII. 1921 in eine Pension (in
in Dr.)
L. bersiedelt
Er schreibt:
verlief etwa ist.14 Tage
gut; aber dann kamen
"Sein hiesiger Aufenthalt
Jahzornanfalle
wieder
zum
Ausbruch.
Wie
Sie vieUeicht wissen,
allmahlich
die
war meine Pension die 22., die er aufsuchte;
der langste Aufenthalt
dauerte berall
den Rekord von 10 Monaten
durchschnittlich
2-6 Monate; es war mir vergonnt,
mit ihm zu erreichen."
Am 18. XI. 1922 berichtet
des Pat. Bruder, daB es auch in L. auf die Dauerin
nicht gut gegangen sei und daB Pat. im April 1922 in die Anstalt "Veldwijk"
Ermelo berfhrt
worden sei.
Aufzeichnungen.
gemachten
Abschrift der in "Veldwijk"
Pat. schreibt dem Arzt einen Brief, um diesen ber seinen Zustand und dessen
aufzuklaren.
Darin heillt es:
Entstehung
l

a
a
,r

d
n
n

r-

voraus-ist
meines Zustandes und
in Verbindung Werdegang
mit demselben
gesellschaftlichen
"Zur V erdeutlichung
es vielleicht ilotig, das Foigende ber meinen
zuschicken.
Mit Rcksicht
auf meine NervositatAufregungen
ist es erklarlich,
der Verlust
eines
auf mich daB
vielleicht
einen mehr
Beines mit aU den damit verbundenen
notwendigerweise
das Aufgeben
aIs gewohnlichen
Eindruck gemacht hat, was auch
meines Berufes zur Foige hatte;
hinzu kam noch die Schwierigkeit,
einen gut
zu bekommen,
das Erlernen des Gehens mit demselben usw.,
passenden Apparat
was alles viel Anstrengung
und Willenskraft
erforderte.
Kurz darauf muBte ich mich mehreren Operationen
(Nase, Mund, Ohr) unterziehen, darunter
einer sehr ernsten Nasennebenhohlen.
hinterm
Ohr, und Dies
sehr alles
bald hat
darauf
wohl wieder
dazu
einer groBen Operation
in beiden hervorzurufen.
Rierauf folgte Herzklopfen
mit
gefhrt, bei mir eine Depression
Gefhl;
dies
dauerte
etwa
ein
Jahr.
Nachdem
dies
vorber
oft sehmerzhaftem
war, trat Asthmaan
seine Stelle. Kaum war dies nach langerer Zeit abgelaufen,
da wurde ich von Melancholie
befallen.
Ein Gefhl von Ohnmacht,
Mdigkeit
und LustlSigkeit
bemachtigte
sieh meiner immer mehr. Hieran drfte auch das
vieleLesen
in jener Zeit nicht wenig schuld gehabt haben.
Mdigkeit und Mangel an Lust bewirkten,
daB ich meistens wenig, und zeitweisegar nicht ausging.
Es wundert mich nicht, daB manche aus meinem Wohnorle dies sonderbar fanden, um so mehr, da ich nicht ungesund aussah und meines
Erachtens
mein Gedankengang
normal war.
Bei einigen meiner Stadtgenossen
muBte ich zu meinem Bedauern meine
eine Mefler.anderte Stimmung
bemerken,
wie ich mehr und mehr fhlte, wodurch
lancholie noch zunahm.
Es wurde Anstaltspilege
fr notig eraehtet, und
19 auf Grund
z. f. d. g. Neur. u. Psycho XCI.

l'ri

276

M. W csterterp

dessen machte ich zunachst eine Liegekur von etwa 4 Monaten in Sch. durch. Nach
Beendigung
derselben kehrte ich dann nicht mehr nach Z. zurck, sondern blieb
in H.
Durch Anstrengungen
aller Art war die Grenze meines Konnens sehon bald
berschritten
und erfolgte der Zusammenbruch.
'Vieder wurde Anstaltsbehandlung
notig, und zwar in Zeist und D. (einer Anstalt).
Darauf wohnte ich naeheinander
in verschiedenen
Orten, aber ich fa1Ul nicht, was ich suchte, namlich V erstiindnis."
Es folge nunmehr
eine Anzahl Data, die wir den Aufzeichnungen
des den
Pat. behandelnden
Anstaltsarztes
(in "Veldwijk")
entnehmen:
25. IV. 1922. Bei seinem Eintreffen hier ist cr vollig klar, korrekt und hoflich
in seinem Auftreten
und sieht wohlgepflegt
aus. Er will hier gern bleiben; nur
fhlt er sich sehr abgespannt.
ln bezug auf seine Mitpatienten
hat er allerhand
sonderbare
Gedanken;
er glaubt, stets aus allerlei Kleinigkeiten
schliefJen zn konnen,
dafJ sie es auf ihn abgesehen haben.
26. IV. 1922. Er fhlt sich durch alle die Aufregungen der letzten Tage ermdet.
ln der Gesellschaft
verstand man ihn nicht; alles, was cr sagte oder tat, wurde
verkehrt gedeutet.
lm allgemeinen macht er einen etwas scheuen und miBtrauischen
Eindruck.
27. IV. 1922. Pat. sagt, schon so viel Enttauschungen
erfahren zu haben, daB
sein Vertrauen zu den JI enschen vollig erschttert sei. Er hofft, daB er hier wiedet
ganz genesen werde.
30. IV. 1922. Er hat allerlei Beschwerden
neurasthenischer
Art, klagt ber
ein Gefhl, aIs ob ihm ein Band um den Kopf liege, ber schnelle Ermdung
usw.
1. V. 1922. Verhalt sich sehr ruhig, spricht gern mit scinen Mitpatienten,
fhlt
sich aber zu mde, um zu lesen.
5. V. 1922. Stand auch heute wieder auf, aber glaubte zu fhlen, daB in dem
Saale eine "gegen ihn gerichtete StrOmung" bestehe; beim Sitzen blickt er immer
shr miBtrauisch
um sich.
22. V. 1922. Er fhlt sich noch nicht besonders wohl, meint fortgesetzt,
daB
bestimmte
Mitpatienten
ihn in versteckter Weise mit allerlei Anspielungen
iirgem.
5. VI. 1922. Ist oft sehr gereizt gegenber einigen seiner Mitpaticnten.
12. VI. 1922. Hegt besonders
MiBtrauen
gegen v. K. (cinen inoffensiven,
dementen
Epileptiker).
26. VI. 1922. Vereinzelt
tritt er drohend gegen v. K. auf.
Schikanierereien".
Verschiedene
4. IX. 1922. Klagt viel ber "versteckte
Mitpatienten
gebrauchen
in ihren Gesprachen mit ihm oder untereinander
zuweilen
oftbestimmte
Worter,z.
B. das Wort "schlafen".
Die Folge ist dann, daB er die
folgende Nacht schlecht schlait, indem dann seine Saalgenossen
durch Husten
und Gahnen ihr moglichstes
tun, ihn wach zu halten.
Besonders
v. K. hat hier
die Hand im Spiele; der hetzt die andern auf. Aber auch v. K. tut dies nicht aus
eigenem Antriebe,
sondern der wird wieder yon AuBenstehenden
beeinfluBt, die
aber doch hier in der Umgebung wohnen mssen. Bei diesem allen spielt das Telephon eine groBe Rolle.
Il. IX. 1922. Grill dieser Tage v. K. auf heftige Weise an. Dabei war er sehr
aufgeregt und behauptete,
daB es v. K. darum zu tun sei, ihn unter die Erde zu
bringen.
2. X. 1922. Meint auch of t, wenn im Pavillon Harmonium
gespielt wird, dal3
dann bestimmte
Musikstcke
gewahlt werden, um ihn zu argern.
Es wird ihm
angewandt.
Fast alle im Pavillon tragen an
gegenber fortgesetzt
ein "System"
ihrem Teile dazu bei. Die meisten tun es ungerne; aber sie werden dazu gezwungen.
Oft wahnt er sich auf eine sonderbare
Weise angeguckt.
Er kann dannausdrcken.
seine Gedanken
nicht zusammenhalten
und sich nicht zusammenhangend

pa
Die letzten
ist ein AusfluP.
Er allein muE
werden wicde'
anlegt, ihn au.'
Noy. 192
19. II. 1

Frher

"

"Nun WI
,,'Vas fie
y
"Eine
Menschen, SI
J etzt sin
woUend bege
Er dach'
zu Hause bl
"Hatten
gegnete ?"
"Nein,
Erst da(
Spatcr 1
Aueh taucht
(
Kleinigkeit
belastigen, i
Erachtens
Arzte hatte
"Liegt
darum gera
Nach k
die Antwor
Pat. ha
bestimmte '
von auBen.
einflusse.
Sein B
geringsten
von Zurc]
Laut,
Er macht
wie ich ihI

Zusan
ein 44 Ja
das recht
MiBbram
ein Mam
und fr
26. bis Zl
.daneben
ln se:
seiner E.

Prozel1 und Bntwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

277

Die letzten paar Jahre hat cr dies eigentlich in jeder Umgebung wieder erfahren:
es.
ist ein.Ausflu!3 der allgemeinen Volksart, cine allgemeine Solidaritat des Proletariats.
Er allein mu!3 dagegen auftreten.
Stimmen hort er nicht. Auch in den Zeitungen
\Verden wiederholt
Anspielungen
auf ihn gemacht.
Er glaubt, da!3 man es darauf
anlegt, ihn aus der Welt zu schaffen. \V cr eigentlich dahinter steckt, wei!3 er nicht.
Nov. 1922. Pat. bleibt sehr argwohnisch.
19. II. 1923. Eigene Untersuchung
in "Veldwijk".
Frher war cr, wie er erzahlt, niemals argwohniseh.
"Ja, notgedrungen."
"Nun woh11"
fiel
Ihnen
zuerst auf1"
"Vvas
,;Eine veranderte
Stimmung
der Umgebung.
Erst waren es bestimmte
Men!,>chen, spater wurden es viel mehr."
Jetzt sind es naeh seiner Sehatzung
wohl 75% der Mensehen, die ihm bel\Vollend begegnen.
Er merkt es an der Art, wie sie ihn ansehen.
Er dachte anfangs, daB die Mensehen fanden, daB er ohne Grund nur immer
zu Hause blieb, da!3 er do ch nicht sa krank sei.
"Hatten
Sie von Anfang an den Gedanken,
da!3 man Ihnen deshalb so begegnete 1"
ein, erst nach einiger Zeit."
"N
Erst dachte er, warum sind sie doch so veriindert?
Spater kam der Gedanke, da!3 es wohl darum sei, weil er sieh so abseits hielt.
Auch tauehte dann wohl wieder einmal die Idee auf, daf3 man ihn wegen solch einer
Kleinigkeit
doch nicht solange verfolgen kOnne. An der Anzahl Menschen, die ihn
belastigen,
merkt er wohl, daB es cine gut geleitete Volksbewegung
ist. Seines
Erachtens
ist cs das Proletariat,
das den Rest der Mensehen mit sich rei!3t. Die
noch anderswo in Verdaeht.
Ante hatte er weder in "Veldwijk"
"Liegt aueh die Ursache darin, da!3 man Sie fr sehr hochgestellt halt und
darum gerade Ihre Machtfrchtet
1"
berzeugung
vollkommener
Nach kurzem Naehdenkenkommt
dann im 'l'one
ein, da.s habe ich nie gedacht."
die Antwort:
"N
Pat. hat keine Halluzinationen;
wahl einmal das Gefhl, da!3
ein Strom durch
Beeinflussungsideen
bestimmte
Teile seines Korpers geht; aber niemals korperliche
von au!3en. Es bestehen keine Ideen, da!3 man seine Gedanken kenne oder beeinflusse.
Sein Benehmen
ist hoflich und korrekt.
Mir gegenber
zeigt er nieht den
geringsten
Argwohn.
Br antwortet
bestimmt
und wohlberlegt,
ohne eine Spur
von Zurckhaltung.
Laut Aussage seines Arztes ist er wieder aggressiv Personliehkeit,
gegen jemand gewesen.
ganz 80,
Er maeht beim Sprechen den Eindruck
einer intakten
wie ieh ihn var reiehlich zwei Jahren in der Klinik kannte.
Zusammenfassung:
Patient
ist im Jahre
1920 bei seiner
Aufnahme
Abweichungen;
nul' fehlt ihm
ein 44 Jahre
alter Mann ohne somatische
Intellekt,
machte
keinen
das rechte
Bein.
Er hat einen ausgezeichneten

Geschlechtskrankheiten.
Er war
MiBbrauch von Alkohol und hatte nie
Stimmung,
der gern ruhig al1ein war
ein Mann mit einer wechselnden
und fr Religion und Wissenschaft
viel Interesse
hatte.
Von seinem
26. bis zuseinem
.daneben
nervose

32. Jahre
hatte
Erscheinungen.

cr vie1e korperliche

Beschwerden

ln seinem 32. J ahre tritt fr ihn eine groBe Veranderung


seiner Empfindung
werden die Leute ihm feindlich gesinnt,

und

ein. Nach
man fangt
19*

278

M. Westerterp:

an, ihn zu verhohnen


und macht geringschatzige
Gebarden;
er glaubt
in den Blicken der Leute zu lesen; daf3 man etwas von ihm weif3 ("eine
Anspielung,
eine Gestikulation
vor seinem Haus").
Er findet
versteckte
dies selbst sonder bar und weif3 nicht, warum es gcschicht,
warum sich
jeder daran beteiligt;
aber es ist nun einmal so. Schlief3lich tritt die
Idee auf, da13 es geschieht,
weil er sich so zurckgezogen
hat, was man
offenbar
fr berflssig
und bertrieben
haIt.
Gewif3 handelt
es sich
nicht um eine Verspottung
wegen seines holzernen
Beines; denn dieses
hat er schon 5 Jahre.
Spater spricht er von einer Solidaritat
des Proleschaffen.
Warum dies alles aus einem
tariats;
man will ihn aus der 'VeIt
so geringfgigen
Grunde geschieht,
begreift cr nicht; aber dic Sachen
liegen nun einmal so; jeder ist gegcn ihn. Wohin er auch geht, mcrkt cr
na ch kurzer Zeit genau dasselbe, wie er auch hin und her zichen moge.
Immer glaubt er, da13 man ihm entgegenarbeite
und ber ihn orientiert
sei; er merkt an Kleinigkeiten,
daf3 man etwas gegen ihn hat. Weil er
nichts beweisen kann, wagt er selten etwas zu sagen und sein Glaube
haIt ihn davon zurck, seine Feinde zu hassen. Niemand kann begreifen,
was er fhlt und das luankt ihn gerade so. AIs einzelner fhrt cr einen
Streit gcgen Legionen
von Banden.
ln seinem Benehmen ist er 15 Jahre na ch dem Anfang seines Wahnes
noch immer gleich bescheiden,
korrekt und hoflich.
Gern will er dasjenige, was er behauptet,
erliiutern,
beweisen und kontrollieren
1assen.
Es ist keine Rede von Halluzinationen,
Illusionen
oder Becinflussungsideen.
Der Gedankengang
ist geordnet,
der Affekt normal.
Er macht
einen tadellosen
Eindruck.
\Veder in seinem Benehmen,
noch in seincn
u13erungen
zeigt sich etwas von Grof3enicleen.
3. J. H. Vonk. Reg.-Nr.3474. Gcboren 1887, ledig. Aufnahme arnl0. 1. 1920.
Hereditat:
Die Mutter litt an Migrane; eine Schwester hatte epileptische
Anialle und ist spa ter irrsinnig geworden. Eine zweite Schwester ist als anormal
bekannt.
Eine Schwester des Vaters war nervenkrank, cine andere Schwester
desselben beging Selbstmord.
ln seiner Jugend hattc Pat. Krampfe. ln der Sehule (Volksschule) lernte cr
gut. Nach Beendigung seiner Lehrzeit ging el' mit seinem Bruder aIs Schiffsbauer
nach Amerika. Er gebrauehte keinen Alkohol und hatte nach seiner Aussage
keinen sexuellen Umgang.
Laut Angabe seines Bruders ist er sehr empfindsam, denkt nicht weit nach,
verlieB sich immer auf einen andern, hatte keine Willenskraft, war meistens frhlich
gestimmt. Seine Logiswirtin in Amerika fand in ihm anfangs einen sehr freundlichen
und angenehmen jungen Mann, welche Meinung sich aber anderte, aIs er anfing.
ein stets zunehmendes M if3trauen ihr gegenber zu zeigen.
10. 1. 1920. Pat. wird auf Ansuchen der Familie und mit eigener Zustimmung
wegen nervser Erscheinungen in unsere Klinik aufgenommen.
ln gejagtem
Tone, zuweilen stotternd, auBert er in einem Gemisch von Englisch und Hollandisch
unzahlige hypochondrische Beschwerden. Sein Blick ist sehr miBtrauisch. Er sagt,.
daB sein Gehirn nicht funktioniere und klagt ber frequente Pollutionen und ber
Verstopfung, wodurch die Pollutionen begnstigt werden. Neigung zum Selbstmord leugnet er.

l'rozeL\
Von seinem If
Beschw(
genannten
Beim Sprechen
immer vom Thema
kommen logisch u
17.1.1920.
Bl
angetroffen.
Auch
30. 1. 1920.
Il. II. 1920.
hypochondrischen
wird.
18. II. 1920.
haben, ibn zu kOI
begl
lndessen
haIt sich fr unta
jetzt noch jemals
Hause, daB er inu
mit jemand ein Gl
zurck.
Er fhlt
25. II. 1920.
10. III. 1920.
l'ollutioncn,
Stul
24. III. 1920
diesem eine zustiJ
seiner Verfolgung
mir und gibt nti
natr1ich und ste
seinem Argwohn
zinationen,
'Ville
Sein MiBtrauen n
und hilfsbcreit.
10. n'. 1920
gut Geld verdi en
ist 1915 entstan'
wurde er t.erfolgt
man gleich bcr
mit ihm zusamn
war, dann berne;
das er sehr lieb Ii
erst nach dcm
Whitc River illJ
lm Jahre 1\
Ereignissen gew.
war man nun g
lmmer hat,
fhlte er sich b
'Venn er n
verpfuscht.
Er
Schlafe ausgefn
und verfolge.
Er hatte d
durch, daB mar

ProzeL\ und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

279

Von seinem 18. Jahr an hatte er wollstige Traume und seitdem die obengenannten
Beschwerden.
ln seinem 25. Jahre ging er nach Amerika.
Beim Sprechen macht er einen nervsen Eindruck,
er ist sehr lebhaft und irrt
immer vom Thema ab. Sein Blick ist argwhnisch.
Seine Ausdrucksweise
ist vollkommen logisch und korrekt.
. 17.1. 1920. Bei somatischer Untersuchung
werden keine ernsten Abweichungen
angetroffen.
Auch liegen keine Abweichungen
des Intellektes
vor.
.30. 1. 1920. Der nervse Eindruek
bleibt bestehen.
JI. II. 1920. Pat. sehreibt fortgesetzt
an mieh und naeh Hause ber seine
hypoehondrischen
Besehwerden.
Er denkt offenbar, daB er besonders beobaehtet
wird.
18. II. 1920. Er meint, daB bestimmte Patienten
oder Sehwestern die pflieht
haben, ihn zu kontrollieren;
er sehreibt hierber in zahlreiehen
Beispielen.
Indessen
begreift er nicht, was man doeh gegen ibn haben kann, denn er
haIt sieh fr untadelig.
"Ich habe vor keiner Instanz etwas zu verbergen, weder
jetzt noeh jemals."
Fortgesetzt
klagt er darber,
aueh in seinen Briefen naeh
Hause, daB er immer das Gefhl hat, aIs ob er allein auf der Welt stehe; sobald er
mit jemand ein Gespraeh "von Herz zu Herz" haben will, zieht man sieh gleiehsam
zurek.
Er fhlt sieh "verlassen,
einsam, ganz allein".
25. II. 1920. Defakation
und Pollutionen
besehaftigen
ibn fortgesetzt.
10. III. 1920. Noeh immer maeht er Notizen ber seinen SeWaf, Erektionen,
Pollutionen,
Stuhlgang,
Muskelsehwaehe,
Mdigkeit
usw.
24. III. 1920. Nachdem er erst an seinen Vater um Rat gesehrieben und von
diesem eine zustimmende
Antwort erhalten hat, entsehlieBt er sieh, die Gesehiehte
seiner Verfolgung
niederzusehreiben.
Bei jedem Teile besprieht er dann alles mit
mir und gibt ntigenfalls nahere Erlauterungen.
Sein Benehmen ist im allgemeinen
natrlieh und steht vllig mit seinen AuBerungen im Einklange.
Immer ist er von
seinem Argwohn beherrseht,
der jedoeh in seiner Starke sehwankt.
Von Halluzinationen,
vVillens- oder Gedankenbeeinflussung
ist niemaIs etwas zu bemerken.
Sein MiBtrauen maeht ihn ab und zu sehr reizbar.
lm allgemeinen ist er freundlieh
und hilfsbereit.
10. IV. 1920. lm Jahre 1912 ging er naeh Amerika, wo cr naeh seiner Aussage
gut Geld verdiente.
Seine "fixe Idee", wie er dies in AnsehluB an andere nennt,
ist 1915 entstanden.
Er bernerkte, dafJ niemand ihn mehr leiden rrwchte. berall
wurde er verfolgt urul beobachtet. Er anderte oft sein Domizil, aber berall wurde
man gleich ber 'ihn orientiert.
lm Zuge bemerkte
er schon of t, daB Personen
mit ihm zusammenreisten,
um ihn zu bewachen.
'Venn er irgendwo einige Tage
war, dann bemerkte er, nicht mehr willkommen zu sein. 1915 wollte sein Madchen,
das er sehr lieb hatte, nichts mehr von ihm wissen. Diese Enttauschung
kam jedoch
erst nach dem Beginn seiner Verfolgungsideen.
Er glaubt, daB die Polizei in
White River ihn verleumdet
hatte.
lm Jahre 1917 kam er in Boston in dasselbe Haus, wo er schon vor aIl diesen
Ereignissen gewohnt hatte. 80 gut wie er es hier frher gehabt hatte, so unangenehm
war man nun gegen ihn.
Immer hatte er Beschwerden
mit seinem Stuhlgang.
War dieser gut, dann
fWte er sich besser und wurde nicht so nervs durch die Verfolgungen.
Wenn er mit andern zusammenarbeitete,
dann wurde die Arbeit absiehtlich
verpfuseht.
Er hatte wohl einmal die Idee, daB die Mensehen ihn naehts im tiefsten
ScWafe ausgefragt hatten. &hliefJlich vermutete er, dafJdie Polizei ihn kontrolliere

und verfolge.
Er hatte die Idee, daB man ihn zur Unehrlichkeit verfhren wolle (z. B. dadureh, daB man ihm zuviel ausbezahlte, Geratschaften, die einem andern gehrten,

280

M. \Vesterterp:

in seinen Schrank
legte usw.), ihn durch allerlei Fragen zu Lgen zu verfhren
suchte, alles zu dem Zwecke, einen Angriffspunld
zu. ltaben, was aber immer miBlang.
14. IV. 1920. Nach einer Unterredung
ist el' oft sehr nervos, weil el' dann
alle die unangenehmen
Dinge wieder aufs neue erleben muE. Er fhlt tief, wie el'
allein auf der Welt steht, weil die offentliclte .Meinung gegen iltn ist.
Er durehlebt
wicder, wie man ihn in Amerika
zu einem geistigen Wrack
machen wollte, indem man ihn hinderte,
die Pillen zu bestellen,
mit welchen el'
seine Verstopfung
und dadurch
die Pollutionen
bekampfte.
Er fhlt eine Leere
um sich, die ihn vernichtet
und irrsinnig machen wird.
20. IV. 1920. Das Scltreiben und Bespreclten greift iltn einigc Tage so an, daB
el' vorbergehend
damit aufhort.
Er fhlt sich "ganz auf".
Auf seinen Spaziergangen
in der Stadt bemerkt el' noch immer, daB man ihn
verfolgt und bespioniert.
Es erbittert ihn, daf3 jemand, der immer so rein gelebt hat,
jetzt so behandelt wird. Er merkt sofort, welche von seinen Mitpatienten
ihn berwachen, welche ihn verfolgen.
Weshalb el' jedoch verfolgt wird, ist ihm noch immer
nicht deutlich, wie el' auch darber nachdenkt.
\Viederholt
wird el' ersucht,
seine ersten Beobachtungen
zu beschreiben,
worber el' sich dann folgenderweise
auBert: Die ersten Dinge, die el' merkte, hat
el' noch nicht im Sinne einer Verfolgung aufgefaf3t. Es fiel ihm wohl aul ais etwas
Frenules; aber aIs die betreffenden
Vorkommnisse
vorber waren, dachte el' nicht
weiter darber nach.
AIs el' spater an manche Vorfalle zurckdachte,
fing el' an, in diesen eine
bestimmte
Bedeutung
zu sehcn. Schlief3liclt entstand /iei iltm die Vermutung,
von
der Gelteimpolizei verfalgt zu werden.
27. IV. 1920. Beim Spazieren in der Stadt glaubt el' wied el' an allem zu bemerken, wie auf ihn geachtet
wird.
Er erzaWt noch, daB el' wohl einmal eine kurzc Zeit gezweifelt habe; aber
seit 1917 ist el' absolut berzeugt
geblieben.
Es hiingt von seiner Stimmung
ab,
ob el' sich aufregt ber die Beobachtungen
oder nicht.
Je aufgeriiumter
el' ist,
desto geringer ist scin MiBtraucn.
l'rilher ?l'or er nie argwoltnisch.
Er ist diL'S in
Amerika geworden.
12. V. 1920. Er ist mehrmals 8ehr gereizt.
Zuweilcn entstehen
Reibungen
mit dem Pflegepersonal.
3. VI. 1920. Er fhlt sich etwas kraftiger;
hat weniger Pollutionen.
5. VI. 1920. ln unverandertem
Zustande verlaEt el' die Klinik.
Er hat schon
lange Plane, in Sdafrika Arbeit zu suchen.
ln den letzten Tagen wird in seiner
Gegenwart auf dem Saal viel ber Influenza gesprochen,
und nun glaubt el', daB
man ihn in Verdacht
hat, diese aus Amerika mitgebracht
zu haben.
ln 5 Aufzeichnungen
gibt el' eine Beschreibung
von allem, was ihm begegnet
ist. Die Hauptsache
hicraus sind folgende:
lm Jahre 1915 war el' in White River, wo el' verschiedenes
erlebte.
Die Polizei
behandelt
ihn auffallend,
Leute laufen in sonderbarer
Weise hinter ihm ber;
Pillen, die el' bestellte,
aIs jemand ihn einmal gerade verdiichtig
beobachtete,
kommen 4 \Vochen zu spat und sind so hart wie Stein.
Man spricht in eigentmlicher
Weise in seiner Gegenwart
ber DiebstaW.
Erst spiiter ist ihm der
zusammenhang
und die Bedeutung
aIl diesel' Dinge klar geworden.
AIs el' nach einem andern Ort, D., geht, merkt el' bald, daf3 man ihn auch
dort nicht gern sieltt.
Sein korperliclter Zustand wird ungnstig;
el' fhlt sich ein nervoses Wrack,
hat viel Last von Pollutionen,
Verstopfung
und Verdauullgsst6rungen.
AIs el' nach White River zurckkehrt,
bemerkt el' sofort wieder Feindseligkeit
und Kontrolle;
el' wird scharf beobachtet.
Nirgends ist el' willkommen.

ProzeJ1 und Entwicklung


'en
19.
nn
el'
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el'
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Je'el'
.b,
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en

:Jn
el'
lB

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

281

Genau dasselbe begegnet ihm in Hannover, wo el' darauf mit seinem Broder
arbeitete. Bei ihrem Weggange sagt man in dem Logis sarkastisch, daB el' dort
ein folgendes Mal gerne wiedergesehen werden wrde.
ln der Foigezeit wechselt el' seine Beschaftigung oft. Er merkt an dem Lrm
in seiner Umgebung, daB man ilm auch abends beobachtet. Er fhrt Beispiele an,
wie el' durch absichtliches Herbeifhren von Situationen mit Erfolg konstatierte,
daB man ihn immer schikanierte und verfolgte (die von ihm angefhrten Beispiele
lassen sich auch in harmloser Weise erklaren).
Charakteristisch schreibt el': "wiihrend ich vor der Zeit, daf3 ich in White River
war, immer ein angenehmes Leben hatte und bei allen meinen Bekannten gern gesehen
war."
Er bersiedelt von einem Orto zum andern und macht berail dieselben Erfahrongen. Immer glaubt el' sich von Spionen umgeben, die ihn beobachten und
in die Faile

zu locken

suchen.

Alles wird in verstandlicher

Weise vorgebracht

und nirgends werden die Grenzen des Mglichen berschritten.


Immer sucht el'
zu erlautern und das Erzahlte glaubhaft zu machen. Er war immer berzeugt
von dem Unmotivierten der Verfolgung und davon, daB man einmal zu der berzeugung kommen werde, ihn zu Unrecht verfolgt zu haben. Am jedem Gebiet,
auch auf sittlihem, findet el' sich unantastbar.
W 0 er auch wohnt, immer wird Skandal gemacht, U1n ihm nur keine Ruhe zu
lassen. Wenn el' mit seinem Bruder zusammen ist oder im Schlafe spricht, sucht
man dies abzulauschen mit einem Diktaphon (eines Abends, aIs el' unerwartet
nach Hause kam, hatte el' nach seiner Aussage einmal jemand schnell damit weglaufen sehen).
Man sorgte immer wohl dafr, mit seinem Broder gut Freund zu sein und
verhiclt sich still, wenn diesel' zu Hause war. Er hatte die Idee, daB man am aile
'Veise in sein Privatleben einzudringen suchte, wie dies jetzt noch der Fail ist.
Dies hat ihn immer besonders verstimmt. An Bord merkte el' auch wieder deutlich,
ein ungern gesehener Gast zu sein und verfolgt zu werden.
20. XII. 1920 schreibt der Vatel', daB der Zustand wenig vcrandert ist.
Pat. ist nach Sdafrika abgereist, um dort bei einem Onkel zu arbeiten. Diesel'
schrieb, daB sein Neffe bei Ankunft dort derartig berspannt war, daB el' bei
etwaiger verpflichteter arztlicher Untersuchung fraglos nicht ins Land zugelassen
ware.
Am 1. XII. 1922 teilt der Vatel' mit, daB noch so gut wie keine gnstige Wendung eingetI'eten ist. Pat. sieht noch immer eingebildete Gefahren und mBtraut
jedem in seiner Umgebung.

k,

Zusammenfassung:
Patient ist ein lediger junger Mann mit erblichcr
Abweichungen
und einem guten Intellekt.
Belastung,
keincn somatischen
Es liegt kein AlkoholmiBbrauch
und laut eigener Angabe kein Geschiechtsverkehr
VOl'; el' ist ausgepriigt
heterosexuell
veranlagt;
von Perversitiiten ist nichts zu bemerken.
Patient
war immer ein frcundlicher,
meistens fr6hlich gestimmter,
empfindsamer
junger Mann mit einem schwachen Willen.
1915, in seinem 28. Jahre, fallt ihm eine veranderte
Haitung seiner
Umgebung
auf. Frher war cr berall ein gern gesehener Mann; nun
glaubt el' zl.l bemerken,
nirgends
mehr willkommen
zu sein; niemand

it

mag ihn mehr leiden; die6ffentliche


Meinung ist gegen ibn; berall
wird cr verfoigt und beobachtet.
Dies empfindet el' aIs etwas Sonder-

.et
~ei
~r;
,e.
n.
el'
ch

Proze~

282

M. Westerterp:

bares und erst allmahlich kommt er auf die Vermutung, daB die Geheimpolizei dahinter steckt. Warum, das begreift er nicht; denn er fhlt sich
in keiner Weise schuldig und ist daher
ber diese Behandlung
Angriffspunkt
gegen ihn entrstet.
zu finden
Er meint immer, daB man einen
sucht, daB man ihn fangen, ihn zu unrichtigen
Antwortenanderer
verleiten
will,
Geratschaften
in seinen
ihm absichtlich zuviel Geld ausbezahlt,
Schrank legt usw. Nirgends fhlt er sich wohl, obwohl er stets sein
Domizil wechselt. Oft glaubt er, daB im Hause gelarmt wird, nur um ihm
keine Ruhe zu lassen. Er bersiedelt von einem Ort zum anderen, aber
merkt berall dasselbe; sofort oder nach einigen Tagen tritt die feindliche
Stimmung wieder zutage. Auf seiner berfahrt (1919) bemerkt er schon
bald, daB seine Verfolger ihn auch dort nicht in Ruhe lassen.
Korperlich fhlt er sich elend; fortwahrend ist seine Aufmerksamkeit
konzentriert.
auf sein Wohlbefinden
Bei Beobachtung in der Klinik ist das Bild genau so, wie er dieses
aUs den vorhergehenden Jahren schildert.
bestehen
neurasthenische
Neigung,Es alles
im Sinne
seiner VerBeschwerden neben der konstanten
Fortgesetzt ist er wachsam, die Schliche
folgungsideen zu interpretieren.
zahlreichen Feinde zu durchschauen und zu verseiner vermeintlichen
eiteln. Auf dem Saale glaubt er sich besonders bcobachtet und meint
noch immer, daB man ihn hineinzulegen sucht. Alles teilt er mit einem
starken und adaquaten Affekt mit; nach einem Gesprach ist er oft sehr
unter dem Eindruck des Erzahlten, weil er dann alles frhere Elend aufs
neue durchlebt. Er ist entrstet ber seine Feinde, weil er immer gut
gelebt hat.
Personlichkeit
und sucht
Er -macht den Eindruck einer intakten
stets jede Wahnidee mit Betonung ihrer Begrndung auch fr uns annehmbar zu mach en. Einige Tatsachen begreift er nun erst in ihrer
vollen Bedeutung; dies sind jedoch allein Ereignisse, die nach 1915
liegen. Er fhlt sich selbst ein nervoses Wrack, schreibt es aber einzig
und allein nervoser Erschopfung zu, die dadurch entstanden ist, daB
das Leben ihm so schwer gemacht wird. Es bestehen keine
HalluzinaBeeinflussungstionen, keine affektive VerblOdung, keine korperlichen
ideen oder Gefhle von Unfreiheit im Denken.
Er hat vielseitiges
Interesse und ist freundlich und hilfsbereit, wenn seine Ideen ihn
nicht beherrschen.
ln den Jahren 1921 und 1922 ist der Zustand
nahezu unverandert geblieben.
Geboren 1880, ledig.
4. J. F. Kalkman, Reg.-Nr. 4500, Maschinenschlosser.
Pat. kommt im Dezember 1921 mit seiner Sehwester in die Poliklinik, weil
er nervs und reizbar ist. Er hatte eine Zeitlang in Amerika gearbeitet und
whnte sich dort schon lange verfolgt. Nach seiner Rckkehr nach Rolland bemerkte er hier zu seinem Bedauern dasselbe. Er wird nun zur Beobachtung in die.
Klinik aufgenommen.
Seine sehr intelligente Schwester teilt das Folgende mit:

j
Pat. ist das
Grol
Seine beiden
kein
Familie
der
Besonderhei
keine
di,
besl1chte dann
Konflikte
(wegen
Berufe al1sbte.
un
zl1m Jahzorn
}
gut umgehen.
reiehen Beispiel'
Amerika. Naeh
bald Streit. Er
oft verkehrt.
Bei sonlat
\V assermann -R'
ln versehi( ]
fingen

lm Jahre
an, ihn

denkt, aber auf


Lange hat er
,,\Velehe i
Tfenn je
nicht " mit gute1
die Gefhle, d
folgungsideen
benahmen sich
("ln guv
"ln sehh
("VI as b
"Sahen Aus Gesl
Sie spraehen
daB es Einb
seine Briefe
erfhre.
Er
g(
.Menschen
hinzu. Er n
was er beme
der vermein
aber sehon
Sponta
keine Einb
Was passie:
besonders i
Feinde hatt,
,,\Venn ieb
etwas GehE
Er hat au
miBtraute
ware, war
Dm]'
hherwert

ProzeLl und Entwicklung


.eim,
sich

lstet.
nden
will,
~inen
sein
lihm
aber
liche
ch on
lkeit
ieses
isehe
Verliche
verlCint
mem
sehr
aufs
gut

ucht
: an.hrer
1915
nzig
daB
~;Ina-

ngstiges
ihn
,and
edig.
weil
und
l be:l die

bei verschiedenen Paranoiatypen.

283

Pat. ist das fnfte von zehn Kindern,


von denen drei jung gestorben sind.
Seine beiden GroBvater
waren Trinker,
sein Vater ln
war seiner
jahzornig;
vorgekommen.
Jugend ferner
zeigtesindPat.in
der Familie
keine Abweichungen
Er lernte ziemlich gut, durchlief teilweise die Handelsschule,
keine Besonderheiten.
besuchte dann die Maschinistenschule
und ging in seinem 24. Jahre nach Amerika
(wegen Konflikte
mit seinem Vater), wo er, wie es dort Gewohnheit
ist, mehrere
Berufe ausbte.
Er hat Typhus und Stimmungen;
einen Tripper mit
gehabt.
Sein
Charakter
neigt
Menschen konnte er nicht
zum Jahzorn
und zeigt wechselnde
gut umgehen.
Er ist nun sehr argwohnisch,
wie seine Schwester dies mit zahlillustriert,
was nicht der Fall war vor seinem Aufenthalt
in
reichen Beispielen
Amerika.
Nach seiner Rckkehr bekam er auch im Geschaft seines Bruders schon
bald Streit.
Er scheint zu denken, daB man ihn verfolgt und deutet die Tatsachen
oft verkehrt.
Untersuchung
werden keine Abweichungen
gefunden.
Die
Bei somatischer
ist negativ.
Der lntellekt
ist gut.
Wassermann-Reaktion
Unterredungen
teilt er folgendes mit:
ln verschiedenen
lm Jahre 1916 begann er zu merken, daB er beobachtet
wurde. Die Menschen
ist etwas, wobei man sich anfaW]s nichts
fiW]en an, ihn belwollend anzusehen. "Dies
denkt, aber au! die Dauer wohl; dann beginnt war
es, auf
zu wirken."
!r die
michGesundheit
etwas Ungewohntes."
Lange hat er hierber
nachgedacht.
"Es
vermuten
Sie dahinter 1"
"Welche Absichten
Wenn jemand einen au! der Straf3e belwollend ansieht,
doch allein
wohl
erzahle wird
lhnenes nun
nicht " mit guten Absichten sein." Spontan sagt er: "lch
die Gefhle, die ich damaIs hatte, nicht wie ich jetzt darber
VerMenschen denke."
auf derDieStraBe
folgungsideen
begannen
im Spatsommer
1916. "Die
benahmen sich derart, daf3 ich merkte, daf3 es mir galt."
Sinne 1")
("ln gutem oder in schlechtem
"ln schlechtem."
("Was taten die Menschen, was sie frher nicht taten 1")
"Sahen mich feindlich an, gaben einander Zeichen."
Aus Gesprachen
merkte er zuweilen, daB die Menschen alles von ihm wuBten.
Sie sprachen
niemals direkt ber ihn und zu ihm. Die Menschen sagten immer,
daB es Einbildung
sei. Er glaubte, daB alles kontrolliert
werde, seine \Vasche,
seine Briefe (cs bestand Briefzensur
in jener Zeit) und daB man so alles ber ihn
fgte den
cr
erfhre.
Er merkte
z. B. auch, daB zuweilen geheimnisvolle
Zeichen von
Menschen gegeben wurden.
"Amerika
ist das Land der Geheimbnde",
hinzu. Er mochte wohl wieder nach Amerika gehen und uns jeden Tag schreiben,
was cr bemerkt, um zu beweisen, daB cr sich nicht tauscht.
SchlieBlich ist cr infolge
Verfolgungen
nach einem andern Ort (Philadelphia)
bersiedelt;
der vermeintlichen
auch
aber schon bald ging auch dort wieder alles verkehrt.
Spontan teilt er mit, daB dieser Zustand noch immer andauert
"und
keine Einbildung
ist". Er weif3 jetzt noch nicht genau, wie alles zusammenhiingt.
Was passierte, fand cr sonderbar
und ungewohnlich,
obwohl er von Verfolgungen,
besonders in Amerika, wohl mehr gehort hatte.
Er bekam den Eindru~k, daf3 er
Feinde hatte, was er frher niemals in der Weise ge!hlt hatte. Erst begriff cr es nicht.
gewesen. \Venn
"Wenn ich es begriffen hatte, ware das cine groBe Erleichterung
vorgeht, und dies wird aufgeklart, ist es eine Erleichterung."
Krieg)
etwas Geheimnisvolles
Er hat auch wohl vermutet,
daB man ibm aIs Fremden
(es war damals
miBtraute
und ihn fr einen Spion hielt; aber berzeugt,
daB dies die Losung
ware, war er auch wieder nicht.
Um jene Zeit nahm er auch an einem Kursus teil, in der Absicht, sich zu einem
hoherwertigen
Arbeiter auszubilden.
Er glaubte zu bemerken,
daB er hierfr wohl

284

M. Westerterp:

in Betraeht kommen werde, daB man daher miBgllstig auf ihn sei und ihn verfolge oder aber aueh kontrolliere,
ob er dafr wohl geeignet sei.
Auch besehiiftigte
er sieh mit religisen Problemen.
Er hatte frher wohl
viel getrunken,
aber war nun bekehrt.
Auch daehte er an die Mgliehkeit,
daB
er von seiten einer religisen Sekte verfolgt werden knnte, z. B. von den Methodisten, weil er sieh wohl einmal ungnstig
ber sie geauBert hatte.
Auch ist es mglieh, daB man ihm sehleeht gesinnt war und ihm nieht traute,
weil er so oft in Cafs allein saB. So gingen ihm allerlei Moglichkeiten
durch den
Kopj. Aus einem Briefe, den er in jener Zeit an seine Familie riehtete, fhren wir
an: "Dadureh,
daB ieh wahrend des Krieges so heftig verfolgt wurde, hat mein
Nervensystem
einen heftigen StoB erlitten und infolgedessen
weiB ieh eigentlieh
nieht mehr, wen ieh aIs meinen Freund und wen aIs meinen Feind betraehten
muB."
Es ist aueh hier noeh nieht vorbei mit dem Zeiehengeben,
erzahlt er. Meistens
sind es halbwehsige
Madehen, die z. B. in einer sonderbaren
\Veise mit der Hand
Amerika
herbergeweht
ist".
naeh dem Kopf zeigen. Das ist etwas, was "aus
Die Verfolgungsbewegung
aus Amerika hat hier wieder Freunde
und Bekannte.
Vielleieht sind sie wohl noeh bange, daB er etwas erreiehen wird.
Auf Drangen der Familie ist er 1921 naeh Europa zurekgekehrt.
An Bord
merkte er aueh allerlei; z. B. suehte man ihn in Sehwierigkeiten
zu bringen.
AIs
er zu Hause war, kam er in das Gesehaft seines Bruders, wo die Angestellten
ihn
wieder argerten.
Es wurden bisweilen Anspielungen
auf Dinge gemaeht,
die in
Amerika passiert waren.
Er jindet nicht, daf3 er es verdient, so beliistigt zu werden; dies fhlt er aIs ein
groBes Unreeht.
Oft befindet er sieh in einem sehr gespanntem
Zustande, sagt er.
Er hat niemals Stimmen gehrt oder Visionen gehabt.
Nie natte er die Idee,
daB seine Gedanken nieht von ihm selbst waren oder beeinfluBt wurden.
Es bestehen keine krperliehen
Beeinflussungsideen.
Impulsive
Handlungen
kamen
nie vor.
Er ist noeh immer nieht dahinter gekommen, was doeh genau los ist; er nimmt
wohl an, daB es aueh andere Mensehen gibt, denen solehe Dinge passieren.
Allerlei
man in einer solchen
Erklarungen
(siehe oben) sind in ihm aufgestiegen.
"Werm
Periode ist, dann gehen einem allerlei Gedanken durch den Kopj; das verstehen Sie
wohl." Er war frher nie argwhniseh,
sagt er; "vielleieht
bin ieh es wohl mehr
oder weniger danaeh geworden."
Am liebsten wrde er naeh Canada gehen. GroBe
Plane hat er nieht. Er m6Ghte nur gern Arbeit haben und nicht gestort werden. Hier
in Holland wird ihm dies seines Eraehtens
nieht gelingen in Verbindung
mitdem,
was ihm immer passiert.
("Wrde
das in Canada nieht so sein?")
a, das weiB ieh aueh nieht sieher."
"J
Pat. kann stundenlang
ruhig spreehen
und seine Ansiehten
darlegen.
Er
benimmt sieh hflieh und korrekt.
Es besteht keine Spur von Affektabstumpfung.
Er glaubt, daB es aueh wohl Mensehen gibt, die es gut mit ihm meinen.
AIs in einem der ersten Gespraehe
die Frage des MiBtrauens
berhrt
ist,
sehreibt er darber folgendes an seinen Arzt:
Bezglieh
der frheren
Jahre:
"Ich war in jener Zeit niemals mif3trauisch,
aber wohl aujjliegend";
bezglieh der letzten Jahre:
"dafJ es Zeiten gegeben hat, wo ich mifJtrauisch
gewesen bin, ist wahr; aber dieses MifJtrauen war nicht der Ausjluf3 einer angeborenen
ungnstigen
Eigenschajt,
zu mif3trauen,
sondern die Folge von Urnstiinden,
die
inner- und auf3erhalb meines tiiglichen Arbeitskreises
entstanden, und mich n6tigten,
zu Mif3trauen berzugehen. Und Sie werden wohl begreijen, warum mein Mif3trauen,
wenn es auchnicht
angebracht gewesen sein rn6ge, doch wohl etwas zu entschuldigen

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ist,

'auisch,

:rauisch
borenen
en, die
(jtigten,
rtrauen,
7.digen

und Entwieklung

bei versehiedenen

285

Paranoiatypen.

war. Ohne Zwei!el bin ich mif3trauisch gewesen im wahren Sinne des W ortes, aber
auch war dies iwlirekt verursacht durch die soeben besprochenen V organge. Vielerlei
Erlebnisse
ha ben meinen Geisteszustand
gebroehen;
aber wie ieh hoffe und bete,
nur zeitweise.
Einigen dieser Vorgange wollen Sie keinen Glauben schenken oder
meinen, daB ieh bertrieben
habe. Ieh aber meine, daB ich, wenn ich auch in einigen
Fallen dureh einen fast betaubend
gespannten
Geisteszustand
bertrieben
ha ben
mge, ich in andercn Fiillen in meiner Besehreibung
noeh hinter der Wirkliehkeit
zurekbleibe"
.
Wahrend
der Beobaehtung
ist Patient
im Saale oft sehr aufmerksam.
Er
glaubt, dal3 man ihn bisweilen beobaehtet.
lm Januar 1922 verlaBt er die Klinik,
um noeh einige Zeit in einem Sanatorium
zuzubringen.
Von Januar bis Mai 1922 wurde er in Z. in einem Sanatorium
verpflegt.
Laut
den dortigen Aufzeiehnungen
suehte er hinter allem etwas, glaubte of t, beobaehtet
zu werden, daehte, daB man ihn belausche, usw. Er auBerte sieh im allgemeinen
wenig ber seine krankhaften
Erseheinungen.
"Venn ein Seherz gemaeht wird,
sueht er etwas dahinter und fragt gleieh, warum ihm so etwas gesagt wird. Er ist
bisweilen sehr reizbar.
Oft hat er krperliehe
Klagen ber Mdigkeit,
Magenkrampfe, sehleehten
Sehlaf usw. Von Halluzinationen
ist niehts bemerkbar.
Bisweilen ist er zuganglieher
und dann wieder sehr in sieh selbst zurekgezogen.
Ende Juni 1923, ais er sich in einer Landkolonie
der Heilsarmee
befindet,
kommt er auf unser Ersuehen
noeh einmal in die Klinik, wo er auf einige Fragen
flott und bereitwillig
Auskunft gibt. Wohl fragt er mieh beilaufig, welehen Zweek
aIle die Fragen haben. Der Zustand ist unverandert;
noeh immer glaubt er Gegenstand eines unerwnsehten
Interesses zu sein. Eine Lsung hierfr hat er noeh nieht

gefunden.

ns seiner Korrespondenz,
die er wahrend der Jahre 1916-1920
mit seiner
Familie in Holland fhrte, geht hervor, daB er sieh jahrelang
in einem elenden
Zustande befunden hat. Er wagt sieh nur vage zu auBern, weil er glanbt, daB seine
Briefe besonders kontrolliert
werden. Er ist dankbar fr jeden Berieht aus Holland,
!hlt sich stets einsamer und verlassener, aber behalt Interesse fr alles, was in seiner
Familie vorgeht.
Aus seinen Briefen seien einige Passagen
zitiert,
die seinen
Geisteszustand
naher beleuchten
knnell.
ln Briefen von 1915--1918
spricht er ber sein einsames Lebcn in Amerika
nnd wie ihn dies zum Trinken braehte,
wie er Nachriehten
aus Europa immer
mit Spannung
ersehnte und da13 er bedauert,
mn seinem tyrannischen
Vater zn
entfliehen,
sein Land verlassen
zu haben.
Am 5. II. 19] 9 sehreibt er: "Aber ieh habe unaussprechliche
Beleidigungen
erlitten
in diesem Lande wahrend
des Krieges und mein ganzes Wesen schrie
um Rache."
"Ich glaube nicht, da13 wahrend der letzten paar Jahre ein Lacheln
auf meinem Gesicht gewesen ist, no ch ein Lied auf meinen Lippen, und ich mag
doch so gern singen."
Am 6. IV. 1919 schreibt er, daB er angefangen
habe, zu studieren,
um der
Monotonie
seines Lebens ein Ende zu machen und seinen Wert ais Arbeiter zu
erhhen.
"Diese Lebensweise
ist mir unertraglich;
ich mu13 jemand haben, mit
dem ich sprechen und dem ich vertrauen
kann, jemand, dem ich die tiefinnersten
Geheirnnisse
meines Herzens erzaWen kann."
24. IV. 1919. "Ja, lieber Willy, es gibt Augenblicke
tiefer Verzweiflung,
daf3
die Zukunft mir vllig dunkel vorkommt;
aber wenn sich auch die ganze Welt
gegen mich vereinigen
mge, ich werde kampfen,
kampfen, kampfen."
Am 1. VII. 1919 schreibt
ein Freund,
der ihn in Buffalo besuchte,
an die
Familie: "Ich kam auf sein Zimmer und er erzahlte mir, daB er sieh sehr einsam
fWe. Er trank nicht mehr und hatte seinen Glauben wiederbekommen.
Er hat

286

M. Westerterp:

einmal Streikbrecher gespielt und obwol dies schon Jahre her ist, laBt man ihn
nicht in Ruhe und nun in diesem Krieg hat man ihn irgendwie bei der Regierung
verdachtigt und die Folge ist, daB er sich ffuchtet, auf die StraBe zu gehen, weil nach
seiner Meinung jeder nach ihm sieht." Dieser Freund nennt ihn sonderbar und
zurockgezogen, aIs ob er sich fortwahrend in Gedanken mit einer Sache beschaftige.
Dez.1919. Wehmtiger Brief, daB er in den Weihnachtstagen und zu Neujahr
nicht zu Hause sein kann.
Am 27. XII. 1919 besucht ihn eine Freundin seiner Schwester und schreibt
nach Rolland: "Seine Nerven mssen beruhigt werden; denn er hat Schwierigkeiten mit seiner Korrespondenz gehabt. Es scheint, daB man ihn in Verdacht
hat, ein Spion zu sein, wie er mir erzalte, und daB die Menschen, mit denen er
zusammenarbeitete, ihm miBtrauten, daB man offenbar nach seiner Vergangenheit
forscht und entdeckt hat, daB er Bacchus Opfer brachte." Diese Freundin denkt,
daB er an Verfolgungswahn leidet.
6. VII. 1923 schreibt der Direktor einer Landkolonie der ReiIsarmee, daB
sein Zustand immer besser wird und er sich mit Interesse der Arbeit widmet.
Bisweilen ist er noch in sich gekehrt und reizbar; aber er spricht nicht mehr ber
seine krankhaften Ideen.
Zusammentassung:
Patient ist jetzt ein 43jahriger,
lediger Mann mit
erblicher Belastung.
Er zeigt keine somatischen
Abweichungen
und hat
einen guten Intellekt.
ln seinem 24. Jahr ging er nach Amerika, weil cr sich zu Hause nicht
gut mit seinem Vater verstandigen
konnte.
ln Amerika bte er nacheinander mehrere Berufe aus, wie dies dort Gewohnheit
ist.
Eine kurze Zeit trieb er AlkoholmiBbrauch;
er konnte dieses Laster
aber wieder berwinden;
au ch hatte er einmal eine Geschlechtskrankheit
(Tripper).
ber seinen Charakter
wird uns seitens der Schwester
mitgeteilt,
daB er auffliegend
und reizbar war und im allgemeinen
nicht gut mit
Menschen umgehen konnte.
Bezeichnend
ist hier wieder die bejahende
Antwort
auf die Frage, ob er immer argwohnisch
war. Bei naherer
Nachfrage teilt die intelligente
Referentin
uns aber mit, daJ3 er seit seiner
Rckkehr
aus Amerika durch sein MiBtrauen
auffiel, was sie mit vielen
Beispielen illustriert
und daB er laut Briefen von ihm selbst und seillen
Freunden
schon die letzten J ahre ill Amerika
so gewesen war. Von
frher kann sie sich dies bei gutem Nachdenken
nicht erillnern.
Sie
weill allein, daJ3 immer schwer mit ihm umzugehen
und er reizbar war;
aber von .AuBerungen eines starken
Argwohns
weiB sie kein Beispiel.
Bezeichnend
steht hiermit das im Einklange,
was Patient
selbst in
der Krankengeschichte
ber das Entstehen
seines MiBtrauens
mitteilt:
es
Zeitell
gegeben
hat,
wo
ich
milltrauisch
gewesen
bin, ist
"DaB
wahr. . . usw."
1916, in seinem 36. Jahre, beginnt er zu merken, daf3 die Mellschen
ihn belwollend
ansehen, worber er sich anfangs nicht viel Gedanken
macht, aber auf die Dauer wahl. Die Menschen auf der StraBe fangen an,
sich derart zu benehmen,
daJ3 er fhlt, wie dies auf ihn im feindlichen

s
z

Proze~ und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

287

Sinne gemnzt ist. Es werden Zeichen gegeben, die sich auf ihn beziehen. Er glaubt, da13 alles, was er tut und schreibt, kontrolliert wird
(es war in Kriegszeit). Was dahinter steckt, begreift er nicht. Hatte er
das nur gewu13t, dann ware ihm dies gewiB eine Erleichterung gewesen.
Allerlei M6glichkeiten gehen ihm dureh den Kopf. Ist es vielleicht,
weii man ihm aIs Fremden nicht traut oder weil er einmal die Rolle eines
Streikbrechers spielte oder weil cr sich oft so absondert oder weil man
ihm keine h6here Stellung g6nnt. Alle diese Eventualitaten
spielen abwechselnd eine Rolle; keine von ihnen wird zu einer dauernden sicheren
berzeugung,
aber auch keine aIs v6Uig unwahrscheinlich
endgltig
verworfen.
bersiedelung nach einem anderen Ort hilft nichts; denn berall
mu13 er sich verfolgt fhlen, auch aIs cr auf Wunsch der Familie nach
Holland zurckkehrt.
An Bord la13t man ihn nicht in Ruhe und ebensowenig, aIs er zu Hause wieder zu arbeiten anfangt. Offenbar
die BeInnerlich ist lehnt
er
wegung gegen ihn aus Amerika "herbergeweht".
sich gegen diese unverdiente Behandlung auf. Er fangt an, sich immer
einsamer zu fhlen und hat gro13es Bedrfnis, einmal gut verstanden
zu werden. Selbst jetzt, 1923, wei13er noch nicht, warum man ihm dies
alles doch antut; hierber hat er nur Vermutungen. Wenn man ihn nur
zufrieden lie13e, da13 er ruhig sein Brot verdienen kann, wrde er glcklich sein. Mehr wnscht er nicht.
Bei der Beobachtung in der Klinik und spater in einem Sanatorium
(1922) zeigt sieh, da13 er stets sehr aufmerksam ist, sich beobachtet
wahnt und hinter allerlei Kleinigkeiten
etwas sucht. Ab und zu
klagt er ber Mdigkeit, schlechten Schlaf usw. Halluzinationenadaquaten
k6nnen
nicht festgestellt werden; er spricht mit einem vollkommen
Mfekt und sucht stets den Arzt von der Realitat seiner Wahnideen zu
berzeugen, wobei er oft sehr scharf argumentiert.
ln seinem Benehmen
ist er freundlich und h6flich, wenn er nicht durch seine Beziehungsideen
gehindert wird.
1923 fhlt er sich noch immer aIs Mittelpunkt eines unerwnschten
Interesses, wei13aber nicht, warum. Sein Zustand ist v6Uig unverandert.
ln einer Landkolonie ist er imstande, geregelt zu arbeiten, fallt aber
durch sein in sich gekehrtes Wesen no ch aIs ein Sonderling auf.
Betrachtungen.
Zusammenassende
bereinstimmung,
Die 4 oben beschriebenen Falle zeigen hinreichende
um sie gemeinschaftlich
zu besprechen.
Verfolgungslm Laufe von Jahren entwickelt sich ein systematischer
wahn. Die Patienten erzahlen ihre ldeen mit adaquatem Mfekt und
ziehen die Konsequenzen
daraus. Gr6Benwahn istAffektabstumpfung,
nicht vorhanden,
Beeinflussungsideen,
eb ensowenig Halluzinationen,

288

M. Westerterp:

unverstandliche
Gedankensprnge.
Sie haben keine Ideen, die gar nicht
mit dcm brigen Vorstellungsinhalt
in Zusammenhang
stehen.
Zu dem
Arzt besteht eine deutliche
affektive
Beziehung;
sie sind dankbar
fr
erwiesenes Interesse und hoffen in ihm eine Sttze zu finden. Wird ihr
Mil3trauen erregt, wie dies oft geschieht,
dann konnen sie dies logisch
aus Umstanden
begrnden.
Deutliche
manische
oder depressive
Erscheinungen
fehlen.
Man
konntc das schnclle Sprechen,
die raschen Gedankenbergange,
wie sie
namentlich
Vonk in nervos mil3trauischen
Augenblicken
zeitweise aufweist, mit einem hypomanischen
Zustand
verwechseln,
wofr jedoch
wei ter aIle Anknpfungspunkte
fehIen, ebensosehr wie fr eine Depression.
Von Dementia
praecox fehlen dauernd
die kardinalen
Symptome.
Es besteht kein Autismus, keine Mfektabstumpfung,
keine Assoziationsstorung.
Es handelt sich hier allein um einen ehronischen,
systematisierten,
allmahlich
entstandenen
und schon jahrelang
dauernden
Verfolgungswahn, mit erhaltenem
natrlichen
Affekt,
volligem
Zusammenhang
zwisehen Denken, Wollen und FhIen, also mn Falle, die zum Krankheitsbild der Paranoia geh6ren und zwar zu dem Typus des Verfolgungswahnes.
lm allgemeinen
herrscht
noch wenig bereinstimmung
in der Auffassung bezglich der Paranoia.
Einige wollen dies es Bild aIs Krankheitseinheit
ganzlich aus der klinisehen
Systematik
verbannen.
Andere
sehen eine Fortentwicklung
einer degenerativen
Pers6nlichkeit
darin;
wieder andere huldigen der Auffassung
eines reaktiven
Entstehens
naeh
bedeu tungsvollen
Erle bnissen.
Eine Losung kann m. E. allein durch ein eingehendes
vorurteilslos es Studium der ehronologischen
Reihenfolge,
in welcher die verschiedenen, im Verlaufe der Krankheit
beobachteten
Phanomcnc
auftreten,
gefunden
werden.
Hiermit
sind grol3e Sehwierigkeiten
verknpft.
Erstens,
weil wir
in der Regel diese Patienten
erst lange na ch dcm Beginn der krankhaften Erscheinungen
zur Beobachtung
bekommcn.
Wir fin den dann
sehon den voll entwickelten
Wahn, der fr den Patienten
alles bedeutet,
wahrend
die primaren
Phanomene
fr ihn ihre Bedeutung
verloren
haben und nur no ch mit Mhe zu rekonstruieren
sind. Zweitens sind
die oben beschriebenen
Falle aul3erst selten; in unserer Klinik und in der
Poliklinik
kamen in 4 Jahren
unter einigen tausend
psychiatrischen
Patienten
nur vier vor.
Lassen wir den Patienten
bei unserer ersten Untersuchung
seinen Fall
frei erzahlen, dann kommt meistens ein mehr oder weniger bedeutungsvoIles Erlebnis zutage, von dem aus er den weiteren Verlauf verstandlich
zu machen sucht.
Auch in seinen schriftlichen
Auseinandersetzungen

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Proze!! und Entwicklung

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1er AufKrankAndere
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.rurteils;
ersehie1ftreten,
.veil wir
krank ~n dann
edeutet,
vedoren
ms sind
d in der
t,rischen
1en Fall
utungs;andlich
bzungen

bei verschiedenen Paranoiatypen.

289

gibt er eine geschlossene


Darstellung,
die a priori nicht unmoglich
erscheint.
An der Hand der groCen Linien der Wahnfabel
sind die weiteren
krankhaften
Verarbeitungen
von dort aus verstandlich
und eindenkbar.
Uneinfhlbare
Phanomene
scheinen nicht vorzukommen;
allein quantitativ scheinen die Rcaktionen
und Affekte anders aIs beim Normalen,
wie dies bei Degenerierten
eine allgemein
bekannte
Tatsaehe
ist.
So z. B. in dem von Schnizer beschriebenen
Falle, wo bei einem von
Haus aus von sich selbst eingenommenen
Manne anlaBlich einer geringschatzenden
uCerung ber seine Person die Idee entsteht,
daC man ihm
aIs begabten und ehrschtigen
Knstler entgegenarbeitet.
Systematisch
solI sich danach
auf rein psychologischem
Wege bei einem psychopathischen
Individuum
ein Verfolgungswahn
entwickelt
haben.
lm Falle Wagner,
schreibt Gaupp, entstehen
nach einem sexuellen
Delikt
(Sodomie)
berwertige
sexuelle
Schuldvorstellungen,
die, zusammen mit MiCtrauen
und Selbstberschiitzung,
bei einem degenerativen Individuum
auf psychologisch
verstiindlichem
Wege zu einem
systematisierten
Verfolgungswahn
fhren.
ln meinem Falle Hammer bestand ebensosehr anfangs der Eindruck,
daC bei einem psychopathischen
Individuum
anl1i13lich eines ihn enttauschenden
Erlebnisses
(die Ablehnung
des Gesuches um eine FlOte,
wobei er wuCte, daC im Zusammenhang
mit diesem Gesuch naeh ihm
geforscht war) die Idee auftauchte,
daC ungehorige
frhere Handlungen
von ihm (seine "Kneifmanie")
ans Licht gekommen
waren, woraufhin
cr sich nun von den Menschen auffallend
angesehen
glaubte.
Die Diagnose wurde einstweilen
suspendiert,
indem eine berwertige
Idee hei
einem Psyehopathen
angenommen
wurde.
Bei der zweiten Aufnahme erwies si eh Patient aIs vollig unvertindert;
es wurde nun eingehender
untersucht,
wie seine Personlichkeit
war,
ehe die Geistesstorung
begann und welches die ersten Erscheinungen
gewesen waren.
Nun wurde es wohl deutlich, daC die ob en vermutete
Konstruktion
nicht ganz mit den Tatsachen
im Einldange
stand, sondern nur die
SchluBformulierung
war, wie Patient seine wirklichen
Erlebnisse
in den
letzten Jahren
interpretiert
hatte.
Waren die yom Patienten
angegehenen
sexuellen
Delikte wirklich
von Beginn an von ihm so hochst ernst verarbeitet,
daC noch naeh
Jahren
sein Geistesleben
vollig dadurch
beeinfluCt
wurde ~ Dies war
keineswegs
der Fall, wie einc eingehende
Untersuchung
nach den aufeinanderfolgenden
Phanomenen
zeigte.
Und lag es in seiner Art, sich
schnell seitens seiner Umgebung
geschadigt
oder geringgeschatzt
zu
fhlen,
so daC sein Wahn hochste
bertreibung
der schon vor der
Psychose
vorhandenen
Eigenschaften
war ~ . Auch dies war nicht
der Fall.

290

M. Westerterp:

Er nennt sich selbst eine angstliche und etwas verlegene Person'


schon aIs Kind ging er den Raufereien seiner Schulkameraden aus de~
Wege; cr gab viel auf Selbstentwicklung
und hatte Respekt vor jedem,
der mehr wuBte aIs er; auch besuchte er gern Konzerte. Er war stark
heterosexuell veranlagt, suchte aber sich selbst soviel wie moglich zu
hemmen, obwohl ihm dies einige Jahre nicht gelang. Er war zufrieden
mit seinem Leben, wenn er auch wohl noch einmal von einer musikalischen Laufbahn traumte. Wo er au ch tatig war, fhlte er sich wohl;
er war gern gesehen bei jedem, der mit ihm in Berhrung kam.
ln mondanen Lokalen war er der Vertraute und der Liebling der
Damen, der von vornehmen Besuchern wie ihresgleichen behandelt
wurde, obwohl er in seinem Innern deren moralischen Seitensprngen
manchmal kritisch gegenberstand.
ln seinen verschiedenen Bureauc
stellungen fhlte er sich aIs Mensch und aIs Arbeitskraft geschatzt;
wie er sich selbst ausdrckt:
"Es war Hammer vorn und Hammer
hinten" .
PlOtzlich nimmt 1918 dies es ungestOrte Leben ein Ende. Er bemerkt
nichts mehr von der frheren Wertschatzung
seitens seiner Umgebung,
sonderu liest statt dessen nur Mif3billigung und Beobachtung in den
Blicken der Menschen. :Mit ihrer frheren Hoflichkeit und Zuvorkommenheit ist es vorbei. Man fangt an, ihn "feindlich zu fixieren", spuckt vor
ihm aus. Mit Verwunderung konstatiert
er dies alles, cr kann nicht
begreifen, woher auf einmal diese Veranderung kommt. Anfangs sucht
er vergeblich nach einer ErkHirung, bis ihm ein Licht aufgeht. Vor ein
paar Jahren hat er aIs :Mitglied eines Landsturmmusikkorps
ein Gesuch
um eine teure Flote eingereicht.
Er erinnert sich, "ie ihn in seinem
damaligen Bureau gesagt wurde, da13 nach ihm nachgefragt sei, ein Umstand, der ihn im Hinblick auf die Wertschatzung
seitens seiner Vorgesetzten durchaus nicht beunruhigte.
Die erbetene FlOte hat er nicht
bekommen, ohne da13 er sich damaIs viel dabei dachte. Nun plOtzlich
wird ibm dies aber alles der Schlssel zu der geheimnisvollen Kontrolle,
aIs deren Mittelpunkt er sich fhlt. Er hat das Gefhl, da13 man ihn
wegen irgendeiner Sache ansieht, etwas von ihm wei13,und was kann dies
anders sein aIs die Kneifmanie, die er etwa im Alter von 20 Jahren hatte?
Nur darum hat er die Flote nicht bekommen und darum ist auch die
Polizei in Amsterdam auf ihn aufmerksam gemacht und haIt ihn nun im
Auge; daher kommt jenes Fixieren; daher kommen die zahllosen Un-

annehmlichkeiten, die vielsagenden Blicke.

Der Phase von Zweifel und Unsicherheit folgt also eine immer festere
berzeugung von einer bestimmten Verfolgung, welche Idee dann feruer
aIs eine berwertige Idee anfangt, das ganze Geistesleben des Patienten
zu beherrschen und ihn in jeder Situation, die nur irgendwie dazu fhren
kann, mi13trauisch macht.

ProzeL\ und Entwicklung

le Person;
11aus dem
l'or jedem,
war stark
noglich zu

. zufrieden

31' musikasich wohl;


'ung kam.
~bling der
behandelt
11sprngen
11 Bureauc
geschatzt;
l Hammer
:1' bemerkt
Jmgebung,
ng in den
rkommen;puckt VOl'
ann nicht
II1gs sucht
t. VOl' ein
,in Gesuch
in seinem
i, ein Dm~iner V 01',t el' nicht
l plOtzlich
Kontrolle,
! man ihn
kann dies
ren ha tte ?
; auch die
t11lnun im
losen Un1er festere
tnn ferner
Patienten
,zu fhren

bei verschiedenen

291

Paranoiatypen.

Es werden also prim are krankhafte


Erlebnisse
nach einer Periode
von Zweifel an ihrer Bedeutung
(nicht an ihrer Realitat 1) in eine den Pakonkrete
Form gegossen, und es bildet sich ein
tienten befriedigende,
Ideenkomplex,
nicht anlaBlich eines wichtigen Erlebnisses
berwertiger
und auf Grund eines pradisponierenden
Charakters,
sondern aus primaren
Phanomenen,
also aus echten ProzeJ3auJ3erungen,
wie
pathologischen
Jaspers sie beschreibt.
Nach der relativ kurzen einleitenden
Phase, die deutlich eine ProzeJ3natur aufweist (denn auf einmal treten heterogene
Elemente
im Geistesleben auf, wie wir diese nicht bei geistig Gesunden finden), verlauft die
einmal
in oben skizzierter
Weise
Entwicklung
- wenn der Wahnkern
weiterhin
scheinbar
auf
vollig
normalpsychologischem
entstanden
ist Wege.
Was unser Patient
fortan produziert,
ist stets mit dem Kern des
Systems verstandlich
verbunden.
Statuieren
wir die berwertige
Idee,
auf Grund seiner sexuellen Vergangcnheit
von der Polizei verfolgt zu
werden,
aIs das Gegebene,
dann konnen unbedeutende
Kleinigkeiten,
hiermit in Zusammenhang
gebracht,
in einem anderen Lichte gesehen
werden, wie au ch bei Gesunden untel' Affekt Beziehungsideen
bisweilen
vorkommen.
Doch ist hiennit
allein der weitere unheilbare
Verlauf
nicht zu erkHiren.
Eine berwertige
Idee wird namHch auf die Dauer
eine immer
weniger wichtige
Rolle im Geistesleben
spielen, mehr in den Hintergrund geraten,
wenn sie nicht fortgesetzt
durch bestimmte
V organge
oder Konstellationen,
die assoziativ
mit ihr verbunden
sind, genahrt
wird.
Da in unseren Fallen im allgemeinen
eher eine allmahliche
Progression vorhanden
ist, ohne daJ3 obengenannte
Faktoren
eine berwiegende
Rolle spielen, ergibt sich cine andere ErkHirung aIs annehmbar.
Die primaren
Prozel3aul3erungen
horen nicht auf, wenn sich der
Wahnkern
gebildet
hat - was an sich schon sehr unwahrscheinlich
bleiben,
berhren
jedoch den Patienten
nicht so
ware _, sondern
sonderbar
wie zu Anfang, weil sie in das inzwischen
gebildete
System
wahl hineinpassen
und unmittelbar
verstanden
werden, solange sie nicht
einen anderen und ernsteren
Charakter
annehmen.
Nul' durch die besondere Art der krankhaften
Phanomene
wird es unseren Patienten
ermoglicht,
eine annehmbare
Synthese
zwischen
ihren pathologischen
und normalen
Erlebnissen
zu bilden.
lm Prinzip
drfen aber diese
gegenbergestellt
werden
(bei denen
Falle nicht ernsteren
Prozessen
Beeinflussungsideen
usw. auftreten,
ohne daJ3 dabei
Halluzinationen,
auf die Dauer die Demenz der organischen
Prozesse vorkommt).
Wohl
weichen sie aber in ihrem ganzen Aufbau von den pathologischen
Entwicklungen
einer Personlichkeit
ab, wie spater noch erlautert werden wird.
Z. f. d. g. Neur. u. Psycho XCI.

20

292

M. \Vesterterp:

DaB die Wahnfabel


sekundar
ist, folgt auch wohl daraus, daB das
Warum der Verfolgung
ihnen bisweilen nicht deutlich ist oder sie nicht
befriedigt,
wahrend die Idee, verfolgt zu werden, subjcktiv nicht weniger
feststcht.
Psychologisch
ist so etwas schwer zu begreifen;
wohl, welm
wir annehmen,
daB die Wahnfabel
nur ein Versuch des Patienten
zur Er- .
klarung primar pathologischer
Geisteselemente
ist, die stets aufs neue
durch einen ihnen zugrunde
liegenden
ProzeB produziert
werden, ein
Versuch, der nicht immer einen deutlichen
Erfolg hat.
Recht stark fallt dies bei unserem vicrten Falle Kalkman
auf, wo
immer wieder neue Annahmen auftauchen
und nach krzerer oder langerer
Zeit durch andere ersetzt werden, wahrend
sie si ch spater bisweilen
wieder aufs neue einstellen
und wohl niemals ganz korrigiert
werden.
Nie kommt dieser Patient zu einem Gefhl dcr Sicherheit;
er bleibt bei
mehr oder weniger wahrscheinlichen
Annahmen.
Diese auBere Form
erinnert stark an das "dlire de suppositions"
der franzosischen
Untersucher, das von diesen mit Recht auf eine Linie mit dem "dlire d'interprtation"
gestellt wird. Zufallige Umstande
werden m. E. bestimmen,
ob wir bei derselben Grundstorung
(die ersten krankhaften
Erfahrungen
Kalkmans
gleichen namlich vollig den Erlebnissen,
wie un sere anderen
Patienten
diese schildern)
eine Wahnbildung
mit einern Kern finden,
geschopft aus bedeutungsvollen
Lebenscrfahrungen,
und die dem Individuum gengt, weil sein Bedrfnis
nach Kausalitat
dadurch
befriedigt
wird; oder aber au ch das auBere Bild besteht
aus fr den Kranken
subjektiv
mehr oder weniger annehmbaren
Moglichkeiten.
Den ersteren
Typus finden wir bei Hammer und bei den von Schnizer und von Gaupp
beschriebencn
Patienten;
auf dcm auBcrsten
FIgei der anderen Seite
finden wir unseren vierten Patienten
Kaikman.
Die meisten Falle, wie
Eschenbagger
und Vonk, sind Formen, die zwischen diese beiden Typen
gestellt werden mssen.
Die reine Form, bei der sich alles um einen
zusammenhangenden
Gedankenkomplex
dreht, kommt vielleicht nicht
vor. Dureh vorurteilsloses
und eingehendes
Fragen und Beobachten
erh1Ut man meistens
den Beweis, daB au ch weniger bedeutungsvolle
Wahnkomplexe,
die jedoch immer wohl bezglich ihrer Richtung
mit
den zentralen
Gedanken
zusammenhangen,
nicht fehIen.
80wohi bei
unserem
Patienten
Hammer
aIs bei Gaupps Wagner
ist dies gewiB
der Fall.
AuBer durch die fast normal zu nennenden
Beziehungsideen,
wie
diese bei jeder stark affektbetonten
berwertigen
Idee vorkommen,
findet der Patient
auch auf die ob en beschriebene,
wohl spezifisch pathologische
Weise Nahrung
fr sein Wahnsystem,
das dadurch
nicht
verblaBt.
ln der Praxis wird es ill den spateren Phasen, die wir eigentlich allein
beobachten,
nicht stets moglich sein, von einer bestimmten
Interpre-

Paranoiatypen.
ProzeG und Entwicklung

Inn
~r~ue
ein
wo
~rer
ilen
len.
bei
)flU
terter-

len,
1gen
3ren
len,
lividigt
lken
eren
upp
;eite
Wle
'pen
~nen
licht
hten
volle
mit
bei
ewiB
wie
men,

293

bei verschiedenen

ProzeBauBerung
tation zu sagen, ob sie allein durch den Affekt der dann
vorhandenen
Idee
oder
aIs
ErkHirung
einer
primaren
berwertigen
entstanden ist.
Die eigentliche Art dieser primaren Phanomene ist schwer zu analysieren, weil sic in dem Zeitpunkte, wo wir mit dem Patienten sprechen,
in ihrer reinen Form meistens
Jahre zurckliegen.
DaBistgrobe
gewesen sind,
sehrallgemeine
unwahrvorhanden
\Vahrnehmungsstarungen
scheinlich. Die Abweichung besteht mehr darin, daB die mit der \Vahrnehmung eines Objektes normal direkt richtig gegebene Bedeutung
und Zweck des Objektes verandert sind, und zwar mehr subjektiv gefarbt werden. Es ist wohl maglich, daB primar ein allgemeine Gefhlsstarungnicht
naher zu definierender Art besteht (die gewiB nicht ohne
weiteres aIs MiBtrauen zu bezeichnen ist), welche bestimmten Wahrnehmungen sekundar einen subjektiven Charakter gibt; aber hierber
eine Entscheidung zu treffen, scheint mir vorlaufig nicht maglich, und
diese ist auch in der Zukunft schwerlich zu erwarten. ln jedem Falle
ist fr das Gefhl des Patienten die veranderte Haltung der Umgebung
das Primare. Es tritt cine Verschiebung in dem Verhaltnis zwischen dem
Kranken und seiner Umgebung auf. Am meisten erinnern uns die Erscheinungen an den Bedeutungswahn, wie Jaspers diesen in seiner "Allbeschreibt, welm sie auch nicht genau
gemeinen Psychopathologie"
unter diesen fallen.
in mehreren Punkten no ch naher
Vorstehende Betrachtungen mssenAnsichten
ber die Paranoiagenese
erlautert und mit den verschiedenen
in der Literatur verglichen werden. Es sei vorausgeschickt,
daB viele
diesbezglich keinen Unterschied zwischen den UnterUntersucher
Eifersuchtswahn
und
eventuel1
Verfolgungswahn,
gruppen: GraBenwahn,
machen.
auch Querulantenwahn,
Personliehln den 4 von mir beschriebenen Fallen von Paranoia persecutoria
waren die Patienten var ihrer Krankheit keine auffallenden
keiten. Namentlich war keine anormale Diskrepanz zwischen Wollen
ebensowenig ein auffallend hoher Eigendnkel.
und Kannen festzustellen,
Eigentlich war aIs a line Rede von der von KraepelinUnzulanglichkeit
skizzierten Pradisder
position, ebensowenig wie von einer allgemeinen
intellektuellen Funktionen, einer mehr primitiven Denkweise.
Wir finden, daB bei gewahnlichen Menschen zum Erstaunen ihrer Umgebung in einem kurzen Zeitraum eine vallige
Veranderung
in dererweckt
Beurauftritt.
Umgekehrt
teilung des Verhaltens ihrer Mitmenschen anfiinglich ihre Verwunderung,
dieses vermeintlich veranderte Auftreten
berzugehen, wenn sie
um schlieBlich in ein immer starkeres MiBtrauen
entdeckt zu haben, sich stets mehr gequalt
meinen, Zusammenhange
Verfolgungen. Es ist schwer zu ermitteln,
gekommen
fhlen durch die eingebildeten
was mit ihnen vorgefallen ist, wie sie zu einem Wahnsysterr
20*

294

M. \Vesterterp:

sind, das uns oft nicht so sehr durch seine Unmoglichkeit aIs durch das
Unbegreifliche seines Entstehens berrascht.
Um hierber etwas Naheres zu finden, mssen wir auf den allerersten
Anfang zurckgehen und uns nicht mit einem subjektiven Endurteil
des Patienten begngen, mit einer Erzahlung, wie der Kranke sich diese
aus Bedrfnis an rationellen Zusammenhangen
allmahlich und haufig
mu halb bewu!3t suggeriert hat. ber diesen Beginn gelingt es uns doch
wohl imlller, einige Anhaltspunkte zu erhalten, welm wir den Patienten
llicht sovielllach ErkHirullgen von fr ihn nun bestehenden Ideen fragen,
Phanomenell.
sondern nach den aufeinanderfolgenden
Es zeigt sich darin stets, da!3 zu Anfang eine Phase von Unsicherheit
bcstanden hat, eine Phase einer vom Patienten selbst als befremdend
empfundenen Veriinderung in der Haltung der Umgebung.
Eine allgemeine Storung der Wahrnehmungen,
wie frhere Autoren
diese allnahmen, habe ich nicht bestatigen konnen, cbensowenig wie ein
diffuscs Mi!3trauen, ehe Wahnbildung
besteht.
Au!3crdem fallen die
Krankengeschichten,
welche diesel' Auffassung zugrunde lagen, soweit
sich dies verfolgen Hi!3t, au!3erhalb des heutigen Paranoiabegriffes.
Was wir von den prilllaren Phanomcnen sagen knnen, ist allein dies,
daB Zweck und Bedeutung, die im allgemeinen mit der Wahrnehmung
cines Objektes direkt und richtig gegeben sind, hier faIs ch beurteilt
wcrden. Dies gilt nur fr bcstimmte Wahrnchmungen,
und eine unlosbare Frage bleibt cs m. E. vorlaufig, ob die Wahrnehmungcn
se!ektiv
verandert sind oder aber ob eine prim are Gefhlsstorung auftritt, die
sich in einer anderell Vision auf die Ulllgebung auf3ert. Da!3 dicsc allgemeine Gefhlsstrung, falls sic primaI' yorhanden ist, nicht ohne
wciteres nul' aIs MiBtrauen bezcichnet werden darf, ist von Bleuler in
Suggestibilitat und Paranoia" schlagend
seinem Buchc: "Affektivitat,
bewiesen.
DasMiBtrauen
tritt erst auf, wenn dcr \Vahnkern entstanden ist, und gibt dann AnlaB zu allerlei verkehrten Interpretationen.
Charakteristisch
drckt sich bezglich dieses U mstandes Eschenbagger aus, der auf die Frage, ob el' mi!3trauisch ist, antwortet: "Dazu
wird man wohl gezwungen."
ln no ch bezeichncnderer
Wei se gibt
Kalkman eine spontane Betrachtung ber das Entstehen seines MiBtrauens, wie el' dies subjektiv erlebt hat, aIs el' seinem Arzt schreibt
(siehe Krankengeschichte):
"daB es Zeiten gegeben hat, da!3 ich miBtrauisch gewesen bin, ist wahl' . . ." usw.
Hierin wird wohl so scharf wie moglich der Umstand beleuchtet, da!3
die objektive Wahrnehmung
der Umgebung, dan in einer bestimmten
Periode der Kranke mi!3trauisch geworden ist, auch subjektiv yom Patienten erlebt wird; aber gerade auf Grund seiner krankhaften, fr uns
nicht realen Wahrnehmungen kann el' nicht einsehen, dal3 el' zu diesem
MiBtrauen nicht berechtigt ist, weil seine Erlebnisse fr ihn real sind

w
E
P
11
k

Prozel1 und Entwicklung

boi verschiedcnen Paranoiatypen.

295

und ihn zwingen, stets mehr und mehr auf sein el' Rut zu sein. Was der
objektiv
Argwohn nennt, ist fr den Kranken
eine vollUntersucher
motivierte
und
notwendige
defensive
Aufmerksamkeit,
fr
kommen
die el' denn au ch den Namen unmotiviertes
MiBtrauen entrstet
zurckweisen wird.
Kraepelin
nennt in der letzten Auflage seines Lehrbuches
den von
Hermann Schneider pu blizierten Fall ein typisches Beispiel von Paranoia
Schneider
selbst will den Fall eine Dementia
praecox:
persecutoria.
nennen und fhrt m. E. mit Recht viele Argumente
an, daB wir hier
Entwicklung
eines degenerativen
Individuums
VOl' uns haben,
keinereine
wenn ich au ch glaube, daB el' zu Unrecht bei diesem Patienten
eine Urannimmt
und besser getan hatte, von auf pathologischem
teilsschwache
Erfahrungsmaterial
zu sprechen, das den Patienten
zu
Wege erhaltenem
zwingt,
die
anders
sind
aIs
die
unseren.
Der
allererste
Auffassungen
Anfang ist bei diesem Patienten,
der erst sehr spat nach dem Beginn der
Krankheit
zur Beobachtung
gelangte, nicht genau bekannt.
Es unterliegt m. E. keinem Zweifel, daB die Dame in Quito, die in den Angaben
des Patienten
au ch wahrend dessen Beobachtung,
namentlich
bei suggestiven Fragen, in allem eine Rolle zu spielen schien, zu Anfang allein durch
die Psychose ins Zentrum kam und nicht umgekehrt,
wie dies bei einer
Reaktion
oder Entwicklung
der Fall sein wird.
Weder in meinen eigcnen Fallen nach in der Literatur
ist mir aufgefallen, daB die Paticnten
mit chronischem
Verfolgungswahn
vor ihrer
Psychose immer durch Selbstberschatzung
aufficlen, die mit Unsicherheitsgefhlen
verbunden
und vielleicht reaktiv durch diese verstarkt
war.
DaB Menschen mit einem starken SelbstbewuBtsein
biswcilen nicht
die Kraft besitzen,
eigene Unvollkommenheiten
einzusehen
und dann,
in der Form der Idee, verkannt
und immer weniger gut aIs ein anderer
behandelt
zu werden, den Fehler auf ihre Umgebung
verschieben,
ist
etwas, was haufig bei Psychopathen
angetroffen
wird und weicht allein
quantitativ
yom Normalen
ab. Salche Menschen konnen wohl einmal
mehr oder weniger stark langere oder krzere Zeit die Idee haben, daB
man ihnen
entgegena,rbeite,
wie z. B. in unserem
folgenden
Falle
Blok, aber einen Beginn, wie in den oben beschriebenen
Fallen, findet
man nie bei ihnen und auch nicht die Idee, von einer bestimmten
Kategorie von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache verfolgt zu werden.
Es scheint mir, daB der Fehler in der Annahme einer Analogie und flieBender bergange
hier dadurch verursacht
wird, daB man allein die etwas
iihnlich scheinenden
Endprodukte
miteinander
vergleicht,
die auf verschiedenen
Wegen entstanden
sind, das eine aus normalen
Affekten
Wege, das andere aIs Erklarung
fr anfangs
aufnormalpsychologischem
unverstandene
ProzeBauBerungen.
Der Wunsch,
ein scheinbar
so gut
Verfolgung8wahn
zusammenhangendes
Etwas wie einen systematisierten

296

M. Westertcrp:

v6l1ig verstandlich
ableiten
zu k6nnen,
den geheimnisvollen
Schleier
seines Ursprunges
zu lften, ist hier wohl der Vatel' einer berzeugung,
die mit den wirklich wahrzunehmenden
Tatsachen
nicht ganz im Einklange steht.
Mit van Tlalkenburg glaube ich, daf3 es besser ist, unsere diesbezgliche Unkenntnis
festzustellen
aIs uns mit einer Erklarung
zu begngen,
die unser Gefhl befriedigen
mag, aber keine durchgefhrte
Kritik ver~
tragt.
ln diesem Zusammenhange
stellt auch van Valkenburg die Forderung auf, den Beginn diesel' Psychosen
eingehend zu studieren.
Ebenso
glaube ich mit ihm, daf3 von einer starken und gut zu definierenden
Affektst6rung
im Anfang keine Rede ist (deutlich zeigt sich dies z. B.
in unserem
4. Falle Kalkman),
daf3 sich keine einfhlbare
Affektst6rung feststellen
laf3t, aus welcher mit verhangnisvoller
Sicherheit
Verfolgungsideen
entstehen
mssen.
Krankengeschichten
drfen jedoch
Die beiden von ihm publizierten
nicht aIs die Beweise fr diesc Auffassung
gelten, weil sie keine Falle
von echter Paranoia genannt werden konncn.
Auch ist der yon ihm eingefhrte Begriff Depersonalisation
wohl sehr weit gefaf3t, und es muB
bestatigt
werdcn, daf3 man Depersonalisation
durch Krankengeschichten
selbst in die sem weiten Sinnc klinisch in der el' sten Phase der echten
chronischen
Paranoia
nachweisen
kann. Mir ist dies bei meinen Fallen
nicht gelungen,
obwohl ich immer in allen Richtungen
na ch Anfangssymptomen
gefragt habe.
Auch der Rubrizierung
der Paranoia
neben der Psychasthenie
und
der Melancholie
kann ich, was den Verfolgungswahn
betrifft,
keineswegs zustimmen,
sowohl weil ich die Depersonalisation
aIs erste Erscheinung
nicht ohne weiteres zu akzeptieren
vermag, aIs auch weil ich
die Faktoren
in der Anlage, welche unsere Paranoiapatientcn,
wenn
auftreten,
auf den Pfad
bei ihnen Depersonalisationserscheinungen
der chronischen
Wahnbildung
fhren,
weder bcschrieben
finde no ch
selbst konstatieren
kann.
Auch van Valkenburg stellt meines Erachtens
schlie!3lich Vergleiche
zwischen Zustanden
an, deren Vergleichbarkeit
el' nicht mit klinischem
Material
nachweist.
Wenn auch sein Gedankengang
fr die von ihm
publizierten
Falle zutreffen
wrde, dann ist meines Erachtens
damit
nichts ber die Genese der echten chronischen
Paranoia
gesagt, und
ich glaube, daB van Valkenburg an einer anderen Stelle aIs die yon ihm
angegriffenen
Untersucher
auch etwas annimmt,
namlich seine Depersonalisation,
die, ohne Bestatigung
durch klinisches
Material,
in der
Paranoiagenese
ebensosehr
Hypothese
ist wie die von ihm mit Recht
bekampfte
primare starke Affektstorung.
Bleuler meint (in der vierten Auflage seines Lehrbuches),
daB im
AnschluB an eine Situation,
der die Patienten
nicht gewachsen
sind,

Paranoiatypen.
ProzeJ1 und Entwicklung

297

bei verschiedenell

auf
Anlage der Verfolgungswahn
mit
einer
bestimmten
bei Individuen
eigener Fehler auf die Umgebung
entVerschiebung
publizierten
dem Wege einer
Trifft es wirklich in den von Bleuler und anderen
steht.

.loch
B'alle
einmu3
ttion
hten
allen
mgsund
InesErLIich
.venn
Pfad.
noch
eiche
}hem
j,hm
.amit
und
. ihm

Selbstbersehatzung,
MWFiillen wohl oft zu, daB var der Psychose sehon
solche besondere
Chavorlagen
wie: groBe
raktereigensehaften
Verstand
und Affektivitat,
starke
"Sehaltungszwisehen
verhaltnis
zusammen
mit einem
Schwierigkeiten
auBere
der Affektivitiit,
kraft"
oder ist speziell die "schaltungsinneren Konflikt,
sehon bestehenden
nul' ein Versueh, mitUnausrottbarkeit
anderen Worten des
zu einmal
sagen,
kraftige Affektivitat"
was uns aIs fremd auffallt (namlieh die
Wahnes) und keine echte Erklarung? bewuBte Gedankenentstandenen
Sittliehkeitsdelikt
Ist z. B. in dem Falle Wagner der vollkommen
wBten, daB el' ein ernstes
gang, daB die Menschen
Versehieben
nieht eransehen, wohl einem
beging, und ihn daraufhin
einem Verlegen eigener Fehler in die Umeigener Schwaehe,
kannter
Dies will mir nicht so seheinen, obwohl
gerade
gleichzustellen?
psychologisch
gebung
verstandlieh
diesel' Fall dadurch so stark imponiert,
daB el'
Interpretationen
in Ver band mit seinem
Verkehrte
scheint.
aufgebaut
Ideen,
nicht
anerkannt
zu werden und sein,
eine
Sehuldgefhl,
berwertigen
dies.
alles
mag
einfhlbar
Selbstberschatzung,
zurekstarke reaktive
worauf ieh no ch ausfhrlieher
Verfolgungswahn,
nicht aber der
bergang
von
kommen
werde.
Ar,sicht,
Jelgersma nimmt ebenso wie Bleuler einen
flieBenden
Mensehen
an, eine
Paranoia
zum normalen
der kompletten
nieht
teilen
kann.
Weder in
Verfolgungswahnes
die ich bezglieh des
Jelgersmas no ch in den anderen
der Literatur
den Krankengeschichten
Weise sehen, wahrend dies
auf verstandliehe
bergangc
kann ich eine Entwicklung
Zwischenformen
do ch gefordert werden muB, wenn wirklieh solche flieBende
bestehen
sollten.
Es scheint mir nicht bewiesen,
daB Denken nonnalcr
und dem
Verfolgungswahn
Beginne
zwisehen dem kompletten
Verfolgungswahn
in seinem
ebenso wie man
Mensehen bestehcn,
noch, daB der
schon ein leichterer
Grad des kompletten
Bildes ist das Endz. B. mehr oder wenigcr stark manisch istAnfangssymptomen
-, vielmehr ist meines
Eraehtens naeh ganz anderen und aparten
allzusehr
bekannt
ist.
wie diesel' nul'
Entwieklung
des
resultat:
der Verfolgungswahn,
Sowohl in bezug auf andere Individuen
aIs auf die
Geisteslebens
des Patienten
gilt der Satz: Es besteht
entweder
ein
oder es besteht niehts Derartiges.
Verfolgungswahn,
kompletter
Anerkennung)
Es scheint mir, daB eine tiefe Kluft
besteht Mangel
zwisehen an den
untel' Ein(namentlieh
Lebenssehwierigkeiten
fluB von
Entwicklungen
eines stolzen und
Reaktionen
und
unausrottsich ergebenden
Entstehen
eines
und dem
Individuums
entargw6hnischen
der nie verstandlich
Verfolgungswahnes,
. baren systematisierten

298

M. Westerterp:

steht, wenn man nicht zu schnell annimmt,


daB das Bild, wie der Patient
sich dieses auf die Dauer vorgestellt
hat, eine wirkliche
Wiedergabe
der aufeinanderfolgenden
Phanomene
ist.
Die Falle H. W. Naiers
betreffen
keine reinen Verfolgungswahnbildungen,
auBer vielleicht Nr. 3. Die Beschreibung
ist jedoch zu kurz,
um mit Sicherheit
zu beurteilen,
ob alles wohl in der Tat reaktiv entstanden
ist. Es besteht. auch wenig oder gar kein Zusammenhang
zwischen den verschiedenen
Wahnkernen,
die sich auBerdem
nicht in
derselben Richtung
bewegen. Fr mi ch ist die Frage, im Zusammenhang
mit den ethischen
Defekten
auf sexuellem
Gebiet, ob hier eine leichte
Form von Schizophrenie
wohl auszuschlieBen
ist, wenn au ch keine
Halluzinationen
konstatiert
sind. Die anderen,
als Paranoia
beschriebenen Falle, tragen einen mehr querulatorischen
Charakter.
Mit der "milden
Paranoia"
Friedmanns
sowie der "inkompletten
Paranoia"
Stuurmans
haben die oben beschriebenen
Falle nichts zu
tun. Ebensowenig
besteht bereinstimmung
in Struktur
mit der akuten
und periodischen
Paranoia.
Durch
die 4 hier
wiedergegebenen
Krankengeschichten
wird
empirisch widerlegt,
daB die echte Paranoia,
wie Kleist meint, allein in
der Involutionsperiode
auf. dem Boden eines hypoparanoischen
Charakters
vorkommt,
eine Auffassung,
die brigens
wenig Zustimmung
zu finden vermochte.
Der von Schnizer publizierte
FaU zeigt viel hnlichkeit
mit den von
mir beschriebenen.
DaB die Wahnbildung
sich an ein bestimmtes
auBeres Ereignis anschlieBen
und hierdurch
in Fluf3 gebracht
sein solI,
erachte
ich aber im Gegensatz
zu Schnizer aIs nicht
bewiesen.
Die
Hauptsache
ist wohl, daf3 1891 yom Patienten
ein ganz anderer Beginn
angege ben wird aIs 1911, und zwar ist im letztgenannten
J ahr das System
noch geschlossener
geworden,
und es wird noch frher zurckdatiert.
1ch kann nicht annehmen,
wenn der Beginn in der Tat so war, wie
Patient
diesen 1911 angibt, daI3 er dieses Kernereignis
1891, als alles
soviel krzere Zeit zurcklag,
nicht genannt haben sollte. Das Gefhl,
verfolgt zu werden, muf3 wohl primar gewesen sein, und die Erklarung,
die Patient sekundar
hierfr findet, ist im Laufe der Jahre etwas verandert.
DaB bei diesem Manne eine auffallende
Diskrepanz
zwischen
Wollen und K6nnen bestand, ergibt sich nicht hinlanglich
aus den Aufzeiehnungen.
Noch mehr imponiert
der Fall Wagner fr cine reaktive
psychologische Entwicklung
eines Verfolgungswahnes
bei einem Psychopathen.
Jedoch glaube ich, daf3 von Gaupp hierfr kein einwandfreier
Beweis
geliefert ist. Sehr wesentlich
erscheint
mir in dieser Materie namentlich die Art upd Weise der Fragenstellung
an den Patienten.
Man kann

sich auf den Standpunkt

stellen, daf3 die Genese, wie diese schon un-

Prozel1 und Entwicklung

bei verschiedenell

Paranoiatypen.

299

yom Kranken
angegeben
wird, richtig ist und dann fortroittelbar
gesetzt nahere Motivierungen
fr die Finessen des angegebenen
Systems
erfragen, wobei ein intelligenter
Patient in der Regel wohl verstandliche
geben kann, oder aber der Untersucher
fragt selbst
nahere Erklarungen
schon, ob die Sache so oder so war.
Eine andere und meines Erachtens
richtigere
Weise der Untersuchung ist das Fragen nach den Anfangsphanomenen
und der chronologischen
Entwicklung
der Erscheinungen,
ohne daB dem Fragenden
und dem Patienten
fortgesetzt
ein System vor Augen schwebt.
Wagner
hat wohl diesen Unterschied
im Auge, aIs er Gaupp, nachdem
er ihm
alles mitgeteilt
hat, fragt, ob dieser es fr moglich haIt, daB er (Patient)
systematisch
eine falsche Darstellung
von dem gegeben habe, was wirklich passiert
ist.
Auffallend
ist au ch die kategorische
Erklarung
Wagners,
daB er
die eigentlichen
Grnde,
warum er die Mhlhausener
so haBt, nicht
nennen will, weil er si ch dann Hicherlich machen wrde. W 0 so wesentliche Bausteine
fehlen, erachte ich die Annahme,
daB hier bewuBte
sexuelle
Schuldgefhle
nach auBen projiziert
werden
und dadurch
alles erklart sei, aIs nicht bewiesen.
Sonderbar
ist es auch, daB Wagner
sich erst ein halbes Jahr verspottet
wahnt und darauf 7 Jahre lang nichts
in der Umgebung
merkt, wahrend
er doch jeden Tag an seinen moralischen Tiefstand
denken muBte, sich selbst verachtete
und die Neigung
hatte, darum Selbstmord
zu begehen.
Dann kommen nach Jahren ohne
Verfolgungsideen.
verstandlichc
Ursache wicder
ber seine Schuldgefhlc
spricht er sich immer unumwunden
aus,
ebenfalls ber seine Sel bstverach tung; a ber die Grndc
fr
seinen
Ha
letzten Grnde sageI3
gegen die Mhlhausener
will cr nicht sagen. "Die
weiB ich
ich berhaupt
nicht, weil mir das zu schmutzig
ist."
"Das
heute schon, daB das, worauf ich mich wesentlich
sttze, was mir die
Hauptsache
ware, niemand
aus mir herausbringt."
Dann auBert er
sich no ch darber, daB seine Darstellung
nicht ganz richtig ist und nur
in dieser Form von ihm gegeben wurde, weil die Menschen am liebsten
miteinander
ber sexuelle Dinge sprechen.
Gedankengange
bestehen
bei ihm nebeneinander,
Verschiedene
erst Onanie, spater
namlich die Reue ber seine sexuellen Delikte
und ab und zu
Sodomie,
mit der Folge der Selbstverachtung
falsche Interpretationen
auf Grund berwertiger
Ideen auf se'xuellem
Gebiet, auch schon, ehe er in Mhlhausen
war. Das Schuldgefhl
erklart seine Neigung zu Selbstmord
und die Idee, . die na ch seiner Ansicht
schwer belasteten
Kinder toten zu mssen.
Daneben
finden wir Verfolgungsideen,
fr die er die eigentliche
Motivierung
nicht geben will. Die Tatsachen,
auf welchen diese berzeugung
beruht,
bleiben uns verborgen.
Wenn Gaupp jedoch meint,

300

M. \Yesterterp:

da13 der Fall Wagner beweisen sol1, da13 die Paranoia


perseeutoria
eine
verstandliehe
Entwieklung
bei einem psyehopathischen
Individuum
ist, nimmt el' einen Zusammenhang
zwischen den beiden Gedanken.
spharen an, der seitens des Patienten
geleugnet wird.
Wagner hat das Gefhl, etwas zu bedeuten,
ohne in seiner Umgebung
diejenige
Anerkennung
.zu finden, auf die el' Recht zu haben glaubt.
AIs eine Art Trotzreaktion
entsteht
hierauf
die berzeugung,
einer
der gro13ten literarischen
Geister zu sein. Diese Genese ist einfhlbar
und wird von \Vagner sehr annehmbar
skizziert.
So sind bei diesem
merkwrdigen
Manne zahlreiche
verstandliche
Zusammenhange
vorhanden; aber dies darf uns nicht dazu verleiten, alles verstehen zu wollen
und nun auch den Verfolgungswahn
einfhlbar
zu erkHiren, der, auch
fr das Gefhl des Patienten
selbst, etwas Apartes
ist und anhalt,
wenn die (scheinbare)
Ursache hinfallig geworden ist. Wir drfen au ch
nicht aus dem Auge verlieren,
da13 wir uns hier zur Hauptsache
auf
Selbstschilderungen
einer literarisch
begabten
und sehr empfindsamen
Person sttzen,
die besser imstande
ist, ihre normalen
und pathologischen Erlebnisse
in der Form cines eingreifenden
und grol3zgigen
Ganzen
vorzutragen
aIs der Durchsehnittspatient.
Wir finden dies
ebenfa11s bei Strindberg,
der in seiner "Bciehte eines Toren" eine Periode
aus seinem Leben schildert,
in welcher el' bereits an einem Proze13 litt,
oh ne dal3 uns dies direkt in seiner meisterhaften
Beschreibung
auffallt,
durch die Weise, wie el' imstande
ist, seine eigentlich
pathologischen
Erfahrungen
mit der Wirklichkeit
zu einem Ganzen zu verschmelzen
und lebendig VOl' den Geist zu stelJen.
Ebensowenig
kann ich mich der Erklarung
Eretschmers
anschlieBen,
dal3 diesel' Massenmord
die AuBerung des Expansiven
sein soll, das bei
einem sensitiven Psychopathen
schon lange geschlummert
hatte, sondern
glaube, dal3 allein die Annahme eines Prozesses, der mit der krankhaften
Entwicklung
einer anormalen
Personlichkeit
zusammenfallt,
a11e Tatsachen erklarbar
mach en kann.
Niemals horte Wagner etwas genauer
Umschriebenes.
Man lacht ber ihn, verspottet
ihn, es ist ein ununterbrochenes
Hetzen und Verfolgen.
Es sind also diesel ben Klagen, wie
diese auch bei meinen 4 Patienten
vorkommen:
eine primare veranderte
Haltung
der Umgebung,
fr die sie eine Erklarung
suchen, die bei
jemand
wie Wagner,
der stets von sexuellen
Schuldgefhlen
erf11t
war, schon sehr leicht in seiner Sodomie zu finden war.
Gaupp schreibt:
"Dauernd
und pathologisch
fixiert ist eben der
Zwang, sich verfolgt zu fhlen",
und gerade das ist meines Erachtens
der prinzipielle
Untershied
mit seiner Selbstmordneigung
und zunehmenden
Selbstberschatzung,
da13 diese Neigung,
sich verfolgt zu
wahnen, nul' mit Gewalt und gegen Wagners eigene Auffassung,
in verstandlichen
Zusammenhang
mit demjenigen
gebracht
wird, was weiter

1
1
1

Paranoiatypen.
Proze~ und

Entwicklung

301

bei verschiedellen

seine
gegebenen Augenblick
in einem
bekannt ist. Er korrigiert z. B. Mhlhausener,
aber nicht zugleich daber
die
Schuld
der
Auffassung
die
laut
der Katamnese sich
ZuaUgemeinen Verfolgungsideen,
mit seine
Individuum entstets aufs neue einsteUen und dann nicht mehr in verstandlichem
mit
Umstanden
bei
einem
sensitiven
sammenhange
uBerungen eines noch stets bemeines Erachtens
stehen, sondern
stehenden Prozesses sind.gegebene Losung, daB es sich hier um einen
bermal3 von
Die von Kretschmer
handelt, der unter einem
Beziehungswahn
endigt, scheint mir mehr
sensitiven
Erklarung.
in einer "Kampfpsychose"
Affektspannung
Formulierung
fr
die
Saehlage
aIs
eine
charakterologischen
eine anspreehende
bisweilen mit seinen
biologisehen Momente
Es scheint mir, daB Kretschmer
Erklarungen
zu weit gegangen ist und er die
Zeitschr. einen
f. d. ges.
gefahrlich,
fein
unterschatzt, wie Kahn dies in seinem Referate in der
befrwortet.
Ist es nicht
psychiatrie
Neurol. u.
der bei Prozessen do ch so frequent ist,
verzweigten Beziehungswahn,
abhangen zu lassen ~ Und
sensitiven Charakter
veraehtet zu werden,
YOm tief fhlenden
darf man die Verdichtung Verfolgung
der Idee, allgemein
ohne weiteres aIs eine verstandpolizeilichen
zur Idee einer
finden,
bezeichnen
~
Ich
glaube
nicht, daB der Wahn, verfolgt
paranoia persecutoria
liche Entwicklung
verachtet und angesehen zu
zu werden, wie wir diesen bei der echten
Reihenfolge eher
Idee entsteht,
jemals verstandlich aUs der Fehler,
sondern daB die bedeutungsvollen
werden wegen moralischer
Konf1ikt zu einem
umgekehrt ist und ein sittlicher Verfolgungswahn schon vorhanden ist.
Ereignis gepragt wird, wenn der
des
Serieux und Capgras halten
auch die Paranoia
fr cine bezglich
rein psychoStandpunkt,
den ich speziell
Entwicklung,
ein
logische
DaB vor dem Beginn
der KrankVerfolgungswahnes nieht teilen kann. Idee
vorhanden war, ist, wie ich
pradominierende
Erachtens
'wird
heit bereits eine
sondern meines
festzustellen;
Mittelpunkt des Systems
glaube, ldinisch nicht
Komplex sekundar in den
umgekehrt irgendein
schopft,
nicht
gebracht. Ich meine dies in dem Sinne, daB der
Wahnaber
seindoch
Material
Erfahrungen des Patienten Erfahrungen ist.
zwar au's wichtigen
Folge jener
lective hyperdie verstandliche und einfhlbare
Verfolgungswahn ist eine "Attention
vorhanden,
Bei dem echten
gewiB noch nicht
Anfange faktisch
hineinkonstruiert,
nur
trophie" im allerersten
franzosischen Untersuchern
berwertigen
sondern von den
Verfolgungsoffenbar in Analogie mit dem, wasdenkbar,
man bei einer
normalen
da!3 sich
so ein
Idee findet. Es ware vielleicht
wahn entwickelt; aber die Klinik lehrt nun einmal, "Nicht_alles-Wissen"
daB dies leider nicht
konllen wir
Entwicklungsweges
so ist und zwingt uns, vorlaufig uns mit
einem
rationelle
und einzufrieden zu geben. GroBe Teile Strecken
des
fehlen
verfolgen, aber fr bestimmte

302

M. Westerterp:

fhlbare Zusammenhange
und dies muB eingesehen und zugegeben
werden.
Kehren wir zu den 4 Krankengeschichten
zurck, dann glaube ich,
daB sich bezglich deren Diagnose wenig Schwierigkeiten
ergeben.
Anknpfungspunkte
fr eine Dementia praecox fehlen; zu der Paraphrenie in der Kraepelinschen Fassung konnen diese Falle ebensowenig
gezahlt werden. Eine andere Frage ist, ob noch auf anderen Wegen
Verfolgungswahn
mit Erhaltung der Personlichein systematisierter
keit und Ordnung in Denken, Fhlen und Handeln entstehen kann.
Dieser Forderung wird s'cheinbar von einer Patientin entsprochen, die
ich nun 3 Jahre beobachte und bei welcher der ProzeB mit deutlichen
HaUuzinationen begann. Nach einigen Monaten legte sich die anfangliche nervose Gereiztheit und Patientin fing an zu versuchen, ihre
Erfahrungstatsachen
mit ihren gesunden Erfahrungen
krankhaften
zu einem Ganzen zu vereinigen, eine Operation, die nur halb gelang,
obwohl von dieser Patientin, die tagein, tagaus halluziniert, kein einziger AuBenstehender, auch nicht der Arzt, der sie regeIma8ig in Verband mit ihrer Tuberkuiose behandeIt, giauben kann, daB sie an einer
ernsten Geistesstorung Ieidet. Sie ist eine korrekte, sich fr alles interessierende, sich ganz ihrer Famiiie widmende Frau geblieben, die stets
aufs neue mit Widerwartigkeiten
zu kampfen
hat und doch und
den AutisKopf
GefhIsstorungen
ber Wasser haIt. AssoziationsstOrungen,
mus fehIen. Wer eine Paranoia hallucinatoria annimmt, muB vor1aufig
wohl diese Diagnose stellen. Der Aufbau ist jedoeh entschieden anders aIs
in den oben ausfhr1icher beschriebenen ~"'allen. Einerseits hat sich
diese Patientin sozial ausgezeichnet behauptet, wahrend andererseits viel
auffaUendere psyehotische Erscheinungen vorhanden sind und sie (auch
fr sich selbst) niemals zu einer guten Synthese zwischen pathologischem
und normalem Erfahrungsmaterial
gelangt ist. Sie kommt hochstens
zu Hypothesen, daB es so oder so sein konnte; aber diese Hypothesen
tragen keinen Moglichkeitscharakter
wie in unseren 4 FaUen und bewegen
sich in sich widersprechenden Richtungen, die immer wechseln. Mit den
Halluzinationen treten heterogene Elemente in das Geistesleben,' die hier
die Bildung eines guten Systemes unmoglieh machen. Ob dies immer so
ist, wage ich nicht zu entscheiden; aber es scheint mir sehr wahrscheinIich.
Von Magenau sind Falle beschrieben, wo das auBere Bild der Paranoia
das berbleibsel anfangIich deutlich schizophrener Prozesse war. Wenn
wir aUein von Paranoia sprechen bei systematisierter
chronischer Wahnbildung mit Erhaltung der Einheit in Denken, Fhlen und W ollen,
fallen diese Typen alle auBerhalb des Bildes.
Ein Moment scheint mir wohl festzustehen, namlich,
daB ein rein
Verfolgungswahnes,
psychologischer Aufbau, speziell des chronischen
fraglos nicht vorkommt.

?rozel1 und Entwicklung

bei verschiedellen Paranoiatypen.

303

Von meinen 4 Fallen machte ich sagen, dal3 ich sie, mich dabei an
die Definition Jaspers haltend, aIs Prozesse bezeichne. Der Patient
hat hier no ch die Fahigkeit, die pathologischen Phanomene unter eine
Gesichtslinie anzuordnen, sie in einer konkreten Form ziemlich befriedigend auszudrcken und ohne grobe Widersprche in die frheren
Erfahrungen einzuschalten, wobei natigenfalls Teile davon anders interpretiert werden.
Durch diese Maglichkeit entsteht der Schein eines rein psychologischen Aufbaues, der um so gral3er ist, je mehr zufallige Umstande
.

~.

'>

den Patienten
befahigen,
alles von einem Gesichtspunkte
aus zu
erklareh
und so dem Untersucher
ein geschlossenes
System
vorzulegen.
berzeugungen
kannen
Die auf pathologischem
Wege erhaltenen
werden,
Verarbeitungen
normalpsychologischen
Anlal3 zu sekundaren
z. B. wenn der Patient,
in der festen Meinung,
dal3 man ihn wegen
irgendeiner
Sache verfolgt,
reale Tatsachen
verkehrt
interpretiert
aIs
absichtliche
Schikanen
in diesem Zusammenhange.
Die ncuestc Auffassung
Kraepelins bewegt sich auch in einer anderen
Richtung
aIs frher.
Mehr und mehr ist der Verfolgungswahn
aus dem
Zentrum gerckt, wenn auch nicht ganz. Reformatoren
und Propheten,
Erfinderu.
dgl.bilden
nun den Hauptinhalt
seiner Paranoia.
Gerne machte
ich in dieser Richtung
weitergehen, Reaktionen
die Paranoia
und
persecutoria
ganz aus der Gruppe der psychologischen unterbringen,
olme
Entwicklungen
streichen
und sie bei den Prozessen
dal3 daraus folgen mBtc, daB wir eine leichte Form von Dcmentia
praecox
vor uns haben,
ebensowenig
wie wir diese Auffassung
entschieden leugnen kanncn.
Klinisch fehlen wohl dauernd aIle aIs typisch
schizophre>n betrachteten
Symptome.
Fassen wir obige Darlegungen
no ch einmal zusammen,
so kann von
den vier beschriebenen
Fallen gemeinschaftlich
folgendes gesagt werden:
Zeitperiode,
welche die Patienten
gut
1. ln ciner umschriebenen
aufzutreten
bei
abgrenzen
konnen, beginnen pathologische
Phanomene
vorher nicht auffallenden
Individuen.
2. Sie glauben
eine feindliche
Haltung
und besonderes
Interesse
der Umgebung
zu bemerken,
die ihnen anfangs sonderbar
vorkommen.
3. Dies schlicl3t sich nicht direkt und verstandlich
einem fr sic
bedeutungsvoHen
Erlebnis an.
4. Nach kurzer Zeit finden sie eine sie mehr oder weniger befriedigendeErklarung
fr das sub 2 Genannte
in der Wahnidee,
seitens
eiIier bestimmten
Kategorie
von Menschen
wegen einer bestimmten
Tatsache
verfolgt zu werden.
5. Dann tritt m~hr und mehr ein starkes MiJ3trauen in den Vordergrimd.

304

M. \Vesterterp:

6. Der so sekundar
cntstandene
Wahn bleibt geniihrt
dureh das
Fortdauern
der Prozef3auf3erungen,
aber gibt aueh aus sieh selbst verInterpretationen,
wie jede berwertige
Idee.
standliehe
7. Es bestehen keine HaUuzinationen.
Die Frage, ob erblieher Belastung
eine grof3e Bedeutung
zuerkannt
werden muf3 und in welehem Sinne, ist bei einem so geringen Material
nieht zu entseheiden
und hat au eh nieht besonderen
Wert fr das
klinisehe
Problem,
ob \Vir einen Prozef3 oder aber eine Entwieklung
ciner Personliehkeit
vor uns haben, fr die Frage, weleher Platz den
ParanoiafaUen
in unserer klinisehen
Systematik
zukommt.
Betraehten
wir nunmehr
noeh einen FaU, der fr Vergleiehung
mit der Paranoia
perseeutoria
und fr die Differenzierung
zwisehen
Prozef3 und Entwieklung
interessant
ist.
5. A. P. J. M. Blok, geborcn 1869. Rm.-kath., verheiratet.
Beruf: Ladeninhaber, Bureaugehilfe usw., Reg.-Nr. 4833.
Am 11. VIII. 1922 kommt Pat. mit
einem Zuckertopf
dieetwa
Klinik.
el'
untersuchen
lassen will,in ob
Gift den
darin
von einem Laboratoriumsassistenten
ist. Da el' einen sehr aufgeregten Eindruck macht, wird el' nach der poliklinik
verwiesen und von dort aus aufgenommen.
Die Frau und ein Sohn des Pat. teilen mit, dal3 desscn Nervensystem schon
seit 3 Monaten vllig zerrttet ist. Er ist zuwcilen argwhnisch und meint, dal3
die Leute besonders auf ihn achten. ln der letzten Zeit ist el' so reizbar, dal3 das
Leben zu Rause unertraglich wird.
Ein Bruder seines Vaters und einige von dessen Nachkommen waren irrsinnig.
\Veiter kommen in seiner Familie keine Geisteskrankheiten VOl' und auch keine
Trunksucht. Pat. ist schon jahrelang anormal. Er heiratete 1895 und machte 1898
infolge eines geldlichen Verlustes eine Periode von Reizbarkeit und Aufgeregtheit durch. Er blieb ein Sonderling und 1906 war es wohl jcdem klar, dal3 sein
Geist nicht normal war. Von 1906 an hatte el' mehnnals Perioden, in welchen auch
ein Laie merken konnte, dal3 ihn deutlich psychotische Erscheinungen vllig
beherrschten.
Er sprach dann immer ber Besitzungen und Stellungen, die el'
bekommen werde und glaubte, dal3 eine bestimmte Frau ihm vorbehalten war.
Solche Perioden, die einige Monate dauerten, machte el' in den Jahren 1906, 1910,
1913, 1917, 1920 und nun (1922) wieder seit den letzten Monaten durch. Er ging
dann viel zur Kirche, hatte zahllose hypochondrische Beschwerden, litt an Verstopfung, war sehr reizbar u. a. m. Aufnahme in eine Anstalt ist bisher noch nicht
ntig gewesen. ln den Zwischenzeiten blieb el' wahl sonderbar, aber dies fiel doch
nicht in so starkem Grade auf.
Er entstammt einer sehr gut situierten Familie. Ursprnglich war el' fr den
Priesterstand bestimmt; jedoch hat el' sein Studium nicht beendigt. ln seinem
26. Jahr heiratete el' ein Dienstmadchen seiner Eltern und siedelte bald darauf
nach -Belgien ber, wo el' allerlei einfache Berufe, wie Bureaugehilfe, Zigarrenhandler usw. ausbte, freilich mit immer geringerem Erfolg. Nachdem el' 1914
infolge des Kriegsausbruches nach Rolland ausweichen mul3te, hat el' nichts mehr
geleistet. Dagegen beschaftigte el' sich immer mit allerlei grol3artigen Planen auf
sozialem und religisem Gebiete, die im Grunde nichts bedeuteten.
AuBer im Jahre 1898 war niemals ein Grund zu finden, warum sein Zustand
wieder so krankhaft wurde.
Er hat drei gesunde, kraftige Kinder, ein viertes ist grcstorben.

urn
seh
PC)
die
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Al
p{
el!
lie
zr
di
bl
w
d
z

Proze[\

und Entwicklung.

bei verschiedcncn

Paranoiatypen.

305

Nach seiner Aufnahme


versehaffte
Patient unsUnterredungen,
bereitwillig
ein sehr
teils
Material,
teils in mndliehen
umfangreiehes
uf3erungen
aus
frheren
schriftliehen
sehriftlieh,
nebst
zahllosen
Perioden.
Wir fhren nur diejenigen
Teile an, welche den Verlauf und
Psychose
naher beleuehten
konnen.
die Art diesel' sehr komplizierten
1906,1910,1913,1917
und 1920 fhlt el' selbst
Die Perioden der Jahre
ganzlieh fehlt.
aIs etwas Besonderes,
wenn auch die Krankheitseinsieht
Aueh erinnert
el' sich der Einzclheiten
um so weniger,
je weiter die
Immer war der Anfang diesel' Perioden
durch
Pei'ioden zurckliegen.
markiert,
hatte cr ein deutErseheinungen
somatisehe
eigentmliehe
wahrend el' si ch in den ZwischenKrankheitsgefhl,
liches korperliehes
Erscheinungen,
zeiten viel ruhiger fhlte.
Die Art der psychotisehen
die el' in Prinzip dieselben nennt wie frher, ist am besten zu ergrnden
bei seinem jetzigen Zustande.
Zunachst
geben wir seinen Lebenslauf
wieder, den cr zur Hauptsaehe
schriftlieh
mitgeteilt
hat, um danaeh
die Finessen der markanten
Perioden
im Vergleieh zn seinem jetzigen
Zustand
zu behandeln.
Seine Autobiographie beginnt folgendermaBen:
Lebensgeschichte von A. B.
ln lumine Christi solo vivere.
Dank und Weihe.
Dank und Huld Gott dem Vater, Gott dem Sohn und Gott dem Heiligen Geist
fr die Fhrung und den stetigen Schutz, deren ich mich wahrend meiner irdischen
Laufbahn bis heute habe erfreuen drfen.
Liebe Mutter Maria, reine Braut der gottlichen Personen, Dir mcin Dank
und ewige Treue. Bitte, liebe gutc Mutter, den machtigen Vater, da13 cr sich
hcrablasse, mir Geringcm scine gottlich starke Hand zu rcichen, damit Dcin lieber
wolle, damit
es licht
Sohn .Jesus mich leite auf den von ihm schon bewandcltcn 'Vegen,
und (laB
der
liebe H. Geist mcine :Fedcr fhre und meinen Geist el'leuchten
werde in meinem Geist, um in 'Vahrheit und mit moglichst
hochehrwrdigcn
gro13cr LicbePater
meinen
V.,
Lebenslauf niederzuschreiben.
Dank und Huld dem
ortc,
m6gen
sie
zu
'V
meinem Scclcnhirten, und Ihnen, Dr. H. Diese nichtigcn
Deiner Ehre und Deinem Ruhme, 0 Gott, gereichen und zur Ermutigung und
Hauses. Yater und
El'losung vieler.
Er beginnt mit ciner Beschreibung seines
eltel'lichen
Menschen,
die
wenig
Gefhlskontakt
verschlossene
Muttcr waren zurckgezogene,
mit den Kindern hatten, wenn sie es auch gut mit ihnen meinten. Sie waren
streng religios, aber khl. Mit Rhrung fhrt er den einzigen Augenblick an, wu
seine Mutter ihn mit einem liebreichen Lacheln still betrachtete, wahrend el'
frohlichspielte.
ln der Schulzeit ging ihm das Spielen weit ber das Lernen. Er
war Hans Dampf in allen Gassen unter seinen Kameraden.
Ebenso wie seine
Geschwister war cr etwas in sich gekehrt, konnte er sich auch auf eigne Hand gut
die Zeit vertreiben. Zu einem der Brder und einer verstorbenen Schwester fhlte
er sich besonders hingezogen. Die letztere mft er nun in Not noch wohl einmal
an, um fr ihn zu dem heiligen Herzen Jesu zu gehen, wonach er sich immer
getrostet fhlt.
Nachdem cr die franzosische Schule vel'lassen hatte, wurde
beschlossen, daB er Priester werden sollte, eine Entscheidung, der cr sich gern fgte,
ohne daB cr lange erwogen oder Gott gebeten hatte oder zu jener Zeit besonders

306

M. \Vesterterp:

religis fhlte (zu Hause wurde el' sehon frh seherzend wohl "Kaplan"
genannt,
weil el' J\1e!3dienste verrichtet
hatte und bei den Kinderspielen
gerne die Holle des
Geistliehen
erfllte).
AIs Junge hatte el' immer zur Marine gewollt und groBe
Bewunderung
fr de Ruyter und Tromp gefhlt, fr Kampfen und offenes biederes
'Vesen, und selbst jetzt noeh imponieren
ihm dic Angehrigen
unserer Marine in
ihren schmucken
Uniformen.
Er bestand
das Aufnahmeexamen
fr das Priesterseminar
in H.; jedoch
gefiel es ihm hier nicht besonders.
Er wurde zuviel geneckt, wie el' meint gerade
darum, weil el' dies schlecht vertragen kann und auch wohl, weil el' oft in scharfe!,
\V cise jemand die 'Vahrheit sagte und sich manchmal
von den brigen absonderte.
'Venn el' sein Pensum nicht erledigt hatte, wurde el' mehr ausgelacht
aIs andere;
seines Erachtens
bekam el' zuviel Strafe, und besonders war es ein Lehrer, der es
speziell auf ihn gemnzt hatte.
Er hatte Heimweh
nach Hause und vielleicht
waren alle diese Faktoren
zusammen die Ursache, daB el' nul' geringe Fortschritte
machte.
Nach zwei Jahren verlieB el' das Seminal' ohne jedes Bedauern und kam
el' zu dem Orden der Kreuzherren
in U., wo el' sich mit seinen Lehrern und Mitschlern gut verstehen konnte.
Sein Studium maehte hier viel bessere Fortschritte
und in einigen Fiichern war el' der Beste. Indessen auch hier verfolgte ihn das
Schicksal.
Er faBte Zuneigung zu einem jungen Madehen und zusammen mit einem
andern jungen Mann, der sich in derselben schwierigen
Lage befand, verlie!3 el'
nach dreijahrigem
Aufenthalt
das Kloster.
Sein Entschlu!3 erregte gro!3e Betrbnis
im elterlichen
Hause; aber Vorwrfe machte man ihm nicht.
Nachdem
er einige Monate in der Blumenkultur
tatig gewesen war, fhlte
el' Reue ber seinen Austritt
aus dem geistlichen
Stande und
nach
kam verlangte
der gr!3teel' Streit
demselben zurck.
ber diese Periode schreibt el': "Nun
meines Lebens, namlich zu erfahren,
ob es Gottes 'Ville war, da!3 ich Priester
wurde, ob ich wohl wrdig sei, meine Hande nach jenem erhabenen
Amte auszustrecken.
Ich bat und flehte Gott in meinem Kammerlein,
ob el' mich erleuchten
wolle, schlug mein Haupt mit meinen Fausten,
hob meine Hande zum Himmel,
um nul' irgend etwas zu vernehmen,
aber eine bestimmte
und feste Antwort wurde
mir nie. Endlich wurde der Streit schwacher und wurde ich beruhigt von meinem
guten lieben Beichtvater."
schreibt el',
Ein halbes Jahr blieb el' dann im Kloster zu Tongerloo. "Aber",
"dann stieg wieder cine Angst in mir auf, ob ich wohl ein guter Priester bleiben
werde, besonders
im Hinblick
auf die Frauen.
Ich dachte, wie sollte es doch
werden, wenn ;oh spater als Priester irgendein Madchen liebgewnne;
dann ware
mein Leid nicht zu ermessen, nicht allein fr das jetzige, sondern VOl' allem fr
das zuknftige
Leben im Jenseits."
nach Hause zurckzukehren.
Seine
Nunmehr
entschlie!3t el' sich, endgltig
Mutter empfiingt ihn freundlich,
wie sehr sie diesen Verlauf auch bedauert.
Und
dann wohnt el' mit seiner Mutter (der Vatel' ist inzwischen gestorben)
und zwei
alteren Schwestern
zusammen,
die ihn nicht verstehen
und sich nie ber das
Alltagliehe
zu erheben vermgen.
ln diesel' Zeit verliebt el' sich in seiner Vrlassenheit
in das Dienstmadchen
seiner Mutter,
das cine unersohpfliche
Geduld hat, sein Leid anzuhren.
Obwohl sie ihn bittet, in seinem Interesse von
ihr abzulassen,
will el' davon nichts wissen und klammert
el' sich nul' um so
fester an sie.
Eine Assoziation
mit seinem Bruder, der Inhaber
einer Fabrik in der Baubranche ist, miBlingt; el' wird von diesem aIs eine Null betrachtet
und dafr ist el'
doch zu stolz.
1894 geht el' dann nach Antwerpen,
um auf der dortigen \Veltausstellung
seinen Unterhalt
aIs BfetJtpachter
zu erwerben.

ProzeE und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

307

endigt
nach einigen Monaten
mit einer finanziellen
Dieses Unternehmen
worauf
el'
sich
aufs
neue
eine
Existenz
zu
grnden sucht durch
Katastrophe,
Zigarrengeschafts.
Er laBt sein Madchen aus Amsterdam
Eroffnung eines kleinen
um ihm zu helfen, und weil el' sich so einsam fhlt. Als es nach
herberkommen,

kurzer Zeit zu einem intimen Verhaltnis kommt und sie schwanger wird, setzt er
"

gegen den Willen seiner Mutter mit Genehmigung


des Amtsgerichts
seine Heirat
durch;
auf das Familienleben,
aber schon am ersten
Er "setzte groBe Erwartungen
Tage entsteht ein Zwist, weil el' eine Truhe seiner Frau, aUs welcher deutlich der
der letzteren ersichtlich
ist, nicht im Hause haben will.
frhere Dienstbotenberuf
Das Geschaft geht nicht gut und ebensowenig
ein zweites.
Er findet, scheint
daB manes
vorgespiegelt
hat. AuBerdem
ihm zu Unrecht
eine groBe Kundschaft
ihm of t, als" ob die Kunden ihn zum besten haben; kaum ist el' aus dem Laden
wieder" nach ob en gegangen, da kommt schon wieder ein neuer Kunde wcgen einer
(Seine Frau sagt, daB im
Kleinigkeit, 'und !"leder muB el' die Treppe hinunter.
Gegenteil el' es war, der die Kunden durch sein hoffartiges
und gereiztes Wesen
abstieB.) Auch in seiner Frau findet el' sich mehr und mehr enttauscht.
Er hatte
gedacht, daB es ihm gelingen wrde, sie auf ein hoheres Niveau zu fhren und
habe ich aus einem Dienstmadchen
einmal zu der Welt sagen zu konnen:
"Das
,
aber
statt
dessen
zieht
sie
ihn
nach
uItten.
Ihre Flachheit
und Ungemacht "
empfanglichkeit
fr Gensse feinerer Art bewirken,
daB er die Kluft, welche sie
trennt, immer weiter werden sieht. Besonders verbelt el' ihr auch ihren Mangel
an Interesse fr religise und soziale Probleme, worber el' in der Stille viel nachdenkt und wertvolle Ideen zu haben glaubt. lm
allgemeinen
findet el' die Menschen
frchtet,
viele verlorengehen
werden.
hochmtig und dnkelhaft,
wodurch, wie el'
dasBedrfnis,
die
Menschen
auf
die
Ewigkeit
hinzuweisen,
Bisweilen fhlt el'
Leben fhrt.
'Venn el' hinter seinem
obwohl el' selbst auch kein musterhaftes
Ladentisch sitzt, stcigen oft groBe Gedanken in ihm auf, so z. B. daB die Menschen
weniger arbeiten mssen, damit sie Zeit haben, an Hoheres zu denken.
lnist Verder
bindung mit diesem Gedanken schreibt el' z. B. voller Befriedigung;
"Nun
achtstndigc
Arbcitstag
erreicht."
So ist auch eine neue 'Vasserleitung
zustandegekommen,
woran el' sehon lange gedacht hat.
Um 1903 fhlt el' Liebe fr eine verheiratete
Frau aufsteigen,
welche die
Eigenschaften
besitzt, dic cr bei seiner Frau vermiBt.
Ais sie schlieBlich mit ihrclll
;Manne in Konflikt gerat, laBt sie ihn (Pat.) im Stiche, und seine eigne Frau geht
mit den Kindern nach Holland.
lm stillen hatte er wohl einmal gehofft, daB seine
Frau sterben werde und el' dann die andere heiraten knnte.
Nun fhlt er sich
von beiden Frauen
verraten
und betrogen und widmet seinem Leide lange Be.
trachtungen.
SchlieBlich gelingt es ihm mit Hilfe der ]<'amilie, seine Frau zu bewegen, wieder nach Antwerpen
zurckzukehren.
Sein Leben
geht eintnig
weiter,
kommt.
Lange dauerte
bis 1906 die erste Periode der sogenannten
"Stimmen"
ich viel Einflsterungen
dies nicht, und el' erinnert sich nul' wenig mehr davon. "Ob
in jouer Zeit gehabt habe, kann ich unmoglich
mehr sagen und glaube es auch
nicht.
Nachdem
ich einem Herrn begegnet bin, der mir sagte, daB ich wieder
bei den groBen Leuten Zutritt
haben werde (vielleicht war diesel' Herr da mals
auch schon einer Art Komitee
angeschlossen,
wie Pat. jetzt meint), habe ich
niemals mem etwas vernommen.
Als nichts geschah, hatte ich spiiter nicht viel
Bedauern darber und habe nicht viel daran gedacht, denn meine Geschafte gingen
schlecht, und"noch immer gramte ich mich viel ber jene Frau, die mich so verraten
hat (! !)."
Dann widmet el' wieder seiner Frau einige Seiten, die nicht sanft und liebevoll,
niclit geistteich
ui-Lkeine Dame war. Sie war zwar gut gegen ihn, aber nul' in
21
z; f. d.g. Neuf. u. Psycho XCI.

308

M. Westerterp:

niederem Sinne, sorgte wohl fr gutes Essen, aber war ungesittet


in ihrem Benehmen.
"Gott verzeihe mir, wenn ich sie zu hart beurteile, aber mein Leiden ist
auch groB gewesen."
Seine Frau und seine Kinder nannten
ilm haufig einen groBen Egoisten;
"wie
anders darber",
schreibt
el' nun,
"aber andere denken glcklicherweise
wohl die Komitees von 1910-1922
beweisen".
(Vieles aus diesen Zeiten begriff
cr erst spater, und bei seiner Darstellung
bemerkt el' nun auch jedesmal, we;iier
cine Tatsache jetzt anders interpretiert
aIs ehemals oder aber auch, wenn el' sie
nun erst begreift.)
pflegt el' Coitus interruptus,
weil el' keine Kinder mehr
Von 1902-1907
haben will; nur gegen Ostern wagt el' dies nicht zu tun. U)07 mul3 seine Frau sich
unterziehen,
nach welcher sie steril bleibt.
Er glaubt
einer Unterleibsoperation
nun, dal3 Gott ihm diese Gnade erwiesen hat, damit el' nicht mehr sndigen solle.
1908 hebt el' sdn Zigarrengeschaft
auf und bernimmt
erst ein Depot von
'Veinen und Likren, und bald darauf erffnet el' einen Obstladen.
ln beiden
:Fiillen glaubt el' wied el' betrogen zu sein, weil die Geschafte nicht nach Wunsch
gehen. (Seine Frau sagt, dal3 dies fast ganz an ihm selbst lag.) Er schamt sich
nun, Kisten auf der StraBe tragen zu mssen, wahrend el' es so gut hatte haben
knnen, wenn das publikum
ihn frher etwas mehr begnstigt
hatte.
Er begreift
nieht, warum es ihm immer so sehleeht gehen mul3. Immcr bleibt in ihm ein Verlangen naeh mehr Liebe. El' ist manchmal
neidiseh auf die Bessersituierten,
die
oft doeh allein dureh Betrug oder blol3es Glek es soweit braehten.
Dann folgt
eine Betraehtung
ber die Antwerpener,
die el' im Grunde hehst unbedeutend
denn mich hat feurig ver/.angt, sie irnrner
findet., "zu meinem grol3en Bedauern;
haher emporzufhren".
Das Obstgesehaft
wird nun wieder verkauft,
und mit viel Mhe findet el' eine
Stellung aIs Bureaugehilfe
bei einem Herrn Seh. Er arbeitet sieh sehnell in seine
neuen Tatigkeiten
ein und wird von seinem neuen Prinzipal und dessen Toehtpl',
die aueh im Bureau arbeitet, stets freundlieh behandelt.
1910 stellen sieh aller1ei
aUgemeine Beschwerden
ein, wie Kopfschmerzen, geringer
l1Jiidigkeit,
Sch/.af,
Appetit; sch/.echter
aueh ist el'
seh!'
Jlagenschmerzen,
saures AufstofJen, Verstol'frmg,
reizbar; aller Larm strt ihn sehr. Doeh findet el' seine Gedanken sekr kwr und
kommen ihm wertvolle Einfal1e. So schreibt el' z. B. eines Abends an aIle graBen
Tageszeitungen,
fortan auf der ersten Seite Sprehe aufzunehmen,
wie z. B. "Trinkt
keinen Alkohol!"
Diesem 'Vunsehe wird zwar keine Folge geleistet; aber an seinem
Prinzipal glaubt el' wohl zn merken, daB diesel' sein Bestreben schatzt und darber
unterriehtet
ist; denn diesel' fragt ihn, was el' am vorigen Abend getan habe. Das
Jahr 1910 nennt el' die erste grofJe Periode der sogenannten Stirnmen, und el' sehreibt
darber das Folgende:
(die Toehter seines Prinzipals)
lieb zu gewinnen,
"lch fing an, Franoise
obsehon sie wohl Eigenschaften
hatte, die ich nieht gerne sah; z. B. war sie zu
herriseh, und manehmal
ersehien sie morgens in einem Aufzuge im Bureau, der
keineswegs nett war. leh bekam verschiedene
Andeutungen,
dafJ sie zu mir kommen
wo/.Ue; z. B. aIs ieh einmal langs der Treppe naeh oben sah, hingen dort berall
Tiil3ehen und Schalen an der "rand, und nahm ieh an, dal3 diese fr uns bestimmt
waren und ieh vielleieht einen Haushalt
in demjenigen
der Familie Seh. grnden
solle. lch bekam noch mehr Prophezeiungen,
die ieh nieht alle nennen kann. Naeh
einigen Monaten ging Franoise mit ihrer Familie auf Reisen, und aIs sie im J anuar
1911 zurekkehrte,
platzte die Bombe; sie tat gerade, aIs ob sie niehts mehr von
mir wissen wolle; alles ging wieder steif und frmlieh zu, und ieh bemerkte rasch,
dal3 ieh die Aussieht verspielt hatte, sie zu bekommen.
Es schien wieder besch/.ossen
zu sein, d/lfJ nichts geschehen soUe, und Franoise hatte sich offenbar hiermit ab-

Prozel1 und Entwicklung

bei verschicdenen Paranoiatypen.

309

gefunden.
Kam dies vielleicht daher, weil ich zu starrkopfig
war und mich nicht
ganz ihren Launen fgen wollte?
Untel' einem Vorwande erhielt ich meine Entlassung und verlieB auf eine nichts weniger aIs angenehme
Weise meine erste
Stellung. Erstens hatte ich keine Arbeit, und zweitens war die mir vorgespiegelte
Zukunft vollig ins Wasser gefallen.
Ein paarmal habe ich sie noch gesehen, und
einmal begleitete sic mich sogar eine Strecke und erzahlte, daB sie nach Brssel
bersiedelten.
Es tat mir sehr leid, daB ich sie nun niemals wiedersehen
wrde,
und das hausliche Leben wurde auch nicht angenehmer
dadurch.
Ob ich etwas
von jenen VerheiBungen
damaIs meiner Frau gesagt habe, weiB ich nicht; ich
glaube es nicht; somit verbiB ich alles in mich hinein.

e
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U
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n
il
lt
n
h
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n

l,
n

,-

lch hatte ihre Adresse in Brssel ermittelt


und habe ihr noch zweimal eine
Karte mit VergiBmeinnicht
geschickt.
lch dachte noch viel an sie; aber ich hatte
den Kopf wieder viel zu voll von der Frage, wie ich nun weiter durchs Leben
kommen soUte."
ln einigen Laden hat el' wieder wenig Erfolg, worauf el' noch einmal sein Glck
in dem Effektengeschiift
der Herren L. versucht.
Hier macht el' im Jahre 1913
eine neue Periode psychischer Abweichungen
durch, die mit denselben Beschwerden
beginnt wie 1910. Auch hiervon hat el' viel vergessen.
ln dem Komitee jouer Zeit
(schon in der vorigen Pcriode hatte die Idee einer Art Komitee in seinen VorsteUungen eine groBe RoUe gespielt) saBen, wie el' vermutete,
wahrscheinlich
seine
Prinzipale,
die Herren L., wahrend
die Jesuiten
auch eine HauptroUe
spielten.
lm Geschaft glaubte er auch eine scharfe Kontrolle zu bemerken.
Er konnte den
an ihn gesteUten Anforderungen
immer weniger gengen und wurde schlieBlich
in nobler Weise entlassen.
ln dieser Zeit glaubte el' zu bemerken,
daB das Volk
in der Kirmeswoche
mit Bannern am Ausgang der Kirche gestanden habe, um ihn
feierlich zu empfangen und in seine neue Wrde einzusetzen; weil el' aber die Kirche
an der Rckscite verlassen hatte, wurde nichts daraus. Auch hatte el' den Eindruck
bekommen,
daB ein gewisses Fraulein Gr. fiir ihn bestirnrnt sei, und zwar durch
die Art und Wcise, wie sie mit ihm VOl' einem Schalter gestanden hatte.
"Meine
Frau hatte sich in diesel' Zcit so unangenehm
und nachHissig wie moglich benommen,
Sl)(j}er
wie ich denkc, damit ich noch grof3ere Abneigung
gegen sie bekame wul ich
nicht mehr an sie denken solUe, wenn ieh einmal bei jenem Fraulcin Gr. ware. 1ch
zog nach der A. G.-StraBe, abcr das Komitee tuhr fort, sich noch ferner 'mit mir
zu bemhen.
leh gab dann meiner Frau den Rat, naeh Rolland zu gehen und
zurckzukommen, wenn sie nichts Besonderes von mir horte. Tatsaehlieh reiste sie
mit den Kindern weg und lieB mich ganz allein zurck; aber zugleich schrieb sie,
nie wicdcr zurckzukommen.
Nur durch Eingreifen
der Familie kam sie von
diesem EntschluB
zurck.
Viel Schande, VerdruB und Schaden hat sie mir auf
diese Weise zugefgt. leh hatte nieht viel Mut, Arbeit zu suehen, und hotfte im
stillen,
d.af3 vielleicht dus Komitee noch etwas fiir mich tun werde. 1eh beruhigte
mieh zwar dabei, aber warum es mir stets entschliipfte, weif3 ich noch nicht. Zuweilen
gab ich meiner Frau dic Sehuld, die mich wahl einmal hatte benachriehtigen
konnen, z. B. in dem obengenannten
Fall in der Kirehe; bisweilen daehte ieh, da/3
Gott es gewiB nieht haben wolle, und suehte mieh mit meinem traurigen Leben
abzufinden. "
1914 mu/3 Pat. infolge des Weltkrieges
naeh Holland ausweiehen,
wo cr sich
auch wieder einsam fhlt, obgleich el' im allgemeinen freundlich
empfangen
wird.
Zwar fallt ihm auf, da/3 die Menschen wenig Sinn mehr fr das Hohere haben,
sondernlieber
einander schikanieren
und qualen. lm August 1917 beginnt el' wieder
allerlei zu bemerken.
Gro/3e Dinge werden ihm nicht versprochen,
wie frhel'
und auch spater.
Aus Neugier geht el' wahl einmal in die Stadt; aber el' hort nichts
von Bedeutung.
Auch bittet el' Gott, da/3 el' nicht hochmtig werden moge, wie cr
21*

310

M. \Vesterterp:

dies auch wohl 1913 tat. Nur denkt el' flchtig daran, dal3 eine Nichte fr ihn
bestirnmt sei; aber es kommt nichts danach, und hinterher
trostet el' sich damit,
dal3 sie eigentlich auch nicht religios genug ist. \Vohl merkt er, daf3 etwas vorgeht,
wovon z. B. sein Bruder ,J. unterriehtet
ist; denn diesen hort el' sagen: "Die ganze
Stadt ist voll davon."
Dann endigt alles und geht sein Leben eintonig weiter.
Immer mchr entfremdet
el' sich von seiner Frau; mehr und mehr gerat el' in der
Familie in eine isolierte Stellung, besonders auch seinem iiltesten Sohn gegenber.
"So traten wir in das Jahr 1\!20 ein, das fr mich sehT wichtig hatte werden
kannen, woran ich anfangs wenig gedacht hatte, da ich mir jene Ereignisse so gut
wie ganz aus dem Kopf geschlagen hatte. Vereinzelt dachtc ich wohl noch einmal,
wie grau8am e8 eigentlich waT, jemand 80 zu behandeln, einen ganzen Haushalt
auf
unsichcre
Basis zu stellen und dann mich halb krank und abgemattet
meinem
Lose zu berlassen
in Betrbnis
und Reue.
Diese Reue verglich ich mit dem
Zustand der ewig Verdammten
in der Holle, die niema1s Gott anschauen
sollen."
Zu Anfang jener Periode glaubt el' wieder zu bemerken,
dal3 el' auf der Reise zu
seiner Schwester
in Velp mit besonderer AU8zeichnung
behandelt wird und auch
von der Oberin des Klosters.
AIs diese darber spricht, dal3 sie so gern elektrisches
Licht haben mochte, hiilt el' dies fUr einen stillen Appell an ihn, der ihr dies in
kurzcm leicht wird vcrschaffen
konnen.
Er kon8tatie1"i wieder aller lei Dinge, die
er bekornmen wird. AIs ihm ein Kutscher
vorbeifiihrt,
sieht el' an kleinen Bewegungen, dal3 el' diesen \Vagen haben solI usw. "Zu liau8e machten sie mir r1a8
Leben furchtbaT 8chwer; mein Sohn schlug und bespuckte mich sogar, aIs ich einmal
Streit mit meiner Frau hatte. Schon damaIs nahm ich an, daf3 das Komitee ihnen
gcsagt habe, es mir lastig zu machen, entwedeT war e8, 1111/mich zu meinem Gliicke
zu fhTen, odeT aus Haf3; ich wei13 es nicht, abcr wahl weifJ ich, daf3 alle8 gewif3
ge8chehen i8t. Auch wurde mil' wieder eine Frau versprochen,
und zwar ein Fraulein
Marie aus einer Apotheke, wo ich wohl einmal etwas holte. :\lachtc ich zu Hause
Anspielungen
auf diese Sachen, dann nannten 8ie mi ch verrckt oder einen ldioten;
aber es schien mir, daf3 das Komitee alle8 geheim halten 'I.collte, und wenn ich besser
meinen Mund gehalten hatte, \Ver weil3, was geschehen
wiire. (Ich hoffe nicht,
dal3 es jctzt wicdcr so geht; denn Sie haben mich doch geheten, alles aufzuschreiben.)
Nachdem die Stimmen nach einigen Monaten wieder wegblieben und ich befugte
Personen,
die nach meiner Annahme
im Komitee
sal3en, fmgte, warum wieder
nicht8 ge8chehen 8ei, \Vurde mir lakonisch
geantwortet,
dal3 ich mich nicht beherrschen konne. (Anmerkung:
Die \Vahrheit
wird wohl sein, daf3 man ihm riet,
sieh selbst etwas besser zu beherrschen.)
Ieh mufJte mich 1cohl damit zufTiedengeben
und betrachtete
es ais etwas, \Vas Gott gewif3 nicht \Volle, und bat ihn und die
Heilige Jungfrau um Beistand und Kraft.
Das gewohnliche
eintonige Leben blieb
bestehen, obschon ieh von jener Zeit an immer mehr meine Zuflucht in der Religion
suchte.
WeiteTe lntimitaten
berschlage
ich, die ganz Gatt und meinem ReichtvateT
gehoren." Es geschieht dann weiter nichts Besonderes
bis ungefahr Mai 1\!22, wo
el' wieder zu krankeln anfangt, ebcnso wie in den fruhercn Phasen.
lm Juni oder
,TuH wird el' wieder der Mittelpunkt
dcs allgemeinen
Interesses,
wie el' glaubt.
Allerlei Menschen beobachten ihn im Auftrage de8 Komitees, Arbeitsleute
in seiner
Gegend, die Personen aus seiner nachsten Umgebung
us\v. Es wird ihm vielerlei
versprochen,
aber einesteils frchtet el' auch die Verwirklichung,
und el' schreibt:
"Wenn Gott doch will, dal3 alles erfllt werde, wonach mich so verlangt hat, so
geschehe sein heiliger Wille. Wenn es zu seiner Verherrlichung,
zum Heile seiner
Kirche, zum Glck der Menschen gereichen kann, so will ich mich unterwerfen
und versuchen,
seinen weiteren
Fingerzeigen
zu folgen.
Aber dal3 sie, meine
knftige J\1arie, mir dann helfen und mich sttzen mage und nicht den Starrsinn
zeige, der vielen Frauen eigen ist." \Venn an einem Tage wieder nicht8 geschehen

Prozer. und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

311

ist, erklart er dies dadurch,


daf3 el' sich gen'ifJ wieder irgendeinem Mitglied des
Komitees etwas hat mer ken Zussen. Einmal fahrt ihm ein leeres Auto vorbei, in
welchem sich nur ein Blumenstrau!3
befindet;
da ruft jemand ihm "Vorsieht!"
zu. Dieserklart
er so, da!3 dies dazu diene, ihn auf die Probe zu stellen: Falls er
sich etwas merken lasse, werde er dieses Auto und alles ihm frher Versproehene
nieht bekommen.
Zu Hause herrscht
wieder eine sehr gereizte Stimmung
ihm
gegenber;
aber er glaubt,
da!3 dies vielleicht so ist, um ihn doch zu seinem Endziel zu fhren.
Kurz, bevor er in die Klinik kommt, ist die Idee in ihm aufgestiegen,
da!3 sein Sohn ihn vielleicht vergiften will.
Er ist hierauf verfallen,
weil mari ihn in der letzten
Zeit zu Hause immer so unwirsch behandelt,
und weil
ein Testament
seines verstorbenen
Bruders vorliegt,
laut welchem letzterer
den
Nie!3brauch seines Geldes dem Pat. zuweist, das Kapital selbst aber bei Ableben
dessenKindern
zufallt.
Eines Abends hat er namlich gesehen, da!3 der obengenannte
Sohn sich in verdachtiger
Weise mit dem Zuekertopf
beschaftigte,
aIs
er ihm Tee einsehenken
wollte.
Er schlie!3t seine Lebensgesehiehte
mit einem Dankeswort
fr alle Mhe,
die er mir verursacht
hat.
Aufzeichnungen
aus der Klinik:
11. VIII. 1922. Pat. fgt sieh unter Protest
in seine Aufnahme.
Er sagt,
da!3 ihn alles aufregt; er ist berempfindlich
gegen Gerausche und Lieht. Somatisch
werden keine erheblichen
Abweichungen
konstatiert,
nur sieht er fr sein Alter
zu aIt aus. Die \Vassermann-Reaktion
ist negativ.
Allgemeinbildung,
Auffassungsgabe, Einpragungsvermogen
und Erinnerung
sind hinreiehend.
Er ist eine besehrankte
Personlichkeit,
ohne da!3 man ihn direkt debil nennen konnte.
Seine
Autobiographie
strotzt von Spraehfehlern
und ist sehr schleeht stilisiert, besonders
fr jemand,
der eine gute Ausbildung
genossen hat.
12. VIII. 1922. Er erzahlt, dadureh
berspannt
geworden zu sein, da!3 er
sowohl zu Hause aIs auf der Stra!3e gehetzt und belastigt wurde.
Es wird ihm
alles Mogliehe versproehen,
wie dies frher aeh schon vielfaeh gesehah.
Seine
Gefhle sind demjenigen,
was el' erziihlt, adiiquat.
16. VIII. 1922. Ab und dann maeht er Szenen, weil cr glaubt, geiirgert zn
werden, weshalb er einige Tage in cine unruhige Abteilung berfhrt
wurde.
AIs
er danaeh ein gesondertes
Zimmer bekommt, ist er sehr dankbar dafr. Er au!3ert
zahllose korperliehe
Besehwerden,
die er oft auf eincn Zettel sehreibt und dann
dem Arzt berhandigt,
wobei er feurig hofft, iafJ man ihn von seinen Beschwerden
befreien werde; denn diesbezglich hat er Vertrauen zu seinem Arzt. lm allgemeinen
ist er sehr emotionell.
Dann und wann macht er Spa!3. AIs cr mir seine Lebensgeschiehte,
die er im Laufe der Zeit aufsehreibt,
vorliest, ist cr bei bestimmten
Punkten
sehr gerhrt.
Bisweilen mu!3 er dann sogar innehalten.
Er findet es
angenehm,
da!3 er abends naeh 8 Dhr noeh mit mir sprechen darf, aber fragt
wiederholt,
ob mieh dies nieht zuvieI ermdet,
meine Zeit zuviel in Anspruch
nimmt usw.
5. IX. 1922. Naehst seiner grenzenlosen
Selbstbersehatzung
fallt sein auBerordentlich
starkes MiBtrauen au!. Hinter jedem \Vort, jedem zufalligen Ereignis
sucht er etwas.
Seine Plane zur Verschonerung
Antwerpens
u. a. betraehtet
er
aIs sehr wertvolle
Produkte,
die er angstlieh
bewahrt.
ln Wirkliehkeit
haben
sie keine Spur Wert, und auch seine Gedichte, die er jahrelang
aufbewahrt
hat,
sind stmperhafte
Reimeleien.
Er glaubt fest, da!3 hoheren Ortes Versuche gemacht
werden, "ihm au! die Beine zu helfen". Die Jesuiten und sogar die Amsterdamsehe
Bank stecken dahinter.
14. IX. 1922. Er ist berzeugt,
daB cr seine Frau verlassen und eine andere
Frau bekommen
wird, mit der er allein geistigen Umgang pflegen und die ihn

312

M. \Vesterterp:

naher zu Gott bringen


wird.
Fielleicht will man ihn ais Knstler feiern; eine
Krankenpflegerin
fand ihn so allgemein entwiekclt;
vielleicht schatzt man gerade
dies in ihm.
Er hat nun ebensowenig
wie frher echte HaUuzinationcn,
wenn er auch den
Ausdruck gebraucht,
daB ihm allerlei eingeflstert
wird.
Es zeigt sich, daB er allerhand TVahrnehmungen
direkt oder bei spterem N ar:,hdenken falsch interpretiert.
ln einem Gespraeh ist er bezglich JOOer einzelnen Tatsache wohl dahin Z11 bringen, daf3 seine Auffassungen
nur Annahmen
sind; aber
ctwas spiiter spricht er sowohl 'ber seine jetzigen ais seine friiheren Erfahrungen
wiOOer, ais ob es Realitiiten wren. Er gibt mir z. B. zu, daB etwas eine Annahme
ist, die ieh wohl sehr sonderbar finden werde; aber 10 Minuten spater wird er mieh
irgendwie
ber das Komitee
befragen,
auf welehes ieh naeh seiner Annahme
EinfluB ausben kann.
Seine Haltung
ist dabei eine solehe, aIs ob es eine fr
ihn hchst bedeutungsvolle
Realitat betreffe.
Er erzahlt, wie cs ihn stets geschmerzt
hat, wenn schlief3lich wiOOer nichts passierte, und fhrt Vermutungen
an, warum
er die verschiOOenen ihm versprochenen Objekte, die Ehrenerweisungen,
die weiblichen
Personen, um die es sich jeweilig handelte, nicht bekam. AIs cr von 1910 sprieht,
wo er sieh von seiner Frau seheiden lassen soUte, um mit Friiulein Seh. zusammenzuwohnen, sagt er zwar, daB dies nur Vermutungen
waren, aber fgt etwas spater
hinzu: ,,1 ch finde es aber doch kurios, daf3 ich dies alles mitgemacht habe."
20. IX. 1922. Eine Pat., die im Garten spaziert, hielt
er frsie"Marie,
die Provisorin
,,\Veil
ihr iihnelt."
Einige
aus der Apotheke, die ihm bestimmt ist. ,,\Varum 1"
Tage spiiter kommt er von dieser Idee zurek und haIt sic fr Friiulein Seh., die
Marie war grBer und hatte andere Augen."
1914 aus Belgien flehtete:
"Denn
Diese Pat. verhalt sieh im Garten bisweilen reeht unruhig, Sie
und es
nun nicht
fragt auch
er mieh,
ein
vorbergehen
werden.
"Finden
ob ihre Nervenanfiille
heiraten, wenn Sie" sich einmal in
schreckliches Risiko, solche N ervenpatientin
Z'U
meine Sielle versetzen? leh weiB nieht, wie sie so geworden ist, gewiB naeh der
Flueht aus Belgien.
Heute mOl'gen bcim Hincingehen
mach te sie noch }lehrmals
cine Bewegung mit der Halid, die bedeutete,
daB sie mir ihre Hand schenke."
auBert er aufs neue seine Befrchtungcn,
ob es mit ihm und jenem Miidchen wohl
gut gehen werde, und fragt mich, ob das Komitee wohl nicht mchte, daB er dann
mit seiner jetzigen ]<'rau und seinen Kindern fortzge und Geld bekame, um seine
Hausgenossen,
die doeh aueh wohl viel fr ihn taten, .zu belohnen und auch \Vohl"
tatigkeit
ben zu knnen.
20. IX. 1922. Noeh immer ist er sehr reizbar und au Bert zahlreiehe hypochondrische
Beschwerden.
Aueh auf diesem Gebiet folgert cr aus einer hingeworfenen
Bemerkung
seines Arztes, daB er vielleicht
operiert werden ll1sse.
AIs ein besuehender
Geistlicher ber lokale Anasthesierung
sprach, brachte er dies
gleich mit seiner eignen Fureht in Zusall1menhang.
Er ist leicht zu beruhigen,
wenn man sagt, daB niehts geschehen
wird.
Auch ffuchtet er manehll1al, daB er in eine Anstalt berfhrt
werden wird.
Ein anderer Pat. sagte Z. B. zu ihm, daB er von Jugend an den Nerven gelitten
habe, und ll1aehte dabei cine Verbeugung
mitdemKopfc
naeh ihm hin. Dies soU
naeh der Meinung unseres Pat. bedeutet haben, daB er selbst auch so sei und reif
fr eine Anstalt.
"Es ist vielleicht dumm", setzt er hinzu. Er selbst haIt sich fr
keinenNervenpatienten;
nur fhlt und denkt er feiner aIs die brigen, und dadureh
ist er denn aueh wohl reizbarer.
24. IX. 1922. Ab und dann sehreibt er abends in ll1encll1 Zimmer an seiner
Lebensgesehiehte.
Fr dieses V orrecht ist er sehr erkenntlich.
\Vahrend
er mir
enn jetzt nur nicht wiOOer nichts darans
gegenber sitzt, sagt er auf einmal: "TV
wl~rd; dann kann ich Sie nicht belohnen."
Wieder etwas spater fragt er ll1ich, aIs

ProzeB und Entwieklung

bei yerschiedenen Paranoiatypen.

313

Hcrr X. auch im Komitee?"


Auch hiHt el' die
ob ich von allem wisse: "Sitzt
fhrt,
fr
wichtig
in
Verband
mit
seinen
Erwartungen,
weshalb
Gesprache,
dic el'
sehr
oft
noch
auf
frhere
Gesprache
zurckkommt,
wenn
er
meint,
dafJ
ich ihn
el'
vielleicht falsch verstanden habe, oder daB etwas einen minder gnstigen Eindruck
.gemacht haben kann. Nach einer Unterredung
mit dem Professor und mir schiebt
el', wahrend
wir noch ber ihn sprechen, schon einen Zettel untel' die Tr, auf
Nach Ablauf einer Unterredung
welchem el' einiges aus seinen Angaben korrigiert.
gut geantwortet
habe, z. B. nach einer eingehenden
fragt el' mich bisweilen, ob el'
Untersuchung
seines lntellektes.
Es besteht bei ihm eine starke N eigung, zu
versuchen,
seine Ideen auch fr uns annehmba.r zu machen. Aueh bittet el' mich
eines Tages, ob nun nicht bald eine Entscheidung
getroffen wird; die Spannung
werde ihm stets unertraglicher.
AIs ich ihm hierber
eine kurzeund Zusammenfassung
nimmt el', wo diesdessen
notig
vorlese, was el' mir erzahlt hat, diskutiert
el'
ist, An<ierungen
vor.
30. IX. 1922. lch ersuche ihn um eingehende Ausknfte
darber, wie el' zu
der Idee eines Komitees
kommt, welche Personen darin Sitzung haben, und auf
welche Weise ihm gezeigt ist, daB man ihn relevieren will.
ln allen diesen Perioden merkte er im Anfange stets, dafJ er aIs eine hohe Person
behandelt wurde. Er hat niemals Stimmen gehort von Menschen, die nicht leiblich
orbergehende
sagten bisweilen etwas, und dann bezog ich das
bestanden.
"V
auf mich; sie schienen mich zu kennen.
Auch kam man wohl mit Blumen auf mich
zu; das bedeutete,
daB ich Blumen bekam" (fr das groBe Ereignis).
Er merkt
dies aus Andeutungcn.
Spater dachte el' dann darber nach, was
gemeint
sind damit
mit den
V 01'das auf
war. So sagte z. B. eine Pflegerin
der Klinik letzthin:
"Sie
bereitungen
dafr beschaftigt."
Auf die Frage des Arztes:
"Deutete
stand dabei, und damaIs habe ich es auf mich beSie?" gibt el' die Antwort:
"Ich
zogen."
An jedem merkte er, dafJ man ihm gut gesinnt war; aber es gibt auch wohl
einige Menschen, die ihn verrckt
nennen.
Viole Pastoren waren ihm gutgesinnt
und sahen speziell nach ihm, wenn sie predigten.
geschehen 'lEerde. Oft
ln allen Perioden
hat el' bestirnmt gedacht, dafJ et'lcas
durch das Gefahre um ihn
fhlte el' sich in jenen Pcrioden rccht elend, weil el'
davoncr
herum, das Blumenanbieten
usw. so abgemattet
wurde.
sprachen DieundStimmen
el' etwashorte
immer in der \Veisc, daB Menschen miteinander
auffing. Zu Hause sprach cr dann auch wohl darber, worauf man ihm entgegnete:
"HaIt doch deinEm Mund;" dann dachte el', daB man dies sagte, weil das Komitee
Mal sagte z. B. sein Sohn,
nicht wollte, daB el' darber sprechen sollte. Ein anderes
mir die Kiste ,Amsterdamsche
wahrend cr selbst ber das Komitee sprach: "Gib
Zigarrenmarke);
dann glaubte Pat. daraus entBank' einmal her" (cine beliebte
nehmen
zu konnen,
daB die Direktion
des hiesigen Bankhauses,
der Amsterdamschen
Bank, zu denjenigen
gehrte, die ihn
wie leitende
usw.,sttzten,
deren ihmebenso
oft vorbeifahrende
Personen einiger hiesiger groBer Geschaftsfirmen
nehme ich wenigstens an", sagt el'.
Autos ihn auf diesen Gedanken brachten.
"Das
AIs in seiner Gegen'IEart ber hochgestellte Personen gesprochen wurde, dachte er, dafJ
auch die ihn sttzten, z. B. der Ministerprasident.
TVelche Frau er bekomrnen werde,
fhlte er .durch Intuition,
merkte el' an einer Kleinigkeit
(siehe oben). Er betete in
jenen Zeiten zu Gott um Stiirke, dafJ er nicht sexuell verkehren moge mit der Frau,
die ihm versprochen
war. Er vermutct,
daB man ihn belohnen will fr dasjenige,
Zigarrenhandler.
was er auf verschiedenen Gebieten leistetc, fr aIle seine Plane, Gedichte
usw.; man
werde wohlgemerkt
haben, daB mehr in ibm stecke aIs hiitte
ein kleiner
mieh eigentlich durch
Freilich fgt el' einmal in einem Gesprach hinzu: "lch
cigne Kraft emporarbeiten
mssen."

314

M. Westerterp:

Mit dem Wort Kami/ce will er nicht meh?' sagen, ais dafJ sich eine miichtige
Gruppe fr ihn interessiert.
DafJ das Gras der Menschen fr ihn war, fhlte er wahl,
wenn ich dies vielleicht auch wohl, wie er frchtet, etwas pedantisch von ihm finden
werde. Man legte ihm wahl manchmal Hindernisse
in den Weg, aber dies war nur,
tlm ihn zu erpraben, um zu sehen, ob er sich beherrschen
knne, also indirekt doch
nur, um ihm zu helfen.
Er weifJ nicht mit Sicherheit,
welche Stellung man ihm
geben will, vielleicht wohl Ratgeber
der Knigin; oder man will ihn das Problem
der Ersparung
lsen lassen.
Auch weiB er nachtraglich
Erklarungen
zu geben, warum frher nichts daraus
geworden ist, und zwar, weil er zuviel merken lieB, daB er etwas davon wisse,
vielleicht nur durch eine flchtige Bewegung, oder weil er sich nicht beherrschen
konnte (diese Idee entstammt
einem Gesprach mit seinem Beichtvater,
der ihm
riet, sich besser zu beherrschen).
Auch jetzt hat er noch bisweilen Furcht, OOfJ nichts OOnach lwmmen wird,
z. B. dadurch, daB ein Gottesgegner
im Komitee sein werde, der einem Katholiken
nichts gnnt.
Nach den Perioden hatte er immer ein Gefhl, ais ab an ihm ein grafJes Glck
varbergegangen wiire. lm Laufe der Zeit verminderte dieses Gefhl sich schliefJlich,
wenn er auch nach del OOran OOchte, und dann kamen ihm mitunter noch die Tranen
in die Augen.
Er teilt dies allcs mit natrlichen GefhlsiiufJerungen
mit. Esist
immer bei
ihm ein lebhaftes
Gefhl vorhanden,
daB es ihm nicht gelinge, uns seine Darstellung vllig annehmbar
zu machen.
lndessen
sucht er sie immer soviel wie
mglich zu argumentieren.
10. X. 1922. lmmer reizen ihn die Pflegerinnen
und die andern Patienten,
wie er glaubt.
Er gibt gern zu, daB seine Mitpatienten
hier weniger Vorrechte
haben als er; aber diedrften
gewiB ein hiirteres Gehirn haben. .Jedoch geschieht
dies auch alles vielleicht, um ihn fr seine Aufgabe zu stahlen.
Auch wenn er in das
Konversationszimmer
kommt, glaubt cr zu bemerken,
daf3 man ihn dort nicht
gern hat. Dies ist entweder deshalb, weil man mif3gnstig ist, oder weil man nicht
will, daB er sich durch die dort herrschende
Geschaftigkeit
zuviel aufrege, da er
dies schlecht vertragen
kann. Auch denkt er wohl bisweilen, daB man durch all
dieses .Argern und Entgegenarbeiten
kontrollieren
will, ob er sich wohl beherrschen
kann.
18. X. 1922. Als ihm der Geistliche einen Bittspruch
gebracht hat mit dem
'Wortlaut:
"Selig bist du, der du geglaubt hast; denn es wird vollendet
werden,
was dir gesagt ist von dem Herrn" (Luk. 1,45), glaubt cr, daB ihm dieser Spruch
als eine Bestatigung
dessen, was kommen wird, gegeben ist, wenn cr auch weif3,
daB Hunderte
andere denselben Spruch bekommcn haben. Gott hat ihm nie etwas
direkt offenbart, knnte aber nun sich des Priesters bedient haben, seinen Willen
zu offenbaren.
Am 24. X. 1922 schreibt er mir: "Als ich heute wiedcr in den Garten kam,
bedauerte
ich, gestern mein Verlangen
nach Fraulein
Gr. gcauf3ert zu haben;
denn als ich Fraulein Sch. sah (diese gla~bt er in der schon oben erwahnten Patientin
wiederzuerknnen),
bekam ich Mitleid, so niedergeschlagen
sah sie aus. Es ist
grausam und undankbar
von mir, sie nicht zu wollen, und wenn die Herren Arzte
mir 90% Sicherheit geben konnen, daB sie genesen kann und ihr Gesicht noch etwas
ansehnlicher
wird (die Schnurrbarthaare
knnen vielleicht entfernt werden), dann
haffe ich unter Auspizien von Gott nach manches glckliche J ahr mit ihr durchbringen
zu drfen."
daB ich
Am 28. X. 1922schreibt
er mir: "Ich muB mich damit zufriedengeben,
kein Priester werden durfte, aber Gatt kat, sa hoffe ich, nach immer andere Plane

Paranoiatypen.
ProzeB und Entwicklung

315

bei verschiedenen

wenigstens
wenn man hier nicht fortfahrt
zu zgern, auf die eine oder
mit mir,
Entscheidung
zu treffen.
Die Probezeit
dauert dieses Jahr
andere Weise eine
nun schon fnf Monate."
4. XI. 1922. Ab und Absichten
dann laBt mit
er ein
Umstand, er daB
ihmWort
hat. faUen
Sein ber
Leidenden vergleicht
mit
besondere
angespuckt und geschlagen (von seinem
Gott vieUeicht
Das hat er
demjenigen von Ohristus. Auch Pat. wurde
schrieb er
Sohn). Jesus hat gesagt: ,;Wcib, was habe ich mit dirLebensgeschichte
zu schaffen."
auch oft gedacht in bezug auf seine Frau. ln seiner
Bereits nach 1910 hat er
einmal: "Oder hat Gott noch andere Plane mit mir?"
die Idee, die Menschen bekehren zu mssen, und fiihlt er sich aIs eine Art Miirtyrer.
i913 hat er einmal ein Kreuz gesehen und im Juni 1922 Christus mit der Dornenkrone. Dies geschah nachts, aIs er Sendung
einmal wach
die
gehabt;wurde.
auch Erhathater wohl
wohl einma1
an Selbstapostolischen
Idee einer besonderen
gedacht,
aber
sein
Beichtvater
hat
ihm
dies
streng
BuBbungen
den Versuch,
andere bekasteiung
und
Lebensgeschichte
(Man
vergleiche
in seiner
verboten.
hat, z. B. 1913
kehren zu woUen.)
15. XI. 1922. Er erzahlt, daB er auch wohl Briefe geschrieben
Knig
an den Deutschen Kaiser, daB dieser katholisch werden mge. Er betrachtet
diese
eingegeben. Auch hat er im Marz 1917 dem belgischen
Briefe aIs von Gott
gesandt, um zu zeigen, wie er noch an ihn und an Belgien
an der Front ein Gedicht
Antwort (die er mich sehen laBt).
lm Januar
Notwendigkeit
dachte.
Er empfing eine freundliche Kniginmutter,
um sie auf die
1921 schrieb er einen Brief an die
katholisch
zu werden.
niemand ihm jemals half oder
hinzuweisen,
Sozial hat er nicht viel erreicht, findet er, 'U.:eil
namentlich
seine Frau auch nicht. Er denkt, daB es ihr leid tut,
ihn ermutigte,
ihn jetzt entbehren
zu mssen, nun sie sieht, was andere fr ihn tun und begreift,
Darwinismus,
Arbcitstag,
daB er nicht die Person ist, fr die sie ihn achtstndigen
jahrelang gehalten
hat. Er glaubt,
wertoriginale,
volle Sachen geschrieben zu haben, ber den
Antwerpens
usw. (ln \Virklichkeit
sind es keineswegs
Verschnerung
Bemerkungen,
weiter nichts.)
Ab und dannwandten
fand er siefrher
sich
sondern unbedeutende
woUte, aber schlieBlich
wohl einmal jemand, der ihm zuhren
in seinem
doch wieder von ihm ab, so daB er stets mehr seine Ideen Wendepunkt
fr sich behielt.
Immer wieder kommt er darauf zurck, daB 1906 ein
verheiBene Frau
Leben hiitte sein kOnnen.
Beichtvater
ber die ihm
werde;
18. XI. 1922. Er hat mit seinem
kommt es denn,
gesprochen;
aber dieser hat gesagt, daB die Kirche so etwas "W
nieie erlauben
verzichten.
J edoch fragt er sich:
er muB nun also hierauf
versprochen hat, daf3 eine andere Frau zu mi?
daf3 man mir nun schon fnfmal
kommen werde?"
Er hofft nun, daB eine andere Lsung erfolgen wird.
25. XI. 1922. Er drangt sehr darauf,erzahlt
nach er.
HauseNach
zu demselben
kommen.
Dener Koitus
ist
immer
Minderwertiges,
erinnert,
und weil
Priesterschaft
betrachtet
er aIs etwas
unbefriedigt,
weil ihn dies an seine verlorene
Sohn
befindlichen
er seine Frau nicht geistig liebt.
12. XII. 1922. ln einem Brief unkorrigiert.
an seinen jetzt
Amerika
Er in
dankt
diesem Sohn
fr dessen
gefhlvoll
aus.
erweisen sich seine Wahnideen
aIs
Untersttzung
und drckt sich herzlich und
finanzielle
fortgesetzte
19. XII. 1922. Vor einigen Tagen erklarte sein Arzt ihm, daB aUe seine Ideen
waren die Tatnur Unsinn seien, die er sich aus gesagt
dem Kopf
schlagen
msse. Er denkt, daB der
hat; denn
in \Virklichkeit
Arzt dies nur in bester Meinunghabe alle diese Dinge doch gehOrt." Er sagt, daB
sagt das
er
aufschreibe,
sachen doch zu deutlich: "Ich
Garten do ch Fraulein Sch. war, und aIs ich dies
Madchenim
Lachen:
"Habe ich es nicht gut getroffen~"
mit befriedigtem

316

M. Westerterp:

22. XII. 1922. Er wird ohne jede Krankheitseinsicht


nach Hause entlassen.
Er ist wohl etwas ruhiger aIs frher und sieht besser aus.
3. I. 1923. Zu Hause ist cr zu reizbar, und daher wird el' aufs neue aufgenommen.
Er hat notiert, wie schlecht el' nach seinem Empfinden
zu Hause behandelt
ist.
Er bekam harte Eier, wenn el' weiche wnschte, saure, billige Apfelsinen, haufig
kaltes Essen usw.
10. I. 1923. Offenbar sucht cr zu dissimulieren.
Er ist bose, daB wir ihn
unerwarteterweise
bei seinem Besuch ill der Poliklinik
wieder aufgenommen

haben. ln einem Gesprach spricht er doch wieder ber alles Geschehene als von realen
Tatsachen, z. B. bezglich der verheiJ3enen Frau: "Es darf ja doch nicht sein."
Er wird in die Irrenanstalt "St. Bavo" berfhrt.
Am 12. IX. 1923 teilt seine Frau uns mit, daB el' nach vier Wochen auf ihr
Ansuchen wied el' entlassen ist. Zu Hause ging es ziemlich gut; korperlich und
geistig fhlt el' sich viel besser. Er hat noch keille Beschftigung und meint noch
immer, daB ihm nur korperlich etwas gefehlt hat und cr daher zu Unrecht in unsere
Klinik aufgenommen und spater in eine Anstalt gebracht wurde. Freilich glaubt
el' nun vorbehaltlos, daB man ihn nicht hat vergiften wollen. ln unsere Klinik
will el' aber nicht wieder kommen, weil wir ihn das letztemal so unerwartet internierten. AIs ich ihn schriftlich um eillige Ausknfte ersuche, antwortet el', daB
el' diese allein dann geben wird, wenn wir ihm die Schriftstcke zurcksenden,
die el' uns frher berlieJ3.
Besprechung.
Beginnen
wir mit der Frage, welche Diagnose
hier
zu stellen ist, dann glaube ich, da!3 bci dicscm empfindsamen
Mann,
der in jeder Hinsicht
seincn Wahnidcen
konsequent
gegenberstcht,
eine Dementia
praecox ausgcschlosscn
wcrdcn darf.
Autismus,
Assoziationsstorungen
und Gefhlsdemenz
fchlen.
Halluzinationen,
Beeinflussungsideen,
Stereotypien,
katatonc
Erscheinungen
sind in einem
Verlaufe von 17 Jahren und viellcicht
langer nicht wahrgenommen.
Ernstlich
muB dagegen an eine manisch-depressive
Psychose gedacht
werden, namentlich
in Verband mit dem periodischen
Verlauf und den
somatischen
Erscheinungen,
die wahrend
der schwer psychotischen
Zeit auftreten.
Gegen diesc Diagnosc spricht freilich schon sofort der
Umstand,
daB niemals Krankheitseinsicht
bcstand,
sondern die krankhaften Erlebnisse
aus jenen Zeiten fr ihn stets Realitaten
geblieben
sind, die sich aIs groBe Enttauschungen
seinem Gedachtnis
einpragten,
wenn sie au ch schlieBlich wieder durch die Sorgen ds taglichen Lebens
berwuchert
wurden.
Auch, wenn man jede Periode fr sich betrachtet,
ware dic Diagnose
Manie, Depression
oder Mischform
schwer zu verteidigen
gewesen.
Am besten konnen wir dies verfolgen
an Hand der Data einer cingehenden klinischen
Beobachtung
wahrend eines halben Jahres (1922).
Das ganze Bild wird von primaren
Eigenbeziehungen
beherrscht;
alles
hat fr ihn eine subjektive
Bedeutung
bekommen,
und wenn nun auch
bei einer manisch-depressiven
Psychose wohl einmal Eigenbeziehungcn
vorkommen
mogen, in einem so umfassenden
Grade berwiegen
sie doch
niemals.
Seine hypochondrischen
Klagen m!3ten auf eine depressive
Komponente
zurckgefhrt
werden;
aber immer sllcht el' Hilfe bei

Paranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung

317

bei vcrschiedenen

Therapie und erwartet


hinwegkommen
seinem Arzt, ist er dankbar fr eine erfolgreiche
auch gewiB, daB er schlieBlich ber diese Beschwerden
wird.
betrifft, lebt er in steter Spannung
Was seine groBen Erwartungen
Wohl glaubt er fortwahrend
2wischen Hoffnung und Enttauschung.
aUS Andeutungen zu bemerken, daB man es gut mit ihm meint; aber die
Wirklichkeit selbst enttauscht ihn taglich Selbstvertrauen
wieder, was ihn des
in eine
auBerst
Manischen
gereizte Stimmung bringt. Das flotte
fehlt hier gf1nz. Fraglos berschatzt der Mann sich selbst; aber das hat
er wahrend seines ganzen Lebens
getan, ohne
daB dies
jetzt den
Selbstgefhls
aufweist.
Jederauch
BewegungsCharakter manisch gehobenen
drang fehlt. Mit Mhe produziert er taglich einen kleinen Teil seiner
Sein ganzes .AuBeres hat nichts von demjenigen
gengt
Lebensbeschreibung.
zusammengenommen'
Patienten.
Alles
submanischen
Psychose.
eines
manisch-depressive
auf kelne Weise die Diagnose
Womit haben wir es hier denn Aufmerksamkeit
wohl zu tun 1 Dm
diese Frage
zu
gesondert
auf drei
mssen wir un sere
richten:
beantworten,
groBe Gruppen von \Vahnideen bei unseremwasPatienten
seine Bedeutung aIs
Selbstberschatzung,
1. Seine maBlose
usw. betrifft.
Diehter, Gesellschaftsreformator
Natur. Obwohl seine
Momente, wie
Patient ist ein Mann von sehr empfindsamer
Anlagen
nur
recht
maBig
sind,
bewirken
intellektuellen
wahrend
im
eine groBe Ehrsucht und seine Herkunft aus einem guten
Milieu, erdaB
in ihm ein starkes Verlangen lebt, etwas zurckgeht,
zu bedeuten; traumt er schon
Leben immer weiter
gesellschaftJichen
Perspektiven.
Er hat einen stark suuvon etwa 1900 an von graBen
jektiven Blick auf die Wclt und die Menschen. DaB sein geringer Erfolg
zuzuschreiben ist, kann und will er nicht einseinem eigenen Verhalten
sehen. AIs sein Geschaft nicht geht, glaubt er an keinen Zufall oder
schiebt alles auf das Verhalten des fehlschlagen.
Publikums;
eigene Schuld,sondern
ihm muB nach seiner Meinung nun
auch alles immer
Rcfarmplanen hervortritt, dann mag ihm bisweilen
Wenn er mit seinen
jemand wohl einmal zuhoren; aber schlieBlich wenden sich do ch alle
wieder von ihm ab; seine Arbeit, so scheint es ihm,
will man nUnwirklich
einmal
Geistesprodukte
nicht schatzen.
Der Gedanke, daB
seine
Augenblick
in ihm auf. Dies alles
keinen Wert haben, steigt keinen
verletzt ihn tief und bewirkt, daB erHirngespinsten
sich immer mehr
in seine Phantasienachhangt,
statt sich
welt zurckzieht und dort seinen
Verwerfung seiner Ideen seitens der Welt
abzuheimiseh,
mit der berechtigten
Leistungen.
Es
finden. Immer weniger fhlt er sich ingesellschaftlichen
der rauhen Wirklichkeit
Reformatorenund immer geringer werden seine
Erfindertypus und dem
scheint mir, daB Patient zu dem
typus gehort (er will die Menschen bessern und immer naher zU Gott

318

M. \"1/esterterp

fhren), wie KraepP-lin diesen bei seiner Paranoiabeschreibung


bezeichnet.
Diese Kranken
konnen in allerlei Variationen
vorkommen
und zeigen
allmahliche
bergange
nach der Norm. Gaupps Wagner weicht, obwohl
derselbe geistig schon auf einem viel hoheren Niveau steht, im Prinzip
in diesel' Hinsicht
nicht von unserem Patienten
ab; nur steht Wagner
dem normalen
Denken viel naher, weil el' nicht ein so unbedeutender
Mensch ist wie Blok und vielleicht
allein an einer sehr ausgepragten,
fast pathologischen
Selbstberschatzung
leidet. Ebcnso wie Wagner nul'
nach MiBbrauch
geistiger Gctranke
ber seine literarischen
Leistungen
sprach, tut auch Blok dies nul' no ch bei aul3ergewohnlichen
Anlassen;
meistens
aber entzieht
el' seine phantastischen
Geistesprodukte
der
so gefrchteten
Kritik der Umgebung.
Wir haben hier eine psychologisch
einfhlbare
Entwicklung
eines
Individuums
VOl' uns, das durch sein en starken
Hochmut,
seine egozentrische
Denkweise,
seine bergrol3e Empfindsamkeit
nicht fahig ist,
sich mit den geringen Resultaten
seines Lebens, der Harte, mit der el'
sich behandelt
fhlt, zufriedenzugeben,
sondern
auf primitive
Weise
aus Wachtraumen
das Material
fr eine idealere Scheinwelt
schopft,
die, wie Bleuler es ausdrckt,
gaI' bald ihre Schattenseiten
zeigt durch
ZusammenstOBe
mit der Umgebung,
in casu seiner Familie, insbesondere
seiner Frau, die lieber bescheidene,
aber reale Leistungen
sahe und diese
Auffassung
keineswegs
verhehlt.
Dal3 sekundar
zu diesen, wenn man
es so auffassen
will, Grol3enideen
ein Verfolgungswahn
auftreten
solI,
scheint mir nicht richtig.
Die Einstellung
diesel' Patienten
gegenber
der Aul3enwelt war schon immer so, dan alles, was fr sie wirklich unangenehm
ist, zu subjektiv
betrachtet
wird aIs bewuBtes Nichtwollen
oder gaI' belwollen
der Menschen ihnen gegenber;
diese Einstellung
andert sich nicht, wenn der GroBenwahn
vorhanden
ist und auch diese
Ideen nicht anerkannt
werden; aber ihre Verwerfung
ist nul' eine neue
und kraftige
Quelle fr ihr permanentes
Gefhl,
si ch in einer unangenehmen
Ausnahmestellung
zu befinden,
ein Gefhl, das sie stets beherrscht
hat, das in allen Starkcgraden,
auch bei geistig Gesnderen
vorkommen
kann und etwas ganz anderes ist aIs ein Verfolgungswahn.
Wort fr Wort gilt fr unseren Patienten,
was Kraepelin ber die Paranoiagenese
schreibt:
"Eine wesentliche
Grundlage
der Paranoia
scheint
mir das erhohte Selbstgefhl
zu sein. Aus ihm gehen einmal die hochfliegenden
Plane, andererseits
die gesteigerte
Empfindlichkeit
fr die
besonders
den Psychopathen
sich entgegentrmenden
Schwierigkeiten
des Daseinskampfes
hervor.
Zugleich wird durch die starke Gefhlsbetonung der Lebenserfahrungen
deren personliche Deutung und Wertung
begnstigt..
Dal3 es aber zur Wahnbildung
im paranoischen
Sinne kommt,
beruht
auf Unzulanglichkeiten
der Verstandesarbeit,
die gewisse ursprngliche
Dcnkgewohnheiten
dauernd
fortbestehen
lassen.
Dahin

Proze~ und Entwicklung

IJei verschiedenen

Paranoiatypen.

319

gehart
die Neigung
zu Wachtraumereien,
zu egozentrischer
Lebensauffassung
und zu urteilsloser
Hingabe
an auftauchende
Ideen".
Jedoch haben sich in diesem Falle gewiB keine echten Verfolgungswie schon oben angedeutet
wurde.
Der Gedanke,
ideen entwickelt,
von einer bestimmten
Kategorie
von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache
verfolgt zu werden, steigt bei ihm nicht auf; alles beschrankt
sich bei ihm auf die allgemeinc Idee, daB man hilfsbereiter
und entgegenkommender
zu ihm hatte sein kannen, wahrend man ihm seiner Empfindung nach gerade immer entgegenarbeitet.
Ein charakteristisches
Beispiel mage die Art diesel' Einstellung
illustrieren.
AIs el' in seinem ersten
Zigarrengeschaft
wohnte, geschah es wohl bisweilen, daB, wenn er na ch
Bedienung
eines Kunden gerade ...deder nach oben gegangen war, ein
anderer Kunde kam, so daf3 el' sofort wieder hinunter muf3te. ln diesem
Zusammentreffen
von Umstanden,
worin jeder Normale
einen Zufall
gesehen hatte, wittert er eine baswillige Absicht.
Hier haben wir also
cine falsche Interpretation
einer realen Tatsache
vor uns, welche Tatsache an sich jcder andere an seiner Stelle auch konstatiert
haben wrde.
Diese verkehrte
Interpretation
ist jedoch eine Folge seincr permanenten
Tatsachen.
Neigung
zu subjektiver
Vcrarbeitung
der gewahnlichsten
VerfolgungsGanz etwas anderes spielt si ch bei jemand mit beginnendem
wahn ab. Eine solche Pcrson glaubt an jemand, der in seinen Laden tritt,
zu bemerken,
daB dieser ihn in einer sonderbaren
Weise ansieht, etwas
von ihm zu wissen scheint, ohne daf3 er begreift, was es ist.Beobachtung
ln diesem
Fallc wrde eine geistig gcsunde Pers on nicht dieselbe
wie jcncr gemacht,
nicht die eigentmliche
Beziehung
zwischen sich
und dcm Kunden empfunden
haben, welche der Krankc versprt.
Hier
liegt eine dem Kranken
direkt gegebene Beziehungsidee
VOl', die fr
ihn spezifisch, dem gesunden Geistesleben
in dieser Form aber fremd ist,
cin heterogenes
Element
nach Jaspers.
Die Interpretation
eines derartigen Anblickes
kommt beim echten Verfolgungswahn
erst in einer
spateren Phase der Krankheit.
Es findet sich zu Anfang im Geiste no ch
keine Gedankenrichtung,
in welche diese neue Tatsache
hineinpaBt.
Bei unsercm Patient en Blok ist yon vornherein
eine Gedankenrichtung
vorhanden,
die einer harmlosen
realen Tatsache
subjektiv
einen groBen
Wert verleihen
kann, wie wir dies ebenfalls
in der Genese des Eiferantreffen.
Bei keiner dieser drei
suchts- und des Querulantenwahnes
Gruppen finden wir, daB eigenartige
Beziehungen
zu anderen Menschen
(oder eventuellen
Dingen)
gcfhlt werden,
die nicht aus einem l)faexistenten
Gedankenkreise
erklarbar
sind. Dies ist wohl
der FaU bei
Verfolgungswahn.
Prozessen
wie z. B. der Dementia
praecox und beim
Bei dem letzteren
bildet sich a ber immer schlieBlich ein erklarendes
Gedankensystem,
das alles ohne Widersprche
in sich aufnehmen
Imnn, was dem Patienten
Hings pathologischem
Wege zuflieBt.

320

M. Westel'terp:

lm Gegensatz
zum echten Verfolgungswahn
hat diese subjektive
Weise des Interpretierens
bei unserem Patienten
schon immer bestanden;
sie beginnt nicht in einer bestimmt
anzugebenden
Zeitperiode,
weder
subjektiv
laut
dem Patienten
noch objektiv
la ut der Umgebung,
sondern wird immer deutlicher
ausgesprochen,
je mehr Enttauschung
das Leben bringt. Ebensowenig
macht diesel' Patient eine Periode durch,
in welcher el' die veranderte
Haltung der Umgebung
unbegreiflich
fremd
findet.
(Von den schwerluanken
Perioden
wird hier noch nicht gesprochen).
Diesel' FaU Blok ist deshalb so interessant
bei seiner Vergleichung mit dem echten Verfolgungswahn,
weil el' uns so ziemlich das
uJ3erste zeigt, wozu ein egozentrischer,
hochmtiger,
miJ3trauischer,
beschrankter
Mensch in seinen Gedanken kommt, wenn el' seine eigenen
Mangel nicht einsehen kann und seiner Umgebung
die Schuld daran
gibt, daJ3 el' nicht mehr erreicht.
Von der echten Paranoia
perse cutoria bleibt diesel' FaU, wie oben erlautert,
durch eine tiefe und prinzipieUe Kluft geschieden.
Diesel' FaU ware bis hierher gewiJ3 auch in Kretschrners charakterogene
Entwicklungen
unterzubringen.
Es scheint mir, dal3 die krankhafte
Entwicklung
vollig durch Charakter
und Lebenserfahrungen
bestimmt
wird.
Blok ist der Typus
des berempfindsamen,
dnkelhaften
Menschen
mit einer schmerzlich
empfundenen
Diskrepanz
zwischen
WoUen und Konnen,
der in ciner Phantasiewelt
dem harten
Leben
entflieht.
Drfen wir nun dies en FaH mit Kraepelin
und letschrner aIs eine
Selbstentwicklung
bezeichnen?
Ich glaube es nicht, es sei denn, dal3
wir an einer willkrlichcn
SteHe cine Grenze zwischen einem wichtigen
Erlebnis (oder einigen derselben) und vieien weniger irritierenden
Lebensumstanden
ziehen.
Bei unseren
charakterologischen
Entwicklungen
wird es in der Praxis oft unmoglich
sein, zu entscheiden,
ob wir dann
noch wohl yon einem reaktiven
Entstehen
zu sprechen
haben werden
oder nicht mehr.
Hatte z. B. unser Patient
im Leben nicht so viele
Fehlschlage
gehabt, dann hatte el' nicht in seiner Phantasie
eine bessere
Wirklichkeit
zu su chen brauchen,
um sich wenigstens
gegenber
sich
selbst zu behaupten.
So darf hier meines Erachtens
von einer reinen
Selbstentwicklung,
einem Entstehen
aus inneren Ursachen nicht schiechthin gesprochen
werden, und dies wird auch bei anderen Patienten
wohl
nicht der FaU sein. Sein ihn nicht befriedigender
aul3erer Lebcnsgang,
den el' nicht ais einen ihm angemcssenen
akzeptieren
kann, muJ3 aIs
ein unentbehrlicher
kausaler
Faktor
fr seinen krankhaften
Geisteszustand erachtet werden.
S01\"eit mir bekannt,
kommen pathologische
Selbstentwicklungen
bei voUkommen
mit sich und ihren Lebensverhaltnissen zufriedenen
Individuen
nicht VOl'. ln diesem FaU und den
spater zu beschreibenden
Entwicklungen
ist davon wenigstens
absolut

ProzeJ:\ und Entwicklung

bei yerschiedenen

Paranoiatypen.

321

persecutoria kann man dies dagegen


Verhaltnissen berkeine Rede. Bei der Paranoia
gerade wohl findcn. Soweit der Mensch mit seinen
haupt zufrieden sein kann, darf dies von unserem ersten Fall, Hammer,
gesagt werden, VOl' dem Beginn seiner wrde
Psychose.
denn also auch in ihrer
Formulierung
vielleicht
Die K raepelin sche
Paranoiabegriffes
Besehrankung
des
Umstiinden
neuesten und starken

inneren Ursachen und


genauer lauten: "Die ausEntwicklung
..."
usw.
sehleiehende

auf3eren

erfolgende
wird ganz von den Faktoren
Wahnbildung
Die charakterologische
wie sie subjektiv,
fr diesen ChaLebenserfahrungen,
biologische
wahrend
Charakterund
beherrseht,
erlebt
werden,
einfhlbar,
rakter
Momente in dem Sinne eine Rolle spielen,
daB sie
die schon
konnen,
welche
Rolle bestehenden
namentlich
verstarken
Gharakterzge
werden
darf.
einseitigen
unterschatzt
nicht
Eifersuchtswahnbildung
Mission
drfen
wohl
bei der
apostolische
Es ist
obengenannten.
2. Seine Ideen ber eine besondere
Weise betrachtet
werden wie die
in derselben
schwieriger,
si eh hiervon ein vollstandiges
Bild zu machen, weil el' sich
nicht gern hier ber auBert, betrachtet.
sondern dies Diese
aIs einIdeen
Geheimnis
zwischen
liegen jedenfalls
Beichtvater
,,,'ieder zu
ihm und seinem
au ch Jahre zurck.
Schon um 1900 meinte el' die Menschen
Gatt fhren zu mssen; in spateren Jahren schreibt el' Briefe an Konige
und Kaiser, die el' zum wahren Glauben bringen will. Diese Bride sind
und ein daB
beihm nicht direkt von Gatt inspiriert;
aber allein schon Gnade
die Tatsache,
el' dies tun kann, betrachtet
el'
aIs einenahert
besondere
Hinsicht
el' sich wahl Widerspruch
dem Typus
ln diesel'
sonderes Vorrecht.
yon Kraepelin, wozu nicht im
des "still en Bibelforschers"
gehabt haben soll. Seinen trben LebensmuB, che el' besteht, daB er einige Visionen
durehkosten
Lebensbeschreibung
gang betrachtet
el' als das Leidcn, das el'
rufen werden wird. Auch in der \Vidmung
sein el' in der immer wieder
zum Ausdruck
GroBenwahn
kommt sein religioser
berzeugung,
daB sein Schreiben
der Menschhindurchschimmernden
heit

zum Heile gereiehen wird.


3. Viel schwieriger ist dasjenige zu beurteilen,
was sich auf
in den
schwer
Erscheinungen
einmal
ein
abspielt,
wb die
Perioden
psyehotischen
annehmen,
und
wo
sie
nicht
obenbeschriebene
aus verstandlich
anderes Geprage aIs das
Lebenserfahrungen
yom
Charakter
und
von
den
mehr
erschwert,
daB die schon
zu berb1icken
sind.
Die Einsicht
wird auch noch dadurch GroBenideen
das Bild trben,
religiosen und sozialen
lange bestehenden
Denkweise in diesel' Phase noch
subjektive
wahrend auch seine primitive
scharfer auffallt.
spezifisch ist, konnen wir schlieBen
Perioden mit der
Was eigentlich fr diese Zeitraume
aus frheren
seiner Schilderung
Kombination
aus der

322

M. 'Vesterterp:

jetzigen Beobachtung.
Bezglich
der ersteren
drfen wir annehmen,
daf3 dasjenige,
was noch in seiner Erinnerung
lebt, das Essentielle
dessen ist, was sich frher abgespielt
hat.
Dies ist immer dasselbe,
namlich die Vorstellung,
daf3 el' von allem bekommen
werde, z. B. eine
gute Stellung, eine bessere Frau usw. Wie kommt el' zu diesen Ideen ~
Seine gewohnliche
Neigung, alles, was die Menschen tun, und was ihn
hindert,
aIs absichtliche
Behinderung
zu interpretieren,
tritt in diesen
Perioden in den Hintergrund.
Somatische Erscheinungen
weisen auf den
biologischen
Faktor
hin, der sich nun betatigt;
prim are Beziehungsideen, wie die se fr die Paranoia
perseeutoria
besehrieben
sind, treten
auf. Er glaubt berall ein wohlwollendes
Interesse
zu bemerken,
das in
Wirklichkeit
nieht besteht.
Wie der Patient
Esehenbagger
fhlt, daf3
das Gros der Mensehen
ihm ungnstig
gesinnt ist, empfindet
Blok
das Gegenteil.
Die meisten
Mensehen
behandeln
ihn na ch seinem
Gefhl mit grof3er Aehtung.
Er fhlt, daf3 man ihn sehatzt und "ihm
auf die Beine helfen will". Diese veranderte
Haltung der Mensehen steht
fr ihn fest und treibt sein Denken stets in die Riehtung,
daB seiner
etwas Gutes warte.
Weleher Art dies genau ist, darber
bekommt
el'
freilieh nie GewiBheit.
Bald denkt el' dieses, bald jenes. ln einem Gespraeh kann man ihm jede einzelne geauBerte Vermutung
zwar wieder
ausreden,
au ch sieht el' wohl ein, daB wir alles Erzahlte
fr nicht bewiesen erachten,
aber kaum ist el' wieder sich selbst berlassen,
da
treiben
die wahnbildenden
Faktoren
diese kritiklose
Personlichkeit
wieder mit Kraft in die al te Richtung,
und el' gibt sich wieder ganz seinen
Ideen hin. Seine Annahmen
\Verden aus Lebenserfahrungen
gesehopft;
die Gebiete, auf denen el' seine groBen Niederlagen
erlitt, waren das
gesellschaftliche
und das Liebeslebcn,
und auf diesen Gebieten,
die so
im V ordergrunde
seines Denkens stehen, sucht el' den Schlssel fr die
Haltung
der Menschen.
Was sich bei der Paranoia
persecutoria
abspielte,
sehen wir auch
hier geschehen,
allein mit entgegengesetztem
Akzent.
Seine Ncigung
zu subjektiven
Interpretationen
verleugnet
sich auch nicht in der
weiteren
Verarbeitung
der Erklarungsideen.
Kritiklos
nimmt el' unbedeutende
und zufallige Dinge in diesem Zusammenhange
in seine
Gedanken
auf. Ein typisches
Beispiel ist der Bittspruch.
Er weiB,
daf3 hunderte
Menschen
denselben
Spruch bekommen
haben, aber in
Anbetracht
seiner auf pathologischem
Wege erhaltenen
hoffnungsvollen
Erwartungen
kann el' den 1'ext: "Selig bist du, der du geglaubt hast;
denn es wird vollendet
werden,
was dir gesagt ist von dem Herrn",
nicht anders aIs sehr bedeutungsvoll
fr sich fhlen. Jede Dntersuehung
verarbeitet
el' in diesel' Richtung,
in der Meinung, daB sie fr die von
ihm erwarteten
Veranderungen
von Bedeutung
ist. Selbst den Dmstand, dat3 ihn alles reizt und hindert, verarbeitet
el' subjektiv im Sinne

l'rozel1 und Entwieklung

boi verschied<,non

Paranoiatypen.

3'23

Gedankenganges
und denkt,
daB dies
pradominierenden
seines nun
ihn zu erproben
oder sich beherrschen
zu vorgeht,
lernen.
alles geschieht,
Wertung
alles dessen, was um ihn
personliche
stark
Seine
vollig auf die Spitze getrieben,
zeitweise
Erwartungen.
In-wird in den ernsten Perioden
hoffnungsvollen
seiner pathologischen
Perioden,
wenn
die
Dienste
im
istauch
sein
Urteil
ber
das
Ende
diesel'
hoffnungsvollen
teressant
aufhoren
und danaeh
die
Beziehungsideen
primaren
anfangen.
Er drekt sich z. B. nach 1910
zu verblassen
Er-wartungen
zu sein, daB nichts
aus: "Es schien wieder beschlossen
folgendermaBcn
hoffte im stillen, daB das Komitee
Beziehungswahn
geschehen soUte; 1913 sagt el': "Ich
Interesse
noch etwas fr mich tun werde",
aIs Betatigung
offenbar
keinin seinem
fr seine
besteht,
der
ihm
die
Idee
einer
mehr
achdem die Stimmen
(- ein Sammelname ausblieben,
gibt, und 1920: "N
Aut. -)
wieder
und Interpretationen;
Beziehungsideen

l
l
J.

Il

(Das wie
W ort
fragte ich nach einigen Monaten befugte Personen,
die,
ieh Komitee
annahm
die ihm
Aufmerksamkeit,
im Komitee saBen, warum niehts geschehen sei."
ist fr ihn die Erklarung
fr die allgemeine
gewidmet wird; Aut.) Auch erzahlt el', wie es ihm immer leid getan hat,
wenn schlieBlich wieder nichts daraus wurde, wie es bisher immer der

Il

a
[t
n
"

.s

h
g
~r
)le
3,
n
'n
t;

le

Fall war; wie cr dann das Gefhl hatte, aIs ob ihm ein groBes Glck
Aufbau,
entgangen
sei.
Patienten
hat an sich denselben gegebenen,
Jede Periode bei unserem
fanden.
ln einer
persecutoria
AniaB pathowie wir diesen bei der Paranoia
verstandlichen
Zeit beginnen
ohne
Umgebung
umsehriebenen
gut
aufzutreten.
Er
glaubt
seitens
seiner
Obwohl cr anlogische Phanomene
Intcresse
zu bemerken.
wohlwollendes
steht,
kommt cr
ein besonderes
Tatsache
scheinenden
fangs VOl' einer ihm sonderbar
ErkUirungen,
die hier ein etwas anderes
plausiblen
fanden wir, daB
schon bald mit ihm
verhaltnisGepdige
tragen.
Bereits in unserem
Falle Kalkman
ErkHirungen
fr diose gefundenen
Sicherheitsgefhl
Grenze im auBeren
das
(Blok) tragt
jede
maBig so gering war, daB wir von einer auBersten
Patienten
sprachen.
Bei
diesem
Annahme,
ist
der
Krankheitsbilde
Geprage
einer
Verschiedene
Wahnkonzcption
no ch starker
das
noch mehr angebracht.
suppositions"
Name "dlire de
Charakter
des Wahnes
ereig'mtmlichen
und WerFaktoren
konnen
diesen
Lebenserfahrungen
Ferner
persecutoria.
klaren.
Zunachst spielen die personlichen
Interesse
wohlwollendes
tungen cine Rolle darin, ebenso wie bei
der Paranoia
plotzliches
fr ein
ergeben sich naturgemaB
freilich auch alle mit einem geErklarungsmoglichkeiten,
viel mehr
besonders
bei einem so beringeren
W ahrscheinlichkeitscharakter,
Menschen
wie
Blok.
ln diesen
denkenden
schrankt
und primitiv
Gegensatz
der primaren
ist
Halluzinationen
Perioden
finden WIT bel j'm
den direkten
Von echten
Verfolgungswahn.
Phanomene
belm
22
Z. f..d. g. Neur. u. Psycho XCI.

:M. Westerterp:

324

keine Rede. Das Endresultat,


wie uns der Patient dies spontan mitteilt
ist nicht ein GroBenwahn
im gewohnlichen aufgebauter
Sinne des Wahn,
W ortes, der
sonder~
aber
Erwartungen
ein aus hoffnungsvollen
nicht weniger unkorrigierbar
ist aIs der Wahn,
der mit einem groBen
verbunden
ist.
Eigentliche
Korrektur
tritt
bei
Sicherheitsgefhle
Hammer
nicht
auf, aber ebensowenig
bei Kalkman
und diesem
Patienten
(Blok).
Der Fall Blok sttzt somit auch die bei der Paranoia
persecutoria
Hypothese,
daB der Wahn durch die primaren
ProzeBausgesprochene
iiuBerungen

unterhalten

werden

muB; denn

in diesem

Falle

Blok horen

die' letzteren
nach einiger Zeit ohne erkennbaren
Grund offenbar auf
(man bekmmert
sich nicht mehr um ihn, wie er sich ausdrckt),
und das
Ergebnis ist in der 'rat, daB die gebildeten
Ideen aIs eine stets minder
Erinnerung
mehr und mehr in den Hintergrund
treten,
gefhlsbetonte
aber nicht korrigiert
werden,
wie dies na ch einer Phase geschieht.
Weder aus der Wirklichkeit
noch durch die ProzeBauBerungen
wird
dieser Ideengruppe
mehr Nahrung
zugefhrt
(vgl. S. 291). Alle Ideen,
Wege entstanden
sind (oben unter
die auf rein charakterologischem
l und 2 genannt),
bleiben und konnen nun wieder mchr in den Vordergrund trcten.
Einige Punkte
bedrfen
noch nahercr
Erliiutcrung.
Seine Vergiftungsideen
sind, wie in der Krankengeschiehte
naher
erlautert
ist,
in verstandlicher
Weise aIs berwertige
Idee in einer Periode
starker
auf korperAufmerksamkeitskonzelltmtion
berspannung
mit groBer
liches Wohl und Wehe entstanden.
Sie werden schon bald nach ihrem
Auftreten
korrigiert
und kehrcn nicht wicder zurck.
Wcinend spricht
er darber,
wic schreeklich
er cs findet, jemals so etwas gcdaeht
zu
haben.
ln derselbcn vVeise taucht dann und wann cine berwertige
hypochondrische
Idee auf, die bald wieder vcrschwindet.
Zusammenfassend
glaube ich also, daB wir bei diesem Patienten
aufgebauten
sozialen
und rcligiosen
einen vollig eharakterologisch
Perioden seines
GroBenwahn
vor uns haben, wahrend in verschiedenen
Lebens ein Schub eines Prozesses
stattfindet,
der in seinen betraehtet
primaren
perseeutoria
Erseheinungen
aIs Gegenpoi
der Paranoia
werden darf, und bei dem das sckundare
auBere Bild phantastischer
wird, einerseits durch die Kritiklosigkeit
des Kranken
und die berhaupt
groBeren Sehwierigkeiten
einer plausiblen Erklarung,
andererseits
dureh
seine Neigung,
sich ohne Gegenvorstellungen
einer stark subjektiven
Verarbeitung
der AuBenwelt in bezug auf sich selbst hinzugeben.
Ieh
anzunehmcn
ber das Wesen
getraue
mir nicht, etwas Bestimmtes
zugrunde
Kmnkheitsperioden
des hier angenommenen,
den ernsten
liegenden Prozesses, sondern glaube allein, kliniseh naehweisen zu konnen,

Prozef1 und Entwicklung

bei verschiedencn

Paranoiatypen.

325

dal3 diesel' eigentmliche


und komplizierte
Fall cine Losung findet
durch die Kombination
eines Prozesses (aIs klinischer Begriff, wie diesel'
von Jaspers eingefhrt
wurde) mit einer Entwicklung
einer psychopathischen
Personlichkeit.
Zwei Moglichkeiten
sind denkbar,
dal3
zwischen diesel' Entwicklung
und dem Prozel3 no ch ein innigerer
Zusa.mmenhang
besteht,
und zwar einerseits,
wenn wir annehmen,
dal3
auf degenerativem
Boden sich cin Prozcl3 leichter entwickelt,
andererseits; wenn sich der zugrundc
liegendc Prozcf3, der sich ab und dann
in Schben aul3ert, in seiner latenten Periode in dem anomalen Charakter
mit seiner Neigung zu autosuggestiver
Wahnbildung,
wie diesel' Patient
sie zeigt, manifestieren
konnte.
Kapitel

IV.

Eifersuchtswahn.
Wenn ich im nachstehenden
nun einige Falle von rein paranoischem
Eifersuchtswahn
beschreibe,
so geschieht
dies in erster Linie, um eine
Vergleichung
mit dcm Aufbau
der Paranoia
persecutoria,
wie diesel'
im vorigen Kapitel
skizziert
ist, anstellen
zu konnen,
und zweitens,
weil in der Literatur
nul' wenig FaUe vorkommen,
in denen man bei
einem langer dauernden
Verlaufc
die Diagnose
Paranoia
bei einem
Eifersuchtswahn
stellen und aufrechterhalten
durfte.
So schrieb Kehrer
noch im Jahre 1922, dal3 ein paranoisch
scheincndcr
Eifersuchtswahn
immer eine Dcmcntiapraecox,
eine manisch-depressive
Psychose
oder
eine alkoholische
Wahnbildung
scin werde.
lm Jahre 1910 publizicrte
Jaspers cinen FaU Knopf, den el' aIs cin
Beispiel cchtcr Paranoia
bctrachtete,
und zwar aIs die extremc Entwicklung
einer ciferschtigen
Pcrsonlichkeit,
welchem
FaU el' einige
and cre gcgenberstellte,
wo sich ein systematisicrter
Eifersuchtswahn
aIs psychischer
Prozel3 bei frher nicht eiferschtigen
Individuell
entwickeltc.
Es ist zu bemerken,
daJ3 diese letzteren
Bilder laut Autor
niemals
ganz rein sind, sondern
auch krankhafte
Elemente
anderer
Art enthalten.
Bei Knopf war nicht mehr mit Sicherheit zu entscheiden,
ob lntermissionen
aufgetreten
waren oder nicht.
Aus den spateren Jahren erwahne ich noch ein interessantes
Beispiel
von Liebers, wo der Wahn aber nicht langer aIs 3 Jahre bestand, weshalb
der Autor sich ber den Wert dieses Falles no ch reserviert 1iuI3ern mochte.
Friedmann beschrieb einen FaU, der 4 J ahre dauerte, Meyer (21. Krankengeschichte)
einen noch krzcr beste;:enden
Fall.
SchlieBlich
ist noch der 19. FaU von Schuppius
zu erwaimen,
aber
diesel' scheint mir nicht hinreichend
deutlich ausgearbeitet,
um fr den
von mir gemeinten
Typus ernstlich
in Betracht
kommen
zu konnen.
Einige der von ihm genannten
Erscheinungen
wie Nahrungsverweigerung, so dal3 man zu Klysmaftterung
und Ernahrung
mit der Sonde
22*

.M. Westerterp:

326
bergehen
muS,
Beziehungsideen

und ebenfalls
die stark
in den V ordergund
zu allerlei
Pers onen in der Anstalt,
passen

besonders

Rahmen

in den

Was

die

Entstehen
glaube

ich

verwcisen

des Bildes.

verschiedcnen
cines

allgemeinen

Eifcrsuchtswahnes

auf
zu

die

in

tretenden
wohl nieht

Faktoren
fr

meiner

bctrifft,

bcgnstigend

die

fr

gehalten

Literaturbersicht

das

genannten

Autoren

chose ist,
fertigt.
Jaspers

auch

scheint

mir

unterscheidet

pathologische

System
Die

Eifersucht,
ist.

Besteht

Eifersucht,

aus

zweiten

Arbeit

letzteres,

wenn

diese
wahrend

crHiutcrt

in sein fnftes
Krankheitsjahr
bestehenden
:Fall dar.

diesem

in seiner

gebildet
wird.
drei zu beschreibenden

an, wie des nahercn

eine

Falle
werdcn

wohl

nicht,

oder
dann

Eifersuchtswahn
gchbren

wird.

eingetrctcn

alle

dem

Der Maurer
und

stellt

und

eine

weniger

Kritik

spricht

er von

cin

letzcren
am

dei
l'rh
Ha
Mii

dauerndes
Typus

O. ist vor kurzem


den

str'
es
me

gerecht-

psychologische

no ch mehr

berhaupt
beim

Grunde

krzesten

6. 1914 kommt Frau Anna Benne, 38 Jahre ait, in die Sprechstunde


Professor
Wie sie mitteilt, ist sie 9 Jahre verheiratet
und in dicser Zeit fortwahrend
ihrem Manne, einem Gymnasiallehrer,
betrogcn
worden.
Ihre Umgebung
auch ihr Hausarzt
glauben aber, da13 sie an Wahnideen
lcidc. Sic hofft nun,
Prof. B. ais hochste Instanz ihr rccht gcben wird.
Auf Ersuchen
fixiert sie ihre Erfahrungen
schriftlich,
wobei sie ais Motto
wiihlt:
"Schlimmcr
ais einen untreuen
Mann zu besitzcn,
ist es, sein en
Mann untrcu zu wissen und dann selbst ,berwertiger
Ideen' beschuldigt
zu werden."
Zunachst schildert sie, wie sie sehon bald nach ihrer Heirat (HJ05) zu "berwertigen?"
Ideen kam, die laut ihrer Ansicht jedoch Tatsachen
sind, die in den
folgenden Jahren immer me Ill' bestiitigt
und fester begrndet
wurden.
"Nach
einer sehr bewegten
achtjiihrigen
Vcrlobungszeit
war ich ,Braut'
geworden.
Ich war trotz meiner 29 Jahre im Herzen sehr jung und fhlte mich
glcklieh wie ein Kind; ich l'rinnerc mich, wie ich einer mir frl'mdl'n Dame im
Zuge erzahlte,
da13 ich ,Braut' sei; sa voll war ich von meinem Glck.
Nachdem
ieh 6 'Yochen verheiratet
war, ereignete sich Foigendes:
Mittags
f!agt mein Mann: ,Ich mu13 heute abend zu Frau X., um ber cine Privatstunde
ihres Sohnes zu sprechen.'
Hierbei bemerke ich, da13 er sonst niemals zu den Eltern
ging, um ber Stunden zu sprechen, sondern die Eltern kamen immer zu ihm.
Es ist abends 7 Uhr (im Januar).
Mein Mann ist ausgegangen,
ich suche
meine Handarbeiten
her. Ich beschiiftige mich damit und fhle mich berglcklich;
welch gemtliches
ruhiges Leben habe ich nun, meine 'Yohnung,
mein Zimmer,
alles so, wie ich es wnsl'he, das herrliche Gefhl, soviel frhnes
Elend nun zu
der Vergangenheit
rechnen zu konnen.
Wie kann ich doch dafr danken...
und gleich...
wie schon, dann kommt
,mein Mannchen'
zu Hause (so nannte
ich ihn immer) . . . und dann wird es BO gemtlich sein, denn o! ich konnte sa

Rs.
von
und
da13

trit

drfen.
einiger
FiilJe, in welchen
ein rein paranoischer
ein Symptomenkomplex
bei einer anderen
Psy-

wahnhafter

mej

werden,

Die V croffentlichung
Eifersuchtswahn
nicht

vorhanden

hen
schi
W~lr
ich

SIC
nu

gf'
il!

UI
m
b,
CI
le
,(
le
\\
:\"
F
s<
F

ProzcJ1 und EntwickJung- bei verschicdenen

Paranoiatypen.

327

herzJich sein fr mein ,Mannchen'.


,"Vic bist du noch jung, was.fr ein Unterkonnte el' dann sagen oder ,wenn du so zu jedem
schied gegen deine Schwestern',
warst, wie gewinnend
wrdest du dann sein' (ich war zu andern zurckhaltend,
ich gab mich erst, wenn ich etwas fr jemand fhlen konnte).
Es ist etwa 9 Uhr, ich denkc nicht, wie daucrt es Jangc, 0 nein; denn was
mein Mann tat, war natrJich
gut, so war damaJs mein Gefhl.
Da ist er!! . . . die Zimmertr
wird ge6ffnet . . . no ch mit tlberzieher
und Hut
tritt el' ein und fragt mich: ,Gehst du noch cincn Augenblick mit mir spaziercn?'
,0 ja, gern;'
ich fliege von meinem Stuhl auf, um ihn zu umarmen.
1ch
strecke meine Armc aus und. . . meinc Annc fallcn herab, ich schrecke zurck,
es ist

mir,

aIs ob

ich

eincn

Stich

bekommc

...

cnttauscht

gehe

ich

wieder

nach

meinem Stuhl zurck und sagc: ,Nein, jch gehe nicht mit dir.'
Was war es, das mich so verandertc?
Das wuf3te ich nicht, ich konnte nicht
denken in dem Augenblick,
aber ich sah, ich jhlte.Augen,
lch sah
cincn Mann(schuldiger)
mit stark
schchterner
erhitz.t~m Gesicht, mit sonderbar hervortretendcn
Haltung (immer im Schatten der Tr bleibend),
und ich thlte, das ist nicht ,mein
Mannchen',
das ist nicht der Mann, dcn ich Iiebc. Das erste 'Vort, das folgte,
war: ,Du hast recht, daf3 du nicht mit mir mitgehst.'
Diesel' Satz, Ieise (schuldbewuJ3t) ausgesprochen,
ist so bezeichnend,
kennzeichnete
gleichsam den Charakter
des Mannes
ganz. AIs Erklarung
fr das ,sonderbare
Aussehen'
ward mir die
Antwort:
,Es fiel hier kurz vorm Hause beim Aussteigen fast ein Mann von der
StraJ3enbahn,
davon bin ich so erschrocken.'
Das ist nicht wahl'; denn erstens
sieht el' nie so aus von Schreck, und zweitens argert el' sich dann mehr, aIs daf3 el'
mitfhlt.
An jenem Abend ist das Glck zur Tr hinausgegangen
und nicht zurckgekehrt.
Der Schock jenes Abends ist mir monatelang
in den Gliedern sitzengeblicben.
Monatelang
sah ich, wenn el' nach Hause kam, erst nach scincn Augen
und konnteerst
treundlich sein, u'enn ich rnich dadurch (rnornentan) beruhigt fhlte.
Spatcr las ich cinmal cinen Brief, dcn Frau X. meinem Mann ber ihre Kinder
geschrieben
hattc, und den mein Mann mir gab, um mich zu berzeugcn,
daf3 ich
bcr jene Frau vcrkehrt
dachte.
lch war auch berzeugt,
daf3 ich jene Muttcr
zu Unrecht bcschuidigte,
abcr ebensoschr war ich jetzt auch berzeugt,
daf3 diesel'
Besueh dann nur ein Vorwand gewesen war, urn einen Abend trei zu sein.
ich
nichtAIs,frei'
spater zurekdachte,
bin ich zu der tlberzeugung
gekommen,
daf3 el'
Und jetzt faUt mir noch etwas ein: Ein paal' "'ochen
VOl'
war, aIs el' heiratete.
dcr Hochzeit
kommt el' pl6tzlieh froh erregt auf mich zu mit den W orten: ,Anna,
ich bin gesund.'
leh begriff nichts davon; es war sein erstes Wort, aIs el' von der
Bahn kam. ,Was meinst du?' ,1ch bin bei cinem Arzt gewescn und habe ,Nun,
mich
untersuchen
Iassen, und ich kann heiraten.'
,Zweifeitest
du denn daran 'i'
man kann sieh doch etwas wegholen, z. B. wenn man auf dem Bahnhof den Abort
benutzt.'
Und das so kurz VOl' der Heirat bei einer achtjahrigen
Verlobung.
Fhltc ich mieh eincs mittags nicht wohl, wenn cr frei hatte, dann suchte
el' doch untel' allerlei nichtigen Vorwanden
allein in die Stadt zu gehen. Wenn
ich dann spater sagte, daf3 ich nicht allein sein k6nne, war seine Entgegnung:
,0, wenn ich Stunde hatte, wrdest du auch allein sein.'
Wir sind zwei Jahr verheiratet.
Unsere einzigen Bekannten
sind ein kindcrhatten seit dem Anfange unserer Ehe
loses Ehepaar,
etwas alter aIs wil'. "Vil'
w6ehentlich
einen festen Abend, an welchem wir zusammenkamen.
Fr meinen
Mann bedeuteten
diese Abende ein groJ3es Vergngen.
Leider stellte sieh. die
Frau seines Freundes
gegenber
ihm zu verliebt
an, und el' selbst machte
ein Ende,
obwohl
ihm der Verlust
seines
sehlieJ3lieh
diesel' Freundsehaft
Freundes
furehtbar
leid tat,
Er sandte mieh zu ihr mit dem Auftrage:
,Sag'

328

M. Westerterp:

ihr, dal3 sie mieh nieht so ansehen mul3 (mit rollenden Augen), denn dann wrde
die Freundsehaft
nieht standhalten.'
Ieh glaube, dal3 el' besonders naeh diesel'
Zeit so aussehweifend
geworden ist, wahrend es sonst sich vielleieht gerade zum
Guten gewendet hatte.
Seitens jener Bekannten
wurde natrlieh
alles ais Wahn
von mir persnlieh angesehen.
Ieh habe seinetwillen die Schuld auf mieh genommen.
Dies fiel VOl', ais ieh drei Woehen zuknftige
Mutter war, und ich wurde wieder
das Opfer von allem; die Foigen kann ich nicht alle besehreiben;
aber so herrlieh
die Zeit der knftigen Mutterschaft
fr andere ist, so tief ungleklich
wurde sie
fr mich.
Mein Mann war nun statt voller Hingabe reizbar und jahzornig
gewoden,
ja, es mul3 gesagt werden, cr wagte mich selbst ernst zu mil3handeln.
Es war
wahrend jener Monate, dal3 el' jeden Donnerstagabend
allein ausging, und wollte
ich einmal mit, dann hieB es: ,Dann bleibe ich 7:U Hause.'
Auch mittags blieb
el' langer aus, ais es ntig war, und ging ieh nach dem Gymnasium,
dann war el'
schon weg.
Ja, ieh hatte damais ,berwertige'
Ideen;
wenn ich nicht so sicher
berzeugt
von seiner Untreue ware, wrde ieh schreiben ,unwertige'
Ideen.
Es
war Mysterium
rings um mich. Es war in seinem Verhalten, in allem etwas, was
nicht sein mfJte. Es war damais, nein, schon cher, dal3 ich bemerkt hatte, dal3 el'
bei einer bestimmten StrafJe, wenn wir mit der Straf3enhahn
fuhren, immer scharf
umherblick/e.
Ieh werde cs einige Male gesehen haben, che es lIleine Aufmerksamkeit
errcgte. lind dann sah ieh es immer, dut7:endc Male. Tch habe auch meine Schwester
darauf aufmerksam
gemacht, ais diesc einmal uncrwartet
hei uns zum Logicrbesueh
cintraf, mitten in einer Periode von Uneinigkeit.
Nach einigcn Jahren tcilte ich
ihm mit, was ieh bemerkt hatte, worauf el' entgegnete:
,0, es ist meine Gewohnheit,
immer gut um mich zu sehen.'
Danaeh
tauehte
offenbar
ein neuer Anziehungspunld
auf. Mittwochs
und
Sonnabends
gegcn 4 Uhr wurde immer der Plan gemacht,
mit unscrm kleinen
Jungen spazieren
zu gehcn.
Zuweilcn hattc el' grol3c Eile, um wcgzukommcn,
dann konntc z. B. gar nicht so lange gewartct
werden, his ieh dem Kleincn cben
andere Schuhc anmg.
Ieh vcrmutete,
dal3 dann jcmand vorbeigegangen
war, und
dal3 daher die Eile kam, wie ieh aueh wicder dutzende Male bcmerkt hatte, dal3
gegen 3 Uhr jemand vorbeikam,
der mit Interesse erwartet
wurde. Es ist selbstredend, dal3 ab und dann, wenn ieh meine Gefhle iiuBerte, heftige .ll1einungsverschiedenheiten
entstanden.
Bei einer Vershnung
spraeh cr einmal die \Vorte:
,Du weil3t nieht, was ich aufopfcre;
aber keine Aufopferung
ist mir zu grol3, um
hier das Glek wied el' einziehen zu lassen; mein Glek ist hier, bei Frau und Kind.'
Und ich weil3 es dureh und dureh, das war wahl'; dieser Mann fhlte viel fr ruhiges
hausliehes Glck, aber sein schwacher Oharakter und seine a11genfiillige Ansehnlichkeit
gereichten
ihm dabei zum Naehteil und braehten
ihn immer wieder auf Abwege.
An einem Sonntagnaehmittag
ertappe ieh ihn auf einem Platze; el' hat den
Kleinen
allein gelassen
und offenbar
gerade Abschicd
genommen
von einer
sehlanken Dame, ohne Hut und in einem havannabraunen
lUeide, die in grl3ter
Eile nach der Seite einer Brcke verschwindet.
Ais der JuneTe und ich wieder bei
ihm sind, sagt el' pltzlich:
,Sieh einmal, was fr ein lang;s Gitter.'
Ieh bleibe
jedoch dabei, ihn anzusehen,
und bemerke,
dal3 el' jemand in der Richtung
der
Brcke zulacht.
Ais ich spater darber spreehe, ist cr beleidigt und will nicht
mehr mit mir sprechen.
Ich forsehte der Sache weiter nach und ermittelte,
dal3 jene Dame ber einem
Transportgeschaft
wohnte, in der Knigstral3e, dal3 sie Laura hiel3 und eine Freundin
hatte, namens Jeanne, die in der De Wetstral3e wohnte.
Auch hrte ieh in dieser
Zeit weniger anstandige
Witze.
Ieh fragte dann unwillkrlich:
,Wer hat dir das
erzahlt ?', und dann konnte der Gewahrsmann
erst nach wiederholtem
Hin- und

\
1

1
1

Paranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung

32~)

bei verschiedenen

genannt werden, oder er wurde verschwiegen.


Eines Sonntags gab el'
Herlaufen
zu mssen, die, wie ich spiiter horte, niemals stattan, in eine Versammlung
gefunden hatte.
Mehrmals
ging cr weg, sogenannt
um einem Jungen Stunde zn
geben, was aber nicht wahr war. Jcdesmal, wenn wir Uneinigkeiten
hatten, blieb el'
einen Tag yom Hause weg, und oft holte
dann gesehen
Geld von
der Sparkasse.
gehrt,er gerade
alle Kniffe
haben,
ihn einige ,
Man mul3 so wie ich, aUe "Vorte
Male nach Hause haben kommcn sehcn
naeh haben,
seinen um
kleinen
,Abendspaziergangen'
gchort
die 'Vahrheit
zu begreifen.
Entschuldigungen
seine laeherliehen
cr sich, und mehrmals
habe ich gedacht, wenn ieh etwas zu
lmmer widcrsprach
verbergen
hatte, wrde ich cs besser tun. Sa vieles halle ich noch nicht genannt:
Dienstpersonal,
zum Dienstmiidchen
seiner Mutter,
mit
Sein Verhaltnis
zum
Jahr
in
Jkziehung
stand.
welchem cr P!2
ber die Haltung,
die ihr Mann annimmt,
um gegenber der Aul3enwelt den
Schein zu wahren, teilt sic Folgendes mit:
,Es waren immer die grol3en I~ebensfragen,
das ,cherchez la femme',
die
unser Verhaltnis
gefiihrdeten.
lm brigen harmonierten
wir fast voUkommen.
Mein Mann, blind aufbrausend,
konnte dann sehr heftig sein und eine Stunde
lang rasen, aIs ob ich die Sehuldige w5xe. Die ersten vier Jahre hatte ich glcklicherweise die Kraft, sehweigen zu konnen, und lieB ich mich mil3handeln.
Aber dic
Umstande
maehen den Menschen.
Meine erst sanfte Natur lehnte sieh auf, und
aueh aus Selbsterhaltung
muBte ich Mittel erdenken und anwenden, wodureh ich
spater gegen MiBhandlung
ziemlieh geschtzt
wurde.
lch schwieg auch nicht
langer, sondern konnte sarkastisch,
schneidend scharf sein, obwohl ieh nie auS dem
'l'one fiel; ieh habe andern gegenber
immer meine Haltung zu wahren gewuBt.
,Wir horen Sie nie,' sagte vor einigen Jahren Frau Y., die ber unshineinbezogen,
wohnt.
AIs ich ungefahr
6 Jahr verheiratet
war, wurden die Nachbarn
welche die Zwistigkeiten
gemerkt hatten. und uns nun zu versohnen suchten.
Mein
Mann beschuldigte
inich dann ,ldeen'
zu besitzen,
worunter
cr leiden
msse.
beschuldigen?
lch schwieg
Was muBte ieh nun tun? Ihn in Gegenwart
anderer
und daehte
da,nn, ich kann spater
wahl sprechen,
wenn der Zustand
dureh
Seheidung ernster geworden ist, oder spater sprechen die Tatsachen wohl fr mieh.
leh liefJ mich dann vershnen.
Ich empfand es aIs unhflichaberunddamit
grausam,
nahm die
ich
wirkungslos
bleiben zu lassen -gute Absicht der Mensehen
und
fhlte
mein
?\lann
sich
aIs
der,
der
recht
die Beschuldigung
also auf mich zuzugeben.
bekommen
hatte.
Immer von neuern wurden auf diese 1Veise Fersohnnngen
herbeiweigerte,
meines Mannes Unschuld
gefhrt, bis ich mich schliemich
vorgeschlagen,
cinen Arzt
Darauf hat mein Mann seine Rolle weitergespielt
und
fr mieh kommen zu lassen. Nun soUte es der Hhepunkt
werden: der Arzt war
bewerkstelligen
sollte.
Dieser sagte, daB Tatsachen
ich mieh
es, der nun die Vershnung
geirrt hatte, daB jemand aus seiner Familie nach den betreffenden
geforscht
habe und seines Erachtens
die Unsehuld
meines Mannes erwiesen sei,
eine traurige Erfahrung
fr mich, die yom Gegenteil berzeugt war und mm noch
obendrein
sehen muBte,
daB der Arzt meinem lIlam~ einen ,Freibrief' gab. Sa
reifte bei mir der Plan, an Sie zu appellieren."
Pat. fhrt dieses Vornehmen
aus und kommt 1914 einige :Male in die Sprech.
stunde .Professor B.s, zusammen
mit ihrem Manne.
Prof. B. findet in der Pat.
Korperlich
eine :Frau, die mit groBem Scharfsinn
ihr Wahnsystem
vollig verteidigt.
unzuganglich.Sie ist in diesem
Vernunftgrnde
Punkt
fr Widerlegung
durch
zeigt sich
bestehen keine Abweiehungen.
Dem Ehemann
wird geraten, alles zu verineiden,
Jahr spater noehmals zurckkommt,
was sie erregen kann.
AIs sie P/2
aus ihrer Darstellung
deutlich, wie sie das Urteil des Professors und das Verhalten
ihres Mannes interpretiert
hat.

M. Westerterp:

330

mich
nicht
wied.
tracl
in d,
imm
"Lg(
von
gem

"Die Foige seines Besuches bei Ihnen ist gewesen, daB er sich bis vor kurzem
fast tadellos
benahm.
Er legte sich selbst Fcsseln
an, ging nie allein aus
gnntc sich niemals irgendcine
Erholung.
Ich fhltc, daB dies so nicht bleibe~
und wirklich trat ungefiihr zu Weihnachten
die Foige in Form starker
knne
in einem Zornanfall
schttelte
er das Joch von sich ab
bcrspannung
ein
mit den \Vortcn:
,So ist es kcin Leben;
andcrthalb
Jahre lang habe ich mich
Unertraglichcm gefgt, und uenn meine Frau dann noch so ber mich denkt! 1ch
dachte in dcr Tat nicht mehr so ber ihn, sondern crlaubte ihm nun doch mehr
Bewegungsfreihcit,
wovon er eincn sehr maBigen Gebrauch machte.
Aber auch ich bin verandert;
kommt dies dadurch,
daB ich lter geworden
bin odcr gleichgltiger
gegen ihn? Ich kann ihm mm ganz gut Bcwegungsfreiheit
gewahren.
Und au ch hat sich meine Ansicht ber verbotene
Ilandlungsweise
seinerseits geiindert; frher betraehtete
ich das ais eine mir zugefgte Beleidigung,
jetzt ais cine Erniedrigung
fr ihn selbst.
Ieh kann mich nun gleklieh fhlen
ohne ihn; meine Ideale sind wohl sehr drftig gewor<!cn: mich gcsund zu fhlen
und imstande zu sein, mit Lust meine Arbeit zu verriehten.
1ch tue nun absiehtlich
alles, ihn fhlen zu lassen, daB bei mir keine Spur von MiBtrauen mehr besteht,
wie mir seheint, das beste Mittel, bei ihm Gedanken an ,\Vahnideen'
zu vertreiben.
ln Verbindung
mit der bersehwemmung
(im Winter 1915 fand in NordHolland cine groBe berschwemmung
statt infolge Durehbruehs
der ZuiderseeDeiche. Aut.) ist er zweimal zu seiner Mutter gereist, also wieder in Kontakt mit
rlem Dienstmadchen gewesen, mit der cr Il /2 J ahr ,zugehaJtcn' hatte; ieh bin
vllig ruhig geblieben, wenn mir aueh sein eigentmliehes
Laehc1n nieht entging,
ais cr zn Hause kam. Jedoeh ieh will mieh sel1Jst nieht mehr quiilen mit Nebengedanken.
Auch hat cr meinen jngsten Bruder in unsere AngeJegenheit
hineinbezogen
und fr seine Ansichten gewonnen.
Mein zehn Jahr jngerer Bruder hat in unserer
Verlobnngszeit
immer groBen Hcspekt VOl' meinem l\lann gehabt.
Es hat linen
guten EinfJuB, Heldcn von ihrcm l'ostament
heruntertaumeJn
zu sehen, diejenigen
nicdrig zu wissen, die man hochschiitzte.
Es ist zu hoffen, daB, faUs cs ntig sein sollte, cs mir gcJingcn klingt
wird, fr
meinen
vic1e
Brudcr yom GcgentciJ zu berzeugcn.
,lhr eigener Bni(ler .mgt es"

_;

ais Argument,
und der eigene Bruder weiB niehts,
gJaubt ih1ll, weil der eigne
Bruder selbst, der, wie er sagt, sehr miBtrauisch
ist, leicht Mil3traucn bei seiner
Sehwester
annimmt.
Eigentlich
repriisentiert
mein Mann zwei Pcrsnlichkeitcn,
den liebenswrdigen
schJichten
Konversationsmensehen
und den unaufriehtigen,
zn jeder
Lge fahigen feindliehen
Ehemann.
Die ersten Lgen waren, wie cr seJbst aueh
sagte, Liebe, um mich zu behaJten; nachdem cr einmaJ ge10gen hatte, muBte er
jedem gegenber seine HoUe durchfhren,
und hinzu kommt nun noch der Gedanke,
.bei eventuel1er Eheseheidung
das Kind zu behaJten.
AllmahJich hat er durch die
versehiedenen
Uneinigkeiten
alle meine Argumente
kennengc1ernt,
und es ist
beachtenswert,
wie logisch er sie nun alle zu bekampfen
versteht.
Alles war anfangs so gut gegangen naeh unserem ersten Besuch bei Ihncn.
Bis April 1915 logierte ein beJgisehes Ehepaar
bei uns. Auch in den foJgenden
Sommerferien
bestand
keine Spur von MiBtrauen.
Danach
bekamen
wir ein
lastiges Kind meines Bruders ins Haus.
Dies maehte meinen Mann nervs und
reizbar.
Sehwierigkeiten
mit seinen Schlern wurden damaJs auf liusliche Verhaltnisse geschoben und seine Kollegen ber mich orientiert.
Sollte es nun nicht
einmaJ Zeit werden,
daB jener Verleumdung
ber mich ein Ende gemacht wir,
indem mein Mann mir bekennen m1L{3, daf3 er gesndigt hat, dal3 er mir untreu
gewesen ist? Nun wird der Kreis seiner Vertrauten
immer grBer. und wo lst fr

erw.
Mal
fan<
gen
ihn
sen
b
sie
bal
so
e1l'
111\

d,
f
d.
1,
IF
d,
fi
1

,
,\
~J

\1
l

Paranoiatypen.
Proze~ und Entwicklung

macht oder
vergeben und
mich das Ende?
Fr mich bleibt es dasselbe, ob er dieses
glauben, daB cr mir untreu war Beschuldigungen
und daB ich habegegen mich benicht; ich bleibe
vom Unreinen,
Reinwaschen
leh habe seine
wieder glcklich sein knnen.Vertcidigung,
aIs sein
knnen
aIs
scine
und noch kann ich 130 denken,
aber
trachten
nherzukommen,
absichtlichen
in der Absicht, uns wicder
jetzt mehr den Anschein einer
Beschuldigungen
da sein Verhaltcn bekommt.
immer schwercr,
Es m'Il [3nun jenen
bedeuten,
ein Ende
Verleumdungskampagne
l..gen- und
die fr mich das Schwert des Damokles
von Wahnidecn,
gemacht werden."
BriefeB.shinter
dem sie
Reken
ihres
Auf aUerlei Weisen sucht Pat. das Urteil
Professor
,von dem
noch Hilfe
fortgcsetzt
DarsteUung:
Pat.
Sie sehreibt
7,U beeinflussen.
erwartet,
Jahren cine ganz andere
ins Haus
Mannes.
Dieser gibt von denTehterchen
letzten
ihres Bruders, das sie zeitweilig
kommen,
der
fand sein Verhalten
zu dem
hatten,
zu herzlieh.
Er lieB damaIs
gleieh gab
denundBruder
genommcn
vUig reeht
einige Tage danaeh
Auseinandersetzung
Eifersucht
zur 1~ede steUte.
ihm naeh einer langen
wirft
sehriftlieh
ber ihre
noeh einmal
der
ihr
eigenen
eisigen
'Veise
seine Sehwester
sagt er: "ln
Unterhaltung
Kopf, worauf sie unnlittelber die mndliehe
Beleidigungen an den
eigentlieh sehon
sie mir dann nur wiedcr die grBten
bar folgen laBt, daB der Zustand in den letzten zwei J ahren nun
sind; aber dann irre ieh
Argwohn
130 gut war. S%rt /hre ich allein bestehenden
von den letzt~n
zwei Monaten zehn Falle
an, die
geheg~en Argwohns."
des
frher
cin Beweis fr ihren noeh immer Nachwirkungen
angefhrt,
welche
mieh, sagt sic, und sind das nur
Aus dem Briefe des Bruders an die1)uPat.muBt
seienselbst
einigean Satze
Dir arbeiten, Du muBt
illustrieren.
"Aber
dessen Auffassung
LaB ab von Deiner fixen Idee, gehabt,
die Diehselbst
an den
die Rand
groBe
fhlen und nachdenken.
Mann
habe das Vorreeht
gebraeht
hat."
"Ieh
hegt,
aueh
nun."
"Dein
Abgrunds
des
welche Dein Mann fr Dieh
Liebe wahrzunehmen, unsehuldig;
er ist der Martyrer und aueh Verzeihung
Dein Junge. bittest
Nur
ist im Recht, cr ist
Rede sein, wenn Du ihn knnen,
um
berwinden
daB man naeh
dann kann von einCIn
Seharf tadelt
zugefgte Leid. Du muBt es vertragen
fr aU das ihm
Sparka~se
Du das nieht kannst, bist Du anormal."
da\) i\lr ~Iann Gcld von der
Deinem Manne sieht. 'Venn Besehuldigung,
wegen der
nmlieh, daB dies Gcld
cr seine Sehwester
verprasse.
Es zeigt sieh
crinnert
aueh an
war.
Der
Bruder
hale und dies mit "Schnepfen"
bestimmt
Sehwgerin
ungleklieh gemaeht hahe.
geisteskranke
fr cine
Argwohn aueh ihre Familie
geistesknlnk
ihre Mutter, die dureh ihrcn
erheUt, daB der Vater
und
desselbenBruders
argwhniseh
Ausknften
Aus
irrsinnig ist und ein Bruder Kindern das Leben
gcstorben
ist, da\) eine Sehwester
Eitelkeit
eiferschtig
war. Die Mutter maehte ihrem Manne und ihrcn
stark
phantasierte
l\1ensehen war sic oft gut, weil deren
Urteil
ihrer
log und
eiferschtig,
zur Hlle. Zu anderen argwhnisch
Interesse
und
selbst mit
Sie war
sehmeichelte.
Gesehiehten,
die sie sehlieBlieh
unglaubliehe
und erzahlte
psyehiater
zu Rate
anhrte
und in denen sic sehwelgte.
allerhand
Einige Jahre bleibt Pat. weg. Naehdem sie aueh andere
Beziehunge11
gezogen hat, kommt sie Ende
1920 wieder
B. Sie noch
fhrt immer
wieder
solI, zu
daBProf.
ihr l'YIann
bescha/tigt ist,
hervorgehen
Beispiele an, RUS welchen
hat.
Auch erzahit sie, daB ihr Mann nun
unterhalt.
Z1LQ1uLeren Frauen
gegen sie zu machen und offenbar
auch Prof.weilB. crbeeinfluBt
eitel ist und
herbeifhren,
berall Stimmung
andererseits,
gegen sie will er einerseits
Mann findet und
eharmanten
Diese Stimmung
brigens hat sic
wnscht, daB jeder in ihm einen
nettcn das Kind behalten will.
Seheidung
eventuellen
d. h. sie fhlt ihr Leid nieht
roehr
weil er bei emer
berwunden,
freundlieh
geistreieh und
in den letzten 5 Jahren die Krisis
gesellige Hausfrau,
ais Leid.
Sie ist nun wieder eine
Gestandnis

urzem
n aus
,leibe~
tarker
.ch ab
mich
~! lch
mehr
'orden
-eiheit
sweise
igung,
fhlen
'hlen
htlich
,steht,
eiben.
Norderseekt mit
h bin
tging,
;ebenzogen
:lserer
:einen
nigen
cinen
vicIe
Bigne
;ciner
bcnsjeder
auch
.te er
anke,
h die
'13 ist
men.

nden
. ein
und
Verrlicht
wird,
ltreu
t fr

331

bei verschiedenen

332

M. W esterterp

zu ihren Hausgenossen
(dies alles nach eigener Aussage).
Daneben sagt sie bezglich ihres Mannes: "Wenn ich einmal alles mitteilte,
was ich habe erdulden
mssen, weil vier \Vande (S VOl' den Augen anderer verhorgen hielten, dann wrde
das Urteil sein, wie ich dieses innerlich in mir trage: Tyrann - moderner BlauDiesel' Mann fhrt ein Doppelbart - zuweilcn Schurke? - zuweilen lrrsinniger?
leben.
Er ist nicht Herr seiner Leidenschaft
und hal3t mich (wie el' selbst sagt),
weil ich dic einzige bin, die das weil3 und, wie el' vermutet,
dies andern erzahlt."
Zuweilen soll el' sie sogar schlagen und zu Boden werfen. "Nichts ist ihm zu
niedrig, wenn andere es nul' nicht wissen; diesel' Mann hat keinen Selbstrespekt."
Daneben
betont
sie immer aufs stiirkste
ihre eigne Sparsamkeit,
Ehrlichkeit,
Zuverlassigkeit
usw. Auch erzahlt sie des langen und breiten, wie jhr Mann stets
das Kind fr sich zu gewinnen sucht, indem cr ihm alles gibt, wahrend sie ihm
Schelte geben mul3, wenn es unartig ist. Ihr Mann gebraucht allerlei Aul3erungen,
die cr ihr absichtIich laut zuruft, damit die Nachbarn es hren knnen, z. B. "diese
hal3liche Eifersucht
von dir," und dann leise hinterher
"mich in Verdacht
zu
haben".
Zuweilen duftet cr beim Zuhausekommen
nach Parfm, ohne dal3 cr sagen
kann, woher dies kommt.
Ihre Aul3erungen,
ihr Affekt und Benehmen
stehen
noeh immer in vlligem Einklange.
Was sie sagt knnte wahl' sein, aber ist es laut
Aussage neutraler
Personen
nieht.
lm Juli 1921 sehreibt sie aIs Erlauterung
zu einer mndlichen
Unterredung
noeh Folgendes:
,,\Venn ich nun naeh den letzten Erfahrungen
zurckblicke,
ist
es iiul3erst deutlich,
wie es immer ein Ha.1lptziel wa.r, mi ch vei Ilndern in ein sehr
1lngnstiges Licht Z1lstellen, um dadureh selbst frei auszugehen,
jedem den Glauben
entdeekt werden sollten -, dal3 meine Mangel
beizubringen
- falls seine Fehltritte
die Ursaehe seien, und wenn ich dann ber seine Fehler spriiche oder klagte - ich
im voraus zu einem unglaubwrdigen
Mensehen gestempelt
sein wrde.
'Venn
ich wirklieh geisteskrank
ware - und daf3 ieh hierzu keine Aniage hatte, beweist
wohl der Umstand, dal3 ich cs trotz allem nicht geworden bin -, dann mf3te die
Handlungsweise
dies es Mannes, wenn el' unschuldig
ware, eine ganz andere sein.
leh wohnte einmal bei jemand, der cine geisteskranke
Frau hatte; aber die wurde
von ihrem Mann liebevoll behandeIt;
ihrc kleinen Fehler waren schon im voraus
vergehen und sie wurdc nieht gegenber andern "besprochen".
Und meine Geisteskrankheit!
wirel mir suggeriert,
wird einigen Pers onen mitgeteiIt,
Personen,
die
selbst niemais etwas bemerkten,
nichts davon glauben wollen und diesem ausdreklich widerspreehen."
Sie findet noeh immer, daf3 sie in jeder Hinsieht ihrem
Manne gegenber ihre Pfliehten getan, seine Mangel soviel wie mglich bemantelt
hat, und daf3 el' an allem sehuld ist. Von Prof. B. erwartet
sie, daf3 el' den
Makel der Geisteskrankheit,
der ihr illfolge der Maehinationen
oder dureh Zutun
ihres Mannes anhaftet,
von ihr nehmen werde.
Ende Juli 1921 teilt der Ehemann
mit, daf3 der Zustand im letzten Jahre
schier unertraglich gewesen ist. Die letzten Woehen stellten wieder eine relative
Ruheperiode
dar. Allein um des Kindes willen wird el' nicht zu einer Seheidung
bergehen.
Der Umgang ist aul3erst khl. Jeder hat sein eigenes Schlafzimmer.
Gern gibt el' zu, in einer zornigen Aufwallung wohl einmal etwas gesagt zu haben,
was besser versehwiegen
ware, aber es ist. zu verstehen, daf3 el' schliel3lich berreizt
geworden ist.
lm Dezember
1921 sagt Pat., daf3 ihr Mann von einer Sommerreise
wie neugeboren zurekgekehrt
ist und daf3 in den letzten Monaten kein Grimd zu Argernis
vorlag.
lm Juli 1922 kommt sie noeh einmal zurek, fr die Statistik,
wie sie sagt.
Sie hatte niemals gedaeht, daf3 es mit ihrem Manne so lange gut gehen wrde.
Sie ist jetzt gleiehgltiger
geworden,
aber gebraueht
wohl ihren Verstand.
Oft

Pro zeE und Entwicklung


; sie be;rdulden
n wrde
;1' BlauDoppel3t sagt),
,rzahlt.
"
,

ihm zu

;spekt.
"
liehkeit,
nn stets
sie ihm
:rungen,
. "diese
!1eht zu
;1' sagen
stehen
; es laut
rredung
eke, ist
~in sehr
.Hauben
Miingel
;
- ieh
\Venn
beweist
i/3te die
re sein.
~wurde
voraus
:eistescn, die
m ausl ihrem
niintelt
cr den
Zutun
Jahre
'dative
Leidung
Immer.
haben,
.erreizt
Le neurger nis
; sagt.
wrde.
1. Oft

bei verschiedencn

Pal'anoiatypen.

333

kommt cr abends noch spiit nach Hause, und dann sicht cr rot und bestrzt aus,
so da/3 der Junge bisweilen sagt: "Gott, wic siehst du aus." Sie ist dann berzeu!Jt,
dafJ er bei einer andern Fran !Jetcesen ist. Droht es, zu Strcit zu kommen,
dann
Sie bcnutzt seine Sehwaehe zu ihrem
sagt sic: "leh bin zu aIt, um zu zanken."
Vorteil, indem sic freundlieh ist, und dann ist cr gewonnen.
Sie fhlt sieh getragen
dureh ihre Umgebung,
dur ch das Kind und ein Besonders
unentwiekeltes
SamstagsDienstmadchen.
abends bleibt
Allein fr die :Form hat sie keineKlagenmehr.
Spaziergange
konnen beide noeh nicht
el' noch oft lange weg. Gemeinschaftliehe
maehen, wie sie dies naeh einigen Versuehen merkten (weil die Frau aueh unterwegs eifersehtig
wird).
Freilieh ist sie naehsiehtigel'
geworden;
allein wenn sic
ermdet
ist, mu/3 sie wohl noeh manehmal
an sich halten, um nieht gereizt zu
AIs Grund, da/3 cr das vorige Jahr von einer 1{,eise naeh Paris so ruhig
werden.
zurekkehrte,
fhrt sie
_ an, daB el' in Paris krank gewesen war und dort keine gute
Ein junger Mann, der bei ihnen im Hause war und erst
Pflege gehabt habe.
das
Abneigung
gegen sie hatte, findet sie jetzt reizend und liebenswrdig,
"aber
bin ieh nieht; ieh gebe mieh nul' so". VOl' zwei .Jahren no ch wrde sie si ch fr so
etwas fr zu gering gehalten haben.
1hre Politik ist, ihren Mann ruhig zu behandelil.
Sie bekommt nun Komplimente
von A, B und C und weiB also, da/3 ihr
Mann beschiiftigt ist, sie zu rehabilitieren.
Krzlieh nahm cr sie sogar zu einer
Familie mit, und dort wurde sie freundlieh empfangen.
Sie hat nun selbst aueh
Besehaftigungen,
die ihre Zeit ausfllen.

ber ihren Charakter


und ihr Sexualleben
teilt sie noeh Folgendes
mit: Der
sexuelle Umgang versehaffte
ihr keine Befriedigung.
Ihr Mann opfert sieh niemals
auf, gibt sieh keine Mhe, daB sie aueh befriedigt wird.ganzLange
Zeit, besonders
eingestellt.
Ihr Mannin
den spateren
Jahren,
wu l'de der Gesehleehtsverkehr
will, da/3 sie empfiingnisverhindernde
Mittel benutzt, aber untel' diesem V orbchalt
wnseht sie keinen sexuellen Umgang.
Ihr Mann verlangt, da/3 sie ihm wahrencl
des Koitus den Rcken 7.Uwendet,mund das will sie nieht; sie findct das nieht vercinbar mit ihrcr Vorstellung
von Liebe. Ihr Mann sagtemuBt
wohl dueinmal,
sic doch
doeh daB
Respekt
var
leidensehaftlieh
wiire, worauf sic antwortete:
"Dann
mir haben, daB ieh mich so beherrsehe."
Sie verweigert oft den Koitus, weil sic
nieht will, daB ihr Mann sie leidensehaftlieh
nennt.
DaB sie keine Befriedigung
findet, kommt, sa meint sie, weil ihr Mann aueh zu andern Frauen geht, und weil
cr in anormaler
\"Ie.ise Gesehleehtsverkehr
wnscht.
Auf die Dauer wurde das
sexuelle Verhiiltnis
fr sie immer mehr cine Folter; sic lehte mehr und mehr fr
und dureh das Kind und fhite si ch schlie!3lich allein aIs die Hausfrau ihres Mannes.
Frher maehte sie einen Umweg, wenn ihr junge Leute hegegneten
und ill Gesellsehaft war sie gegenber
Miinnern so verlegen, daB sie, wenn ein verheirateter
Mann sie naeh etwas fragte. z. B. seiner -Frau antwortete.
AIs sie zwei Jahre
verlobt war, begann sie zu hegreifen, was Leidenschaft
ist. VOl' der Menstruation
war sic leidensehaftlieher
und oft reizbar.
Sic hatte eine sehone und ernste Jugend, erziihlt sie. Die Gesehafte
ihres
Vaters gingen stetig zurek; spater starb ihr Vatel' aIs Geisteskranker
(wahrseheinlieh Dementia senilis). 1hre Mutter war von sehr guter Familie und mit der
Sehriftstellerin
Frau B.-T. befreundet,
welche ihr ein Portrat
mit ihrer Namensntersehrift
verehrte.
Sie selbst ist Lehrerin geworden und bei ihrem Seheiden
aus dem Sehuldienste
hielt der Sehulinspekto~
cine sehone Absehiedsrede.
Sie
war cine der besten Sonntagssehlerinnen
von Pastor H.
Zehn Jahre ist sie erlebt
untel'
Unannehmliehkeiten
fremden
Leuten gewesen, ohne jcmals irgendwelche
zu haben. Mit ihres Mannes Familie hatte sie niemals Streit. Immer war sic ruhig,
freundlieh
und naehgiebig,
findet sie, eine innig-liebe Mutter fr ihr Kind. ln der
Verlobungszeit
dankte ihr Mann ihr fr das, was cr dureh sie geworden war. Naeh

334

M. Westerterp:

ihrer Heirat hat sie 6 Jahre lang seine Schwachen bis zum Nervoswerden getragen,
ohne andere hineinzuziehen. Trotz seiner reizbaren Natur hat sie immer gesucht,
solange wic moglich den Frieden zu erhalten, was sie einst zu ihrer eignen graBen
Verwunderung ein Jahr lang durchgefhrt hat. Auf scxuellem und anderem
Gebiet hat sie entsetzlich gclitten. Die letzten 6 Jahre hat sie aufgeraumt ihr
trauriges Losgetragen;
sie wollte nicht zurckblicken, sie wollte es nicht vergleichen mit andcrn. Sie weil3, dal3 ihr Mann sie frher wahnsinnig liebgehabt hat.
"Er hat Respekt var meinem Charakter. Er weil3, dal3 ich gesellig und geistreich
sein kann; aber dieser Mann mufl lastern aus Seltstcrhaltung
(dies sind seineeigenen \Vorte, sagt sie). Er hat sich festgeredet und kann nicht mehr zurck."
Sie war immer enthusiastisch, fhltc mehr fr Charakter aIs fr Kapazitaten,
schwarmte fr schlichte Menschen, weil sie die natrlich fand. Wahl war sie reizbar;
aber das ist sie nun vicl wcniger. Frhcr wurde sie schon ber eine Kleinigkeit
bose, z. B. wenn der Schlachter etwas zu spat kam.
Besprechung:
Frau Benne ist wohl ein beredtes Beispiel fr das Bestehen
eines unausrottbaren
Eifersuchtswahnes,
der sich kombinatorisch entwickelt
und 20 Jahre lang behauptet
hat, ohne daB jemals
Symptome
auttreten,
welche die Annahme
einer Dementia
praecox,
einer manisch-depressiven
Psychose
oder irgend ctwas andercs
wahrscheinlich machen.
Patientin
ist eine Dame mit einer ausgepragten
erblichen Belastung;
Argwohn und Eifcrsucht
sind Eigenschaften
vieler ihrcr nachsten
Verwandten.
Die "sehr bewegte
Verlobungszeit",
das Kriterium
einer
starken
Eifersucht,
fehlt hier cbensowenig
wie in unseren folgenden
Fallen,
wiihrend
sich in ziemlich direktcm
AnschluB
an ihrc Heirat
ein unausrottbarer
Wahn entwickelt.
Die diesbezglich
von ihr gegebene
Beschreibung
zeigt wahl deutlich, wie sie alles in einem fr sie gnstigen
Licht sehen kann, ihr eigenes ideales Verhalten
stcts demjenigen
ihres
schlechten
Mannes und der verderbten
oder beeinfluDten
AuBenwelt
gegenberstellt.
Neutrale
Zeugnisse bestatigen
ihre eigene Darstellung
nicht, sondern zeigen uns, wie sie nul' von ihrem Gesichtswinkel
aus sieh
und andere beurteilen
lmnn.
AIs ihr Mann eines Abends, wie sie erziihlt, 6 Woehen nach ihrer
Hochzeit
gegen seine Gewohnheit
sich zum Hause einer Dame begibt,
um mit der sel ben ber Lektionen
fr ihre Kinder zu spreehen,
wird
diesel' Tag ein Wendepunkt
in ihrem Leben.
Nach einigen Stunden
kommt el', wie sie sagt, mit einem erhitzten
Gesicht zurek, ohne daB
el' in einer fr ihr Gefhl ausreichenden
Weise erklaren
kann, wie er
in diesen Zustand
gekommen
ist. Sie kann dann die Idee nicht mehr
von sich abschtteln,
daB er sie mit dieser Dame betrogen hat. Spate1'
ergibt sich die Unschuld
der letzteren
einwandfrei
aus einem Briefe
und Patientin
muB somit ihre Interpretation
aIs falsch erkennen.
Fr
sie ist die Sache damit jedoch noch keineswegs
erledigt.
Dann, so
folgert sie, muB er an jenem Abend bei einer anderen Frau gewescn sein.
Hicrdurch
wird demonstriert,
wie richtig die Auffassung
ist, daB die

Paranoiatypen.
ProzeB und Entwicklung

:agen,
mcht,
roBen
:lerem
ut ihr
t ver,t hat.
treich
seine
'ck. "
tten,
izbar;
igkeit

s Bebina,mals
ecox,
vahr"ung;
Vereiner
,nden
[eirat
~bene
tigen
ihres
lwelt
llung
\ si ch
ihrer
~gibt,
wird
nden

, dal3
'le er
mehr
pater
~riefe
Fr
1, so
sein.
3 die

bei verschiedenen

335

ist,

Untreue primar sucht


und dominierend
Eifersucht, die Idee ehelicher
und diese nach
Anknpfungspunkten
nur na ch Beweisen und
in hinreiehendem der
Mal3e
findet. handelt,
Dal3 es
eigenem Gefhl au ch immerGefhlsberzeugung
Kranken
Darstellung
sich hier um eine echte
.Aul3erungen hervor. ln ihrer schriftlichen
geht aUS allerlei
sah, ich fhlte...",
akzentuiert,
und spater:
der V organge jenes Abends schreibt sic: "Ich
wobei sie spontan das Wrtehen "fhlte"
Verhalten, in allem
"Es war Mysterium ringsum mich, es war in scincm Gefhlsberzeugung
etwas, was nicht sein mBte," Diese subjcktive
befriedigt die Kranke nicht ganz; sie will auch greifbare Beweise in
Handen haben, sowohl fr sich selbst aIs gegenber der Au Benwelt,
Diese Beweise werden nun berall gesucht, aber auch wieder unter
Komplexes zu schncll gefunden und dann zu ihrer
EinfluB des affektiven
Entrstung nicht von anderen akzeptiert, worauf sekundar ein erbitterter
Kampf um ihr vermeintliches Recht folgt.
Wendepunkt
in ihrem
Fr Patientin bedeutet jener Abend einen berzeugung, einen unLeben; das Glck veI laBt ihr Haus; die feste
treucn Mann zu haben, ergreift endgltig Besitz von ihr. ln Gedankendemselben
Grade wie sie sich mehr in ihr einseitiges stark affektbetontes
system verbohrt, wird der geringste Schein
fr sie zu
einer mehr
Realitilt,
Beurteilung
anderer
und
wird die Rckkehr zu einer objektiveren
mehr versperrt. Je starker sieAusnahmcstellung
fhlt, wie eigentlichgcgenber
niemand der
sie ganzen
sttzt,
desto mehr gcrat sie in eine
Umgcbung, eine Stellung, in wclche sie durch ihrc groBe Selbstbcrschatzung und ihrc heftigc Eifersucht stcts aufs neuc getricbcn wird.
Sic appellicrt an immcr hhere Instanzen,
um rccht
sucht zusicbckommcn
SachverSchriftstcken
in ihrcr Sachc; in umfangreichen
standigcn die l~ichtigkeit ihres Standpunktes zu beweisen; sie verlangt,
daf3 ihr Mann seinc Untreue ffentlich bekennt und sie in den Augen
der Wclt rechtfertigt.
Immer harter wird ihr Urteil ber ihren Mann,
dem sie an allem sehuld
gibt. Schurke, Blaubart
und doch
Tyrannvon nennt
wahrend
allen
Auseinandersetzungen,
sie ihn in einer ihrer
Charakter gerhmt, seine Geduld, mit der er
Seiten sein vornehmer
ihre Angriffe ertragt, gelobt wird. AIs ihr Mann sich mit Erfolg verteidigt, auch ffentlich, aIs man sich allgemein auf seine Seite steUt,
vorzuenthalten,
betrachtet sie dies im Laufe der Jahre immer mehr aIs einen
von vorneventuellcn
herein bewuBt von ihm entworfenen
Plan,
ihr
ihr
Recht
dazustehen, und bei einer
vor den Menschen schuldlos
8cheidung das Kind zu bekommen. Bei einem anderen fhlt sie also
nichts aIs niedrige Motive, wahrend
sie allen die
makellos,
naiv undnichts
rein
ScheinbeispieIen,
in Wirklichkeit
gegenbersteht.
Mit allerlei
Interpretationen
von einer vorgefaBten Idee aus sind,
weiter aIs einseitige
Merkwrdigerweise wird die psychoverteidigt sie diesen zweiten Satz.

336

M. Westerterp:

logische
Reaktivitat
au ch fr dieses
krankhafte
Gedankensystem
demonstriert
durch den Umstand,
daf3 sie, aIs sie in den letzten Jahren
bei einigen Bekannten
wied el' freundlieh
empfangen
wird, annimmt,
da!3 ihr Mann beschaftigt
ist, sie zu rehabilitieren,
wenn aueh keineswegs die Idee wegfal~t, daB er sie frher in wohlbewu!3ter
1171dgut berlegter Weise verleumdet
habe.
Ihre berzeugung,
daB ihr Mann ihr
untreu war und noeh immer ist, verla!3t sic nieht; noch taglich meint
sie aIle Anzeiehen hierfr zu sehen.
Suehen wir nun zu verfolgen, wie sich hier ein systematischer
Wahn
entwiekelt
hat, dann finden wir einen ganz anderen
Weg aIs bei
unseren Fallen von Paranoia
persecutoria.
Auf Grund folgender
Momente: des auBerst eiferschtigen
Charakters
der Patientin,
ihrer gro!3en
Selbstberschatzung,
ihres stark subjektiven,
egozentrischen
und einseitigen Denkens, ihrer villigen Unfahiglit,
Ideen und H.cchte anderer
gegenber
den ihrigen werten zu kinnen, entsteht
anHWlich eines spezifisch
rcizenden
Ereignisses
(des obenerwahnten
Abendausganges
ihres Mannes) auf eine fr uns nachfhlbare
Weise die Idee, von ihrem
Manne betrogen zu werden.
Nur wird bei ihr dasjenige
zu einem dauernden, stark affektbetonten
Komplex,
was bei Gesunden
na ch einiger
Zeit einer ruhigen Kritik nicht standgehalten
hiitte.
Den Gedanken,
da!3 ihr Mann sie betrgt,
kann sie nicht mehr loswerden;
dieser Gedanke wird mit der Kraft einer Obsession immer wied cr ins Zentrum ihrer
Aufmerksamkeit
gerckt.
Allerlei Kleinigkeiten
werden
damit
verbunden und fr Bestatigungen
gehalten,
da der starke Affekt Gegenvorstellungen
ihrer Kraft nimmt.
Immer sucht sie nach neUl'm Beweismaterial
und will auch die Umgebung
von ihrer richtigen
Auffassung
berzeugcn.
Sehr aktiv fhrt sic den Kampf fr ihr Recht auf ihren
Mann und auf ein wenigstens nicht ungnstiges
Urteil seitens der iffentlichen Meinung.
Naturgema!3
ist die letztere ihr nieht gnstig; aber jede
Fahigkeit,
ihr Unrecht
einzusehen
und zu bekennen,
fchlt ihr, so daB
wieder ihr Mann der Schuldigc sein muB. Nach ihrer Darstellung
betrgt er sie nicht nul', sondern \veiB cr berall die Sachlage in seiner
charmanten
Weise so darzustellen,
ais ob sie an Wahnideen
leide und
el' das Opfer sei. So entstcht ein zweiter Wahnkern
allmahlich
aus dem
ersten und in einfhlbarem
Zusammenhang
mit demsclbcn,
ohne jedoch
das Bild ganz zu beherrschen.
1922 glaubt sie noch ebensogut
wie 1905
zu bemerken,
daB ihr Mann sich mit anderen Frauen abgibt.
kann
Wir haben hier dann einen Wahnkern
vor uns - (allenfalls
man au ch zwei annehmen)
-, der durch Charakter
und Erlebnisse
fr
uns einfhlbar
wird und bei welchem das Erlebnis in dem Sinne kein
unabhangiger
Faktor in der Kausalreihe
ist~aB
es allein durch den
Charakter
solche pathogene Rolle spielen kann. GewiB ware es in die sem
Falle eine bessere Ausdrucksweise
zu sagen, daB in Verbindung
mit dem

anOI
zu F
sich
Riel
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(

ProzeG und Entwicklung

bei verschiedenen Paranoiatypen.

337
Ereignisse

anormaien
Charakter
immer wieder relativ
unwesentliche
zu Erlebnissen
werden und dies zwar immer Ieichter, je mehr die Kranke
Gedankengang
verbohrt
hat, nur noch in einer
sich in ihnm einseitigen
Itichtungsehen
kann.
Der Ausdruck, den Kretschmer in seinem "Sensigebraucht:
"Jeder Mensch erlebt das, was el'
tiven Beziehungswahn"
ist", gilt au ch fr unsere Patientin.
Entwicklungen
charakterologischen
Deutlicher
aIs bei anderen
spielen biologische
Einflsse,
namentlich
vcrschiedene
Veranderungen
und Abweichungen
in der Genitalsphare,
bei der Eifersuchtswahnbildung eine Rolle. Diesel' Faktor wird denn au ch stets von Autoren,
welche diesen Gegenstand
behandeln,
betont;
sein Einflu!3 kann physisch, aber in einigen Fallen gewi!3 aueh zu einem gro!3en Teile psychisch
gedaeht
werden, wie in dem von Jaspers beschriebenen
Falle Klara
Fischer.
Bei Frau Benne erfolgt der erste gro!3e Sehritt,
Au!3enstehende
in
hineinzuziehen,
wahrend
des Beginnes
Angelegenheiten
ihre hausliehen
ihrer Graviditat.
Es mogen no ch einigc Momente genannt werden, die fr die Genese
der Psychose
wesentlieh
zu erachten
sind. Fortgesetzt
reizend fr jemand von ihrer eifersehtigen
Natur ist der Umstand,
da!3 andere ihren
undcbensosehr,
da!3 der intime Verkehr
Mann so ansehnlich
finden
sic aus verschiedenen
Grnden nicht befriedigen
kann.
Formulierung,
daf3. Charakter,
Milieu und Erlcbnis
Kretschrners
den sensitiven Bezichungswahn
vollig beherrschen, Hauptsache
gilt mit ciner
Variaist, ebonso
tion auch fr diesen ]j'aIl von Eifcrsuchtswahn.
wie dort, der anormale Charakter.
Das Erlebnis,
oder hesser. cine Serie
von Erlebnissen,
ist in hohem Grade durch diesen CIU1rakter bestimmt;
an sich wrde ihnen von eincm norroalen
lndividuum
nie mals ein so
]~erner spielen zufallige KonstellationsgroBer Wert beigclegt werden.
faktoren
cine l{,olle; aher diese entlehnen
ebenfalls
zum erheblichen
Teile ihre Bedeutung
dem suhjektiven
Wert, welche dieses lndividuum
ihnen zuerkennen
roun; sic sind das Pendant
der MiJieueii1flssc
hei
Schlie!3lich
ist bei dieser
Beziehungswahn.
Kretschmers
sensitivem
Wahnhildung
der biologisehe
Faktor
von so gro!3er Wiehtigkeit,
dan
el' in einer kurzen Forroulierung
nieht fehlen darf.
Dieses biologische
Moment wirkt jedoch allein in dem Sinne, da!3 die schon bestehende
Charakterabweiehung
stark el' dadurch betont wird, nicht aber so, da!3,
wie bei Dementia
praecox u. dergl. in klinisehem
Sinne ProzeBerscheinungen produziert
werden, die Personlichkeit
sich verandert.
Der Wahn ist in die sem Falle vollig systematisch Vergangenheit
aufgebaut
aUS wird
verkehrten
lnterpretationen
kleiner Tatsachen;
die
urogestaltet;
Illusionen
las sen sich nicht mit
in einigen Situationen
Symptome
fehlen.
pathologischen
Sicherheit
feststellen,
aIle weiteren

M. Westerterp:

338

Es treten keine qua1itativen


Abweichungen
im Geistes1eben auf. Nachdem der Wahn schon viele Jahre 1ang seinen Schatten
vorausgeworfen,
findet in einem bestimmtcn
Augenb1ick
das entscheidende
Ereignis
statt, welches der lctzte Anlaf3 wirel, daf3 der Kranke seine unmotivierte
Gefhlsberzeugung
dauernd
aIs richtig annimmt.
Der Wahn ist hier
das Produkt
cines auf die Spitzc getriebenen
normal psycho1ogischen
Mechanismus,
namlich der Neigung
stark gefhlsbctonter
Komp1exe,
besonders wenn diese mit Wnschen oder Befrchtungcn
des Individuums
oder mit dessen Rechtsgefh1
in Verbindung
stchen, zu berwertigen
Ideen zu werden, welche die Neigung haben, unser logisches Denken
zu falschen und alles zu assimi1ieren.
Auf Grund des Charakters
des
Kranken und zufalliger Konstellationen
wird in diesem Falle fortgesetzt
neues Materia1 hinzugefgt,
das imstande ist, den \Vahn zu unterhalten.
Meyers Auffassung,
daJ3 der Eifcrsuchtswahn
in vielen Punkten
mit dem Querulantenwahn
bereinstimmt,
wird sowoh1 durch diese
Krankengeschiehte
wie durch die folgende
bestatigt.
Besonders
im
Charakter
findet man vie le gemeinschaftliche
Zge. Un sere Patienten
Anna Benne (VI) und Kolpa (VII) wrden in dcm Schema ]{retschmers
am besten neben die expansiven
Entwick1ungen
gestellt werden konnen.
ln der folgenden
Krankengeschiehte
erleidet die bersichtlichkeit
EinbuJ3e durch den Umstand,
daJ3 der Patient sich gegen sein en \Villen
in den beiden Krankenhausern
bcfand, und el' daher seine Ausknfte
in unvollstandiger
und unrichtiger.
\Veise gab. ln den spateren
mndlichen Unterredungen
war el' viel zugiinglicher,
wie aus den Aufzeichnungen. hervorgeht
und zeigte sich auch deutlich,
daf3 sein Eifersuchtswahn nicht plOtzlich aus dem Nichts entstanden
war, wie cr dics crst
darzustellen
suchtc. \Vir gcben jedoch auch den ersten Eindruck
wieder.
7. F. Kolpa, Schmied, Itcserve-\Vagcnfiihrer, geboren 1879. gomisch-kafholisch. Reg.-Nr. 3267.
Pat. kommt am 7. VII. 1919 in die Poliklinik, weil cr seine Frau im Verdaeht der Untreue hat und nun nervos geworden ist. SeineFrau gibt uns einige

Ausknfte.
An erblieh belastenden
Momenten
ist Folgendes
zu nennen:
Einer seiner
Brder war Trinker und endete dureh Selbstmord,
ein anderer Bruder war ein
exzentrischer
Landstreicher
und trank ebenfalls,
ein Bruder seines Vaters und
sein Vatel' selbst waren aueh Alkoholiker.
Von den Eltern sind weiter keine Besonderheiten
zu erwahnen.
Von den 14 Kindern
sind 9 gestorbcn;
aueh hatte
mehrfaeh
Abortus stattgehabt.
Von der Jugend des Pat. ist nichts Besondcrcs zu vcrmelden.
Ernstlich krank
ist cr auch spatcr nie gewcsen. ln dcr Schulc lerntc cr ausgczeichnct.
Er heiratcte
in scinem 22. Jahrc (1901). Der Ehe entsprossen
10 Kinder, von denen 2 starben;
dic brigcn sind gcsund, aber schwach.
Einmal fand cine .Fehlgeburt
stat.t.
ber seinen Charakter
teilt seine Fra1.t Folgendcs
mit: Er war immcr sehr
argwohnisch
und eiferschtig,
auch schon wahrend
der Verlobung.
Ebenfalls
war cr sehr eigensinnig und gab niemals naeh, wie u. a. aus seincm Verhalten
am
Ashebungstage
erhellt:
Naeh Landesgebraueh
ware cr, weil ein iilterer Bruder

Proze!1 und Entwicklung


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bei verschiedenen Paranoiatypen.

33~

schon der Militarpflieht


gengt hatte, yom Dienst frei gewesen.
Es galt nur, die
Beweise fr die erfllte Militftrpflieht
beizubringen.
Weil aber Pat. in jener Zeit
mit seinem Bruder in Feindsehaft
lebte, wollte cr aus Eigensinn
dies en Bruder
Naehweispapiere
bitten und setzte si ch lie ber der Genieht um die erforderlichen
fahr aus, nun durch das Los zum Militardienst
verpfliehtet
zu werden. Er war sehr
sinnlieh veranlagt,
aber seine Frau nieht; cine vVeigerung zu kohabitieren
nahm
er sehr bel. Er hatte keine Freunde oder Kamcraden
und hielt sieh von den
Mensehen
zurek.
brigens
war cr gutmtig
und pfliehttreu
und sorgte gut
fr seine Familie.
Alkohol gebrauehte
er nieht.
Seine Religiositat
war in den
letzten Jahren
ausgJsproehener
ais frher.
ln seiner Arbeitslust
kamen keine
periodisehen
Sehwankungen
vor.
lm Jahre 1909 kam Referentin
cines abends zu spat zu Hause, weil sie in eine
verkehrte
Stra!3enbahn
gestiegen war. 7 Jahre vor dem obengenannten
Besueh
in der Klinik, also 1912, hat Pat. ihr plOtzlieh vorgeworfen,
damaIs (1909) mit
einem andern ausgewesen
zu sein, was keineswegs
der Fall gewesen war.
Ein
halbes Jahr lang ist cr damais base und mrriseh gewesen und war da sehr leidensehaftlieh.
Danaeh lief3 er diese Idee fallen, bis er im Marz 1919 wieder darauf
zurekkam.
Der Zustand war diesmal viel kritiseher ais das vorige Mal; er wollte
sogar Referentin
ermorden.
Vor einigen Tagen sagte cr, daf3 Jesus ihm im
Sehlaf ersehienen sei und gesagt habe, daf3 sie sehuldig sei; er wollte sieh nun
ertranken.
Ab und dann kam cr zu einer ungewahnliehen
Stunde naeh Hause,
um sic zu kontrollieren,
drohte mit einem Messer und wollte fortgesetzt,
da!3 sie
bekennen sollte, wo sic damais gewesen war. Er nimmt nieht an, da!3 sie ihm aueh
sonst untreu ist oder gewesen ist. Pat. maehte niemals Mif3braueh von Alkohol.
Somatiseh bestehen keine Abweiehungen.
Der lntellekt
ist, wie zu erwarten,
ausgezeiehnet.
Da der Zustand
im Hause immer sehlimmer
wird, erfolgt am
5. VIII. Aufnahme
in die Klinik.
ln grof3en Zgen bestatigt
Pat. die Darstellung
seiner Frau.
Nur sagt cr,
von Anfang an den V organgen jenes Abends nieht getraut
zu haben, aber daneben aueh wicder, da!3 cr sie anfangs nieht in Verdaeht gehabt hat und sieh immer
glcklieh mit ihr fhlte.
Jedenfalls
konnte er nieht angeben, warum jener Verdacht 1912 so stark aufgestiegen
ist. Seine Frau ist 1909 11/2 Stunden zu lange
weggebliebcn;
cr glaubt, da!3 sie damais nur mit einem andern Manne zusammen
gegangen ist, wei ter niehts. Sic hat aber diesbezglieh
gelogcn und ihm keine gengcnde Erklarung
gcben kannen.
Er selbst war in jener Zeit nieht lustlos.
lm Mi1rz oder April 1919 ist sein Argwohn wicder mit derselben
Sti1rke aufgestiegen, olme einen deutliehen
Anla!3, wie er sagt. Er vertraut
nun au ch seiner
Sehwiegermutter
nieht mehr und glaubt, daG die seine Frau sttzt.
Er kann nicht
glauben, da!3 seinerseits Krankhaftes
im Spiele ist; nul' kann cr keine Ruhe Enden,
ehe Klarheit
in diesen Fall gekommen
ist. Wenn seine Frau nur die Wahrheit
erzi1hlt, will er ihr gern aile!; verzeihen; will sie das nieht, dann 1i1!3ter cs natigenfalls zu einer Seheidung kommen.
Pat. glaubt nieht, daf3 er Feinde hat, daf3 er in
einer besonderen
Weise anges chen oder da!3 stark auf ihn geachtt
wird.
VOl' seiner Heirat mit diesel' Frau ist cr frher sehon einmal verlobt gewesen.
Die betreffende
Verlobung wurde aufgehoben,
weil das Madehen ihn betrog, wie
Pat. selbst gesehen hat (erst 1923 erzahlt el' den wirkliehen Hergang der Sache und
nun stellt sich heraus, da!3 cr sieh nul' auf Vermutungen
verlassen hatte).
Damais
hat er sich sehr darber gegramt.
WWhrend der Beobachtung
in der Klinik maeht el' den Eindruck,
zu dissimulieren. Auf starkes Drangen seinerseits
wird er am 12. IX. 1919 entlassen.
Es zeigt sich jedoeh sehon bald, da!3 sieh zu Hanse wieder allerlei Sehwierigleidenschaftlieh,
droht und sehimpft und
keiten ergeben.
Er ist au!3erordentlieh
23
Z. f. d. g. Neuf. u. Psycho XCI.

340

M. Westerterp:

gebraucht
gcmeine \V6rter.
Stets drangt el' darauf, daf3 seine Frau alles eingestehen soll. "Bekenne und ieh werde dir zu Ff3en liegen und du bckornmst
ein
Leben wie eine Prinzessin."
Er hat Plane, nach dem Auslande
zu gehen.
Am 9.1. 1920 wird el' in das Wilhelmina-Krankenhaus
aufgenommen,
weil
der Zustand zu Hause noch immer unhaltbar
ist. Er bestcht
darauf, daf3 seine
Frau Dinge eingesteht,
die nicht passiert sind.
Auch hier teilt el' mit, daf3 1909 scine Frau cines Abcnds bci ihrer Mutter
gcwesen und lange ausgeblicben
war; sie hatte fr die Straf3enbahn
3 gckfahrkarten benutzt und konnte nicht sagcn, welche Bahnen sie genommen hatte. Doch
dachte el' damaIs noch nicht an Untreue.
Diesel' Gedanke ist ihm erst gekommen,
als el' 1912 einen Wagenfhrer
sagen h6rte, daf3 der mit einer Frau aus derselben
Straf3e, in welcher Pat. wohnte, ausgewesen war. Auf3erdem sagte jener \Vagen.
fhrer, daf3 seine Begleiterin
die Frau eines l'teservewagenfhrers
gewesen sei.
Diese Angaben erregten nun den Argwohn des Pat. lm brigen erzahlt el' dasselbe
wie in der Valeriusklinik.
VOl' einigen Tagen hatte el' einen kleinen 'vVortwechsel
mit seiner Frau ber das Hausstandsgeld
und in Verbindung
damit ist el' aufgenommen;
aber die wirkliche Urs ache ist ihm nicht bekannt.
Pat. spricht in gew6hnlicher
Weise und gibt korrekt
Antwort
auf die ihm
gesteIlten Fragen.
Der Gesichtsausdruck
zeigt nichts Besonderes.
Am 2. II. 1920 wird Pat. auf Antrag der Familie gegen arztliches
Gutachten
entlassen.
Am 15. V. 1920 teilt seine Frau auf Nachfrage
folgendes mit:
\Venn ich ihn um
"Um meinen Mann ist es noch immer schr traurig besteIlt.
Geld bitte, das ich notwendig
haben muf3, dann sagt el': ,Geh nul' zu dem, mit
dem du dich abgegeben hast.'
Noch immer will mein Mann ins Ausland gehen.
Niemand kommt mehr zu uns. \Venn ich freundlich zu ihm bin, sagt el', daf3 dies
falsch gemeint ist, daf3 ich es nul' tue, um meine Schande zu bedecken und von der
Geburt des 2. Kindes an es mit einem andern gehalten habe. Oft sagt el': ,Geh
nul' zum Arzt und laf3 mich einsperren fr deine schmutzigen
Sachen.'
Mehrmals
kommt el' abends spat na ch Hause und ist dann angetrunken,
was el' frhcr nie.
mals tat."
Am 26. II. 192:3 kOIllmt Pat. auf Ersuchen
no ch mals ZUl' Klinik.
Er erzahlt
das Anfangscreignis
noch fast ebenso wie frher. 2 Tage spa ter soll seine Schwieger.
Bahn gesessen."
(Diesen Ausmutter gesagt haben: "Sie hat in der verkehrten
druck, dem hier vereinzelt
ein zweideutiger
Sinn unterlegt
wird, namlich auBer
der wirklichen
Bedeutung
auch derjenige,
auf moralisch
verkehrtem
\Vege ge.
gangen zu sein, faf3t el' nun in letzterem Sinne auf.) Jedenfalls
ist seine Frau an
jenem Abend um 8 Uhr Yon Haus gegangen und ist es seines Eraehtens
unm6glich,
daf3 sie ohne besondere Zwischenfalle
erst um 10 Uhr bei ihrer Mutter war. Aueh
war seine Frau in jener Zeit, was den eheliehen Verkehr betrifft,
mehr zurckhaltend; eigentlieh hatte sie von Anfang an niemals viel dabei gefhlt.
Er selbst
hat, aueh VOl' seiner Ehe, niemals Umgang mit andern Frauen gehabt.
Kurz beginnt el' ein Erlebnis aus dem Jahre 1901 zu erzahlen, aber pl6tzlieh
h6rt el' damit auf. Er sagt, niemals besonders eiferschtig
gewesen zu sein. Jetzt
steht el' der Saehe nehterner
gegenber aIs frher.
Die Tatsachen
bleiben aber
bestehen.
Er lebt jetzt mit seiner Frau in gew6hnlieher
\Veise zusammen,
dafr
sorgt die katholisehe Kirche wohl. Nun wird das 13. Kind erwartet.
Er sprieht
wenig mehr mit seiner Frau und gratuliert
aueh nicht, wenn sie oder eines der
Kinder Geburtstag
hat.
Seine Eifersucht
begann 1909. 5 Jahre spater flammte sie von neuem auf,
aber durch den Tod eines Kindes und die Sorgen der schweren Kriegsjahre
legte
sie Bich wieder.

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ProzeJ1 und Entwickl ung bei verschiedenen

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Paranoiatypen.

341

1919 trat wieder eine Verschlimmerung


ein, aIs seine Frau einmal sagte:
ist es so schlimm, wenn man einmal von einem anderen Mann berhrt
"Warum
wird 1" Er welB nicht buchstablich,
was sie sagte, aber jedenfalls war diese Bemerkung ihm ein Beweis, daB nicht viel Gutes in ihr steckte.
Er queruliert
noch immer ber den Arzt, der ihn aufnehmen
lieB, weil er mit
einem Messer gedroht haben sollte, und ber dic Bchandlung in den Krankenhausern.
Er ist schlecht darber zu sprechen,
daB seitens der Klinik ein Brief an seine
Frau gerichtet wurde, weil sie versucht hat, ihn hierber in Unkenntnis
zu lassen.
Am 7. VII. 1923 gibt er noch einmal ausfhrlich
Auskunft ber die Sachlage,
besonders auch darber, auf welche Tatsachen
er seine Wahnideen
glaubt sttzen
zu knnen.
Er gibt jetzt auch zu, wohl immer eifcrschtig
gewesen zu sein; "aber", sagt
habe ich unterdrckt."
Er ist frher mit einem andern
er, "meine Eifersucht
Madchen verlobt gewesen.
Diese erzahlte ihm einst, daB der Sohn des Hauses
ihr den wegen seiner landschaftlichen
Schnheit
bekannten
Ort Baarn gezeigt
habe. AIs er darauf einmal an einem Sonntage mit ihr nach Baarn reisen wollte,
lehnte sie dies ab und daraufhin
hat er die Verlobung
aufgehoben.
Vor dem Beginn seines Verdachtes,
in den Jahren
1908-1910,
war seine
Frau in sexueller Hinsicht besonders khl. Zuerst war er froh, eine Frau zu haben,
die sich von den Mannern fernhalten
konnte.
Am 25. IX. 1909 ging seine Frau
um 1/4 vor 8 abends mit einem Kind von 6 Monaten aus, um ihre Mutter zu besuchen.
Um 10 Min. nach 11 kam sie zurck und sagte, daB sie irrtmlicherweise
in eine verkehrte
Bahn gestiegen sei. Er fragte, wie sie genau gegangen war und
da begann sie zu stottern;
sie wuBte allein zu sagen, daB sie 3 Rckfahrkarten
gebraucht
habe und an einer bestimmten
Haltestelle
ausgestiegen
sei. Er fhlte,
daB sie log und bekam gleich starken Argwohn, aber sprach nicht viel mehr darber.
Wohl hatte er schon ein paar Jahre frher einmal gemerkt, daB seine Frau gesagt
hatte, bci ihrer Mutter gewesen zu sein, und daB letztere die Aussage ihrer Tochter
in einer ihm verdachtig
scheinenden
Weise bestatigte.
Etwa um September
1909
war ihm auch ein Gesprach zwischen seiner Frau und deren Mutter aufgefallen.
Er hrtc letztere sagen: ,,'Venn du nur aufpaBt, daB nichts passiert,"
und weiter,
aIs darauf seine Frau die Achseln zuckt, "wenn es doch einmal herauskame,"
worauf scine Frau wieder sagte: "Und wenn schon, was ist denn dabei los" und:
Da fiel Pat. pltzlich ein mit den vVorten: ,,'Vas
"Er mBte es einmal wissen."
"Du muBt nicht soviel wissen,
ml3te er einmal wissen 1" und bekam zur Antwort:
es ist nicht gut, wenn du allcs weiBt."
Sein V ertrauen
zu ihr war Hun vllig erschttert;
sie hatte zu eincr eventucllen
Untreue
auch die beste Gelegenheit;
denn zu bestimmten
Zeiten muBte er stets aus dem Hause.
Er nimmt an, daB
sie ihn vom Beginn ihrer Ehe an bis 1910 betrogen hat, aber nach dieser Zeit nicht
mehr, weil er sie zu scharf kontrollierte.
Bezglich der Vaterschaft
seiner Kinder
weiter mitist er. nicht sicher. "lch sage, wenn cine Frau in einer StraBenbahn
fahrt ais ntig ist, dann kann man sich nicht auf sie verlassen."
"lm intimen Umgang war sie doch khl1"
ja."
"Mir gegenber,
Am 27. V. 1910 starb ein Kind, von dem er viel gehalten
hatte.
Auf der
Rckkehr
vom Begrabnis
sagte eine Schwester
seiner Frau, wahrend
sie in der
gerade so wie Nelly voriges
StraBenbahn
sal3en: "Wir fahren doch nicht verkehrt,
Mal, aIs wir schon im Bett lagen 1" Sofort fragte er seine Frau, welche die Schwestcr
bei diesen W orten schon angestoBen hatte, wo sie abends denn hingefahren
sei und
wieder bekam er keinen AufschluB.
.
lm Juni 1910 erzahlte ihm ein alter Herr, der neben ihm auf der Plattform
der Elektrischen
stand, daB von 2 Mannern, die dort ebenfalls gestanden
hatten,
23*

M. Westertcrp:

342

der cine behauptet


habc, mit sciner (des Pat.) Frau ausgewesen zu sein. Patient
hatte damaIs nicht auf dic beiden Manner geachtet.
2 Monate spater, aIs cr eines Tages in Uniform mit seiner Frau spazierte,
wurde cr von einem ebenfalls in Uniform gekleideten
Schaffner
angeredet,
der,
im Weitergehen
auf seine (des Pat.) Frau deutend, sagte: "Deine Begleiterin habe
ich einmal in einer verkehrten
Bahn gehabt, sie hatte l..inie 5 nelunen mssen."
Nun war ihm die Sache Idar. Einer der beidcn vorgenannten
Miinner war diesel'
Schaffner gewesen (den cr nicht kannte) und frher war dicser, wie Pat. glaubte,
mit des letzteren Frau ausgegangen,
und darum war sie an jenem Abend weiter
mit ihm mitgefahren
aIs natig war. Er gibt dann cine se hl' wohl magliche Darstellung, wie sie an jenem Abend wohl gefahren sein drfte, um mit jenem Schaffner
mitfahren
zu kannen,
so daf.\ sie 3 Rckfahrkarten
brauchte,
wiihrend sie um
10 Uhr bei ihrer l\1utter sein konntc, wie die se und ihre Schwestern erzahlt hatten.
Erst 1912, als el' bei einem Zwist sein cr Frau wieder einmal Verschiedenes
vorwarf, erzahlte sie genau, wie sic gcfahren war und dabei erwies sich seine Konstruktion
aIs durchaus richtig.
Naeh 1909 hat el' ihr nie mehr getraut.
lm Mai
1919 ist das Verhaltnis
wicder bcsonders ungnstig
geworden nach einer relativen
Ruhe in den schweren Kriegsjahren.
Sie gebrauehte
damaIs Ausdreke
wie:
"lst es nun so schlimm, werm ein anderer einmal etwas mit einem maeht?"
und:
"Muf.\ ich cs jetzt doch sagen?"
ln den darauUolgenden
Jahrcn bis auf den heutigen
Tag ist ihr hiiusliehes Leb('J1 hachst unglcldich geblieben und hat cr kcin Blatt
mehr VOl'den Mund genoJ1lJ1len und sic ll1chnnals "mit der flaehen Haml" behandelt,
obwohl el' gewif.\ keine gcfahrlichen
Plne hegt und el' aueh frher allein darull1
ein MesseI' gezogcn hat, mu sie zum Gestiindnis
zu bringen, nieht aber, um ihr
wirklieh ein Leid anzutun.
vVenn sie nul' alles eingestehe, werde cr jetzt noch versuehen, alles wieder ins gute Gleis zu bringen, wenn dies aueh wohl nieht gelingen
wcrde. Es steht fr ihn fest, daJ.\ seine Frau ihm gegenber lgt (z. B. hat sic aueh
jetzt wieder gesagt, daf.\ sie unsern Bricf aUs der Klinik beantwortet
habe, whrend
ieh ihm gerade erzahlte, nichts von ihr gehart 7,U haben).
1hre Untreue kann el'
nieht beweisen, wcnn cr aueh in seinem Herzen davon berzeugt ist. ln den spateren Jahren, naeh 1910, hatte sic keine Gelegenheit mehr dazu, weil el' sic zu seharf
kontrollierte.
Er gibt nun au ch glatt zu, da!3 cr immer sehr eifersehtig
gewesen
ist, was el' frher bisweilen wohl einmal bcstritt.
Auch weiJ.\ el' selbst, daf.\ cr eigensinnig und im LJll1gange lstig ist. Der Kinder wegen will el' seine Frau nieht verlassen. Am meisten entrstet el' sich ber die Lgenhaftigkeit
seiner Frau: "Sie
lgt in jener Sache ebenso, wie sie jetzt wieder in der Briefangelcgenheit
gelogen
hat."
Eigentlich
mu!3 cr sein Recht bei Juristen
suchen; Psyehiater
kanncn ihm
nicht helfen. Er ersueht ll1ich, ihll1 einen Brief des lnhaltes mitzugeben,
daf.\ seine
Frau uns niehts geschrieben hat und aIs ich ihm antworte,
daf.\ ich ihr dies wohl
mndlieh mitteilen werde, sagt cr: "Aber tun Sie cs in scharfem l'one; denn es
ist eine gefahrliche
Frau."
vVahrend unseres Gespriiches ersueht el' mich mehrmals, gewisse Dinge besonders zu notieren,
z. B. den Umstand,
daf.\ 1922 seine
Frau einmal sagte: "leh habe dieh fr verrekter
gehalten
aIs du warst."
Er
fragt mieh aueh, wie ieh ihn beurteile und ist sehr zufrieden,
aIs ieh sage "ziemlieh ruhig."
Er queruliert
no ch imll1er darber, daJ.\ el' 1920 fr geisteskrank
erklrt wurde. ln seiner Beweisfhruna ist el' uf.\erst hcftia, seine Gefhle sind oUenbar seinen 'Vorten und Handlungen
:'dquat; cr hat alles ~esehiekt zu einem Ganzen
verbunden
und Bedrfnis naeh Beweisen geHinlt; mitunter
ist el' hierbei seharf
logiseh, aber meistens sehr einseitia.
Sein vVahn ist noeh vallia unkorriaiert
geL'
blieben, aber neue pathologisehe
i"rseheinungen
sind nicht auf~etreten.
Besprechung:
hnlichkeit

ln
mit

groBen

dC'r vorigen.

Zgen
Der

zeigt
Patient

die se Krankengeschichte
ist

ein

Mann

viel
mit

einem

st
S,

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iei
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und Entwicklul1g bei verschiedenen

Paranoiatypen.

;J43

SeIbstbewul3tsein,
Eigensinn
und einer zahen Beharrlichkeit.
starken
Seine Unbeugsamkeit
wird scharf gekennzeichnet
durch sein Verhalten
gegenber
einem aItcren Bruder,
den er aus bloBem Trotz nicht um
ben6tigte Papiere bitten will, auf Grund deren cr den erheblichen
Vorteil
der Freistellung
yom Militardienst
hatte, sondern si ch lieber der Gefahr aussetzt,
nun 1 Jahr dienen zu mssen.
Seine heftige Eifersucht
fhrt ihn dazu, seine ers te Verlobung
ans nichtigen
Grnden
aufzuheben; au ch wahrend
seiner zweiten Verlobnng
und spater in seiner
Ehe aul3ert sich seine Eifersucht,
obwohl cr sich anfangs noch zu beherrEchen weiB. Das sexuelle Verhaltnis
zwischen ihm und seiner Frau
ist ungnstig;
Leidenschaftlichkeit
seinerseits,
Khlheit
ihrerseits.
Es ist nicht Jeicht, ihn zum Geben aller gewnschten
Ausknfte
zu
bewegeh;
namentlich
wahrend
seines Aufenthaltes
in Krankenhausern
von 1919-1920
besteht
eine Neigung,
zu dissimulieren.
AIs ich ihn
1923 einige Male aIs ambulanten
Patienten
zu mir kommen lasse, gibt
er mancherlei
Aufschlsse,
die uns einen deutlichen
Einblick
in die
Entwicklung
seiner Ideen verschaffen.
Er bestreitet
nun nicht langer,
immer eiferschtig
gewesen zu sein und schildert
off en das schlechte
Verhaltnis
zu sciner Frau, obwohl er von Planen zu ernster Mil3handlung
nichts wissen will.
Der grol3e Wendepunkt
in seinem Leben faUt in das Jahr 1909.
Er fhrt zwar 1923 noch :Beobachtungen
an, die er var jener Zeit macht,
aber es ist wohl nicht zu entscheiden,
ob dies Erinnerungsfalschungen
sind, oder aber, ob damaIs schon eine wahnhafte
Eifersucht
bestand;
jedenfalls
war cr immer ein Mann mit pathologischer
Eifcrsucht.
1909, in ciner Pcriode, wo seine :Frau immer auBerst khl gegen ihn
war, spielt si ch dann die Geschicle mit den StraBenbahnen
ab. Die
Idee, daB seine Frau untreu ist, geht ihm nicht wieder aus dem Kopf,
und bei allerlei Gelegenheiten
muB er immer wieder dar'auf zurck.
kommen;
hausliche
Sorgen und Schwierigkeiten
verm6gen
diese Idee
wohl einmal in den Hintergrund
zu drangen,
aber der geringstc Anla/3
fhrt neue Ausbrche
herbei, und 1919 wird der H6hepunkt
erreicht.
Zu den vers chie den sten Zeiten kontrolliert
cr, ob seine Frau wohl zu
Hause ist. Er fangt an, sic zu schlagen und sogar mit dem Messer zu
bedrohen,
um ein Gestandnis
ihrerseits
zu forcieren.
Seine zweite Aufnahme
in ein Krankenhaus,
wobei er auf Grund der
gefahrlichen
Wutanfalle,
in Verbindung
mit seinem Wahn, fr geisteskrank erkJart ist, wird ein zweitcr Pukt, auf den er sich blind starrt.
Auch hierfr macht er seine Frau verantwortlich,
die lgnerisch ber ihn
gesprochen
hat, wie cr behauptet.
ln dieser Sache wnscht er gerechtfertigt zu werden in den Augen der Welt; dur ch diese erniedrigende
und
unverdiente
Behand1ung
ist sein Selbstgefhl
tief und dauernd verietzt.
Ais ich ihn 1923 noch einige Male spreche, zeigt sich auch, wie pradomi-

344

M. Westerterp:

nierend sein Wunsch geblieben ist, rehabilitiert


zu werden.
Die berzeugung, da/3 seine Frau ihn betrogen hat, ist noch ebenso stark vorhanden.
Wohl nimmt er an, da/3 nach 1910 nichts mehr passiert sein kann, weil er
sie zu gut kontrollierte.
Von seincr Verheiratung
an (1901) bis 1910 hat
sie ihn gewiJ3 betrogen, wie er glaubt, und ob er der Vater seiner Kinder
(au/3er den bciden ersten) ist, bezweifelt
er. Seine ganze Erzahlung
klappt vollig. Alle Data und Fakta wei/3 er genau und nennt sie immer
gleichzeitig.
Er will recht haben, wIll, da/3 seine Frau ihrc Schuld eingesteht und da/3 anerkannt
werdcn solI, da/3 er nicht verrckt
ist. Der
Rechtsstreit
ist also hier noch vi cI mehr ins Zentrum
gekommen
aIs
bei Frau Benne; au/3erst fanatisch
sucht er seine Meinung andcren aufzuzwingen.
Der Vorfall mit der Elektrischen
1909 hat seine berzeugung von der Untreue
seiner Frau zu einer felsenfesten
gemacht,
wenn er auch begreift,
da/3 er uns da mit nichts beweiscn kann.
Fr
ihn selbst besteht jedoch kcin Zweifel, wic sich auch noch 1923 deutlich
aus dem bittern Wort zeigt, da/3 sic ihm gegenber eine khle Frau ist.
Offenbar lcbt in ihm noch immer die Furcht, da/3 sie andcren geschenkt
habe, was sic ihm vorenthielt.
Ein Ding kann cr auch uns bewcisen,
und zwar, da13 sie lgt, und das hindert ihn au/3erordentlich.
Wenn sie
nur ein Gestandnis
ablegte, wrde er jetzt noch versuchcn,
ihr zu vergeben, wie schwer ihm dies auch fallen wrde.
14 Jahre lang lcidct Patient
nun schon an eincm systematischen
Eifersuchtswahn.
Bereits von seiner ersten Verlobung
an fallt seine
starke Reagibilitat
in der Richtung
dcr Eifcrsucht
auf. Darf man anfangs noch von pathologischer
oder wahnhafter
Eifcrsucht
sprechen,
so steht na ch 1909 dic Idee der Untreue seiner Frau daucrnd fr ihn fest,
und cr bchandelt
sic au ch aIs cine verachtliche
Dirne.
Illusionen
sind
nicht festgestellt;
vielleicht
hat cr wohl die Vergangenheit
zum Teile
von seinem neuen Gesichtswinkel
aus interpretiert.
Alle anderen pathologischen Erscheinungen
fehlen vollig. DieEer Fall demonstriert
wieder,
wozu ein einseitiger, fanatisch eiferschtiger
Charakter
unter ungnstigen
Umstanden
kommcn
kann, wie cine psychopathische
Personlichkeit
durch fr sie spezifisch reizcndc Lebenserfahrungen
zu einer dauernden,
unkorrigierbaren,
sie ganz .beherrschendcn
systematischen
Wahnbildung
kommen
kann, ohnc daI3 die Gefhle und Gedanken,
die eine Rolle in
dem Drama spielen, von der Norm anders aIs quantitativ
abweichen.
FlieI3ende bergange
na ch dem normalen
Geistesleben
kommen
vor;
bei unserem
Patienten
sehen wir, wie diesel ben damonischen
Krafte
ihn schon vor 1909 zu nur damaIs noch minder stabilen Wahnbildungen
oder berwertigen
Vorstellungcn
fhrten.
Die Weise, in welcher er seine zwangsweise
Internierung
verarbeitet
hat und dabei verharrt, eine Internierung,
die er aIs vollkommen
unberechtigt, aIs eine ernste Vergewaltigung
seiner berempfindlichen
Rechts-

1
begriffe cn
aIs eine E
gesundercE
8. B. C
genommen ;
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Stimmung.
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und mit

ProzeG und Entwicklullg

bei verschiedenell Paranoiatypen.

345

begriffe eropfinden
rouB, ist in Anbetracht
seines Charakters
ebenfalls
aIs eine Karikatur
eines Rechtsstreitcs
zu betrachten,
den auch ein
gesunderes lndividuum
aUs diesen Grnden gefhrt hatte.
8. B. Otten, Maurer und Besitzer eines kleinen Ladens, geboren 1877, aufgenommen
am 13. XI. 1922. Reg.-Nr.4963.
Pat. wird von seiner Frau in die Klinik gebraeht und mit Mhe berredet,
frehtet,
hier irrsinnig zu werden.
sieh aufnehmen
zu lassen, denn el'
Aus der Anamnese
erhellt, daB seine Mutter geisteskrank,
sein Vatel' ein
Trinker und cine Sehwester
nervenkrank
war.
Seine Frau gibt die folgenden Ausknfte:
Pat. war.tehtig
in seinem Faehe und hatte im allgemeinen eine gleiehmaBige Stimmung.
lm letzten J ahre ist el' naeh einem :Fall von einem Gerst nervoser
geworden.
Eifersehtig
ist el' immer gewesen; auf andern Gebieten war el' nieht
argwohniseh.
ln den letzten 3 Jahren wird el' von der Idee beherrseht,
daB seine Frau ihm
untreu ist. Die erste Veranlassung
zu diesel' Idee ist anseheinend
in folgendem
zu suehen:
lm Jahre 1919 kam ein Fisehhandler
de J. in ihren Laden und
verabredete
mit Heferentin
in Gegenwart
der Kinder,
daB sie holen
zusammen
ein
wir den
Lotterielos
nehmen wollten.
Seherzend
fgte el' hinzu: "Dann
Gewinn zusammen
im Auto."
Rierber
maehte Pat. ihm eine heftige Szene, und
seitdem sueht cr hinter allerlei Kleinigkeiten
etwas Verdaehtiges.
Fortgesetzt
findet el' neue Momente, aus welehen sieh ihre Untreue zeigen soll. Er kann eigent,
lieh niehts beweisen, aber gerade dies verdrieBt ihn besonders.
leidenPerversitaten, Er selbst
woraufist sie
sieh
sehaftlieh,
aber Referentin
khl. Oft verlangte
el'
nieht immereinlieB.
Er war sogar eifersehtig,
wenn sie zu einem Arzt ging. Pat..
trank wohl einmal, aber selten zuviel.
Ihre Verlobung wurde mehrmals gelost, und sehiieBlieh hat sie ihn gegen ihre
Neigung geheiratet.
Sie liebte ihn nieht, weil sie seine auBere Erseheinung
zu
Selbstmord
beunbedeutend
fand. Sie nahm ihn, weil el' immer sagte, daB el'
gehen werde, wenn sie ihn aufgabe.
Sie war khl, aber wrde dies gegenber
einem Mann mit einer forseheren Gestalt aueh wohl gewesen sein. Es berlief sie
immer ein Sehauer, wenn eill Mann sie berhrte, so sagt sie. Ihr Mann war naeh
ihrer Aussage immer sehr familial' zu andern Frauen.
Sie ist ber ihr Leben sehr
unbefriedigt
und maent keinen Rehl daraus, daB sie die Internierung
ihres Mannes
aIs ein Glek fr sie betraehtet.
Seit der Szene von 1919 im Laden ist el' andauernd
berzeugt,
daB sie ihn
betrgt und will sie keinen Augenbliek
allein lassen. Aueh dem Sehwiegervater
nieht; el' konnte ihn nieht mehr sehen. Bei dem
eines seiner Kinder vertraute
el'
geringsten
AniaB brieht seine Eifersueht
los.
lm Juni 1921 bekam Referentin
z. B. zu ihrem Geburtstage
Blumen von einem
Unbekannten,
was seinen Argwohn wieder sehr bestarkte.
Ende 1921 war Pat.
des Naehts oftaufgeregt,
was aufhorte, aIs sein Sohn ihm einmal tchtig die 'Vahrheit sagte.
Lebensgesehiehte
fhren wir das WesentAus seiner eigenhandig gesehriebenen
liehstean.
Sehon aIs Sehuljunge muBte cr mithelfen, den Lebensunterhalt
zu verdienen,
so dB seine Sehulkenntnisse
sehr gering sind und el' nul' mit viel Fehlern schreibell
kennen, aIs sie beide noeh Kinder waren. ln
kann. Seine jetzige Frau lernte el'
der einige Jahre dauernden
Verlobungszeit
entstanden
mehrmals Konflikte dureh
seine Eifersueht.
Naeh der Verheiratung
hatte el' oft mit Krankheiten
der Kinder
und mit Armut zu kampfen,
aber stets wuBte el' sieh dureh die Sehwierigkeiten

346

M. Westerterp:

hindurchzuschlagen.
Seine Arbeitgeber
waren, wie el' mitteih,
im allgemeinen
sehr zufrieden ber ihn.
AIs Kind konnte el' gut lernen, erzahlt el' uns, und blieb in keiner Klasse sitzen.
Frher onanierte er niemals.
Nie hat el' die Idee gehabt, daf3 el' zu etwas Besonderem pradestiniert
sei und eine grof3e Aufgabe zu erfllen habe. Halluzinationen
fehlen. Er hatte nie das Gefhl, daf3 ihm Krafte entzogen wurdcn, und auch keine
Tagestraume.
Die Geschichte der letzten Jahre wird mit in den Aufzeichnungen
der Klinik
verarbeitet.
Am 13. XI. 1922 erfolgt die Aufnahme.
Pat. ist von kleincr Statur und zeigt
keinc wesentlichen
korperlichen
Abweichungcn.
Der Intellckt
ist intakt.
14. XI. 1922. Pat. fgt sich gut in den Zustand, ist zufricdcn.
Er betrachtet
sich nicht aIs krank, aber aIs nervos.
Er erzahlt folgendes:
1920 hat cr das erste
Halbjahr
in Haarlem
gearbeitet.
Abends ging el' so oft wie moglich nach den
Sein en in Amsterdam.
Er muBte hart arbeiten,
aber el' berarbeitcte
sich nicht.
Er verrichtete
seine Arbeit mit Vergngen,
fhlte sich nicht nervos und hatte
keinerlei korperliche
Beschwerden.
\Vohl kohabitierte
el' weniger aIs gewohnlich,
weil cr sieh mehr anstrengen
muBte.
Eines Tages machte el' mit sciner Frau und Tochter einen Spaziergang.
\Vegen
einer Kleinigkeit
cntstand
ein \V ortwchsel,
in dsscn V crlauf seiner Frau die
W orte entfielen:
"Es ist nicht mchr, was es gewcscn ist." Sofo!'t suchte el' einen
Nebenbuhler
hinter diesel' AuBerung,
aber wuBte nicht wen. Erst dachte el' an
den Schwiegervater
eines sein el' Kinder, der sich wohl einmal in einer ihm auffalligen Weise aus SpaB mit seiner ]'rau gebalgt hatte.
Spater brachte ein Gesprach ihn auf den Gedanken,
daB der mutmaBliche
Nebenbuhlcr
ein bestimmter
Fischhandler
sein werde, dem el' schon 19H) einmal in dem Laden, den el' damaIs
besaB, cine Szene geI11acht hatte, weil diesel' Fischhandlcr
mit seiner Frau scherzte
(obwohl die Kindcr dabei waren).
Bei dem obengenannten
Zwist sagtc scine Frau
l1iimlich: "Ein andercr tragt dic Kinclcr an seiner Uhrkctte"
(siC' rneint, in einnn
Medaillon).
Pat. antwortetc:
"Das habe ich nicht notig; denn ich trage meine
!Cinder in meincm Herzen."
Diese Aunerung
seiner Frau braehte ihn auf die
richtige Spur; denn der genanntc
Fisehhandler,
de J., triigt die Photographien
sein el' Kinder in einem Medaillon an der Uhrkette.
Von mm an glaubte Pa.t.
maneherlei
Verdachtiges
zu bemerken in bezug auf diesen Fischhancller;
so fand
cr z. B., daf3 diesel' unnotig in der Gegend umherstreifte,
wenn seine Frau das
jngste Kind zur Sehule bringen munte.
Auch konstatierte
el', dan Risqe in ihren
Blusen und Schrzen waren, wahrend
sie sonst immer so ordentlich
waI'. Auf
Nachfrage hieB es, daB dies vom "Balgen"
komme. ln ihrem Unterzeug entdeekte
el' Flecke und Risse und ebenfalls gelbe Flecke im Bettzeug,
die el' fr Sperma
hielt. Er konstatierte
auch bisweilen einen sonderbaren
Geruch ihres Urins und
ihrer Unterkleidung.
Niemals aber bemerkte
el' einen Fischgeruch,
obwohl cr
gerade danach suchte.
Auch laucrte el' darauf, Heringsschuppen
zu finden, freilieh erfolglos, wahrseheinlich,
weil de J. seine Fisehe in Glashiifen ve!'kaufte.
Auch
vermiBte el' Photographien
seiner Frau und seiner Kinder und denkt, daB de J.
sie besitzt.
Er fand Bilder von sich selbst,
denen die Augen ausgestochen
waren; das muBte nach seiner Meinung seine Frau oder deren Liebhaber
getan
haben.
VOl' einer Woche merkte Pat. zum ersten Male, daf3 seine Frau wahrend des
Beischlafes ihren Korper zurekzog, was el' aIs ein Zeiehen von Abneigung ansah.
Er fand sie immer zu khl. VOl' der Heirat hat cr schon einige Male intim mit
ihr verkehrt.
Er war 20 Jahre aIt, aIs el' heiratete,
seine Frau 17. Nach der ersten
Entbindung
hatte immer Coi tus interruptus
statt.
Die brigen Kinder sind uner-

w
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1

ProzeJ1 und Entwicklung- bei verschiedenen

Paranoiatypen.

347

gekommcn.
ln den letzten Jahren
wurde der Coitus dreimal
wnschterweise
wQchentlich ausgebt.
AlkQhol konnte er nht gut vertragen,
und er verziehtete
aul3erdem darauf,
zu vermeiden.
um hausliche Unannehmlichkeiten
17. XI. 1922.. Wenn ei ber den Verdacht
gegen den Schwiegervater
eines
seiner Kinder spricht, macht die se .Aul3erung nieht den Eindruek,
von ihm korri"Du
giert zu sein. -Alser
in Haarlem arbeitete,
sagte seine Frau wohl einmal:
kannst meinetwegen
wegbleiben,
wenn du dein Geld nur nach Hause bringst."
22. XI. 1922. AIs ich ihm mitteilte,
da13 ich gestern eine Unterredung
mit
seiner Frau hattc, beginrcn seine Augen zu funkeln und kann er offenbar seinen
Zorn nur mit Mhe unterdrcken.
23. XI. 1922. Pat. crzahlt, dal3 seine Frau gcgenwartig
nieht mehr religios
ist. Sie haben zusammen
niemals ein besonders christliches
Leben gefhrt, aber
Pat. hat doch imrilCr noch an Religion behalten, was er behalten mul3te, wahrend
seine Frau behauptet,
dal3 sie Freidenkerin
sei; das kann sie nie aus sich selbst
haben;
denn dafr ist sie zu dumm.
Es ist wohl ein sonderbarer
Zufall, dal3
der Kompagnon
von de J. Freidenker
ist. Auch wrde sie nie mals von selbst
darauf gekommen
sein, ber freie Liebe und hygienische
Artikel zu sprechen.
3. XII. 1922. Pat. bestreitet
auf das entschiedenste,
sexuelle Perversitaten
begangen
zu. haben.
Nie hat er sich durch eine andere Frau sexuell angeregt
gefhlt.
8. XII. 1922. Bczglich der nachtlichen
Szenen, die er gemacht hat, sagt er,
dal3 er diese aIs Zeichen von berspannung
betraehtet.
Sein \Vahn ist vollig unkorrigiert.
Er erachtet
es nicht fr ausgeschlossen,
da13 er ber 14 Tage die Beweise fr die vermutete
Untreue
beibringen
kann.
Er verlal3t heute die Klinik.
Den Umstand,
da13 seine Frau ihn abholt, haIt
er fr ein gutcs Zcichcn.
Fehruar
l!12:{. Pat. kommt auf unsern Wunsch ab und dann noch einmal
in die Rlinik.
Der \Vahn ist unkorrigiert,
nur ist er nach seiner Angabe ruhiger.
April 1923. Der Zustand ist unverandert.
Septcmber
1923. Die Frau des l'at. teilt mit, da13 der Zustand unertraglich
hlcibt.
Noch inner ist cr wtcnd auf den Fischhandlcr.
Sie darf niemals ausgehen; erkommt
oft unvennutet
nach Hause, um zu kontrollicrcn,
ob sie wohl
da ist. .lcdoeh haIt er viel von ihr und ist bisweilen schr herzlich gcgen sie. Nun
hat cr auch eincn Schlachtcr
in Vcrdacht,
der ihnen gegenber wohnt. Er droht,
dicsen zu crmorden,
wenn er etwas merkt.
Manchmal will cr sich auch wieder
ertranken.
Bcsprechung.

Es

handelt

sich

von paranoischem
Eifersuchtswahn
ma13igen
AHwholmil3brauch
treibt
keinen
Abstincnzler
nennen
darf.
Personlichkeit;
cleren
Gemtsleben
Obwohler
Jugend

auf

anderen

an ip' dem

seine Spiclkameradin
Verlolmng
und
Ehe
Eheleuten

versitatcn;

ist

kein

Gebieten

Verhalten

hier

um

Der
nicht

zu seiner

Patient
immer

gutes~

cr ist

khl.

unkomplizierten

Fall

sehr

ist cine erblich


belastete
sehr unausgeglichen
war.

argwohnisch
jetzigen

war) eine Eifersucht


bedroht.
Das sexuelle

SiD lst'iiuBerst

einen

bei einem Manne,


der keinen
reg eloder
trieb,
wenn
man
ihn auch

Frau

ist,

fant

auf, welche
Verhaltnis

leidenschaftlich

1919 macht

schon

(die schon

mehrere
zwischen

und

cr anlal3lich

neigt

von

aIs Kind
Male
den
zu Per-

cines unbe-

348

M. Westerterp:

deutenden
Vorfalles dem Fisehhandler
de J., der nach seiner Meinung
in ungehoriger
Weise mit seiner Frau spricht, eine heftige Szene. Nach
diesel' Zeit kann el' die Idee von ihrer Untreue
nicht mehr von sich
abschtteln.
Bei allerlei Gelegenheiten
sucht el' hinter Kleinigkeiten,
die nichts zu bedeuten
haben,
Beweise fr Ehebruch
ihrerseits.
Der
Fischhandler
de J. bleibt im Zentrum
seiner Aufmerksamkeit,
und
angstlich
sucht el' immer nach Anknpfungspunkten
fr dessen Schuld.
Daneben hat er ab und dann aueh andere Manner in Verdaeht und ist
sogar in der Klinik eifersehtig,
aIs er hort, dal3 der Arzt mit seiner
Frau gesprochen
hat.
Er berwacht
seine Frau angstlich
und kontrolliert sie fortgesetzt
zu unerwarteten
Zeiten. Wahrend in den beiden
anderen Fallen ein querulatoriseher
Zug in den Vordergrund
tritt, das
Gefhl, unbillig behandelt
zu werden, so ist diesel' Patient
mehr ein
Mann, der direkt sehwer untel' der Furcht
leidet, dal3 seine Frau ihn
betrgt,
der den Mann toten will, der ihm dies antut, oder bisweilen
durch Selbstmord
seinem unertraglichen
Zustand ein Ende mach en will.
Doch besteht auch bei ihm unverkennbar
ein Bedrfnis,
anderen
das
beweisen zu konnen, von dem er allein zu wissen meint, dal3 es wahl' ist,
und el' entwickelt
eine grol3e Aktivitat
in diesel' Richtung.
Falls cr
jedoch diese Beweise beibringen
konnte, wrde ihm dies do eh keineswegs eine ungemisehte
Freude
sein. Der Zustand
hat nun reiehlieh
4 Jahre unverandert
bestanden.
Zusammenfassend
konnen wir sagen, dal3 hier kein einziges heterogenes Element im Geistesleben
auftritt.
Was el' denkt und tut, wrde
ein Gesunder
im Prinzip ebenso den ken und tun konnen.
Die grol3e
Heftigkeit
seiner Eifersueht,
die mit den Jahren
noeh zugenommen
hat, treibt sein Denken fortgesetzt
in eine Richtung,
verhindert,
daf3
korrigierende
Vorstellungen
aufsteigen.
Hier besteht eine berwertige
Idee, die sieh bei einer eifersehtigen
Personlichkeit
anlal3lieh realer auf verwenn aueh fr eine neutrale Person unbedeutender
- Tatsaehen
standlichem
psychologischem
Wege zu einem
gut systematisierten
Eifersuchtswahn
entwickelt
hat, also eine Entwicklung
einer Personlichkeit laut der in der Einleitung
gegebenen
Definition.
Zusammenfassende

Betrachtungen.

Die beiden ersten Falle zeigen, wie schon dargelegt,


groDe hnliehkeit miteinander.
Sie stehen in Charakter
und in der Verarbeitungsweise der spezifisch reizenden
Erlebnisse
den Querulanten,
den expansiven Kampfparanoikern
Kretschmers
nahe.
Das ganze Bild bietet
einen deutlichen
querulatorischen
Einschlag
dar. Die Frage der Untreue
des Gatten
wird
fr sie auch zu einer Angelegenheit,
in
welcher sie gegenber
ihrer ganzen Umgebung
ihr Recht erkampfen
wollen.

\
~

ProzeE und Entwicklung

..

bei verschiedenen Paranoiatypen.

349

Der dritte Patient ist vielmehr ein Mann, der angstlich nach Beweisen sucht und noch immer bitter leidet unter der vermeintlichen
Untreue seiner Frau.
ln allen 3 Fallen wird der Beginn des unausrottbaren
systematisierten Wahnes deutlich angegeben, schlie13t er sich einem ihre Efersucht reizenden Ereignis in verstandlicher Weise an. Ihre ganze Vorgeschichte zeigt, wie schon oft die Idee, betrogen zu werden, qualend
im Vordergrunde
ihres BewuStseins stand, wie einseitige Interpretationen in diesem Sinne an der Tagesordnung waren. Ohne daS man
sagen kann, warum gerade dann, schlicSt sich bei einer bestimmten
Gelegenheit der vitiose Kreis, aus welchem sie nicht mehr herauskommen werden, und dreht sich ihr ganzes Denken fortan nur um die
vermeintliche Untreu~. Eine sie vollig beherrschende einseitige Denkrichtung mit ihrem Wesen nach keinen anderen Aberrationen, wie man
diese bei jeder fanatischen berzeugung finden kann, ist das Endprodukt. Tatsachen werden bewuSt oder unbewuSt entstellt wiedergegeben
und mit starkem Vorurteil betrachtet;
Phanomene, die dem normalen
Geistesleben fremd sind, kommen nicht vor. Wir finden
nur, wie"berBirnausdrckte:
baum es in seinen berwertigkeitswahnbildungen
wertigkeit im Wertungsbereich
der fhrenden Idee, berwertigkeit in
logis cher und assoziativer Beziehung."
Stellen wir nun die erhaltenen Data demjenigen gegenber, was
wir beim Verfolgungswahn fanden, dann zeigt sich, wie es sich hier um
einen vollig verschiedenen Aufbau handelt.
Der Eifersuchtswahn
unterscheidet sich allein quantitativ von der
wahnhaften Eifersucht, bei der wir episodisch berwertige Ideen von
ehelicher Untreue finden, die auf verstandliche Wei se entstehen, die
Grenzen des Moglichen nicht berschreitenund
auf die Dauer korrigiert oder wenigstens vergessen werden. Glaubt man, daS eine spezielle
Disposition hinzukommen muS, wenn die Moglichkeit fr eine echte
paranoische Wahnbildung
bestehen soll, dann ist dies eine vielleicht
berflssige Hypothese;
denn diese Disposition braucht sich auch
wieder nur quantitativ von den Faktoren zu unterscheiden
:welche
die
ermoglichen.'11:an
spricht
wahnhafte Eifersucht (Reaktionen Kretschmers)
z. B. wohl von einer Neigung zu einseitiger affektiver Stabilisierung
von Komplexen, aber dies ist auch nur eine auf die Spitze getriebene
normale Eigenschaft, die in dem psychopathischen
Charakter Entwickunserer
Kranken festgelegt ist. Wir sehen in den pathologischen
lungen einer Personlichlit, wie immer neue Anlasse zur Eifersucht den
Wahn unterhalten.
Namentlich in unserem siebenten Falle Kolpa
finden wir immer wieder reaktive Steigerungen neben dem permanenten
Wahn. brigens waren im allgemeinen berwertige Ideen von Untreue
vor dem Beginn des fixierten Wahnes bereits oft vorgekommen.

M. Westerterp:

350

Ganz anders war es bei dem Verfolgungswahn.


Auf keine Weise
haben wir dort in der prapsychotischen
Zeit berwertige
Ideen in demselben Sinne des spateren
Wahnes feststellen
konnen.
Sogar fr einen
pathologischen
Argwohn
in jener Zeit konnten
uns seitens der Angehorigen kcine Beweise geliefert werden, und diese ergeben sich ebensowenig aus Mitteilungen
des Patienten
selbst.
Immer finden wir zu
Anfang der Psychose eine objektiv
seitens der Umgebung
konstatierte
und ihr unbegreifliche
Veranderung
im Auftreten
des Patienten,
wahrend
diesel' seinerseits
in sein el' Umgebung
Dinge bemerkt,
deren
Existenz el' frher nicht kannte odcr vermutete.
Primare pathologische
Eigenbeziehungen,
Beziehungsideen,
die keine Verbindung
mit bestehenden
Gedankenrichtungen
aufweiscn,
kcnnzeichnen
den Beginn
der Abweichungen;
anfangs werden diese neuen Erlebnisse
nicht erfal3t, wie real sie auch fr den Patienten
sind.
Es besteht Zweifel an
ihrer tieferen Bedeutung
und diesel' Zweifel wird mitunter
wahrend der
ganzen Psychose
nicht aufgehoben.
Umgekehrt
geht es dem Eiferschtigen.
Fr ihn steht die Wahnkonzeption
von Anfang an in ihrer Bedeutung
wohl fest. Ja, die sehr
einseitig
und verkehrt
interpretierten
Wahrnehmungen
sind nul' dadurch moglich,
dal3 die spatere Wahnidee
im Keim schon yorhanden
ist. Echte prim are pathologische
Eigenbeziehungcn
kommcn bei unseren
Fallen von Eifersuchtswahn
nicht var, ebensowenig
wie bei dem reinen
Querulantenwahn,
wahrend
sic das essentielle
und fr den Kranken
absolut feststehende
Grundmaterial
beim Verfolgungswahn
sind.
Bei
dem Eifersuchtswahn
findet
man allein verkehrte
Interpretationen,
nicht yon Dingcn, welche die Aul3enwelt
gegcnbcr
dem Kranken
begcht, wie bei der echten primiiren
Eigenbeziehung,
sondern ber das
Verhaltnis
zwischen Aul3enwelt
und dem andcren
Gattcn.
Solange der Eifersuchtswahn
noch nicht absolut fixiert ist, dreht
es sich fr den Kranken
um die Frage: "Sind die Tatsachon
richtig, die
mich auf den Gedanken
bringen,
daB mein Gatte mich betrgt?"
und
fr den Verfolgungswahn
ist das Problem:
"Warum
bin ich der Gegenstand eines sa feindlichen
Interesses
seitens meiner Mitmcnschen
geworden?"
Der Unterschied
im Aufbau beider Wahne au Bert sich also
auch darin, dal3 das, was bei dem einen Anfangspunkt,
boi dem anderen
Ausgangspunkt
ist und umgekehrt.
Der Eiferschtige
sucht nach
Anhaltspunkten
fr seine vorgefaBte
Idee, der andere nach einer erklarenden
Idee fr seine primaI' vorhandenen
fr ihn realen Anhaltspunkte.
Oder schematisch
ausgedrckt,
ist der Sachverlauf:

Bei Entwicklung

der Personliehkeit:

Idee

--->-

Erlebnisse

Bei Prozel3:
Erlebnisse
>- Idee
LaBt man den Kranken
objektiv
und eingehend
seine ersten Erfahrungen
mitteilen,
dann findet man zu Beginn der Paranoia
perse-

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blol3e E:
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Proze/1 und Entwicklung


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bpi yerschicdenen Paranoiatypen.

351

cutoria Phanomene,
welche dem Kranken und uns sonderbar vorkommen,
dem Kranken
bezglich
ihrer Bedeutung
und uns schon durch ihre
blol3e Existenz.
Beim Eifersuchtswahn
kennzeichnet
die Eifersucht
den Kranken
ebensosehr
VOl' seiner Psychose aIs in derselben.
Bei dem Verfolgungswahnsinnigen
erwachst Argwohn in der Psychose durch das fortgesetzte
vermeintliche
unangenehme
Verhalten
der Menschen,
und diesel' Argwohn bekommt
einen scharf umschriebenen
Ausgangspunkt,
wenn
sekundar
ein mehr oder weniger befriedigender
Wahn cntstanden
ist,
welcher die krankhaften
Phanomene
erkliirt und frhere und jetzige
Erfahrungen
untel' einen Gesichtspunkt
zu bringen sucht.
Von diesem
Gesichtspunkt
aus konnen dann weiter au ch falsche Interpretationen
auftreten,
wie dies beim Eifersuchtswahn
von vornherein
der Fall ist,
und wie Birnbaum
es bei seiner "Wahnbildung . aus berwertigkeit"
beschrieb.
Bei dem Verfolgungswahnsinnigen
treten
in einem bestimmten
Moment im Geistesleben
Elemente
auf, welche demselben
bisher vollig
fremd waren und die ganze Personlichkeit
verandern.
Die Kranken
fhlen
oft die Unmoglichkeit,
von anderen
Menschen
diesbezglich
gut verstanden
zu werden; niemand kann sie begrEifen und ihnen helfen,
wie sie schmerzlich
empfinden.
Somatische
Beschwerden
spielen im
Verlaufe
oft eine wesentliche
Rolle, im Gegensatz
zu der untergeordneten Stelle, die sie bei dem beschriebenen
Typus von Eifersuchtswahn einnehmen.
Gesellschaftlich
werden die vom Verfolgungswahn
Befallenen
aIle praktisch
unbrauchbar,
wiihrend die Eiferschtigen
bei
ihrcr Uigliehen Besehiiftigung
bleiben.
Der von uns beschriebenen
Verfolgungswahnbildung
fehlen so gut
wie aIle Kennzeiehen,
die bei den charakterologischcn
Entwicklungen
und Reaktioncn
gelten.
Es bcsteht kcin einfhlbarer
Zusammenhang
mit bedeutungsvollen
Erlcbnissen;
echte Obergangsformen
zwischen
Wahn und Gesundheit
kommen nicht VOl'; cs findet sich keine verstiind.
liche Reaktivitiit
im Vcrlaufc; Milieu und Konstellationseinflsse
spielen
keinc deutlichc Rolle; ihre wimaren
krankhaften
Erfahrungcn
sind dcm
normal en Geistesleben
fremd und kommen, soweit dies zu kontrollieren
ist, allein bei anderen
Prozessen,
wie z. B. Dementia
praecox,
Paraphrenien
und vicllcicht den von Gaupp aIs abortive
Paranoia
beschrie.
benen Fallen VOl'.
Stellen wir noch einmal die gefundenen
Unterschiede
bcider \Vahnbildung
durch die pathologische
Entwicklung
einer psychopathischcn
Personlichkeit
und der durch
einen Prozcl3 erfolgten
Wahnbildung
einander
gegenber,
dann konnen wir mit den respektivcn
Beispielcn
von Eifersuchtswahn
und Verfolgungswahn
das folgcnde Schema aufstellen :

M. Westerterp:

353
Ei fersuchtswahn.

Verfolgungswahn.

1. Stark eifersehtiger Charakter des


Kranken.
2. Interpretationen,
deren Bedeutung
direkt klar ist, mit moglichem Zwei.
fel an der Realitat.
:t Es werden immer mehr Beweise fr
die Richtigkeit der Idee gefunden.

4. Keine

eehte

Eigenbeziehungen.

5. Wie sub 3.

6. Zuweilen
verstandliehe
Bildung
ei.
nes zweiten oder dritten Wahnkernes, wahrend der erste pradominierend bleibt.
Kapitel

RcligiOscr

1. Keine
spezifische
Charakterabwei.
ehung.
2. Eigenbeziehungen,
deren
Realitat
feststeht,
aber deren Bedeutung
un.
klar ist.
3. Es wird eine Erklarung
(oder meh.
rere) gefunden mit gro!3erer oder ge.
ringerer subjektiver
Gewi!3heit, da!3
sie riehtig und ausreiehend
ist.
4. Die Proze!3au!3erungen
(sub 2) neh.
men ihren Fortgang.
5. Wenn ein Kern (sub 3) gebildet ist,
treten aueh, in Verbindung
mit dem.
selben, verstandliche
Interpretatio.
nen auf, wahrend
sich ein stets
starkeres Mi!3trauen entwickelt.
6. Mogliche Bildung neuer Wahnkerne,
die sieh stets in derselben Riehtung
bewegen wie der ers te (sub 3).

V.

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Wahn.

9. Grete N., 40 Jahre, ledig. Reg..Nr.4510.


Pat. wird auf Ansuehen ihrer
Eltern mit ihrer Sehwester
Gertrud am 20. XII. 1921 in die Valeriusklinikauf.
genommen.
Grund zur Aufnahme ist, da!3 beide, ebenso wie die meisten Glieder der gro!3en
Familie, seit 1919 an sog. religiosem Wahnsinn
leiden und ein unsoziales Leben
fhren. Beide Patientinnen
geben gesondert eine Darstellung
ber die Vorgange der
letzten,Jahre.
lbre Darstellungen
weisen gro!3e .Ahnlichkeit auf und zeigen nur in
Nebensachen
geringe Abweichungen.
Der Inhalt ist in Hauptzgen
folgender:
Die Familie N. besteht aus:
Vater und Mutter, die beide noch leben.
H. in der Irrenanstalt
"Dennenoord".
Johann in der Irrenanstalt
"W olfheze".
Grete (Pat.).
J. ist 1919 an Fleektyphus
gestorben.
G. ist "Heuchler",
ist abtrnnig
geworden..
Gertrud hier in der Klinik.
F. ist abtrnnig
geworden und verheiratet.
A. hat sieh nicht beteiligt.
R. ist in Beobaehtung
in einem Krankenhaus
ln K.
B. desgleichen.
Vor 3 Jabren
ist J., ihre Sehwester,
in R. an Flecktyphus
gestorben.
Sie
war naeh Grete die einzige von ihnen, die sterben konnte, weil sie Gott diente.
Wenn sie damaIs (- Grete meint: vor ihrer "Bekehrung",
also in Snden-)
gestorben waren, wrde keiner von ihnen J. wiedergesehen
haben; letztere wrde
dann ihre Richterin
gewesen sein.
Am Stillfreitag
1919 bekamen Grete und Johann "die Vergebung der Snden".
Nach 3 Monaten folgte H., der verheiratet
ist, und 1920 Gertrud,
B. und R.

B;
in
E
n
E
n'

a
n
d
11
g
l'

ProzeB

und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

353

Die Eltern standen


auBerhalb
der Heiligungsbewegung;
sie "wollten
nicht
Sie 'lebten im Boscn, nicht nach Gottes Gebot, wenn sie auch zu der
'horen".
Richtung
der reformierten
Kirche gehorten.
Sie waren nicht bekehrt,
positivsten
hinterzogen
z.
B.
die
Steuer
und
waren
unehrlieh
im Handel.
'Venn
dennsie
Vatel' naeh dem Geiste lebte, hatte el' aueh danaeh handeln mssen.

Fr sie

die Bekehrten

war, n'Leh ihrer B~kehrung, kein Sndigen mehr

moglich (denn Gott mache ja keine halbe Arbeit), es sei denn allein durch lrrtum
und Unwissenheit.
Wer dem guten vVeinstock eingepflanzt
ist, bringt auch gute
Frchte,
Noch nie mals ist in der gegenwartigen
Zeit den Mensehen der Weg der
Seligkeit gut gezeigt worden; dies mssen sie nun tun, aber wer auf sie hort, wird
verfolgt, ebenso wie sie selbst.
lm Jahre 1914 haben die Mensehen nieht gemerkt, daB das Jahr 6000 angebroehen war. Man kann dies leieht in der Bibel naehzahlen.
Sie sind alle fest berzeugt, daB Pest ausbrechen wird. Aueh hatten sie prophezeit, daB am 9. XII. 1920 die Gesellsehaft umgewandelt
werden wrde, was nicht
geschehen ist. Bis zu jener Zeit hatten sie noch, sei es aueh vollig getrennt,
mit
ihren Eltern in einem und demselben Hause gelebt. Die Brder sind einige Male
nach der Synode gegangen, um zu versuchen, die Fehler der Lehre nachzuweisen,
was man aber nieht annehmen
wollte.
Am 10. XII. 1920 ziehen die Sehwestern
Grete, Gertrud, R. und B. zu dem
Maurer R. in IJ., der auch ein Anhanger ihrer religiosen Ansiehten
ist. Dessen
Frau weiB sie ,aber wieder aus dem Hause zu entfernen und nun gehen sie nach
G.s Haus, wo auchJohann
nun bleibt, der ebensowenig
langer mit seinen Eltern
umgehen
will.
transportiert.
H. wurde am 20. XII. 1920 nach der lrrenanstalt
"Wolfheze"
Bald darauf war el' wieder eine kur.w Z3it zu HJ,use, kam aber schon im Juni 1921
in die Anstalt "Dennenoord",
wo man die Diagnose auf religiose Paranoia
stellte.
Er glaubt der Prophet Jeremias zu sein und antwortet
auf alles mit Bibeltexten.
aufgenommen,
wo ebcnfalls die Diagnose
Johann wurde iIn Mai in "Wolfheze"
religiose Paranoia
lautet.
G., der sie aIle auEgenomm3n h'Ltte, ennist sich spater aIs cin groBer Heuchler.
konntc prophetieren
wie
Er hatte sich nicht bekehrt, "war wie Bileam erleucht~t,
nul' einer" (untel' prophetieren
verstehen sie die Bibel auslegen).
Hure", war mit aIl ihren Kindern
wegG.s Frau, "eine eklige schmutzige
gegangen, weil sie genug davon hatte. Spiter hat sie das alt~ste Kind l'toelof zurckgebracht
mit den Worten:
,,'Venn die Raben euch nahren konnen, konnt ihr
diesen auch wohl nooh ernahren."
Man merkte aber bald, daB Roclof ein Teufelskind war, das an der sehreekliehen
Snde der Selbstbefleekung
htt. Dann muBte
aber G., so folgerte man, aueh schleeht sein, und daher wurde diesel' aus der Gemeinsehaft
verbannt.
G. verlieB darauf sein eigenes Ha"..ls, wo inzwisehen
auch
der vorgenannte
Maurer, aber ohne seine Famille, Wohnung
genommen
hatte.
G. hatte seine Mobel mitgenommen.
Da jedoeh nun die 4 Schwestern
und der
Maurer aufdiese
Weise nieht wohnen bleiben konnten, zogen aIle zu einem gleichgesinnten
Schiffer in St., dessen Frau aber von dem allen nichts wissen wollte und
ihre Famille zu Hilfe rief.
Von der Polizei wurden die 4 Sehwestern
naeh dem Krankenhaus
in K. gebracht.
Der Maurer wurde auE freiem FuB gela3sen. Grote und Gertrud
wurden
3 Tage spater in die Valeriusklinik
berfhrt.
Es: moge nunmehr ein Auszug aus den AuEzeichnungen
betreffs Grete in dcr
Valeriusklinik
folgen:
30. XII. 1921. Sie erzahlt: Naeh dem Tod~ ihrer Schwester 1919 hat sie sich
bekehrt.
Diese Sehwester war die einzige, die Gott diente und bereit war zu sterben.

351

M. Westerterp:

Ihr Bruder Johann und sie haben danach auch angefangen


Gott zu suchen durch
eifriges Bibellesen
usw.
Stimmen
oder Visionen sind in ihrem Kreise niemals
vorgekommen.
Ihre verstorbene
Schwester
hatte gesagt, da13 Gottes \Vort die
einzige H,ichtschnur sei, naeh der man lebcn konne. Johann und sie spraehen viel
miteinander
und kamen zu dem Sehlusse, da13 sie Gottes Wort befolgen mu13ten.
Es wird gesagt, da13 man nul' selig wird durch Gnade und da13 der Menseh
das Gesetz Gottes nicht erfllen kann1).
Sie sagt, da13 man wahl das Gesetz erflJen kann. Dies ist cine innere GewiJ3heit, die sie plotzlich bekommen
hat; sie ist in einer Nacht bekehrt;
mehr will sie
nieht davon sagen. (ln "Wolfheze"
sagte sie spiiter einmallachcnd
Z\l ihrclll Arzt:
"Das mochten Sie wohl wisscn, nicht wahl' ?")
Eines Morgens kalll Johann herunter und sagte:
"Ich habe Reue ber meine
Snden."
Auch sie hatte damaIs den wahren \Veg gcfunden.
Noch eine \Voehe
lang haben sie das fr sich behalten und cs dann den andern mitgeteilt.
(Sie sagte
in "Wolfheze",
da13 sie in einer Nacht zusammen einen gro13en Plan gefa13t hiitten.)
31. XII. 1921. AIs sie in das Untersuchungszimmer
tritt, will sie dem Professor keine Hand geben, weil sie nicht denselben Gott haben.
\Vir Arzte aIle sind in ihren Augen Heuchler.
Sie hofft noch lange leben Z\l
bleiben, um Gott dienen zu konnen und das Evangelium
Z\l verkndigen.
Impfen,
Versieherungen
usw. haIt sic fr Unfug.
Ihr Bruder Johann
war krank;
cr litt an beiden Lungen und am Herzen.
(Pat. selbst ist ein etwas unansehnliches
Persnchen mit einem I3uckcl und leidet
auch an Lungentuberkulose.)
Johann
wurde von Dr. O. behandelt,
"der mit
seiner Haushiilterin
zusammen
lebt".
Letzterer
ist auch nieht anstiindig
zu
seinen Patientinnen.
VOl' 12 Jahren hatte cr, wie sie sagt, auch mit ihr Unfug
zu machen versueht.
Sie und ihre Anhanger
fhlen sich aIle aIs ungewohnliche
Menschen, wie die
ersten Christen, mit einem echten Gepriige. Der Katechismus
ist cine einzige gro13e
Lge. Dr. Kuyper (der Begrnder der strenggliiubigsten
Richtung der reformierten
Kirehe inHoIland,
die sich von der grof3en Landcskirche,
den "Hervol'!uden"
absonderte und sieh zu einer eigenen Sekte, den sog. "Gercformeerden"
zusammcn.
schlo13. Aut.) war ein groDer Snder, der viele Mensehen verfhrt
hat.
Sie zeigt sich keinen Augenbliek
besorgt ber die Zukunft.
Gott wird fr
sie sorgen. \Vir werden naeh der Krisis im \Virtsehaftsleben
nun auch cine Krisis
im kirchliehen
Leben bekommen.
16.1. 1922. Pat. steht ab und dann ein Weilchen auf, sagt aber, sieh bald
ermdet zu fhlen. Sie liest eifrig in der I3ibel.
30. 1. 1922. Sie erziihlt, daf3 Gertrud anfangs sehr feindlich gesinnt war, aber
diese ist jetzt die eifrigste Glaubenszeugin.
Auf die Frage: "Wird Ihre Gruppe allein selig?" antwortet
sie: "Nein, viel
mehr; wer, das wissen wir nicht und ist uns aueh einerlei; aber gewif3 keine Scheinchristen.
"
31. 1. 1922. Sie glaubt, daf3 es wohl gut ist, daf3 Johann in einer Anstalt ist,
um dort Zeugnis (fr den Glauben) abzulegen.
Sie findet es nicht wunderlich,
fr
verrckt gehalten zu werden. Dies ist sehon mehrmals zu Unrecht gesagt worden.
1) Wenn sie also die Lehre der freien Gnade anfalJen, so tun sie dies, weil
cliese Lehre von der Reehtfertigung
durch den Glauben in der Praxis sorglose
und gottlose Menschen schaffen wrde (siche Heidelberger
Katechismus,
Frage 64).
Sie frehten also die Gefahr des sog. Antinomianismus,
oder einfacher ausgedrckt,
sie meinen,. da13 das Vertrauen
auf Gottes Gnade, welche die Snde vollkommen
tilgt, nicht zur Vernachliissigung
sittlicher
Forderungen
fhren darf.
Hierauf
weisen sie fortwiihrend
in ihren Gespriichen
hin.

WeI' si
sich erst en
AIs sie
waren, win
mierten Ka
Erst kOIll
~ehr liebt
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bar, wie ef
"Sie g
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"Es is
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5. II. ]
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nul' irgend
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gestanden. '
Hause, abe
jeden unte
Vergeblieh
ermahnt.
NameJ
nennt sie h
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Dich hasse]
nahm und
aufhalten.
nahm.
(Der 1
kennt.
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Zge. Zu
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Therapie
gehorte zu
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sie schlieB.
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erkorener.
Am 5.
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z. f. d. i

Prozel3 und Entwicklung

bei verschiedenen Paranoiatypen.

355

vVer sich selbst erhht, wird erniedrigt werden, aber nicht wer, so wie sie aIle,
sicn erst erniedrigt hat und nun von Gott erhht ist.
Als sie sagt, da!3 sie sich nicht unter Snder stellen wollten, wie ihre Eltern
waren, wird sic nach dem 5. Gebot gefragt (dieses handelt im hollandischen
reforvon den pflichten
gegen die Eltern.
Autor); sie seine
antwortet:
mierten Katechismus
Eltern
"Erst kommen die 4 ersten Gebote", und es ist auch gesagt: "Wer
mehr liebt als mieh, der ist meiner nicht wert."
Sie glaubt nicht, von Gott direkt gespeist werden zu knnen, wohl aber mittelbar, wie es hier nun geschieht.
Kirche?"
"Sie gehren zur altreformierten
na:il gemacht, taufen nennen sie das."
"Da sind wir wenigstens
Sie diese Lehre?"
"Teilten
"Es ist eine einzige groile Lge."
den Sabbat
halten zu mssen und nieht den Sonntag?"
"Sie glaubten,
"Das sind unsere. Angelegenheiten."
Kalvin nennt sie eine Sehlafmtze.
Er wollte nicht eher lachen, als bis er im
Himmel war.
5. II. 1922. Pat. sueht auch auf dem Saale Propaganda
zu machen.
Bei
einem bcstimmten
Madchen hat sie etwas Erfolg; sie holt diese zu sich, wenn es
nur irgend mglich ist.
ber ihre Eltern auilert sie sieh sehr scharf und ohne jede Pietat.
,,45 Jahre
sind sie verheiratet
gewesen, und 45 J ahre lang haben sie auf KriegsfuB miteinander
gestanden."
Sie nennt sie Narren, die ihre Kinder haBten.
Liebe war nicht im
Hause, aber vor den Augen der \Velt war es eine ideale Familie.
Die Mutter hatte
jeden unterm Pantoffel.
Sie gingen zwar zur Kirche, aber lebten nicht danaeh.
Vergeblich haben sie (die Kinder) naeh ihrer Bekehrung
P/2 Jahre lang ihre Eltern
ermahnt.
Namentlich
Grete Whlte sich von ihrer Mutter unterdrekt,
sagt sie. Sie
nennt sie hart, lieblos und herrsehsehtig
und sucht dieses Urteil und ihre Haltung
zur Mutter zu rechtfertigen
dureh den Bibelsprueh:
"Sollte ieh nicht hassen, die
Dieh hassen?'"
\Venn ihre Mutter bei Tische nur ein
klein
wenig von
dem mit
2. Gange
anfing, muBten
sic alle
Essen
nahm und dann mit der blichen Bibelverlesung
aufhalten.
Am schlimmsten
war es, wellIl ihre Mutter berhaupt
nichts vom 2. Gang
nahm.
(Der Hausarzt
der Pat. teilt noeh ber sie mit,Kyphoskoliose
daB er sie seitund
ungefahr
1910
hysterische
Lungentuberkulose,
kennt.
Sie hatte chronisehe
Zge. Zu Hause wurde sie wie eine Treibhauspflanze Besehwerden.
behandelt.
Eine
strenge
Die Familie
Therapie
bewirkte
das Aufhren
der funktionellen
gehrte zur altreformierten
Kirehe.
Die Kinder bekamen cine sehr strenge Erziehung, vielleicht
nieht immcr mit gutem Takt.)
Ihre Schwester, die auch in dieser Klinik ist, verkndigt
gleiche Auffassungen.
Sie allein sind gute Christen; sie haben sich bekehrt.
Sie wollen jedem das Evangelium bringen.
\Ver auf sie hrt, wird aber Sehmaeh erdulden.
Geistliche sagen,
daB aueh Bekehrte noeh sndigen knuen; das ist aber nicht mglich; denn Gott
macht keine halbe Arbeit.
Als sie auf David und Moses hingewiesen
wird, sagt
sie schlieBlich:
"Nein, sucht mich nur nicht zu verfhren."
Auf ihr Glaubensbekenntnis
sieht sie jetzt mit Geringschatzung
herab. Sie und
ihre Anhanger lehnen sich auf gegen die Lehre von der freien Gnade.
Man kann
nicht als Snder zum Himmel gehen, meinen sie. Sie bilden eine Gruppe Auserkorener. Die Menschen haben alles verdreht, auBer der Bibel. Das konnten sie nicht.
Am 5. II. 1922 verlaBt Grete die Klinik und wird ohne jedes Widerstreben
nach ,,\Volfhezc"
berfhrt.
24
Z. f. d. g. N etH. u. Psycho XCI.

356

M. Westerterp:

Dr. H., der sie von April bis September 1922 behandelte,
teilt das Foigende mit:
Pat. ist verscWossen, was ihr Seelenleben anbetrifft,
empfindlich
in bezug auf
sich selbst. Sie macht einen selbstbewuBten
Eindruck und berschiitzt sich zweifelsohne. Nie waren bei ihr Anzeichen von Demut zu spren.
AIs der Arzt ihr sagt,
daB cr sie stolz finde, antwortet
sie, daB sie auch eine (gttliche)
Aufgabe zu erfllen habe.
Sie findet einen graBen Unters.chied
zwischen der Gegenwart
und der Vergangenheit,
sagt sie. Var ihrer Bekehrung
fhlte sie sich elend. AIs sie einmal
was das Mensch
ber ihre Mutter spricht, iiuBert sie: "Sie mBten einmalwissen,
uns angetan hat."
Sie spricht viel ber ihr frheres Leiden.
Jctzt fhlt sie sich
allem entrckt, immer ruhig, ber alles Leid erhaben.
Dies ruft sie fast jubelnd aus.
Sie wnschte
zuwcilen, cinma.l mit ihrem Bruder Johann,
der auch in der
Anstalt ist, sprechen zu drfen, wollte diesen Wunsch aber nicht aIs eine Bitte
aufgefaBt wissen.
Sie glaubte, daB sie berufen sei, Zeugnis abzulegen,
aber sie
tat dies mehr untel' den Pflegerinnen
aIs unter den Patienten.
Ihre Geringschiitzung
gcgenber
allen andern motivierte
sic mit dem Spruche:
"SoUte ich
gebe Ihnen
nicht hassen, die Dich hassen?"
Beim Abschiede
sagte sie: "Ich
allein die Rand aIs Arzt."
Nur wenn sie in Affekt geriet, war ihr Gedankengang wohl einmal unlogisch.
Die Mutter ist eine groBe korpulente
Frau, die stets das Wort fhrt und dem
Arzt kaum Gelegenheit
gibt, auch einmal ein Wort zu sagen. Ihre Sprache ist
mit frommen Ausdrcken
gespickt;
sie ist sa recht der Typus der "gHiubigen"
:Frau, die eine Schar von Anhiingern um sich versammelt.
Unverkennbar
macht
sie auch den Eindruck,
sich aIs ctwas anderes und Besseres zu fhlcn aIs der
Rest.
Sie zeigt deutlich Rededrang
und ein erhhtes Selbstgefhl,
aber macht
doch den Eindruck,
tief religis zu fhlen, wenn sie auch in ihren AuBerungen
bertrieben
ist. Sie ist strenge in ihrem Auftreten und fWt sich von den Kindern
verkannt.
Bei ihrem Besuche wurde Grete doch vorbergehend
von ihr beeinfluBt
und fing sogar an zu weinen. DaB diese Mutter ihre ganze Familie beherrschte,
ist wohl zweifellos.
Die Aufzeichnungen
aus ,,\Volfheze"
geben wir, soweit sie Ncues enthalten,
wieder, und am Schlusse einen an ihre Schwester Gertrud in der Anstalt D. geriehteten
Brief, in welchem ihre Denkweise deutlich illustriert
wird.
Il. II. 1922. Pat. wurde hcute aUs der Klinik "Valeriusplein"
in Amsterdam
in unsere Anstalt bcrfhrt.
Sie ist froh gestimmt
und besonders redselig. Aus
ihren AuBerungen
zeigt sich ein sehr klarer Intellekt;
sie spricht flott und antwortet schnell und gefaBt.
12. II. 1922. Pat. ist vollkommen
ruhig, aufgeriiumt
und gespriichig;
sie ist
ganz erfIlt von ihren religisen \Vahnideen
und beginnt unanfgefordert
darber
zu sprechen.
Sie hat bemerkt, dal3 sa sehr viele Menschen mit dem Mnnde ihren
Glauben bekennen, aber in ihrem Randel und \Vandel sich dnrchaus nicht danach
richten, und sagt nun: "So sind sie aIle." AnBerdem gibt sie offenbar vielen Anssprchen
der Bibel eine neue abweichende
Anslegnng und behauptet
nun, dal3
jeder, der von ihrer Meinung abweicht, ein Reuchler und beltiiter ist. Die Geistlichen sind ihres Erachtens
die Verfhrer
und die Quelle vielcr Ungerechtigkeit.
Sie sndigen selbst; wie sollten sie denn andere auf ihre Fehler hinweisen knnen '/
13. II. 1922. Sie erzahlt, daB sie hierher gebracht ist auf Anordnung
ihrer
Mutter.
Sie hatte diese auf deren Snden hingewiescn;
aber ihre Mutter war
ebenso wie aIle andern, die dies von ihr zu hren bekamen, var Wut an 13er sich
geraten.
Jedoch kommt sie, wie sie glaubt, wohl ans der Anstalt heraus, denn
nachstens
kommen auch hier die Kommunisten,
und diese werden sie befreien.
Danach wird die Pest ausbrechen,
nnd das ganze niederlandische
Volk wird aus-

Prozeg und Entwicklung

bei verschiedenen Paranoiatypen.

357

sterben; dann werden nul' die wenigen Glaubigen brigbleiben,


also bis heute allein
Pat,. mit ihren Geschwistern.
14. II. 1922. Sie ist ruhig und zufriedcn, prophezeit uns aber die schrecklichste
Zukunft,
niemand aIs sie und ihre beiden Brder und 3 Schwestern
werden das
ewige Leben bekommen.
Sic sagt, daf3 sie geniellen und lachen werde, wenn wir
die Folterungen
der Rolle erdulden mssen.
3. III. 1922. Sie ist aufgeraumt
und gespraehig, liest immer in der Reiligen
Schrift und erklart, dall nichts ihr schaden kann; sie ist Gottes Kind und genieilt
einen Frieden, den wir nicht begreifen konnen.
Sie hat ein festes Vertrauen,
dall
nach nicht langer Zeit auch hier alles fr sie gut werden wird. Fliehen wird sie
nicht, und ebensowenig
wird sie versuchen,
uns zu erweichen.
Gott allein muB
die Ehre zukommen,
sie hier zu erlosen.
24. III. 1922. Sie blickt aufgeraumt,
lacht freundlich, aber zeigt sich im Gesprach hochst lieblos und selbstgerecht.
Sie ist scharf sarkastisch,
debaUiert
geschickt und verfgt ber eine ausgedehnte
Bibelkeuntnis,
die ihr stets gebrauchsbereit zur Rand liegt.
4. VIII. 1922. Sie spricht gern ber ihren Glauben und ber die Mangel und
die Reuchelei des Personals.
Sie sagt, wir konnen wohl, aber wollen nicht; deun
wenn wir (die Arzte, Aut.) Christus folgten, wrden wir morgen unsere Entlassung
haben, und wenn wir bei unserm Verhalten bleiben, kamen wir auch in eine Anstalt.
Dies war aber der gestellte Preis: das Kreuz und die Bedrangnis
fr die
Glaubigen.
25. VIII. 1922. Gelegentlich eines Besuches ihrer Mutter in der Anstalt regte
Pat. sieh heftig auf. Sie hielt die Finger vor die Augen und die Ohren und wollte
ihre Mutter weder sehen no ch horen, und aIs die Mutter ihre Rand ergreifen wollte,
zitterte und weinte sie.
Oktober 1922. Sie schreibt viele Briefe und zeigt sich sehr erfreut ber die
Standhaftigkeit
ihrer Sehwestern,
bedauert cs aber, dall der Inhalt der Briefe so
neutral sein mull.
Dezember
1922. Sie schreibt, in bezug auf den Korper hier besonders
gut
verpflegt
zu werden; jeder sei zuvorkommend
und willfahrig.
Jedoch begreift
sie nicht, wie es moglich ist, dail diesclben Personen,
denen sie VOl' kurzem so
unbarmherzig
die \Vahrheit
gesagt hat, ihr doch wieder freundlich
und ohne
jeden Groll hegegnen.
Sie hofft aber stark zu bleiben und diesen Versuchungen
des Bsen Widerstand
hieten zu knnen.
hum Schlusse moge ein Brief folgen, den Pat. am 25. XI. 1922 an ihre Schwester
Gertrud
richtete.
Diesel' lautet:

25. XI. 1922.

Geliebte

Gertrud!

Diese \Voche erhielt ich noch eine Ka1'te von Johann, in welcher el' mir schrieh,
dail el' am 17. XI. zugleich mit meiner Karte auch einen schonen Brief von Dir
empfangen hatte, aUs dem el' mir auch die Grlle von Euch dreien mitteilte.
lch
bin imme1' froh, wenn ich ho1'e, daf3 Ihr Euch noch nicht gramt.
lch begreife sehr
gut, dail die Menschen uns fr gleichgltig
halten, besonders, was die geldlichen
Angelegenheiten
betrifft;
denn cs gibt nichts, was mir so wenig Sorgen macht,
wic die Frage, weI' dies alles bczahlen mull.
B. sagt, dail es fr die Unbekehrten
wohl schade ist, dail keine freie Gnade
b~'Steht, wenn sie bezahlen mssen (d. h. am letzten Urteilstage:
Aut.); aber das
sagt mir gerade am besten zu; denn dann fhlten sie es noch nicht; Du weiilt doch
wohl: \Vernicht
horen will, mull fhlen; so wurde es uns auch gelehrt.
W"as jene
freie Gnade betrifft, kannst Du gut mcrken, dall wir auf jenem Gebiet Fremde
sind und das Angenehme und den \Vert derselben nicht kennen,
weil wir sie nie
24*

358

M. W cstcrterp

besessen haben. lndesscn habe ich so viel begriffen, da!3 es ctwas ist, was man
hicr auf der Welt nicht notwendigerweise
braucht,
um angenehm
zu lcben; sondern man mu!3 allein sorgcn, ein bestimmtes
Quantum
davon zu besitzen um die
Zeit, wo man die 'VeIt vcrlasscn mu!3. Und weil man voraus nicht weiJ3, wann
das sein wird, mu!3 man sich zeitig genug damit bemhen, um sicher zu sein, da!3
cinem der Zugang zum Rimmel nicht verweigert wird. Wenn ich es gut begriffen
habe, braucht man nichts zu tun oder zu lassen, um dessen teilhaftig
zu werden,
aIs allein nur zu glauben (doch darin sitzt auch gerade das Gcheimnis),
da!3 man
es auch besitzt.
Du kannst hier auf Erden nicht damit bezahlen;
denn obwohl die Frommen
von heute keinc Gtzendiener
sind, halten sie doch mehr von den Bildchen aIs
von jenem Unsinn; aber es ist allein ntig, um (ich wage es fast nicht laut zu sagen)
sie obendrein
zum besten zu halten.
lch glaube wohl, da!3 ich es nicht ganz so erklart habe, wie die Besitzer es
auslegen;
aber das wird wohl darin liegen, da!3 wir nicht sind wie sie und jenes
Zeug auch nicht begehren. lch bin froh, daJ3, obwohl sie uns viel abgenommen
haben,
sic doch nicht an den gro!3en Schatz gelangen knnen; denn wenn sie uns den abnehmen knnten, dann ware cs fr sie die Mhe wert, noch etwas langer in ihrem
Tun zu verharren.
'Vil' wissen, was uns geschenkt ist, und die Lebensversicherung,
die wir abgesehlossen
haben, l'eut uns nie. 'Vie fremd und unsicher die Zeiten
aueh werden, und wie unstet es auch mit dem Reichtum zngeht, nnsere Bank falliert
nicht, sondern bezahlt immer prompt aus. Meinethalben
mgen sie es versuchen,
uns mit Stumpf und Stiel auszurotten,
obwohl der von ihnen nicht brigbleiben
wird; aber wir sind so fest gewurzelt und erwaehsen aus unverganglichcm
Samell,
da!3 cs ihnell nie gelingen wird. 'Vir werden ja Tag und Naeht bewahrt,
so daJ3
uns llichts Rses trcffcn kann.
'Yenn ich daran denke, da!3 Familie,
Frcunde
und Bekannte
meinell, da!3 wir geistcskrank
sind, dann kann ich mein Laehell
nicht unterlassen,
wenn ich mir dann vorstelle,
welch furchtbare
Ernchterung
es sein wird, wenn \Vir wicder springend
]cbendig glcich in dicWelt
zurckkehrcn werden.
Unter gcwhnlichen
Yerhaltnissen
wrden sic froh sein, wenn sieh zeigtc,
daJ3 sie sich getauscht hatten; aber wenn wir wiederkommen,
\Vird dies niehts aIs
Sehreeken und Bestrzung
verursachen;
denn dann wissen sic woh], da!3 wir dann
nieht ruhig wieder beieinander
wohnen werden, sondern daU wir den Kampf sofort fortsetzen
werden.
Darum wird es fr unsere Gegner eine Beruhigung
sein,
daJ3 wir allc so gut eingesperrt sind, und daJ3 nicht die mindeste Aussicht bestcht,
daJ3 sie uns los lassen werden.
Nun, \Venn wir die 'Vahrheit
sagcn sollen, dann
mssen wir ja selbst aueh bekennen, daJ3 sie uns in diesel' Gesellsehaft
unmglich
gebrauehen
konnen; denn wenn unsere Plane zur Ausfhrung
gebracht
wrden,
dann liefe es mit diesen Christenvolkern
sehlimmer
ab, aIs wenn Revolution
gewesen ware. Es ist fr uns jetzt noch kein Platz und wir knnen niehts Besseres
tun aIs uns stets nul' bcn und die Augen gut offen halten, damit wir die ers te
beste Gelegenheit
nicht vorbeigehen
lassen.
Mit "angenehmen"
l1fenschen konnen wir uns jetzt noch nicht aujhalten;
"deun das ist der gefahrlichste
Feind, der uns gewinnen will, indem cr sich anstdlt,
aIs ob el' in uns vernarrt
ware.
Es ist am besten, daJ3 die Mensehen fhlen, wieviel wir von ihnen abweichen,
und daJ3 wir durchaus nichts um die Freundschaft
diesel' 'Veit geben und noeh
weniger darum verlegen sind. lm allgemeinen
haben wir nieht viel Last von
Sehmeichelei;
aber gewohnlieh gebe ich ihnen dann nul' schnell einige Duschen,
und dann stieben sic wohl ein Stck zurek und ist man wiedcr eine Zeitlang davon
crlst. Johann sehreibt, daJ3 el' aueh gut gcsund ist, und das bin ieh auch, bis auf

ProzcJ1 und Entwicklllng

bei verschiedenen

359

Paranoiatypen.

etwas Erkiiltung, das ziih1t also nicht mit, so wic es jetzt ist; zu Anfang der Wochc
war ich krank davon, doch mm nicht mehr. Sag' Gertrud, ich wog nun das letzte
Mal geradc hundcrt Pfund; \Vie muB das doch enden. Du muJ3t nun frs erste nur
keinen Brief wiedcr von mir erwartcn; dcnn ich werde wohl so bald keine Schreibcrlaubnis wiedcrbekommcn. Es ist doch recht gut, daJ3 wir einandcr kennen, und
daJ3es auch nicht dirckt ntig ist, daJ3wir einandcr hiiufig schreiben. So, wie es jetzt
geschehcn muB, ist cs doch kcin Vcrgngcn. Sollten sie VOl'Neujahr noch etwas
Neues erdenken? Empfangc nun, au ch von Johann, alle unsere sehr herzlichen
GrBc und besten \Vnschc, hesonders von mir, Dciner stets Dich liehenden iiltesten
Schwester Grete.
Juli 1923. Der Zustand der Pat. ist noch unvcriindert.
Besprechung:
Grete N., un sere Patientin,
entstammt
einer Familie,
in welcher seitens der Eltern und namentlich
der Mutter eine strenge
Zucht
ausgebt
wurde,
die jedoch von den Kindern
insbesondere
von Grete aIs eine unertragliche
Last empfunden
ward.
Wahrend
sie
geistig ausgezeichnet
begabt ist, fhlt sie sich korperlich
durch ihre
Tuberkulose
stets leidend und macht sie durch ihre Kyphose einen unansehnlichen
Eindruck.
Immer war bei ihr eine Neigung zu hysteriseher
bertreibung
ihrer Klagen vorhanden.
AIs ihrc Sehwester
an Fleektyphus
stirbt, gerat sie dadurch
stark
unter dcn Eindruck und fragt sich: "Bin ich bereit zu sterben, wie mcine
Schwester dies war?"
ln diesem Gemtszustand
fangt sie an, mit ihrem
Bruder
Johann
eifrig die Heilige Schrift
zu untersuchen
und ber
religiOse Probleme
nachzudenken.
Am Stillfreitrag
1919 bekommen
beide dic Gewil3heit, bekehrt
zu sein, und werden sie sich gleichzeitig
ihrer - wie sie glauben, ihnen gottlieherseits
zugewiesenen
Aufgabe
hcwuBt, auch anderen
den Weg zeigen zu mssen.
Die Ausfhrung
dieser Aufgabe,
\Vie sie diese auffassen,
fhrt
sie sehlief3lieh zu unsozialen Handlungen,
was wieder ihre Aufnahmc
in eine Klinik und
spa ter in cine Anstalt zu Folgc hat.
Von den gmvohnlichcn
christlichen
Auffassungen
weichen sie denn
aueh in vielen Hinsiehten
ab. Auf ihr frheres
Glaubensbekenntnis
sieht Grete jet.zt mit Verachtung
herab.
Insbesondere
wird die Lehre
der freien Gnade scharf t'on ihr angefallen1).
Jeder, der sieh ihr anschlieBt
und Gottes Wort tut, so sagt sic, kommt in den Himmel;
aUe anderen
sind verdammt.
DaB man das Gesetz Gottes nicht befolgen kann und
nach sein cr Bekehrung
noch sndigcn
konnte, glaubt sie nicht.
Nur
durch Irrtum
oder Unkenntnis
sind dann noch bertretungen
moglich. Dieses System weiB sic mit einer Flut von Bibeltexten
zu verteidigen,
oft auf sehr berzeugende
Weise, was denn auch durch den
Umstand
bewiesen wird, daB sie mit ihrem Bruder Johann
zusammen
allmahlich
ihre beiden anderen Brder, ihre vier Schwestern
und einige
AuBenstehende
fr ihre Lehre zu gewinnen
weiB.
-

1)Siehe

FuBnote

S. 354.

360

M. \Vesterterp:

ln unseren Gesprachen
mit der Patientin
machte sie ganz den Eindruck einer intakten
Personlichkeit
und zeigtc sich nichts von Halluzinationen,
Gedankenbeeinflussung
oder Beziehungsideen;
jedoch gab
sie unleugbare
Beweise eines erhohten
Selbstgefhles
und fiel sowohl
in der Verteidigung
ihres Systems aIs in den Angriffen auf ihre Gegner
eine bertriebene,
oft etwas unecht anmutende
Leidenschaftlichkeit
auf.
Gelassen tragt sie ihren Aufenthalt
in einer Anstalt:
sie fhlt sich
ber alles Leid erhaben,
und in Augenblicken,
wo sie den Gegensatz
zwischen ihrem jetzigen und ihrem frheren Zustand beleuehtet,
auBert
sie sich jauchzend
ber ihr Glck.
Es ist meine Absicht, diesen Fall nur so weit zu betrahten,
aIs es
Grete N. selbst betrifft, und die brigen Personen,
die in dieser kleinen
Sekte eine Rolle spielen, nur heranzuziehen,
soweit dies erforderlich
ist.
Die Diagnose
wurde seitens der versehiedenen
sie behandelnden
Psychiater
auf Paranoia
religiosa
gestellt,
der ich vollig zustimmen
kann. Denn cs hat sich hier ein systematisierter
religioser GroBenwahn
entwickclt,
desscn gesamte
Konsequenzen
getragen
werden.
Dabei
stehen Handeln,
Fhlen
und Denken
miteinander
in vollkommener
Harmonie
und ist in den 41/2 Jahren,
welche die Psychose
zur Zeit
schon dauert, keinerlei Besserung zu spren.
Wenn je, so wird in diesem
Falle die ganze 'VeIt von einem anderen Gesichtswinkel
aus betrachtet
aIs zuvor und haben wir hier mit einer "Verrcktheit"
im vollen Sinne
des Wortes zu tun.
ln merkwrdige~
Gegensatz zn unseren Patientcn
mit Verfolgnngs.
wahn, von denen nur einer bisher Anstaltspflege
benotigt,
mssen hier
beide Hanptpersonen
ziemlich
bald interniert
werden;
aber daneben
drangt sich den behandelnden
Arzten fortgesetzt
die Frage auf: Sind
diese Menschen eigentlich wohl lrrsinnige?,
eine Frage, die man bei den
4 Patienten
mit Paranoia
persecutoria
oh ne Zogern bejahend
beantworten wrde, wenn auch drei der letzteren
noch in der Gesellschaft
leben.
Bei Grete N. treten keine heterogenen
Elemente
im Sinne Jaspe1"s
im Geistesleben
auf. Es bestand keine Periode einer fr sie unverstandlichen Veranderung
der AuBenwelt,
keine Periode
der Unsicherheit,
wie wir diese in unseren
Fallen
von Verfolgungswahn
besprachen.
Grete fhlt sich nicht aIs Opfer, sondern aIs eine der sehr wenigen Auserkorenen;
mit niemand mochte sie ihr Los tauschen.
Wir finden hier
keine Bedeutungsveranderung
bestimmter
Wahrnehmungen,
von Abweichungen
wie Halluzinationen
und Beeinflussungsideen
gar nicht zu
reden.
Welche Umkehr hat denn bei unserer Patientin
stattgefunden,
ber
deren gegenwartige
ldeen und deren Verhalten
wir uns doch so sehr
wundern?
Die Antwort auf diese Frage gibt sie selbst nur allzu gern.

l'rozeJ1 und Entwicklung

c.

m
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ln
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3it
~m
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gs.
1er
.nd
Len
ntaft
Jers

neLeit,
len.
lUShier
Ab-

, zu
iber
sehr
ern.

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

361

Vor ihrer B~kehrung fhlte sie sich unbefriedigt ber sich selbst
und ihre Verhaltnisse; inneren Friedens entbehrte sie vollig. Erzogen
in einem hyperreligiosen
altreformierten
Milieu, in welcher die Bekehrung den Mittelpunkt der Gedankenwelt bildet, war auch bei Grete
ein Streben und eine Vorbereitung in dieser Richtung fraglos vorhanden;
aber wie wurde dieses von unverstandigen Eltern in verkehrte Bahnen
geleitet. Namentlich die Mutter fhlte sich selbst eine Auserkorene,
die, gewil3 mit auf Grund dessen, im Hause ein absolutes Regiment fhrte
und keine Meinung neben der ihren duldete. Und doch war es Grete
peinlich bewul3t, wie gering der innere Wert der Religion ihrer Mutter
war, ~ie nicht nach der Lehre lebte und sich unberechtigterweise
auf
ein hohes Postament stellte. Hierdurch entsteht der grol3e Konflikt
in ihrem religiosen Leben, aus welchem sie keinen Ausweg mehr finden
kann: Einerseits ihr Streben und Verlangen na ch der "Kindschaft
Gottes", andererseits die zunehmende Verbitterung gegen einen Gottesdienst, in welchem Personen wie ihre Mutter fhrende Figuren sind.
Hinzu kommt no ch ihr steigender Widerstand gegen die Tyrannei ihrer
Mutter, die ihre individuelle Freiheit nicht anerkennen will, auch nicht,
aIs sie schon lange erwachsen ist. Der Hausarzt, der in das Geistesleben dieser altreformierten
Kreise gut eingefhrt ist, bestatigt diese
Verhaltnisse vollkommen.
Naeh seiner Angabe fehlte es den Eltern
an erziehlichem Takt, wenn sie auch gewil3 nur das Beste ihrer Kinder
woHten. Die Schiiderung, welche Grete von ihrer Mutter gibt, entspricht
dureha.us dem Eindruck, den der behandelnde Anstalts!JTzt von der
Mutter bekam.
Sie allein fhrt das W ort; sie allein wei 13, wic alles
gehort, und wird nach ihrer Ansicht von ihren Kindern mit grol3em
Undank beIohnt.
ln die sem Ver bande ist die "Reaktion Gretes auf den Besuch ihrer
Mutter interessant.
Wahrend sie sich in ihrer Psychose zu einer Rohe
emporgearbeitet
hat, von der aus sie jeden mit souveraner Geringschatzung zu behandeln wagt, wo keine Autoritat ihr imponiert oder sie
abschreckt, ist die anerzogene Autoritat der Mutter dennoch imstandc,
sie kieiniaut zu machen. Weinend und die Augen bedeckend bittet sic
die Mutter, wegzugehen; einen offenen Kampf nimmt sie nicht auf.
Dal3 ihre Mutter, sei es auch, ohne es zu wollen, Gretes inneren
Frieden zerst6rt und in ihren Geist einen taglich zunehmenden stillen
Hal3 und Unbefriedigtheit
gesat hat, ist wohl unbestreitbar;
sagt sie
doch selbst :"Sie ml3ten einmal wissen, was das Mensch uns angetan
hat." Ohne jede Pietat kritisiert sie denn auch ihre Eltern und beschuldigt sie sogar, ihre Kinder gehal3t und unterdrckt zu haben.
Jedoch war die Haltung der Mutter nicht das einzige, was sie opponent
machte. Versetzen wir uns nur einen Augenblick in ihre Personlichkeit,
wie sie ist: Jemand mit einem scharfen Verstande, korperlich in allen

362

M. Westerterp:

Rinsichten
yon der Natur stiefmtterlich
behandelt,
nicht ganz frci
von sexuellen
"\Vnschen - was sich in ihrer NeigUl~g zeigt, andere
Personcn
wegen Verirrungen
auf die sem Gebiet zu beschuldigen,
sogar
in bezug auf sic selbst, was doch wahl rccht unwahrscheinlich
ist - dann
treffen wir dort ebensoviel
Quellen, dic ihre innere Unausgeglichenheit
genahrt haben.
Auch ist in die sem Zusammenhange
zu erwahnen,
daB
sie, die durch ihr karperliches
Leiden fortgesetzt
yom Tode bedroht
wurde, nicht bereit war zu sterbcn,
ein niedcrdrckendes
BewuBtein
fr jemand ihres Glaubens.
ln Gcsprachen
aul3ert sie sich stets ber
den Umstand,
daB sie si ch VOl' ihrer Bekehning
sa elend gefhlt hat.
Wie ganz anders
spricht
sie ber ihren jetzigen
Seelenzustand.
Fast jauchzend
auBcrt sie sich ber den Frieden,
den sic geniel3t, den
wir nicht verstehen kannen.
Nichts gibt es mehr, was ihr no ch schaden
kann; aller Sorgen fhlt sie sich berhoben;
ihre Krankheit
flal3t ihr
keine Furcht mehr ein. Den Aufenthalt
in der Anstalt
betrachtet
sie
aIs ein Kreuz, das sie froh tragen mul3 und tragen wird. Fr die Zukunft bcsteht
keine Sarge; sie schopft
aus ciner Schatzkammer,
die
anderen unzuganglich
ist. Nicmals wird Gatt seine Kinder verlassen.
Fast den ganzcn Tag liest sie in der Reiligen
Schrift.
Mit Bibeltexten, die sie immer fr alles gleich zur Rand hat, yerteidigt
sie ihren
RaB, ihre Geringschatzung,
ihre Lieblosigkeit
gegen andere Menschen.
Sie darf mit Unglaubigen
keine Gemeinschaft
suchen, und da Gatt
ber alles gestellt werden mul3, darf sie sogar ihre Eltern hassen.
Von
ihrem einge bildeten hohen Standpunkt
aus blickt sie mit Gcringschatzung
auf alle ancleren herab uncl fhlt sie sich aIs cinc aul3erordcntliche
Persanlichkeit.
Den Arzt will sic um eine Vergnstigung
fragen (ihren
Brucler einmal sprechen zu clrfen); aber dieses Ansuchcn ~will sie keineswegs im Sinne einer Bittc aufgefaBt
wissen.
Sie sucht in der Klinik
sowohl Pflegerinnen
aIs die geistig gesunden untel' ihren Mitpatientinnen
fr ihre Ideen zu gewinnen.
,Dagegen lal3t sie clie Geisteskranken
sein,
\Vas sie sind, indem sie wahl begreift,
dal3 diesel' Baden hierfr nicht
fruchtbar
zu erachten ist.
Kurz fhlt sie offenbar den schwachen
Punkt ihres Systems, aIs sie
jede Freundlichkeit
von ancleren aIs eine Verfhrung
des Bosen bezeichnet:
",angenehme'
Menschen
sind am gefiihrlichsten".
ln ihrem
Briefe widmet Grete auch diesem gefiihrlichen
Punkt,
der "Achillesferse", ihres Systems eine Betrachtung.
Sie ist eben innerlich von dem
Gedanken
durchdrungen,
dal3 wirklich
liebevolle
Mcnschen
durch
freunclliches Entgegenkommen
auf die Dauer clas untcrgraben
konnten,
was sie aufgebaut
hat. Ihre Kraft liegt, wic sie ganz richtig fhlt, in
ihrer Isolierung,
und nul' in diesel' kann sie sich behaupten.
Sa ist fr Grete der innere Friede gekommen,
den sie ihr Lebenlang
cntbehrt
hat; verschwundcn
ist die unertragliche
Disharmonie
von

, ,,

i~,

Prozel1 und Entwicklung

..

t
1Ft

bei verschiedenon

Paranoiatypen.

363

Gegenwart
und Zukunft flaf3en ihr keine Furcht mehr ein; der
frher.
.altZw:Jifel
hat einer in ihrem Wahn gewonnenen
Gewif3heit Platz
gemacht,
iner Gewif3heit, an der sie nicht gerttelt
sehen will, durch
keine Sache oder keine Person, gewif3 au ch nicht durch "angenehme"
Menschen, durch "Schcinfreundc",
wie sie diese nennt. Diese GewiBheit
ist derPreis,
den sie mit ihrem Wahn geerntet
hat, den sie nie verlieren will. Dadurch wird einer Korrektur,
einer Rckkehr
in das frhere
Leben mit scinen Zweifeln und Spannungen
vorgebeugt
werden.
AuI welchem Wege hat si ch diese Umkehr
vollzogen 1 Die vereinzelten Male, daf3 sie hierber
etwas Naheres erzahlen will, fardern die
folgenden
Tatsachen
zutage.
Der Tod ihrer Schwester,
die Ruhe und
die vallige Hingebung,
mit der diese gestorben ist, machte auf sie einen
tiefen Eindruck.
Da fhlte sie wied el' qualend,
wie die innere Ruhe,
die Bereitschaft
zu sterben, nach der sie vergeblich
gesucht hatte, und
welche ihr Gottesdienst
nicht zu geben vermochte,
ihr fehlte.
Ihr Verlangen
nach Bekehrung,
nach Seelenfrieden,
das auf dem
Grunde ihrer Seele stets lebte, wird wieder erweckt,
und von nun an
sucht sie mit alJcn Mitteln zusammen
mit ihrem Bruder Johann
einen
Weg zu findcn.
Nach wochenlangem
eifrigen Bibellesen
und gemeinsehaftlichcn
Besprechungen
wird das so feurig Gewnschte
fr sie
Wirklichkeit.
Eines Nachts findet die grof3e Veranderung
statt.
Gott
hat ihr ihre Snde vergeben.
Dies fhlt sie mit einer grof3en inneren
Gewil3heit.
Aber sic wird nun au ch nicht so leben wie ihre Mutter und
andere Scheinchristen,
welche sie fl'her so reizten.
Sie wird und kann
das Gesetz Gottes erfllcn.
Weit fhlt sie sich ber alle erhabcn,
die
::;ich in der \Vclt Christen nennen,
aber fortfahren
zu sndigen,
indem
::;ie auf die freie Gnade vcrtrauen.
Nun muf3 sie auch anderen den Wcg
zeigen und tragt sic hiel'von alle Konscquenzen.
Ihre Martyrerschaft,
die Verfolgung
dur ch die grof3e Gemeinschaft
ist ihr nur cin weiterer
Ansporn, auf ihrem \Vege fortzuschreiten,
erhaht nul' ihr stolzes Selbstbewuf3tsein.
Sic kennt kein Beugen oder Weichen,
sondern stellt ihre
ganze Energie, ihre leidenschaftliche
Natur in den Dienst dessen, was
sie aIs ihre gattliehe Aufgabe und aIs Ideal fhlt, und neben dem alle
kleineren
Sorgen verschwinden.
Beim berblicln
des ganzen
FalJes konstatieren
wir nirgcnds
hetcrogene
Geistcselementc
und erhalten
wir den Eindruek,
daf3 hier
der Wahn auf rein psyehologischem
Wege entstanden
ist. Falls dies'
riehtig ist, 1llssen wir au ch im normalen
Geistesleben
Analogien
hiermit finden, und naturgemaf3 denken wir dann zunachst an die Bekehrung.
Wir werden an Rand des Buehes von William
James "Varieties
of
religious experience",
in welchem diesel' die Psychologie
der Bekehrung,
abges.ehn vonjedeT
theologischen
Auffassung,
behandelt,
untersuchen,
inwieweit
hier bereinstimmungen
zu fin den sind.

M. Westerterp:

364

Es zeigt sich dann, daB dasjenige, was er ber die Bekehrung schreibt,
in Prinzip auch auf unseren FaU anwendbar ist, was schon aus seiner
Definition deutlich hervorgeht.
James schreibt namlich: "To be conver
ted,

to gain an assurcance

...

are

so man y phrases

which

den ote

the

process graduaI or sudden, by which a self hitherto divided and consciously wrong inferior and unhappy becomes unified and consciousJy
right superior and happy in consequence of its firmer hold upon religious
realities. This at least is what conversion signifies in general terms,
whether or not we believe that a direct divine operation is needed to
bring such a moral change abouti)."
Unter einem "divided self", von
dem hier 0ben die Rede ist, versteht J amcs eine, wie er es nennt, heterogene
Personlichkeit, wie wir diese in starkem Grade bei Psychopathen antreffen. Bei dies en Menschen fehlt die innere Harmonie, und dadurch
fhlen sie sich oft elend; der Mangel an Einheit, die gleichzeitige N eigung
zum Bosen und zum Guten verursachen
fortgesetzt Unlustgefhle,
die erst verschwinden, wenn eine neue Einheit entsteht. ln seiner voll.
endeten Form kommt dies bei der echten Bekehrung vor, wie diese
z. B. von Augustin in seiner Autobiographie beschrieben wurde. Dieser
ProzeB der "unification",
wie James ihn nennt, verschafft ein charakteristisches Gefhl der Erleichterung,
das vollendet ist in der rein
reJigiosen Form. Indessen ist nach James die se Unifikation eine aJ].
gemeine psychologische Erscheinung,
die allerlei Formen annehmen
kann. So kann z. B. das Gefhl des Unbefriedigtseins
durch jeden
neuen groBen Lebenszweck, moge cs Liebe, HaB, ein ehrgeiziges Ziel
oder irgend etwas anderes sein, das den ganzen Geist beherrscht, aufgehoben \Verden.
Wenden wir uns in diesem Zusammenhange
wieder dem Falle Grete
N. zu, dann darf man trotz vieler Ahnlichkeiten
- es ist eine "unification"
eingetreten
doch nicht von einer echten Bekehrung
im
christlichen
Sinne sprechen.
Die Selbstberhebung
neben der Geringschatzung
gegenber
anderen
treten
hierfr zu sehr in den V ordergrund. Nie ist bei ihr ein Zeichen von Demut, nie mals etwas von dankbarem Glck fr die ihr zuteil gewordene
Gnade zu spren.
Wenn man
den Baum na ch seinen Frchten
beurteilen
darf, dann kann sie keine
Bekehrte genannt
werden, wenn auch, rein psychologisch
gedacht,
die
Bekehrung
wohl auf keinem anderen Wege erfolgt ist.
1) "Bekehrt zu werden, Gewil3heit zu erlangen. . . sind verschiedene Ausdrcke, welche den allmahlichen oder pltzlichen Prozel3 bezeichnen, durch welchen
ein bis jetzt gespaltenes und bewul3t uneinheitliehes und unglekliehes ,1eh' zur
Einheitliehkeit gebraeht und bewul3t einheitlieh und gleklich wird infolge seiner
festeren Sttze an religisen Tatsaehen. Dies ist wenigstens, was Bekehrung im
allgemeinen bedeutet, einerlei, ob wir glauben, dal3 ein direktes gttliehes Eingreifen ntig ist, eine solehe moralisehe Veranderung zustande zu bringen oder
nicht."

Prozel!

und Entwieklung

bei versehiedenen

Paranoiatypen.

365

Ziehen wir zum Beweise hierfr die Kennzeichen


heran,
welche
James bei der Bekehrung
unterscheidet,
dann treffen wir diese auch in
unserem FaBe an.
1. Bevor dic Bekehrung
stattfindet,
macht die ringende
Seele ein
langeres odcr krzeres
Stadium
von "UnvoBstandigkeit
von religi6ser
Melancholic"
durch und sucht das bewuBte 1ch vergeblich
na ch einer
bankrupt
and whitout
resource
and no
Rettung.
"It is complctely
works it can accomplish
will avait Redemption
from such subjective
conditions
must be a free gift or nothing and grace through
Christ's
accomplished
sacrifice is such a gifP)."
2. Bei der Bekehrung
selbst greift dann na ch eigenem Gefhle cine
h6here Macht ein, der man sich hingibt.
Auch Grete N. hat dies durchgemacht, nachdem
sie erst wochenlang
bewuBt gesucht hatte.
assurance
namely,
3. Danach folgt ein Gefhl von GewiBheit,
"the
that l, this individual
1, just as 1 stand without one plea, etc., am saved
now and for ever2)" , das wir ebenfalls bei Grete antreffen.
ln diesem
Zustandc
der GewiBhcit unterscheidet
James noch naher die folgenden
Kennzeichen,
die wir auch bei Grete finden; namlich:
a) das Gefhl, von aBem Elend erl6st zu sein;
b) die berzeugung,
nun im Besitze der Wahrheit
zu sein;
c) das ekstatische
Glcksgefhl,
das bei Grete au ch zum Ausdruck
kommt, wenn sie ihren jetzigen Zustand ihrem frheren
Elend gegenberstellt.
Unserc Auffassung,
in diesem Fane eine rein psychologische
Entwicklung
anzunehmen,
gegenber
dcm Verfolgungswahn,
wird, auBer
durch die Analogie mit der Bekehrung,
au ch gesttzt, wenn wir Zwischenformen zwischen unserer Patientin
und der Norm finden.
Dies letztere
scheint mir nun in der Tat der Fall.
Bei Grete tritt in ihren fanatisch
religi6sen Auffassungen
die pers6nliche berhebung
wohl stark in den V ordergrund.
Sie erinnert uns
cntfernt,
au ch in Ver band mit den sozialen Folgen und dem Auftreten
einer ausgedehnten
Induktion
an den von L. Bournan publizicrten
important
d'infection
psychique".
Dort jedoch ist die Haupt"cas
person ein Delirant,
wahrend in kurzer Zeit aBe, au ch die Induzierten
genesen sind. Wohl kann ebenfalls von Grete treffend gesagt werden,
daB sie nicht die eehte Perle des wahren Gottesdienstes
hat, sondern
unser Auge mit den falschen Perlen ihres.Fanatismus
zu blenden sucht,
l

r
l
r

1)
und sieht keinen Ausweg, und alles
"Es ist vollig zusammengebl'oehen
Tun wird el'folglos bleiben.
Erlosung
aus solehen personliehen
Verhaltnissen
muBein freies Gesehenk oder niehts sein, und Gnade, dureh Christi Opfel' erwirkt,
ist solch ein Gesehenk."
2) "Die GewiBheit namlich, da13 ieh, dieses individuelle
Ieh, wie ieh ohne
jetzt und fl' alle Zeit gel'ettet bin."
jede Reehtfel'tigung
dastehe
usw. -

366

M. \Vesterterp:
fal

in dessen Mittelpunkt
nicht Gott, sondern sie selbst in stolzer Selbstgengsamkeit
steht.
Stellen \Vir neben sie nun jemand,
der von einem kleinen Kreise
aIs Prophet oder Apostel anerkannt
wird, der selbst auch fest von seiner
groBen personlichen
Sendung berzeugt
ist, dann haben \Vil' einen schon
allgemeiner
vorkommenden
Typus.
Noch mehr der Norm nahern
sich die kleinen
Gemeinschaften,
welche glauben,
die lautere
Wahrheit
zu besitzen;
\VO nicht direkt
eine Person sieh aIs Apostel
oder Prophet
betraehtet
und danaeh
handelt, sondern mehr eine kollektive
bersehatzung
der eigenen berzeugung und Pers on auftritt,
\Vas meistens parallel geht..
Interessant
ist in unseJ'em Falle, daB die Mutter Gretes auf religiosem Gebiet eine Frau war, die fr mehr aIs eine gewohnliehe
Sterbliehe gehalten wurde, dieses selbst aueh fhlte und in ihrem Auftreten
merken lieB.
Kehren wir nunmehr
wieder zu James zurek.
Wo diesel' ber den
EinfluB der Bekehrung
auf das fernere Leben sprieht, in AnsehluB an
Starbuck, sagt el' darber das Foigende:
towards
"A ehanged attitude
Ide, whieh is fairly constant
and permanent
although
the feelings fluetuate1)."
Bei unserer Patientin
glaube ich, daB ebenfalls
eine Fortdauer ihres Wahnes zu erwarten
ist, weil alles fr sie besser ist aIs eine
Rekkehr
zur Vergangenheit.
Wir haben hier mit einer Flueht vor der
harten und unertraglichen
Wirldiehkeit
zu tun; der Wahn wird unterhalten durch die unter- oder halbbewuBte
Fureht
vor der Yergangenheit. Sehon Schopenhauer
fhlte dies, aIs el' sehrieh:
"Man kann also
den Ursprung des Wahnsinns
anschen aIs ein gcwal;ames Sieh-aus-demSinne-Schlagen
irgendeiner
Sache,
welches
nul' moglich
ist mittels
des Sieh-in-den.Kopf-Setzens
irgendeiner
anderen.
Der Wahnsinn
ist
das letzte Hilfsmittel
der geangstigten
Natur."
Die Prognose darf im
allgemeinen
aIs ungnstig
hetraehtet
\Verden, weil wir die ursaehliehen
Momente
nieht behehen konnen.
Fragen wir uns jedoeh, ob der Aufenthalt
in einer Irrenanstalt
sie
denn nicht zur Einkehr bringen wird, da dies doch auch nichts weniger
aIs angenehme
Wirklichkeit
scheint,
dann mssen wir uns yollig von
einem Laienvorurteil
freimachen
und uns eingehend in ihrc Lage hineinversetzen.
Zu Hause befand sie sieh in einem Milieu, das sie im Laufe
der Jahre immer mehr reizte; ihre Freiheit
hedeutete
wenig, da sic
sehr haufig hettlagerig
war. ln der Anstalt
ist sie in einem ruhigen,
sie nicht irritierenden
Milieu, bekommt
dort den besten verfgbaren
Platz, und es wird den ganzen Tag liehreich fr sie gesorgt.
Fr sie,
die vom Lehen, materiell
gesprochen,
nichts
mehr zu er\Varten hat,

en

d
gl(
K
SI
V.
al
oe
UJ
ZI
n
h
e
J

g
f
J

---~~

stant

1) "Eine veranderte
Haltung
dem Leben gegenber,
und permanent
ist, obwohl die Gefhle schwanken."

welche

ziemlich

koh-

ProzeJl und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

367

faUt der Vergleich vieUeicht noch eher zum Vorteil ais zum Nachteil
aus.
eine~ Anstaltsaufenthaltes
Ais ein letzter Faktor, der eine Rckkehr aus ihrem 'Vahn verhindcrn
drfte, darf vieUeicht noch der Umstand
genannt werden, daB sie sich
gleichsam au ch in ihren fanatischen
Anschauungen
festgearbeitet
hat.
Kommt
sie nun noch von ihren Idecn zurck,
dann wird sie dem
spott und Hohn der Umgebung
prcisgegebcn
sein, eine unertraglichc
VorsteUung
fr jemand \Vie sie mit einem hochmtigen
Charakter.
AuBcr an die Bckchrung
crinnert
dicser FaU in einigen Punkten
auch an die Psychologie
der traumatischen
Neurose, wo ebenfaUs nicht
oder halb bcwuBte WunschvorsteUungen
die Erscheinungen
verursachen
und untcrhalten,
wcnn wir sie dort auch keine psychotischen
nennen.
Bei beiden Krankhcitsbildern
faUt auf, daB die Paticntcn
sich mit
zuviel Aufwand
auBern.
Stets ist der Patient,
der an traumatischer
Neurose leidet, berc, scine Klagen zu demonstrieren,
und er tut dies
mit ciner bertreibung,
die schon gleich unseren Zweifel an ihrer Echtheit wachruft.
Etwas hnliches finden wir bei Grete. Auch ihre uBerungen tragen
einen bertriebencn
Charakter.
Die Heftigkeit,
mit welcher sie ihre
Ideen darlegt und verteidigt,
ihre souverane
Geringschatzung
anderen
gcgenber muten bisweilen gesucht an. Was ihr an innerer berzeugung
fehlt, wird dur ch groBe W orte erganzt.
Die serene Ruhe des wirklich
Bekehrten,
der mit Wrde
und nur bei passender
Gclcgcnheit
von
seinem Glauben Zcugnis ablegt, entbehren
wir hier. Es beherrscht
sie
ein Fanatismus,
dcsscn schwankende
Grundlagc
sie selbst halb bewuBt
fiihlt; a ber gcrade darum verteidigt
sie ihre Ideen um so hcftiger.
E:-;
fallt ihr leichter auch fcrnerhin untel' falscher Flaggc durch das Lehcn
zu gehcn ais in dic Wirklichkeit
zurckzukehren.
Hicrin
liegt das
Gcheimnis
ihresdaucrndenWahnes
verborgcn.
10. Elsa Lankhaar, \Vitwe, 66 Jahre. Reg.-Nr.4628.
Pat. wird am 15. III. 1922 in die Klinik aufgenommcn, weil sie schon lange
cin sonderbares Benchmcn zcigt.
Von Erblichkeitslllomenten
ist nichts bekannt, ebensowenig wie von ihrem
frheren Charakter. Sie ist Dienstmadehen gewesen, verheiratete sieh 1889 und
hat 4 Kinder und 2 Fehlgeburten gehabt. 3 Kinder sind gestorben. 1hr Mann
starb 1911 an Carcinoma ventrieuli.
Die Gemeindeschwester, welche Pat. in die Klinik bringt und sie schon jahrclang kennt, teilt mit, dal3 die Pat. sehon seit etwa 10 Jahren cin sonderbares \Vesen
zeigt. Sie grl3t auf der Stral3e jeden Vorbeigehenden durch eine Verbeugung, sucht.
die Aufmerksamkeit von Mannern zu erregen und wnscht jedem Gottes reichen
Segen. Sie beschaftigt sich fortgesetzt mit religiosen Ideen und schreibt an die
verschiedenstenPersonen
Briefe. Mil3trauisch ist sie nicht geworden. Sie soU
oft
Stimmen
horen
und
dann
nach draul3en sehen. Vereinzelt ka men AnfaUe von
.
Jahzorn vor,und auch drohte sie wohl einmal mit Selbstmord. Die letzten Jahl'e
wurde

sic naehlassig

in ihter Kleidung

und ihrem

Haushalt.

Laut

Referentin

soU

368

M. Westerterp:

ein Sohn, der ein unsolides Leben fhrt, die Urs ache ihres gegenwiirtigen
Zustandes
sein. Sie ist in den letzten Monaten abgemagert
und aB wenig.
Genannter
Sohn gibt spater noeh die folgenden Ausknfte.
Seit 1911 ist sie
sonderbar.
Sie warder Spott der Kinder der ganzen Umgebung, welchen sie segnend
die Rand auf den Kopf legte. Jedem, der ihr auf der StraBe begegnete, sagte sie
guten Tag oder stieB ihn mit dem ElIbogen an. Dies tat sie seit dem Tode ihres
Mannes.
Sie besehaftigte
sieh immer mit Kindern.
Namentlieh
auf der StraBe
benahm sie sieh sonder bar und fiel dadurch gleich auf. lm Hause war sie vollig
normal.
Beim Sprechen sprang sie stets von einem Thema aufs andere.
Nach
der intelIektuelIen
Seite ist kein Rckgang
zu konstatieren,
sondern sie zeichnet
sich im Gegenteil dureh eine erstaunliche
Frische aus.
Bei Untersuehung
wird auBer einer beiderseitigen
Taubheit
und einer chronischen Bronchitis
nichts Besonderes
gefunden.
Aus der Krankengeschichte
entlehnen
wir Folgendes:
15. III. 1922. Pat. wnscht beim Eintritt
jedem Gottes reichen Segen und
erzahlt, daB die Ursache ihres berspannten
Zustandes
allein im Religiosen gesucht werden muB. Sie spricht in lautem Tone, aber benimmt
sich im brig,en
ruhig. Jeden in ihrer Umgebung
grBt sie mit einer Verbeugung.
Sie ist volIkommen orientiert
in Zeit, Ort und Person.
17. III. 1922. Sie erzahlt, daB sie sich VOl' 13.Tahren bekehrt hat. Das war,
um ihren Sohn zu retten;
diesel' bereitete
ihr viel Kummer
und verkehrte
mit
schlechten
Kameraden.
Auch meinte sie, daB cr gleiehgltig
wurde und sich
durchaus nicht mehr um die Religion kmmerte.
DamaIs ist sic zu Pastor W. gegangen, hat sich diesem gegenbergestelIt
und gesagt: "Herr, du Sohn Davids,
erbarme dich meines Sohnes."
Nach jener Zeit hat sie einen ganz andern Weg
eingeschlagen.
Einige Wochen spater wurde sie gleichsam naeh dem Rause cines
Lehrers einer Sonntagssehule
getrieben und fWte, daB sie sagen muBte: "Friede
mit Gott und Liebe zu Jesus."
Danaeh las sie viel in der Bibel und in religiosen
Behern und wolIte allein sein mit Gott in der freien Natur.
VOl' 11 Jahren bekam sie in der Osterkirche
zu Pfingsten den Heiligen Geist,
nachdem sie zuvor darum gebeten hatte.
Sie fhlte dann plotzlich, daB sie statt
des bisherigen
Beengtseins
"Raum
bekam"
und freier wurde.
Von der Zeit an
konnte sie ber religiose Dinge viel freimtiger sprechen.
Naeh joner Zeit fing sie
an, vielen Personen Briefe zu schreiben,
in welchen sie sie flehte, sich do eh zu
bessern. Sie daehte, bald sterben zu msscn, und glaubte auf diese \V cise ihr Bestes
zu tun, die Menschheit
zu erretten.
VOl' einiger Zeit begann sie, ihr Interesse
namentlich
denjenigen
Menschen
zuzuwenden,
welche in den StraBenbahncn
saBen, weil diese nach ihrer Ansicht
die Unglaubigsten
sind.
. Sie stand dann auf ihrem Boden, hatte die Hande auf dem Rcken, machte
eine Verbeugung
nach der Bahn hin und wnschte
Gottes reichcn Segen, was
nach ihrer Meinung die Wirkung hatte, daB die Passagiere nun erhalten blieben.
Sobald sie in eine StraBenbahn
kam, glaubte sie zu bemerken,
daB die Menschen
darauf warteten,
daB sie Gottes besten Segen wnschen werde.
Auch auf der StraBe grBte sie viele fremde Menschen;
aber dies war allein,
um die Menschheit
zu erhalten.
Sie wurde denn auch wohl "Tante Liebe" genannt, weil Liebe von ihr ausging.
VOl' einigen Monaten
begann sie Zettel zu schreiben,
worauf stand:
"lch
wnsche 1hnen Gottes besten Segen, und daB Gott lhnen gnadig sein moge."
Diese Epistel schob sie den Nachbarn untel' die Tr. Aber diesen paBte solche
unel'betene
Frsorge nicht, und sie wurden bose darber.
1mmer wieder kamen
ihr Eingebungen
von oben:
"Geh' immer vorwarts
und sieh dich nicht um."

ProzeG und Entwicklung

bei verschiedenen

Paranoiatypen.

369

Alles, was sie erlebt, ist dem Herrn bekannt.


Die Menschen wurden nach ihrer
Meinung in der letzten Zeit bose auf sie, weil aIle ihre Segnungen nichts halfen.
Es ist fr die Menschcn nicht angenehm,
hinter ihr zu gehen, weil hinter ihr die
Finsternis
und VOl' ihr das Licht ist.
Stimmen
seheint sie nicht zu horen, wohl aber bisweilen die Stimme ihres
Gewissens.
Spater erzahlt sie, daJ3, aIs sie den klagenden
Ton der StraBenbahn
horte, sie sogleich nach der Vorderseite
des Hauses eilte und die Hande auf dem
Rcken kreuzte.
Die Passagiere
merkten dann die Wirkung sofort.
19. III. 1922. Sie erwahnt, daJ3 sie ihr ganzes Leben hindurch etwas schwermtig gewesen ist. In.den letzten Jahren hat sie viel Armut gelitten.
- Sie wohnte
in der Nahe einer Haltestelle
der StraJ3enbahn.
Es waren Linie 3 und 13, die VOl'
ihrem Hause stillhielten
und dann von ihr begrJ3t wurden.
Dabei hielt sie die
Hande in Kreuzform
auf dem Rcken, eingedenk des Kreuzes Jesu.
- Ihr ganzes
Leben lang hat sie gefleht, daJ3 ihr Sohn erhalten bleiben moge.
Von Demenz ist keine Spur vorhanden._
27. III. 1922. Sie ist ruhig und zufrieden;
grJ3t nieht so ostentativ
und
segnet weniger.
5. IV. 1922. Die religiosen AuJ3erungen der Pat. sind noch immer dieselben.
Wohl aber hat sie sich vorgenommen,
einige Dinge nicht mehr zu tun, z. B. aIl
das Wnschen
UIid Briefschreiben.
Sie frchtet
stets, daJ3 sie verloren gehen
wird, und betet daher fortgesetzt
um ihre Erhaltung.
Sie hat zuviel auf sich genommen;
ihre Absieht war gewesen, die ganze Mensehheit
zu retten;
aber das
ist ihr nieht gelungen.
Die Sorge um die Erhaltung
ihres Sohnes hat sie auf diesen
Weg gebraeht.
10. IV. 1922; Pat. bittet dringend, nieht in eine Anstalt gebraeht zu werden,
da sie am liebsten ihr eigener Herr bleiben will.
24. V. 1922. Ihre religiosen Ideen sind no eh immer die gleiehen.
7. VI. 1922. Pat. wird naeh Hause entlassen und versichert,
daJ3 sie sieh vorgenommen hat, die wunderlichen
Saehen mit dem Zettelschreiben
und dem GrJ3en
zu unterlassen.
"Ich daehte, daJ3 ich Gutes damit tte; aber nun sehe ich wohl,
daJ3 ieh mir damit nul' selbst sehade."
Fortwiihrend
sprieht sie darber, daJ3 der
Unglaube die Oberhand
bekommt,
und daJ3 es moglieherweise
aueh eine Fgung
Gottes gewesen ist, daJ3 sie hierher kam.
Einige Mensehen haben hier ein Beispiel an ihr nehmen konnen, denkt sie.
Sie weiJ3 wohl, daJ3 sie in der letzten Zeit recht vornehm tut mit Verbeugen usw.,
aber sie glaubte, damit Gott einen Dienst zu erweisen.
Nun hofft sie, daJ3 Gott
sie wohl in ihrem Vorhaben starken werde, sieh nicht mehr so auffallend
zu den
Mensehen zu vcrhalten.
Sie beruhigt sich vollig dabei, ihr wunderliches
Benehmen
fortan zu unterlassen.
"Das ist fr mich leicht. Der Herr wird wohl selbst fr
die Bekehrung
der Unglaubigen
sorgen."
Sie nennt ihr Verhalten,
allen Mensehen
Gottes besten Segen zu wnschen,
eine Angewohnheit
oder eine Krankheit.
Davon ist sie nun geheilt, und fortan wird sie sich in der StraJ3enbahn beim Ein- und
Aussteigen
wie ein gewohnlicher
Menseh benehmen.
Frher hatte sie wohl das
Gefhl einer besonderen
Sendung.
Am Il. VIII. 1922 kommt sie in die Poliklinik.
Sie erzhlt, daJ3 sie Bun wieder
10 Wochen zu Hause gewesen ist, und daJ3 es ihr gut gehe. Ihre Wohnungsverhaltnisse sind besser aIs frher; sie wohnt nun in einem einfaehen Zimmerchen
und
lebt von Pension, Altersrente
und kirchlicher
Untersttzung.
Sie fhlt sich sehr
glcklich.
Ihre Sendung "kann sie zugleich nebenbei erfIlen".
VOl' 13 Jahren hat sie
um den Heiligen Geist gebeten.
Danach ist ihr die Gnade zuteil geworden an einem
Pfingstsonntage
in der Osterkirche.
Sie wurde auf einmal "frei im Sprechen ber

M. Westerterp:

370

den Glauben".
Der Herr beschiiftigt
sich noch immcr mit ihr. ,,\Venn ich sage,
die Licbe Christi zwingt uns, dann gengt lhnen dies gewi13; dann begreifen Sie
es wohl."
Sie findet nicht, da13 sic besser aIs andere ist.
Am 6. X. 1922 erziihlt sie bei einem neuen Besuche, da13 ihr Sohn, der zur
See fhrt, nicht bei ihr gewesen ist, aIs das Schiff einlief. Nun ist el' schon wieder
abgefahren.
Seine Ehe ist schlecht.
"Zwei von seinen Kindern sind glcklicherweise tot."
Sie vcrtraut
noch immer auf Gott. Unlangst sagte man ihr einmal,
dal3 sie zum Spott der Menschen herumlaufe;
sie sagt niimlich wohl zuweilen zu
Dies sagt sie nun aber nicht mehr,
den Menschen:
"Es moge lhnen gut gehen."
weil die Menschen doch nicht darauf horen. lndessen glaubt sie doch auch nicht,
die Menschen hoher aIs Gott stellen zu drfen, und deshalb will sie Pastor W.
fragen, ob sie mit illlem Tun fortfahren
msse, denn sie belastigt die Mcnschen,
und dies darf vielleicht
auch nicht geschehen.
Es ist nun schon 13 J ahre her, dal3 sie eine Sendung zu erfllen hat. Dies verursacht ihr wohl viele Mhe. "Wen Gott lieb hat, den zchtigt el' am meistcn."
Sie betrachtet
ihre Lage aIs eine gro!3e Gnade.
Die Menschen verfolgen sie nicht, aber sind wohl bisweilen gereizt dur ch das
stetige Wnschen
von Segen, erzahlt sie.
ln ihrem Auftreten bleibt sie bertrieben,
wobei sie einen gewissen bescheidenen
Stolz zeigt. Noch immcr reicht sie vielcn vollig berflssigerweise
die Hand und
spricht dabei allerlei Segenswnsche
aus.
Am 7. X. 1922 schreibt sie der Oberpflegerin
einen Brief folgenden lnhalts:
"Sie werden sieh gewil3 wundern, einen Brief von mir zu empfangen,
naehdem ieh
Sie gestern gesprochen
habe. leh war ganz unbefriedigt,
aIs ich von lhnen wegging. Zunaehst
wnsche ieh allen Patienten
von Herzen Besserung
und dem
Personal.
Moge es lhnen allen gut gehen, und moge sich der gute Gott unser aller
erbarmen.
Darum flehe ich, um Jesu Christi willen, Amen."
Am 18. XII. 1922 sehreibt sie mir (Aut.), auch am Tage nach einem ihrer
Besuche:
"Gewi!3 werden Sie sieh wundern,
einen Brief von mir zu empfangen.
Der Grund ist der, dal3 ieh Freitag etwas still ber dasjenige \Var, von dem ieh
sonst ganz erfllt bin. leh war ganz unbcfriedigt.
(Halte, was du hast, damit niemand dir die Krone l'aube.)
Moge der Herr sieh aller Krankenhiiuser
und Anstalten und ferner der ganzen Mensehheit
erbarmen.
. . us\\"."
Besprechung:

Auch

in diesem

die zu einer
Aufnahme
in die
8chlie13lich
auf der Straf3e
die
ihren

Falle

waren

es soziale

Klinik
fhrten.
Menschcn
zuviel

Indikationen,

Patientin
bclastigte
und vernachlassigte

Haushalt.

Ebenso

wie

es bei Grete

N. war,

wurde

108e deprimierende
Umstande
vergallt,
schlechte
Lebensfhrung
ihres
Sohnes
ihres
Mannes.
Je mehr sich
langen

die Schwierigkeiten

na ch einem

besseren

Lose.

auch

ihr

Leben

durch

zahl-

zur Hauptsache
wohl dur ch die
und
den
1911 erfolgten
Tod

haufen,
Sie folgt

desto

starker

denselben

wird

\Vegen

ihr Verwie Grete

N. - 1909 bekehrt sie sich, wie sie sagt, um ihren Sohn zu retten, und
fangt an, sich eifrig auf das Lesen und Forschen in der Bibel und der
christlichen
Lektre zu verlegen.
Das
aufs

neue

Krankenbett
Unruhe

und

spater

das

in ihren

Geist,

aber

Sterbebett
das Vertraucn

ihres

Mannes
auf eine

bringen
Errettung

.....
\
1
!

ProzeJJ und Entwicklung

bei verschiedenen Paranoiatypen.

371

wird immer fester. Am Pfingstsonntage


1911 bekommt sie in der Osterkirche den "Heiligen
Geist" und glaubt nun eine besondere
Mission
empfangen
zu haben.
Die hieraus
si ch ergebenden
Konsequenzen
nimmt
sie auf sich.
Immer scharfer und aufdringlicher
zeugt sie von ihrer Sendung.
Fast
zwangsmaJ3ig segnet und warnt sie jeden, den sie erreichen kann.
(Vielleicht findet dieses ZwangsmaJ3ige
seine Ursache
in dem Umstande,
daB sie sich bekehrte,
um ihren Sohn zu retten.
Wenn sie nun etwas
unterlaBt,
was sie nach ihrem Gefhl tun mBte, treten bei ihr dieselben
unangenehmen
Sensationen
auf wie bei Patienten,
die eine Zwangshandlung unterlassen
haben. Um derartige Unterlassungen
dann wieder
gutzumachen,
schreibt
sie z. B. die zwei am Ende der Krankengeschichte
erwahnten
Zettel.)
AIs sie allmahlich
andere zuviel durch
801che Handlungen
belastigt,
muB sie in Beobachtung
genommen
werden.
Diese lehrt uns, daB sie eine nicht unintelligente,
aber unentwickelte
Person
mit einem erhahten
Selbstgefhl
ist, wenn sie sich
den .Arzten gegenber
au ch nur aIs eine einfache Frau aus kleinem
Stan de bezeichnet;
DaB es ihr mit ihrer vermeintlichen
Sendung ernst
ist, erhellt
auch wohl as derbelehrenden
Art ihres Sprechens
im
Krankcnsaale
zu jedem, der danach horen will.
Eine freundliche
und entgegenkommende
Behandlung,
die mit in
dem gelegentlichen
ruhigen Anharen ihrer Gesprache
besteht,
verfehlt
ihre Wirkung
nicht, namentlich
nachdem
sie darauf hingewiesen
ist,
daB ihre Exzesse
des letzten Jahres sie wohl einmal in eine Anstalt
bringen
kannten.
Sie wird immer ruhiger,
und schlieBlich
kann sic
wieder nach Hause zurckkehren,
nachdem
sie versprochen
hat, sich
maf3igen zu wollen.
Eine diesbezglich
angestellte
Kontrolle
zeigt, daJ3 sie sich in der
Gesellschaft
gut fhrt.
Jedoch ist ihr Wahn, daB sie eine besondere
Mission zu erfllen habe, bestehen geblieben.
Die gegebene Anamnese,
kombiniert
mit ihrem scheinbar
barocken
Sprechen und Handeln,
der anfangliche
Eindruck,
daB sie halluzinieren
wrde, Eingebungen
zu bekommen
glaubte usw., lieBen einen ernsten
ProzeB vermuten
mit einer ungnstigen
Prognose.
Weitere Beobachtung ergab, dal3 diese Vermutung
nicht richtig war. Nach kaum 4 Monaten konnte Patientin
praktisch
geheilt die Klinik verlassen
und hat
sie sich auch in der Folge den gewohnlichen
gesellschaftlichen
VerhaJtnissen
angepaBt.
Um diesen Fall verstehen
zu konnen, mul3 man sich vollig in die
Lebensumstande
einer einfachen
Frau aus kleinem
Stande 'mit sehr
8implen religiosen
Begriffen
hineinversetzen,
fr welche die Religion
viel mehr auf konkreten
Vorstellungen
aIs auf abstrakten
Begriffen
beruht, die ihre geistliche Nahrung popularen Bchern, Evangelisationsz. f. d. g. Neur. u. PsychoXCI.
25

372

M. \Vesterterp:

zusammenknften
usw. entnimmt.
Diese Frau gerat, in immer grf3eres
Elend, aus dem sie keinen Ausweg mehr sieht, und nur noch auf
Gatt ihre Hoffnung
setzt.
Allmahlich
gehen diese Envartungen
in ein
Gefhl von GewiBheit
ber, wobei die Wage nach der anderen Seite
aussehlagt,
sa daB sie nun aueh andere an ihrem Glek teilnehmen
lassen
will. Die Wege, die sie zu diesem Zweek einsehlagt,
entsprechen
ihrem
geistigen
Niveau.
ln dem Gefhl, daf3 man fr das Seclenheil
eines
anderen wohl noeh einmal etwas tun kann (- welches Gefhl vielleieht
mit aus der Reue genahrt wird, daB sie das Abirren ihres Sohnes yom
rechten Wege wenigstens
teilweise hatte verhindern
kannen
-), verwendet sie einen Teil ihres Lebens hinfort in dieser Riehtung.
AIs ihre
Wnsche
und Ratschlage
besonders
wegen deren Form von anderen
nicht immer gengend gewertet werden, gerat sie in eine schicfe Stellung
zur Gesellschaft.
Einerseits
darf sie ihre Pflicht nicht vernachlassigen
aus Dankbarkeit
fr Gottes Gnade, sa sagt ihr Gefhl, andererseits
kommt sie dadurch
in Konflikt
mit den Menschen,
die sic nicht verstehen kannen und fr eine, sei es auch ungefahrliehe,
Verrekte
halten.
Sa gerat sie in einen berspannten
Zustand, worauf sie in die Klinik
aufgenommen
wird. AIs man sie dort einmal ernst und wohlwollend
anhart
und sie ihre frheren
Sorgen und jctzigen Pflichten,
die sic
gegenber
Gott und den Menschen fhlt, erzahlen darf, wahrend
der
sie irritierende
EinfluB ihrer alten Umgebung
weggenommen
ist, kehrt
bald die innere Ruhe wieder.
Sie fngt an einzusehen,
wozu ihr affentlichesAuftreten
gefhrt haben wrde, und cs reift in ihr die praktischc
Vorstcllungen,
berzeugung,
sei es au ch mit Bcibehalten
ihrer altt'n
daB sie ihre anstoBerregende
Weise des Zeugnisablegens
zu ihrem eigenen
Besten unterlassen
muB. AIs die se guten Absichten
hinreichend
stabilisiert sind, wird versuehsweise
eine Entlassung
probiert,
und cs zeigt
sich, daB diese bis auf weiteres verlangert
werden lmnn.
aber die
Wenn Kraepelin in seinem Lehrbuch
(1915) schrcibt:
"Oder
Niederlagen
und Enttauschungen
fhren zum Vcrsenkcn in cine freundlichere Scheinwelt,
wie wir das beim prasenilcn
Bcgnadigungswahn
kennen gelernt haben",
glaube ich, daB dies auf unsere Patientin
anwendbar
ist.
Oder, im Sinne Kretschmers gesprochcn,
zeigt sie die geradlinige
Entwicklung
einer Wunschpsychose,
jedoch nicht aIs Reaktion
auf ein
wichtiges Ereignis, sondern auf eine ganze Konstellation.
ln ihrer Psychose entflchtet
sie der Wirklichkeit;
der Krankheitsgewinn ist einleuchtend.
:Mit ihrem 'Vahn kaml sie innerlich befriedigt
weiterleben,
wodurch
die Korrektur
verhindert
werden wird.
Wohl
wird sie die Konsequenzen
ihrer Sendung nicht mehr so auf die Spitze
treiben, sich weniger gehen lassen, nun sich ihr cleren ernste Gefahren
gezeigt haben.
Der Aufenthalt
in der Klinik ist eine Warnung,
clie sie

Prozef1 und EntwickJllug bei vcrschicdencn Paranoiat.ypen.


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beherzigt
und beherzigen
kann. Dies letztere ist wohl gleichzeitig
ein
Argument
gegen die ProzeJ3natur
diesel', jetzt 14 Jahre
dauernden
Geistesstorung.
Stellen wir diese beiden letzteren
Falle nebeneinander,
dann fallen
schon gleich allerlei Unterschiede
ins Auge. Die letztgenannte
Patientin
ist eine einfache Frau aus klcinem Stande, deren religiose Vorstellungen
wohl zur Hauptsache
aus popular
religioser
Lektfue,
aus Evangelisationszusammenknften
usw. geschopft
sind. Bei ihr tritt auch das
AuJ3ere, das Konkrete
viel starker in den V ordergrund
aIs bei Grete,
wo das Geistige, das Abstrakte
berwiegt.
Die Idee, anderen
helfen
zu mssen, auJ3ert sie in sehr direkter und primitiver
Weise (Wnschen
von Gottes bestem Segen, Anreden
der Leute auf der StraBe, Verbeugen VOl' den StraJ3enbahnpassagieren
und Segnen derselben);
Aussprche, die der Bibel entlehnt sind, oder die sie von geistlich fhrenden
Personen gehort hat, fhrt sie buchstablich
aus. Dies alles verleiht ihrem
Auftreten
ein sOIiderbares Geprage, laJ3t sie in den Augen der Menschen
aIs eine Geisteskranke
erscheinen.
Konnen so ihre primitiven
religiosen
Ideen die barocke und simple Weise ihres, doch ihrem Wahn konsequenten
Handelns
erklaren,
somuJ3 andererseits
ihr asthenischer
Charakter fr den Umstand
verantwortlich
gemacht werden, daJ3 sie trotz
Aufreehterhaltung
ihres Wahnes
die schadlichen
Konsequenzen
desselben sehlieJ3lieh nicht mehr zieht, im Gegensatz
zu der expansiven
Natur Gretes, die keine Foigen seheut, sondern aus ihrer Martyrerschaft
eh el' neue Kraft schopft, um auf dem eingeschlagenen
Wege weiter fortzusehreiten.
Wir sehen hier deutlich, wie ein dureh gleiche Mechanismen
.- Verandern der harten Realitt
auf dem Wege der Autosuggestion
zu einer
Wahn
durch
Unterschiede
ertraglichen
Scheinwelt
- entstehender
in Charakter,
Temperament
und Bildung zu auJ3erlich sehr verschiedenen Krankheitsformen
fhren
kann, und umgekehrt,
wie analoge
rcligiose Wahnbildungen
auf verschiedenem
Boden gedeihen
konnen.
Kapitel

VI.

Schlullbctrachtungcn.
EntIf mn
heitsicdigt
Wohl
3pitzc
ahren
lie sie

berblicken
wir unsere 10 Krankheitsfalle,
die praktisch
wohl alle
aIs Paranoia
diagnostiziert
werden drfen, und fragen wir uns, ob von
einer Paranoia
aIs klinischer Einheit gesprochen
werden darf, und im
bejahenden
Falle, welcher Platz diesem Bilde in der Systematik
zukommt,
so ist es wohl angebracht,
einige allgemeine
Betrachtungen
vorauszuschicken.
Nachdem
um die 60er Jahre
untel' EinfluJ3 von Snell, Westphal
und Sander ein primares
Entstehen
der Verrcktheit
(Griesinger fhrte
den Namen Verrcktheit
fr das dritte Stadium aller chronischen
Psy25*

374

M. \Yestel'terp:

chosen ein, wo also die Verrcktheit


sekundar
war) allgemein
anerkannt wurde und dieses Krankheitsbild,
bei dem man annahm,
da!3
crst die Verstandessphare
bcfallen werde, wahrend die Gdhlsstrungen
die Folge von Wahnideen
und Halluzinationen
seien, von v. Krafft
Ebing und Mendel mit dem Namen Paranoia
bezeichnet
war, wurden
immer mehr Falle dazu gerechnet.
Die Diagnose ward schon auf Grund
einiger Halluzinationen
oder \Vahnvorstellungen
gestcllt,
so da!3 in
einigen Anstalten
70-80%
der Patienten
dazu gehrten.
Kraepelill
war der erste, der diesen Siegeslauf
hemmte
und von der Paranoia
im engeren Sinne, d. h. der sich langsam entwickelnden,
nicht zu einer
ausgesprochenen
Demenz
fhrenden
Form,
eine groBe Gruppe
von
paranoiden
Psychosen
abtrennte.
brig blieben nul' diejenigen
Falle,
an klar erkennbar
sich ein dauerndes
Wahn"in denen von Anfang
system bei vollkommener
Erhaltung
der Besonnenheit
und der Ordnung
des Gedankenganges
herausbildet".
ln den letzten Jahren hat Kraepelin
diese Gruppe noch mehr eingeschrankt,
und el' betrachtet
die Paranoia
aIs eine "abnorme
Entwicklung,
eine psychische
MiBbildung,
im Gegensatz
zu eigentlichen
Krankheitsvorgangen.
Das Wahngebaude
des Paranoikers
wachst aus
seiner Personlichkeit
heraus;
diese wird durch jeues ohne Zeichen
einer Zerstorung
umgewandelt".
Die Paranoia
kommt nach ihm bei
psychopathisch
veranlagten
Personen untel' dem Einflusse der gewohnlichen Lebensreize
zustande;
sie tragt VOl' allem die Zge des Grot3enwahns; die Kranken sind Weltbeglcker,
Erfinder, Entclecker, H,eligionsstifter uncl begrnclen
ihre hohen Ansprche
an clas Lebeu mit ihren
Verdiensten,
ihrer gottlichen
Sendung.
Verfolgungswahn
und Eifersuchtswahn
sind offenbar in den Hintergrund
geraten, wenn sie auch
in der letzten Auflage des Kraez]elinschen
Lehrbuches
noch genannt
und ausfhrlich
beschrieben
werden.
Krael)elin
defiuiert
darin die
sehleiehende
EntParanoia
aIs "die aus inneren Ur sa chen erfolgende
\Vallllsystems,
das mit
wieklung
eines dauernden
unerschtterliehen
vollkommener
Erhaltung
der Klarheit in Denken, Wollen und Hanclcln
einhergeht".
Hierbei ist der Forderung,
dat3 eine Krankheitseinheit
eine .Atiologie, Symptomatologie,
einen Verlauf und Ausgang aufweisen
mut3, gengt, falls man den Satz akzeptierte,
daB in cler Tat diese inneren
Ursachen
berall derselben Art sind. (Kraepelin meint, daB ein degeneratives
lndividuum
allein schon dureh die gewohnliehen
Lebensreize
auf Grund
seiner Veranlagung
zu Wahnbilclung
kommt.
Von der
Paranoia
persecutoria
konnte man dies aueh sagen; jecloch mssen wir
meines Erachtens
auf Grund cler dabei auftretenden
heterogenen
Elemente annehmen,
dat3 gewiB Faktoren
cine Rolle spielcn, wie diese bei
Dementia
praecox und Paraphrenien
in der Pathogcnese
angenommen
werden.)
AuBerdem haIt Kraepelin einen sehneller verlaufendcn
Beginn

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Prozel1 und Entwicklung

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bei verschiedenen

Paranoiatypen.

375

wohl einmal fr moglich, und cr will Zustande,


welche genesen, bzw. zum
Stillstand
kommen,
nicht prinzipiell
vcrwcrfen,
so daB obenstehender
Formulicrung
allein schon durch dicse Momente viel Abbruch getan wird.
ln der Praxis wird die Diagnosc
Paranoia
denn au ch eigentlich
gestellt und nicht von einem scharf umschriebenen
pel' exc1usionem
KrankheitsbiIde
ausgegangen.
Findet man namlieh eine sehon jahrelang bestehende,
gut systematisierte
WahnbiIdung
bei einer intakten
Personlichkeit,
und kann man Dementia
praecox,
manisch-depressive
Psychose,
chonischcn
AIkoholismus,
Paraphrenie
usw. ausschlieBen,
dann nimmt man an, es mit einem FaU von Paranoia
zu tun zu haben,
und verlaBt sich also eigentlich aUein auf den Eindruck
eines weit vorgeschrittenen
Stadiums
und auf ein aul3eres BiId.
Von mehreren Seiten ist auf die Nachteile,
die im al1gemeinen
dem
Kraepelinschen
System anhaften,
hingewiesen
worden.
Gaupp meint,
daB mehr auf Aufeinanderfolge
aIs auf Auseinanderfolge
geachtet wird,
daB eine reinere Typenbildung
zu sehr vernachlassigt
wird, wahrend
auch Jaspers letzteres gerade fr die hochste Anforderung
haIt, die man
an die klinische Psychiatrie
steUen muB. Das Su chen naeh Krankheitseinheiten,
wie Kraepelin dies will, nennt el' eine Aufgabe, deren Ziel zu
erreichen
unmoglich
ist. ln synthetiseher
Riehtung
muB man na ch
Jaspers nicht weiter gehen aIs bis zur BiIdung kleiner Gruppen,
die
wirklieh
zu einem
typischen
Gesamtbild
zusammenzufassen
sind.
Nimmt man groBere Kreise, wie Kraepelin
dies mit seiner Dementiapraecox-Gruppe
und sein cr maniseh-depressiven
Psychose
tut, dann
werden die Grenzen immer vager. Wenn wir die neueste Kraepelinsche
Zusammenfassung
ber die Paranoiagenesc
betrachten,
zeigt sieh, daB
darin, wenn man will, sehon ein wesentlieher
Sehritt
in einer nenen
Riehtung
gemacht
wird.
Wir lcsen namlich
(Lehrbuch,
VIII. Aufl.,
S. 17(5): "Fassen
wir aUc diese Erorterungen
noeh einmal kurz zusammen,
so ware aIsa etwa zu sagen, da[\ mir. . . usw." (vgl. S. 2(1),
aber diese Betrachtung
ist meines Erachtens
nicht auf alles anwendbar, was Kraepelin in seinem Lehrbueh
aIs Paranoia
beschreibt,
weder
auf den Eifersuehtswahn
noeh auf den Verfolgungswahn,
sondern gilt
allein fr diejenigen Kranken,
die in einem GroBenwahn
der einen oder
anderen
Art VOl' einer unertraglichen
Realitat
flchten,
wie wir dies
z. B. in unseren Fallen Blok (5), Elsa Lankhaar
(10) und Grete N. (9)
fanden.
Die symptomatologische
Schilderung,
die Kraeplin
in seinem
Lehrbuch
gibt, deckt sich mit dem ob en von mir genannten
praktischdiagnostischen
Paranoiabild,
aber gewiB nicht ganz mit der soeben angefhrten
Zusammenfassung
ber die Genese, eine Diskrepanz,
die ais
ein ernster Einwand
empfunden
werden muB.
.Wcnn v. H osslin schreibt:
"Nicht die zweifellos wichtige Bedeutung
der dur ch dic Degcneration

geschaffenen

psychopathisehen

Disposition

376

M. \Vestertcrp:

fr das erleichterte
Zustandekommen
einer Psychose mochte ich irgend.
wie in Zweifel ziehen, sondern
lediglich
davor mochte
ich warnen,
immer gleich die Entartung
zu Hilfe zu rufen, 'wenn wir einen nach
unserer
jetzigen
Kenntnis
rein endogenen
Symptomenkomplex
vor
uns haben. Man verfiillt sonst leicht dem Irrtum, einen sich abspielenden
KrankheitsprozeB
lediglich fr einen krankhaften
Zustand
zu halten
und die Symptome
selbst dann individualpsychologisch
erklaren
zu
wollen",
dann glaube ich im dritten
Kapitel
nachgewiesen
zu haben,
wie bei der Paranoia
persecutoria
in der Tat der von v. Hosslin kritisierte Irrtum
begangen
ist.
Auch Bleuler wollte 1906 die rein funktionelle
Natur der Paranoia
noch nicht aIs bewiesen ansehen.
ln Anbetracht
der so verschiedenen
Typen
schreibt
er in "Affektivitat,
Suggestibilitit.t
und Paranoia":
daB z. B. dem GroBenwahn
nicht
"Es ist deshalb nicht auszuschlieBen,
nur in bezug auf den vorherrschenden
Affekt, sondern auf eine zu supponierende
anatomische
oder chemisehe
Ursache
ein anderer
ProzeB
zugrunde
liegt aIs dem Verfolgungswahn
oder dem Querulieren",
und
wei ter : "Solange wir den der Paranoia
zugrunde liegenden ProzeB nicht
kennen, konnen wir auch nicht wissen, ob der Begriff derselben
eine
einheitliche
Krankheit
umfaBt.
GroBenwahn
und Verfolgungswahn
konnen prinzipiell
verschiedene
Krankheiten
sein. Umgekehrt
ist es
moglich,
daf3 eine Anzahl
halluzinatorischer
Formen,
die Kraepelin
nicht zur Paranoia rechnet, identisch sind mit den gewohnlichen
Formen
von Paranoia."
Zu dieser Schluf3folgerung
glaubte ich hezglich des
Verfolgungswahnes
vorlaufig
auch kommen
zu mssen (vgl. S. 291).
ln den spateren
Auflagen seines Lehrbuches
zithlt Bleuler jedoch alle
Paranoiatypen
offenbar
zu den psychopathischen
Rcaktionsformen.
Birnbaurn
wollte aIs klinische Einheit eine rein psychologisch
entstehende
paranoische
Wahnbildung
absondern,
die er bei Krankheitsfallen annahm,
"bei denen es auf einem pathologisch
vorbereiteten
Boden von bestimmt
psychologischer
Art (Verschiebung
der seelischen
Gleichgewichtsverhaltnisse,
und zwar der Affektivitat
zugunsten
der
Logik) zu einseitig fixierter
Gefhlsbetonung
und damit zu standiger
Heraushebung
und inhaltlicher
Verfalschung
gewisser
Vorstellungskreise kommt,
jede weitere logis che und assoziative
Gedankenarbeit
nun im Sinne und zugunsten
dieser einseitig
herausgehobenen
]'ehlanschauungen
erfolgt und so mit psychologischer
Folgerichtigkeit
sich
immer
weitergehende
Urteilsfalschungen
entwickeln,
oh ne daB der
Krankheitsprozef3
wahrend
seines ganzen Verlaufes
durch Elemente
beeintrachtigt
wrde, die seiner eigenartigen
Grundlage
und seinen
Mechanismen
wesensfremd
sind".
Birnbaum
meint,
daB diese paranoischen
Prozesse gewif3 nicht klinisch indifferent,
sondern an einen
ziemlich eng begrenzten
Boden gebunden
sind, und ,venn dieser nicht

ProzeB und Entwicklung


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bci yerschiedenen Paranoiatypen.


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377

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~':~L.

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"............

Beilaufig sei bemerkt, daB sich unter den von ihm gebrachten
Krankengeschichten
kein einziger Fall von reinem Verfolgungswahn
findet.
Kretschmer sucht die Losung des Paranoiaproblems
in einer anderen,
sei es auch verwandten
Richtung.
Den Reaktionen
und Entwicklungen
psychopathischer
lndividuen
stellt er die endogenen
konstitutionellen
Katastrophen,
die zu ihrer Entstehung
keines psychischen
Hebels bedrfen, gegenber.
Die Psyche wird durch ihr eigenes Substrat gereizt, im
Gegensatz
zu den psychogenen
Bildern, wo ein real bedingtes
Erlebnis
die wesentliche
Entstehungsursaehe
bildet.
Obwohl ich mich in vielen
Hinsichten
den Kretschmersehen
Auffassungen
ber charakterogene
Wahnbildungen
anschlieBen
kann, wie ich schon an mehreren
Stellen
darlegte,
kann ich, was den sensitiv paranoisehen
Typus betrifft, nicht
einsehen, daB wir hier eine reine Reaktion auf ein real bedingtes Erlebnis
vor uns haben.
Nach dem Erscheinen
von Kretschmers Werk ber den
"sensitiven
Beziehungswahn"
ist, soweit mir bekannt,
von niemand
ein demonstrativer
und einwandfreier
Fall beschrieben.
Hierdurch
darf jedoch dem groBen Werte der Betraehtungen
Kretschmers ber die
Bedeutung
des prapsychotischen
Charakters
fr die Wahnbildung
kein Abbruch
getan werden.
berblicken
wir nun un sere samtlichen
hier beschriebenen
Paranoiafalle, dann konnen wir die se in zwei groBe Gruppen einteilen, von den en
die erste die prozeBartige
Paranoia
perseeutoria
bildet.
Diese Gruppe
ist in der heutigen
klinischen
Systematik
nicht ohne weiteres unterzubringen.
AIs nicht organische
ehronisehe
Prozesse kennt man in den
Lehrbchern
eigentlich mu die Dementia praecox und eventuell die Paraphrenien,
welche laut den spateren
Untersuchngen
Mayers kaum eine
selbst.andige Existenzberechtigung
haben. lndessen sind in der Literatur
mehrereTypen
im Sinne der Kraepelinsehen
Paraphrenien
beschrieben,
bei denen Wahnbildung
mit oder ohne Halluzinationen
das Bild beherrscht,
wobei das Handeln dem Geistesinhalt
adaquat bleibt und auch
schliel3lich kein ernstcr Zerfall der Personlichkeit
eintritt.
Hier ist meines
Erachtens
auch der Platz fr die Paranoia
persecutoria,
die, wie ob en
nachgewiescn
wurde, einen ganz anderen Aufbau wie die rein psychologischen
Wahnbildungen
hat.
Neben den Fallen 1-4 und 5, in denen wir eine qualitative
Veranderung
im Geistesleben
auftreten
sahen, sei es auch in so leichter
Form, daB uns die Personlichkeit
nicht so wie bei der Dementia praecox
ganzlich
verandert
und fremd vorkommt,
fanden wir in der zweitell
Gruppe mehrereTypen,
5-10,
die nur quantitative
Unterschiede
mit
der No:r;'m zeigten, wo also nicht in einem gegebenen
Moment heterogene Elemente;
die erst auf die Dauer und mit Mhe assimiliert werden,

378

M. \Vesterterp:

im Seelenleben
auftreten.
Ein Gedankengang,
der im aIlgemeinen
einen Wunsch oder eine Befrchtung
des Individuums
enthalt,
fangt
an, langsamer
oder schneIler, mehr oder weniger bewuBt vorbereitet,
die betreffende
Person volIig zu beherrschen
und verliiBt sie nicht mehr.
Die entstandene
Idee wird so pradominierend,
daB die ganze Welt,
Gegenwart
und Vergangenheit
allein noch in ihrem Lichte betrachtet
werden konnen.
Warum werden diese Ideen aIle die .Jahre hindurch
stets aufrecht erhalten?
Spricht man von einer bestehenden
Disposition,
so ist man mit einer eigentlich wenig besagenden
Losung schnell fertig.
Interessanter
und vorlaufig ersprieBlicher
scheint mir eine eingehende
klinische Analyse dieser Falle. Immer findet man dann mehrere Faktoren, die zu dem Entstehen
des Wahnes mitgewirkt
haben, Faktoren,
welche in der Charakteranlage,
in den auBeren Umstanden,
wie die se
subjektiv
gerade von die sem Charakter
verarbeitet
werden (zwischen
Milieureizen,
Erlebnissen
und Reizen des taglichen
Lebens lassen sich
meines Erachtens
keine prinzipiellen
Grenzen ziehen), und in biologischen
Momenten,
soweit sie die schon bestehenden
Charaktereigenschaften
verscharfen,
Iiegen.
Zusammenfassend
gIaube ich, daB sich eine vorlaufige
Losung des
ParanoiaprobIems
erreichen
laBt durch das Aufstellen
einer groBen
ProzeBgruppe,
dic auBerhalb
der Dcmentia
praeeox
faIlt und auch
nicht zu den organisch
destruktiven
Prozesscn,
sondcrn mehr zu den
psyehischcn
Prozessen Jaspers' gehort.
Klinisch kennzcichnct
sich diese
Gruppe dadurch,
dal3 wir immer eine chronische,
mehr oder weniger
systematisierte,
nicht
auf einfhlbarem
Wege entstehende
Wahnbildung
finden, aber keine organische
Demenz und ebensowenig
die
AssoziationsstOrung,
die Gefhlsabstumpfung
und den Autismus
dcr
Dementia
praecox.
Bei einigcn Typen kommen
Halluzinationen
vor,
bei anderen
nicht.
'Vir wrden zu dieser Gruppe rechnen
konnen:
den prasenilen
Beeintrachtigungswahn,
einigc Paraphrenien
Kraepelins,
die Involutionsparanoia
Kleists, die von Jaspers aIs psychischer
ProzeB
beschriebcne
Form von Eifersuchtswahn
und schlieBlich die Paranoia
persecutoria
(wenn auch hier die qualitativen
Abweichungen
so gering
sind, daB der Schein einer psychologischen
Entwicklung
erweckt werden
kann).
Fr den von mir beschriebenen
Typus (Fall 1-4) muB meines
Erachtens
der Na me Paraphrenia
persecutoria
systematica
gcwahlt
werden, wahrend ich es aIs sehr wahrscheinlich
erachte, dal3 dasjcnigc
Krankheitsbild,
welches man aIs Paranoia
persecutoria
beschricbcn
findet,
ebenfalls
immer hierzu gehort und keine Entwicklung
einer
Personliehkeit
ist. Die ganze obengenannte
Gruppe konnte man aus
einem klinischen
Gesichtspunkt
aIs diejenige
der Paraphrenien
bezeichnen,
wobei wir jedoch von der Kraepelinschen
Schilderung
der
4 Untergruppen
Abstand nehmen mssen zugunsten
einer auf die Dauer

..11
1

Prozea und Entwicklung' bei verschiedenen Paranoiatypen.

379

weiter zu vervollkommnenden
Typenschilderung,
wahrend auch erbbiologisch zu erforschen ware, ob ein Zusammenhang mit der Dementia
praecox besteht, und ob diese Prozesse auf degenerativem Boden leichter
entstphen, oder aber ob sie jedes Individuum willkrlich treffen kannen.
Daneben ware dann der Begriff Paranoia fr diejenigen Falle beizubehalteh, in denen nur quantitative bertreibungen normaler psychologischer Vorgange vorkommen.
Sie kennzeichnen sich aIle dadurch,
dal3 auf einfhlbarem Wege eine Lieblingsidee oder eine Befrchtung
langsamer oder schneller aIs berwertige Idee mehr und mehr das
Seelenleben beherrscht, andere Gedanken verdrangt, jede Kritik ver"
nichtet, Eingehende klinische Beobachtung wird es ermaglichen, auch
hier immer mehr Typen zu fixieren und die Faktoren zu bestimmen,
die den Geist auf einen Irrweg gefhrt haben. Fr diese Paranoiafalle gilt, dal3 wir bergange zum normalen Menschen in allen Starkegraden finden kannen und im normalen oder mehr unausgeglichenen
Seelenlcben reine Analogien der Gedankengange unsercr Psychosepatienten antreffcn.
ln den Krankengeschichten
5-10 glaube ich einige
Beispielc dieser zweitcn Kategorie festgelegt zu haben.

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