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M. Westerterp:
260
behandeiten
Krankengeschichten
eine Zusammenfassung
der wesentlichen
oder zugieich
damit
bereinstimmende
vorkommenden
Theorien
an Hand
Punkte
meines
Kapitei
habe
folgcn
ich, falls
Iassen
notig,
und danach
in ihrem Aufbau
verglichen,
die in der Literaturbersicht
Materiais
geprft.
II.
Literaturbersicht.
lm aIlgemeinen
trifft man in der Literatur
noch sehr verschiedene
Auffassungen
an, sowohi bezgIich der Abgrenzung
aIs der Entstehungsweise der Paranoia.
ln der 8. Auflage seines Lehrbuches umschreibt Kraepelin den Paranoiabegriff aIs "die aus inneren Ursachen erfolgende schleichende Entwicklung eines
dauernden, unersehtterlichen Wahnsystems, das mit vollkommener Erhaltung,&
der Klarheit und Ordnung im Denken, '\Vollen und Handeln einhergeht. Hierbeii'
pflegt sich jene tiefgreifende Umwandlung der gesamten Lebensanschauung;';.
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Proze!!
und Entwicklung
bei verschiedenen
261
Paranoiatypen.
jene Verrckung
des Standpunktes
gegenber der Umwelt zu vollziehen,
die man
mit dem Namen der "Verrcktheit"
zu kennzeiehnen
wnsehte".
Kraepelin glaubt,
es mit einem auf degenerativem
Boden entstehenden
Zustand zu tun zu haben.
Die Wahnvorstcl1ungen
entstehen
aUs einem eigentmlichen
Gemtszustand,
wahrend ihre paranoische
weitere Entwieklung
dureh Unvollkommenheiten
in
den intellektuel1en
Funktionen
verursacht
wird. Zusammenfassend
drckt sich
Kraepelin folgendermaBen
aus: "Fassen wir alle diese Erorterungen
noch einmal
kurz zusammen,
so ware also etwa zu sagen, daB mir eine wesentliche
Grundlage
der Paranoia
das erhahte
Sclbstgefhl
zu sein scheint.
Aus ihm gehen einmal
die hochfliegenden
Plane,
andrerseits
die gesteigerte
Empfindlichkeit
fr die
besonders den Psychopathen
sich entgegentrmenden
Schwierigkeiten
des Daseinskampfes hervor.
Zugleich wird durch die starke Gefhlsbetonung
der Lebenserfahrungen
deren persanliche
Deutung
und Wertung
begnstigt.
So sind die
Vorbedingungen
fr die Entwicklung
von GraBenideen
und Verfolgungsideen
gegeben.
DaB es aber zur \Vahnbildung
im paranoischen
Sinne kommt, beruht
auf Unzulanglichkeiten
der Verstandesarbeit,
infolge von teilweisen Entwicklungshemmungen,
die gewisse ursprngliche
Denkgewohnheiten
dauernd
fortbestehen
lassen. Dahin gehart die Neigung zu \Vachtraumereien,
zu egozentriseher
Lebensauffassung und zu urteilsloser
Hingabe
an auftauchende
Ideen."
Kraepelin
nimmt also nieht einen KrankheitsprozeB
an, der in einem bestimmten
Augenblick
die Persanlichkeit
dauernd verandert.
Echte Hal1uzinationen
drfen bei der Paranoia
nicht vorkommen,
nur zuweilen visioniire Erlebnisse,
namentlich
in der Nacht.
Bleuler betrachtet
die Paranoia
aIs eine psychopathische
Reaktionsform
auf
iiuBere und innere Situationcn.
Die Wahnbildung
ist "katathym",
d. h. sie entlehnt
ihre treibende Kraft nicht einem al1gemeinen Affekt (wie z. B. bei einer Depression),
sondern einem Affekt, der an eine bestimmte
Idee oder einen bestimmten
Komplex
gebunden ist, worin stets eine Hoffnung
oder eine Furcht des betreffenden
Individuums ausgedrckt
wird.
Bei der Paranoia findet man im Gegensatz zu berwertigen
Ideen im normalen
Leben vallige Unkorrigierbarkeit
und fortgesetzte
Progression
der Ideen. Indessen
ist doch niemals eine scharfe Grenze zu ziehen, wo die Norm endigt und wo das
fraglos Pathologische
anfiingt.
Bleuler findet regelmiiBig vor dem Beginn der Krankheit
eine Situation,
der
die Patienten
nicht gewachsen sind und die nicht durch geringen Intellekt,
sondern
durch Schwache im Charakter
verursacht
wird.
Das dadurch
entstehende
und
ihnen bewuBte Insuffizienzgefhl
ist ihnen peinlich und unertriiglich,
da es neben
einem erhahten Selbstbewu!3tsein
besteht.
Wiire dieses letztere nicht vorhandcn,
wrden sie sich ruhig mit ihrem geringen Erfolg im Leben zufrieden geben. Sie
haben jedoch nicht die Kraft, ihre Unvollkommenheit
einzusehen und statt dessen
sehieben sie in der Form von Verfolgungswahn
den Fehler auf die Umgebung,
die sie hi:1dert, das ihnen ihres Eraehtens
Zukommende
zu erreichen, oder es werden
bei einem gleklieheren
Temperament
in einem GraBenwahn
ihre \Vnsehe erfllt
erlebt, eine Lasung, die aber in Zusammenst6Ben
mit der Umgebung
bald ihre
Sehattenseiten
zeigt. Zusammenfassend
meint Bleuler, daB die Anlage fr eine
Paranoia in folgenden vier Punkten
besteht:
1. einer sehr sehaltungskraftigen
Affektivitat,
die aber im Untersehied
von
der hysterischen
Anlage eine naehhaltige,
stabile ware;
2. einem starken Selbstgefhl,
dem aber irgendeine Minderwertigkeit
gegenbersteht.
3. auBeren
Schwierigkeiten,
die diesen inneren
Konflikt
(der verdrangt
werden wollte)versehiirfen
oder wahrseheinlieh
hervorrufen;
18*
262
1\1.Westerterp:
Wilma
.
4. es muf3 irgendein
Mif3verhaltnis
zwischen
Verstand
und Affektivitat
bestehen,
so daf3 in gewissen Dingen die letztere die Fhrung
bekommt.
Jelgersmas Auffassungen
weichen ziemlich stark von denjenigen
Bleulei's und
Kraepelins
ab.
Er besehreibt
die Paranoia
in seiner Gruppe der Keimpsychosen,
von denen
denn auch die beiden Hauptkennzeichen
vorhanden
sind, namlich:
1. Es entsteht
niemals
Demenz,
auch nicht nach einem langeren
Verlaufe.
2. Es besteht
ein allmahlicher
bergang
zu dem stolzen,
argwhnischen,
mystischen,
grof3sprecherischen
Typus des Degenerierten
und von da aus nach dem
Normalen.
Diesel' Degeneriertentypus
zeigt den paranoiden
Charakter,
auf dessen
Boden sich die Paranoia
entwickelt,
auf Grund irgelldeiner
Emotion,
die eine
berwertige
Idee hervorruft,
wie dies auch im gewhlllichen
Leben vorkomint.
Durch eine gewisse Isolierung wird spater die Emotion den normalen korrigierenden
Wirkungen
entzogen.
lm Gegensatz
zu der manisch-depressiven
Psychose
liegt der Beginn auf
intellektuellem
Gebiet und hier bleiben ebenfalls die wesentlichsten
Symptome:
Die Affektreaktionen
sind sekundar.
Das Auftreten
von Halluzinationen
wird von Jelgersma
ausdrcklich
fr
mglich gehalten.
Neben den Auffassungcn,
denen in den hierzulande
(Holland) gebrauchlichen
Lehrbchern
gehuldigt wird, werden noch von verschiedenen
Untersuchern
eigene
Ansichten
ber die Genese der Paranoia
entwickelt.
Sandberg meint mit Wernicke, daf3 die Erinnerungsbilder
und also auch die
Wahrnehmungen
der Auf3enwelt und der Pers on selbst verandert
sind.
Alles scheint verandert und in einell geheimnisvollen
Schleicr gehllt, wodurch
Milltrauen erwachst und weiterhin daraus der V crfolgungswahn.
Durch die Halluzinationen
und die phantastischen
'Vahnbildungcn
kllnen sehr groteske Bilder
entstehen.
Linke meint, daf3 die Diskongruellz
der Erinllerungsbilder
einen Zustand
gespannter
Erwartung
erzeugt, in welchem die sinnlichen
'Vahrnehmungen
an
Intensitat
erhht sind und wodurch bei den Kranken
die Idee entsteht,
daf3 besonders auf sie geachtet
werde.
Sekundar
tritt nun Mif3trauen gegenber der
Umgebung
auf und danach der Verfolgungswahn.
Margulies findet bei beginnenden
Fallen keinen scharf umschriebenen
Affekt,
sondern es tritt nach einem stark aufregenden
Ereignis eine unbestimmte
Unruhe
auf, wobei die erhhte Aufmerksamkeit
auf die eigne Person zu hypochondrischen
Beschwerden
fhrt.
Ebenfalls
wird der Umgebung
scharfe
Aufmerksamkeit
geschenkt;
in Verbindung
mit einem durch das veranlassende
Allfangsereignis
entstehenden
berwertigen
Komplex, treten Beziehungsideen
auf. Zusammen mit
den hypochondrischen
Ideen.fhren
sie zu einer Veranderung
des Affektzustandes,
und zwar fangen Angst und Mif3trauen, die vielleicht zu Anfang auch schon vorhanden waren, aber durch die Unruhe verborgen
bleiben, nun an zu berwiegen
und fhren dann zu Verfoigungsideen.
Berze meint, daf3 primaI' eine Apperzeptionsstrung
besteht.
Specht nennt die Paranoia
die dritte Gefhlspsychose
neben Manie und Depression.
Aus dem gemischten
Affekt, den el' aIs Mif3trauen beschreibt,
entsteht
auf dem Wege der Beziehungsideen
der Verfoigungswahn.
Es handelt sich um die
Reaktion
eines manisch-depressiv
veranlagten
Individuums
auf ein auBeres
Ereignis.
Auch StOcker hat die Auffassung,
daB die chronische Paranoj,a eigentlich eine
manisch-depressive
Mischform sei, verteidigt.
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Paranoiatypen.
263
264
M. Westerterp:
mssen, so gingen andere, wie z. B. v. Hi:isslin, noch wei ter und hielten das
Kraepelinsehe
Bild fr eine Konstruktion,
die eigentlich in der Praxis nicht VOl'.
kommt.
Dieser Auffassung
gegenber war nach Jaspers eine empirische
Widerlegung
angebracht,
weshalb el' einige von ihm beobachtete
Fane von Eifersuchtswahn
publizierte.
Die beiden ersten Fane zeigten den folgenden Typus.
Bei etwas auffallenden
Personen
(eigensinnig
und reizbar) entwickeln
sich in mittlerem
Alter in einer
relativ kurzen, nicht scharf zu umgrenzenden
Zeit und ohne irgendeinen
verstandlichen
Zusammenhang
mit realen Tatsachen
systematische
\Vahnideen
ber
eheliche Untreue,
ohne daB man sie vorher fr eiferschtig
halten durfte.
Diese
Wahnbildung
ist mit allerlei Symptomen
verknpft,
wie z. B. Unruhe, Beziehungsgedanken, Erinnerungsfalschungen
und somatischen
Erscheinungen,
die bisweilen
aIs Vergiftungen
interpretiert
werden.
Echte Halluzinationen
scheinen zu fehlen,
aber Verfolgungsund Vergiftungsideen
kommen VOl'. Diese Periode nimmt einEnde; aber die Wahnvorstellungen
werden nicht korrigiert,
sondern aIs reale Tatsachen weiter verarbeitet
und hchstens noch komplettiert.
Neue \Vahnideen treten
nicht mehr auf.
Der dritte und vierte Fall Jaspers betreffen von Jugend an eiferschtige
Individuen, bei denen auf Grund ihrer persnlichen
Eigenschaften
in nachfhlbarer
Weise Wahnbildung
eintritt in AnschluB an Erlebnisse,
welche diese Leidensehaft
hervorrufen
knnen.
Die so geborenen
Wahnideen
werden stets durch neue Anknpfungspunkte
genahrt, mitunter
auch auf die Dauer teils vergessen, tils verandert; jedoch bleibt die Neigung, bei einer geeigneten Gelegenheit
wieder hervorzubrechen.
Vergiftungsund Verfolgungsideen
trifft man hier nicht, wohl aber
starke Neigung ZJl Dissimulation.
Man kann diese Falle aIs: Entwicklung
einer
Persnlichkeit
bezeichnen,
indem man darunter
versteht,
daB, in Anbetracht
des
stark eiferschtigen
Charakters,
wir uns einfhlen knnen, daB eine solche Pers on
sich unter derartigen
Umstanden
nieht von der Idee der Untreue freimachen kann
und dauernd und unbedingt
daran glaubt.
Ganz verschieden
ist der Aufbau bei den beiden ersten Psychosen.
ln einer
bestimmten
Periode tritt im Geistesleben
etwas Hetewgenes
auf, ohne jeden Zusammenhang
mit Charaktcr und realen Tatsachen.
Es folgt nicht eine Krankheitseinsicht, wie bei phasischen Abweichungen,
sondern die Persnlichkeit
nimmt diese
Wahnideen unkorrigiert
in sich auf, entwickelt sich hier nicht in einer Linie, sondern
zeigt eine Einknickung
wahrend
der akuten Periode, worauf die Entwicklung
wieder auf verstandlichen
Wegen weitergeht.
Hiermit ist wenigstens in ein Bild
gebracht, was man klinisch beobachtet.
Die weiteren Betrachtungen
Jaspers sind
in seiner Publikation
und in seiner "Angemeinen
Psychopathologie"
ausgearbeitet.
Birnbaum widmet der Rolle, welche die berwertigkeit
beim Entstehen
von
Wahnpsychosen
spielt, ausfhrliche
Betrachtungen.
Wesentlich
ist fr aile seine
Faile, daB eine pathologische
berwertigkeit
vllig an sich, ohne irgendein anderes
Moment, imstande
ist, auf psychologischem
Wege systematische
Wahnbildung
zu erzeugen.
Zu analogen Resultaten
war Schnizer gekommen,
der einen schon 30 Jahre
geisteskranken
Paranoiker
studierte.
ln seiner Monographie
"Zur Psychologie
des Massenmordes"
folgert Gaupp:
systematisierenden
Paranoia
die psychologisch
ver"daB wir in der chronischen
stndliche
Weiterentwicklung
einer von Haus aus degenerativen
Persnlichkeit
zu sehen haben, die unter EinfluB persnlicher
Erlebnisse zu einer fortschreitenden
Entfremdung
gegenber der AuBenwelt,
zu einer Verrckung
ihres Standpunktes
in der Welt und zu einer logisch gut verknpften
Wahnbildung
fhrt".
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\nden
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Paranoiatypen.
265
Kretschmer
gab ein eingehenderes
Studium der Charaktere,
bei denen paranoische Bilder auftreten knnen. Sein Ausgangspunkt
war der sensitive Beziehungswahn, von dem er zwei FaIle sehr eingehend analysierte.
Nach einer Einleitung
ber die psychiatrische
Charakterlehre,
die in seiner Monographie
naher nach':
zulesen ist, bespricht er eigene Falle und einige aus der Literatur,
wobei er zu den
folgenden Ergebnissen
gelangt.
Der sensitive Beziehungswahn
entsteht
rein psychologisch
reaktiv
und wird
vllig bestimmt
durch die Faktoren:
Charakter,
Milieu nnd Erlebnis.
Wir haben
es nicht mit einem biologischen
ProzeJ3 zu tun, wobei sekundar
psychologische
Faktoren
inhaltgebend
wirkcn, sondern das spezifische
Erlebnis
verursacht
bei
einem spezifischen
Charakter
die ganze Psychose.
Dieser Zusammenhang
namlich
wird von den Patienten
spontan,
ohne irgendwelche
Suggestion
des Untersuchers
angegeben
und ist rein kausal.
Auch die Symptomatologie
wird nach Kretschmer
vllig beherrscht
von Charakter,
typischem
Erlebnis und Erschpfung.
Ewald will die Paranoia
wieder zu der manisch-depressiven
Psychose
im
weitesten
Sinne rechnen.
Ein konstitutionelles
MiJ3trauen wird durch Biotonusveranderungen
derart verstarkt,
daJ3 durch das einseitige Denken \Vahnbildung
entstehen
muJ3. Er macht Kretschmer eine Konzession,
wenn er zugibt, daJ3 auch
die reaktive
Labilitat
durch Biotonusveranderungen
verstarkt
werden kann.
van Valkenburg
weist auf die Notwendigkeit
hin, den Beginn der wahnbildenden Psychosen zu ermitteln.
An der Rand zweier ziemlich sehnell genesender
Falle weist er nach, daJ3 neben krperlichen
Erscheinungen
wie Errten, Schwitzen,
Polyurie,
Pupillenerweiterung,
trocknem
Mund,
beschleunigter
Darmwirkung,
primar ein Gefhl von Depersonalisation
vorhanden
ist, das wahrscheinlich
auf
_ Gehirnabweichungen
beruht.
Von
einem
heftigen
oder
wenn auch nicht groben
langwierigen
vorangehenden
Affekt ist nicht viel zu spren. van Valkenburg nimmt
an, daJ3 Faktoren
in der Anlage entscheiden
werden, ob nach dem Auftreten
der
Depersonalisation
eine Melancholie,
eine Paranoia
oder eine Psychasthenie
folgen
wird.
Die modernen
franzsisehen
Auffassungen,
wie sich diese namentlich
in der
Monographie
von Serieux und Oapgras finden, laufen im wesentlichen
denjenigen
(etwa gleich der Paranoia
Kraepelins
parallel.
Beim "dlire d'interprtation"
Kraepelins) entwickelt sich aus der bertreibung
anormaler Charaktereigenschaften
ein Wahnsystem,
koordiniert
um eine pradominierende
Idee oder einen Lieblingsgedankengang.
Durch eine "attention
lective hypertrophie"
werden allerlei
Wahrnehmungen
verkehrt
gedeutet und durch ihre fortgesetzte
Wiederholung
zu
festen Tatsachen
fr den Kranken.
Die geistige Aktivitat
stellt sich vllig in den
Dienst dieserTendenz
und sucht fortgesetzt nach Justifikationen
und Verifikationen,
nach neuen Beweisen.
Ihr Denken wird durch die Logik der Gefhle beherrscht;
praexistente
Gefhle entwickeln sich mehr und mehr in der Psychose.
Der Beginn
ist schleichend
und spater schwer genau von dem paranoischen
Charakter,
aus
em die Krankheit
allmahlich
entsteht,
abzugrenzen.
Die Patienten
waren immer
empfindsame,
schlechtdenkende,
leicht beleidigte,
hochmtige
Naturen,
mit deI'
Neigung,
dim Verstand
den Gefhlen
unterzuordnen,
mit verminderter
Selbstkritik und circumscripter
Paralogik
bei erhaltener
formaler Logik.
V ollstandigkeitshalber
muJ3 ich noch die psychoanalytischen
Auffassungen
bezglich der Paranoia
anfhren,
worber ich mich indessen sehr kurz auJ3ern
werde, da ich meine Patienten
nach dieser Methode nicht untersucht
habe.
Die Paranoia
wird von den meisten Psychoanalytikern
aIs ein psychogener
Zustand betrachtet,
der mehr oder weniger fr Therapie
zuganglich
sein kann.
Freud fhrt den Verfolgungswahn
auf eine Flucht vor der Homosexualitii.t
zurck.
266
M. Westerterp;
Kapitel III.
Paranoia persecutoria.
Wenn man in den einschlagigen Lehrbchern die kurze Schilderung
der Paranoia persecutoria liest, bekommt man ein Gefhl der Befriedigung; der rationelle Aufbau, die Entwicklung dieser Krankheit bei einem
vorher schon argwohnischen und hochmtigen lndividuum, das schon
geschlossene System; dies alles gibt nicht den Eindruck der Unverstandlichkeit, den einBild wie die Deinentia paranoides in seiner vollen
Entwicklung in uns hervornift.
Bei der Paranoia glaubt man doch
wenigstens verstehen zu konnen.
Wie anders wird es, wenn man in der Lage ist, die seltenen Paranoiapatienten aus der Nahe kennenzulernen:
Personlicher Kontakt, eine eingehende Untersuchung nach der Genese ihres Wahnes geben schon bald
Fingerzeige dafr, daG eine auf die Spitze getriebene normale Eigenschaft
noch nicht aIs der Schlssel zu dieser Psychose betrachtet werden darf.
So fallt es uns auf, daB die erstcn Erscheinungen,
dur ch welche die
Psychose sich auBert, ganz anderer Art sind aIs die, welche das voll
entwickelte System kennzeichnen.
Auch erhebt s1ch ein Zweifel, ob die betreffende Person vor ihrer
Krankheit wahl in der Tat so argwohnisch und hochmtig war, wie aus
anfanglichen oberfliichlichen Auskri.ften bisweilen angenommen wird.
Drittens fiillt uns auf, daB wahl die Tatsache, verfolgt zu werden,
bei den Patienten feststeht, aber daG ihre berzeugung betreffs des
Warum ~ nicht so fundiert ist, wie man dies bei einem verstandlichen
Aufbau der Psychose erwarten sollte.
Patienten mit einer chronischen jahrelang dauernden Wahnbildung,
die den Eindruck intakter Personlichkeiten
machen, kommen in der
psychiatrischen Praxis nicht selten vor. Fordert man aber daneben, daB
der Wahn systematisiert
sei und bleibe, daG Handeln, Fhlen und
Denken damit im Einklange stehen, dann wird diese Gruppe stark beschrankt und bleiben nur einige Falle brig, die aIs Paranoia diagnostiziert werden drfen.
ln den letzten 4 Jahren kamen in unserer Klinik nur 4 solcher Patienten vor, bei denen wir die Diagnose auf Paranoia persecutoria stellen:
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267
bei versehiedellen
)JluBten. Bei ihnen habe ich versucht, den Aufbau ihrer Psychose klinisch
zu verfolgen. Ich habe geglaubt, das Material, welches ich schlieBlich
zur Verfgung hatte, in ausgedehntem Grade verwenden zu mssen,
weil nur dann eine Kritik von anderer Seite moglich ist, ein Vorteil,
der m. E. reichlich den Nachteil aufwiegcn kann, daB so viele Seiten mit
gefUt werden.
Krankengeschichten
1. C. Hammer,
Bureaudiener,
lm Mai 1920 kommt Fat. zum ersten Male mit seiner Frau in die poliklinik.
Die Frau erzahlt, daB er vor reichlich einem Jahre anfing, ein sonderbares
Verhalten zu zeigen. Er beschaftigte
sich mit nichts mehr auBer mit etwas Schreibarbeit. Er mochte niemand mehr bei sich sehen und ging niemals auf die StraBe.
nach ihm sah, begab er sich vom Fenster weg.
'Venn von drauBen ein Vorbeiganger
14 Tage lang war er noch in
einem
Kontor, daB
aberdiedort
konnte
es nicht aushalten.
Tode
qualten",
polizei
ihn erverfolge.
Er weinte
Er sagte, daB sie ihn "zu
of t, war aber zllweilen auch wieder sehr vergngt.
ln der letzten Zeit lag er viel
zu Bett.
Zu seinen Kindern blieb er immer sanft und freundlich.
Es bestanden
auch lag keine Neigung zum Selbstmord
vor.
keine Halluzinationen,
Seine Frau hatte die Kopien zweier
Briefe hatte.
bei sich,ln die
er imBriefen
Februar protestiert
1920 an
gerichtet
diesen
polizei,
von Amsterdam
den Brgermeister
Brgermeister,
daB
dieser,
aIs
oberster
Chef
der
damaligen
Ausknfte
durch
er bei dem
empfangener
schlechter
unmoglich geworden, fr sich und
ihn verfolgen und seinen Ruf auf Grund
den Schmutz ziehen laBt. Es ist ihm dadurch
ein Mann,
seine Familie zu arbeiten.
Er fgt dies en Briefen unzahlige nun
gutesoleh
Zeugnisse
von
bei und endigt mit der Frage: "MuB
frheren Prinzipalen
verdienstlich
zu machen weil3, so etwas erleben 1"
der sich aIs Kontorist
empfohlen, aber hieraus wird nichts.
Erst im
Behandlung
Es wird klinische
macht,
gibt
folgende
August 1921 kommt Pat. wieder in die poliklinik und diesmallaBt
er sich die
aufnehmen.
Seine Frau,
die einen etwas debilen Eindruck
waren
Anamnese:
Die Mutter des Fat. war eine zurckgeblieben,
sonderbare
Frau; eines
Vater derselben
und GroBvater
ist zugleich
Alkoholisten;
zwei Kinder
sind
Lcbensjahre
des Fat. ist wenig bekannt.
Er hatte nie
epileptisch.
ber dic ersten
ernste Krankheitcn.
ln der Schule lernte cr sehr maBig. Er ist jctzt 17 J ahre
verheiratet
und hat 7 Kinder, auBer
einem Kinde, das
Frau mit
in die
Ehe
und diesexuelle
Exzesse
kalllen
AlkoholmiBbrauch
brachte.
2 Kinder sind gestorben.
Jahren
nicht vor.
gutmtigen
und sanften Charakter.
ln den letzten
Pat. hatte einen
argwohnisch, was er frher nicht ,var.
wechselnd und er wllrde
war die Stilllmung
Er war imlller eine tchtige Arbeitskraft
und zeigt noch jetzt Interesse
fr alles.
standen und
Iuan ihn
Seit reichlieh 2 J ahren kann er seine Arbeit
nieht mehr verrichten.
Er erzahltc,
Kriminalbealllte
daB berall
daB sie ibn "zu Tode qualten",
aus seiner Stellung zu stoBen suehe. Sein Benehmen war schon einige Zeit hindurch
hochst sonderbar;
so forderte er z. B. seine Frau auf, ihn in einen Korb zu packen
und zur Bahn zu bringen. Er war angstlich, und wagte nicht, allein in einem. Zimluer
sexueller
diesbezglicher
zu bleiben. Er glaubte, daB die Lehrer der Schule, an welcher
sein Weg ihn taglich
vorbeifhrte,
die Kinder von ihm fernhielten,
weil er
Neigungen verdachtigt
wurde. Es bestand, soweit seine Frau weil3, zu jener Zeit
wenigstens
kein Anlaf3 zu diesem Zustand. Freilich
hatte er
seiner gemacht
Frau erzahlt,
er vor
Vergehens
Bchuldig
habe, daBruhiger;
25 Jahren sich irgendeines sexuellen
habe man ihn desselben bezichtigt.
Dann und wann wurde der Zustand
aber die alten Ideen kehrten immer wieder zurck.
268
M. Westerterp:
Er!
Kor
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Ma.
Es
22.
tri.
se:
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l zu
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ben.
Q.zu
den.
ster
tefe.
nai.
ien,
,cht
hat
(erl
er.
.en.
3en
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Paranoiatypen.
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M. \Vesterterp :
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Prozel1 und Entwicklung
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271
bei verschiedenen
Belastung,
mit einem
Ein Mann mit erblicher
Zusammenjassung:
Charakter
und einer
maJ3igen Verstande,
sanftem und empfindsamem
Neigungen,
bekommt
1918
stark sexuellen Anlage, aber ohne perverse
Periode, ohne beim Alter von 39 Jahren in einer genau anzugebenden
272
M. Westerterp:
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bei verschiedenen
ist
nur
eine
Paranoiatypen.
konsequente
Folge
273
seines
Wahnes, in Verbindung
mit realen Tatsachen.
Es bestanden
niemals Halluzinationen
oder Beeinflussungsgedanken.
Der Gedankengang
ist durchaus
geordnet.
Es mag eine leichte Selbstberschatzung
vorhanden
sein; aber GroHenideen
liegen entschieden
nicht vor.
2. F.Eschenbagger,
Reg.-Nr.
3913. Geboren 1876. N. H., unverheiratet,
frher Landmann.
Pat. wird am 1. XI. 1920 in die Klinik aufgenommen
auf
eigenes Ersuchen und Ansuchen seiner Familie.
Er ist ein gebildeter, intelligenter
Mensch, der selbst seine Anamnese gibt. Erblich belastende Momente von nenneuswerter -Bedeutung
liegen nicht vor. Alle V organge im Kindesalter
erfolgten zu
normaler
Zeit. An Krankheiten
berstand
er Krampfe,
Scharlach,
Masern und
Diphtheritis.
Ihmtraumte
oft unruhig.
Spater hatte er Typhus.
1903 verlor er
durch ein Unglck sein rechtes Bein; danach litt er an einer langdauernden
Eiterung
beider Nasenhohlen.
Somatisch:
Keine Besonderheiten,
auI3er daI3 das rechte Bein hoch am Oberschenkel
amputiert
ist.
Intellekt:
Ausgezeichnet.
2. XI. 1920. Er erzahlte, daI3 er nach Amputation
seines Beines seinen Beruf
aufgeben
muI3te. ln AnschluB daran fhlte er sich ein Jahr lang deprimiert.
Nachdem die Wunde geheilt war, bekam er die Erkrankung
der Nasennebenhohlen,
die eine Operation
notig machte.
ln dieser Zeit hatte er auch Herzklopfen
und
Schmerzen
in der Herzgegend,
worber
er sich sehr beunruhigte.
MaI3igeres
Rauchen
hatte einen sehr gnstigen
Erfolg.
1908 glaubte er in seinem \Vohnorte
zu bemerken,
daI3 man anfing, ihn zu
verhOhnen, geringschatzende
Gebarden zu machen und Aufliiufe
vor seinem Hause
zu veranstalten,
auch, daf3 die ltlenschen ber ihn sprachen; er redete seinerseits
niemand an, weil cr wuI3te, daI3 er llichts beweisen konnte und man doch allcs
lcugnen wcrdc.
Man wolltc ihn um jeden Preis in ein schlechtes
Licht stellen.
Er las aus den Blicken von V orbergehenden, daf3 sie viel ber ihn wuf3ten. Abends
horte er wohl Rufen und Schreien, um ihn zu argern, und auch nachts vernahm er oft
Liirm.Er
wurde fast niemals bose darber, weil aIle durch einigc Pers onen aus
seiner Umgcbung,
welche die andern aufhetzten,
verfhrt scien. Er wagte nichts
zu sagen, weil er nichts beweisen konnte. Er fand dies alles selbst wohl sonderbar,
aber iOOer nahm nun einmal teil daran. Schon bald erfuhr er, daI3, wenn er sich aus
Z. (seinem Wohnortc)
wegbegab, nach einigen Tagen auch am neuen Ort alles verkehrt ging. Eiscnbahnund StraBenbahnpersonal
berbrachten
es alles. Nirgends
fand er mehr Ruhe.
Sein Charakter
und sein Glaube verbietcn
ihm, seine Verfolger zu hassen.
Daher hat cr sich auch nie an das Gericht gewandt.
1912 ging er nach H. und von dort im Mai 1913 in ein Sanatorium
in Zeist.
Aus den Aufzeichnungen
entlehnen
wir folgendes:
Er glaubte zu bemerken, daB man in Z., seinem 'lVohnorte, anfing, ein sonderbares V rhalten ihm gegenber zu zeigen und die Leute ihm feindlich gesinnt wurden.
Ais ihm dort das Leben unmoglich
gemacht worden war, ging er nach H.,
wo er sich ebensowenig sicher flte. Besonders glaubte er sich von Polizeibeamten
beobachtet.
Was sie taten, kann er nicht genau sagen. Niemand kann begreifen,
was es ist, niemand die tiefen Tiefen dessen ergrnden, was er fhlt. Gerne mochte
er die Sache anders ansehen, wenn jemand ihn nur berzeugen
konnte.
Er wird
gezwungen, aus der Gesellschaft zu gehen. Schon bald glaubt er, daI3 auch im Sanatorium jeder ibm entgegenarbeitet,
worber er sich auf die Dauer immer mehr
ProzeL\
274
M. Westerterp:
ber seinen CI
war el' lange
Er war gern a'
waren popular-wisf
Bald
1
1
Ii:
1':-
j!
1,.-
Il
t'
aufregt.
Er schreibt ber den ungleichen
Streit gegen Legionen von Barulen, den
er als einzelner fhrt.
SchlieBlich wird el' in die Irrenanstalt
in D. berfhrt,
wcil el' ins Ausland will, um seinen Verfolgern zu entkommen,
sehr reizbar ist und
alles immer verkehrt
auffaBt.
Die berfhrung
erfolgt ohne jeden Widerstand.
Von Halluzinationen
oder Illusionen
ist niemals etwas bemerkt
worden.
Aus den Aufzeichnungen
in D.:
Die Krankheit
begann 1908, in einer Zeit, wo el' auch an Asthma litt. Die
Menschen fanden offenbar, daB el' sich zuviel zurckhielt,
meint el'. Sic sagten es
zwar nicht, aber el' "glaubte es zu mer ken, an ihnen lesen zu konnen, an Sticheleien,
einer Gestikulation
var seinem Hause".
Nach sciner Meinung zeigte man mehr aIs gewohnliches
Interesse
fr ihn
und sah ihn an. Dies geschah bestimmt nicht wegen des hOlzernen Beines. Er will
gerne, daf3 seine Angaben kantrolliert werden. Er erzahlt, daB el' 1912 nach H.
gegangen ist und dort auch auf der StraBe allerlei Feindseligkeiten,
drohendes
Vorbeigehen
usw. bemerkt
hat. Niemals wurde el' tatlich angegriffen.
Nach einigen Monaten verlaBt el' die Anstalt in unverandertem
Zustande.
Seitdem ist el' von Ort zu Ort gezogen, ohne es jemals irgendwo lange auszuhalten.
1915 machte el' eincn Selbstmordversuch.
ber seinen Aufenthalt
in unserer Klinik, wo el', wie eingangs crwahnt,
am
1. XII. 1920 aufgenommcn
wurde, ist folgendes mitzuteilen:
10. XL 1920. Pat. fhlt sich laut seiner Aussage ruhiger aIs zu Hause. 'Vohl
hort el' hier "in geringem MaBe" Larm; aber dies macht nicht viel Eindruck auf ihn.
Die Patienten wissen aber wahl etwas von ihm; wahrscheinlich
sind sie orientiert
durch den Besuch.
17. XL 1920. Es geht dem Pat. ziemlich gut. Nul' hat el' etwas BronchitiE
gehabt, die aber nun geheilt ist. Er hat gemerkt, daB die Patienten
ihn aus der
Klinik herausagiercn
wollcn; ihrc Rcdensartcn
und Fragen, z. B. ,,\Vohin gehen
Sie, wenn Sie hier weggehen"?
und ,,'Vas tun Sie hicr"? sagen ihmohnsitz
gcnug.in der
'V
Er weiB, daB cs immer sa bleiben wird, auch, wenn el' seinen
Sahara oder in Amerika nehmen wrde und das alles nur u;egen seines damaligen
Verhaltens in Z.
29. XL 1920. Pat. crzahlte heute beim Besuch des Arztcs, daB el' einmal
seinen Arzt aufgefordert
hatte, sich selbst von der Haltung der Leute ihm gegenber zu berzeugen.
Der Arzt mBte dann drei- oder viermal mit ihm zusanllnen
spazieren;
einmal ware aIs Beweis nicht ausreichend;
denn die Menschen wrden
so perplex sein, daB sie nichts sagen konnten;
die nachsten Male wrden sic aber
wohl wieder anfangen.
Der Arzt hat dies wirklich getan, war aber nicht zu berzeugen, dal3 man in der Tat sa auf den Pat. achtete.
8. XII. 1920. Pat. kann hier aus geldlichen Grnden nicht langer bleiben und
wird auf eignen Wunsch in ein Erholungsheim
in Dr. gehen.
22. XII. 1920. Die vVahnideen bleiben ungeschwacht
bestehen.
Er glaubt,
daB ein Komplott
gegen ihn geschmiedet ist, warin tausende Menschen einbezogen
sind.
Einer seiner Mitpatienten
hier muB alle neu Angekommenen
VOl' ihm
warnen.
Auf3erlich bleibt Pat. vollkommen korrekt.
29. XII. 1920. Keine Besonderheiten.
14. I. 1921. Morgen bersiedelt
Pat. naeh Dr. Bei seiner letzten Untersuchung
sagt el', daB seine Stimmung
hier in der Klinik
viel besser geworden ist.
Kurz VOl' Beginn seiner Krankheit
kam ihm die ganze Welt veriirulert 1:OT.
\Venn ertwas
Rotes sah, Z. B. in einem Buch, dann schienen ihm dies Flammen
zu sein. Die Dingehatten
alle eine etwas andere Farbung.
Paranoiatypen.
Proze~ und Entwicklung
275
bei verschiedenen
a
a
,r
d
n
n
r-
voraus-ist
meines Zustandes und
in Verbindung Werdegang
mit demselben
gesellschaftlichen
"Zur V erdeutlichung
es vielleicht ilotig, das Foigende ber meinen
zuschicken.
Mit Rcksicht
auf meine NervositatAufregungen
ist es erklarlich,
der Verlust
eines
auf mich daB
vielleicht
einen mehr
Beines mit aU den damit verbundenen
notwendigerweise
das Aufgeben
aIs gewohnlichen
Eindruck gemacht hat, was auch
meines Berufes zur Foige hatte;
hinzu kam noch die Schwierigkeit,
einen gut
zu bekommen,
das Erlernen des Gehens mit demselben usw.,
passenden Apparat
was alles viel Anstrengung
und Willenskraft
erforderte.
Kurz darauf muBte ich mich mehreren Operationen
(Nase, Mund, Ohr) unterziehen, darunter
einer sehr ernsten Nasennebenhohlen.
hinterm
Ohr, und Dies
sehr alles
bald hat
darauf
wohl wieder
dazu
einer groBen Operation
in beiden hervorzurufen.
Rierauf folgte Herzklopfen
mit
gefhrt, bei mir eine Depression
Gefhl;
dies
dauerte
etwa
ein
Jahr.
Nachdem
dies
vorber
oft sehmerzhaftem
war, trat Asthmaan
seine Stelle. Kaum war dies nach langerer Zeit abgelaufen,
da wurde ich von Melancholie
befallen.
Ein Gefhl von Ohnmacht,
Mdigkeit
und LustlSigkeit
bemachtigte
sieh meiner immer mehr. Hieran drfte auch das
vieleLesen
in jener Zeit nicht wenig schuld gehabt haben.
Mdigkeit und Mangel an Lust bewirkten,
daB ich meistens wenig, und zeitweisegar nicht ausging.
Es wundert mich nicht, daB manche aus meinem Wohnorle dies sonderbar fanden, um so mehr, da ich nicht ungesund aussah und meines
Erachtens
mein Gedankengang
normal war.
Bei einigen meiner Stadtgenossen
muBte ich zu meinem Bedauern meine
eine Mefler.anderte Stimmung
bemerken,
wie ich mehr und mehr fhlte, wodurch
lancholie noch zunahm.
Es wurde Anstaltspilege
fr notig eraehtet, und
19 auf Grund
z. f. d. g. Neur. u. Psycho XCI.
l'ri
276
M. W csterterp
dessen machte ich zunachst eine Liegekur von etwa 4 Monaten in Sch. durch. Nach
Beendigung
derselben kehrte ich dann nicht mehr nach Z. zurck, sondern blieb
in H.
Durch Anstrengungen
aller Art war die Grenze meines Konnens sehon bald
berschritten
und erfolgte der Zusammenbruch.
'Vieder wurde Anstaltsbehandlung
notig, und zwar in Zeist und D. (einer Anstalt).
Darauf wohnte ich naeheinander
in verschiedenen
Orten, aber ich fa1Ul nicht, was ich suchte, namlich V erstiindnis."
Es folge nunmehr
eine Anzahl Data, die wir den Aufzeichnungen
des den
Pat. behandelnden
Anstaltsarztes
(in "Veldwijk")
entnehmen:
25. IV. 1922. Bei seinem Eintreffen hier ist cr vollig klar, korrekt und hoflich
in seinem Auftreten
und sieht wohlgepflegt
aus. Er will hier gern bleiben; nur
fhlt er sich sehr abgespannt.
ln bezug auf seine Mitpatienten
hat er allerhand
sonderbare
Gedanken;
er glaubt, stets aus allerlei Kleinigkeiten
schliefJen zn konnen,
dafJ sie es auf ihn abgesehen haben.
26. IV. 1922. Er fhlt sich durch alle die Aufregungen der letzten Tage ermdet.
ln der Gesellschaft
verstand man ihn nicht; alles, was cr sagte oder tat, wurde
verkehrt gedeutet.
lm allgemeinen macht er einen etwas scheuen und miBtrauischen
Eindruck.
27. IV. 1922. Pat. sagt, schon so viel Enttauschungen
erfahren zu haben, daB
sein Vertrauen zu den JI enschen vollig erschttert sei. Er hofft, daB er hier wiedet
ganz genesen werde.
30. IV. 1922. Er hat allerlei Beschwerden
neurasthenischer
Art, klagt ber
ein Gefhl, aIs ob ihm ein Band um den Kopf liege, ber schnelle Ermdung
usw.
1. V. 1922. Verhalt sich sehr ruhig, spricht gern mit scinen Mitpatienten,
fhlt
sich aber zu mde, um zu lesen.
5. V. 1922. Stand auch heute wieder auf, aber glaubte zu fhlen, daB in dem
Saale eine "gegen ihn gerichtete StrOmung" bestehe; beim Sitzen blickt er immer
shr miBtrauisch
um sich.
22. V. 1922. Er fhlt sich noch nicht besonders wohl, meint fortgesetzt,
daB
bestimmte
Mitpatienten
ihn in versteckter Weise mit allerlei Anspielungen
iirgem.
5. VI. 1922. Ist oft sehr gereizt gegenber einigen seiner Mitpaticnten.
12. VI. 1922. Hegt besonders
MiBtrauen
gegen v. K. (cinen inoffensiven,
dementen
Epileptiker).
26. VI. 1922. Vereinzelt
tritt er drohend gegen v. K. auf.
Schikanierereien".
Verschiedene
4. IX. 1922. Klagt viel ber "versteckte
Mitpatienten
gebrauchen
in ihren Gesprachen mit ihm oder untereinander
zuweilen
oftbestimmte
Worter,z.
B. das Wort "schlafen".
Die Folge ist dann, daB er die
folgende Nacht schlecht schlait, indem dann seine Saalgenossen
durch Husten
und Gahnen ihr moglichstes
tun, ihn wach zu halten.
Besonders
v. K. hat hier
die Hand im Spiele; der hetzt die andern auf. Aber auch v. K. tut dies nicht aus
eigenem Antriebe,
sondern der wird wieder yon AuBenstehenden
beeinfluBt, die
aber doch hier in der Umgebung wohnen mssen. Bei diesem allen spielt das Telephon eine groBe Rolle.
Il. IX. 1922. Grill dieser Tage v. K. auf heftige Weise an. Dabei war er sehr
aufgeregt und behauptete,
daB es v. K. darum zu tun sei, ihn unter die Erde zu
bringen.
2. X. 1922. Meint auch of t, wenn im Pavillon Harmonium
gespielt wird, dal3
dann bestimmte
Musikstcke
gewahlt werden, um ihn zu argern.
Es wird ihm
angewandt.
Fast alle im Pavillon tragen an
gegenber fortgesetzt
ein "System"
ihrem Teile dazu bei. Die meisten tun es ungerne; aber sie werden dazu gezwungen.
Oft wahnt er sich auf eine sonderbare
Weise angeguckt.
Er kann dannausdrcken.
seine Gedanken
nicht zusammenhalten
und sich nicht zusammenhangend
pa
Die letzten
ist ein AusfluP.
Er allein muE
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anlegt, ihn au.'
Noy. 192
19. II. 1
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,,'Vas fie
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Kleinigkeit
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Erachtens
Arzte hatte
"Liegt
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Pat. ha
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geringsten
von Zurc]
Laut,
Er macht
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ein 44 Ja
das recht
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26. bis Zl
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ln se:
seiner E.
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
277
Die letzten paar Jahre hat cr dies eigentlich in jeder Umgebung wieder erfahren:
es.
ist ein.Ausflu!3 der allgemeinen Volksart, cine allgemeine Solidaritat des Proletariats.
Er allein mu!3 dagegen auftreten.
Stimmen hort er nicht. Auch in den Zeitungen
\Verden wiederholt
Anspielungen
auf ihn gemacht.
Er glaubt, da!3 man es darauf
anlegt, ihn aus der Welt zu schaffen. \V cr eigentlich dahinter steckt, wei!3 er nicht.
Nov. 1922. Pat. bleibt sehr argwohnisch.
19. II. 1923. Eigene Untersuchung
in "Veldwijk".
Frher war cr, wie er erzahlt, niemals argwohniseh.
"Ja, notgedrungen."
"Nun woh11"
fiel
Ihnen
zuerst auf1"
"Vvas
,;Eine veranderte
Stimmung
der Umgebung.
Erst waren es bestimmte
Men!,>chen, spater wurden es viel mehr."
Jetzt sind es naeh seiner Sehatzung
wohl 75% der Mensehen, die ihm bel\Vollend begegnen.
Er merkt es an der Art, wie sie ihn ansehen.
Er dachte anfangs, daB die Mensehen fanden, daB er ohne Grund nur immer
zu Hause blieb, da!3 er do ch nicht sa krank sei.
"Hatten
Sie von Anfang an den Gedanken,
da!3 man Ihnen deshalb so begegnete 1"
ein, erst nach einiger Zeit."
"N
Erst dachte er, warum sind sie doch so veriindert?
Spater kam der Gedanke, da!3 es wohl darum sei, weil er sieh so abseits hielt.
Auch tauehte dann wohl wieder einmal die Idee auf, daf3 man ihn wegen solch einer
Kleinigkeit
doch nicht solange verfolgen kOnne. An der Anzahl Menschen, die ihn
belastigen,
merkt er wohl, daB es cine gut geleitete Volksbewegung
ist. Seines
Erachtens
ist cs das Proletariat,
das den Rest der Mensehen mit sich rei!3t. Die
noch anderswo in Verdaeht.
Ante hatte er weder in "Veldwijk"
"Liegt aueh die Ursache darin, da!3 man Sie fr sehr hochgestellt halt und
darum gerade Ihre Machtfrchtet
1"
berzeugung
vollkommener
Nach kurzem Naehdenkenkommt
dann im 'l'one
ein, da.s habe ich nie gedacht."
die Antwort:
"N
Pat. hat keine Halluzinationen;
wahl einmal das Gefhl, da!3
ein Strom durch
Beeinflussungsideen
bestimmte
Teile seines Korpers geht; aber niemals korperliche
von au!3en. Es bestehen keine Ideen, da!3 man seine Gedanken kenne oder beeinflusse.
Sein Benehmen
ist hoflich und korrekt.
Mir gegenber
zeigt er nieht den
geringsten
Argwohn.
Br antwortet
bestimmt
und wohlberlegt,
ohne eine Spur
von Zurckhaltung.
Laut Aussage seines Arztes ist er wieder aggressiv Personliehkeit,
gegen jemand gewesen.
ganz 80,
Er maeht beim Sprechen den Eindruck
einer intakten
wie ieh ihn var reiehlich zwei Jahren in der Klinik kannte.
Zusammenfassung:
Patient
ist im Jahre
1920 bei seiner
Aufnahme
Abweichungen;
nul' fehlt ihm
ein 44 Jahre
alter Mann ohne somatische
Intellekt,
machte
keinen
das rechte
Bein.
Er hat einen ausgezeichneten
Geschlechtskrankheiten.
Er war
MiBbrauch von Alkohol und hatte nie
Stimmung,
der gern ruhig al1ein war
ein Mann mit einer wechselnden
und fr Religion und Wissenschaft
viel Interesse
hatte.
Von seinem
26. bis zuseinem
.daneben
nervose
32. Jahre
hatte
Erscheinungen.
cr vie1e korperliche
Beschwerden
und
ein. Nach
man fangt
19*
278
M. Westerterp:
l'rozeL\
Von seinem If
Beschw(
genannten
Beim Sprechen
immer vom Thema
kommen logisch u
17.1.1920.
Bl
angetroffen.
Auch
30. 1. 1920.
Il. II. 1920.
hypochondrischen
wird.
18. II. 1920.
haben, ibn zu kOI
begl
lndessen
haIt sich fr unta
jetzt noch jemals
Hause, daB er inu
mit jemand ein Gl
zurck.
Er fhlt
25. II. 1920.
10. III. 1920.
l'ollutioncn,
Stul
24. III. 1920
diesem eine zustiJ
seiner Verfolgung
mir und gibt nti
natr1ich und ste
seinem Argwohn
zinationen,
'Ville
Sein MiBtrauen n
und hilfsbcreit.
10. n'. 1920
gut Geld verdi en
ist 1915 entstan'
wurde er t.erfolgt
man gleich bcr
mit ihm zusamn
war, dann berne;
das er sehr lieb Ii
erst nach dcm
Whitc River illJ
lm Jahre 1\
Ereignissen gew.
war man nun g
lmmer hat,
fhlte er sich b
'Venn er n
verpfuscht.
Er
Schlafe ausgefn
und verfolge.
Er hatte d
durch, daB mar
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
279
Von seinem 18. Jahr an hatte er wollstige Traume und seitdem die obengenannten
Beschwerden.
ln seinem 25. Jahre ging er nach Amerika.
Beim Sprechen macht er einen nervsen Eindruck,
er ist sehr lebhaft und irrt
immer vom Thema ab. Sein Blick ist argwhnisch.
Seine Ausdrucksweise
ist vollkommen logisch und korrekt.
. 17.1. 1920. Bei somatischer Untersuchung
werden keine ernsten Abweichungen
angetroffen.
Auch liegen keine Abweichungen
des Intellektes
vor.
.30. 1. 1920. Der nervse Eindruek
bleibt bestehen.
JI. II. 1920. Pat. sehreibt fortgesetzt
an mieh und naeh Hause ber seine
hypoehondrischen
Besehwerden.
Er denkt offenbar, daB er besonders beobaehtet
wird.
18. II. 1920. Er meint, daB bestimmte Patienten
oder Sehwestern die pflieht
haben, ihn zu kontrollieren;
er sehreibt hierber in zahlreiehen
Beispielen.
Indessen
begreift er nicht, was man doeh gegen ibn haben kann, denn er
haIt sieh fr untadelig.
"Ich habe vor keiner Instanz etwas zu verbergen, weder
jetzt noeh jemals."
Fortgesetzt
klagt er darber,
aueh in seinen Briefen naeh
Hause, daB er immer das Gefhl hat, aIs ob er allein auf der Welt stehe; sobald er
mit jemand ein Gespraeh "von Herz zu Herz" haben will, zieht man sieh gleiehsam
zurek.
Er fhlt sieh "verlassen,
einsam, ganz allein".
25. II. 1920. Defakation
und Pollutionen
besehaftigen
ibn fortgesetzt.
10. III. 1920. Noeh immer maeht er Notizen ber seinen SeWaf, Erektionen,
Pollutionen,
Stuhlgang,
Muskelsehwaehe,
Mdigkeit
usw.
24. III. 1920. Nachdem er erst an seinen Vater um Rat gesehrieben und von
diesem eine zustimmende
Antwort erhalten hat, entsehlieBt er sieh, die Gesehiehte
seiner Verfolgung
niederzusehreiben.
Bei jedem Teile besprieht er dann alles mit
mir und gibt ntigenfalls nahere Erlauterungen.
Sein Benehmen ist im allgemeinen
natrlieh und steht vllig mit seinen AuBerungen im Einklange.
Immer ist er von
seinem Argwohn beherrseht,
der jedoeh in seiner Starke sehwankt.
Von Halluzinationen,
vVillens- oder Gedankenbeeinflussung
ist niemaIs etwas zu bemerken.
Sein MiBtrauen maeht ihn ab und zu sehr reizbar.
lm allgemeinen ist er freundlieh
und hilfsbereit.
10. IV. 1920. lm Jahre 1912 ging er naeh Amerika, wo cr naeh seiner Aussage
gut Geld verdiente.
Seine "fixe Idee", wie er dies in AnsehluB an andere nennt,
ist 1915 entstanden.
Er bernerkte, dafJ niemand ihn mehr leiden rrwchte. berall
wurde er verfolgt urul beobachtet. Er anderte oft sein Domizil, aber berall wurde
man gleich ber 'ihn orientiert.
lm Zuge bemerkte
er schon of t, daB Personen
mit ihm zusammenreisten,
um ihn zu bewachen.
'Venn er irgendwo einige Tage
war, dann bemerkte er, nicht mehr willkommen zu sein. 1915 wollte sein Madchen,
das er sehr lieb hatte, nichts mehr von ihm wissen. Diese Enttauschung
kam jedoch
erst nach dem Beginn seiner Verfolgungsideen.
Er glaubt, daB die Polizei in
White River ihn verleumdet
hatte.
lm Jahre 1917 kam er in Boston in dasselbe Haus, wo er schon vor aIl diesen
Ereignissen gewohnt hatte. 80 gut wie er es hier frher gehabt hatte, so unangenehm
war man nun gegen ihn.
Immer hatte er Beschwerden
mit seinem Stuhlgang.
War dieser gut, dann
fWte er sich besser und wurde nicht so nervs durch die Verfolgungen.
Wenn er mit andern zusammenarbeitete,
dann wurde die Arbeit absiehtlich
verpfuseht.
Er hatte wohl einmal die Idee, daB die Mensehen ihn naehts im tiefsten
ScWafe ausgefragt hatten. &hliefJlich vermutete er, dafJdie Polizei ihn kontrolliere
und verfolge.
Er hatte die Idee, daB man ihn zur Unehrlichkeit verfhren wolle (z. B. dadureh, daB man ihm zuviel ausbezahlte, Geratschaften, die einem andern gehrten,
280
M. \Vesterterp:
in seinen Schrank
legte usw.), ihn durch allerlei Fragen zu Lgen zu verfhren
suchte, alles zu dem Zwecke, einen Angriffspunld
zu. ltaben, was aber immer miBlang.
14. IV. 1920. Nach einer Unterredung
ist el' oft sehr nervos, weil el' dann
alle die unangenehmen
Dinge wieder aufs neue erleben muE. Er fhlt tief, wie el'
allein auf der Welt steht, weil die offentliclte .Meinung gegen iltn ist.
Er durehlebt
wicder, wie man ihn in Amerika
zu einem geistigen Wrack
machen wollte, indem man ihn hinderte,
die Pillen zu bestellen,
mit welchen el'
seine Verstopfung
und dadurch
die Pollutionen
bekampfte.
Er fhlt eine Leere
um sich, die ihn vernichtet
und irrsinnig machen wird.
20. IV. 1920. Das Scltreiben und Bespreclten greift iltn einigc Tage so an, daB
el' vorbergehend
damit aufhort.
Er fhlt sich "ganz auf".
Auf seinen Spaziergangen
in der Stadt bemerkt el' noch immer, daB man ihn
verfolgt und bespioniert.
Es erbittert ihn, daf3 jemand, der immer so rein gelebt hat,
jetzt so behandelt wird. Er merkt sofort, welche von seinen Mitpatienten
ihn berwachen, welche ihn verfolgen.
Weshalb el' jedoch verfolgt wird, ist ihm noch immer
nicht deutlich, wie el' auch darber nachdenkt.
\Viederholt
wird el' ersucht,
seine ersten Beobachtungen
zu beschreiben,
worber el' sich dann folgenderweise
auBert: Die ersten Dinge, die el' merkte, hat
el' noch nicht im Sinne einer Verfolgung aufgefaf3t. Es fiel ihm wohl aul ais etwas
Frenules; aber aIs die betreffenden
Vorkommnisse
vorber waren, dachte el' nicht
weiter darber nach.
AIs el' spater an manche Vorfalle zurckdachte,
fing el' an, in diesen eine
bestimmte
Bedeutung
zu sehcn. Schlief3liclt entstand /iei iltm die Vermutung,
von
der Gelteimpolizei verfalgt zu werden.
27. IV. 1920. Beim Spazieren in der Stadt glaubt el' wied el' an allem zu bemerken, wie auf ihn geachtet
wird.
Er erzaWt noch, daB el' wohl einmal eine kurzc Zeit gezweifelt habe; aber
seit 1917 ist el' absolut berzeugt
geblieben.
Es hiingt von seiner Stimmung
ab,
ob el' sich aufregt ber die Beobachtungen
oder nicht.
Je aufgeriiumter
el' ist,
desto geringer ist scin MiBtraucn.
l'rilher ?l'or er nie argwoltnisch.
Er ist diL'S in
Amerika geworden.
12. V. 1920. Er ist mehrmals 8ehr gereizt.
Zuweilcn entstehen
Reibungen
mit dem Pflegepersonal.
3. VI. 1920. Er fhlt sich etwas kraftiger;
hat weniger Pollutionen.
5. VI. 1920. ln unverandertem
Zustande verlaEt el' die Klinik.
Er hat schon
lange Plane, in Sdafrika Arbeit zu suchen.
ln den letzten Tagen wird in seiner
Gegenwart auf dem Saal viel ber Influenza gesprochen,
und nun glaubt el', daB
man ihn in Verdacht
hat, diese aus Amerika mitgebracht
zu haben.
ln 5 Aufzeichnungen
gibt el' eine Beschreibung
von allem, was ihm begegnet
ist. Die Hauptsache
hicraus sind folgende:
lm Jahre 1915 war el' in White River, wo el' verschiedenes
erlebte.
Die Polizei
behandelt
ihn auffallend,
Leute laufen in sonderbarer
Weise hinter ihm ber;
Pillen, die el' bestellte,
aIs jemand ihn einmal gerade verdiichtig
beobachtete,
kommen 4 \Vochen zu spat und sind so hart wie Stein.
Man spricht in eigentmlicher
Weise in seiner Gegenwart
ber DiebstaW.
Erst spiiter ist ihm der
zusammenhang
und die Bedeutung
aIl diesel' Dinge klar geworden.
AIs el' nach einem andern Ort, D., geht, merkt el' bald, daf3 man ihn auch
dort nicht gern sieltt.
Sein korperliclter Zustand wird ungnstig;
el' fhlt sich ein nervoses Wrack,
hat viel Last von Pollutionen,
Verstopfung
und Verdauullgsst6rungen.
AIs el' nach White River zurckkehrt,
bemerkt el' sofort wieder Feindseligkeit
und Kontrolle;
el' wird scharf beobachtet.
Nirgends ist el' willkommen.
:Jn
el'
lB
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
281
Genau dasselbe begegnet ihm in Hannover, wo el' darauf mit seinem Broder
arbeitete. Bei ihrem Weggange sagt man in dem Logis sarkastisch, daB el' dort
ein folgendes Mal gerne wiedergesehen werden wrde.
ln der Foigezeit wechselt el' seine Beschaftigung oft. Er merkt an dem Lrm
in seiner Umgebung, daB man ilm auch abends beobachtet. Er fhrt Beispiele an,
wie el' durch absichtliches Herbeifhren von Situationen mit Erfolg konstatierte,
daB man ihn immer schikanierte und verfolgte (die von ihm angefhrten Beispiele
lassen sich auch in harmloser Weise erklaren).
Charakteristisch schreibt el': "wiihrend ich vor der Zeit, daf3 ich in White River
war, immer ein angenehmes Leben hatte und bei allen meinen Bekannten gern gesehen
war."
Er bersiedelt von einem Orto zum andern und macht berail dieselben Erfahrongen. Immer glaubt el' sich von Spionen umgeben, die ihn beobachten und
in die Faile
zu locken
suchen.
Weise vorgebracht
k,
Zusammenfassung:
Patient ist ein lediger junger Mann mit erblichcr
Abweichungen
und einem guten Intellekt.
Belastung,
keincn somatischen
Es liegt kein AlkoholmiBbrauch
und laut eigener Angabe kein Geschiechtsverkehr
VOl'; el' ist ausgepriigt
heterosexuell
veranlagt;
von Perversitiiten ist nichts zu bemerken.
Patient
war immer ein frcundlicher,
meistens fr6hlich gestimmter,
empfindsamer
junger Mann mit einem schwachen Willen.
1915, in seinem 28. Jahre, fallt ihm eine veranderte
Haitung seiner
Umgebung
auf. Frher war cr berall ein gern gesehener Mann; nun
glaubt el' zl.l bemerken,
nirgends
mehr willkommen
zu sein; niemand
it
.et
~ei
~r;
,e.
n.
el'
ch
Proze~
282
M. Westerterp:
bares und erst allmahlich kommt er auf die Vermutung, daB die Geheimpolizei dahinter steckt. Warum, das begreift er nicht; denn er fhlt sich
in keiner Weise schuldig und ist daher
ber diese Behandlung
Angriffspunkt
gegen ihn entrstet.
zu finden
Er meint immer, daB man einen
sucht, daB man ihn fangen, ihn zu unrichtigen
Antwortenanderer
verleiten
will,
Geratschaften
in seinen
ihm absichtlich zuviel Geld ausbezahlt,
Schrank legt usw. Nirgends fhlt er sich wohl, obwohl er stets sein
Domizil wechselt. Oft glaubt er, daB im Hause gelarmt wird, nur um ihm
keine Ruhe zu lassen. Er bersiedelt von einem Ort zum anderen, aber
merkt berall dasselbe; sofort oder nach einigen Tagen tritt die feindliche
Stimmung wieder zutage. Auf seiner berfahrt (1919) bemerkt er schon
bald, daB seine Verfolger ihn auch dort nicht in Ruhe lassen.
Korperlich fhlt er sich elend; fortwahrend ist seine Aufmerksamkeit
konzentriert.
auf sein Wohlbefinden
Bei Beobachtung in der Klinik ist das Bild genau so, wie er dieses
aUs den vorhergehenden Jahren schildert.
bestehen
neurasthenische
Neigung,Es alles
im Sinne
seiner VerBeschwerden neben der konstanten
Fortgesetzt ist er wachsam, die Schliche
folgungsideen zu interpretieren.
zahlreichen Feinde zu durchschauen und zu verseiner vermeintlichen
eiteln. Auf dem Saale glaubt er sich besonders bcobachtet und meint
noch immer, daB man ihn hineinzulegen sucht. Alles teilt er mit einem
starken und adaquaten Affekt mit; nach einem Gesprach ist er oft sehr
unter dem Eindruck des Erzahlten, weil er dann alles frhere Elend aufs
neue durchlebt. Er ist entrstet ber seine Feinde, weil er immer gut
gelebt hat.
Personlichkeit
und sucht
Er -macht den Eindruck einer intakten
stets jede Wahnidee mit Betonung ihrer Begrndung auch fr uns annehmbar zu mach en. Einige Tatsachen begreift er nun erst in ihrer
vollen Bedeutung; dies sind jedoch allein Ereignisse, die nach 1915
liegen. Er fhlt sich selbst ein nervoses Wrack, schreibt es aber einzig
und allein nervoser Erschopfung zu, die dadurch entstanden ist, daB
das Leben ihm so schwer gemacht wird. Es bestehen keine
HalluzinaBeeinflussungstionen, keine affektive VerblOdung, keine korperlichen
ideen oder Gefhle von Unfreiheit im Denken.
Er hat vielseitiges
Interesse und ist freundlich und hilfsbereit, wenn seine Ideen ihn
nicht beherrschen.
ln den Jahren 1921 und 1922 ist der Zustand
nahezu unverandert geblieben.
Geboren 1880, ledig.
4. J. F. Kalkman, Reg.-Nr. 4500, Maschinenschlosser.
Pat. kommt im Dezember 1921 mit seiner Sehwester in die Poliklinik, weil
er nervs und reizbar ist. Er hatte eine Zeitlang in Amerika gearbeitet und
whnte sich dort schon lange verfolgt. Nach seiner Rckkehr nach Rolland bemerkte er hier zu seinem Bedauern dasselbe. Er wird nun zur Beobachtung in die.
Klinik aufgenommen.
Seine sehr intelligente Schwester teilt das Folgende mit:
j
Pat. ist das
Grol
Seine beiden
kein
Familie
der
Besonderhei
keine
di,
besl1chte dann
Konflikte
(wegen
Berufe al1sbte.
un
zl1m Jahzorn
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gut umgehen.
reiehen Beispiel'
Amerika. Naeh
bald Streit. Er
oft verkehrt.
Bei sonlat
\V assermann -R'
ln versehi( ]
fingen
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an, ihn
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Verliche
verlCint
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sehr
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1915
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daB
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ihn
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edig.
weil
und
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283
284
M. Westerterp:
in Betraeht kommen werde, daB man daher miBgllstig auf ihn sei und ihn verfolge oder aber aueh kontrolliere,
ob er dafr wohl geeignet sei.
Auch besehiiftigte
er sieh mit religisen Problemen.
Er hatte frher wohl
viel getrunken,
aber war nun bekehrt.
Auch daehte er an die Mgliehkeit,
daB
er von seiten einer religisen Sekte verfolgt werden knnte, z. B. von den Methodisten, weil er sieh wohl einmal ungnstig
ber sie geauBert hatte.
Auch ist es mglieh, daB man ihm sehleeht gesinnt war und ihm nieht traute,
weil er so oft in Cafs allein saB. So gingen ihm allerlei Moglichkeiten
durch den
Kopj. Aus einem Briefe, den er in jener Zeit an seine Familie riehtete, fhren wir
an: "Dadureh,
daB ieh wahrend des Krieges so heftig verfolgt wurde, hat mein
Nervensystem
einen heftigen StoB erlitten und infolgedessen
weiB ieh eigentlieh
nieht mehr, wen ieh aIs meinen Freund und wen aIs meinen Feind betraehten
muB."
Es ist aueh hier noeh nieht vorbei mit dem Zeiehengeben,
erzahlt er. Meistens
sind es halbwehsige
Madehen, die z. B. in einer sonderbaren
\Veise mit der Hand
Amerika
herbergeweht
ist".
naeh dem Kopf zeigen. Das ist etwas, was "aus
Die Verfolgungsbewegung
aus Amerika hat hier wieder Freunde
und Bekannte.
Vielleieht sind sie wohl noeh bange, daB er etwas erreiehen wird.
Auf Drangen der Familie ist er 1921 naeh Europa zurekgekehrt.
An Bord
merkte er aueh allerlei; z. B. suehte man ihn in Sehwierigkeiten
zu bringen.
AIs
er zu Hause war, kam er in das Gesehaft seines Bruders, wo die Angestellten
ihn
wieder argerten.
Es wurden bisweilen Anspielungen
auf Dinge gemaeht,
die in
Amerika passiert waren.
Er jindet nicht, daf3 er es verdient, so beliistigt zu werden; dies fhlt er aIs ein
groBes Unreeht.
Oft befindet er sieh in einem sehr gespanntem
Zustande, sagt er.
Er hat niemals Stimmen gehrt oder Visionen gehabt.
Nie natte er die Idee,
daB seine Gedanken nieht von ihm selbst waren oder beeinfluBt wurden.
Es bestehen keine krperliehen
Beeinflussungsideen.
Impulsive
Handlungen
kamen
nie vor.
Er ist noeh immer nieht dahinter gekommen, was doeh genau los ist; er nimmt
wohl an, daB es aueh andere Mensehen gibt, denen solehe Dinge passieren.
Allerlei
man in einer solchen
Erklarungen
(siehe oben) sind in ihm aufgestiegen.
"Werm
Periode ist, dann gehen einem allerlei Gedanken durch den Kopj; das verstehen Sie
wohl." Er war frher nie argwhniseh,
sagt er; "vielleieht
bin ieh es wohl mehr
oder weniger danaeh geworden."
Am liebsten wrde er naeh Canada gehen. GroBe
Plane hat er nieht. Er m6Ghte nur gern Arbeit haben und nicht gestort werden. Hier
in Holland wird ihm dies seines Eraehtens
nieht gelingen in Verbindung
mitdem,
was ihm immer passiert.
("Wrde
das in Canada nieht so sein?")
a, das weiB ieh aueh nieht sieher."
"J
Pat. kann stundenlang
ruhig spreehen
und seine Ansiehten
darlegen.
Er
benimmt sieh hflieh und korrekt.
Es besteht keine Spur von Affektabstumpfung.
Er glaubt, daB es aueh wohl Mensehen gibt, die es gut mit ihm meinen.
AIs in einem der ersten Gespraehe
die Frage des MiBtrauens
berhrt
ist,
sehreibt er darber folgendes an seinen Arzt:
Bezglieh
der frheren
Jahre:
"Ich war in jener Zeit niemals mif3trauisch,
aber wohl aujjliegend";
bezglieh der letzten Jahre:
"dafJ es Zeiten gegeben hat, wo ich mifJtrauisch
gewesen bin, ist wahr; aber dieses MifJtrauen war nicht der Ausjluf3 einer angeborenen
ungnstigen
Eigenschajt,
zu mif3trauen,
sondern die Folge von Urnstiinden,
die
inner- und auf3erhalb meines tiiglichen Arbeitskreises
entstanden, und mich n6tigten,
zu Mif3trauen berzugehen. Und Sie werden wohl begreijen, warum mein Mif3trauen,
wenn es auchnicht
angebracht gewesen sein rn6ge, doch wohl etwas zu entschuldigen
wa
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EJ
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Gro13e
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it dem,
en. Er
apfung.
hrt
ist,
'auisch,
:rauisch
borenen
en, die
(jtigten,
rtrauen,
7.digen
und Entwieklung
bei versehiedenen
285
Paranoiatypen.
war. Ohne Zwei!el bin ich mif3trauisch gewesen im wahren Sinne des W ortes, aber
auch war dies iwlirekt verursacht durch die soeben besprochenen V organge. Vielerlei
Erlebnisse
ha ben meinen Geisteszustand
gebroehen;
aber wie ieh hoffe und bete,
nur zeitweise.
Einigen dieser Vorgange wollen Sie keinen Glauben schenken oder
meinen, daB ieh bertrieben
habe. Ieh aber meine, daB ich, wenn ich auch in einigen
Fallen dureh einen fast betaubend
gespannten
Geisteszustand
bertrieben
ha ben
mge, ich in andercn Fiillen in meiner Besehreibung
noeh hinter der Wirkliehkeit
zurekbleibe"
.
Wahrend
der Beobaehtung
ist Patient
im Saale oft sehr aufmerksam.
Er
glaubt, dal3 man ihn bisweilen beobaehtet.
lm Januar 1922 verlaBt er die Klinik,
um noeh einige Zeit in einem Sanatorium
zuzubringen.
Von Januar bis Mai 1922 wurde er in Z. in einem Sanatorium
verpflegt.
Laut
den dortigen Aufzeiehnungen
suehte er hinter allem etwas, glaubte of t, beobaehtet
zu werden, daehte, daB man ihn belausche, usw. Er auBerte sieh im allgemeinen
wenig ber seine krankhaften
Erseheinungen.
"Venn ein Seherz gemaeht wird,
sueht er etwas dahinter und fragt gleieh, warum ihm so etwas gesagt wird. Er ist
bisweilen sehr reizbar.
Oft hat er krperliehe
Klagen ber Mdigkeit,
Magenkrampfe, sehleehten
Sehlaf usw. Von Halluzinationen
ist niehts bemerkbar.
Bisweilen ist er zuganglieher
und dann wieder sehr in sieh selbst zurekgezogen.
Ende Juni 1923, ais er sich in einer Landkolonie
der Heilsarmee
befindet,
kommt er auf unser Ersuehen
noeh einmal in die Klinik, wo er auf einige Fragen
flott und bereitwillig
Auskunft gibt. Wohl fragt er mieh beilaufig, welehen Zweek
aIle die Fragen haben. Der Zustand ist unverandert;
noeh immer glaubt er Gegenstand eines unerwnsehten
Interesses zu sein. Eine Lsung hierfr hat er noeh nieht
gefunden.
ns seiner Korrespondenz,
die er wahrend der Jahre 1916-1920
mit seiner
Familie in Holland fhrte, geht hervor, daB er sieh jahrelang
in einem elenden
Zustande befunden hat. Er wagt sieh nur vage zu auBern, weil er glanbt, daB seine
Briefe besonders kontrolliert
werden. Er ist dankbar fr jeden Berieht aus Holland,
!hlt sich stets einsamer und verlassener, aber behalt Interesse fr alles, was in seiner
Familie vorgeht.
Aus seinen Briefen seien einige Passagen
zitiert,
die seinen
Geisteszustand
naher beleuchten
knnell.
ln Briefen von 1915--1918
spricht er ber sein einsames Lebcn in Amerika
nnd wie ihn dies zum Trinken braehte,
wie er Nachriehten
aus Europa immer
mit Spannung
ersehnte und da13 er bedauert,
mn seinem tyrannischen
Vater zn
entfliehen,
sein Land verlassen
zu haben.
Am 5. II. 19] 9 sehreibt er: "Aber ieh habe unaussprechliche
Beleidigungen
erlitten
in diesem Lande wahrend
des Krieges und mein ganzes Wesen schrie
um Rache."
"Ich glaube nicht, da13 wahrend der letzten paar Jahre ein Lacheln
auf meinem Gesicht gewesen ist, no ch ein Lied auf meinen Lippen, und ich mag
doch so gern singen."
Am 6. IV. 1919 schreibt er, daB er angefangen
habe, zu studieren,
um der
Monotonie
seines Lebens ein Ende zu machen und seinen Wert ais Arbeiter zu
erhhen.
"Diese Lebensweise
ist mir unertraglich;
ich mu13 jemand haben, mit
dem ich sprechen und dem ich vertrauen
kann, jemand, dem ich die tiefinnersten
Geheirnnisse
meines Herzens erzaWen kann."
24. IV. 1919. "Ja, lieber Willy, es gibt Augenblicke
tiefer Verzweiflung,
daf3
die Zukunft mir vllig dunkel vorkommt;
aber wenn sich auch die ganze Welt
gegen mich vereinigen
mge, ich werde kampfen,
kampfen, kampfen."
Am 1. VII. 1919 schreibt
ein Freund,
der ihn in Buffalo besuchte,
an die
Familie: "Ich kam auf sein Zimmer und er erzahlte mir, daB er sieh sehr einsam
fWe. Er trank nicht mehr und hatte seinen Glauben wiederbekommen.
Er hat
286
M. Westerterp:
einmal Streikbrecher gespielt und obwol dies schon Jahre her ist, laBt man ihn
nicht in Ruhe und nun in diesem Krieg hat man ihn irgendwie bei der Regierung
verdachtigt und die Folge ist, daB er sich ffuchtet, auf die StraBe zu gehen, weil nach
seiner Meinung jeder nach ihm sieht." Dieser Freund nennt ihn sonderbar und
zurockgezogen, aIs ob er sich fortwahrend in Gedanken mit einer Sache beschaftige.
Dez.1919. Wehmtiger Brief, daB er in den Weihnachtstagen und zu Neujahr
nicht zu Hause sein kann.
Am 27. XII. 1919 besucht ihn eine Freundin seiner Schwester und schreibt
nach Rolland: "Seine Nerven mssen beruhigt werden; denn er hat Schwierigkeiten mit seiner Korrespondenz gehabt. Es scheint, daB man ihn in Verdacht
hat, ein Spion zu sein, wie er mir erzalte, und daB die Menschen, mit denen er
zusammenarbeitete, ihm miBtrauten, daB man offenbar nach seiner Vergangenheit
forscht und entdeckt hat, daB er Bacchus Opfer brachte." Diese Freundin denkt,
daB er an Verfolgungswahn leidet.
6. VII. 1923 schreibt der Direktor einer Landkolonie der ReiIsarmee, daB
sein Zustand immer besser wird und er sich mit Interesse der Arbeit widmet.
Bisweilen ist er noch in sich gekehrt und reizbar; aber er spricht nicht mehr ber
seine krankhaften Ideen.
Zusammentassung:
Patient ist jetzt ein 43jahriger,
lediger Mann mit
erblicher Belastung.
Er zeigt keine somatischen
Abweichungen
und hat
einen guten Intellekt.
ln seinem 24. Jahr ging er nach Amerika, weil cr sich zu Hause nicht
gut mit seinem Vater verstandigen
konnte.
ln Amerika bte er nacheinander mehrere Berufe aus, wie dies dort Gewohnheit
ist.
Eine kurze Zeit trieb er AlkoholmiBbrauch;
er konnte dieses Laster
aber wieder berwinden;
au ch hatte er einmal eine Geschlechtskrankheit
(Tripper).
ber seinen Charakter
wird uns seitens der Schwester
mitgeteilt,
daB er auffliegend
und reizbar war und im allgemeinen
nicht gut mit
Menschen umgehen konnte.
Bezeichnend
ist hier wieder die bejahende
Antwort
auf die Frage, ob er immer argwohnisch
war. Bei naherer
Nachfrage teilt die intelligente
Referentin
uns aber mit, daJ3 er seit seiner
Rckkehr
aus Amerika durch sein MiBtrauen
auffiel, was sie mit vielen
Beispielen illustriert
und daB er laut Briefen von ihm selbst und seillen
Freunden
schon die letzten J ahre ill Amerika
so gewesen war. Von
frher kann sie sich dies bei gutem Nachdenken
nicht erillnern.
Sie
weill allein, daJ3 immer schwer mit ihm umzugehen
und er reizbar war;
aber von .AuBerungen eines starken
Argwohns
weiB sie kein Beispiel.
Bezeichnend
steht hiermit das im Einklange,
was Patient
selbst in
der Krankengeschichte
ber das Entstehen
seines MiBtrauens
mitteilt:
es
Zeitell
gegeben
hat,
wo
ich
milltrauisch
gewesen
bin, ist
"DaB
wahr. . . usw."
1916, in seinem 36. Jahre, beginnt er zu merken, daf3 die Mellschen
ihn belwollend
ansehen, worber er sich anfangs nicht viel Gedanken
macht, aber auf die Dauer wahl. Die Menschen auf der StraBe fangen an,
sich derart zu benehmen,
daJ3 er fhlt, wie dies auf ihn im feindlichen
s
z
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
287
Sinne gemnzt ist. Es werden Zeichen gegeben, die sich auf ihn beziehen. Er glaubt, da13 alles, was er tut und schreibt, kontrolliert wird
(es war in Kriegszeit). Was dahinter steckt, begreift er nicht. Hatte er
das nur gewu13t, dann ware ihm dies gewiB eine Erleichterung gewesen.
Allerlei M6glichkeiten gehen ihm dureh den Kopf. Ist es vielleicht,
weii man ihm aIs Fremden nicht traut oder weil er einmal die Rolle eines
Streikbrechers spielte oder weil cr sich oft so absondert oder weil man
ihm keine h6here Stellung g6nnt. Alle diese Eventualitaten
spielen abwechselnd eine Rolle; keine von ihnen wird zu einer dauernden sicheren
berzeugung,
aber auch keine aIs v6Uig unwahrscheinlich
endgltig
verworfen.
bersiedelung nach einem anderen Ort hilft nichts; denn berall
mu13 er sich verfolgt fhlen, auch aIs cr auf Wunsch der Familie nach
Holland zurckkehrt.
An Bord la13t man ihn nicht in Ruhe und ebensowenig, aIs er zu Hause wieder zu arbeiten anfangt. Offenbar
die BeInnerlich ist lehnt
er
wegung gegen ihn aus Amerika "herbergeweht".
sich gegen diese unverdiente Behandlung auf. Er fangt an, sich immer
einsamer zu fhlen und hat gro13es Bedrfnis, einmal gut verstanden
zu werden. Selbst jetzt, 1923, wei13er noch nicht, warum man ihm dies
alles doch antut; hierber hat er nur Vermutungen. Wenn man ihn nur
zufrieden lie13e, da13 er ruhig sein Brot verdienen kann, wrde er glcklich sein. Mehr wnscht er nicht.
Bei der Beobachtung in der Klinik und spater in einem Sanatorium
(1922) zeigt sieh, da13 er stets sehr aufmerksam ist, sich beobachtet
wahnt und hinter allerlei Kleinigkeiten
etwas sucht. Ab und zu
klagt er ber Mdigkeit, schlechten Schlaf usw. Halluzinationenadaquaten
k6nnen
nicht festgestellt werden; er spricht mit einem vollkommen
Mfekt und sucht stets den Arzt von der Realitat seiner Wahnideen zu
berzeugen, wobei er oft sehr scharf argumentiert.
ln seinem Benehmen
ist er freundlich und h6flich, wenn er nicht durch seine Beziehungsideen
gehindert wird.
1923 fhlt er sich noch immer aIs Mittelpunkt eines unerwnschten
Interesses, wei13aber nicht, warum. Sein Zustand ist v6Uig unverandert.
ln einer Landkolonie ist er imstande, geregelt zu arbeiten, fallt aber
durch sein in sich gekehrtes Wesen no ch aIs ein Sonderling auf.
Betrachtungen.
Zusammenassende
bereinstimmung,
Die 4 oben beschriebenen Falle zeigen hinreichende
um sie gemeinschaftlich
zu besprechen.
Verfolgungslm Laufe von Jahren entwickelt sich ein systematischer
wahn. Die Patienten erzahlen ihre ldeen mit adaquatem Mfekt und
ziehen die Konsequenzen
daraus. Gr6Benwahn istAffektabstumpfung,
nicht vorhanden,
Beeinflussungsideen,
eb ensowenig Halluzinationen,
288
M. Westerterp:
unverstandliche
Gedankensprnge.
Sie haben keine Ideen, die gar nicht
mit dcm brigen Vorstellungsinhalt
in Zusammenhang
stehen.
Zu dem
Arzt besteht eine deutliche
affektive
Beziehung;
sie sind dankbar
fr
erwiesenes Interesse und hoffen in ihm eine Sttze zu finden. Wird ihr
Mil3trauen erregt, wie dies oft geschieht,
dann konnen sie dies logisch
aus Umstanden
begrnden.
Deutliche
manische
oder depressive
Erscheinungen
fehlen.
Man
konntc das schnclle Sprechen,
die raschen Gedankenbergange,
wie sie
namentlich
Vonk in nervos mil3trauischen
Augenblicken
zeitweise aufweist, mit einem hypomanischen
Zustand
verwechseln,
wofr jedoch
wei ter aIle Anknpfungspunkte
fehIen, ebensosehr wie fr eine Depression.
Von Dementia
praecox fehlen dauernd
die kardinalen
Symptome.
Es besteht kein Autismus, keine Mfektabstumpfung,
keine Assoziationsstorung.
Es handelt sich hier allein um einen ehronischen,
systematisierten,
allmahlich
entstandenen
und schon jahrelang
dauernden
Verfolgungswahn, mit erhaltenem
natrlichen
Affekt,
volligem
Zusammenhang
zwisehen Denken, Wollen und FhIen, also mn Falle, die zum Krankheitsbild der Paranoia geh6ren und zwar zu dem Typus des Verfolgungswahnes.
lm allgemeinen
herrscht
noch wenig bereinstimmung
in der Auffassung bezglich der Paranoia.
Einige wollen dies es Bild aIs Krankheitseinheit
ganzlich aus der klinisehen
Systematik
verbannen.
Andere
sehen eine Fortentwicklung
einer degenerativen
Pers6nlichkeit
darin;
wieder andere huldigen der Auffassung
eines reaktiven
Entstehens
naeh
bedeu tungsvollen
Erle bnissen.
Eine Losung kann m. E. allein durch ein eingehendes
vorurteilslos es Studium der ehronologischen
Reihenfolge,
in welcher die verschiedenen, im Verlaufe der Krankheit
beobachteten
Phanomcnc
auftreten,
gefunden
werden.
Hiermit
sind grol3e Sehwierigkeiten
verknpft.
Erstens,
weil wir
in der Regel diese Patienten
erst lange na ch dcm Beginn der krankhaften Erscheinungen
zur Beobachtung
bekommcn.
Wir fin den dann
sehon den voll entwickelten
Wahn, der fr den Patienten
alles bedeutet,
wahrend
die primaren
Phanomene
fr ihn ihre Bedeutung
verloren
haben und nur no ch mit Mhe zu rekonstruieren
sind. Zweitens sind
die oben beschriebenen
Falle aul3erst selten; in unserer Klinik und in der
Poliklinik
kamen in 4 Jahren
unter einigen tausend
psychiatrischen
Patienten
nur vier vor.
Lassen wir den Patienten
bei unserer ersten Untersuchung
seinen Fall
frei erzahlen, dann kommt meistens ein mehr oder weniger bedeutungsvoIles Erlebnis zutage, von dem aus er den weiteren Verlauf verstandlich
zu machen sucht.
Auch in seinen schriftlichen
Auseinandersetzungen
gil
sc
kr
U
ta
w
H
sc
al
s(
p'
s<
ti
s'
d
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v
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",
~ar nicht
Zu dem
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Wird ihr
s logisch
m.
Man
~, wle SIe
eise aufr jedoch
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ziationsbisierten,
olgungsnenhang
Krank'olgungs.
1er AufKrankAndere
t darin;
,ns nach
.rurteils;
ersehie1ftreten,
.veil wir
krank ~n dann
edeutet,
vedoren
ms sind
d in der
t,rischen
1en Fall
utungs;andlich
bzungen
289
290
M. Westerterp:
Der Phase von Zweifel und Unsicherheit folgt also eine immer festere
berzeugung von einer bestimmten Verfolgung, welche Idee dann feruer
aIs eine berwertige Idee anfangt, das ganze Geistesleben des Patienten
zu beherrschen und ihn in jeder Situation, die nur irgendwie dazu fhren
kann, mi13trauisch macht.
le Person;
11aus dem
l'or jedem,
war stark
noglich zu
. zufrieden
bei verschiedenen
291
Paranoiatypen.
20
292
M. \Vesterterp:
Paranoiatypen.
ProzeG und Entwicklung
Inn
~r~ue
ein
wo
~rer
ilen
len.
bei
)flU
terter-
len,
1gen
3ren
len,
lividigt
lken
eren
upp
;eite
Wle
'pen
~nen
licht
hten
volle
mit
bei
ewiB
wie
men,
293
bei verschiedenen
ProzeBauBerung
tation zu sagen, ob sie allein durch den Affekt der dann
vorhandenen
Idee
oder
aIs
ErkHirung
einer
primaren
berwertigen
entstanden ist.
Die eigentliche Art dieser primaren Phanomene ist schwer zu analysieren, weil sic in dem Zeitpunkte, wo wir mit dem Patienten sprechen,
in ihrer reinen Form meistens
Jahre zurckliegen.
DaBistgrobe
gewesen sind,
sehrallgemeine
unwahrvorhanden
\Vahrnehmungsstarungen
scheinlich. Die Abweichung besteht mehr darin, daB die mit der \Vahrnehmung eines Objektes normal direkt richtig gegebene Bedeutung
und Zweck des Objektes verandert sind, und zwar mehr subjektiv gefarbt werden. Es ist wohl maglich, daB primar ein allgemeine Gefhlsstarungnicht
naher zu definierender Art besteht (die gewiB nicht ohne
weiteres aIs MiBtrauen zu bezeichnen ist), welche bestimmten Wahrnehmungen sekundar einen subjektiven Charakter gibt; aber hierber
eine Entscheidung zu treffen, scheint mir vorlaufig nicht maglich, und
diese ist auch in der Zukunft schwerlich zu erwarten. ln jedem Falle
ist fr das Gefhl des Patienten die veranderte Haltung der Umgebung
das Primare. Es tritt cine Verschiebung in dem Verhaltnis zwischen dem
Kranken und seiner Umgebung auf. Am meisten erinnern uns die Erscheinungen an den Bedeutungswahn, wie Jaspers diesen in seiner "Allbeschreibt, welm sie auch nicht genau
gemeinen Psychopathologie"
unter diesen fallen.
in mehreren Punkten no ch naher
Vorstehende Betrachtungen mssenAnsichten
ber die Paranoiagenese
erlautert und mit den verschiedenen
in der Literatur verglichen werden. Es sei vorausgeschickt,
daB viele
diesbezglich keinen Unterschied zwischen den UnterUntersucher
Eifersuchtswahn
und
eventuel1
Verfolgungswahn,
gruppen: GraBenwahn,
machen.
auch Querulantenwahn,
Personliehln den 4 von mir beschriebenen Fallen von Paranoia persecutoria
waren die Patienten var ihrer Krankheit keine auffallenden
keiten. Namentlich war keine anormale Diskrepanz zwischen Wollen
ebensowenig ein auffallend hoher Eigendnkel.
und Kannen festzustellen,
Eigentlich war aIs a line Rede von der von KraepelinUnzulanglichkeit
skizzierten Pradisder
position, ebensowenig wie von einer allgemeinen
intellektuellen Funktionen, einer mehr primitiven Denkweise.
Wir finden, daB bei gewahnlichen Menschen zum Erstaunen ihrer Umgebung in einem kurzen Zeitraum eine vallige
Veranderung
in dererweckt
Beurauftritt.
Umgekehrt
teilung des Verhaltens ihrer Mitmenschen anfiinglich ihre Verwunderung,
dieses vermeintlich veranderte Auftreten
berzugehen, wenn sie
um schlieBlich in ein immer starkeres MiBtrauen
entdeckt zu haben, sich stets mehr gequalt
meinen, Zusammenhange
Verfolgungen. Es ist schwer zu ermitteln,
gekommen
fhlen durch die eingebildeten
was mit ihnen vorgefallen ist, wie sie zu einem Wahnsysterr
20*
294
M. \Vesterterp:
sind, das uns oft nicht so sehr durch seine Unmoglichkeit aIs durch das
Unbegreifliche seines Entstehens berrascht.
Um hierber etwas Naheres zu finden, mssen wir auf den allerersten
Anfang zurckgehen und uns nicht mit einem subjektiven Endurteil
des Patienten begngen, mit einer Erzahlung, wie der Kranke sich diese
aus Bedrfnis an rationellen Zusammenhangen
allmahlich und haufig
mu halb bewu!3t suggeriert hat. ber diesen Beginn gelingt es uns doch
wohl imlller, einige Anhaltspunkte zu erhalten, welm wir den Patienten
llicht sovielllach ErkHirullgen von fr ihn nun bestehenden Ideen fragen,
Phanomenell.
sondern nach den aufeinanderfolgenden
Es zeigt sich darin stets, da!3 zu Anfang eine Phase von Unsicherheit
bcstanden hat, eine Phase einer vom Patienten selbst als befremdend
empfundenen Veriinderung in der Haltung der Umgebung.
Eine allgemeine Storung der Wahrnehmungen,
wie frhere Autoren
diese allnahmen, habe ich nicht bestatigen konnen, cbensowenig wie ein
diffuscs Mi!3trauen, ehe Wahnbildung
besteht.
Au!3crdem fallen die
Krankengeschichten,
welche diesel' Auffassung zugrunde lagen, soweit
sich dies verfolgen Hi!3t, au!3erhalb des heutigen Paranoiabegriffes.
Was wir von den prilllaren Phanomcnen sagen knnen, ist allein dies,
daB Zweck und Bedeutung, die im allgemeinen mit der Wahrnehmung
cines Objektes direkt und richtig gegeben sind, hier faIs ch beurteilt
wcrden. Dies gilt nur fr bcstimmte Wahrnchmungen,
und eine unlosbare Frage bleibt cs m. E. vorlaufig, ob die Wahrnehmungcn
se!ektiv
verandert sind oder aber ob eine prim are Gefhlsstorung auftritt, die
sich in einer anderell Vision auf die Ulllgebung auf3ert. Da!3 dicsc allgemeine Gefhlsstrung, falls sic primaI' yorhanden ist, nicht ohne
wciteres nul' aIs MiBtrauen bezcichnet werden darf, ist von Bleuler in
Suggestibilitat und Paranoia" schlagend
seinem Buchc: "Affektivitat,
bewiesen.
DasMiBtrauen
tritt erst auf, wenn dcr \Vahnkern entstanden ist, und gibt dann AnlaB zu allerlei verkehrten Interpretationen.
Charakteristisch
drckt sich bezglich dieses U mstandes Eschenbagger aus, der auf die Frage, ob el' mi!3trauisch ist, antwortet: "Dazu
wird man wohl gezwungen."
ln no ch bezeichncnderer
Wei se gibt
Kalkman eine spontane Betrachtung ber das Entstehen seines MiBtrauens, wie el' dies subjektiv erlebt hat, aIs el' seinem Arzt schreibt
(siehe Krankengeschichte):
"daB es Zeiten gegeben hat, da!3 ich miBtrauisch gewesen bin, ist wahl' . . ." usw.
Hierin wird wohl so scharf wie moglich der Umstand beleuchtet, da!3
die objektive Wahrnehmung
der Umgebung, dan in einer bestimmten
Periode der Kranke mi!3trauisch geworden ist, auch subjektiv yom Patienten erlebt wird; aber gerade auf Grund seiner krankhaften, fr uns
nicht realen Wahrnehmungen kann el' nicht einsehen, dal3 el' zu diesem
MiBtrauen nicht berechtigt ist, weil seine Erlebnisse fr ihn real sind
w
E
P
11
k
295
und ihn zwingen, stets mehr und mehr auf sein el' Rut zu sein. Was der
objektiv
Argwohn nennt, ist fr den Kranken
eine vollUntersucher
motivierte
und
notwendige
defensive
Aufmerksamkeit,
fr
kommen
die el' denn au ch den Namen unmotiviertes
MiBtrauen entrstet
zurckweisen wird.
Kraepelin
nennt in der letzten Auflage seines Lehrbuches
den von
Hermann Schneider pu blizierten Fall ein typisches Beispiel von Paranoia
Schneider
selbst will den Fall eine Dementia
praecox:
persecutoria.
nennen und fhrt m. E. mit Recht viele Argumente
an, daB wir hier
Entwicklung
eines degenerativen
Individuums
VOl' uns haben,
keinereine
wenn ich au ch glaube, daB el' zu Unrecht bei diesem Patienten
eine Urannimmt
und besser getan hatte, von auf pathologischem
teilsschwache
Erfahrungsmaterial
zu sprechen, das den Patienten
zu
Wege erhaltenem
zwingt,
die
anders
sind
aIs
die
unseren.
Der
allererste
Auffassungen
Anfang ist bei diesem Patienten,
der erst sehr spat nach dem Beginn der
Krankheit
zur Beobachtung
gelangte, nicht genau bekannt.
Es unterliegt m. E. keinem Zweifel, daB die Dame in Quito, die in den Angaben
des Patienten
au ch wahrend dessen Beobachtung,
namentlich
bei suggestiven Fragen, in allem eine Rolle zu spielen schien, zu Anfang allein durch
die Psychose ins Zentrum kam und nicht umgekehrt,
wie dies bei einer
Reaktion
oder Entwicklung
der Fall sein wird.
Weder in meinen eigcnen Fallen nach in der Literatur
ist mir aufgefallen, daB die Paticnten
mit chronischem
Verfolgungswahn
vor ihrer
Psychose immer durch Selbstberschatzung
aufficlen, die mit Unsicherheitsgefhlen
verbunden
und vielleicht reaktiv durch diese verstarkt
war.
DaB Menschen mit einem starken SelbstbewuBtsein
biswcilen nicht
die Kraft besitzen,
eigene Unvollkommenheiten
einzusehen
und dann,
in der Form der Idee, verkannt
und immer weniger gut aIs ein anderer
behandelt
zu werden, den Fehler auf ihre Umgebung
verschieben,
ist
etwas, was haufig bei Psychopathen
angetroffen
wird und weicht allein
quantitativ
yom Normalen
ab. Salche Menschen konnen wohl einmal
mehr oder weniger stark langere oder krzere Zeit die Idee haben, daB
man ihnen
entgegena,rbeite,
wie z. B. in unserem
folgenden
Falle
Blok, aber einen Beginn, wie in den oben beschriebenen
Fallen, findet
man nie bei ihnen und auch nicht die Idee, von einer bestimmten
Kategorie von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache verfolgt zu werden.
Es scheint mir, daB der Fehler in der Annahme einer Analogie und flieBender bergange
hier dadurch verursacht
wird, daB man allein die etwas
iihnlich scheinenden
Endprodukte
miteinander
vergleicht,
die auf verschiedenen
Wegen entstanden
sind, das eine aus normalen
Affekten
Wege, das andere aIs Erklarung
fr anfangs
aufnormalpsychologischem
unverstandene
ProzeBauBerungen.
Der Wunsch,
ein scheinbar
so gut
Verfolgung8wahn
zusammenhangendes
Etwas wie einen systematisierten
296
M. Westertcrp:
v6l1ig verstandlich
ableiten
zu k6nnen,
den geheimnisvollen
Schleier
seines Ursprunges
zu lften, ist hier wohl der Vatel' einer berzeugung,
die mit den wirklich wahrzunehmenden
Tatsachen
nicht ganz im Einklange steht.
Mit van Tlalkenburg glaube ich, daf3 es besser ist, unsere diesbezgliche Unkenntnis
festzustellen
aIs uns mit einer Erklarung
zu begngen,
die unser Gefhl befriedigen
mag, aber keine durchgefhrte
Kritik ver~
tragt.
ln diesem Zusammenhange
stellt auch van Valkenburg die Forderung auf, den Beginn diesel' Psychosen
eingehend zu studieren.
Ebenso
glaube ich mit ihm, daf3 von einer starken und gut zu definierenden
Affektst6rung
im Anfang keine Rede ist (deutlich zeigt sich dies z. B.
in unserem
4. Falle Kalkman),
daf3 sich keine einfhlbare
Affektst6rung feststellen
laf3t, aus welcher mit verhangnisvoller
Sicherheit
Verfolgungsideen
entstehen
mssen.
Krankengeschichten
drfen jedoch
Die beiden von ihm publizierten
nicht aIs die Beweise fr diesc Auffassung
gelten, weil sie keine Falle
von echter Paranoia genannt werden konncn.
Auch ist der yon ihm eingefhrte Begriff Depersonalisation
wohl sehr weit gefaf3t, und es muB
bestatigt
werdcn, daf3 man Depersonalisation
durch Krankengeschichten
selbst in die sem weiten Sinnc klinisch in der el' sten Phase der echten
chronischen
Paranoia
nachweisen
kann. Mir ist dies bei meinen Fallen
nicht gelungen,
obwohl ich immer in allen Richtungen
na ch Anfangssymptomen
gefragt habe.
Auch der Rubrizierung
der Paranoia
neben der Psychasthenie
und
der Melancholie
kann ich, was den Verfolgungswahn
betrifft,
keineswegs zustimmen,
sowohl weil ich die Depersonalisation
aIs erste Erscheinung
nicht ohne weiteres zu akzeptieren
vermag, aIs auch weil ich
die Faktoren
in der Anlage, welche unsere Paranoiapatientcn,
wenn
auftreten,
auf den Pfad
bei ihnen Depersonalisationserscheinungen
der chronischen
Wahnbildung
fhren,
weder bcschrieben
finde no ch
selbst konstatieren
kann.
Auch van Valkenburg stellt meines Erachtens
schlie!3lich Vergleiche
zwischen Zustanden
an, deren Vergleichbarkeit
el' nicht mit klinischem
Material
nachweist.
Wenn auch sein Gedankengang
fr die von ihm
publizierten
Falle zutreffen
wrde, dann ist meines Erachtens
damit
nichts ber die Genese der echten chronischen
Paranoia
gesagt, und
ich glaube, daB van Valkenburg an einer anderen Stelle aIs die yon ihm
angegriffenen
Untersucher
auch etwas annimmt,
namlich seine Depersonalisation,
die, ohne Bestatigung
durch klinisches
Material,
in der
Paranoiagenese
ebensosehr
Hypothese
ist wie die von ihm mit Recht
bekampfte
primare starke Affektstorung.
Bleuler meint (in der vierten Auflage seines Lehrbuches),
daB im
AnschluB an eine Situation,
der die Patienten
nicht gewachsen
sind,
Paranoiatypen.
ProzeJ1 und Entwicklung
297
bei verschiedenell
auf
Anlage der Verfolgungswahn
mit
einer
bestimmten
bei Individuen
eigener Fehler auf die Umgebung
entVerschiebung
publizierten
dem Wege einer
Trifft es wirklich in den von Bleuler und anderen
steht.
.loch
B'alle
einmu3
ttion
hten
allen
mgsund
InesErLIich
.venn
Pfad.
noch
eiche
}hem
j,hm
.amit
und
. ihm
Selbstbersehatzung,
MWFiillen wohl oft zu, daB var der Psychose sehon
solche besondere
Chavorlagen
wie: groBe
raktereigensehaften
Verstand
und Affektivitat,
starke
"Sehaltungszwisehen
verhaltnis
zusammen
mit einem
Schwierigkeiten
auBere
der Affektivitiit,
kraft"
oder ist speziell die "schaltungsinneren Konflikt,
sehon bestehenden
nul' ein Versueh, mitUnausrottbarkeit
anderen Worten des
zu einmal
sagen,
kraftige Affektivitat"
was uns aIs fremd auffallt (namlieh die
Wahnes) und keine echte Erklarung? bewuBte Gedankenentstandenen
Sittliehkeitsdelikt
Ist z. B. in dem Falle Wagner der vollkommen
wBten, daB el' ein ernstes
gang, daB die Menschen
Versehieben
nieht eransehen, wohl einem
beging, und ihn daraufhin
einem Verlegen eigener Fehler in die Umeigener Schwaehe,
kannter
Dies will mir nicht so seheinen, obwohl
gerade
gleichzustellen?
psychologisch
gebung
verstandlieh
diesel' Fall dadurch so stark imponiert,
daB el'
Interpretationen
in Ver band mit seinem
Verkehrte
scheint.
aufgebaut
Ideen,
nicht
anerkannt
zu werden und sein,
eine
Sehuldgefhl,
berwertigen
dies.
alles
mag
einfhlbar
Selbstberschatzung,
zurekstarke reaktive
worauf ieh no ch ausfhrlieher
Verfolgungswahn,
nicht aber der
bergang
von
kommen
werde.
Ar,sicht,
Jelgersma nimmt ebenso wie Bleuler einen
flieBenden
Mensehen
an, eine
Paranoia
zum normalen
der kompletten
nieht
teilen
kann.
Weder in
Verfolgungswahnes
die ich bezglieh des
Jelgersmas no ch in den anderen
der Literatur
den Krankengeschichten
Weise sehen, wahrend dies
auf verstandliehe
bergangc
kann ich eine Entwicklung
Zwischenformen
do ch gefordert werden muB, wenn wirklieh solche flieBende
bestehen
sollten.
Es scheint mir nicht bewiesen,
daB Denken nonnalcr
und dem
Verfolgungswahn
Beginne
zwisehen dem kompletten
Verfolgungswahn
in seinem
ebenso wie man
Mensehen bestehcn,
noch, daB der
schon ein leichterer
Grad des kompletten
Bildes ist das Endz. B. mehr oder wenigcr stark manisch istAnfangssymptomen
-, vielmehr ist meines
Eraehtens naeh ganz anderen und aparten
allzusehr
bekannt
ist.
wie diesel' nul'
Entwieklung
des
resultat:
der Verfolgungswahn,
Sowohl in bezug auf andere Individuen
aIs auf die
Geisteslebens
des Patienten
gilt der Satz: Es besteht
entweder
ein
oder es besteht niehts Derartiges.
Verfolgungswahn,
kompletter
Anerkennung)
Es scheint mir, daB eine tiefe Kluft
besteht Mangel
zwisehen an den
untel' Ein(namentlieh
Lebenssehwierigkeiten
fluB von
Entwicklungen
eines stolzen und
Reaktionen
und
unausrottsich ergebenden
Entstehen
eines
und dem
Individuums
entargw6hnischen
der nie verstandlich
Verfolgungswahnes,
. baren systematisierten
298
M. Westerterp:
bei verschiedenell
Paranoiatypen.
299
yom Kranken
angegeben
wird, richtig ist und dann fortroittelbar
gesetzt nahere Motivierungen
fr die Finessen des angegebenen
Systems
erfragen, wobei ein intelligenter
Patient in der Regel wohl verstandliche
geben kann, oder aber der Untersucher
fragt selbst
nahere Erklarungen
schon, ob die Sache so oder so war.
Eine andere und meines Erachtens
richtigere
Weise der Untersuchung ist das Fragen nach den Anfangsphanomenen
und der chronologischen
Entwicklung
der Erscheinungen,
ohne daB dem Fragenden
und dem Patienten
fortgesetzt
ein System vor Augen schwebt.
Wagner
hat wohl diesen Unterschied
im Auge, aIs er Gaupp, nachdem
er ihm
alles mitgeteilt
hat, fragt, ob dieser es fr moglich haIt, daB er (Patient)
systematisch
eine falsche Darstellung
von dem gegeben habe, was wirklich passiert
ist.
Auffallend
ist au ch die kategorische
Erklarung
Wagners,
daB er
die eigentlichen
Grnde,
warum er die Mhlhausener
so haBt, nicht
nennen will, weil er si ch dann Hicherlich machen wrde. W 0 so wesentliche Bausteine
fehlen, erachte ich die Annahme,
daB hier bewuBte
sexuelle
Schuldgefhle
nach auBen projiziert
werden
und dadurch
alles erklart sei, aIs nicht bewiesen.
Sonderbar
ist es auch, daB Wagner
sich erst ein halbes Jahr verspottet
wahnt und darauf 7 Jahre lang nichts
in der Umgebung
merkt, wahrend
er doch jeden Tag an seinen moralischen Tiefstand
denken muBte, sich selbst verachtete
und die Neigung
hatte, darum Selbstmord
zu begehen.
Dann kommen nach Jahren ohne
Verfolgungsideen.
verstandlichc
Ursache wicder
ber seine Schuldgefhlc
spricht er sich immer unumwunden
aus,
ebenfalls ber seine Sel bstverach tung; a ber die Grndc
fr
seinen
Ha
letzten Grnde sageI3
gegen die Mhlhausener
will cr nicht sagen. "Die
weiB ich
ich berhaupt
nicht, weil mir das zu schmutzig
ist."
"Das
heute schon, daB das, worauf ich mich wesentlich
sttze, was mir die
Hauptsache
ware, niemand
aus mir herausbringt."
Dann auBert er
sich no ch darber, daB seine Darstellung
nicht ganz richtig ist und nur
in dieser Form von ihm gegeben wurde, weil die Menschen am liebsten
miteinander
ber sexuelle Dinge sprechen.
Gedankengange
bestehen
bei ihm nebeneinander,
Verschiedene
erst Onanie, spater
namlich die Reue ber seine sexuellen Delikte
und ab und zu
Sodomie,
mit der Folge der Selbstverachtung
falsche Interpretationen
auf Grund berwertiger
Ideen auf se'xuellem
Gebiet, auch schon, ehe er in Mhlhausen
war. Das Schuldgefhl
erklart seine Neigung zu Selbstmord
und die Idee, . die na ch seiner Ansicht
schwer belasteten
Kinder toten zu mssen.
Daneben
finden wir Verfolgungsideen,
fr die er die eigentliche
Motivierung
nicht geben will. Die Tatsachen,
auf welchen diese berzeugung
beruht,
bleiben uns verborgen.
Wenn Gaupp jedoch meint,
300
M. \Yesterterp:
1
1
1
Paranoiatypen.
Proze~ und
Entwicklung
301
bei verschiedellen
seine
gegebenen Augenblick
in einem
bekannt ist. Er korrigiert z. B. Mhlhausener,
aber nicht zugleich daber
die
Schuld
der
Auffassung
die
laut
der Katamnese sich
ZuaUgemeinen Verfolgungsideen,
mit seine
Individuum entstets aufs neue einsteUen und dann nicht mehr in verstandlichem
mit
Umstanden
bei
einem
sensitiven
sammenhange
uBerungen eines noch stets bemeines Erachtens
stehen, sondern
stehenden Prozesses sind.gegebene Losung, daB es sich hier um einen
bermal3 von
Die von Kretschmer
handelt, der unter einem
Beziehungswahn
endigt, scheint mir mehr
sensitiven
Erklarung.
in einer "Kampfpsychose"
Affektspannung
Formulierung
fr
die
Saehlage
aIs
eine
charakterologischen
eine anspreehende
bisweilen mit seinen
biologisehen Momente
Es scheint mir, daB Kretschmer
Erklarungen
zu weit gegangen ist und er die
Zeitschr. einen
f. d. ges.
gefahrlich,
fein
unterschatzt, wie Kahn dies in seinem Referate in der
befrwortet.
Ist es nicht
psychiatrie
Neurol. u.
der bei Prozessen do ch so frequent ist,
verzweigten Beziehungswahn,
abhangen zu lassen ~ Und
sensitiven Charakter
veraehtet zu werden,
YOm tief fhlenden
darf man die Verdichtung Verfolgung
der Idee, allgemein
ohne weiteres aIs eine verstandpolizeilichen
zur Idee einer
finden,
bezeichnen
~
Ich
glaube
nicht, daB der Wahn, verfolgt
paranoia persecutoria
liche Entwicklung
verachtet und angesehen zu
zu werden, wie wir diesen bei der echten
Reihenfolge eher
Idee entsteht,
jemals verstandlich aUs der Fehler,
sondern daB die bedeutungsvollen
werden wegen moralischer
Konf1ikt zu einem
umgekehrt ist und ein sittlicher Verfolgungswahn schon vorhanden ist.
Ereignis gepragt wird, wenn der
des
Serieux und Capgras halten
auch die Paranoia
fr cine bezglich
rein psychoStandpunkt,
den ich speziell
Entwicklung,
ein
logische
DaB vor dem Beginn
der KrankVerfolgungswahnes nieht teilen kann. Idee
vorhanden war, ist, wie ich
pradominierende
Erachtens
'wird
heit bereits eine
sondern meines
festzustellen;
Mittelpunkt des Systems
glaube, ldinisch nicht
Komplex sekundar in den
umgekehrt irgendein
schopft,
nicht
gebracht. Ich meine dies in dem Sinne, daB der
Wahnaber
seindoch
Material
Erfahrungen des Patienten Erfahrungen ist.
zwar au's wichtigen
Folge jener
lective hyperdie verstandliche und einfhlbare
Verfolgungswahn ist eine "Attention
vorhanden,
Bei dem echten
gewiB noch nicht
Anfange faktisch
hineinkonstruiert,
nur
trophie" im allerersten
franzosischen Untersuchern
berwertigen
sondern von den
Verfolgungsoffenbar in Analogie mit dem, wasdenkbar,
man bei einer
normalen
da!3 sich
so ein
Idee findet. Es ware vielleicht
wahn entwickelt; aber die Klinik lehrt nun einmal, "Nicht_alles-Wissen"
daB dies leider nicht
konllen wir
Entwicklungsweges
so ist und zwingt uns, vorlaufig uns mit
einem
rationelle
und einzufrieden zu geben. GroBe Teile Strecken
des
fehlen
verfolgen, aber fr bestimmte
302
M. Westerterp:
fhlbare Zusammenhange
und dies muB eingesehen und zugegeben
werden.
Kehren wir zu den 4 Krankengeschichten
zurck, dann glaube ich,
daB sich bezglich deren Diagnose wenig Schwierigkeiten
ergeben.
Anknpfungspunkte
fr eine Dementia praecox fehlen; zu der Paraphrenie in der Kraepelinschen Fassung konnen diese Falle ebensowenig
gezahlt werden. Eine andere Frage ist, ob noch auf anderen Wegen
Verfolgungswahn
mit Erhaltung der Personlichein systematisierter
keit und Ordnung in Denken, Fhlen und Handeln entstehen kann.
Dieser Forderung wird s'cheinbar von einer Patientin entsprochen, die
ich nun 3 Jahre beobachte und bei welcher der ProzeB mit deutlichen
HaUuzinationen begann. Nach einigen Monaten legte sich die anfangliche nervose Gereiztheit und Patientin fing an zu versuchen, ihre
Erfahrungstatsachen
mit ihren gesunden Erfahrungen
krankhaften
zu einem Ganzen zu vereinigen, eine Operation, die nur halb gelang,
obwohl von dieser Patientin, die tagein, tagaus halluziniert, kein einziger AuBenstehender, auch nicht der Arzt, der sie regeIma8ig in Verband mit ihrer Tuberkuiose behandeIt, giauben kann, daB sie an einer
ernsten Geistesstorung Ieidet. Sie ist eine korrekte, sich fr alles interessierende, sich ganz ihrer Famiiie widmende Frau geblieben, die stets
aufs neue mit Widerwartigkeiten
zu kampfen
hat und doch und
den AutisKopf
GefhIsstorungen
ber Wasser haIt. AssoziationsstOrungen,
mus fehIen. Wer eine Paranoia hallucinatoria annimmt, muB vor1aufig
wohl diese Diagnose stellen. Der Aufbau ist jedoeh entschieden anders aIs
in den oben ausfhr1icher beschriebenen ~"'allen. Einerseits hat sich
diese Patientin sozial ausgezeichnet behauptet, wahrend andererseits viel
auffaUendere psyehotische Erscheinungen vorhanden sind und sie (auch
fr sich selbst) niemals zu einer guten Synthese zwischen pathologischem
und normalem Erfahrungsmaterial
gelangt ist. Sie kommt hochstens
zu Hypothesen, daB es so oder so sein konnte; aber diese Hypothesen
tragen keinen Moglichkeitscharakter
wie in unseren 4 FaUen und bewegen
sich in sich widersprechenden Richtungen, die immer wechseln. Mit den
Halluzinationen treten heterogene Elemente in das Geistesleben,' die hier
die Bildung eines guten Systemes unmoglieh machen. Ob dies immer so
ist, wage ich nicht zu entscheiden; aber es scheint mir sehr wahrscheinIich.
Von Magenau sind Falle beschrieben, wo das auBere Bild der Paranoia
das berbleibsel anfangIich deutlich schizophrener Prozesse war. Wenn
wir aUein von Paranoia sprechen bei systematisierter
chronischer Wahnbildung mit Erhaltung der Einheit in Denken, Fhlen und W ollen,
fallen diese Typen alle auBerhalb des Bildes.
Ein Moment scheint mir wohl festzustehen, namlich,
daB ein rein
Verfolgungswahnes,
psychologischer Aufbau, speziell des chronischen
fraglos nicht vorkommt.
303
Von meinen 4 Fallen machte ich sagen, dal3 ich sie, mich dabei an
die Definition Jaspers haltend, aIs Prozesse bezeichne. Der Patient
hat hier no ch die Fahigkeit, die pathologischen Phanomene unter eine
Gesichtslinie anzuordnen, sie in einer konkreten Form ziemlich befriedigend auszudrcken und ohne grobe Widersprche in die frheren
Erfahrungen einzuschalten, wobei natigenfalls Teile davon anders interpretiert werden.
Durch diese Maglichkeit entsteht der Schein eines rein psychologischen Aufbaues, der um so gral3er ist, je mehr zufallige Umstande
.
~.
'>
den Patienten
befahigen,
alles von einem Gesichtspunkte
aus zu
erklareh
und so dem Untersucher
ein geschlossenes
System
vorzulegen.
berzeugungen
kannen
Die auf pathologischem
Wege erhaltenen
werden,
Verarbeitungen
normalpsychologischen
Anlal3 zu sekundaren
z. B. wenn der Patient,
in der festen Meinung,
dal3 man ihn wegen
irgendeiner
Sache verfolgt,
reale Tatsachen
verkehrt
interpretiert
aIs
absichtliche
Schikanen
in diesem Zusammenhange.
Die ncuestc Auffassung
Kraepelins bewegt sich auch in einer anderen
Richtung
aIs frher.
Mehr und mehr ist der Verfolgungswahn
aus dem
Zentrum gerckt, wenn auch nicht ganz. Reformatoren
und Propheten,
Erfinderu.
dgl.bilden
nun den Hauptinhalt
seiner Paranoia.
Gerne machte
ich in dieser Richtung
weitergehen, Reaktionen
die Paranoia
und
persecutoria
ganz aus der Gruppe der psychologischen unterbringen,
olme
Entwicklungen
streichen
und sie bei den Prozessen
dal3 daraus folgen mBtc, daB wir eine leichte Form von Dcmentia
praecox
vor uns haben,
ebensowenig
wie wir diese Auffassung
entschieden leugnen kanncn.
Klinisch fehlen wohl dauernd aIle aIs typisch
schizophre>n betrachteten
Symptome.
Fassen wir obige Darlegungen
no ch einmal zusammen,
so kann von
den vier beschriebenen
Fallen gemeinschaftlich
folgendes gesagt werden:
Zeitperiode,
welche die Patienten
gut
1. ln ciner umschriebenen
aufzutreten
bei
abgrenzen
konnen, beginnen pathologische
Phanomene
vorher nicht auffallenden
Individuen.
2. Sie glauben
eine feindliche
Haltung
und besonderes
Interesse
der Umgebung
zu bemerken,
die ihnen anfangs sonderbar
vorkommen.
3. Dies schlicl3t sich nicht direkt und verstandlich
einem fr sic
bedeutungsvoHen
Erlebnis an.
4. Nach kurzer Zeit finden sie eine sie mehr oder weniger befriedigendeErklarung
fr das sub 2 Genannte
in der Wahnidee,
seitens
eiIier bestimmten
Kategorie
von Menschen
wegen einer bestimmten
Tatsache
verfolgt zu werden.
5. Dann tritt m~hr und mehr ein starkes MiJ3trauen in den Vordergrimd.
304
M. \Vesterterp:
6. Der so sekundar
cntstandene
Wahn bleibt geniihrt
dureh das
Fortdauern
der Prozef3auf3erungen,
aber gibt aueh aus sieh selbst verInterpretationen,
wie jede berwertige
Idee.
standliehe
7. Es bestehen keine HaUuzinationen.
Die Frage, ob erblieher Belastung
eine grof3e Bedeutung
zuerkannt
werden muf3 und in welehem Sinne, ist bei einem so geringen Material
nieht zu entseheiden
und hat au eh nieht besonderen
Wert fr das
klinisehe
Problem,
ob \Vir einen Prozef3 oder aber eine Entwieklung
ciner Personliehkeit
vor uns haben, fr die Frage, weleher Platz den
ParanoiafaUen
in unserer klinisehen
Systematik
zukommt.
Betraehten
wir nunmehr
noeh einen FaU, der fr Vergleiehung
mit der Paranoia
perseeutoria
und fr die Differenzierung
zwisehen
Prozef3 und Entwieklung
interessant
ist.
5. A. P. J. M. Blok, geborcn 1869. Rm.-kath., verheiratet.
Beruf: Ladeninhaber, Bureaugehilfe usw., Reg.-Nr. 4833.
Am 11. VIII. 1922 kommt Pat. mit
einem Zuckertopf
dieetwa
Klinik.
el'
untersuchen
lassen will,in ob
Gift den
darin
von einem Laboratoriumsassistenten
ist. Da el' einen sehr aufgeregten Eindruck macht, wird el' nach der poliklinik
verwiesen und von dort aus aufgenommen.
Die Frau und ein Sohn des Pat. teilen mit, dal3 desscn Nervensystem schon
seit 3 Monaten vllig zerrttet ist. Er ist zuwcilen argwhnisch und meint, dal3
die Leute besonders auf ihn achten. ln der letzten Zeit ist el' so reizbar, dal3 das
Leben zu Rause unertraglich wird.
Ein Bruder seines Vaters und einige von dessen Nachkommen waren irrsinnig.
\Veiter kommen in seiner Familie keine Geisteskrankheiten VOl' und auch keine
Trunksucht. Pat. ist schon jahrelang anormal. Er heiratete 1895 und machte 1898
infolge eines geldlichen Verlustes eine Periode von Reizbarkeit und Aufgeregtheit durch. Er blieb ein Sonderling und 1906 war es wohl jcdem klar, dal3 sein
Geist nicht normal war. Von 1906 an hatte el' mehnnals Perioden, in welchen auch
ein Laie merken konnte, dal3 ihn deutlich psychotische Erscheinungen vllig
beherrschten.
Er sprach dann immer ber Besitzungen und Stellungen, die el'
bekommen werde und glaubte, dal3 eine bestimmte Frau ihm vorbehalten war.
Solche Perioden, die einige Monate dauerten, machte el' in den Jahren 1906, 1910,
1913, 1917, 1920 und nun (1922) wieder seit den letzten Monaten durch. Er ging
dann viel zur Kirche, hatte zahllose hypochondrische Beschwerden, litt an Verstopfung, war sehr reizbar u. a. m. Aufnahme in eine Anstalt ist bisher noch nicht
ntig gewesen. ln den Zwischenzeiten blieb el' wahl sonderbar, aber dies fiel doch
nicht in so starkem Grade auf.
Er entstammt einer sehr gut situierten Familie. Ursprnglich war el' fr den
Priesterstand bestimmt; jedoch hat el' sein Studium nicht beendigt. ln seinem
26. Jahr heiratete el' ein Dienstmadchen seiner Eltern und siedelte bald darauf
nach -Belgien ber, wo el' allerlei einfache Berufe, wie Bureaugehilfe, Zigarrenhandler usw. ausbte, freilich mit immer geringerem Erfolg. Nachdem el' 1914
infolge des Kriegsausbruches nach Rolland ausweichen mul3te, hat el' nichts mehr
geleistet. Dagegen beschaftigte el' sich immer mit allerlei grol3artigen Planen auf
sozialem und religisem Gebiete, die im Grunde nichts bedeuteten.
AuBer im Jahre 1898 war niemals ein Grund zu finden, warum sein Zustand
wieder so krankhaft wurde.
Er hat drei gesunde, kraftige Kinder, ein viertes ist grcstorben.
urn
seh
PC)
die
ah
Al
p{
el!
lie
zr
di
bl
w
d
z
Proze[\
und Entwicklung.
bei verschiedcncn
Paranoiatypen.
305
306
M. \Vesterterp:
religis fhlte (zu Hause wurde el' sehon frh seherzend wohl "Kaplan"
genannt,
weil el' J\1e!3dienste verrichtet
hatte und bei den Kinderspielen
gerne die Holle des
Geistliehen
erfllte).
AIs Junge hatte el' immer zur Marine gewollt und groBe
Bewunderung
fr de Ruyter und Tromp gefhlt, fr Kampfen und offenes biederes
'Vesen, und selbst jetzt noeh imponieren
ihm dic Angehrigen
unserer Marine in
ihren schmucken
Uniformen.
Er bestand
das Aufnahmeexamen
fr das Priesterseminar
in H.; jedoch
gefiel es ihm hier nicht besonders.
Er wurde zuviel geneckt, wie el' meint gerade
darum, weil el' dies schlecht vertragen kann und auch wohl, weil el' oft in scharfe!,
\V cise jemand die 'Vahrheit sagte und sich manchmal
von den brigen absonderte.
'Venn el' sein Pensum nicht erledigt hatte, wurde el' mehr ausgelacht
aIs andere;
seines Erachtens
bekam el' zuviel Strafe, und besonders war es ein Lehrer, der es
speziell auf ihn gemnzt hatte.
Er hatte Heimweh
nach Hause und vielleicht
waren alle diese Faktoren
zusammen die Ursache, daB el' nul' geringe Fortschritte
machte.
Nach zwei Jahren verlieB el' das Seminal' ohne jedes Bedauern und kam
el' zu dem Orden der Kreuzherren
in U., wo el' sich mit seinen Lehrern und Mitschlern gut verstehen konnte.
Sein Studium maehte hier viel bessere Fortschritte
und in einigen Fiichern war el' der Beste. Indessen auch hier verfolgte ihn das
Schicksal.
Er faBte Zuneigung zu einem jungen Madehen und zusammen mit einem
andern jungen Mann, der sich in derselben schwierigen
Lage befand, verlie!3 el'
nach dreijahrigem
Aufenthalt
das Kloster.
Sein Entschlu!3 erregte gro!3e Betrbnis
im elterlichen
Hause; aber Vorwrfe machte man ihm nicht.
Nachdem
er einige Monate in der Blumenkultur
tatig gewesen war, fhlte
el' Reue ber seinen Austritt
aus dem geistlichen
Stande und
nach
kam verlangte
der gr!3teel' Streit
demselben zurck.
ber diese Periode schreibt el': "Nun
meines Lebens, namlich zu erfahren,
ob es Gottes 'Ville war, da!3 ich Priester
wurde, ob ich wohl wrdig sei, meine Hande nach jenem erhabenen
Amte auszustrecken.
Ich bat und flehte Gott in meinem Kammerlein,
ob el' mich erleuchten
wolle, schlug mein Haupt mit meinen Fausten,
hob meine Hande zum Himmel,
um nul' irgend etwas zu vernehmen,
aber eine bestimmte
und feste Antwort wurde
mir nie. Endlich wurde der Streit schwacher und wurde ich beruhigt von meinem
guten lieben Beichtvater."
schreibt el',
Ein halbes Jahr blieb el' dann im Kloster zu Tongerloo. "Aber",
"dann stieg wieder cine Angst in mir auf, ob ich wohl ein guter Priester bleiben
werde, besonders
im Hinblick
auf die Frauen.
Ich dachte, wie sollte es doch
werden, wenn ;oh spater als Priester irgendein Madchen liebgewnne;
dann ware
mein Leid nicht zu ermessen, nicht allein fr das jetzige, sondern VOl' allem fr
das zuknftige
Leben im Jenseits."
nach Hause zurckzukehren.
Seine
Nunmehr
entschlie!3t el' sich, endgltig
Mutter empfiingt ihn freundlich,
wie sehr sie diesen Verlauf auch bedauert.
Und
dann wohnt el' mit seiner Mutter (der Vatel' ist inzwischen gestorben)
und zwei
alteren Schwestern
zusammen,
die ihn nicht verstehen
und sich nie ber das
Alltagliehe
zu erheben vermgen.
ln diesel' Zeit verliebt el' sich in seiner Vrlassenheit
in das Dienstmadchen
seiner Mutter,
das cine unersohpfliche
Geduld hat, sein Leid anzuhren.
Obwohl sie ihn bittet, in seinem Interesse von
ihr abzulassen,
will el' davon nichts wissen und klammert
el' sich nul' um so
fester an sie.
Eine Assoziation
mit seinem Bruder, der Inhaber
einer Fabrik in der Baubranche ist, miBlingt; el' wird von diesem aIs eine Null betrachtet
und dafr ist el'
doch zu stolz.
1894 geht el' dann nach Antwerpen,
um auf der dortigen \Veltausstellung
seinen Unterhalt
aIs BfetJtpachter
zu erwerben.
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
307
endigt
nach einigen Monaten
mit einer finanziellen
Dieses Unternehmen
worauf
el'
sich
aufs
neue
eine
Existenz
zu
grnden sucht durch
Katastrophe,
Zigarrengeschafts.
Er laBt sein Madchen aus Amsterdam
Eroffnung eines kleinen
um ihm zu helfen, und weil el' sich so einsam fhlt. Als es nach
herberkommen,
kurzer Zeit zu einem intimen Verhaltnis kommt und sie schwanger wird, setzt er
"
308
M. Westerterp:
309
gefunden.
Kam dies vielleicht daher, weil ich zu starrkopfig
war und mich nicht
ganz ihren Launen fgen wollte?
Untel' einem Vorwande erhielt ich meine Entlassung und verlieB auf eine nichts weniger aIs angenehme
Weise meine erste
Stellung. Erstens hatte ich keine Arbeit, und zweitens war die mir vorgespiegelte
Zukunft vollig ins Wasser gefallen.
Ein paarmal habe ich sie noch gesehen, und
einmal begleitete sic mich sogar eine Strecke und erzahlte, daB sie nach Brssel
bersiedelten.
Es tat mir sehr leid, daB ich sie nun niemals wiedersehen
wrde,
und das hausliche Leben wurde auch nicht angenehmer
dadurch.
Ob ich etwas
von jenen VerheiBungen
damaIs meiner Frau gesagt habe, weiB ich nicht; ich
glaube es nicht; somit verbiB ich alles in mich hinein.
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310
M. \Vesterterp:
dies auch wohl 1913 tat. Nur denkt el' flchtig daran, dal3 eine Nichte fr ihn
bestirnmt sei; aber es kommt nichts danach, und hinterher
trostet el' sich damit,
dal3 sie eigentlich auch nicht religios genug ist. \Vohl merkt er, daf3 etwas vorgeht,
wovon z. B. sein Bruder ,J. unterriehtet
ist; denn diesen hort el' sagen: "Die ganze
Stadt ist voll davon."
Dann endigt alles und geht sein Leben eintonig weiter.
Immer mchr entfremdet
el' sich von seiner Frau; mehr und mehr gerat el' in der
Familie in eine isolierte Stellung, besonders auch seinem iiltesten Sohn gegenber.
"So traten wir in das Jahr 1\!20 ein, das fr mich sehT wichtig hatte werden
kannen, woran ich anfangs wenig gedacht hatte, da ich mir jene Ereignisse so gut
wie ganz aus dem Kopf geschlagen hatte. Vereinzelt dachtc ich wohl noch einmal,
wie grau8am e8 eigentlich waT, jemand 80 zu behandeln, einen ganzen Haushalt
auf
unsichcre
Basis zu stellen und dann mich halb krank und abgemattet
meinem
Lose zu berlassen
in Betrbnis
und Reue.
Diese Reue verglich ich mit dem
Zustand der ewig Verdammten
in der Holle, die niema1s Gott anschauen
sollen."
Zu Anfang jener Periode glaubt el' wieder zu bemerken,
dal3 el' auf der Reise zu
seiner Schwester
in Velp mit besonderer AU8zeichnung
behandelt wird und auch
von der Oberin des Klosters.
AIs diese darber spricht, dal3 sie so gern elektrisches
Licht haben mochte, hiilt el' dies fUr einen stillen Appell an ihn, der ihr dies in
kurzcm leicht wird vcrschaffen
konnen.
Er kon8tatie1"i wieder aller lei Dinge, die
er bekornmen wird. AIs ihm ein Kutscher
vorbeifiihrt,
sieht el' an kleinen Bewegungen, dal3 el' diesen \Vagen haben solI usw. "Zu liau8e machten sie mir r1a8
Leben furchtbaT 8chwer; mein Sohn schlug und bespuckte mich sogar, aIs ich einmal
Streit mit meiner Frau hatte. Schon damaIs nahm ich an, daf3 das Komitee ihnen
gcsagt habe, es mir lastig zu machen, entwedeT war e8, 1111/mich zu meinem Gliicke
zu fhTen, odeT aus Haf3; ich wei13 es nicht, abcr wahl weifJ ich, daf3 alle8 gewif3
ge8chehen i8t. Auch wurde mil' wieder eine Frau versprochen,
und zwar ein Fraulein
Marie aus einer Apotheke, wo ich wohl einmal etwas holte. :\lachtc ich zu Hause
Anspielungen
auf diese Sachen, dann nannten 8ie mi ch verrckt oder einen ldioten;
aber es schien mir, daf3 das Komitee alle8 geheim halten 'I.collte, und wenn ich besser
meinen Mund gehalten hatte, \Ver weil3, was geschehen
wiire. (Ich hoffe nicht,
dal3 es jctzt wicdcr so geht; denn Sie haben mich doch geheten, alles aufzuschreiben.)
Nachdem die Stimmen nach einigen Monaten wieder wegblieben und ich befugte
Personen,
die nach meiner Annahme
im Komitee
sal3en, fmgte, warum wieder
nicht8 ge8chehen 8ei, \Vurde mir lakonisch
geantwortet,
dal3 ich mich nicht beherrschen konne. (Anmerkung:
Die \Vahrheit
wird wohl sein, daf3 man ihm riet,
sieh selbst etwas besser zu beherrschen.)
Ieh mufJte mich 1cohl damit zufTiedengeben
und betrachtete
es ais etwas, \Vas Gott gewif3 nicht \Volle, und bat ihn und die
Heilige Jungfrau um Beistand und Kraft.
Das gewohnliche
eintonige Leben blieb
bestehen, obschon ieh von jener Zeit an immer mehr meine Zuflucht in der Religion
suchte.
WeiteTe lntimitaten
berschlage
ich, die ganz Gatt und meinem ReichtvateT
gehoren." Es geschieht dann weiter nichts Besonderes
bis ungefahr Mai 1\!22, wo
el' wieder zu krankeln anfangt, ebcnso wie in den fruhercn Phasen.
lm Juni oder
,TuH wird el' wieder der Mittelpunkt
dcs allgemeinen
Interesses,
wie el' glaubt.
Allerlei Menschen beobachten ihn im Auftrage de8 Komitees, Arbeitsleute
in seiner
Gegend, die Personen aus seiner nachsten Umgebung
us\v. Es wird ihm vielerlei
versprochen,
aber einesteils frchtet el' auch die Verwirklichung,
und el' schreibt:
"Wenn Gott doch will, dal3 alles erfllt werde, wonach mich so verlangt hat, so
geschehe sein heiliger Wille. Wenn es zu seiner Verherrlichung,
zum Heile seiner
Kirche, zum Glck der Menschen gereichen kann, so will ich mich unterwerfen
und versuchen,
seinen weiteren
Fingerzeigen
zu folgen.
Aber dal3 sie, meine
knftige J\1arie, mir dann helfen und mich sttzen mage und nicht den Starrsinn
zeige, der vielen Frauen eigen ist." \Venn an einem Tage wieder nicht8 geschehen
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
311
312
M. \Vesterterp:
313
314
M. Westerterp:
Mit dem Wort Kami/ce will er nicht meh?' sagen, ais dafJ sich eine miichtige
Gruppe fr ihn interessiert.
DafJ das Gras der Menschen fr ihn war, fhlte er wahl,
wenn ich dies vielleicht auch wohl, wie er frchtet, etwas pedantisch von ihm finden
werde. Man legte ihm wahl manchmal Hindernisse
in den Weg, aber dies war nur,
tlm ihn zu erpraben, um zu sehen, ob er sich beherrschen
knne, also indirekt doch
nur, um ihm zu helfen.
Er weifJ nicht mit Sicherheit,
welche Stellung man ihm
geben will, vielleicht wohl Ratgeber
der Knigin; oder man will ihn das Problem
der Ersparung
lsen lassen.
Auch weiB er nachtraglich
Erklarungen
zu geben, warum frher nichts daraus
geworden ist, und zwar, weil er zuviel merken lieB, daB er etwas davon wisse,
vielleicht nur durch eine flchtige Bewegung, oder weil er sich nicht beherrschen
konnte (diese Idee entstammt
einem Gesprach mit seinem Beichtvater,
der ihm
riet, sich besser zu beherrschen).
Auch jetzt hat er noch bisweilen Furcht, OOfJ nichts OOnach lwmmen wird,
z. B. dadurch, daB ein Gottesgegner
im Komitee sein werde, der einem Katholiken
nichts gnnt.
Nach den Perioden hatte er immer ein Gefhl, ais ab an ihm ein grafJes Glck
varbergegangen wiire. lm Laufe der Zeit verminderte dieses Gefhl sich schliefJlich,
wenn er auch nach del OOran OOchte, und dann kamen ihm mitunter noch die Tranen
in die Augen.
Er teilt dies allcs mit natrlichen GefhlsiiufJerungen
mit. Esist
immer bei
ihm ein lebhaftes
Gefhl vorhanden,
daB es ihm nicht gelinge, uns seine Darstellung vllig annehmbar
zu machen.
lndessen
sucht er sie immer soviel wie
mglich zu argumentieren.
10. X. 1922. lmmer reizen ihn die Pflegerinnen
und die andern Patienten,
wie er glaubt.
Er gibt gern zu, daB seine Mitpatienten
hier weniger Vorrechte
haben als er; aber diedrften
gewiB ein hiirteres Gehirn haben. .Jedoch geschieht
dies auch alles vielleicht, um ihn fr seine Aufgabe zu stahlen.
Auch wenn er in das
Konversationszimmer
kommt, glaubt cr zu bemerken,
daf3 man ihn dort nicht
gern hat. Dies ist entweder deshalb, weil man mif3gnstig ist, oder weil man nicht
will, daB er sich durch die dort herrschende
Geschaftigkeit
zuviel aufrege, da er
dies schlecht vertragen
kann. Auch denkt er wohl bisweilen, daB man durch all
dieses .Argern und Entgegenarbeiten
kontrollieren
will, ob er sich wohl beherrschen
kann.
18. X. 1922. Als ihm der Geistliche einen Bittspruch
gebracht hat mit dem
'Wortlaut:
"Selig bist du, der du geglaubt hast; denn es wird vollendet
werden,
was dir gesagt ist von dem Herrn" (Luk. 1,45), glaubt cr, daB ihm dieser Spruch
als eine Bestatigung
dessen, was kommen wird, gegeben ist, wenn cr auch weif3,
daB Hunderte
andere denselben Spruch bekommcn haben. Gott hat ihm nie etwas
direkt offenbart, knnte aber nun sich des Priesters bedient haben, seinen Willen
zu offenbaren.
Am 24. X. 1922 schreibt er mir: "Als ich heute wiedcr in den Garten kam,
bedauerte
ich, gestern mein Verlangen
nach Fraulein
Gr. gcauf3ert zu haben;
denn als ich Fraulein Sch. sah (diese gla~bt er in der schon oben erwahnten Patientin
wiederzuerknnen),
bekam ich Mitleid, so niedergeschlagen
sah sie aus. Es ist
grausam und undankbar
von mir, sie nicht zu wollen, und wenn die Herren Arzte
mir 90% Sicherheit geben konnen, daB sie genesen kann und ihr Gesicht noch etwas
ansehnlicher
wird (die Schnurrbarthaare
knnen vielleicht entfernt werden), dann
haffe ich unter Auspizien von Gott nach manches glckliche J ahr mit ihr durchbringen
zu drfen."
daB ich
Am 28. X. 1922schreibt
er mir: "Ich muB mich damit zufriedengeben,
kein Priester werden durfte, aber Gatt kat, sa hoffe ich, nach immer andere Plane
Paranoiatypen.
ProzeB und Entwicklung
315
bei verschiedenen
wenigstens
wenn man hier nicht fortfahrt
zu zgern, auf die eine oder
mit mir,
Entscheidung
zu treffen.
Die Probezeit
dauert dieses Jahr
andere Weise eine
nun schon fnf Monate."
4. XI. 1922. Ab und Absichten
dann laBt mit
er ein
Umstand, er daB
ihmWort
hat. faUen
Sein ber
Leidenden vergleicht
mit
besondere
angespuckt und geschlagen (von seinem
Gott vieUeicht
Das hat er
demjenigen von Ohristus. Auch Pat. wurde
schrieb er
Sohn). Jesus hat gesagt: ,;Wcib, was habe ich mit dirLebensgeschichte
zu schaffen."
auch oft gedacht in bezug auf seine Frau. ln seiner
Bereits nach 1910 hat er
einmal: "Oder hat Gott noch andere Plane mit mir?"
die Idee, die Menschen bekehren zu mssen, und fiihlt er sich aIs eine Art Miirtyrer.
i913 hat er einmal ein Kreuz gesehen und im Juni 1922 Christus mit der Dornenkrone. Dies geschah nachts, aIs er Sendung
einmal wach
die
gehabt;wurde.
auch Erhathater wohl
wohl einma1
an Selbstapostolischen
Idee einer besonderen
gedacht,
aber
sein
Beichtvater
hat
ihm
dies
streng
BuBbungen
den Versuch,
andere bekasteiung
und
Lebensgeschichte
(Man
vergleiche
in seiner
verboten.
hat, z. B. 1913
kehren zu woUen.)
15. XI. 1922. Er erzahlt, daB er auch wohl Briefe geschrieben
Knig
an den Deutschen Kaiser, daB dieser katholisch werden mge. Er betrachtet
diese
eingegeben. Auch hat er im Marz 1917 dem belgischen
Briefe aIs von Gott
gesandt, um zu zeigen, wie er noch an ihn und an Belgien
an der Front ein Gedicht
Antwort (die er mich sehen laBt).
lm Januar
Notwendigkeit
dachte.
Er empfing eine freundliche Kniginmutter,
um sie auf die
1921 schrieb er einen Brief an die
katholisch
zu werden.
niemand ihm jemals half oder
hinzuweisen,
Sozial hat er nicht viel erreicht, findet er, 'U.:eil
namentlich
seine Frau auch nicht. Er denkt, daB es ihr leid tut,
ihn ermutigte,
ihn jetzt entbehren
zu mssen, nun sie sieht, was andere fr ihn tun und begreift,
Darwinismus,
Arbcitstag,
daB er nicht die Person ist, fr die sie ihn achtstndigen
jahrelang gehalten
hat. Er glaubt,
wertoriginale,
volle Sachen geschrieben zu haben, ber den
Antwerpens
usw. (ln \Virklichkeit
sind es keineswegs
Verschnerung
Bemerkungen,
weiter nichts.)
Ab und dannwandten
fand er siefrher
sich
sondern unbedeutende
woUte, aber schlieBlich
wohl einmal jemand, der ihm zuhren
in seinem
doch wieder von ihm ab, so daB er stets mehr seine Ideen Wendepunkt
fr sich behielt.
Immer wieder kommt er darauf zurck, daB 1906 ein
verheiBene Frau
Leben hiitte sein kOnnen.
Beichtvater
ber die ihm
werde;
18. XI. 1922. Er hat mit seinem
kommt es denn,
gesprochen;
aber dieser hat gesagt, daB die Kirche so etwas "W
nieie erlauben
verzichten.
J edoch fragt er sich:
er muB nun also hierauf
versprochen hat, daf3 eine andere Frau zu mi?
daf3 man mir nun schon fnfmal
kommen werde?"
Er hofft nun, daB eine andere Lsung erfolgen wird.
25. XI. 1922. Er drangt sehr darauf,erzahlt
nach er.
HauseNach
zu demselben
kommen.
Dener Koitus
ist
immer
Minderwertiges,
erinnert,
und weil
Priesterschaft
betrachtet
er aIs etwas
unbefriedigt,
weil ihn dies an seine verlorene
Sohn
befindlichen
er seine Frau nicht geistig liebt.
12. XII. 1922. ln einem Brief unkorrigiert.
an seinen jetzt
Amerika
Er in
dankt
diesem Sohn
fr dessen
gefhlvoll
aus.
erweisen sich seine Wahnideen
aIs
Untersttzung
und drckt sich herzlich und
finanzielle
fortgesetzte
19. XII. 1922. Vor einigen Tagen erklarte sein Arzt ihm, daB aUe seine Ideen
waren die Tatnur Unsinn seien, die er sich aus gesagt
dem Kopf
schlagen
msse. Er denkt, daB der
hat; denn
in \Virklichkeit
Arzt dies nur in bester Meinunghabe alle diese Dinge doch gehOrt." Er sagt, daB
sagt das
er
aufschreibe,
sachen doch zu deutlich: "Ich
Garten do ch Fraulein Sch. war, und aIs ich dies
Madchenim
Lachen:
"Habe ich es nicht gut getroffen~"
mit befriedigtem
316
M. Westerterp:
haben. ln einem Gesprach spricht er doch wieder ber alles Geschehene als von realen
Tatsachen, z. B. bezglich der verheiJ3enen Frau: "Es darf ja doch nicht sein."
Er wird in die Irrenanstalt "St. Bavo" berfhrt.
Am 12. IX. 1923 teilt seine Frau uns mit, daB el' nach vier Wochen auf ihr
Ansuchen wied el' entlassen ist. Zu Hause ging es ziemlich gut; korperlich und
geistig fhlt el' sich viel besser. Er hat noch keille Beschftigung und meint noch
immer, daB ihm nur korperlich etwas gefehlt hat und cr daher zu Unrecht in unsere
Klinik aufgenommen und spater in eine Anstalt gebracht wurde. Freilich glaubt
el' nun vorbehaltlos, daB man ihn nicht hat vergiften wollen. ln unsere Klinik
will el' aber nicht wieder kommen, weil wir ihn das letztemal so unerwartet internierten. AIs ich ihn schriftlich um eillige Ausknfte ersuche, antwortet el', daB
el' diese allein dann geben wird, wenn wir ihm die Schriftstcke zurcksenden,
die el' uns frher berlieJ3.
Besprechung.
Beginnen
wir mit der Frage, welche Diagnose
hier
zu stellen ist, dann glaube ich, da!3 bci dicscm empfindsamen
Mann,
der in jeder Hinsicht
seincn Wahnidcen
konsequent
gegenberstcht,
eine Dementia
praecox ausgcschlosscn
wcrdcn darf.
Autismus,
Assoziationsstorungen
und Gefhlsdemenz
fchlen.
Halluzinationen,
Beeinflussungsideen,
Stereotypien,
katatonc
Erscheinungen
sind in einem
Verlaufe von 17 Jahren und viellcicht
langer nicht wahrgenommen.
Ernstlich
muB dagegen an eine manisch-depressive
Psychose gedacht
werden, namentlich
in Verband mit dem periodischen
Verlauf und den
somatischen
Erscheinungen,
die wahrend
der schwer psychotischen
Zeit auftreten.
Gegen diesc Diagnosc spricht freilich schon sofort der
Umstand,
daB niemals Krankheitseinsicht
bcstand,
sondern die krankhaften Erlebnisse
aus jenen Zeiten fr ihn stets Realitaten
geblieben
sind, die sich aIs groBe Enttauschungen
seinem Gedachtnis
einpragten,
wenn sie au ch schlieBlich wieder durch die Sorgen ds taglichen Lebens
berwuchert
wurden.
Auch, wenn man jede Periode fr sich betrachtet,
ware dic Diagnose
Manie, Depression
oder Mischform
schwer zu verteidigen
gewesen.
Am besten konnen wir dies verfolgen
an Hand der Data einer cingehenden klinischen
Beobachtung
wahrend eines halben Jahres (1922).
Das ganze Bild wird von primaren
Eigenbeziehungen
beherrscht;
alles
hat fr ihn eine subjektive
Bedeutung
bekommen,
und wenn nun auch
bei einer manisch-depressiven
Psychose wohl einmal Eigenbeziehungcn
vorkommen
mogen, in einem so umfassenden
Grade berwiegen
sie doch
niemals.
Seine hypochondrischen
Klagen m!3ten auf eine depressive
Komponente
zurckgefhrt
werden;
aber immer sllcht el' Hilfe bei
Paranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung
317
bei vcrschiedenen
318
M. \"1/esterterp
IJei verschiedenen
Paranoiatypen.
319
gehart
die Neigung
zu Wachtraumereien,
zu egozentrischer
Lebensauffassung
und zu urteilsloser
Hingabe
an auftauchende
Ideen".
Jedoch haben sich in diesem Falle gewiB keine echten Verfolgungswie schon oben angedeutet
wurde.
Der Gedanke,
ideen entwickelt,
von einer bestimmten
Kategorie
von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache
verfolgt zu werden, steigt bei ihm nicht auf; alles beschrankt
sich bei ihm auf die allgemeinc Idee, daB man hilfsbereiter
und entgegenkommender
zu ihm hatte sein kannen, wahrend man ihm seiner Empfindung nach gerade immer entgegenarbeitet.
Ein charakteristisches
Beispiel mage die Art diesel' Einstellung
illustrieren.
AIs el' in seinem ersten
Zigarrengeschaft
wohnte, geschah es wohl bisweilen, daB, wenn er na ch
Bedienung
eines Kunden gerade ...deder nach oben gegangen war, ein
anderer Kunde kam, so daf3 el' sofort wieder hinunter muf3te. ln diesem
Zusammentreffen
von Umstanden,
worin jeder Normale
einen Zufall
gesehen hatte, wittert er eine baswillige Absicht.
Hier haben wir also
cine falsche Interpretation
einer realen Tatsache
vor uns, welche Tatsache an sich jcder andere an seiner Stelle auch konstatiert
haben wrde.
Diese verkehrte
Interpretation
ist jedoch eine Folge seincr permanenten
Tatsachen.
Neigung
zu subjektiver
Vcrarbeitung
der gewahnlichsten
VerfolgungsGanz etwas anderes spielt si ch bei jemand mit beginnendem
wahn ab. Eine solche Pcrson glaubt an jemand, der in seinen Laden tritt,
zu bemerken,
daB dieser ihn in einer sonderbaren
Weise ansieht, etwas
von ihm zu wissen scheint, ohne daf3 er begreift, was es ist.Beobachtung
ln diesem
Fallc wrde eine geistig gcsunde Pers on nicht dieselbe
wie jcncr gemacht,
nicht die eigentmliche
Beziehung
zwischen sich
und dcm Kunden empfunden
haben, welche der Krankc versprt.
Hier
liegt eine dem Kranken
direkt gegebene Beziehungsidee
VOl', die fr
ihn spezifisch, dem gesunden Geistesleben
in dieser Form aber fremd ist,
cin heterogenes
Element
nach Jaspers.
Die Interpretation
eines derartigen Anblickes
kommt beim echten Verfolgungswahn
erst in einer
spateren Phase der Krankheit.
Es findet sich zu Anfang im Geiste no ch
keine Gedankenrichtung,
in welche diese neue Tatsache
hineinpaBt.
Bei unsercm Patient en Blok ist yon vornherein
eine Gedankenrichtung
vorhanden,
die einer harmlosen
realen Tatsache
subjektiv
einen groBen
Wert verleihen
kann, wie wir dies ebenfalls
in der Genese des Eiferantreffen.
Bei keiner dieser drei
suchts- und des Querulantenwahnes
Gruppen finden wir, daB eigenartige
Beziehungen
zu anderen Menschen
(oder eventuellen
Dingen)
gcfhlt werden,
die nicht aus einem l)faexistenten
Gedankenkreise
erklarbar
sind. Dies ist wohl
der FaU bei
Verfolgungswahn.
Prozessen
wie z. B. der Dementia
praecox und beim
Bei dem letzteren
bildet sich a ber immer schlieBlich ein erklarendes
Gedankensystem,
das alles ohne Widersprche
in sich aufnehmen
Imnn, was dem Patienten
Hings pathologischem
Wege zuflieBt.
320
M. Westel'terp:
lm Gegensatz
zum echten Verfolgungswahn
hat diese subjektive
Weise des Interpretierens
bei unserem Patienten
schon immer bestanden;
sie beginnt nicht in einer bestimmt
anzugebenden
Zeitperiode,
weder
subjektiv
laut
dem Patienten
noch objektiv
la ut der Umgebung,
sondern wird immer deutlicher
ausgesprochen,
je mehr Enttauschung
das Leben bringt. Ebensowenig
macht diesel' Patient eine Periode durch,
in welcher el' die veranderte
Haltung der Umgebung
unbegreiflich
fremd
findet.
(Von den schwerluanken
Perioden
wird hier noch nicht gesprochen).
Diesel' FaU Blok ist deshalb so interessant
bei seiner Vergleichung mit dem echten Verfolgungswahn,
weil el' uns so ziemlich das
uJ3erste zeigt, wozu ein egozentrischer,
hochmtiger,
miJ3trauischer,
beschrankter
Mensch in seinen Gedanken kommt, wenn el' seine eigenen
Mangel nicht einsehen kann und seiner Umgebung
die Schuld daran
gibt, daJ3 el' nicht mehr erreicht.
Von der echten Paranoia
perse cutoria bleibt diesel' FaU, wie oben erlautert,
durch eine tiefe und prinzipieUe Kluft geschieden.
Diesel' FaU ware bis hierher gewiJ3 auch in Kretschrners charakterogene
Entwicklungen
unterzubringen.
Es scheint mir, dal3 die krankhafte
Entwicklung
vollig durch Charakter
und Lebenserfahrungen
bestimmt
wird.
Blok ist der Typus
des berempfindsamen,
dnkelhaften
Menschen
mit einer schmerzlich
empfundenen
Diskrepanz
zwischen
WoUen und Konnen,
der in ciner Phantasiewelt
dem harten
Leben
entflieht.
Drfen wir nun dies en FaH mit Kraepelin
und letschrner aIs eine
Selbstentwicklung
bezeichnen?
Ich glaube es nicht, es sei denn, dal3
wir an einer willkrlichcn
SteHe cine Grenze zwischen einem wichtigen
Erlebnis (oder einigen derselben) und vieien weniger irritierenden
Lebensumstanden
ziehen.
Bei unseren
charakterologischen
Entwicklungen
wird es in der Praxis oft unmoglich
sein, zu entscheiden,
ob wir dann
noch wohl yon einem reaktiven
Entstehen
zu sprechen
haben werden
oder nicht mehr.
Hatte z. B. unser Patient
im Leben nicht so viele
Fehlschlage
gehabt, dann hatte el' nicht in seiner Phantasie
eine bessere
Wirklichkeit
zu su chen brauchen,
um sich wenigstens
gegenber
sich
selbst zu behaupten.
So darf hier meines Erachtens
von einer reinen
Selbstentwicklung,
einem Entstehen
aus inneren Ursachen nicht schiechthin gesprochen
werden, und dies wird auch bei anderen Patienten
wohl
nicht der FaU sein. Sein ihn nicht befriedigender
aul3erer Lebcnsgang,
den el' nicht ais einen ihm angemcssenen
akzeptieren
kann, muJ3 aIs
ein unentbehrlicher
kausaler
Faktor
fr seinen krankhaften
Geisteszustand erachtet werden.
S01\"eit mir bekannt,
kommen pathologische
Selbstentwicklungen
bei voUkommen
mit sich und ihren Lebensverhaltnissen zufriedenen
Individuen
nicht VOl'. ln diesem FaU und den
spater zu beschreibenden
Entwicklungen
ist davon wenigstens
absolut
bei yerschiedenen
Paranoiatypen.
321
auf3eren
erfolgende
wird ganz von den Faktoren
Wahnbildung
Die charakterologische
wie sie subjektiv,
fr diesen ChaLebenserfahrungen,
biologische
wahrend
Charakterund
beherrseht,
erlebt
werden,
einfhlbar,
rakter
Momente in dem Sinne eine Rolle spielen,
daB sie
die schon
konnen,
welche
Rolle bestehenden
namentlich
verstarken
Gharakterzge
werden
darf.
einseitigen
unterschatzt
nicht
Eifersuchtswahnbildung
Mission
drfen
wohl
bei der
apostolische
Es ist
obengenannten.
2. Seine Ideen ber eine besondere
Weise betrachtet
werden wie die
in derselben
schwieriger,
si eh hiervon ein vollstandiges
Bild zu machen, weil el' sich
nicht gern hier ber auBert, betrachtet.
sondern dies Diese
aIs einIdeen
Geheimnis
zwischen
liegen jedenfalls
Beichtvater
,,,'ieder zu
ihm und seinem
au ch Jahre zurck.
Schon um 1900 meinte el' die Menschen
Gatt fhren zu mssen; in spateren Jahren schreibt el' Briefe an Konige
und Kaiser, die el' zum wahren Glauben bringen will. Diese Bride sind
und ein daB
beihm nicht direkt von Gatt inspiriert;
aber allein schon Gnade
die Tatsache,
el' dies tun kann, betrachtet
el'
aIs einenahert
besondere
Hinsicht
el' sich wahl Widerspruch
dem Typus
ln diesel'
sonderes Vorrecht.
yon Kraepelin, wozu nicht im
des "still en Bibelforschers"
gehabt haben soll. Seinen trben LebensmuB, che el' besteht, daB er einige Visionen
durehkosten
Lebensbeschreibung
gang betrachtet
el' als das Leidcn, das el'
rufen werden wird. Auch in der \Vidmung
sein el' in der immer wieder
zum Ausdruck
GroBenwahn
kommt sein religioser
berzeugung,
daB sein Schreiben
der Menschhindurchschimmernden
heit
322
M. 'Vesterterp:
jetzigen Beobachtung.
Bezglich
der ersteren
drfen wir annehmen,
daf3 dasjenige,
was noch in seiner Erinnerung
lebt, das Essentielle
dessen ist, was sich frher abgespielt
hat.
Dies ist immer dasselbe,
namlich die Vorstellung,
daf3 el' von allem bekommen
werde, z. B. eine
gute Stellung, eine bessere Frau usw. Wie kommt el' zu diesen Ideen ~
Seine gewohnliche
Neigung, alles, was die Menschen tun, und was ihn
hindert,
aIs absichtliche
Behinderung
zu interpretieren,
tritt in diesen
Perioden in den Hintergrund.
Somatische Erscheinungen
weisen auf den
biologischen
Faktor
hin, der sich nun betatigt;
prim are Beziehungsideen, wie die se fr die Paranoia
perseeutoria
besehrieben
sind, treten
auf. Er glaubt berall ein wohlwollendes
Interesse
zu bemerken,
das in
Wirklichkeit
nieht besteht.
Wie der Patient
Esehenbagger
fhlt, daf3
das Gros der Mensehen
ihm ungnstig
gesinnt ist, empfindet
Blok
das Gegenteil.
Die meisten
Mensehen
behandeln
ihn na ch seinem
Gefhl mit grof3er Aehtung.
Er fhlt, daf3 man ihn sehatzt und "ihm
auf die Beine helfen will". Diese veranderte
Haltung der Mensehen steht
fr ihn fest und treibt sein Denken stets in die Riehtung,
daB seiner
etwas Gutes warte.
Weleher Art dies genau ist, darber
bekommt
el'
freilieh nie GewiBheit.
Bald denkt el' dieses, bald jenes. ln einem Gespraeh kann man ihm jede einzelne geauBerte Vermutung
zwar wieder
ausreden,
au ch sieht el' wohl ein, daB wir alles Erzahlte
fr nicht bewiesen erachten,
aber kaum ist el' wieder sich selbst berlassen,
da
treiben
die wahnbildenden
Faktoren
diese kritiklose
Personlichkeit
wieder mit Kraft in die al te Richtung,
und el' gibt sich wieder ganz seinen
Ideen hin. Seine Annahmen
\Verden aus Lebenserfahrungen
gesehopft;
die Gebiete, auf denen el' seine groBen Niederlagen
erlitt, waren das
gesellschaftliche
und das Liebeslebcn,
und auf diesen Gebieten,
die so
im V ordergrunde
seines Denkens stehen, sucht el' den Schlssel fr die
Haltung
der Menschen.
Was sich bei der Paranoia
persecutoria
abspielte,
sehen wir auch
hier geschehen,
allein mit entgegengesetztem
Akzent.
Seine Ncigung
zu subjektiven
Interpretationen
verleugnet
sich auch nicht in der
weiteren
Verarbeitung
der Erklarungsideen.
Kritiklos
nimmt el' unbedeutende
und zufallige Dinge in diesem Zusammenhange
in seine
Gedanken
auf. Ein typisches
Beispiel ist der Bittspruch.
Er weiB,
daf3 hunderte
Menschen
denselben
Spruch bekommen
haben, aber in
Anbetracht
seiner auf pathologischem
Wege erhaltenen
hoffnungsvollen
Erwartungen
kann el' den 1'ext: "Selig bist du, der du geglaubt hast;
denn es wird vollendet
werden,
was dir gesagt ist von dem Herrn",
nicht anders aIs sehr bedeutungsvoll
fr sich fhlen. Jede Dntersuehung
verarbeitet
el' in diesel' Richtung,
in der Meinung, daB sie fr die von
ihm erwarteten
Veranderungen
von Bedeutung
ist. Selbst den Dmstand, dat3 ihn alles reizt und hindert, verarbeitet
el' subjektiv im Sinne
boi verschied<,non
Paranoiatypen.
3'23
Gedankenganges
und denkt,
daB dies
pradominierenden
seines nun
ihn zu erproben
oder sich beherrschen
zu vorgeht,
lernen.
alles geschieht,
Wertung
alles dessen, was um ihn
personliche
stark
Seine
vollig auf die Spitze getrieben,
zeitweise
Erwartungen.
In-wird in den ernsten Perioden
hoffnungsvollen
seiner pathologischen
Perioden,
wenn
die
Dienste
im
istauch
sein
Urteil
ber
das
Ende
diesel'
hoffnungsvollen
teressant
aufhoren
und danaeh
die
Beziehungsideen
primaren
anfangen.
Er drekt sich z. B. nach 1910
zu verblassen
Er-wartungen
zu sein, daB nichts
aus: "Es schien wieder beschlossen
folgendermaBcn
hoffte im stillen, daB das Komitee
Beziehungswahn
geschehen soUte; 1913 sagt el': "Ich
Interesse
noch etwas fr mich tun werde",
aIs Betatigung
offenbar
keinin seinem
fr seine
besteht,
der
ihm
die
Idee
einer
mehr
achdem die Stimmen
(- ein Sammelname ausblieben,
gibt, und 1920: "N
Aut. -)
wieder
und Interpretationen;
Beziehungsideen
l
l
J.
Il
(Das wie
W ort
fragte ich nach einigen Monaten befugte Personen,
die,
ieh Komitee
annahm
die ihm
Aufmerksamkeit,
im Komitee saBen, warum niehts geschehen sei."
ist fr ihn die Erklarung
fr die allgemeine
gewidmet wird; Aut.) Auch erzahlt el', wie es ihm immer leid getan hat,
wenn schlieBlich wieder nichts daraus wurde, wie es bisher immer der
Il
a
[t
n
"
.s
h
g
~r
)le
3,
n
'n
t;
le
Fall war; wie cr dann das Gefhl hatte, aIs ob ihm ein groBes Glck
Aufbau,
entgangen
sei.
Patienten
hat an sich denselben gegebenen,
Jede Periode bei unserem
fanden.
ln einer
persecutoria
AniaB pathowie wir diesen bei der Paranoia
verstandlichen
Zeit beginnen
ohne
Umgebung
umsehriebenen
gut
aufzutreten.
Er
glaubt
seitens
seiner
Obwohl cr anlogische Phanomene
Intcresse
zu bemerken.
wohlwollendes
steht,
kommt cr
ein besonderes
Tatsache
scheinenden
fangs VOl' einer ihm sonderbar
ErkUirungen,
die hier ein etwas anderes
plausiblen
fanden wir, daB
schon bald mit ihm
verhaltnisGepdige
tragen.
Bereits in unserem
Falle Kalkman
ErkHirungen
fr diose gefundenen
Sicherheitsgefhl
Grenze im auBeren
das
(Blok) tragt
jede
maBig so gering war, daB wir von einer auBersten
Patienten
sprachen.
Bei
diesem
Annahme,
ist
der
Krankheitsbilde
Geprage
einer
Verschiedene
Wahnkonzcption
no ch starker
das
noch mehr angebracht.
suppositions"
Name "dlire de
Charakter
des Wahnes
ereig'mtmlichen
und WerFaktoren
konnen
diesen
Lebenserfahrungen
Ferner
persecutoria.
klaren.
Zunachst spielen die personlichen
Interesse
wohlwollendes
tungen cine Rolle darin, ebenso wie bei
der Paranoia
plotzliches
fr ein
ergeben sich naturgemaB
freilich auch alle mit einem geErklarungsmoglichkeiten,
viel mehr
besonders
bei einem so beringeren
W ahrscheinlichkeitscharakter,
Menschen
wie
Blok.
ln diesen
denkenden
schrankt
und primitiv
Gegensatz
der primaren
ist
Halluzinationen
Perioden
finden WIT bel j'm
den direkten
Von echten
Verfolgungswahn.
Phanomene
belm
22
Z. f..d. g. Neur. u. Psycho XCI.
:M. Westerterp:
324
unterhalten
werden
muB; denn
in diesem
Falle
Blok horen
die' letzteren
nach einiger Zeit ohne erkennbaren
Grund offenbar auf
(man bekmmert
sich nicht mehr um ihn, wie er sich ausdrckt),
und das
Ergebnis ist in der 'rat, daB die gebildeten
Ideen aIs eine stets minder
Erinnerung
mehr und mehr in den Hintergrund
treten,
gefhlsbetonte
aber nicht korrigiert
werden,
wie dies na ch einer Phase geschieht.
Weder aus der Wirklichkeit
noch durch die ProzeBauBerungen
wird
dieser Ideengruppe
mehr Nahrung
zugefhrt
(vgl. S. 291). Alle Ideen,
Wege entstanden
sind (oben unter
die auf rein charakterologischem
l und 2 genannt),
bleiben und konnen nun wieder mchr in den Vordergrund trcten.
Einige Punkte
bedrfen
noch nahercr
Erliiutcrung.
Seine Vergiftungsideen
sind, wie in der Krankengeschiehte
naher
erlautert
ist,
in verstandlicher
Weise aIs berwertige
Idee in einer Periode
starker
auf korperAufmerksamkeitskonzelltmtion
berspannung
mit groBer
liches Wohl und Wehe entstanden.
Sie werden schon bald nach ihrem
Auftreten
korrigiert
und kehrcn nicht wicder zurck.
Wcinend spricht
er darber,
wic schreeklich
er cs findet, jemals so etwas gcdaeht
zu
haben.
ln derselbcn vVeise taucht dann und wann cine berwertige
hypochondrische
Idee auf, die bald wieder vcrschwindet.
Zusammenfassend
glaube ich also, daB wir bei diesem Patienten
aufgebauten
sozialen
und rcligiosen
einen vollig eharakterologisch
Perioden seines
GroBenwahn
vor uns haben, wahrend in verschiedenen
Lebens ein Schub eines Prozesses
stattfindet,
der in seinen betraehtet
primaren
perseeutoria
Erseheinungen
aIs Gegenpoi
der Paranoia
werden darf, und bei dem das sckundare
auBere Bild phantastischer
wird, einerseits durch die Kritiklosigkeit
des Kranken
und die berhaupt
groBeren Sehwierigkeiten
einer plausiblen Erklarung,
andererseits
dureh
seine Neigung,
sich ohne Gegenvorstellungen
einer stark subjektiven
Verarbeitung
der AuBenwelt in bezug auf sich selbst hinzugeben.
Ieh
anzunehmcn
ber das Wesen
getraue
mir nicht, etwas Bestimmtes
zugrunde
Kmnkheitsperioden
des hier angenommenen,
den ernsten
liegenden Prozesses, sondern glaube allein, kliniseh naehweisen zu konnen,
bei verschiedencn
Paranoiatypen.
325
IV.
Eifersuchtswahn.
Wenn ich im nachstehenden
nun einige Falle von rein paranoischem
Eifersuchtswahn
beschreibe,
so geschieht
dies in erster Linie, um eine
Vergleichung
mit dcm Aufbau
der Paranoia
persecutoria,
wie diesel'
im vorigen Kapitel
skizziert
ist, anstellen
zu konnen,
und zweitens,
weil in der Literatur
nul' wenig FaUe vorkommen,
in denen man bei
einem langer dauernden
Verlaufc
die Diagnose
Paranoia
bei einem
Eifersuchtswahn
stellen und aufrechterhalten
durfte.
So schrieb Kehrer
noch im Jahre 1922, dal3 ein paranoisch
scheincndcr
Eifersuchtswahn
immer eine Dcmcntiapraecox,
eine manisch-depressive
Psychose
oder
eine alkoholische
Wahnbildung
scin werde.
lm Jahre 1910 publizicrte
Jaspers cinen FaU Knopf, den el' aIs cin
Beispiel cchtcr Paranoia
bctrachtete,
und zwar aIs die extremc Entwicklung
einer ciferschtigen
Pcrsonlichkeit,
welchem
FaU el' einige
and cre gcgenberstellte,
wo sich ein systematisicrter
Eifersuchtswahn
aIs psychischer
Prozel3 bei frher nicht eiferschtigen
Individuell
entwickeltc.
Es ist zu bemerken,
daJ3 diese letzteren
Bilder laut Autor
niemals
ganz rein sind, sondern
auch krankhafte
Elemente
anderer
Art enthalten.
Bei Knopf war nicht mehr mit Sicherheit zu entscheiden,
ob lntermissionen
aufgetreten
waren oder nicht.
Aus den spateren Jahren erwahne ich noch ein interessantes
Beispiel
von Liebers, wo der Wahn aber nicht langer aIs 3 Jahre bestand, weshalb
der Autor sich ber den Wert dieses Falles no ch reserviert 1iuI3ern mochte.
Friedmann beschrieb einen FaU, der 4 J ahre dauerte, Meyer (21. Krankengeschichte)
einen noch krzcr beste;:enden
Fall.
SchlieBlich
ist noch der 19. FaU von Schuppius
zu erwaimen,
aber
diesel' scheint mir nicht hinreichend
deutlich ausgearbeitet,
um fr den
von mir gemeinten
Typus ernstlich
in Betracht
kommen
zu konnen.
Einige der von ihm genannten
Erscheinungen
wie Nahrungsverweigerung, so dal3 man zu Klysmaftterung
und Ernahrung
mit der Sonde
22*
.M. Westerterp:
326
bergehen
muS,
Beziehungsideen
und ebenfalls
die stark
in den V ordergund
zu allerlei
Pers onen in der Anstalt,
passen
besonders
Rahmen
in den
Was
die
Entstehen
glaube
ich
verwcisen
des Bildes.
verschiedcnen
cines
allgemeinen
Eifcrsuchtswahnes
auf
zu
die
in
tretenden
wohl nieht
Faktoren
fr
meiner
bctrifft,
bcgnstigend
die
fr
gehalten
Literaturbersicht
das
genannten
Autoren
chose ist,
fertigt.
Jaspers
auch
scheint
mir
unterscheidet
pathologische
System
Die
Eifersucht,
ist.
Besteht
Eifersucht,
aus
zweiten
Arbeit
letzteres,
wenn
diese
wahrend
crHiutcrt
in sein fnftes
Krankheitsjahr
bestehenden
:Fall dar.
diesem
in seiner
gebildet
wird.
drei zu beschreibenden
eine
Falle
werdcn
wohl
nicht,
oder
dann
Eifersuchtswahn
gchbren
wird.
eingetrctcn
alle
dem
Der Maurer
und
stellt
und
eine
weniger
Kritik
spricht
er von
cin
letzcren
am
dei
l'rh
Ha
Mii
dauerndes
Typus
str'
es
me
gerecht-
psychologische
no ch mehr
berhaupt
beim
Grunde
krzesten
Rs.
von
und
da13
trit
drfen.
einiger
FiilJe, in welchen
ein rein paranoischer
ein Symptomenkomplex
bei einer anderen
Psy-
wahnhafter
mej
werden,
Die V croffentlichung
Eifersuchtswahn
nicht
vorhanden
hen
schi
W~lr
ich
SIC
nu
gf'
il!
UI
m
b,
CI
le
,(
le
\\
:\"
F
s<
F
Paranoiatypen.
327
mir,
aIs ob
ich
eincn
Stich
bekommc
...
cnttauscht
gehe
ich
wieder
nach
meinem Stuhl zurck und sagc: ,Nein, jch gehe nicht mit dir.'
Was war es, das mich so verandertc?
Das wuf3te ich nicht, ich konnte nicht
denken in dem Augenblick,
aber ich sah, ich jhlte.Augen,
lch sah
cincn Mann(schuldiger)
mit stark
schchterner
erhitz.t~m Gesicht, mit sonderbar hervortretendcn
Haltung (immer im Schatten der Tr bleibend),
und ich thlte, das ist nicht ,mein
Mannchen',
das ist nicht der Mann, dcn ich Iiebc. Das erste 'Vort, das folgte,
war: ,Du hast recht, daf3 du nicht mit mir mitgehst.'
Diesel' Satz, Ieise (schuldbewuJ3t) ausgesprochen,
ist so bezeichnend,
kennzeichnete
gleichsam den Charakter
des Mannes
ganz. AIs Erklarung
fr das ,sonderbare
Aussehen'
ward mir die
Antwort:
,Es fiel hier kurz vorm Hause beim Aussteigen fast ein Mann von der
StraJ3enbahn,
davon bin ich so erschrocken.'
Das ist nicht wahl'; denn erstens
sieht el' nie so aus von Schreck, und zweitens argert el' sich dann mehr, aIs daf3 el'
mitfhlt.
An jenem Abend ist das Glck zur Tr hinausgegangen
und nicht zurckgekehrt.
Der Schock jenes Abends ist mir monatelang
in den Gliedern sitzengeblicben.
Monatelang
sah ich, wenn el' nach Hause kam, erst nach scincn Augen
und konnteerst
treundlich sein, u'enn ich rnich dadurch (rnornentan) beruhigt fhlte.
Spatcr las ich cinmal cinen Brief, dcn Frau X. meinem Mann ber ihre Kinder
geschrieben
hattc, und den mein Mann mir gab, um mich zu berzeugcn,
daf3 ich
bcr jene Frau vcrkehrt
dachte.
lch war auch berzeugt,
daf3 ich jene Muttcr
zu Unrecht bcschuidigte,
abcr ebensoschr war ich jetzt auch berzeugt,
daf3 diesel'
Besueh dann nur ein Vorwand gewesen war, urn einen Abend trei zu sein.
ich
nichtAIs,frei'
spater zurekdachte,
bin ich zu der tlberzeugung
gekommen,
daf3 el'
Und jetzt faUt mir noch etwas ein: Ein paal' "'ochen
VOl'
war, aIs el' heiratete.
dcr Hochzeit
kommt el' pl6tzlieh froh erregt auf mich zu mit den W orten: ,Anna,
ich bin gesund.'
leh begriff nichts davon; es war sein erstes Wort, aIs el' von der
Bahn kam. ,Was meinst du?' ,1ch bin bei cinem Arzt gewescn und habe ,Nun,
mich
untersuchen
Iassen, und ich kann heiraten.'
,Zweifeitest
du denn daran 'i'
man kann sieh doch etwas wegholen, z. B. wenn man auf dem Bahnhof den Abort
benutzt.'
Und das so kurz VOl' der Heirat bei einer achtjahrigen
Verlobung.
Fhltc ich mieh eincs mittags nicht wohl, wenn cr frei hatte, dann suchte
el' doch untel' allerlei nichtigen Vorwanden
allein in die Stadt zu gehen. Wenn
ich dann spater sagte, daf3 ich nicht allein sein k6nne, war seine Entgegnung:
,0, wenn ich Stunde hatte, wrdest du auch allein sein.'
Wir sind zwei Jahr verheiratet.
Unsere einzigen Bekannten
sind ein kindcrhatten seit dem Anfange unserer Ehe
loses Ehepaar,
etwas alter aIs wil'. "Vil'
w6ehentlich
einen festen Abend, an welchem wir zusammenkamen.
Fr meinen
Mann bedeuteten
diese Abende ein groJ3es Vergngen.
Leider stellte sieh. die
Frau seines Freundes
gegenber
ihm zu verliebt
an, und el' selbst machte
ein Ende,
obwohl
ihm der Verlust
seines
sehlieJ3lieh
diesel' Freundsehaft
Freundes
furehtbar
leid tat,
Er sandte mieh zu ihr mit dem Auftrage:
,Sag'
328
M. Westerterp:
ihr, dal3 sie mieh nieht so ansehen mul3 (mit rollenden Augen), denn dann wrde
die Freundsehaft
nieht standhalten.'
Ieh glaube, dal3 el' besonders naeh diesel'
Zeit so aussehweifend
geworden ist, wahrend es sonst sich vielleieht gerade zum
Guten gewendet hatte.
Seitens jener Bekannten
wurde natrlieh
alles ais Wahn
von mir persnlieh angesehen.
Ieh habe seinetwillen die Schuld auf mieh genommen.
Dies fiel VOl', ais ieh drei Woehen zuknftige
Mutter war, und ich wurde wieder
das Opfer von allem; die Foigen kann ich nicht alle besehreiben;
aber so herrlieh
die Zeit der knftigen Mutterschaft
fr andere ist, so tief ungleklich
wurde sie
fr mich.
Mein Mann war nun statt voller Hingabe reizbar und jahzornig
gewoden,
ja, es mul3 gesagt werden, cr wagte mich selbst ernst zu mil3handeln.
Es war
wahrend jener Monate, dal3 el' jeden Donnerstagabend
allein ausging, und wollte
ich einmal mit, dann hieB es: ,Dann bleibe ich 7:U Hause.'
Auch mittags blieb
el' langer aus, ais es ntig war, und ging ieh nach dem Gymnasium,
dann war el'
schon weg.
Ja, ieh hatte damais ,berwertige'
Ideen;
wenn ich nicht so sicher
berzeugt
von seiner Untreue ware, wrde ieh schreiben ,unwertige'
Ideen.
Es
war Mysterium
rings um mich. Es war in seinem Verhalten, in allem etwas, was
nicht sein mfJte. Es war damais, nein, schon cher, dal3 ich bemerkt hatte, dal3 el'
bei einer bestimmten StrafJe, wenn wir mit der Straf3enhahn
fuhren, immer scharf
umherblick/e.
Ieh werde cs einige Male gesehen haben, che es lIleine Aufmerksamkeit
errcgte. lind dann sah ieh es immer, dut7:endc Male. Tch habe auch meine Schwester
darauf aufmerksam
gemacht, ais diesc einmal uncrwartet
hei uns zum Logicrbesueh
cintraf, mitten in einer Periode von Uneinigkeit.
Nach einigcn Jahren tcilte ich
ihm mit, was ieh bemerkt hatte, worauf el' entgegnete:
,0, es ist meine Gewohnheit,
immer gut um mich zu sehen.'
Danaeh
tauehte
offenbar
ein neuer Anziehungspunld
auf. Mittwochs
und
Sonnabends
gegcn 4 Uhr wurde immer der Plan gemacht,
mit unscrm kleinen
Jungen spazieren
zu gehcn.
Zuweilcn hattc el' grol3c Eile, um wcgzukommcn,
dann konntc z. B. gar nicht so lange gewartct
werden, his ieh dem Kleincn cben
andere Schuhc anmg.
Ieh vcrmutete,
dal3 dann jcmand vorbeigegangen
war, und
dal3 daher die Eile kam, wie ieh aueh wicder dutzende Male bcmerkt hatte, dal3
gegen 3 Uhr jemand vorbeikam,
der mit Interesse erwartet
wurde. Es ist selbstredend, dal3 ab und dann, wenn ieh meine Gefhle iiuBerte, heftige .ll1einungsverschiedenheiten
entstanden.
Bei einer Vershnung
spraeh cr einmal die \Vorte:
,Du weil3t nieht, was ich aufopfcre;
aber keine Aufopferung
ist mir zu grol3, um
hier das Glek wied el' einziehen zu lassen; mein Glek ist hier, bei Frau und Kind.'
Und ich weil3 es dureh und dureh, das war wahl'; dieser Mann fhlte viel fr ruhiges
hausliehes Glck, aber sein schwacher Oharakter und seine a11genfiillige Ansehnlichkeit
gereichten
ihm dabei zum Naehteil und braehten
ihn immer wieder auf Abwege.
An einem Sonntagnaehmittag
ertappe ieh ihn auf einem Platze; el' hat den
Kleinen
allein gelassen
und offenbar
gerade Abschicd
genommen
von einer
sehlanken Dame, ohne Hut und in einem havannabraunen
lUeide, die in grl3ter
Eile nach der Seite einer Brcke verschwindet.
Ais der JuneTe und ich wieder bei
ihm sind, sagt el' pltzlich:
,Sieh einmal, was fr ein lang;s Gitter.'
Ieh bleibe
jedoch dabei, ihn anzusehen,
und bemerke,
dal3 el' jemand in der Richtung
der
Brcke zulacht.
Ais ich spater darber spreehe, ist cr beleidigt und will nicht
mehr mit mir sprechen.
Ich forsehte der Sache weiter nach und ermittelte,
dal3 jene Dame ber einem
Transportgeschaft
wohnte, in der Knigstral3e, dal3 sie Laura hiel3 und eine Freundin
hatte, namens Jeanne, die in der De Wetstral3e wohnte.
Auch hrte ieh in dieser
Zeit weniger anstandige
Witze.
Ieh fragte dann unwillkrlich:
,Wer hat dir das
erzahlt ?', und dann konnte der Gewahrsmann
erst nach wiederholtem
Hin- und
\
1
1
1
Paranoiatypen.
Prozel1 und Entwicklung
32~)
bei verschiedenen
M. Westerterp:
330
mich
nicht
wied.
tracl
in d,
imm
"Lg(
von
gem
"Die Foige seines Besuches bei Ihnen ist gewesen, daB er sich bis vor kurzem
fast tadellos
benahm.
Er legte sich selbst Fcsseln
an, ging nie allein aus
gnntc sich niemals irgendcine
Erholung.
Ich fhltc, daB dies so nicht bleibe~
und wirklich trat ungefiihr zu Weihnachten
die Foige in Form starker
knne
in einem Zornanfall
schttelte
er das Joch von sich ab
bcrspannung
ein
mit den \Vortcn:
,So ist es kcin Leben;
andcrthalb
Jahre lang habe ich mich
Unertraglichcm gefgt, und uenn meine Frau dann noch so ber mich denkt! 1ch
dachte in dcr Tat nicht mehr so ber ihn, sondern crlaubte ihm nun doch mehr
Bewegungsfreihcit,
wovon er eincn sehr maBigen Gebrauch machte.
Aber auch ich bin verandert;
kommt dies dadurch,
daB ich lter geworden
bin odcr gleichgltiger
gegen ihn? Ich kann ihm mm ganz gut Bcwegungsfreiheit
gewahren.
Und au ch hat sich meine Ansicht ber verbotene
Ilandlungsweise
seinerseits geiindert; frher betraehtete
ich das ais eine mir zugefgte Beleidigung,
jetzt ais cine Erniedrigung
fr ihn selbst.
Ieh kann mich nun gleklieh fhlen
ohne ihn; meine Ideale sind wohl sehr drftig gewor<!cn: mich gcsund zu fhlen
und imstande zu sein, mit Lust meine Arbeit zu verriehten.
1ch tue nun absiehtlich
alles, ihn fhlen zu lassen, daB bei mir keine Spur von MiBtrauen mehr besteht,
wie mir seheint, das beste Mittel, bei ihm Gedanken an ,\Vahnideen'
zu vertreiben.
ln Verbindung
mit der bersehwemmung
(im Winter 1915 fand in NordHolland cine groBe berschwemmung
statt infolge Durehbruehs
der ZuiderseeDeiche. Aut.) ist er zweimal zu seiner Mutter gereist, also wieder in Kontakt mit
rlem Dienstmadchen gewesen, mit der cr Il /2 J ahr ,zugehaJtcn' hatte; ieh bin
vllig ruhig geblieben, wenn mir aueh sein eigentmliehes
Laehc1n nieht entging,
ais cr zn Hause kam. Jedoeh ieh will mieh sel1Jst nieht mehr quiilen mit Nebengedanken.
Auch hat cr meinen jngsten Bruder in unsere AngeJegenheit
hineinbezogen
und fr seine Ansichten gewonnen.
Mein zehn Jahr jngerer Bruder hat in unserer
Verlobnngszeit
immer groBen Hcspekt VOl' meinem l\lann gehabt.
Es hat linen
guten EinfJuB, Heldcn von ihrcm l'ostament
heruntertaumeJn
zu sehen, diejenigen
nicdrig zu wissen, die man hochschiitzte.
Es ist zu hoffen, daB, faUs cs ntig sein sollte, cs mir gcJingcn klingt
wird, fr
meinen
vic1e
Brudcr yom GcgentciJ zu berzeugcn.
,lhr eigener Bni(ler .mgt es"
_;
ais Argument,
und der eigene Bruder weiB niehts,
gJaubt ih1ll, weil der eigne
Bruder selbst, der, wie er sagt, sehr miBtrauisch
ist, leicht Mil3traucn bei seiner
Sehwester
annimmt.
Eigentlich
repriisentiert
mein Mann zwei Pcrsnlichkeitcn,
den liebenswrdigen
schJichten
Konversationsmensehen
und den unaufriehtigen,
zn jeder
Lge fahigen feindliehen
Ehemann.
Die ersten Lgen waren, wie cr seJbst aueh
sagte, Liebe, um mich zu behaJten; nachdem cr einmaJ ge10gen hatte, muBte er
jedem gegenber seine HoUe durchfhren,
und hinzu kommt nun noch der Gedanke,
.bei eventuel1er Eheseheidung
das Kind zu behaJten.
AllmahJich hat er durch die
versehiedenen
Uneinigkeiten
alle meine Argumente
kennengc1ernt,
und es ist
beachtenswert,
wie logisch er sie nun alle zu bekampfen
versteht.
Alles war anfangs so gut gegangen naeh unserem ersten Besuch bei Ihncn.
Bis April 1915 logierte ein beJgisehes Ehepaar
bei uns. Auch in den foJgenden
Sommerferien
bestand
keine Spur von MiBtrauen.
Danach
bekamen
wir ein
lastiges Kind meines Bruders ins Haus.
Dies maehte meinen Mann nervs und
reizbar.
Sehwierigkeiten
mit seinen Schlern wurden damaJs auf liusliche Verhaltnisse geschoben und seine Kollegen ber mich orientiert.
Sollte es nun nicht
einmaJ Zeit werden,
daB jener Verleumdung
ber mich ein Ende gemacht wir,
indem mein Mann mir bekennen m1L{3, daf3 er gesndigt hat, dal3 er mir untreu
gewesen ist? Nun wird der Kreis seiner Vertrauten
immer grBer. und wo lst fr
erw.
Mal
fan<
gen
ihn
sen
b
sie
bal
so
e1l'
111\
d,
f
d.
1,
IF
d,
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,\
~J
\1
l
Paranoiatypen.
Proze~ und Entwicklung
macht oder
vergeben und
mich das Ende?
Fr mich bleibt es dasselbe, ob er dieses
glauben, daB cr mir untreu war Beschuldigungen
und daB ich habegegen mich benicht; ich bleibe
vom Unreinen,
Reinwaschen
leh habe seine
wieder glcklich sein knnen.Vertcidigung,
aIs sein
knnen
aIs
scine
und noch kann ich 130 denken,
aber
trachten
nherzukommen,
absichtlichen
in der Absicht, uns wicder
jetzt mehr den Anschein einer
Beschuldigungen
da sein Verhaltcn bekommt.
immer schwercr,
Es m'Il [3nun jenen
bedeuten,
ein Ende
Verleumdungskampagne
l..gen- und
die fr mich das Schwert des Damokles
von Wahnidecn,
gemacht werden."
BriefeB.shinter
dem sie
Reken
ihres
Auf aUerlei Weisen sucht Pat. das Urteil
Professor
,von dem
noch Hilfe
fortgcsetzt
DarsteUung:
Pat.
Sie sehreibt
7,U beeinflussen.
erwartet,
Jahren cine ganz andere
ins Haus
Mannes.
Dieser gibt von denTehterchen
letzten
ihres Bruders, das sie zeitweilig
kommen,
der
fand sein Verhalten
zu dem
hatten,
zu herzlieh.
Er lieB damaIs
gleieh gab
denundBruder
genommcn
vUig reeht
einige Tage danaeh
Auseinandersetzung
Eifersucht
zur 1~ede steUte.
ihm naeh einer langen
wirft
sehriftlieh
ber ihre
noeh einmal
der
ihr
eigenen
eisigen
'Veise
seine Sehwester
sagt er: "ln
Unterhaltung
Kopf, worauf sie unnlittelber die mndliehe
Beleidigungen an den
eigentlieh sehon
sie mir dann nur wiedcr die grBten
bar folgen laBt, daB der Zustand in den letzten zwei J ahren nun
sind; aber dann irre ieh
Argwohn
130 gut war. S%rt /hre ich allein bestehenden
von den letzt~n
zwei Monaten zehn Falle
an, die
geheg~en Argwohns."
des
frher
cin Beweis fr ihren noeh immer Nachwirkungen
angefhrt,
welche
mieh, sagt sic, und sind das nur
Aus dem Briefe des Bruders an die1)uPat.muBt
seienselbst
einigean Satze
Dir arbeiten, Du muBt
illustrieren.
"Aber
dessen Auffassung
LaB ab von Deiner fixen Idee, gehabt,
die Diehselbst
an den
die Rand
groBe
fhlen und nachdenken.
Mann
habe das Vorreeht
gebraeht
hat."
"Ieh
hegt,
aueh
nun."
"Dein
Abgrunds
des
welche Dein Mann fr Dieh
Liebe wahrzunehmen, unsehuldig;
er ist der Martyrer und aueh Verzeihung
Dein Junge. bittest
Nur
ist im Recht, cr ist
Rede sein, wenn Du ihn knnen,
um
berwinden
daB man naeh
dann kann von einCIn
Seharf tadelt
zugefgte Leid. Du muBt es vertragen
fr aU das ihm
Sparka~se
Du das nieht kannst, bist Du anormal."
da\) i\lr ~Iann Gcld von der
Deinem Manne sieht. 'Venn Besehuldigung,
wegen der
nmlieh, daB dies Gcld
cr seine Sehwester
verprasse.
Es zeigt sieh
crinnert
aueh an
war.
Der
Bruder
hale und dies mit "Schnepfen"
bestimmt
Sehwgerin
ungleklieh gemaeht hahe.
geisteskranke
fr cine
Argwohn aueh ihre Familie
geistesknlnk
ihre Mutter, die dureh ihrcn
erheUt, daB der Vater
und
desselbenBruders
argwhniseh
Ausknften
Aus
irrsinnig ist und ein Bruder Kindern das Leben
gcstorben
ist, da\) eine Sehwester
Eitelkeit
eiferschtig
war. Die Mutter maehte ihrem Manne und ihrcn
stark
phantasierte
l\1ensehen war sic oft gut, weil deren
Urteil
ihrer
log und
eiferschtig,
zur Hlle. Zu anderen argwhnisch
Interesse
und
selbst mit
Sie war
sehmeichelte.
Gesehiehten,
die sie sehlieBlieh
unglaubliehe
und erzahlte
psyehiater
zu Rate
anhrte
und in denen sic sehwelgte.
allerhand
Einige Jahre bleibt Pat. weg. Naehdem sie aueh andere
Beziehunge11
gezogen hat, kommt sie Ende
1920 wieder
B. Sie noch
fhrt immer
wieder
solI, zu
daBProf.
ihr l'YIann
bescha/tigt ist,
hervorgehen
Beispiele an, RUS welchen
hat.
Auch erzahit sie, daB ihr Mann nun
unterhalt.
Z1LQ1uLeren Frauen
gegen sie zu machen und offenbar
auch Prof.weilB. crbeeinfluBt
eitel ist und
herbeifhren,
berall Stimmung
andererseits,
gegen sie will er einerseits
Mann findet und
eharmanten
Diese Stimmung
brigens hat sic
wnscht, daB jeder in ihm einen
nettcn das Kind behalten will.
Seheidung
eventuellen
d. h. sie fhlt ihr Leid nieht
roehr
weil er bei emer
berwunden,
freundlieh
geistreieh und
in den letzten 5 Jahren die Krisis
gesellige Hausfrau,
ais Leid.
Sie ist nun wieder eine
Gestandnis
urzem
n aus
,leibe~
tarker
.ch ab
mich
~! lch
mehr
'orden
-eiheit
sweise
igung,
fhlen
'hlen
htlich
,steht,
eiben.
Norderseekt mit
h bin
tging,
;ebenzogen
:lserer
:einen
nigen
cinen
vicIe
Bigne
;ciner
bcnsjeder
auch
.te er
anke,
h die
'13 ist
men.
nden
. ein
und
Verrlicht
wird,
ltreu
t fr
331
bei verschiedenen
332
M. W esterterp
zu ihren Hausgenossen
(dies alles nach eigener Aussage).
Daneben sagt sie bezglich ihres Mannes: "Wenn ich einmal alles mitteilte,
was ich habe erdulden
mssen, weil vier \Vande (S VOl' den Augen anderer verhorgen hielten, dann wrde
das Urteil sein, wie ich dieses innerlich in mir trage: Tyrann - moderner BlauDiesel' Mann fhrt ein Doppelbart - zuweilcn Schurke? - zuweilen lrrsinniger?
leben.
Er ist nicht Herr seiner Leidenschaft
und hal3t mich (wie el' selbst sagt),
weil ich dic einzige bin, die das weil3 und, wie el' vermutet,
dies andern erzahlt."
Zuweilen soll el' sie sogar schlagen und zu Boden werfen. "Nichts ist ihm zu
niedrig, wenn andere es nul' nicht wissen; diesel' Mann hat keinen Selbstrespekt."
Daneben
betont
sie immer aufs stiirkste
ihre eigne Sparsamkeit,
Ehrlichkeit,
Zuverlassigkeit
usw. Auch erzahlt sie des langen und breiten, wie jhr Mann stets
das Kind fr sich zu gewinnen sucht, indem cr ihm alles gibt, wahrend sie ihm
Schelte geben mul3, wenn es unartig ist. Ihr Mann gebraucht allerlei Aul3erungen,
die cr ihr absichtIich laut zuruft, damit die Nachbarn es hren knnen, z. B. "diese
hal3liche Eifersucht
von dir," und dann leise hinterher
"mich in Verdacht
zu
haben".
Zuweilen duftet cr beim Zuhausekommen
nach Parfm, ohne dal3 cr sagen
kann, woher dies kommt.
Ihre Aul3erungen,
ihr Affekt und Benehmen
stehen
noeh immer in vlligem Einklange.
Was sie sagt knnte wahl' sein, aber ist es laut
Aussage neutraler
Personen
nieht.
lm Juli 1921 sehreibt sie aIs Erlauterung
zu einer mndlichen
Unterredung
noeh Folgendes:
,,\Venn ich nun naeh den letzten Erfahrungen
zurckblicke,
ist
es iiul3erst deutlich,
wie es immer ein Ha.1lptziel wa.r, mi ch vei Ilndern in ein sehr
1lngnstiges Licht Z1lstellen, um dadureh selbst frei auszugehen,
jedem den Glauben
entdeekt werden sollten -, dal3 meine Mangel
beizubringen
- falls seine Fehltritte
die Ursaehe seien, und wenn ich dann ber seine Fehler spriiche oder klagte - ich
im voraus zu einem unglaubwrdigen
Mensehen gestempelt
sein wrde.
'Venn
ich wirklieh geisteskrank
ware - und daf3 ieh hierzu keine Aniage hatte, beweist
wohl der Umstand, dal3 ich cs trotz allem nicht geworden bin -, dann mf3te die
Handlungsweise
dies es Mannes, wenn el' unschuldig
ware, eine ganz andere sein.
leh wohnte einmal bei jemand, der cine geisteskranke
Frau hatte; aber die wurde
von ihrem Mann liebevoll behandeIt;
ihrc kleinen Fehler waren schon im voraus
vergehen und sie wurdc nieht gegenber andern "besprochen".
Und meine Geisteskrankheit!
wirel mir suggeriert,
wird einigen Pers onen mitgeteiIt,
Personen,
die
selbst niemais etwas bemerkten,
nichts davon glauben wollen und diesem ausdreklich widerspreehen."
Sie findet noeh immer, daf3 sie in jeder Hinsieht ihrem
Manne gegenber ihre Pfliehten getan, seine Mangel soviel wie mglich bemantelt
hat, und daf3 el' an allem sehuld ist. Von Prof. B. erwartet
sie, daf3 el' den
Makel der Geisteskrankheit,
der ihr illfolge der Maehinationen
oder dureh Zutun
ihres Mannes anhaftet,
von ihr nehmen werde.
Ende Juli 1921 teilt der Ehemann
mit, daf3 der Zustand im letzten Jahre
schier unertraglich gewesen ist. Die letzten Woehen stellten wieder eine relative
Ruheperiode
dar. Allein um des Kindes willen wird el' nicht zu einer Seheidung
bergehen.
Der Umgang ist aul3erst khl. Jeder hat sein eigenes Schlafzimmer.
Gern gibt el' zu, in einer zornigen Aufwallung wohl einmal etwas gesagt zu haben,
was besser versehwiegen
ware, aber es ist. zu verstehen, daf3 el' schliel3lich berreizt
geworden ist.
lm Dezember
1921 sagt Pat., daf3 ihr Mann von einer Sommerreise
wie neugeboren zurekgekehrt
ist und daf3 in den letzten Monaten kein Grimd zu Argernis
vorlag.
lm Juli 1922 kommt sie noeh einmal zurek, fr die Statistik,
wie sie sagt.
Sie hatte niemals gedaeht, daf3 es mit ihrem Manne so lange gut gehen wrde.
Sie ist jetzt gleiehgltiger
geworden,
aber gebraueht
wohl ihren Verstand.
Oft
ihm zu
;spekt.
"
liehkeit,
nn stets
sie ihm
:rungen,
. "diese
!1eht zu
;1' sagen
stehen
; es laut
rredung
eke, ist
~in sehr
.Hauben
Miingel
;
- ieh
\Venn
beweist
i/3te die
re sein.
~wurde
voraus
:eistescn, die
m ausl ihrem
niintelt
cr den
Zutun
Jahre
'dative
Leidung
Immer.
haben,
.erreizt
Le neurger nis
; sagt.
wrde.
1. Oft
bei verschiedencn
Pal'anoiatypen.
333
kommt cr abends noch spiit nach Hause, und dann sicht cr rot und bestrzt aus,
so da/3 der Junge bisweilen sagt: "Gott, wic siehst du aus." Sie ist dann berzeu!Jt,
dafJ er bei einer andern Fran !Jetcesen ist. Droht es, zu Strcit zu kommen,
dann
Sie bcnutzt seine Sehwaehe zu ihrem
sagt sic: "leh bin zu aIt, um zu zanken."
Vorteil, indem sic freundlieh ist, und dann ist cr gewonnen.
Sie fhlt sieh getragen
dureh ihre Umgebung,
dur ch das Kind und ein Besonders
unentwiekeltes
SamstagsDienstmadchen.
abends bleibt
Allein fr die :Form hat sie keineKlagenmehr.
Spaziergange
konnen beide noeh nicht
el' noch oft lange weg. Gemeinschaftliehe
maehen, wie sie dies naeh einigen Versuehen merkten (weil die Frau aueh unterwegs eifersehtig
wird).
Freilieh ist sie naehsiehtigel'
geworden;
allein wenn sic
ermdet
ist, mu/3 sie wohl noeh manehmal
an sich halten, um nieht gereizt zu
AIs Grund, da/3 cr das vorige Jahr von einer 1{,eise naeh Paris so ruhig
werden.
zurekkehrte,
fhrt sie
_ an, daB el' in Paris krank gewesen war und dort keine gute
Ein junger Mann, der bei ihnen im Hause war und erst
Pflege gehabt habe.
das
Abneigung
gegen sie hatte, findet sie jetzt reizend und liebenswrdig,
"aber
bin ieh nieht; ieh gebe mieh nul' so". VOl' zwei .Jahren no ch wrde sie si ch fr so
etwas fr zu gering gehalten haben.
1hre Politik ist, ihren Mann ruhig zu behandelil.
Sie bekommt nun Komplimente
von A, B und C und weiB also, da/3 ihr
Mann beschiiftigt ist, sie zu rehabilitieren.
Krzlieh nahm cr sie sogar zu einer
Familie mit, und dort wurde sie freundlieh empfangen.
Sie hat nun selbst aueh
Besehaftigungen,
die ihre Zeit ausfllen.
334
M. Westerterp:
ihrer Heirat hat sie 6 Jahre lang seine Schwachen bis zum Nervoswerden getragen,
ohne andere hineinzuziehen. Trotz seiner reizbaren Natur hat sie immer gesucht,
solange wic moglich den Frieden zu erhalten, was sie einst zu ihrer eignen graBen
Verwunderung ein Jahr lang durchgefhrt hat. Auf scxuellem und anderem
Gebiet hat sie entsetzlich gclitten. Die letzten 6 Jahre hat sie aufgeraumt ihr
trauriges Losgetragen;
sie wollte nicht zurckblicken, sie wollte es nicht vergleichen mit andcrn. Sie weil3, dal3 ihr Mann sie frher wahnsinnig liebgehabt hat.
"Er hat Respekt var meinem Charakter. Er weil3, dal3 ich gesellig und geistreich
sein kann; aber dieser Mann mufl lastern aus Seltstcrhaltung
(dies sind seineeigenen \Vorte, sagt sie). Er hat sich festgeredet und kann nicht mehr zurck."
Sie war immer enthusiastisch, fhltc mehr fr Charakter aIs fr Kapazitaten,
schwarmte fr schlichte Menschen, weil sie die natrlich fand. Wahl war sie reizbar;
aber das ist sie nun vicl wcniger. Frhcr wurde sie schon ber eine Kleinigkeit
bose, z. B. wenn der Schlachter etwas zu spat kam.
Besprechung:
Frau Benne ist wohl ein beredtes Beispiel fr das Bestehen
eines unausrottbaren
Eifersuchtswahnes,
der sich kombinatorisch entwickelt
und 20 Jahre lang behauptet
hat, ohne daB jemals
Symptome
auttreten,
welche die Annahme
einer Dementia
praecox,
einer manisch-depressiven
Psychose
oder irgend ctwas andercs
wahrscheinlich machen.
Patientin
ist eine Dame mit einer ausgepragten
erblichen Belastung;
Argwohn und Eifcrsucht
sind Eigenschaften
vieler ihrcr nachsten
Verwandten.
Die "sehr bewegte
Verlobungszeit",
das Kriterium
einer
starken
Eifersucht,
fehlt hier cbensowenig
wie in unseren folgenden
Fallen,
wiihrend
sich in ziemlich direktcm
AnschluB
an ihrc Heirat
ein unausrottbarer
Wahn entwickelt.
Die diesbezglich
von ihr gegebene
Beschreibung
zeigt wahl deutlich, wie sie alles in einem fr sie gnstigen
Licht sehen kann, ihr eigenes ideales Verhalten
stcts demjenigen
ihres
schlechten
Mannes und der verderbten
oder beeinfluDten
AuBenwelt
gegenberstellt.
Neutrale
Zeugnisse bestatigen
ihre eigene Darstellung
nicht, sondern zeigen uns, wie sie nul' von ihrem Gesichtswinkel
aus sieh
und andere beurteilen
lmnn.
AIs ihr Mann eines Abends, wie sie erziihlt, 6 Woehen nach ihrer
Hochzeit
gegen seine Gewohnheit
sich zum Hause einer Dame begibt,
um mit der sel ben ber Lektionen
fr ihre Kinder zu spreehen,
wird
diesel' Tag ein Wendepunkt
in ihrem Leben.
Nach einigen Stunden
kommt el', wie sie sagt, mit einem erhitzten
Gesicht zurek, ohne daB
el' in einer fr ihr Gefhl ausreichenden
Weise erklaren
kann, wie er
in diesen Zustand
gekommen
ist. Sie kann dann die Idee nicht mehr
von sich abschtteln,
daB er sie mit dieser Dame betrogen hat. Spate1'
ergibt sich die Unschuld
der letzteren
einwandfrei
aus einem Briefe
und Patientin
muB somit ihre Interpretation
aIs falsch erkennen.
Fr
sie ist die Sache damit jedoch noch keineswegs
erledigt.
Dann, so
folgert sie, muB er an jenem Abend bei einer anderen Frau gewescn sein.
Hicrdurch
wird demonstriert,
wie richtig die Auffassung
ist, daB die
Paranoiatypen.
ProzeB und Entwicklung
:agen,
mcht,
roBen
:lerem
ut ihr
t ver,t hat.
treich
seine
'ck. "
tten,
izbar;
igkeit
s Bebina,mals
ecox,
vahr"ung;
Vereiner
,nden
[eirat
~bene
tigen
ihres
lwelt
llung
\ si ch
ihrer
~gibt,
wird
nden
, dal3
'le er
mehr
pater
~riefe
Fr
1, so
sein.
3 die
bei verschiedenen
335
ist,
336
M. Westerterp:
logische
Reaktivitat
au ch fr dieses
krankhafte
Gedankensystem
demonstriert
durch den Umstand,
daf3 sie, aIs sie in den letzten Jahren
bei einigen Bekannten
wied el' freundlieh
empfangen
wird, annimmt,
da!3 ihr Mann beschaftigt
ist, sie zu rehabilitieren,
wenn aueh keineswegs die Idee wegfal~t, daB er sie frher in wohlbewu!3ter
1171dgut berlegter Weise verleumdet
habe.
Ihre berzeugung,
daB ihr Mann ihr
untreu war und noeh immer ist, verla!3t sic nieht; noch taglich meint
sie aIle Anzeiehen hierfr zu sehen.
Suehen wir nun zu verfolgen, wie sich hier ein systematischer
Wahn
entwiekelt
hat, dann finden wir einen ganz anderen
Weg aIs bei
unseren Fallen von Paranoia
persecutoria.
Auf Grund folgender
Momente: des auBerst eiferschtigen
Charakters
der Patientin,
ihrer gro!3en
Selbstberschatzung,
ihres stark subjektiven,
egozentrischen
und einseitigen Denkens, ihrer villigen Unfahiglit,
Ideen und H.cchte anderer
gegenber
den ihrigen werten zu kinnen, entsteht
anHWlich eines spezifisch
rcizenden
Ereignisses
(des obenerwahnten
Abendausganges
ihres Mannes) auf eine fr uns nachfhlbare
Weise die Idee, von ihrem
Manne betrogen zu werden.
Nur wird bei ihr dasjenige
zu einem dauernden, stark affektbetonten
Komplex,
was bei Gesunden
na ch einiger
Zeit einer ruhigen Kritik nicht standgehalten
hiitte.
Den Gedanken,
da!3 ihr Mann sie betrgt,
kann sie nicht mehr loswerden;
dieser Gedanke wird mit der Kraft einer Obsession immer wied cr ins Zentrum ihrer
Aufmerksamkeit
gerckt.
Allerlei Kleinigkeiten
werden
damit
verbunden und fr Bestatigungen
gehalten,
da der starke Affekt Gegenvorstellungen
ihrer Kraft nimmt.
Immer sucht sie nach neUl'm Beweismaterial
und will auch die Umgebung
von ihrer richtigen
Auffassung
berzeugcn.
Sehr aktiv fhrt sic den Kampf fr ihr Recht auf ihren
Mann und auf ein wenigstens nicht ungnstiges
Urteil seitens der iffentlichen Meinung.
Naturgema!3
ist die letztere ihr nieht gnstig; aber jede
Fahigkeit,
ihr Unrecht
einzusehen
und zu bekennen,
fchlt ihr, so daB
wieder ihr Mann der Schuldigc sein muB. Nach ihrer Darstellung
betrgt er sie nicht nul', sondern \veiB cr berall die Sachlage in seiner
charmanten
Weise so darzustellen,
ais ob sie an Wahnideen
leide und
el' das Opfer sei. So entstcht ein zweiter Wahnkern
allmahlich
aus dem
ersten und in einfhlbarem
Zusammenhang
mit demsclbcn,
ohne jedoch
das Bild ganz zu beherrschen.
1922 glaubt sie noch ebensogut
wie 1905
zu bemerken,
daB ihr Mann sich mit anderen Frauen abgibt.
kann
Wir haben hier dann einen Wahnkern
vor uns - (allenfalls
man au ch zwei annehmen)
-, der durch Charakter
und Erlebnisse
fr
uns einfhlbar
wird und bei welchem das Erlebnis in dem Sinne kein
unabhangiger
Faktor in der Kausalreihe
ist~aB
es allein durch den
Charakter
solche pathogene Rolle spielen kann. GewiB ware es in die sem
Falle eine bessere Ausdrucksweise
zu sagen, daB in Verbindung
mit dem
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zu F
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(
337
Ereignisse
anormaien
Charakter
immer wieder relativ
unwesentliche
zu Erlebnissen
werden und dies zwar immer Ieichter, je mehr die Kranke
Gedankengang
verbohrt
hat, nur noch in einer
sich in ihnm einseitigen
Itichtungsehen
kann.
Der Ausdruck, den Kretschmer in seinem "Sensigebraucht:
"Jeder Mensch erlebt das, was el'
tiven Beziehungswahn"
ist", gilt au ch fr unsere Patientin.
Entwicklungen
charakterologischen
Deutlicher
aIs bei anderen
spielen biologische
Einflsse,
namentlich
vcrschiedene
Veranderungen
und Abweichungen
in der Genitalsphare,
bei der Eifersuchtswahnbildung eine Rolle. Diesel' Faktor wird denn au ch stets von Autoren,
welche diesen Gegenstand
behandeln,
betont;
sein Einflu!3 kann physisch, aber in einigen Fallen gewi!3 aueh zu einem gro!3en Teile psychisch
gedaeht
werden, wie in dem von Jaspers beschriebenen
Falle Klara
Fischer.
Bei Frau Benne erfolgt der erste gro!3e Sehritt,
Au!3enstehende
in
hineinzuziehen,
wahrend
des Beginnes
Angelegenheiten
ihre hausliehen
ihrer Graviditat.
Es mogen no ch einigc Momente genannt werden, die fr die Genese
der Psychose
wesentlieh
zu erachten
sind. Fortgesetzt
reizend fr jemand von ihrer eifersehtigen
Natur ist der Umstand,
da!3 andere ihren
undcbensosehr,
da!3 der intime Verkehr
Mann so ansehnlich
finden
sic aus verschiedenen
Grnden nicht befriedigen
kann.
Formulierung,
daf3. Charakter,
Milieu und Erlcbnis
Kretschrners
den sensitiven Bezichungswahn
vollig beherrschen, Hauptsache
gilt mit ciner
Variaist, ebonso
tion auch fr diesen ]j'aIl von Eifcrsuchtswahn.
wie dort, der anormale Charakter.
Das Erlebnis,
oder hesser. cine Serie
von Erlebnissen,
ist in hohem Grade durch diesen CIU1rakter bestimmt;
an sich wrde ihnen von eincm norroalen
lndividuum
nie mals ein so
]~erner spielen zufallige KonstellationsgroBer Wert beigclegt werden.
faktoren
cine l{,olle; aher diese entlehnen
ebenfalls
zum erheblichen
Teile ihre Bedeutung
dem suhjektiven
Wert, welche dieses lndividuum
ihnen zuerkennen
roun; sic sind das Pendant
der MiJieueii1flssc
hei
Schlie!3lich
ist bei dieser
Beziehungswahn.
Kretschmers
sensitivem
Wahnhildung
der biologisehe
Faktor
von so gro!3er Wiehtigkeit,
dan
el' in einer kurzen Forroulierung
nieht fehlen darf.
Dieses biologische
Moment wirkt jedoch allein in dem Sinne, da!3 die schon bestehende
Charakterabweiehung
stark el' dadurch betont wird, nicht aber so, da!3,
wie bei Dementia
praecox u. dergl. in klinisehem
Sinne ProzeBerscheinungen produziert
werden, die Personlichkeit
sich verandert.
Der Wahn ist in die sem Falle vollig systematisch Vergangenheit
aufgebaut
aUS wird
verkehrten
lnterpretationen
kleiner Tatsachen;
die
urogestaltet;
Illusionen
las sen sich nicht mit
in einigen Situationen
Symptome
fehlen.
pathologischen
Sicherheit
feststellen,
aIle weiteren
M. Westerterp:
338
Ausknfte.
An erblieh belastenden
Momenten
ist Folgendes
zu nennen:
Einer seiner
Brder war Trinker und endete dureh Selbstmord,
ein anderer Bruder war ein
exzentrischer
Landstreicher
und trank ebenfalls,
ein Bruder seines Vaters und
sein Vatel' selbst waren aueh Alkoholiker.
Von den Eltern sind weiter keine Besonderheiten
zu erwahnen.
Von den 14 Kindern
sind 9 gestorbcn;
aueh hatte
mehrfaeh
Abortus stattgehabt.
Von der Jugend des Pat. ist nichts Besondcrcs zu vcrmelden.
Ernstlich krank
ist cr auch spatcr nie gewcsen. ln dcr Schulc lerntc cr ausgczeichnct.
Er heiratcte
in scinem 22. Jahrc (1901). Der Ehe entsprossen
10 Kinder, von denen 2 starben;
dic brigcn sind gcsund, aber schwach.
Einmal fand cine .Fehlgeburt
stat.t.
ber seinen Charakter
teilt seine Fra1.t Folgendcs
mit: Er war immcr sehr
argwohnisch
und eiferschtig,
auch schon wahrend
der Verlobung.
Ebenfalls
war cr sehr eigensinnig und gab niemals naeh, wie u. a. aus seincm Verhalten
am
Ashebungstage
erhellt:
Naeh Landesgebraueh
ware cr, weil ein iilterer Bruder
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33~
340
M. Westerterp:
gebraucht
gcmeine \V6rter.
Stets drangt el' darauf, daf3 seine Frau alles eingestehen soll. "Bekenne und ieh werde dir zu Ff3en liegen und du bckornmst
ein
Leben wie eine Prinzessin."
Er hat Plane, nach dem Auslande
zu gehen.
Am 9.1. 1920 wird el' in das Wilhelmina-Krankenhaus
aufgenommen,
weil
der Zustand zu Hause noch immer unhaltbar
ist. Er bestcht
darauf, daf3 seine
Frau Dinge eingesteht,
die nicht passiert sind.
Auch hier teilt el' mit, daf3 1909 scine Frau cines Abcnds bci ihrer Mutter
gcwesen und lange ausgeblicben
war; sie hatte fr die Straf3enbahn
3 gckfahrkarten benutzt und konnte nicht sagcn, welche Bahnen sie genommen hatte. Doch
dachte el' damaIs noch nicht an Untreue.
Diesel' Gedanke ist ihm erst gekommen,
als el' 1912 einen Wagenfhrer
sagen h6rte, daf3 der mit einer Frau aus derselben
Straf3e, in welcher Pat. wohnte, ausgewesen war. Auf3erdem sagte jener \Vagen.
fhrer, daf3 seine Begleiterin
die Frau eines l'teservewagenfhrers
gewesen sei.
Diese Angaben erregten nun den Argwohn des Pat. lm brigen erzahlt el' dasselbe
wie in der Valeriusklinik.
VOl' einigen Tagen hatte el' einen kleinen 'vVortwechsel
mit seiner Frau ber das Hausstandsgeld
und in Verbindung
damit ist el' aufgenommen;
aber die wirkliche Urs ache ist ihm nicht bekannt.
Pat. spricht in gew6hnlicher
Weise und gibt korrekt
Antwort
auf die ihm
gesteIlten Fragen.
Der Gesichtsausdruck
zeigt nichts Besonderes.
Am 2. II. 1920 wird Pat. auf Antrag der Familie gegen arztliches
Gutachten
entlassen.
Am 15. V. 1920 teilt seine Frau auf Nachfrage
folgendes mit:
\Venn ich ihn um
"Um meinen Mann ist es noch immer schr traurig besteIlt.
Geld bitte, das ich notwendig
haben muf3, dann sagt el': ,Geh nul' zu dem, mit
dem du dich abgegeben hast.'
Noch immer will mein Mann ins Ausland gehen.
Niemand kommt mehr zu uns. \Venn ich freundlich zu ihm bin, sagt el', daf3 dies
falsch gemeint ist, daf3 ich es nul' tue, um meine Schande zu bedecken und von der
Geburt des 2. Kindes an es mit einem andern gehalten habe. Oft sagt el': ,Geh
nul' zum Arzt und laf3 mich einsperren fr deine schmutzigen
Sachen.'
Mehrmals
kommt el' abends spat na ch Hause und ist dann angetrunken,
was el' frhcr nie.
mals tat."
Am 26. II. 192:3 kOIllmt Pat. auf Ersuchen
no ch mals ZUl' Klinik.
Er erzahlt
das Anfangscreignis
noch fast ebenso wie frher. 2 Tage spa ter soll seine Schwieger.
Bahn gesessen."
(Diesen Ausmutter gesagt haben: "Sie hat in der verkehrten
druck, dem hier vereinzelt
ein zweideutiger
Sinn unterlegt
wird, namlich auBer
der wirklichen
Bedeutung
auch derjenige,
auf moralisch
verkehrtem
\Vege ge.
gangen zu sein, faf3t el' nun in letzterem Sinne auf.) Jedenfalls
ist seine Frau an
jenem Abend um 8 Uhr Yon Haus gegangen und ist es seines Eraehtens
unm6glich,
daf3 sie ohne besondere Zwischenfalle
erst um 10 Uhr bei ihrer Mutter war. Aueh
war seine Frau in jener Zeit, was den eheliehen Verkehr betrifft,
mehr zurckhaltend; eigentlieh hatte sie von Anfang an niemals viel dabei gefhlt.
Er selbst
hat, aueh VOl' seiner Ehe, niemals Umgang mit andern Frauen gehabt.
Kurz beginnt el' ein Erlebnis aus dem Jahre 1901 zu erzahlen, aber pl6tzlieh
h6rt el' damit auf. Er sagt, niemals besonders eiferschtig
gewesen zu sein. Jetzt
steht el' der Saehe nehterner
gegenber aIs frher.
Die Tatsachen
bleiben aber
bestehen.
Er lebt jetzt mit seiner Frau in gew6hnlieher
\Veise zusammen,
dafr
sorgt die katholisehe Kirche wohl. Nun wird das 13. Kind erwartet.
Er sprieht
wenig mehr mit seiner Frau und gratuliert
aueh nicht, wenn sie oder eines der
Kinder Geburtstag
hat.
Seine Eifersucht
begann 1909. 5 Jahre spater flammte sie von neuem auf,
aber durch den Tod eines Kindes und die Sorgen der schweren Kriegsjahre
legte
sie Bich wieder.
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341
M. Westertcrp:
342
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Paranoiatypen.
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SeIbstbewul3tsein,
Eigensinn
und einer zahen Beharrlichkeit.
starken
Seine Unbeugsamkeit
wird scharf gekennzeichnet
durch sein Verhalten
gegenber
einem aItcren Bruder,
den er aus bloBem Trotz nicht um
ben6tigte Papiere bitten will, auf Grund deren cr den erheblichen
Vorteil
der Freistellung
yom Militardienst
hatte, sondern si ch lieber der Gefahr aussetzt,
nun 1 Jahr dienen zu mssen.
Seine heftige Eifersucht
fhrt ihn dazu, seine ers te Verlobung
ans nichtigen
Grnden
aufzuheben; au ch wahrend
seiner zweiten Verlobnng
und spater in seiner
Ehe aul3ert sich seine Eifersucht,
obwohl cr sich anfangs noch zu beherrEchen weiB. Das sexuelle Verhaltnis
zwischen ihm und seiner Frau
ist ungnstig;
Leidenschaftlichkeit
seinerseits,
Khlheit
ihrerseits.
Es ist nicht Jeicht, ihn zum Geben aller gewnschten
Ausknfte
zu
bewegeh;
namentlich
wahrend
seines Aufenthaltes
in Krankenhausern
von 1919-1920
besteht
eine Neigung,
zu dissimulieren.
AIs ich ihn
1923 einige Male aIs ambulanten
Patienten
zu mir kommen lasse, gibt
er mancherlei
Aufschlsse,
die uns einen deutlichen
Einblick
in die
Entwicklung
seiner Ideen verschaffen.
Er bestreitet
nun nicht langer,
immer eiferschtig
gewesen zu sein und schildert
off en das schlechte
Verhaltnis
zu sciner Frau, obwohl er von Planen zu ernster Mil3handlung
nichts wissen will.
Der grol3e Wendepunkt
in seinem Leben faUt in das Jahr 1909.
Er fhrt zwar 1923 noch :Beobachtungen
an, die er var jener Zeit macht,
aber es ist wohl nicht zu entscheiden,
ob dies Erinnerungsfalschungen
sind, oder aber, ob damaIs schon eine wahnhafte
Eifersucht
bestand;
jedenfalls
war cr immer ein Mann mit pathologischer
Eifcrsucht.
1909, in ciner Pcriode, wo seine :Frau immer auBerst khl gegen ihn
war, spielt si ch dann die Geschicle mit den StraBenbahnen
ab. Die
Idee, daB seine Frau untreu ist, geht ihm nicht wieder aus dem Kopf,
und bei allerlei Gelegenheiten
muB er immer wieder dar'auf zurck.
kommen;
hausliche
Sorgen und Schwierigkeiten
verm6gen
diese Idee
wohl einmal in den Hintergrund
zu drangen,
aber der geringstc Anla/3
fhrt neue Ausbrche
herbei, und 1919 wird der H6hepunkt
erreicht.
Zu den vers chie den sten Zeiten kontrolliert
cr, ob seine Frau wohl zu
Hause ist. Er fangt an, sic zu schlagen und sogar mit dem Messer zu
bedrohen,
um ein Gestandnis
ihrerseits
zu forcieren.
Seine zweite Aufnahme
in ein Krankenhaus,
wobei er auf Grund der
gefahrlichen
Wutanfalle,
in Verbindung
mit seinem Wahn, fr geisteskrank erkJart ist, wird ein zweitcr Pukt, auf den er sich blind starrt.
Auch hierfr macht er seine Frau verantwortlich,
die lgnerisch ber ihn
gesprochen
hat, wie cr behauptet.
ln dieser Sache wnscht er gerechtfertigt zu werden in den Augen der Welt; dur ch diese erniedrigende
und
unverdiente
Behand1ung
ist sein Selbstgefhl
tief und dauernd verietzt.
Ais ich ihn 1923 noch einige Male spreche, zeigt sich auch, wie pradomi-
344
M. Westerterp:
1
begriffe cn
aIs eine E
gesundercE
8. B. C
genommen ;
Pat. wi
sich aufneh
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Trinker un<
Seine )
Pat. w:
Stimmung.
geworden.
argwhnisc
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verabredet,
Lotterielos
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sehaftlich,
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345
begriffe eropfinden
rouB, ist in Anbetracht
seines Charakters
ebenfalls
aIs eine Karikatur
eines Rechtsstreitcs
zu betrachten,
den auch ein
gesunderes lndividuum
aUs diesen Grnden gefhrt hatte.
8. B. Otten, Maurer und Besitzer eines kleinen Ladens, geboren 1877, aufgenommen
am 13. XI. 1922. Reg.-Nr.4963.
Pat. wird von seiner Frau in die Klinik gebraeht und mit Mhe berredet,
frehtet,
hier irrsinnig zu werden.
sieh aufnehmen
zu lassen, denn el'
Aus der Anamnese
erhellt, daB seine Mutter geisteskrank,
sein Vatel' ein
Trinker und cine Sehwester
nervenkrank
war.
Seine Frau gibt die folgenden Ausknfte:
Pat. war.tehtig
in seinem Faehe und hatte im allgemeinen eine gleiehmaBige Stimmung.
lm letzten J ahre ist el' naeh einem :Fall von einem Gerst nervoser
geworden.
Eifersehtig
ist el' immer gewesen; auf andern Gebieten war el' nieht
argwohniseh.
ln den letzten 3 Jahren wird el' von der Idee beherrseht,
daB seine Frau ihm
untreu ist. Die erste Veranlassung
zu diesel' Idee ist anseheinend
in folgendem
zu suehen:
lm Jahre 1919 kam ein Fisehhandler
de J. in ihren Laden und
verabredete
mit Heferentin
in Gegenwart
der Kinder,
daB sie holen
zusammen
ein
wir den
Lotterielos
nehmen wollten.
Seherzend
fgte el' hinzu: "Dann
Gewinn zusammen
im Auto."
Rierber
maehte Pat. ihm eine heftige Szene, und
seitdem sueht cr hinter allerlei Kleinigkeiten
etwas Verdaehtiges.
Fortgesetzt
findet el' neue Momente, aus welehen sieh ihre Untreue zeigen soll. Er kann eigent,
lieh niehts beweisen, aber gerade dies verdrieBt ihn besonders.
leidenPerversitaten, Er selbst
woraufist sie
sieh
sehaftlieh,
aber Referentin
khl. Oft verlangte
el'
nieht immereinlieB.
Er war sogar eifersehtig,
wenn sie zu einem Arzt ging. Pat..
trank wohl einmal, aber selten zuviel.
Ihre Verlobung wurde mehrmals gelost, und sehiieBlieh hat sie ihn gegen ihre
Neigung geheiratet.
Sie liebte ihn nieht, weil sie seine auBere Erseheinung
zu
Selbstmord
beunbedeutend
fand. Sie nahm ihn, weil el' immer sagte, daB el'
gehen werde, wenn sie ihn aufgabe.
Sie war khl, aber wrde dies gegenber
einem Mann mit einer forseheren Gestalt aueh wohl gewesen sein. Es berlief sie
immer ein Sehauer, wenn eill Mann sie berhrte, so sagt sie. Ihr Mann war naeh
ihrer Aussage immer sehr familial' zu andern Frauen.
Sie ist ber ihr Leben sehr
unbefriedigt
und maent keinen Rehl daraus, daB sie die Internierung
ihres Mannes
aIs ein Glek fr sie betraehtet.
Seit der Szene von 1919 im Laden ist el' andauernd
berzeugt,
daB sie ihn
betrgt und will sie keinen Augenbliek
allein lassen. Aueh dem Sehwiegervater
nieht; el' konnte ihn nieht mehr sehen. Bei dem
eines seiner Kinder vertraute
el'
geringsten
AniaB brieht seine Eifersueht
los.
lm Juni 1921 bekam Referentin
z. B. zu ihrem Geburtstage
Blumen von einem
Unbekannten,
was seinen Argwohn wieder sehr bestarkte.
Ende 1921 war Pat.
des Naehts oftaufgeregt,
was aufhorte, aIs sein Sohn ihm einmal tchtig die 'Vahrheit sagte.
Lebensgesehiehte
fhren wir das WesentAus seiner eigenhandig gesehriebenen
liehstean.
Sehon aIs Sehuljunge muBte cr mithelfen, den Lebensunterhalt
zu verdienen,
so dB seine Sehulkenntnisse
sehr gering sind und el' nul' mit viel Fehlern schreibell
kennen, aIs sie beide noeh Kinder waren. ln
kann. Seine jetzige Frau lernte el'
der einige Jahre dauernden
Verlobungszeit
entstanden
mehrmals Konflikte dureh
seine Eifersueht.
Naeh der Verheiratung
hatte el' oft mit Krankheiten
der Kinder
und mit Armut zu kampfen,
aber stets wuBte el' sieh dureh die Sehwierigkeiten
346
M. Westerterp:
hindurchzuschlagen.
Seine Arbeitgeber
waren, wie el' mitteih,
im allgemeinen
sehr zufrieden ber ihn.
AIs Kind konnte el' gut lernen, erzahlt el' uns, und blieb in keiner Klasse sitzen.
Frher onanierte er niemals.
Nie hat el' die Idee gehabt, daf3 el' zu etwas Besonderem pradestiniert
sei und eine grof3e Aufgabe zu erfllen habe. Halluzinationen
fehlen. Er hatte nie das Gefhl, daf3 ihm Krafte entzogen wurdcn, und auch keine
Tagestraume.
Die Geschichte der letzten Jahre wird mit in den Aufzeichnungen
der Klinik
verarbeitet.
Am 13. XI. 1922 erfolgt die Aufnahme.
Pat. ist von kleincr Statur und zeigt
keinc wesentlichen
korperlichen
Abweichungcn.
Der Intellckt
ist intakt.
14. XI. 1922. Pat. fgt sich gut in den Zustand, ist zufricdcn.
Er betrachtet
sich nicht aIs krank, aber aIs nervos.
Er erzahlt folgendes:
1920 hat cr das erste
Halbjahr
in Haarlem
gearbeitet.
Abends ging el' so oft wie moglich nach den
Sein en in Amsterdam.
Er muBte hart arbeiten,
aber el' berarbeitcte
sich nicht.
Er verrichtete
seine Arbeit mit Vergngen,
fhlte sich nicht nervos und hatte
keinerlei korperliche
Beschwerden.
\Vohl kohabitierte
el' weniger aIs gewohnlich,
weil cr sieh mehr anstrengen
muBte.
Eines Tages machte el' mit sciner Frau und Tochter einen Spaziergang.
\Vegen
einer Kleinigkeit
cntstand
ein \V ortwchsel,
in dsscn V crlauf seiner Frau die
W orte entfielen:
"Es ist nicht mchr, was es gewcscn ist." Sofo!'t suchte el' einen
Nebenbuhler
hinter diesel' AuBerung,
aber wuBte nicht wen. Erst dachte el' an
den Schwiegervater
eines sein el' Kinder, der sich wohl einmal in einer ihm auffalligen Weise aus SpaB mit seiner ]'rau gebalgt hatte.
Spater brachte ein Gesprach ihn auf den Gedanken,
daB der mutmaBliche
Nebenbuhlcr
ein bestimmter
Fischhandler
sein werde, dem el' schon 19H) einmal in dem Laden, den el' damaIs
besaB, cine Szene geI11acht hatte, weil diesel' Fischhandlcr
mit seiner Frau scherzte
(obwohl die Kindcr dabei waren).
Bei dem obengenannten
Zwist sagtc scine Frau
l1iimlich: "Ein andercr tragt dic Kinclcr an seiner Uhrkctte"
(siC' rneint, in einnn
Medaillon).
Pat. antwortetc:
"Das habe ich nicht notig; denn ich trage meine
!Cinder in meincm Herzen."
Diese Aunerung
seiner Frau braehte ihn auf die
richtige Spur; denn der genanntc
Fisehhandler,
de J., triigt die Photographien
sein el' Kinder in einem Medaillon an der Uhrkette.
Von mm an glaubte Pa.t.
maneherlei
Verdachtiges
zu bemerken in bezug auf diesen Fischhancller;
so fand
cr z. B., daf3 diesel' unnotig in der Gegend umherstreifte,
wenn seine Frau das
jngste Kind zur Sehule bringen munte.
Auch konstatierte
el', dan Risqe in ihren
Blusen und Schrzen waren, wahrend
sie sonst immer so ordentlich
waI'. Auf
Nachfrage hieB es, daB dies vom "Balgen"
komme. ln ihrem Unterzeug entdeekte
el' Flecke und Risse und ebenfalls gelbe Flecke im Bettzeug,
die el' fr Sperma
hielt. Er konstatierte
auch bisweilen einen sonderbaren
Geruch ihres Urins und
ihrer Unterkleidung.
Niemals aber bemerkte
el' einen Fischgeruch,
obwohl cr
gerade danach suchte.
Auch laucrte el' darauf, Heringsschuppen
zu finden, freilieh erfolglos, wahrseheinlich,
weil de J. seine Fisehe in Glashiifen ve!'kaufte.
Auch
vermiBte el' Photographien
seiner Frau und seiner Kinder und denkt, daB de J.
sie besitzt.
Er fand Bilder von sich selbst,
denen die Augen ausgestochen
waren; das muBte nach seiner Meinung seine Frau oder deren Liebhaber
getan
haben.
VOl' einer Woche merkte Pat. zum ersten Male, daf3 seine Frau wahrend des
Beischlafes ihren Korper zurekzog, was el' aIs ein Zeiehen von Abneigung ansah.
Er fand sie immer zu khl. VOl' der Heirat hat cr schon einige Male intim mit
ihr verkehrt.
Er war 20 Jahre aIt, aIs el' heiratete,
seine Frau 17. Nach der ersten
Entbindung
hatte immer Coi tus interruptus
statt.
Die brigen Kinder sind uner-
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Paranoiatypen.
347
gekommcn.
ln den letzten Jahren
wurde der Coitus dreimal
wnschterweise
wQchentlich ausgebt.
AlkQhol konnte er nht gut vertragen,
und er verziehtete
aul3erdem darauf,
zu vermeiden.
um hausliche Unannehmlichkeiten
17. XI. 1922.. Wenn ei ber den Verdacht
gegen den Schwiegervater
eines
seiner Kinder spricht, macht die se .Aul3erung nieht den Eindruek,
von ihm korri"Du
giert zu sein. -Alser
in Haarlem arbeitete,
sagte seine Frau wohl einmal:
kannst meinetwegen
wegbleiben,
wenn du dein Geld nur nach Hause bringst."
22. XI. 1922. AIs ich ihm mitteilte,
da13 ich gestern eine Unterredung
mit
seiner Frau hattc, beginrcn seine Augen zu funkeln und kann er offenbar seinen
Zorn nur mit Mhe unterdrcken.
23. XI. 1922. Pat. crzahlt, dal3 seine Frau gcgenwartig
nieht mehr religios
ist. Sie haben zusammen
niemals ein besonders christliches
Leben gefhrt, aber
Pat. hat doch imrilCr noch an Religion behalten, was er behalten mul3te, wahrend
seine Frau behauptet,
dal3 sie Freidenkerin
sei; das kann sie nie aus sich selbst
haben;
denn dafr ist sie zu dumm.
Es ist wohl ein sonderbarer
Zufall, dal3
der Kompagnon
von de J. Freidenker
ist. Auch wrde sie nie mals von selbst
darauf gekommen
sein, ber freie Liebe und hygienische
Artikel zu sprechen.
3. XII. 1922. Pat. bestreitet
auf das entschiedenste,
sexuelle Perversitaten
begangen
zu. haben.
Nie hat er sich durch eine andere Frau sexuell angeregt
gefhlt.
8. XII. 1922. Bczglich der nachtlichen
Szenen, die er gemacht hat, sagt er,
dal3 er diese aIs Zeichen von berspannung
betraehtet.
Sein \Vahn ist vollig unkorrigiert.
Er erachtet
es nicht fr ausgeschlossen,
da13 er ber 14 Tage die Beweise fr die vermutete
Untreue
beibringen
kann.
Er verlal3t heute die Klinik.
Den Umstand,
da13 seine Frau ihn abholt, haIt
er fr ein gutcs Zcichcn.
Fehruar
l!12:{. Pat. kommt auf unsern Wunsch ab und dann noch einmal
in die Rlinik.
Der \Vahn ist unkorrigiert,
nur ist er nach seiner Angabe ruhiger.
April 1923. Der Zustand ist unverandert.
Septcmber
1923. Die Frau des l'at. teilt mit, da13 der Zustand unertraglich
hlcibt.
Noch inner ist cr wtcnd auf den Fischhandlcr.
Sie darf niemals ausgehen; erkommt
oft unvennutet
nach Hause, um zu kontrollicrcn,
ob sie wohl
da ist. .lcdoeh haIt er viel von ihr und ist bisweilen schr herzlich gcgen sie. Nun
hat cr auch eincn Schlachtcr
in Vcrdacht,
der ihnen gegenber wohnt. Er droht,
dicsen zu crmorden,
wenn er etwas merkt.
Manchmal will cr sich auch wieder
ertranken.
Bcsprechung.
Es
handelt
sich
von paranoischem
Eifersuchtswahn
ma13igen
AHwholmil3brauch
treibt
keinen
Abstincnzler
nennen
darf.
Personlichkeit;
cleren
Gemtsleben
Obwohler
Jugend
auf
anderen
an ip' dem
seine Spiclkameradin
Verlolmng
und
Ehe
Eheleuten
versitatcn;
ist
kein
Gebieten
Verhalten
hier
um
Der
nicht
zu seiner
Patient
immer
gutes~
cr ist
khl.
unkomplizierten
Fall
sehr
argwohnisch
jetzigen
SiD lst'iiuBerst
einen
Frau
ist,
fant
auf, welche
Verhaltnis
leidenschaftlich
1919 macht
schon
(die schon
mehrere
zwischen
und
cr anlal3lich
neigt
von
aIs Kind
Male
den
zu Per-
cines unbe-
348
M. Westerterp:
deutenden
Vorfalles dem Fisehhandler
de J., der nach seiner Meinung
in ungehoriger
Weise mit seiner Frau spricht, eine heftige Szene. Nach
diesel' Zeit kann el' die Idee von ihrer Untreue
nicht mehr von sich
abschtteln.
Bei allerlei Gelegenheiten
sucht el' hinter Kleinigkeiten,
die nichts zu bedeuten
haben,
Beweise fr Ehebruch
ihrerseits.
Der
Fischhandler
de J. bleibt im Zentrum
seiner Aufmerksamkeit,
und
angstlich
sucht el' immer nach Anknpfungspunkten
fr dessen Schuld.
Daneben hat er ab und dann aueh andere Manner in Verdaeht und ist
sogar in der Klinik eifersehtig,
aIs er hort, dal3 der Arzt mit seiner
Frau gesprochen
hat.
Er berwacht
seine Frau angstlich
und kontrolliert sie fortgesetzt
zu unerwarteten
Zeiten. Wahrend in den beiden
anderen Fallen ein querulatoriseher
Zug in den Vordergrund
tritt, das
Gefhl, unbillig behandelt
zu werden, so ist diesel' Patient
mehr ein
Mann, der direkt sehwer untel' der Furcht
leidet, dal3 seine Frau ihn
betrgt,
der den Mann toten will, der ihm dies antut, oder bisweilen
durch Selbstmord
seinem unertraglichen
Zustand ein Ende mach en will.
Doch besteht auch bei ihm unverkennbar
ein Bedrfnis,
anderen
das
beweisen zu konnen, von dem er allein zu wissen meint, dal3 es wahl' ist,
und el' entwickelt
eine grol3e Aktivitat
in diesel' Richtung.
Falls cr
jedoch diese Beweise beibringen
konnte, wrde ihm dies do eh keineswegs eine ungemisehte
Freude
sein. Der Zustand
hat nun reiehlieh
4 Jahre unverandert
bestanden.
Zusammenfassend
konnen wir sagen, dal3 hier kein einziges heterogenes Element im Geistesleben
auftritt.
Was el' denkt und tut, wrde
ein Gesunder
im Prinzip ebenso den ken und tun konnen.
Die grol3e
Heftigkeit
seiner Eifersueht,
die mit den Jahren
noeh zugenommen
hat, treibt sein Denken fortgesetzt
in eine Richtung,
verhindert,
daf3
korrigierende
Vorstellungen
aufsteigen.
Hier besteht eine berwertige
Idee, die sieh bei einer eifersehtigen
Personlichkeit
anlal3lieh realer auf verwenn aueh fr eine neutrale Person unbedeutender
- Tatsaehen
standlichem
psychologischem
Wege zu einem
gut systematisierten
Eifersuchtswahn
entwickelt
hat, also eine Entwicklung
einer Personlichkeit laut der in der Einleitung
gegebenen
Definition.
Zusammenfassende
Betrachtungen.
\
~
..
349
Der dritte Patient ist vielmehr ein Mann, der angstlich nach Beweisen sucht und noch immer bitter leidet unter der vermeintlichen
Untreue seiner Frau.
ln allen 3 Fallen wird der Beginn des unausrottbaren
systematisierten Wahnes deutlich angegeben, schlie13t er sich einem ihre Efersucht reizenden Ereignis in verstandlicher Weise an. Ihre ganze Vorgeschichte zeigt, wie schon oft die Idee, betrogen zu werden, qualend
im Vordergrunde
ihres BewuStseins stand, wie einseitige Interpretationen in diesem Sinne an der Tagesordnung waren. Ohne daS man
sagen kann, warum gerade dann, schlicSt sich bei einer bestimmten
Gelegenheit der vitiose Kreis, aus welchem sie nicht mehr herauskommen werden, und dreht sich ihr ganzes Denken fortan nur um die
vermeintliche Untreu~. Eine sie vollig beherrschende einseitige Denkrichtung mit ihrem Wesen nach keinen anderen Aberrationen, wie man
diese bei jeder fanatischen berzeugung finden kann, ist das Endprodukt. Tatsachen werden bewuSt oder unbewuSt entstellt wiedergegeben
und mit starkem Vorurteil betrachtet;
Phanomene, die dem normalen
Geistesleben fremd sind, kommen nicht vor. Wir finden
nur, wie"berBirnausdrckte:
baum es in seinen berwertigkeitswahnbildungen
wertigkeit im Wertungsbereich
der fhrenden Idee, berwertigkeit in
logis cher und assoziativer Beziehung."
Stellen wir nun die erhaltenen Data demjenigen gegenber, was
wir beim Verfolgungswahn fanden, dann zeigt sich, wie es sich hier um
einen vollig verschiedenen Aufbau handelt.
Der Eifersuchtswahn
unterscheidet sich allein quantitativ von der
wahnhaften Eifersucht, bei der wir episodisch berwertige Ideen von
ehelicher Untreue finden, die auf verstandliche Wei se entstehen, die
Grenzen des Moglichen nicht berschreitenund
auf die Dauer korrigiert oder wenigstens vergessen werden. Glaubt man, daS eine spezielle
Disposition hinzukommen muS, wenn die Moglichkeit fr eine echte
paranoische Wahnbildung
bestehen soll, dann ist dies eine vielleicht
berflssige Hypothese;
denn diese Disposition braucht sich auch
wieder nur quantitativ von den Faktoren zu unterscheiden
:welche
die
ermoglichen.'11:an
spricht
wahnhafte Eifersucht (Reaktionen Kretschmers)
z. B. wohl von einer Neigung zu einseitiger affektiver Stabilisierung
von Komplexen, aber dies ist auch nur eine auf die Spitze getriebene
normale Eigenschaft, die in dem psychopathischen
Charakter Entwickunserer
Kranken festgelegt ist. Wir sehen in den pathologischen
lungen einer Personlichlit, wie immer neue Anlasse zur Eifersucht den
Wahn unterhalten.
Namentlich in unserem siebenten Falle Kolpa
finden wir immer wieder reaktive Steigerungen neben dem permanenten
Wahn. brigens waren im allgemeinen berwertige Ideen von Untreue
vor dem Beginn des fixierten Wahnes bereits oft vorgekommen.
M. Westerterp:
350
Bei Entwicklung
der Personliehkeit:
Idee
--->-
Erlebnisse
Bei Prozel3:
Erlebnisse
>- Idee
LaBt man den Kranken
objektiv
und eingehend
seine ersten Erfahrungen
mitteilen,
dann findet man zu Beginn der Paranoia
perse-
cutoria P
dem Kn
blol3e E:
Beim
ebcnsosc
wahnsin
vermcUl
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1
351
cutoria Phanomene,
welche dem Kranken und uns sonderbar vorkommen,
dem Kranken
bezglich
ihrer Bedeutung
und uns schon durch ihre
blol3e Existenz.
Beim Eifersuchtswahn
kennzeichnet
die Eifersucht
den Kranken
ebensosehr
VOl' seiner Psychose aIs in derselben.
Bei dem Verfolgungswahnsinnigen
erwachst Argwohn in der Psychose durch das fortgesetzte
vermeintliche
unangenehme
Verhalten
der Menschen,
und diesel' Argwohn bekommt
einen scharf umschriebenen
Ausgangspunkt,
wenn
sekundar
ein mehr oder weniger befriedigender
Wahn cntstanden
ist,
welcher die krankhaften
Phanomene
erkliirt und frhere und jetzige
Erfahrungen
untel' einen Gesichtspunkt
zu bringen sucht.
Von diesem
Gesichtspunkt
aus konnen dann weiter au ch falsche Interpretationen
auftreten,
wie dies beim Eifersuchtswahn
von vornherein
der Fall ist,
und wie Birnbaum
es bei seiner "Wahnbildung . aus berwertigkeit"
beschrieb.
Bei dem Verfolgungswahnsinnigen
treten
in einem bestimmten
Moment im Geistesleben
Elemente
auf, welche demselben
bisher vollig
fremd waren und die ganze Personlichkeit
verandern.
Die Kranken
fhlen
oft die Unmoglichkeit,
von anderen
Menschen
diesbezglich
gut verstanden
zu werden; niemand kann sie begrEifen und ihnen helfen,
wie sie schmerzlich
empfinden.
Somatische
Beschwerden
spielen im
Verlaufe
oft eine wesentliche
Rolle, im Gegensatz
zu der untergeordneten Stelle, die sie bei dem beschriebenen
Typus von Eifersuchtswahn einnehmen.
Gesellschaftlich
werden die vom Verfolgungswahn
Befallenen
aIle praktisch
unbrauchbar,
wiihrend die Eiferschtigen
bei
ihrcr Uigliehen Besehiiftigung
bleiben.
Der von uns beschriebenen
Verfolgungswahnbildung
fehlen so gut
wie aIle Kennzeiehen,
die bei den charakterologischcn
Entwicklungen
und Reaktioncn
gelten.
Es bcsteht kcin einfhlbarer
Zusammenhang
mit bedeutungsvollen
Erlcbnissen;
echte Obergangsformen
zwischen
Wahn und Gesundheit
kommen nicht VOl'; cs findet sich keine verstiind.
liche Reaktivitiit
im Vcrlaufc; Milieu und Konstellationseinflsse
spielen
keinc deutlichc Rolle; ihre wimaren
krankhaften
Erfahrungcn
sind dcm
normal en Geistesleben
fremd und kommen, soweit dies zu kontrollieren
ist, allein bei anderen
Prozessen,
wie z. B. Dementia
praecox,
Paraphrenien
und vicllcicht den von Gaupp aIs abortive
Paranoia
beschrie.
benen Fallen VOl'.
Stellen wir noch einmal die gefundenen
Unterschiede
bcider \Vahnbildung
durch die pathologische
Entwicklung
einer psychopathischcn
Personlichkeit
und der durch
einen Prozcl3 erfolgten
Wahnbildung
einander
gegenber,
dann konnen wir mit den respektivcn
Beispielcn
von Eifersuchtswahn
und Verfolgungswahn
das folgcnde Schema aufstellen :
M. Westerterp:
353
Ei fersuchtswahn.
Verfolgungswahn.
4. Keine
eehte
Eigenbeziehungen.
5. Wie sub 3.
6. Zuweilen
verstandliehe
Bildung
ei.
nes zweiten oder dritten Wahnkernes, wahrend der erste pradominierend bleibt.
Kapitel
RcligiOscr
1. Keine
spezifische
Charakterabwei.
ehung.
2. Eigenbeziehungen,
deren
Realitat
feststeht,
aber deren Bedeutung
un.
klar ist.
3. Es wird eine Erklarung
(oder meh.
rere) gefunden mit gro!3erer oder ge.
ringerer subjektiver
Gewi!3heit, da!3
sie riehtig und ausreiehend
ist.
4. Die Proze!3au!3erungen
(sub 2) neh.
men ihren Fortgang.
5. Wenn ein Kern (sub 3) gebildet ist,
treten aueh, in Verbindung
mit dem.
selben, verstandliche
Interpretatio.
nen auf, wahrend
sich ein stets
starkeres Mi!3trauen entwickelt.
6. Mogliche Bildung neuer Wahnkerne,
die sieh stets in derselben Riehtung
bewegen wie der ers te (sub 3).
V.
hOf
pos
den
Va'
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Wahn.
B;
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E
n
E
n'
a
n
d
11
g
l'
ProzeB
und Entwicklung
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
353
Fr sie
die Bekehrten
moglich (denn Gott mache ja keine halbe Arbeit), es sei denn allein durch lrrtum
und Unwissenheit.
Wer dem guten vVeinstock eingepflanzt
ist, bringt auch gute
Frchte,
Noch nie mals ist in der gegenwartigen
Zeit den Mensehen der Weg der
Seligkeit gut gezeigt worden; dies mssen sie nun tun, aber wer auf sie hort, wird
verfolgt, ebenso wie sie selbst.
lm Jahre 1914 haben die Mensehen nieht gemerkt, daB das Jahr 6000 angebroehen war. Man kann dies leieht in der Bibel naehzahlen.
Sie sind alle fest berzeugt, daB Pest ausbrechen wird. Aueh hatten sie prophezeit, daB am 9. XII. 1920 die Gesellsehaft umgewandelt
werden wrde, was nicht
geschehen ist. Bis zu jener Zeit hatten sie noch, sei es aueh vollig getrennt,
mit
ihren Eltern in einem und demselben Hause gelebt. Die Brder sind einige Male
nach der Synode gegangen, um zu versuchen, die Fehler der Lehre nachzuweisen,
was man aber nieht annehmen
wollte.
Am 10. XII. 1920 ziehen die Sehwestern
Grete, Gertrud, R. und B. zu dem
Maurer R. in IJ., der auch ein Anhanger ihrer religiosen Ansiehten
ist. Dessen
Frau weiB sie ,aber wieder aus dem Hause zu entfernen und nun gehen sie nach
G.s Haus, wo auchJohann
nun bleibt, der ebensowenig
langer mit seinen Eltern
umgehen
will.
transportiert.
H. wurde am 20. XII. 1920 nach der lrrenanstalt
"Wolfheze"
Bald darauf war el' wieder eine kur.w Z3it zu HJ,use, kam aber schon im Juni 1921
in die Anstalt "Dennenoord",
wo man die Diagnose auf religiose Paranoia
stellte.
Er glaubt der Prophet Jeremias zu sein und antwortet
auf alles mit Bibeltexten.
aufgenommen,
wo ebcnfalls die Diagnose
Johann wurde iIn Mai in "Wolfheze"
religiose Paranoia
lautet.
G., der sie aIle auEgenomm3n h'Ltte, ennist sich spater aIs cin groBer Heuchler.
konntc prophetieren
wie
Er hatte sich nicht bekehrt, "war wie Bileam erleucht~t,
nul' einer" (untel' prophetieren
verstehen sie die Bibel auslegen).
Hure", war mit aIl ihren Kindern
wegG.s Frau, "eine eklige schmutzige
gegangen, weil sie genug davon hatte. Spiter hat sie das alt~ste Kind l'toelof zurckgebracht
mit den Worten:
,,'Venn die Raben euch nahren konnen, konnt ihr
diesen auch wohl nooh ernahren."
Man merkte aber bald, daB Roclof ein Teufelskind war, das an der sehreekliehen
Snde der Selbstbefleekung
htt. Dann muBte
aber G., so folgerte man, aueh schleeht sein, und daher wurde diesel' aus der Gemeinsehaft
verbannt.
G. verlieB darauf sein eigenes Ha"..ls, wo inzwisehen
auch
der vorgenannte
Maurer, aber ohne seine Famille, Wohnung
genommen
hatte.
G. hatte seine Mobel mitgenommen.
Da jedoeh nun die 4 Schwestern
und der
Maurer aufdiese
Weise nieht wohnen bleiben konnten, zogen aIle zu einem gleichgesinnten
Schiffer in St., dessen Frau aber von dem allen nichts wissen wollte und
ihre Famille zu Hilfe rief.
Von der Polizei wurden die 4 Sehwestern
naeh dem Krankenhaus
in K. gebracht.
Der Maurer wurde auE freiem FuB gela3sen. Grote und Gertrud
wurden
3 Tage spater in die Valeriusklinik
berfhrt.
Es: moge nunmehr ein Auszug aus den AuEzeichnungen
betreffs Grete in dcr
Valeriusklinik
folgen:
30. XII. 1921. Sie erzahlt: Naeh dem Tod~ ihrer Schwester 1919 hat sie sich
bekehrt.
Diese Sehwester war die einzige, die Gott diente und bereit war zu sterben.
351
M. Westerterp:
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gestanden. '
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ermahnt.
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nennt sie h
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nahm und
aufhalten.
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(Der 1
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Zge. Zu
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Therapie
gehorte zu
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da13 auch ]
macht keiJ
sie schlieB.
Auf ih
ihre AnhiiJ
nicht aIs f
erkorener.
Am 5.
nach ,,\ro:
z. f. d. i
355
vVer sich selbst erhht, wird erniedrigt werden, aber nicht wer, so wie sie aIle,
sicn erst erniedrigt hat und nun von Gott erhht ist.
Als sie sagt, da!3 sie sich nicht unter Snder stellen wollten, wie ihre Eltern
waren, wird sic nach dem 5. Gebot gefragt (dieses handelt im hollandischen
reforvon den pflichten
gegen die Eltern.
Autor); sie seine
antwortet:
mierten Katechismus
Eltern
"Erst kommen die 4 ersten Gebote", und es ist auch gesagt: "Wer
mehr liebt als mieh, der ist meiner nicht wert."
Sie glaubt nicht, von Gott direkt gespeist werden zu knnen, wohl aber mittelbar, wie es hier nun geschieht.
Kirche?"
"Sie gehren zur altreformierten
na:il gemacht, taufen nennen sie das."
"Da sind wir wenigstens
Sie diese Lehre?"
"Teilten
"Es ist eine einzige groile Lge."
den Sabbat
halten zu mssen und nieht den Sonntag?"
"Sie glaubten,
"Das sind unsere. Angelegenheiten."
Kalvin nennt sie eine Sehlafmtze.
Er wollte nicht eher lachen, als bis er im
Himmel war.
5. II. 1922. Pat. sueht auch auf dem Saale Propaganda
zu machen.
Bei
einem bcstimmten
Madchen hat sie etwas Erfolg; sie holt diese zu sich, wenn es
nur irgend mglich ist.
ber ihre Eltern auilert sie sieh sehr scharf und ohne jede Pietat.
,,45 Jahre
sind sie verheiratet
gewesen, und 45 J ahre lang haben sie auf KriegsfuB miteinander
gestanden."
Sie nennt sie Narren, die ihre Kinder haBten.
Liebe war nicht im
Hause, aber vor den Augen der \Velt war es eine ideale Familie.
Die Mutter hatte
jeden unterm Pantoffel.
Sie gingen zwar zur Kirche, aber lebten nicht danaeh.
Vergeblich haben sie (die Kinder) naeh ihrer Bekehrung
P/2 Jahre lang ihre Eltern
ermahnt.
Namentlich
Grete Whlte sich von ihrer Mutter unterdrekt,
sagt sie. Sie
nennt sie hart, lieblos und herrsehsehtig
und sucht dieses Urteil und ihre Haltung
zur Mutter zu rechtfertigen
dureh den Bibelsprueh:
"Sollte ieh nicht hassen, die
Dieh hassen?'"
\Venn ihre Mutter bei Tische nur ein
klein
wenig von
dem mit
2. Gange
anfing, muBten
sic alle
Essen
nahm und dann mit der blichen Bibelverlesung
aufhalten.
Am schlimmsten
war es, wellIl ihre Mutter berhaupt
nichts vom 2. Gang
nahm.
(Der Hausarzt
der Pat. teilt noeh ber sie mit,Kyphoskoliose
daB er sie seitund
ungefahr
1910
hysterische
Lungentuberkulose,
kennt.
Sie hatte chronisehe
Zge. Zu Hause wurde sie wie eine Treibhauspflanze Besehwerden.
behandelt.
Eine
strenge
Die Familie
Therapie
bewirkte
das Aufhren
der funktionellen
gehrte zur altreformierten
Kirehe.
Die Kinder bekamen cine sehr strenge Erziehung, vielleicht
nieht immcr mit gutem Takt.)
Ihre Schwester, die auch in dieser Klinik ist, verkndigt
gleiche Auffassungen.
Sie allein sind gute Christen; sie haben sich bekehrt.
Sie wollen jedem das Evangelium bringen.
\Ver auf sie hrt, wird aber Sehmaeh erdulden.
Geistliche sagen,
daB aueh Bekehrte noeh sndigen knuen; das ist aber nicht mglich; denn Gott
macht keine halbe Arbeit.
Als sie auf David und Moses hingewiesen
wird, sagt
sie schlieBlich:
"Nein, sucht mich nur nicht zu verfhren."
Auf ihr Glaubensbekenntnis
sieht sie jetzt mit Geringschatzung
herab. Sie und
ihre Anhanger lehnen sich auf gegen die Lehre von der freien Gnade.
Man kann
nicht als Snder zum Himmel gehen, meinen sie. Sie bilden eine Gruppe Auserkorener. Die Menschen haben alles verdreht, auBer der Bibel. Das konnten sie nicht.
Am 5. II. 1922 verlaBt Grete die Klinik und wird ohne jedes Widerstreben
nach ,,\Volfhezc"
berfhrt.
24
Z. f. d. g. N etH. u. Psycho XCI.
356
M. Westerterp:
Dr. H., der sie von April bis September 1922 behandelte,
teilt das Foigende mit:
Pat. ist verscWossen, was ihr Seelenleben anbetrifft,
empfindlich
in bezug auf
sich selbst. Sie macht einen selbstbewuBten
Eindruck und berschiitzt sich zweifelsohne. Nie waren bei ihr Anzeichen von Demut zu spren.
AIs der Arzt ihr sagt,
daB cr sie stolz finde, antwortet
sie, daB sie auch eine (gttliche)
Aufgabe zu erfllen habe.
Sie findet einen graBen Unters.chied
zwischen der Gegenwart
und der Vergangenheit,
sagt sie. Var ihrer Bekehrung
fhlte sie sich elend. AIs sie einmal
was das Mensch
ber ihre Mutter spricht, iiuBert sie: "Sie mBten einmalwissen,
uns angetan hat."
Sie spricht viel ber ihr frheres Leiden.
Jctzt fhlt sie sich
allem entrckt, immer ruhig, ber alles Leid erhaben.
Dies ruft sie fast jubelnd aus.
Sie wnschte
zuwcilen, cinma.l mit ihrem Bruder Johann,
der auch in der
Anstalt ist, sprechen zu drfen, wollte diesen Wunsch aber nicht aIs eine Bitte
aufgefaBt wissen.
Sie glaubte, daB sie berufen sei, Zeugnis abzulegen,
aber sie
tat dies mehr untel' den Pflegerinnen
aIs unter den Patienten.
Ihre Geringschiitzung
gcgenber
allen andern motivierte
sic mit dem Spruche:
"SoUte ich
gebe Ihnen
nicht hassen, die Dich hassen?"
Beim Abschiede
sagte sie: "Ich
allein die Rand aIs Arzt."
Nur wenn sie in Affekt geriet, war ihr Gedankengang wohl einmal unlogisch.
Die Mutter ist eine groBe korpulente
Frau, die stets das Wort fhrt und dem
Arzt kaum Gelegenheit
gibt, auch einmal ein Wort zu sagen. Ihre Sprache ist
mit frommen Ausdrcken
gespickt;
sie ist sa recht der Typus der "gHiubigen"
:Frau, die eine Schar von Anhiingern um sich versammelt.
Unverkennbar
macht
sie auch den Eindruck,
sich aIs ctwas anderes und Besseres zu fhlcn aIs der
Rest.
Sie zeigt deutlich Rededrang
und ein erhhtes Selbstgefhl,
aber macht
doch den Eindruck,
tief religis zu fhlen, wenn sie auch in ihren AuBerungen
bertrieben
ist. Sie ist strenge in ihrem Auftreten und fWt sich von den Kindern
verkannt.
Bei ihrem Besuche wurde Grete doch vorbergehend
von ihr beeinfluBt
und fing sogar an zu weinen. DaB diese Mutter ihre ganze Familie beherrschte,
ist wohl zweifellos.
Die Aufzeichnungen
aus ,,\Volfheze"
geben wir, soweit sie Ncues enthalten,
wieder, und am Schlusse einen an ihre Schwester Gertrud in der Anstalt D. geriehteten
Brief, in welchem ihre Denkweise deutlich illustriert
wird.
Il. II. 1922. Pat. wurde hcute aUs der Klinik "Valeriusplein"
in Amsterdam
in unsere Anstalt bcrfhrt.
Sie ist froh gestimmt
und besonders redselig. Aus
ihren AuBerungen
zeigt sich ein sehr klarer Intellekt;
sie spricht flott und antwortet schnell und gefaBt.
12. II. 1922. Pat. ist vollkommen
ruhig, aufgeriiumt
und gespriichig;
sie ist
ganz erfIlt von ihren religisen \Vahnideen
und beginnt unanfgefordert
darber
zu sprechen.
Sie hat bemerkt, dal3 sa sehr viele Menschen mit dem Mnnde ihren
Glauben bekennen, aber in ihrem Randel und \Vandel sich dnrchaus nicht danach
richten, und sagt nun: "So sind sie aIle." AnBerdem gibt sie offenbar vielen Anssprchen
der Bibel eine neue abweichende
Anslegnng und behauptet
nun, dal3
jeder, der von ihrer Meinung abweicht, ein Reuchler und beltiiter ist. Die Geistlichen sind ihres Erachtens
die Verfhrer
und die Quelle vielcr Ungerechtigkeit.
Sie sndigen selbst; wie sollten sie denn andere auf ihre Fehler hinweisen knnen '/
13. II. 1922. Sie erzahlt, daB sie hierher gebracht ist auf Anordnung
ihrer
Mutter.
Sie hatte diese auf deren Snden hingewiescn;
aber ihre Mutter war
ebenso wie aIle andern, die dies von ihr zu hren bekamen, var Wut an 13er sich
geraten.
Jedoch kommt sie, wie sie glaubt, wohl ans der Anstalt heraus, denn
nachstens
kommen auch hier die Kommunisten,
und diese werden sie befreien.
Danach wird die Pest ausbrechen,
nnd das ganze niederlandische
Volk wird aus-
357
Geliebte
Gertrud!
Diese \Voche erhielt ich noch eine Ka1'te von Johann, in welcher el' mir schrieh,
dail el' am 17. XI. zugleich mit meiner Karte auch einen schonen Brief von Dir
empfangen hatte, aUs dem el' mir auch die Grlle von Euch dreien mitteilte.
lch
bin imme1' froh, wenn ich ho1'e, daf3 Ihr Euch noch nicht gramt.
lch begreife sehr
gut, dail die Menschen uns fr gleichgltig
halten, besonders, was die geldlichen
Angelegenheiten
betrifft;
denn cs gibt nichts, was mir so wenig Sorgen macht,
wic die Frage, weI' dies alles bczahlen mull.
B. sagt, dail es fr die Unbekehrten
wohl schade ist, dail keine freie Gnade
b~'Steht, wenn sie bezahlen mssen (d. h. am letzten Urteilstage:
Aut.); aber das
sagt mir gerade am besten zu; denn dann fhlten sie es noch nicht; Du weiilt doch
wohl: \Vernicht
horen will, mull fhlen; so wurde es uns auch gelehrt.
W"as jene
freie Gnade betrifft, kannst Du gut mcrken, dall wir auf jenem Gebiet Fremde
sind und das Angenehme und den \Vert derselben nicht kennen,
weil wir sie nie
24*
358
M. W cstcrterp
besessen haben. lndesscn habe ich so viel begriffen, da!3 es ctwas ist, was man
hicr auf der Welt nicht notwendigerweise
braucht,
um angenehm
zu lcben; sondern man mu!3 allein sorgcn, ein bestimmtes
Quantum
davon zu besitzen um die
Zeit, wo man die 'VeIt vcrlasscn mu!3. Und weil man voraus nicht weiJ3, wann
das sein wird, mu!3 man sich zeitig genug damit bemhen, um sicher zu sein, da!3
cinem der Zugang zum Rimmel nicht verweigert wird. Wenn ich es gut begriffen
habe, braucht man nichts zu tun oder zu lassen, um dessen teilhaftig
zu werden,
aIs allein nur zu glauben (doch darin sitzt auch gerade das Gcheimnis),
da!3 man
es auch besitzt.
Du kannst hier auf Erden nicht damit bezahlen;
denn obwohl die Frommen
von heute keinc Gtzendiener
sind, halten sie doch mehr von den Bildchen aIs
von jenem Unsinn; aber es ist allein ntig, um (ich wage es fast nicht laut zu sagen)
sie obendrein
zum besten zu halten.
lch glaube wohl, da!3 ich es nicht ganz so erklart habe, wie die Besitzer es
auslegen;
aber das wird wohl darin liegen, da!3 wir nicht sind wie sie und jenes
Zeug auch nicht begehren. lch bin froh, daJ3, obwohl sie uns viel abgenommen
haben,
sic doch nicht an den gro!3en Schatz gelangen knnen; denn wenn sie uns den abnehmen knnten, dann ware cs fr sie die Mhe wert, noch etwas langer in ihrem
Tun zu verharren.
'Vil' wissen, was uns geschenkt ist, und die Lebensversicherung,
die wir abgesehlossen
haben, l'eut uns nie. 'Vie fremd und unsicher die Zeiten
aueh werden, und wie unstet es auch mit dem Reichtum zngeht, nnsere Bank falliert
nicht, sondern bezahlt immer prompt aus. Meinethalben
mgen sie es versuchen,
uns mit Stumpf und Stiel auszurotten,
obwohl der von ihnen nicht brigbleiben
wird; aber wir sind so fest gewurzelt und erwaehsen aus unverganglichcm
Samell,
da!3 cs ihnell nie gelingen wird. 'Vir werden ja Tag und Naeht bewahrt,
so daJ3
uns llichts Rses trcffcn kann.
'Yenn ich daran denke, da!3 Familie,
Frcunde
und Bekannte
meinell, da!3 wir geistcskrank
sind, dann kann ich mein Laehell
nicht unterlassen,
wenn ich mir dann vorstelle,
welch furchtbare
Ernchterung
es sein wird, wenn \Vir wicder springend
]cbendig glcich in dicWelt
zurckkehrcn werden.
Unter gcwhnlichen
Yerhaltnissen
wrden sic froh sein, wenn sieh zeigtc,
daJ3 sie sich getauscht hatten; aber wenn wir wiederkommen,
\Vird dies niehts aIs
Sehreeken und Bestrzung
verursachen;
denn dann wissen sic woh], da!3 wir dann
nieht ruhig wieder beieinander
wohnen werden, sondern daU wir den Kampf sofort fortsetzen
werden.
Darum wird es fr unsere Gegner eine Beruhigung
sein,
daJ3 wir allc so gut eingesperrt sind, und daJ3 nicht die mindeste Aussicht bestcht,
daJ3 sie uns los lassen werden.
Nun, \Venn wir die 'Vahrheit
sagcn sollen, dann
mssen wir ja selbst aueh bekennen, daJ3 sie uns in diesel' Gesellsehaft
unmglich
gebrauehen
konnen; denn wenn unsere Plane zur Ausfhrung
gebracht
wrden,
dann liefe es mit diesen Christenvolkern
sehlimmer
ab, aIs wenn Revolution
gewesen ware. Es ist fr uns jetzt noch kein Platz und wir knnen niehts Besseres
tun aIs uns stets nul' bcn und die Augen gut offen halten, damit wir die ers te
beste Gelegenheit
nicht vorbeigehen
lassen.
Mit "angenehmen"
l1fenschen konnen wir uns jetzt noch nicht aujhalten;
"deun das ist der gefahrlichste
Feind, der uns gewinnen will, indem cr sich anstdlt,
aIs ob el' in uns vernarrt
ware.
Es ist am besten, daJ3 die Mensehen fhlen, wieviel wir von ihnen abweichen,
und daJ3 wir durchaus nichts um die Freundschaft
diesel' 'Veit geben und noeh
weniger darum verlegen sind. lm allgemeinen
haben wir nieht viel Last von
Sehmeichelei;
aber gewohnlieh gebe ich ihnen dann nul' schnell einige Duschen,
und dann stieben sic wohl ein Stck zurek und ist man wiedcr eine Zeitlang davon
crlst. Johann sehreibt, daJ3 el' aueh gut gcsund ist, und das bin ieh auch, bis auf
bei verschiedenen
359
Paranoiatypen.
etwas Erkiiltung, das ziih1t also nicht mit, so wic es jetzt ist; zu Anfang der Wochc
war ich krank davon, doch mm nicht mehr. Sag' Gertrud, ich wog nun das letzte
Mal geradc hundcrt Pfund; \Vie muB das doch enden. Du muJ3t nun frs erste nur
keinen Brief wiedcr von mir erwartcn; dcnn ich werde wohl so bald keine Schreibcrlaubnis wiedcrbekommcn. Es ist doch recht gut, daJ3 wir einandcr kennen, und
daJ3es auch nicht dirckt ntig ist, daJ3wir einandcr hiiufig schreiben. So, wie es jetzt
geschehcn muB, ist cs doch kcin Vcrgngcn. Sollten sie VOl'Neujahr noch etwas
Neues erdenken? Empfangc nun, au ch von Johann, alle unsere sehr herzlichen
GrBc und besten \Vnschc, hesonders von mir, Dciner stets Dich liehenden iiltesten
Schwester Grete.
Juli 1923. Der Zustand der Pat. ist noch unvcriindert.
Besprechung:
Grete N., un sere Patientin,
entstammt
einer Familie,
in welcher seitens der Eltern und namentlich
der Mutter eine strenge
Zucht
ausgebt
wurde,
die jedoch von den Kindern
insbesondere
von Grete aIs eine unertragliche
Last empfunden
ward.
Wahrend
sie
geistig ausgezeichnet
begabt ist, fhlt sie sich korperlich
durch ihre
Tuberkulose
stets leidend und macht sie durch ihre Kyphose einen unansehnlichen
Eindruck.
Immer war bei ihr eine Neigung zu hysteriseher
bertreibung
ihrer Klagen vorhanden.
AIs ihrc Sehwester
an Fleektyphus
stirbt, gerat sie dadurch
stark
unter dcn Eindruck und fragt sich: "Bin ich bereit zu sterben, wie mcine
Schwester dies war?"
ln diesem Gemtszustand
fangt sie an, mit ihrem
Bruder
Johann
eifrig die Heilige Schrift
zu untersuchen
und ber
religiOse Probleme
nachzudenken.
Am Stillfreitrag
1919 bekommen
beide dic Gewil3heit, bekehrt
zu sein, und werden sie sich gleichzeitig
ihrer - wie sie glauben, ihnen gottlieherseits
zugewiesenen
Aufgabe
hcwuBt, auch anderen
den Weg zeigen zu mssen.
Die Ausfhrung
dieser Aufgabe,
\Vie sie diese auffassen,
fhrt
sie sehlief3lieh zu unsozialen Handlungen,
was wieder ihre Aufnahmc
in eine Klinik und
spa ter in cine Anstalt zu Folgc hat.
Von den gmvohnlichcn
christlichen
Auffassungen
weichen sie denn
aueh in vielen Hinsiehten
ab. Auf ihr frheres
Glaubensbekenntnis
sieht Grete jet.zt mit Verachtung
herab.
Insbesondere
wird die Lehre
der freien Gnade scharf t'on ihr angefallen1).
Jeder, der sieh ihr anschlieBt
und Gottes Wort tut, so sagt sic, kommt in den Himmel;
aUe anderen
sind verdammt.
DaB man das Gesetz Gottes nicht befolgen kann und
nach sein cr Bekehrung
noch sndigcn
konnte, glaubt sie nicht.
Nur
durch Irrtum
oder Unkenntnis
sind dann noch bertretungen
moglich. Dieses System weiB sic mit einer Flut von Bibeltexten
zu verteidigen,
oft auf sehr berzeugende
Weise, was denn auch durch den
Umstand
bewiesen wird, daB sie mit ihrem Bruder Johann
zusammen
allmahlich
ihre beiden anderen Brder, ihre vier Schwestern
und einige
AuBenstehende
fr ihre Lehre zu gewinnen
weiB.
-
1)Siehe
FuBnote
S. 354.
360
M. \Vesterterp:
ln unseren Gesprachen
mit der Patientin
machte sie ganz den Eindruck einer intakten
Personlichkeit
und zeigtc sich nichts von Halluzinationen,
Gedankenbeeinflussung
oder Beziehungsideen;
jedoch gab
sie unleugbare
Beweise eines erhohten
Selbstgefhles
und fiel sowohl
in der Verteidigung
ihres Systems aIs in den Angriffen auf ihre Gegner
eine bertriebene,
oft etwas unecht anmutende
Leidenschaftlichkeit
auf.
Gelassen tragt sie ihren Aufenthalt
in einer Anstalt:
sie fhlt sich
ber alles Leid erhaben,
und in Augenblicken,
wo sie den Gegensatz
zwischen ihrem jetzigen und ihrem frheren Zustand beleuehtet,
auBert
sie sich jauchzend
ber ihr Glck.
Es ist meine Absicht, diesen Fall nur so weit zu betrahten,
aIs es
Grete N. selbst betrifft, und die brigen Personen,
die in dieser kleinen
Sekte eine Rolle spielen, nur heranzuziehen,
soweit dies erforderlich
ist.
Die Diagnose
wurde seitens der versehiedenen
sie behandelnden
Psychiater
auf Paranoia
religiosa
gestellt,
der ich vollig zustimmen
kann. Denn cs hat sich hier ein systematisierter
religioser GroBenwahn
entwickclt,
desscn gesamte
Konsequenzen
getragen
werden.
Dabei
stehen Handeln,
Fhlen
und Denken
miteinander
in vollkommener
Harmonie
und ist in den 41/2 Jahren,
welche die Psychose
zur Zeit
schon dauert, keinerlei Besserung zu spren.
Wenn je, so wird in diesem
Falle die ganze 'VeIt von einem anderen Gesichtswinkel
aus betrachtet
aIs zuvor und haben wir hier mit einer "Verrcktheit"
im vollen Sinne
des Wortes zu tun.
ln merkwrdige~
Gegensatz zn unseren Patientcn
mit Verfolgnngs.
wahn, von denen nur einer bisher Anstaltspflege
benotigt,
mssen hier
beide Hanptpersonen
ziemlich
bald interniert
werden;
aber daneben
drangt sich den behandelnden
Arzten fortgesetzt
die Frage auf: Sind
diese Menschen eigentlich wohl lrrsinnige?,
eine Frage, die man bei den
4 Patienten
mit Paranoia
persecutoria
oh ne Zogern bejahend
beantworten wrde, wenn auch drei der letzteren
noch in der Gesellschaft
leben.
Bei Grete N. treten keine heterogenen
Elemente
im Sinne Jaspe1"s
im Geistesleben
auf. Es bestand keine Periode einer fr sie unverstandlichen Veranderung
der AuBenwelt,
keine Periode
der Unsicherheit,
wie wir diese in unseren
Fallen
von Verfolgungswahn
besprachen.
Grete fhlt sich nicht aIs Opfer, sondern aIs eine der sehr wenigen Auserkorenen;
mit niemand mochte sie ihr Los tauschen.
Wir finden hier
keine Bedeutungsveranderung
bestimmter
Wahrnehmungen,
von Abweichungen
wie Halluzinationen
und Beeinflussungsideen
gar nicht zu
reden.
Welche Umkehr hat denn bei unserer Patientin
stattgefunden,
ber
deren gegenwartige
ldeen und deren Verhalten
wir uns doch so sehr
wundern?
Die Antwort auf diese Frage gibt sie selbst nur allzu gern.
c.
m
m
ln
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gs.
1er
.nd
Len
ntaft
Jers
neLeit,
len.
lUShier
Ab-
, zu
iber
sehr
ern.
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
361
Vor ihrer B~kehrung fhlte sie sich unbefriedigt ber sich selbst
und ihre Verhaltnisse; inneren Friedens entbehrte sie vollig. Erzogen
in einem hyperreligiosen
altreformierten
Milieu, in welcher die Bekehrung den Mittelpunkt der Gedankenwelt bildet, war auch bei Grete
ein Streben und eine Vorbereitung in dieser Richtung fraglos vorhanden;
aber wie wurde dieses von unverstandigen Eltern in verkehrte Bahnen
geleitet. Namentlich die Mutter fhlte sich selbst eine Auserkorene,
die, gewil3 mit auf Grund dessen, im Hause ein absolutes Regiment fhrte
und keine Meinung neben der ihren duldete. Und doch war es Grete
peinlich bewul3t, wie gering der innere Wert der Religion ihrer Mutter
war, ~ie nicht nach der Lehre lebte und sich unberechtigterweise
auf
ein hohes Postament stellte. Hierdurch entsteht der grol3e Konflikt
in ihrem religiosen Leben, aus welchem sie keinen Ausweg mehr finden
kann: Einerseits ihr Streben und Verlangen na ch der "Kindschaft
Gottes", andererseits die zunehmende Verbitterung gegen einen Gottesdienst, in welchem Personen wie ihre Mutter fhrende Figuren sind.
Hinzu kommt no ch ihr steigender Widerstand gegen die Tyrannei ihrer
Mutter, die ihre individuelle Freiheit nicht anerkennen will, auch nicht,
aIs sie schon lange erwachsen ist. Der Hausarzt, der in das Geistesleben dieser altreformierten
Kreise gut eingefhrt ist, bestatigt diese
Verhaltnisse vollkommen.
Naeh seiner Angabe fehlte es den Eltern
an erziehlichem Takt, wenn sie auch gewil3 nur das Beste ihrer Kinder
woHten. Die Schiiderung, welche Grete von ihrer Mutter gibt, entspricht
dureha.us dem Eindruck, den der behandelnde Anstalts!JTzt von der
Mutter bekam.
Sie allein fhrt das W ort; sie allein wei 13, wic alles
gehort, und wird nach ihrer Ansicht von ihren Kindern mit grol3em
Undank beIohnt.
ln die sem Ver bande ist die "Reaktion Gretes auf den Besuch ihrer
Mutter interessant.
Wahrend sie sich in ihrer Psychose zu einer Rohe
emporgearbeitet
hat, von der aus sie jeden mit souveraner Geringschatzung zu behandeln wagt, wo keine Autoritat ihr imponiert oder sie
abschreckt, ist die anerzogene Autoritat der Mutter dennoch imstandc,
sie kieiniaut zu machen. Weinend und die Augen bedeckend bittet sic
die Mutter, wegzugehen; einen offenen Kampf nimmt sie nicht auf.
Dal3 ihre Mutter, sei es auch, ohne es zu wollen, Gretes inneren
Frieden zerst6rt und in ihren Geist einen taglich zunehmenden stillen
Hal3 und Unbefriedigtheit
gesat hat, ist wohl unbestreitbar;
sagt sie
doch selbst :"Sie ml3ten einmal wissen, was das Mensch uns angetan
hat." Ohne jede Pietat kritisiert sie denn auch ihre Eltern und beschuldigt sie sogar, ihre Kinder gehal3t und unterdrckt zu haben.
Jedoch war die Haltung der Mutter nicht das einzige, was sie opponent
machte. Versetzen wir uns nur einen Augenblick in ihre Personlichkeit,
wie sie ist: Jemand mit einem scharfen Verstande, korperlich in allen
362
M. Westerterp:
Rinsichten
yon der Natur stiefmtterlich
behandelt,
nicht ganz frci
von sexuellen
"\Vnschen - was sich in ihrer NeigUl~g zeigt, andere
Personcn
wegen Verirrungen
auf die sem Gebiet zu beschuldigen,
sogar
in bezug auf sic selbst, was doch wahl rccht unwahrscheinlich
ist - dann
treffen wir dort ebensoviel
Quellen, dic ihre innere Unausgeglichenheit
genahrt haben.
Auch ist in die sem Zusammenhange
zu erwahnen,
daB
sie, die durch ihr karperliches
Leiden fortgesetzt
yom Tode bedroht
wurde, nicht bereit war zu sterbcn,
ein niedcrdrckendes
BewuBtein
fr jemand ihres Glaubens.
ln Gcsprachen
aul3ert sie sich stets ber
den Umstand,
daB sie si ch VOl' ihrer Bekehning
sa elend gefhlt hat.
Wie ganz anders
spricht
sie ber ihren jetzigen
Seelenzustand.
Fast jauchzend
auBcrt sie sich ber den Frieden,
den sic geniel3t, den
wir nicht verstehen kannen.
Nichts gibt es mehr, was ihr no ch schaden
kann; aller Sorgen fhlt sie sich berhoben;
ihre Krankheit
flal3t ihr
keine Furcht mehr ein. Den Aufenthalt
in der Anstalt
betrachtet
sie
aIs ein Kreuz, das sie froh tragen mul3 und tragen wird. Fr die Zukunft bcsteht
keine Sarge; sie schopft
aus ciner Schatzkammer,
die
anderen unzuganglich
ist. Nicmals wird Gatt seine Kinder verlassen.
Fast den ganzcn Tag liest sie in der Reiligen
Schrift.
Mit Bibeltexten, die sie immer fr alles gleich zur Rand hat, yerteidigt
sie ihren
RaB, ihre Geringschatzung,
ihre Lieblosigkeit
gegen andere Menschen.
Sie darf mit Unglaubigen
keine Gemeinschaft
suchen, und da Gatt
ber alles gestellt werden mul3, darf sie sogar ihre Eltern hassen.
Von
ihrem einge bildeten hohen Standpunkt
aus blickt sie mit Gcringschatzung
auf alle ancleren herab uncl fhlt sie sich aIs cinc aul3erordcntliche
Persanlichkeit.
Den Arzt will sic um eine Vergnstigung
fragen (ihren
Brucler einmal sprechen zu clrfen); aber dieses Ansuchcn ~will sie keineswegs im Sinne einer Bittc aufgefaBt
wissen.
Sie sucht in der Klinik
sowohl Pflegerinnen
aIs die geistig gesunden untel' ihren Mitpatientinnen
fr ihre Ideen zu gewinnen.
,Dagegen lal3t sie clie Geisteskranken
sein,
\Vas sie sind, indem sie wahl begreift,
dal3 diesel' Baden hierfr nicht
fruchtbar
zu erachten ist.
Kurz fhlt sie offenbar den schwachen
Punkt ihres Systems, aIs sie
jede Freundlichkeit
von ancleren aIs eine Verfhrung
des Bosen bezeichnet:
",angenehme'
Menschen
sind am gefiihrlichsten".
ln ihrem
Briefe widmet Grete auch diesem gefiihrlichen
Punkt,
der "Achillesferse", ihres Systems eine Betrachtung.
Sie ist eben innerlich von dem
Gedanken
durchdrungen,
dal3 wirklich
liebevolle
Mcnschen
durch
freunclliches Entgegenkommen
auf die Dauer clas untcrgraben
konnten,
was sie aufgebaut
hat. Ihre Kraft liegt, wic sie ganz richtig fhlt, in
ihrer Isolierung,
und nul' in diesel' kann sie sich behaupten.
Sa ist fr Grete der innere Friede gekommen,
den sie ihr Lebenlang
cntbehrt
hat; verschwundcn
ist die unertragliche
Disharmonie
von
, ,,
i~,
..
t
1Ft
bei verschiedenon
Paranoiatypen.
363
Gegenwart
und Zukunft flaf3en ihr keine Furcht mehr ein; der
frher.
.altZw:Jifel
hat einer in ihrem Wahn gewonnenen
Gewif3heit Platz
gemacht,
iner Gewif3heit, an der sie nicht gerttelt
sehen will, durch
keine Sache oder keine Person, gewif3 au ch nicht durch "angenehme"
Menschen, durch "Schcinfreundc",
wie sie diese nennt. Diese GewiBheit
ist derPreis,
den sie mit ihrem Wahn geerntet
hat, den sie nie verlieren will. Dadurch wird einer Korrektur,
einer Rckkehr
in das frhere
Leben mit scinen Zweifeln und Spannungen
vorgebeugt
werden.
AuI welchem Wege hat si ch diese Umkehr
vollzogen 1 Die vereinzelten Male, daf3 sie hierber
etwas Naheres erzahlen will, fardern die
folgenden
Tatsachen
zutage.
Der Tod ihrer Schwester,
die Ruhe und
die vallige Hingebung,
mit der diese gestorben ist, machte auf sie einen
tiefen Eindruck.
Da fhlte sie wied el' qualend,
wie die innere Ruhe,
die Bereitschaft
zu sterben, nach der sie vergeblich
gesucht hatte, und
welche ihr Gottesdienst
nicht zu geben vermochte,
ihr fehlte.
Ihr Verlangen
nach Bekehrung,
nach Seelenfrieden,
das auf dem
Grunde ihrer Seele stets lebte, wird wieder erweckt,
und von nun an
sucht sie mit alJcn Mitteln zusammen
mit ihrem Bruder Johann
einen
Weg zu findcn.
Nach wochenlangem
eifrigen Bibellesen
und gemeinsehaftlichcn
Besprechungen
wird das so feurig Gewnschte
fr sie
Wirklichkeit.
Eines Nachts findet die grof3e Veranderung
statt.
Gott
hat ihr ihre Snde vergeben.
Dies fhlt sie mit einer grof3en inneren
Gewil3heit.
Aber sic wird nun au ch nicht so leben wie ihre Mutter und
andere Scheinchristen,
welche sie fl'her so reizten.
Sie wird und kann
das Gesetz Gottes erfllcn.
Weit fhlt sie sich ber alle erhabcn,
die
::;ich in der \Vclt Christen nennen,
aber fortfahren
zu sndigen,
indem
::;ie auf die freie Gnade vcrtrauen.
Nun muf3 sie auch anderen den Wcg
zeigen und tragt sic hiel'von alle Konscquenzen.
Ihre Martyrerschaft,
die Verfolgung
dur ch die grof3e Gemeinschaft
ist ihr nur cin weiterer
Ansporn, auf ihrem \Vege fortzuschreiten,
erhaht nul' ihr stolzes Selbstbewuf3tsein.
Sic kennt kein Beugen oder Weichen,
sondern stellt ihre
ganze Energie, ihre leidenschaftliche
Natur in den Dienst dessen, was
sie aIs ihre gattliehe Aufgabe und aIs Ideal fhlt, und neben dem alle
kleineren
Sorgen verschwinden.
Beim berblicln
des ganzen
FalJes konstatieren
wir nirgcnds
hetcrogene
Geistcselementc
und erhalten
wir den Eindruek,
daf3 hier
der Wahn auf rein psyehologischem
Wege entstanden
ist. Falls dies'
riehtig ist, 1llssen wir au ch im normalen
Geistesleben
Analogien
hiermit finden, und naturgemaf3 denken wir dann zunachst an die Bekehrung.
Wir werden an Rand des Buehes von William
James "Varieties
of
religious experience",
in welchem diesel' die Psychologie
der Bekehrung,
abges.ehn vonjedeT
theologischen
Auffassung,
behandelt,
untersuchen,
inwieweit
hier bereinstimmungen
zu fin den sind.
M. Westerterp:
364
Es zeigt sich dann, daB dasjenige, was er ber die Bekehrung schreibt,
in Prinzip auch auf unseren FaU anwendbar ist, was schon aus seiner
Definition deutlich hervorgeht.
James schreibt namlich: "To be conver
ted,
to gain an assurcance
...
are
so man y phrases
which
den ote
the
process graduaI or sudden, by which a self hitherto divided and consciously wrong inferior and unhappy becomes unified and consciousJy
right superior and happy in consequence of its firmer hold upon religious
realities. This at least is what conversion signifies in general terms,
whether or not we believe that a direct divine operation is needed to
bring such a moral change abouti)."
Unter einem "divided self", von
dem hier 0ben die Rede ist, versteht J amcs eine, wie er es nennt, heterogene
Personlichkeit, wie wir diese in starkem Grade bei Psychopathen antreffen. Bei dies en Menschen fehlt die innere Harmonie, und dadurch
fhlen sie sich oft elend; der Mangel an Einheit, die gleichzeitige N eigung
zum Bosen und zum Guten verursachen
fortgesetzt Unlustgefhle,
die erst verschwinden, wenn eine neue Einheit entsteht. ln seiner voll.
endeten Form kommt dies bei der echten Bekehrung vor, wie diese
z. B. von Augustin in seiner Autobiographie beschrieben wurde. Dieser
ProzeB der "unification",
wie James ihn nennt, verschafft ein charakteristisches Gefhl der Erleichterung,
das vollendet ist in der rein
reJigiosen Form. Indessen ist nach James die se Unifikation eine aJ].
gemeine psychologische Erscheinung,
die allerlei Formen annehmen
kann. So kann z. B. das Gefhl des Unbefriedigtseins
durch jeden
neuen groBen Lebenszweck, moge cs Liebe, HaB, ein ehrgeiziges Ziel
oder irgend etwas anderes sein, das den ganzen Geist beherrscht, aufgehoben \Verden.
Wenden wir uns in diesem Zusammenhange
wieder dem Falle Grete
N. zu, dann darf man trotz vieler Ahnlichkeiten
- es ist eine "unification"
eingetreten
doch nicht von einer echten Bekehrung
im
christlichen
Sinne sprechen.
Die Selbstberhebung
neben der Geringschatzung
gegenber
anderen
treten
hierfr zu sehr in den V ordergrund. Nie ist bei ihr ein Zeichen von Demut, nie mals etwas von dankbarem Glck fr die ihr zuteil gewordene
Gnade zu spren.
Wenn man
den Baum na ch seinen Frchten
beurteilen
darf, dann kann sie keine
Bekehrte genannt
werden, wenn auch, rein psychologisch
gedacht,
die
Bekehrung
wohl auf keinem anderen Wege erfolgt ist.
1) "Bekehrt zu werden, Gewil3heit zu erlangen. . . sind verschiedene Ausdrcke, welche den allmahlichen oder pltzlichen Prozel3 bezeichnen, durch welchen
ein bis jetzt gespaltenes und bewul3t uneinheitliehes und unglekliehes ,1eh' zur
Einheitliehkeit gebraeht und bewul3t einheitlieh und gleklich wird infolge seiner
festeren Sttze an religisen Tatsaehen. Dies ist wenigstens, was Bekehrung im
allgemeinen bedeutet, einerlei, ob wir glauben, dal3 ein direktes gttliehes Eingreifen ntig ist, eine solehe moralisehe Veranderung zustande zu bringen oder
nicht."
Prozel!
und Entwieklung
bei versehiedenen
Paranoiatypen.
365
r
l
r
1)
und sieht keinen Ausweg, und alles
"Es ist vollig zusammengebl'oehen
Tun wird el'folglos bleiben.
Erlosung
aus solehen personliehen
Verhaltnissen
muBein freies Gesehenk oder niehts sein, und Gnade, dureh Christi Opfel' erwirkt,
ist solch ein Gesehenk."
2) "Die GewiBheit namlich, da13 ieh, dieses individuelle
Ieh, wie ieh ohne
jetzt und fl' alle Zeit gel'ettet bin."
jede Reehtfel'tigung
dastehe
usw. -
366
M. \Vesterterp:
fal
in dessen Mittelpunkt
nicht Gott, sondern sie selbst in stolzer Selbstgengsamkeit
steht.
Stellen \Vir neben sie nun jemand,
der von einem kleinen Kreise
aIs Prophet oder Apostel anerkannt
wird, der selbst auch fest von seiner
groBen personlichen
Sendung berzeugt
ist, dann haben \Vil' einen schon
allgemeiner
vorkommenden
Typus.
Noch mehr der Norm nahern
sich die kleinen
Gemeinschaften,
welche glauben,
die lautere
Wahrheit
zu besitzen;
\VO nicht direkt
eine Person sieh aIs Apostel
oder Prophet
betraehtet
und danaeh
handelt, sondern mehr eine kollektive
bersehatzung
der eigenen berzeugung und Pers on auftritt,
\Vas meistens parallel geht..
Interessant
ist in unseJ'em Falle, daB die Mutter Gretes auf religiosem Gebiet eine Frau war, die fr mehr aIs eine gewohnliehe
Sterbliehe gehalten wurde, dieses selbst aueh fhlte und in ihrem Auftreten
merken lieB.
Kehren wir nunmehr
wieder zu James zurek.
Wo diesel' ber den
EinfluB der Bekehrung
auf das fernere Leben sprieht, in AnsehluB an
Starbuck, sagt el' darber das Foigende:
towards
"A ehanged attitude
Ide, whieh is fairly constant
and permanent
although
the feelings fluetuate1)."
Bei unserer Patientin
glaube ich, daB ebenfalls
eine Fortdauer ihres Wahnes zu erwarten
ist, weil alles fr sie besser ist aIs eine
Rekkehr
zur Vergangenheit.
Wir haben hier mit einer Flueht vor der
harten und unertraglichen
Wirldiehkeit
zu tun; der Wahn wird unterhalten durch die unter- oder halbbewuBte
Fureht
vor der Yergangenheit. Sehon Schopenhauer
fhlte dies, aIs el' sehrieh:
"Man kann also
den Ursprung des Wahnsinns
anschen aIs ein gcwal;ames Sieh-aus-demSinne-Schlagen
irgendeiner
Sache,
welches
nul' moglich
ist mittels
des Sieh-in-den.Kopf-Setzens
irgendeiner
anderen.
Der Wahnsinn
ist
das letzte Hilfsmittel
der geangstigten
Natur."
Die Prognose darf im
allgemeinen
aIs ungnstig
hetraehtet
\Verden, weil wir die ursaehliehen
Momente
nieht behehen konnen.
Fragen wir uns jedoeh, ob der Aufenthalt
in einer Irrenanstalt
sie
denn nicht zur Einkehr bringen wird, da dies doch auch nichts weniger
aIs angenehme
Wirklichkeit
scheint,
dann mssen wir uns yollig von
einem Laienvorurteil
freimachen
und uns eingehend in ihrc Lage hineinversetzen.
Zu Hause befand sie sieh in einem Milieu, das sie im Laufe
der Jahre immer mehr reizte; ihre Freiheit
hedeutete
wenig, da sic
sehr haufig hettlagerig
war. ln der Anstalt
ist sie in einem ruhigen,
sie nicht irritierenden
Milieu, bekommt
dort den besten verfgbaren
Platz, und es wird den ganzen Tag liehreich fr sie gesorgt.
Fr sie,
die vom Lehen, materiell
gesprochen,
nichts
mehr zu er\Varten hat,
en
d
gl(
K
SI
V.
al
oe
UJ
ZI
n
h
e
J
g
f
J
---~~
stant
1) "Eine veranderte
Haltung
dem Leben gegenber,
und permanent
ist, obwohl die Gefhle schwanken."
welche
ziemlich
koh-
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
367
faUt der Vergleich vieUeicht noch eher zum Vorteil ais zum Nachteil
aus.
eine~ Anstaltsaufenthaltes
Ais ein letzter Faktor, der eine Rckkehr aus ihrem 'Vahn verhindcrn
drfte, darf vieUeicht noch der Umstand
genannt werden, daB sie sich
gleichsam au ch in ihren fanatischen
Anschauungen
festgearbeitet
hat.
Kommt
sie nun noch von ihren Idecn zurck,
dann wird sie dem
spott und Hohn der Umgebung
prcisgegebcn
sein, eine unertraglichc
VorsteUung
fr jemand \Vie sie mit einem hochmtigen
Charakter.
AuBcr an die Bckchrung
crinnert
dicser FaU in einigen Punkten
auch an die Psychologie
der traumatischen
Neurose, wo ebenfaUs nicht
oder halb bcwuBte WunschvorsteUungen
die Erscheinungen
verursachen
und untcrhalten,
wcnn wir sie dort auch keine psychotischen
nennen.
Bei beiden Krankhcitsbildern
faUt auf, daB die Paticntcn
sich mit
zuviel Aufwand
auBern.
Stets ist der Patient,
der an traumatischer
Neurose leidet, berc, scine Klagen zu demonstrieren,
und er tut dies
mit ciner bertreibung,
die schon gleich unseren Zweifel an ihrer Echtheit wachruft.
Etwas hnliches finden wir bei Grete. Auch ihre uBerungen tragen
einen bertriebencn
Charakter.
Die Heftigkeit,
mit welcher sie ihre
Ideen darlegt und verteidigt,
ihre souverane
Geringschatzung
anderen
gcgenber muten bisweilen gesucht an. Was ihr an innerer berzeugung
fehlt, wird dur ch groBe W orte erganzt.
Die serene Ruhe des wirklich
Bekehrten,
der mit Wrde
und nur bei passender
Gclcgcnheit
von
seinem Glauben Zcugnis ablegt, entbehren
wir hier. Es beherrscht
sie
ein Fanatismus,
dcsscn schwankende
Grundlagc
sie selbst halb bewuBt
fiihlt; a ber gcrade darum verteidigt
sie ihre Ideen um so hcftiger.
E:-;
fallt ihr leichter auch fcrnerhin untel' falscher Flaggc durch das Lehcn
zu gehcn ais in dic Wirklichkeit
zurckzukehren.
Hicrin
liegt das
Gcheimnis
ihresdaucrndenWahnes
verborgcn.
10. Elsa Lankhaar, \Vitwe, 66 Jahre. Reg.-Nr.4628.
Pat. wird am 15. III. 1922 in die Klinik aufgenommcn, weil sie schon lange
cin sonderbares Benchmcn zcigt.
Von Erblichkeitslllomenten
ist nichts bekannt, ebensowenig wie von ihrem
frheren Charakter. Sie ist Dienstmadehen gewesen, verheiratete sieh 1889 und
hat 4 Kinder und 2 Fehlgeburten gehabt. 3 Kinder sind gestorben. 1hr Mann
starb 1911 an Carcinoma ventrieuli.
Die Gemeindeschwester, welche Pat. in die Klinik bringt und sie schon jahrclang kennt, teilt mit, dal3 die Pat. sehon seit etwa 10 Jahren cin sonderbares \Vesen
zeigt. Sie grl3t auf der Stral3e jeden Vorbeigehenden durch eine Verbeugung, sucht.
die Aufmerksamkeit von Mannern zu erregen und wnscht jedem Gottes reichen
Segen. Sie beschaftigt sich fortgesetzt mit religiosen Ideen und schreibt an die
verschiedenstenPersonen
Briefe. Mil3trauisch ist sie nicht geworden. Sie soU
oft
Stimmen
horen
und
dann
nach draul3en sehen. Vereinzelt ka men AnfaUe von
.
Jahzorn vor,und auch drohte sie wohl einmal mit Selbstmord. Die letzten Jahl'e
wurde
sic naehlassig
in ihter Kleidung
und ihrem
Haushalt.
Laut
Referentin
soU
368
M. Westerterp:
ein Sohn, der ein unsolides Leben fhrt, die Urs ache ihres gegenwiirtigen
Zustandes
sein. Sie ist in den letzten Monaten abgemagert
und aB wenig.
Genannter
Sohn gibt spater noeh die folgenden Ausknfte.
Seit 1911 ist sie
sonderbar.
Sie warder Spott der Kinder der ganzen Umgebung, welchen sie segnend
die Rand auf den Kopf legte. Jedem, der ihr auf der StraBe begegnete, sagte sie
guten Tag oder stieB ihn mit dem ElIbogen an. Dies tat sie seit dem Tode ihres
Mannes.
Sie besehaftigte
sieh immer mit Kindern.
Namentlieh
auf der StraBe
benahm sie sieh sonder bar und fiel dadurch gleich auf. lm Hause war sie vollig
normal.
Beim Sprechen sprang sie stets von einem Thema aufs andere.
Nach
der intelIektuelIen
Seite ist kein Rckgang
zu konstatieren,
sondern sie zeichnet
sich im Gegenteil dureh eine erstaunliche
Frische aus.
Bei Untersuehung
wird auBer einer beiderseitigen
Taubheit
und einer chronischen Bronchitis
nichts Besonderes
gefunden.
Aus der Krankengeschichte
entlehnen
wir Folgendes:
15. III. 1922. Pat. wnscht beim Eintritt
jedem Gottes reichen Segen und
erzahlt, daB die Ursache ihres berspannten
Zustandes
allein im Religiosen gesucht werden muB. Sie spricht in lautem Tone, aber benimmt
sich im brig,en
ruhig. Jeden in ihrer Umgebung
grBt sie mit einer Verbeugung.
Sie ist volIkommen orientiert
in Zeit, Ort und Person.
17. III. 1922. Sie erzahlt, daB sie sich VOl' 13.Tahren bekehrt hat. Das war,
um ihren Sohn zu retten;
diesel' bereitete
ihr viel Kummer
und verkehrte
mit
schlechten
Kameraden.
Auch meinte sie, daB cr gleiehgltig
wurde und sich
durchaus nicht mehr um die Religion kmmerte.
DamaIs ist sic zu Pastor W. gegangen, hat sich diesem gegenbergestelIt
und gesagt: "Herr, du Sohn Davids,
erbarme dich meines Sohnes."
Nach jener Zeit hat sie einen ganz andern Weg
eingeschlagen.
Einige Wochen spater wurde sie gleichsam naeh dem Rause cines
Lehrers einer Sonntagssehule
getrieben und fWte, daB sie sagen muBte: "Friede
mit Gott und Liebe zu Jesus."
Danaeh las sie viel in der Bibel und in religiosen
Behern und wolIte allein sein mit Gott in der freien Natur.
VOl' 11 Jahren bekam sie in der Osterkirche
zu Pfingsten den Heiligen Geist,
nachdem sie zuvor darum gebeten hatte.
Sie fhlte dann plotzlich, daB sie statt
des bisherigen
Beengtseins
"Raum
bekam"
und freier wurde.
Von der Zeit an
konnte sie ber religiose Dinge viel freimtiger sprechen.
Naeh joner Zeit fing sie
an, vielen Personen Briefe zu schreiben,
in welchen sie sie flehte, sich do eh zu
bessern. Sie daehte, bald sterben zu msscn, und glaubte auf diese \V cise ihr Bestes
zu tun, die Menschheit
zu erretten.
VOl' einiger Zeit begann sie, ihr Interesse
namentlich
denjenigen
Menschen
zuzuwenden,
welche in den StraBenbahncn
saBen, weil diese nach ihrer Ansicht
die Unglaubigsten
sind.
. Sie stand dann auf ihrem Boden, hatte die Hande auf dem Rcken, machte
eine Verbeugung
nach der Bahn hin und wnschte
Gottes reichcn Segen, was
nach ihrer Meinung die Wirkung hatte, daB die Passagiere nun erhalten blieben.
Sobald sie in eine StraBenbahn
kam, glaubte sie zu bemerken,
daB die Menschen
darauf warteten,
daB sie Gottes besten Segen wnschen werde.
Auch auf der StraBe grBte sie viele fremde Menschen;
aber dies war allein,
um die Menschheit
zu erhalten.
Sie wurde denn auch wohl "Tante Liebe" genannt, weil Liebe von ihr ausging.
VOl' einigen Monaten
begann sie Zettel zu schreiben,
worauf stand:
"lch
wnsche 1hnen Gottes besten Segen, und daB Gott lhnen gnadig sein moge."
Diese Epistel schob sie den Nachbarn untel' die Tr. Aber diesen paBte solche
unel'betene
Frsorge nicht, und sie wurden bose darber.
1mmer wieder kamen
ihr Eingebungen
von oben:
"Geh' immer vorwarts
und sieh dich nicht um."
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
369
M. Westerterp:
370
den Glauben".
Der Herr beschiiftigt
sich noch immcr mit ihr. ,,\Venn ich sage,
die Licbe Christi zwingt uns, dann gengt lhnen dies gewi13; dann begreifen Sie
es wohl."
Sie findet nicht, da13 sic besser aIs andere ist.
Am 6. X. 1922 erziihlt sie bei einem neuen Besuche, da13 ihr Sohn, der zur
See fhrt, nicht bei ihr gewesen ist, aIs das Schiff einlief. Nun ist el' schon wieder
abgefahren.
Seine Ehe ist schlecht.
"Zwei von seinen Kindern sind glcklicherweise tot."
Sie vcrtraut
noch immer auf Gott. Unlangst sagte man ihr einmal,
dal3 sie zum Spott der Menschen herumlaufe;
sie sagt niimlich wohl zuweilen zu
Dies sagt sie nun aber nicht mehr,
den Menschen:
"Es moge lhnen gut gehen."
weil die Menschen doch nicht darauf horen. lndessen glaubt sie doch auch nicht,
die Menschen hoher aIs Gott stellen zu drfen, und deshalb will sie Pastor W.
fragen, ob sie mit illlem Tun fortfahren
msse, denn sie belastigt die Mcnschen,
und dies darf vielleicht
auch nicht geschehen.
Es ist nun schon 13 J ahre her, dal3 sie eine Sendung zu erfllen hat. Dies verursacht ihr wohl viele Mhe. "Wen Gott lieb hat, den zchtigt el' am meistcn."
Sie betrachtet
ihre Lage aIs eine gro!3e Gnade.
Die Menschen verfolgen sie nicht, aber sind wohl bisweilen gereizt dur ch das
stetige Wnschen
von Segen, erzahlt sie.
ln ihrem Auftreten bleibt sie bertrieben,
wobei sie einen gewissen bescheidenen
Stolz zeigt. Noch immcr reicht sie vielcn vollig berflssigerweise
die Hand und
spricht dabei allerlei Segenswnsche
aus.
Am 7. X. 1922 schreibt sie der Oberpflegerin
einen Brief folgenden lnhalts:
"Sie werden sieh gewil3 wundern, einen Brief von mir zu empfangen,
naehdem ieh
Sie gestern gesprochen
habe. leh war ganz unbefriedigt,
aIs ich von lhnen wegging. Zunaehst
wnsche ieh allen Patienten
von Herzen Besserung
und dem
Personal.
Moge es lhnen allen gut gehen, und moge sich der gute Gott unser aller
erbarmen.
Darum flehe ich, um Jesu Christi willen, Amen."
Am 18. XII. 1922 sehreibt sie mir (Aut.), auch am Tage nach einem ihrer
Besuche:
"Gewi!3 werden Sie sieh wundern,
einen Brief von mir zu empfangen.
Der Grund ist der, dal3 ieh Freitag etwas still ber dasjenige \Var, von dem ieh
sonst ganz erfllt bin. leh war ganz unbcfriedigt.
(Halte, was du hast, damit niemand dir die Krone l'aube.)
Moge der Herr sieh aller Krankenhiiuser
und Anstalten und ferner der ganzen Mensehheit
erbarmen.
. . us\\"."
Besprechung:
Auch
in diesem
die zu einer
Aufnahme
in die
8chlie13lich
auf der Straf3e
die
ihren
Falle
waren
es soziale
Klinik
fhrten.
Menschcn
zuviel
Indikationen,
Patientin
bclastigte
und vernachlassigte
Haushalt.
Ebenso
wie
es bei Grete
N. war,
wurde
108e deprimierende
Umstande
vergallt,
schlechte
Lebensfhrung
ihres
Sohnes
ihres
Mannes.
Je mehr sich
langen
die Schwierigkeiten
na ch einem
besseren
Lose.
auch
ihr
Leben
durch
zahl-
zur Hauptsache
wohl dur ch die
und
den
1911 erfolgten
Tod
haufen,
Sie folgt
desto
starker
denselben
wird
\Vegen
N. - 1909 bekehrt sie sich, wie sie sagt, um ihren Sohn zu retten, und
fangt an, sich eifrig auf das Lesen und Forschen in der Bibel und der
christlichen
Lektre zu verlegen.
Das
aufs
neue
Krankenbett
Unruhe
und
spater
das
in ihren
Geist,
aber
Sterbebett
das Vertraucn
ihres
Mannes
auf eine
bringen
Errettung
.....
\
1
!
371
372
M. \Vesterterp:
zusammenknften
usw. entnimmt.
Diese Frau gerat, in immer grf3eres
Elend, aus dem sie keinen Ausweg mehr sieht, und nur noch auf
Gatt ihre Hoffnung
setzt.
Allmahlich
gehen diese Envartungen
in ein
Gefhl von GewiBheit
ber, wobei die Wage nach der anderen Seite
aussehlagt,
sa daB sie nun aueh andere an ihrem Glek teilnehmen
lassen
will. Die Wege, die sie zu diesem Zweek einsehlagt,
entsprechen
ihrem
geistigen
Niveau.
ln dem Gefhl, daf3 man fr das Seclenheil
eines
anderen wohl noeh einmal etwas tun kann (- welches Gefhl vielleieht
mit aus der Reue genahrt wird, daB sie das Abirren ihres Sohnes yom
rechten Wege wenigstens
teilweise hatte verhindern
kannen
-), verwendet sie einen Teil ihres Lebens hinfort in dieser Riehtung.
AIs ihre
Wnsche
und Ratschlage
besonders
wegen deren Form von anderen
nicht immer gengend gewertet werden, gerat sie in eine schicfe Stellung
zur Gesellschaft.
Einerseits
darf sie ihre Pflicht nicht vernachlassigen
aus Dankbarkeit
fr Gottes Gnade, sa sagt ihr Gefhl, andererseits
kommt sie dadurch
in Konflikt
mit den Menschen,
die sic nicht verstehen kannen und fr eine, sei es auch ungefahrliehe,
Verrekte
halten.
Sa gerat sie in einen berspannten
Zustand, worauf sie in die Klinik
aufgenommen
wird. AIs man sie dort einmal ernst und wohlwollend
anhart
und sie ihre frheren
Sorgen und jctzigen Pflichten,
die sic
gegenber
Gott und den Menschen fhlt, erzahlen darf, wahrend
der
sie irritierende
EinfluB ihrer alten Umgebung
weggenommen
ist, kehrt
bald die innere Ruhe wieder.
Sie fngt an einzusehen,
wozu ihr affentlichesAuftreten
gefhrt haben wrde, und cs reift in ihr die praktischc
Vorstcllungen,
berzeugung,
sei es au ch mit Bcibehalten
ihrer altt'n
daB sie ihre anstoBerregende
Weise des Zeugnisablegens
zu ihrem eigenen
Besten unterlassen
muB. AIs die se guten Absichten
hinreichend
stabilisiert sind, wird versuehsweise
eine Entlassung
probiert,
und cs zeigt
sich, daB diese bis auf weiteres verlangert
werden lmnn.
aber die
Wenn Kraepelin in seinem Lehrbuch
(1915) schrcibt:
"Oder
Niederlagen
und Enttauschungen
fhren zum Vcrsenkcn in cine freundlichere Scheinwelt,
wie wir das beim prasenilcn
Bcgnadigungswahn
kennen gelernt haben",
glaube ich, daB dies auf unsere Patientin
anwendbar
ist.
Oder, im Sinne Kretschmers gesprochcn,
zeigt sie die geradlinige
Entwicklung
einer Wunschpsychose,
jedoch nicht aIs Reaktion
auf ein
wichtiges Ereignis, sondern auf eine ganze Konstellation.
ln ihrer Psychose entflchtet
sie der Wirklichkeit;
der Krankheitsgewinn ist einleuchtend.
:Mit ihrem 'Vahn kaml sie innerlich befriedigt
weiterleben,
wodurch
die Korrektur
verhindert
werden wird.
Wohl
wird sie die Konsequenzen
ihrer Sendung nicht mehr so auf die Spitze
treiben, sich weniger gehen lassen, nun sich ihr cleren ernste Gefahren
gezeigt haben.
Der Aufenthalt
in der Klinik ist eine Warnung,
clie sie
;:;
J
37;)
beherzigt
und beherzigen
kann. Dies letztere ist wohl gleichzeitig
ein
Argument
gegen die ProzeJ3natur
diesel', jetzt 14 Jahre
dauernden
Geistesstorung.
Stellen wir diese beiden letzteren
Falle nebeneinander,
dann fallen
schon gleich allerlei Unterschiede
ins Auge. Die letztgenannte
Patientin
ist eine einfache Frau aus klcinem Stande, deren religiose Vorstellungen
wohl zur Hauptsache
aus popular
religioser
Lektfue,
aus Evangelisationszusammenknften
usw. geschopft
sind. Bei ihr tritt auch das
AuJ3ere, das Konkrete
viel starker in den V ordergrund
aIs bei Grete,
wo das Geistige, das Abstrakte
berwiegt.
Die Idee, anderen
helfen
zu mssen, auJ3ert sie in sehr direkter und primitiver
Weise (Wnschen
von Gottes bestem Segen, Anreden
der Leute auf der StraBe, Verbeugen VOl' den StraJ3enbahnpassagieren
und Segnen derselben);
Aussprche, die der Bibel entlehnt sind, oder die sie von geistlich fhrenden
Personen gehort hat, fhrt sie buchstablich
aus. Dies alles verleiht ihrem
Auftreten
ein sOIiderbares Geprage, laJ3t sie in den Augen der Menschen
aIs eine Geisteskranke
erscheinen.
Konnen so ihre primitiven
religiosen
Ideen die barocke und simple Weise ihres, doch ihrem Wahn konsequenten
Handelns
erklaren,
somuJ3 andererseits
ihr asthenischer
Charakter fr den Umstand
verantwortlich
gemacht werden, daJ3 sie trotz
Aufreehterhaltung
ihres Wahnes
die schadlichen
Konsequenzen
desselben sehlieJ3lieh nicht mehr zieht, im Gegensatz
zu der expansiven
Natur Gretes, die keine Foigen seheut, sondern aus ihrer Martyrerschaft
eh el' neue Kraft schopft, um auf dem eingeschlagenen
Wege weiter fortzusehreiten.
Wir sehen hier deutlich, wie ein dureh gleiche Mechanismen
.- Verandern der harten Realitt
auf dem Wege der Autosuggestion
zu einer
Wahn
durch
Unterschiede
ertraglichen
Scheinwelt
- entstehender
in Charakter,
Temperament
und Bildung zu auJ3erlich sehr verschiedenen Krankheitsformen
fhren
kann, und umgekehrt,
wie analoge
rcligiose Wahnbildungen
auf verschiedenem
Boden gedeihen
konnen.
Kapitel
VI.
Schlullbctrachtungcn.
EntIf mn
heitsicdigt
Wohl
3pitzc
ahren
lie sie
berblicken
wir unsere 10 Krankheitsfalle,
die praktisch
wohl alle
aIs Paranoia
diagnostiziert
werden drfen, und fragen wir uns, ob von
einer Paranoia
aIs klinischer Einheit gesprochen
werden darf, und im
bejahenden
Falle, welcher Platz diesem Bilde in der Systematik
zukommt,
so ist es wohl angebracht,
einige allgemeine
Betrachtungen
vorauszuschicken.
Nachdem
um die 60er Jahre
untel' EinfluJ3 von Snell, Westphal
und Sander ein primares
Entstehen
der Verrcktheit
(Griesinger fhrte
den Namen Verrcktheit
fr das dritte Stadium aller chronischen
Psy25*
374
M. \Yestel'terp:
wa]
Sti
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pe]
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der
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wu'
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~lebei
1en
lnn
bei verschiedenen
Paranoiatypen.
375
geschaffenen
psychopathisehen
Disposition
376
M. \Vestertcrp:
fr das erleichterte
Zustandekommen
einer Psychose mochte ich irgend.
wie in Zweifel ziehen, sondern
lediglich
davor mochte
ich warnen,
immer gleich die Entartung
zu Hilfe zu rufen, 'wenn wir einen nach
unserer
jetzigen
Kenntnis
rein endogenen
Symptomenkomplex
vor
uns haben. Man verfiillt sonst leicht dem Irrtum, einen sich abspielenden
KrankheitsprozeB
lediglich fr einen krankhaften
Zustand
zu halten
und die Symptome
selbst dann individualpsychologisch
erklaren
zu
wollen",
dann glaube ich im dritten
Kapitel
nachgewiesen
zu haben,
wie bei der Paranoia
persecutoria
in der Tat der von v. Hosslin kritisierte Irrtum
begangen
ist.
Auch Bleuler wollte 1906 die rein funktionelle
Natur der Paranoia
noch nicht aIs bewiesen ansehen.
ln Anbetracht
der so verschiedenen
Typen
schreibt
er in "Affektivitat,
Suggestibilitit.t
und Paranoia":
daB z. B. dem GroBenwahn
nicht
"Es ist deshalb nicht auszuschlieBen,
nur in bezug auf den vorherrschenden
Affekt, sondern auf eine zu supponierende
anatomische
oder chemisehe
Ursache
ein anderer
ProzeB
zugrunde
liegt aIs dem Verfolgungswahn
oder dem Querulieren",
und
wei ter : "Solange wir den der Paranoia
zugrunde liegenden ProzeB nicht
kennen, konnen wir auch nicht wissen, ob der Begriff derselben
eine
einheitliche
Krankheit
umfaBt.
GroBenwahn
und Verfolgungswahn
konnen prinzipiell
verschiedene
Krankheiten
sein. Umgekehrt
ist es
moglich,
daf3 eine Anzahl
halluzinatorischer
Formen,
die Kraepelin
nicht zur Paranoia rechnet, identisch sind mit den gewohnlichen
Formen
von Paranoia."
Zu dieser Schluf3folgerung
glaubte ich hezglich des
Verfolgungswahnes
vorlaufig
auch kommen
zu mssen (vgl. S. 291).
ln den spateren
Auflagen seines Lehrbuches
zithlt Bleuler jedoch alle
Paranoiatypen
offenbar
zu den psychopathischen
Rcaktionsformen.
Birnbaurn
wollte aIs klinische Einheit eine rein psychologisch
entstehende
paranoische
Wahnbildung
absondern,
die er bei Krankheitsfallen annahm,
"bei denen es auf einem pathologisch
vorbereiteten
Boden von bestimmt
psychologischer
Art (Verschiebung
der seelischen
Gleichgewichtsverhaltnisse,
und zwar der Affektivitat
zugunsten
der
Logik) zu einseitig fixierter
Gefhlsbetonung
und damit zu standiger
Heraushebung
und inhaltlicher
Verfalschung
gewisser
Vorstellungskreise kommt,
jede weitere logis che und assoziative
Gedankenarbeit
nun im Sinne und zugunsten
dieser einseitig
herausgehobenen
]'ehlanschauungen
erfolgt und so mit psychologischer
Folgerichtigkeit
sich
immer
weitergehende
Urteilsfalschungen
entwickeln,
oh ne daB der
Krankheitsprozef3
wahrend
seines ganzen Verlaufes
durch Elemente
beeintrachtigt
wrde, die seiner eigenartigen
Grundlage
und seinen
Mechanismen
wesensfremd
sind".
Birnbaum
meint,
daB diese paranoischen
Prozesse gewif3 nicht klinisch indifferent,
sondern an einen
ziemlich eng begrenzten
Boden gebunden
sind, und ,venn dieser nicht
,--O
_l
~l~
___~l
377
___
~':~L.
t :
"............
Beilaufig sei bemerkt, daB sich unter den von ihm gebrachten
Krankengeschichten
kein einziger Fall von reinem Verfolgungswahn
findet.
Kretschmer sucht die Losung des Paranoiaproblems
in einer anderen,
sei es auch verwandten
Richtung.
Den Reaktionen
und Entwicklungen
psychopathischer
lndividuen
stellt er die endogenen
konstitutionellen
Katastrophen,
die zu ihrer Entstehung
keines psychischen
Hebels bedrfen, gegenber.
Die Psyche wird durch ihr eigenes Substrat gereizt, im
Gegensatz
zu den psychogenen
Bildern, wo ein real bedingtes
Erlebnis
die wesentliche
Entstehungsursaehe
bildet.
Obwohl ich mich in vielen
Hinsichten
den Kretschmersehen
Auffassungen
ber charakterogene
Wahnbildungen
anschlieBen
kann, wie ich schon an mehreren
Stellen
darlegte,
kann ich, was den sensitiv paranoisehen
Typus betrifft, nicht
einsehen, daB wir hier eine reine Reaktion auf ein real bedingtes Erlebnis
vor uns haben.
Nach dem Erscheinen
von Kretschmers Werk ber den
"sensitiven
Beziehungswahn"
ist, soweit mir bekannt,
von niemand
ein demonstrativer
und einwandfreier
Fall beschrieben.
Hierdurch
darf jedoch dem groBen Werte der Betraehtungen
Kretschmers ber die
Bedeutung
des prapsychotischen
Charakters
fr die Wahnbildung
kein Abbruch
getan werden.
berblicken
wir nun un sere samtlichen
hier beschriebenen
Paranoiafalle, dann konnen wir die se in zwei groBe Gruppen einteilen, von den en
die erste die prozeBartige
Paranoia
perseeutoria
bildet.
Diese Gruppe
ist in der heutigen
klinischen
Systematik
nicht ohne weiteres unterzubringen.
AIs nicht organische
ehronisehe
Prozesse kennt man in den
Lehrbchern
eigentlich mu die Dementia praecox und eventuell die Paraphrenien,
welche laut den spateren
Untersuchngen
Mayers kaum eine
selbst.andige Existenzberechtigung
haben. lndessen sind in der Literatur
mehrereTypen
im Sinne der Kraepelinsehen
Paraphrenien
beschrieben,
bei denen Wahnbildung
mit oder ohne Halluzinationen
das Bild beherrscht,
wobei das Handeln dem Geistesinhalt
adaquat bleibt und auch
schliel3lich kein ernstcr Zerfall der Personlichkeit
eintritt.
Hier ist meines
Erachtens
auch der Platz fr die Paranoia
persecutoria,
die, wie ob en
nachgewiescn
wurde, einen ganz anderen Aufbau wie die rein psychologischen
Wahnbildungen
hat.
Neben den Fallen 1-4 und 5, in denen wir eine qualitative
Veranderung
im Geistesleben
auftreten
sahen, sei es auch in so leichter
Form, daB uns die Personlichkeit
nicht so wie bei der Dementia praecox
ganzlich
verandert
und fremd vorkommt,
fanden wir in der zweitell
Gruppe mehrereTypen,
5-10,
die nur quantitative
Unterschiede
mit
der No:r;'m zeigten, wo also nicht in einem gegebenen
Moment heterogene Elemente;
die erst auf die Dauer und mit Mhe assimiliert werden,
378
M. \Vesterterp:
im Seelenleben
auftreten.
Ein Gedankengang,
der im aIlgemeinen
einen Wunsch oder eine Befrchtung
des Individuums
enthalt,
fangt
an, langsamer
oder schneIler, mehr oder weniger bewuBt vorbereitet,
die betreffende
Person volIig zu beherrschen
und verliiBt sie nicht mehr.
Die entstandene
Idee wird so pradominierend,
daB die ganze Welt,
Gegenwart
und Vergangenheit
allein noch in ihrem Lichte betrachtet
werden konnen.
Warum werden diese Ideen aIle die .Jahre hindurch
stets aufrecht erhalten?
Spricht man von einer bestehenden
Disposition,
so ist man mit einer eigentlich wenig besagenden
Losung schnell fertig.
Interessanter
und vorlaufig ersprieBlicher
scheint mir eine eingehende
klinische Analyse dieser Falle. Immer findet man dann mehrere Faktoren, die zu dem Entstehen
des Wahnes mitgewirkt
haben, Faktoren,
welche in der Charakteranlage,
in den auBeren Umstanden,
wie die se
subjektiv
gerade von die sem Charakter
verarbeitet
werden (zwischen
Milieureizen,
Erlebnissen
und Reizen des taglichen
Lebens lassen sich
meines Erachtens
keine prinzipiellen
Grenzen ziehen), und in biologischen
Momenten,
soweit sie die schon bestehenden
Charaktereigenschaften
verscharfen,
Iiegen.
Zusammenfassend
gIaube ich, daB sich eine vorlaufige
Losung des
ParanoiaprobIems
erreichen
laBt durch das Aufstellen
einer groBen
ProzeBgruppe,
dic auBerhalb
der Dcmentia
praeeox
faIlt und auch
nicht zu den organisch
destruktiven
Prozesscn,
sondcrn mehr zu den
psyehischcn
Prozessen Jaspers' gehort.
Klinisch kennzcichnct
sich diese
Gruppe dadurch,
dal3 wir immer eine chronische,
mehr oder weniger
systematisierte,
nicht
auf einfhlbarem
Wege entstehende
Wahnbildung
finden, aber keine organische
Demenz und ebensowenig
die
AssoziationsstOrung,
die Gefhlsabstumpfung
und den Autismus
dcr
Dementia
praecox.
Bei einigcn Typen kommen
Halluzinationen
vor,
bei anderen
nicht.
'Vir wrden zu dieser Gruppe rechnen
konnen:
den prasenilen
Beeintrachtigungswahn,
einigc Paraphrenien
Kraepelins,
die Involutionsparanoia
Kleists, die von Jaspers aIs psychischer
ProzeB
beschriebcne
Form von Eifersuchtswahn
und schlieBlich die Paranoia
persecutoria
(wenn auch hier die qualitativen
Abweichungen
so gering
sind, daB der Schein einer psychologischen
Entwicklung
erweckt werden
kann).
Fr den von mir beschriebenen
Typus (Fall 1-4) muB meines
Erachtens
der Na me Paraphrenia
persecutoria
systematica
gcwahlt
werden, wahrend ich es aIs sehr wahrscheinlich
erachte, dal3 dasjcnigc
Krankheitsbild,
welches man aIs Paranoia
persecutoria
beschricbcn
findet,
ebenfalls
immer hierzu gehort und keine Entwicklung
einer
Personliehkeit
ist. Die ganze obengenannte
Gruppe konnte man aus
einem klinischen
Gesichtspunkt
aIs diejenige
der Paraphrenien
bezeichnen,
wobei wir jedoch von der Kraepelinschen
Schilderung
der
4 Untergruppen
Abstand nehmen mssen zugunsten
einer auf die Dauer
..11
1
379
weiter zu vervollkommnenden
Typenschilderung,
wahrend auch erbbiologisch zu erforschen ware, ob ein Zusammenhang mit der Dementia
praecox besteht, und ob diese Prozesse auf degenerativem Boden leichter
entstphen, oder aber ob sie jedes Individuum willkrlich treffen kannen.
Daneben ware dann der Begriff Paranoia fr diejenigen Falle beizubehalteh, in denen nur quantitative bertreibungen normaler psychologischer Vorgange vorkommen.
Sie kennzeichnen sich aIle dadurch,
dal3 auf einfhlbarem Wege eine Lieblingsidee oder eine Befrchtung
langsamer oder schneller aIs berwertige Idee mehr und mehr das
Seelenleben beherrscht, andere Gedanken verdrangt, jede Kritik ver"
nichtet, Eingehende klinische Beobachtung wird es ermaglichen, auch
hier immer mehr Typen zu fixieren und die Faktoren zu bestimmen,
die den Geist auf einen Irrweg gefhrt haben. Fr diese Paranoiafalle gilt, dal3 wir bergange zum normalen Menschen in allen Starkegraden finden kannen und im normalen oder mehr unausgeglichenen
Seelenlcben reine Analogien der Gedankengange unsercr Psychosepatienten antreffcn.
ln den Krankengeschichten
5-10 glaube ich einige
Beispielc dieser zweitcn Kategorie festgelegt zu haben.
Literaturverzeichnis.
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