0 Bewertungen0% fanden dieses Dokument nützlich (0 Abstimmungen)
503 Ansichten5 Seiten
Klinisch redeneren uitgelegd aan de hand van een casus. Volgens de zes stappen van Marc Bakker. Uit het tijdschrift Nursing. Hulpzaam voor verpleegkunde-studenten.
Klinisch redeneren uitgelegd aan de hand van een casus. Volgens de zes stappen van Marc Bakker. Uit het tijdschrift Nursing. Hulpzaam voor verpleegkunde-studenten.
Klinisch redeneren uitgelegd aan de hand van een casus. Volgens de zes stappen van Marc Bakker. Uit het tijdschrift Nursing. Hulpzaam voor verpleegkunde-studenten.
Cinisch .
redeneren 1n
6 stappen
Interventies onderbouwen met kennis van de fysiologie, anatomie en
farmacologie, Oefen het klinisch redeneren met deze casus, waarin een
patiént post-ok een acute hypovolemische shock ontwikkelt.
‘tekst Mare Bakker,
Ee
pero el
eee
poe
falta eee ae
‘Nursing van VUme Amstel Academie/
nc cence!
rursing | februari 2018
exia Hageman ilustratie IStock, medlcaldictionary.com
Casus*
De 60-jarige meneer Korevaar heeft
ziin galstenen laten verwiideren mid
dls een laparoscopische cholecys~
tectomie. Tidens de operatie heeft
meneer weinig bloed verloren. Hi ot
ru op de recovery. Meneer heeft een
passieve wonddrain inde linkerboven-
buik: Plotseling daaltzin tensie en is
meneer tachycard, Ook produceert
hij weinig urine. ij ziet bleek, voelt
‘lam aan en is suf, naar reageert wel
aanspreken. De wonddrain heeft
‘nu 150 ce bioed geproduceerd. De
bulkomvang is niet toegenomen en
meneer heeft geen pin.
Stap 1: Oriéntatie
op de situatie
Beoordeel de situate, het Klinisch
bbeeld en de voorgeschiedenis van de
patient en geet je aanbeveling
(Om dit goed te kunnen doen, gebrui-
ken we voor deze casus de redeneer-
hulp SBAR (Situation ~ Background
~ Assessment - Recommendation)
S: Het gaat om een postoperatieve
patient na cholecystectomie, Patiént
is suf, maar goed aanspreekbaar, ziet
bleek en voelt Kiam. Eris sprake van
tachycardie, hypotensie en oligurie. De
drain produceert 150 cc helderrood
bloed.
8: Ut de status bit dat deze man
bbekend is met hypertensie (onbehan-
eld), Gebruikt geen medicatie. In 1976
is hi twee keer geopereerd aan een
HNP ¢hernia).
‘A Patient heeft waarschiinlik een
hypovolemie door een nabloeding.
R: Er moet een arts bi komen om een
diagnose te stellen en een beled af te
spreken. De nabloeding moet z0 sne!
‘mogelik gestopt worden om meneerHypovolemische shock?
Bloeding
|
[Hxpovoremie ]
SSYMPTOMEN
‘VAN SHOCK
Koude,
ammo uid
welling
sisperigheid
Otigurie
Kortademisheid
Gi bloeaing
Paraistizehe lus
Korevaar te stablsoren. Omdat me-
reer niet bekend is met hartfalen zet je
het bed vast n Trendelenburg en het
Infuus open.
Stap 2: Klinische
probleemstellingen
Beredeneer woke orgeansyiteren of
vital inctis bie stuatiebetrokien
Zin en wala pricitet deze hebben.
(op basis van de parameters kun je zien
dat het bi deze casus goat om de vo-
‘ene oronaneystemen:cacovascusit
syteem (led hartreqvertio,
buistes, atavenen, capil eit
‘of valvulaire stenose
Anafylactische
shock
Vochtverties
Ye
[iasoaiatatie ]
Hartalen
Verrinderde | 5
ah ouput |mear Uennner
booredlen
jerminderde
=e Dondusdennd
cytokines
<_— ere
loeding
‘en Kou?) respirator systeem (adem
‘requentie), vocht- en elektrolyten-
balans (lage urineproductie), het bloed
(hoge ademfrequentie door verzuring).
Gezien het Kinisch beeld 2t het groot-
ste problem in het cardiovasculaire
system en dat heeft dus de hoogste
prioriteit.
ave nein
YT reese |
Aan de parameters zie je
sepsis | .
Neurogene
rE
Cardiovasculair system
ij het cardiovascular systeem gebru-
ken we de volgende vif klinische aan-