Vorstellung der Bewohnerin

Frau X wurde am 14.08.1916 in Stardgart geboren. Sie is verwitwet, 104-jahrige alt und hat einen Sohn, der Herr Z heisst. Der Sohn hat bereits eine
Vorsorgevollmacht und liegt eine Patientenverfügung vor. Nach dem Sturzt in der Häuslichkeit am 25.02.2017 wurde Frau X vom 25.02.2017 bis zum
16.03.2017 im Krankenhaus aufgenommen, um sie zur Kur durch Konservative Therapie und geriatrische Frührehabilitation behandelt zu werden. Danach
ist sie hier im Haus Batumbakal eingezogen, weil sie alleine Zuhause lebte und Sturzgefahrdet war. Dieser Entscheidung wurde von selbst und dem Sohn
getroffen. Sie hat in der Zeit Pflegegrad III.

Die Bewohnerin ist in einem Haus, wo sie auf Sauberkeit und Ordnung geachtet wurde, aufgewachsen. Heute legt sie Wert auf Sauberkeit und
Ordnung und achtet darauf, dass z.B. ihre Kleidungen im Schrank am richtigen Platz sind.

Frau X ist meistens um 7.30 wach und möchtet die Intimpflege im Bett durchgeführt werden. Dabei achtet PP auf intertrigogefahrdete Stellen und
Hautdefekte und ergreift ggf. Maßnahmen. Kompressionstrümpfe werden täglich morgens von der PP im Bett angezogen und abends wieder aus. Beim
Aufsetzen an die Bettkannte braucht sie Unterstützung des PPs. Außerdem übernimmt das PP das Anziehen des festen Schuhwerks von der Bewohnerin.
Danach nimmt sie selbst ihre nüchtern Medikamente ein. Sie isst rechzeitige Mahlzeiten im Speisesaal, wo sie gerne mit anderen Bewohnern unterhaltet.
Nach dem Mittagessen haltet sie entweder Mittagsruhe oder beschäftigt sie sich von Kreuzwortratsel oder Buchlesen. Sie ist von Hausaktivitäten wie z.B.
Gedächtnistraining, Bingo spielen und Musikhören integriert. Desweiterhin nimmt sie gern an Kraft und Balance Training teil. Ihr Sohn besucht Frau X drei
mal pro Woche und kümmert sich um ihre Bedurfnisse, z.B. Pflegemittel und das Wäschewaschen.

Nach Abendbrot nimmt sie die Zeit mit anderen Bewohnern zu reden und lässt sie die Versorgung von PP normalerweise um 20.30. Sie hat
Schlafrituale, die das PP beachten muss z.B. Fenster zumachen, Gardinne vorziehen, Wecker am rechten Hand stellen und Handtuch am linken Hand l egen.
Frau X ist am meisten um 21 Uhr eingeschlafen. Es gibt Fälle, dass Frau X Nachtunruhe hat. Sie macht sich durch Klingeln des Notruffs bemerkbar. Ein
ärtzliche angeordnete Schlafmittel wird denn in solchem Fall gegeben und Gespräch wird durchgführt, um sie sich zu berühigen.

Frau X ist noch gut orientiert und kann ihre eigene Wunsche und Bedurfnisse äußern. Das PP braucht aber langsam und deutlich zu sprechen, weil
sie Schwerhörig ist. Wegen ihrer Hörschwierigkeiten trägt sie Hörgerat, das sie selbst in der Nacht aussetzen kann. Das Einsetzen des Hörgerats ubernimmt
das PP, weil sie damit nicht umgehen kann. Aufgrund von Sehstörungen benutzt die Bewohnerin Brille.

Beim Laufen und Gehen nimmt Frau X einen Rollator. Sie ist Stürzgefährdet deshalb muss sie begleitet werden. Das PP muss auch darauf achten,
dass nicht nur die Umgebung stolperfrei ist sondern auch der Boden nicht rutschig ist.
Pflegeplanung: Frau X
Hauptproblem: Einschränkungen wegen Kontrakturen in den Schultern infolgedessen von dislozierter Humeruskopf re. und
Humeruskopffraktur li. nach Sturz ( 25.02.2017 )
Probleme / Ressourcen
AEDL: Sich Bewegen
 Frau X hat eine hohe Sturzgefahr. Sie
kam unteranderen auch ins
Pflegeheim, weil sie in der Häuslickeit
merfach gestürzt ist und sich auch
Frakturen zugezogen hat.
 Eingeschränkte Körperbalance
aufgrund von Kontrakturen in den
Schultern
Ressource
Frau X kann unter minimaler
Unterstützung des Pps aufstehen und
hinsetzen.
Frau X kann unter kleinschrittiger
Anleitung, in Begleitung von Pp am
Rollator gehen.
Frau X kann Gefahren ausweichen. Sie
drückt den Schwesternruf Armband,
wenn sie Hilfe benötigt.
Ziele
 Die derzeitige Beweglichkeit bleibt
erhalten und ist gefördert
 Frau X geht sicher mit Rollator um.
 Frau X macht sich weiterhin
bemerkbar wenn sie Hilfe benötigt.
 Weitere Stürze werden vermeiden.
Maßnahmen
 Pp zieht Frau X festes Schuhwerk an.
 Pp achtet auf funktionsfähiges
Hilfsmittel (Rollator,Rollstuhl)
 Pp unterstützt Frau X beim Aufstehen
und Hinsetzen
 Pp begleitet Frau X in den Tagesraum
und zurück, läuft kurze Strecken mit
ihr, baut Pausen bei Bedarf ein.
 Pp achtet auf rictigen Umgang mit
Rollator durch Frau X und erklärt ihr
die richtige Nutzung.
 Rollstuhl wird eingesetzt, wenn Frau X
unsicher oder ermüdet ist.
 Pp integriert Frau X in Körperliche
Aktivitäten des Hauses wie z.B.
Körper- und Balancetraining und
Krankengymnastik
 Pp motiviert Frau X, aktive Bewegung
zu führen (wie z.B. Beine abheben)
Risiken: Sturz, Kontraktur
Probleme / Ressourcen
AEDL: Sich Pflegen
 Frau X benötigt Anleitung und
Beaufsichtigung bei der Versorgung
der Oberkörperpflege ( Brüste, Arme,
Bauch, Gesicht )
 Frau X kann sich nicht selbst duschen,
die Unterkörperpflege durchführen und
die Haare kämmen aufgrund von
Kontrakturen in den Schultern
Ressource
 Frau X kann sich unter Anleitung die
Oberkörperpflege durchführen
( Brüste, Arme, Bauch, Gesicht )
 Frau X kann ihre Zahnprosthesen
allein reinigen und einsetzen.
 Frau X nimmt Hilfe beim Duschen und
Rückenwaschen an.
 Frau X lässt die Hautkontrolle von
PFK zu.
 Frau X lässt sich von PFK anleiten, die
Ziele
 Die bedürfnisgerechte Körperpflege ist
sichergestellt.
 Die Fähigkeit zur Teilpflege sind
erhalten
 Frau X fühlt sich gepflegt und sauber.
 Der Hautzustand ist physiologisch
 Intertrigo und Hautschädungen werden
vermeiden.
Maßnahmen
 Fr. X sitzt zur Körperpflege auf einem
Waschstuhl.
 Pp übernimmt das Waschen und
Eincremen des Rückens und
Unterkörpers
 Die Beine werden am Abend von Pp
gewaschen und gecremt.
(Kompressionstherapie)
 Pp leitet Frau X beim Versorgen des
Oberkörpers kleinschrittig an und
beaufsichtigt die Handlungsabläufe.
 Morgens und abends erfolgt eine
Hautkontrolle durch PFK.
 Kleinschrittige Anleitung durch Pp bei
der Versorgung der Hautfalten.
 Das Duschen und Haarpflege
übernimmt das Pp.
 Hautfalten richtig abzutrocknen.

Risiken: Intertrigo bei altersbedingte,

reduzierte Hautspannung ( Bauchfalte,
unter den Brüsten )

Probleme / Ressourcen Ziele Maßnahmen

AEDL: Sich Kleiden

 Frau X kann sich nicht selbst kleiden  Frau X kann weiterhin beim An- und  Pp unterstützt Frau X beim
aufgrund von Kontrakturen in den Auskleiden des Oberkörpers mithelfen. Oberkörperkleiden
Schultern  Frau X kann weiterhin ihre  Pp übernimmt das Kleiden der
Kleidungsauswahl äußern. Unterkleidung und Schuhe
Ressource  Pp gibt kleinschrittige Anleitung bei
 Frau X kann beim An- und Auskleiden der Auswahl der Kleidung
des Oberkörpers mithelfen.
 Frau X kann ihre Kleidungswünsche
äußern und hat saubere und intakte
Kleidung im Schrank.
 Frau X akzeptiert Hilfestellung beim
An- und Auskleiden.

Risiken: Sturz
Probleme / Ressourcen
AEDL: Ruhe und Schlafen
 Frau X kann aufgrund von der
Ängstlichkeit vor Tod nicht
einschlafen.
Ressource
 Frau X kann ihre Angst öffentlich
äußern.
 Frau X möchtet mehrmals in der Nacht
kontrolliert werden.
AEDL: Trinken
 Frau X sieht kein Notwendig von
Trinken ein
 Durstgefühl lässt nach aufgrund von
Ziele
 Dieser Wunsch wird erfüllt.
 Frau X kann einschlafen und fühlt sich
ausgeschlafen.
 Frau X liegt viel Wert auf Trinken.
 Frau X hat ausreichende Trinkmenge
(1,5 - 2L am Tag)
Maßnahmen
 Pp beachtet die Schlafrituale von Frau
X (Kopfhöhe, Uhr und Taschentuch
geben, Fenster öffnen, Gardine
vorziehen)
 Lagerungswechsel nach Wunsch und
Bequemlichkeit absprechen
 Sicherheit vermitteln, Notruf,
Bettseitenschützt
 Bedarfsmedikation nach äA
 Gespräche zur Angst Reduktion führen
 Pp kontrolliert Frau X mehrmals in der
Nacht, nach dem Wunsch von ihr
(Frau X)
 Pp berät und anleitet Frau X zur
Notwendigkeit von Trinken.
 Pp bietet Frau X Zwischen Getränke
 Alter  Tendenz zur Obstipation und an.
Dehydration werden vermeiden.  Pp liegt Trinkflaschen auf Reichweite
Ressource von Frau X.
 Frau X isst sehr gerne wasserhaltiges  Pp liegt Trinktprotokoll ein.
Obst. ( z.B. Wassermelone, Birne,
Apfel )
 Frau X nimmt angebotene
Flüssigkeiten von PP an.

Risiken: Obstipation, Dehydration