Stadt Köln Erstantrag

Die Oberbürgermeisterin Eingangsvermerk

Bezirksausländeramt Chorweiler

Antrag auf Erteilung eines befristeten Aufenthaltstitels - Aufenthaltsgesetz

Grundsätzlich gilt der Antrag mit erfolgreichem Abschluss der Übermittlung des
Formulars
unter Angabe von mindestens Name, Vorname und Geburtsdatum als gestellt.
Außerdem
benötigen wir Ihre E-Mail-Adresse. Berücksichtigen Sie bitte, dass der Antrag erst
abschließend bearbeitet werden kann, wenn alle erforderlichen Angaben und
Persönliche Daten
Unterlagen
vorliegen.
Familienname gegebenenfalls Geburtsname
XXX
Vorname Staatsangehörigkeit
XXX
Geschlecht Größe in cm Augenfarbe
männlich weiblich divers

Frühere Staatsangehörigkeiten

Geburtsdatum Geburtsort
01.01.2022
Familienstand
ledig verheiratet verpartnert getrennt lebend geschieden verwitwe
t
Familienstand seit Nachweis über Familienstand

Aktuelle Kontaktdaten
Straße und Hausnummer Postleitzahl Wohnort

Zuständigkeit
Bezirksausländeramt Chorweiler
Einzugsdatum Wohnungsgröße in m² Anzahl der Personen im Haushalt

Telefonnummer Mobilfunknummer E-Mail-Adresse

XXX@XXX.de

Seite 1 von 8
 Einreisedaten
Ohne Visum eingereist Upload für Kopien von Visum und Einreisestempel
Mit Visum eingereist

Einreisedatum

Ausweispapier

Nationalpass ID-Card sonstiges

Ausstellender Staat Seriennummer

Ausstellungsdatum Gültig bis

Nachweis: Kopie des Ausweispapiers

Aufenthaltszweck
Für welchen Zweck beantragen Sie die Erteilung eines Aufenthaltstitels?
Studium Ausbildung
Sprachkurs Beschäftigung (Arbeitsverhältnis)
Selbständige Tätigkeit Au Pair
Freiberufliche Tätigkeit Wiederkehr, ehemals
Deutsche Staatsangehörigkeit

Humanitäre Gründe
Reiseunfähigkeit Passlosigkeit gute Integration
anerkannte Flüchtlingseigenschaft oder Asyl anerkannt

Familiäre Gründe
deutsche*r Ehepartner*in oder Lebenspartner*in

ausländische*r Ehepartner*in oder Lebenspartner*in

Kind

Sonstiges

Seite 2 von 8
 Nachweis zum Aufenthaltszweck

Ehegattendaten oder Daten eingetragener Lebenspartnerschaft

Familienname gegebenenfalls Geburtsname

Vorname Staatsangehörigkeit

Geschlecht Größe in cm Augenfarbe

männlich weiblich divers

Frühere Staatsangehörigkeiten

Geburtsdatum Geburtsort

Kinder

Bitte füllen Sie für jedes Kind ein eigenes Formularblatt aus:
Formularblatt Kinder
Speichern Sie die PDF-Datei und fügen Sie die ausgefüllten PDF-Dateien über das
Uploadfeld
dem Hauptformular bei.
Upload für Ergänzungsformulare Kinder

Familiennachzug
Sollen Familienangehörige mit einreisen oder nachkommen? Nein Ja
Wenn ja, wer

Seite 3 von 8
 Frühere Anschriften in der Bundesrepublik Deutschland

Von Bis
Straße und Hausnummer Postleitzahl Wohnort

Von Bis
Straße und Hausnummer Postleitzahl Wohnort

Von Bis
Straße und Hausnummer Postleitzahl Wohnort

Voraussichtlicher Wohnsitz

Sofern Sie noch keinen Wohnsitz in Deutschland haben: Wo planen Sie, sich aufzuhalten?
Voraussichtlich ab
Straße und Hausnummer Postleitzahl Wohnort

Leistungsbezug
Beziehen Sie oder eine unterhaltsberechtigte Person Sozialleistungen (zum Beispiel
nach
Sozialgesetzbuch II, VIII oder XII)?
Art der Leistung
nein ja

Leistungsempfänger*in

Nachweis: Leistungsbescheid

Weiterer Leistungsbezug

Seite 4 von 8
 Einkünfte, Erwerbstätigkeit, Studium
Beabsichtigte oder ausgeübte Erwerbstätigkeit oder Beschäftigung
Berufsausbildung Beschäftigung Selbständig tätig Freiberuflich tätig

Ausgeübter oder angestrebter Beruf oder Tätigkeit

nein ja, aus Beschäftigung bei

ja, und zwar

ja, Unterhalt

Höhe der Einkünfte oder der Unterhaltszahlung (Brutto)

Euro (Brutto) pro Monat

Letzte 3 Gehaltsabrechnungen oder sonstige Einkommensnachweise (Kontoauszug)

Gehaltsabrechnung 2 Gehaltsabrechnung 3

Name des Ausbildungsbetriebes, des*der Arbeitgeber*in, des Unternehmens

oder der Firma

Name der Ansprechperson Vorname

Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort

Telefonnummer Faxnummer E-Mail-Adresse

Mobilfunknummer Internetauftritt

Aufnahme eines Studiums

Fachrichtung Hochschule

Seite 5 von 8
 Sprachkenntnisse
Verfügen Sie über deutsche Sprachkenntnisse?
Erworben durch
nein ja

Nachweis oder Zertifikat einfügen

Monatliche Kosten
Wie hoch sind Ihre monatlichen Kosten für Wohnraum (Miete, Nebenkosten,
Kreditbelastungen)?

Kaltmiete oder Kreditbelastung in Euro Nebenkosten in Euro

Sonstiges Betrag in Euro

Nachweis: Kopie des Miet- oder Kreditvertrages, aktuelle Mietbescheinigung

Krankenversicherung

Besteht ein Krankenversicherungsschutz für die Bundesrepublik Deutschland?

nein ja durch Name des Versicherungsträgers

Nachweis: Mitgliedsbescheinigung der Krankenversicherung

Bestehende Vorstrafen
nein ja, in Deutschland
Land in dem die Vorstrafe besteht
Ja, in folgendem anderen Land:

Grund für die Strafe Art und Höhe der Strafe

Bezeichnung des Gerichts Aktenzeichen

Laufende Ermittlungsverfahren
Art des Ermittlungsverfahrens
nein ja

Seite 6 von 8
 Frühere Aus- Zurück- oder Abweisungen, Abschiebungen
Sind Sie jemals aus dem Bundesgebiet ausgewiesen, zurückgeschoben oder
abgeschoben worden?
Ist Ihnen jemals die Einreise in das Bundesgebiet oder einen anderen Schengen-Staat
verweigert worden?

nein ja, bitte schildern Sie den Vorfall

Ich erkläre, dass

- ich die freiheitliche demokratische Grundordnung oder die Sicherheit der
Bundesrepublik Deutschland nicht gefährde; ich keiner Vereinigung angehöre oder
angehört habe, die den Terrorismus unterstützt und keine derartige Vereinigung
unterstütze oder unterstützt habe; dass ich keine in § 89a Absatz 1 des
Strafgesetzbuchs bezeichnete schwere staatsgefährdende Gewalttat nach § 89a Absatz
2 des Strafgesetzbuchs vorbereite oder vorbereitet habe.
- ich mich zur Verfolgung politischer oder religiöser Ziele nicht an Gewalttätigkeiten
beteilige beziehungsweise beteiligt habe oder öffentlich zur Gewaltanwendung aufrufe
beziehungsweise aufgerufen habe oder mit Gewaltanwendung drohe beziehungsweise
gedroht habe.

Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen sowie richtig
und vollständig gemacht zu haben. Falsche oder unzutreffende Angaben können den
Entzug der Aufenthaltserlaubnis zur Folge haben. Außerdem kann Strafanzeige gestellt
werden.

Seite 7 von 8
 Hinweise und Belehrungen zum Antragsverfahren
§ 54 Absatz 2 Nummer 8 Aufenthaltsgesetz bestimmt, dass das Ausweisungsinteresse
im Sinne von § 53 Aufenthaltsgesetz schwer wiegt, wenn ein*e Ausländer*in in einem
Verwaltungsverfahren, das von Behörden eines Schengen-Staates durchgeführt wurde,
im In- oder Ausland falsche oder unvollständige Angaben zur Erlangung eines
deutschen Aufenthaltstitels gemacht hat.

Die antragstellende Person ist verpflichtet, alle Angaben nach bestem Wissen und
Gewissen zu machen. Sofern Angaben bewusst falsch oder unvollständig gemacht
werden, kann dies zur Folge haben, dass der Antrag auf Verlängerung eines
Aufenthaltstitels abgelehnt wird beziehungsweise die antragstellende Person aus
Deutschland ausgewiesen wird, sofern ein Aufenthaltstitel bereits erteilt wurde.

Weiterhin wird darauf hingewiesen, dass sich nur aus der Antragstellung kein Anspruch
auf Erteilung eines Aufenthaltstitels ergibt. Zudem wird für den Antrag auf Erteilung
eines elektronischen Aufenthaltstitels eine Gebühr erhoben, die auch im Falle der
Rücknahme des Antrages und der Versagung der Aufenthaltserlaubnis nicht erstattet
wird.
Durch die Unterschrift bestätigt die antragstellende Person, hierüber sowie über die
Rechtsfolgen falscher oder unvollständiger Angaben im Antragsverfahren informiert
worden zu sein.

Hiermit bestätigt ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen
habe und ihr zustimme

Datenschutzerklärung zum Antrag

Seite 8 von 8