Stadtverwaltung Mainz

Bürgeramt, Ausländerabteilung
Stadthaus Kaiserstraße, Lauteren-Flügel
Kaiserstraße 3 – 5
55116 Mainz
auslaenderbehoerde@stadt.mainz.de

Landeshauptstadt Mainz
Bürgeramt, Ausländerabteilung
Stadthaus Kaiserstraße, Lauteren-Flügel
Kaiserstraße 3 – 5
55116 Mainz

Antrag auf Erteilung/Verlängerung einer Aufenthaltserlaubnis

Antrag auf Erteilung einer Niederlassungserlaubnis (Unbefristeter Aufenthalt)
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zum Daueraufenthalt-EU
Antrag auf Erteilung einer Aufenthaltskarte als angehörige Person eines/r EU-Bürger:in
Antrag auf Erteilung einer Daueraufenthaltskarte als angehörige Person eines/r EU-Bürger:in

Hinweis: Die Amtssprache ist Deutsch. Die mit der Ausführung dieses Gesetzes betrauten Behörden dürfen zum Zwecke der Ausführung dieses
Gesetzes und ausländerrechtlicher Bestimmungen in anderen Gesetzen personenbezogene Daten erheben, soweit dies zur Erfüllung ihrer Aufgaben
nach diesem Gesetz und nach ausländerrechtlichen Bestimmungen in anderen Gesetzen erforderlich ist (§§ 86 ff Aufenthaltsgesetz/AufenthG).

Antragstellende Person

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Geburtsort Staatsangehörigkeit

cm männlich weiblich divers

Körpergröße Augenfarbe

Religion
keine Angaben Konfessionslos Christentum Islam
Judentum Hinduismus Buddhismus Sonstige:

Familienstand
ledig getrennt lebend seit
verwitwet geschieden seit
verheiratet seit Lebenspartnerschaft aufgehoben seit
Lebenspartnerschaft seit

Adresse

Straße | Hausnummer Etage Zimmer-Nummer

PLZ Ort

Telefon E-Mail

Formularnummer: 33_0007 | Stand: 07.2.2022 | 13.07 Uhr Seite 1 | 3

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Antrag auf Erteilung/Verlängerung einer Aufenthaltserlaubnis – Seite 2

Pass-/Ausweisdaten
Reisepass/Nationalpass Reiseausweis für Flüchtlinge Sonstiger Passersatz
Reiseausweis für Ausländer Reiseausweis für Staatenlose

Nummer ausgestellt am gültig bis ausgestellt von

Ehegatte:in oder Lebenspartner:in

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Kinder

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Erziehungsberechtigte:r bzw. Gesetzliche Vertretung nur bei Minderjährigen

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Familienname Vorname/n

Geburtsname Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit
männlich weiblich divers

Letzte Einreise in das Bundesgebiet nur bei Anmeldung

wann mit Visum? nein ja, Visums-Nr.

Frühere Aufenthalte im Bundesgebiet nein ja, wo?

von bis in

von bis in

Formularnummer: 33_0007 | Stand: 07.2.2022 | 13.07 Uhr Seite 2 | 3

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Antrag auf Erteilung/Verlängerung einer Aufenthaltserlaubnis – Seite 3

Erteilungsgrundlage des Aufenthaltstitels

Betriebliche Aus- und Weiterbildung (§ 16a AufenthG) Ehegattennachzug (§ 30 AufenthG)

Studium (§ 16b AufenthG)
Arbeitsaufnahme (§§ 18 ff, 21 AufenthG)
Blaue Karte EU (§ 18b Absatz 2 AufenthG)
Völkerrechtliche/Humanitäre Gründe (§§ 22 ff AufenthG)
Humanitäre Gründe (§ 25 Absatz AufenthG)
Familiennachzug zu Deutschen (§ 28 AufenthG)
Kindernachzug (§§ 32, 34 AufenthG)
Geburt im Bundesgebiet (§ 33 AufenthG)
Nachzug sonstiger Familienangehöriger (§ 36 AufenthG)
EU langfristig Aufenthaltsberechtigte (§ 38a AufenthG)
Angehörige von EU-Bürgern (§ 5 FreizügG/EU)
Sonstiges

Finanzierung des Aufenthalts

1. Sind Sie berufstätig? ja nein
Falls ja, wer ist der/die Arbeitgeber:in?
2. Erhalten Sie eine Alters-, Witwen-, Waisen-, Erwerbsunfähigkeits- oder Berufsunfähigkeitsrente? ja nein
3. Erhalten Sie Unterhalt oder Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz? ja nein
4. Erhalten Sie Arbeitslosengeld oder haben Sie Arbeitslosengeld beantragt? ja nein
5. Erhalten Sie Arbeitslosengeld II (Hartz IV) oder haben Sie Arbeitslosengeld II (Hartz IV) beantragt? ja nein
6. Erhalten Sie Grundsicherung oder haben Sie Grundsicherung beantragt? ja nein
7. Erhalten Sie Sozialhilfe oder haben Sie Sozialhilfe beantragt? ja nein
8. Erhalten Sie Wohngeld oder haben Sie Wohngeld beantragt? ja nein
9. Erhalten Sie Elterngeld oder haben Sie Elterngeld beantragt? ja nein
10. Verpflichtungserklärung ja nein
11. Sperrvermerkskonto ja nein
12. Stipendium ja nein
13. Einkommen der Eltern ja nein
14. Einkommen Ehepartner:in bzw. Lebenspartner:in ja nein
15. Sonstige Einkünfte

Krankenversicherung

gesetzlich versichert privat versichert

Name der Versicherung

Vorstrafen/Ermittlungsverfahren
Sind Sie vorbestraft bzw. sind gegen Sie Straf- oder Ermittlungsverfahren anhängig? ja nein
Falls ja, weshalb?

Aufenthaltsdauer
Wie lange beabsichtigen Sie im Bundesgebiet zu bleiben?

Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu haben.
Falsche und unzutreffende Angaben zur Erlangung eines Aufenthaltstitels stellen einen Straftatbestand im Sinne des §
95 Absatz 2 Nr. 2 Aufenthaltsgesetz (AufenthG) dar und können aufenthaltsbeendende Maßnahmen zur Folge haben
(siehe § 55 AufenthG).

Informationen zur Verwendung Ihrer Daten finden Sie unter www.mainz.de/dsgvo.

Ort | Datum Unterschrift Antragsteller:in

Formularnummer: 33_0007 | Stand: 07.2.2022 | 13.07 Uhr Seite 3 | 3