Mieterselbstauskunft

Ich bin/Wir sind an der Anmietung des folgenden Objekts interessiert:

Straße Nummer

Stadt PLZ

Mietbeginn

Mir/Uns ist bekannt, dass die Mieterselbstauskunft nicht von mir/uns verlangt
werden kann, der Vermieter jedoch seine Entscheidung für eine eventuelle
Vermietung auf die wahrheitsgemäßen und vollständigen Angaben aus dieser
Auskunft stützt und diese zur Vorbedingung macht.

Im Rahmen der freiwilligen Mieterselbstauskunft erteile(n) ich/wir dem Vermieter

die nachfolgenden Informationen in Bezug auf eine mögliche Anmietung des oben
genannten Objekts:

Interessent/in Mitmieter/in

Vor- und
Nachname

Geburtsdatum

Vollständige
Adresse

Telefon

E-Mail

Beruf

Nettoeinkom-
men im Monat Euro Euro
Derzeitiger
Arbeitgeber
Derzeitiger
Vermieter
Weitere Mitbewohner:
Außer mir/uns wollen noch weitere Personen die Wohnung beziehen:
Name Anschrift Geboren am Verhältnis zum
Hauptmieter

Ich versichere hiermit:

Ich habe/Wir haben keine Ich kann/Wir können alle vertraglich
Mietrückstände aus den zu übernehmenden Verpflichtungen
bisherigen Mitverhältnissen. leisten, insbesondere die Zahlung von
Miete, Betriebskosten und Kaution.
Gegen mich/uns läuft keine
Lohn- oder Gehaltspfändung. Ich habe/Wir haben alle Fragen
vollständig und wahrheitsgemäß
Gegen mich/uns wurde in den
beantwortet. Bei Abschluss eines
vergangenen fünf Jahren kein
Mietvertrages können Falschangaben
Konkurs- oder Insolvenzverfahren
die Aufhebung oder fristlose Kündi-
eröffnet.
gung des Mietverhältnisses zur Folge
haben.
Der Vermieter ist berechtigt, diese freiwillige Selbstauskunft nur zum Zwecke der
eigenen Vermietung zu nutzen. Sofern die Mieterselbstauskunft nicht mehr benötigt
wird, hat der Vermieter diese Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz unverzüglich
zu vernichten.

Ort Datum

Unterschrift Mietinteressent/in Unterschrift Mitmieter/in