Vertrauliche Mieterselbstauskunft

Bitte senden Sie Ihre vollständigen Unterlagen an:

s.hille@mvgm.com

Allgemeine Informationen zu ihrer Wunschimmobilie

Wohnungsanschrift
(Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

Wohnungslage
(Aufgang, Etage, Lage links/rechts, etc.)
Besondere Wohnungsausstattung
 Balkon vorhanden, Anzahl:
 Abstellkammer vorhanden
 Einbauküche vorhanden

Mietbeginn 15.05.2022

Wohnungsgröße in qm

Zimmeranzahl

EUR Nettokaltmiete

EUR Betriebskosten

Mietstruktur EUR Heizkosten

EUR Sonstiges

EUR Gesamtmiete

EUR
Mietkaution
 Ratenzahlung; Anzahl Raten: ____

Wohnungsbesichtigung erfolgt am

Wohnungsbesichtigung erfolgt mit

MVGM Vertriebs GmbH, Bleichstraße 64-66, 60313 Frankfurt am Main

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 Daten des/r Mietinteressenten

Mieter 1 Mieter 2
Anrede/Titel: ____________________________ Anrede/Titel: ____________________________

Nachname, Vorname Nachname, Vorname

Geburtsdatum, Geburtsort Geburtsdatum, Geburtsort

Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Straße, Hausnummer, PLZ, Ort

Telefon: Telefon:

Mobil: Mobil:

E-Mail: E-Mail:

Beruf: Beruf:
Monatliches Monatliches
Nettoeinkommen/ Rente: Nettoeinkommen/Rente:
Kindergeld / sonstiges Kindergeld / sonstiges
Einkommen: Einkommen:

Weitere zum Haushalt gehörende Personen (z. B. Kinder):

Name, Vorname Alter

Name, Vorname Alter

Name, Vorname Alter

Name, Vorname Alter

Sonstige Angaben (Haustiere, etc.):

_________________________________________________________________________________

 Beseitigen von Mängel, Reparaturen notwendig  die Wohnung wird wie besichtigt übernommen!
(siehe auch nachfolgende Aufführungen) (kleinere Mängel / Abnutzungen werden im Übergabeprotokoll aufgenommen)

Folgende Punkte wurden mit dem Interessenten vorbehaltlich einer Zustimmung durch den Eigentümer besprochen:

____________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

MVGM Vertriebs GmbH, Bleichstraße 64-66, 60313 Frankfurt am Main

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 Mieter 1 Mieter 2

Wurden in den letzten 3 Jahren gegen Sie Pfändungen
ausgebracht, sind Sie eventuellen Zahlungsverpflich-
tungen nicht nachgekommen (Eintragung SCHUFA),
wurde ein Antrag auf Abgabe der eidesstattlichen Versi-
cherung oder ein Konkursantrag auf Ihr Vermögen ge-
stellt oder läuft gegen Sie ein Verbraucherinsolvenzver-
fahren?
Wurden in den letzten 3 Jahren gegen Sie Pfändungen
ausgebracht, sind Sie eventuellen Zahlungsverpflich-
tungen nicht nachgekommen (Eintragung SCHUFA),
wurde ein Antrag auf Abgabe der eidesstattlichen Versi-
cherung oder ein Konkursantrag auf Ihr Vermögen ge-
stellt oder läuft gegen Sie ein Verbraucherinsolvenzver-
fahren?

 JA  NEIN  JA  NEIN

Wohnberechtigungsschein / Übernahmebescheinigung Arbeitsamt liegt vor?

 JA  NEIN  JA  NEIN

Bestehen noch Verpflichtungen aus einem anderen Bestehen noch Verpflichtungen aus einem anderen
Mietverhältnis? Mietverhältnis?

 JA  NEIN  JA  NEIN

Ich bin damit einverstanden, dass meine oben angege- Ich bin damit einverstanden, dass meine oben angege-
benen personenbezogenen Daten zum Zweck der Ver- benen personenbezogenen Daten zum Zweck der Ver-
mittlung eines Mietverhältnisses gespeichert werden. mittlung eines Mietverhältnisses gespeichert werden.

 JA  NEIN  JA  NEIN

Ich bin damit einverstanden, dass meine oben angege- Ich bin damit einverstanden, dass meine oben angege-
benen Daten, wenn es zum Abschluss eines Mietvertra- benen Daten, wenn es zum Abschluss eines Mietvertra-
ges kommt auch für die Erstellung des Mietvertrages ges kommt auch für die Erstellung des Mietvertrages
verwendet werden. verwendet werden.

 JA  NEIN  JA  NEIN

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Datum, Ort Unterschrift – Mieter 1 Unterschrift – Mieter 2

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Folgende weitere Unterlagen benötigen wir von Ihnen:

Prüfung
Vermieter
Unterlagen 
Selbstauskunft vollständig ausgefüllt (Bei vorhandenen Kindern bitte das Al-

ter vermerken)
Kopie der letzten 3 Einkommensnachweise* oder Arbeitsvertrag bei Neuan-

fang oder bei Selbstständigkeit BWA mit Stempel vom Steuerberater
 Schufa-Negativauskunft
Zur Ansicht vorgelegt (keine Kopie bzw. Aufbewahrung):

Personalausweis / Sonstige Legitimation

* Auf den Einkommensnachweisen und den Bescheinigungen des Steuerberaters können sämtliche nicht benötigte Daten (bis auf
Name, Vorname, Höhe des monatl. Einkommens, sowie Angaben zum Arbeitgeber) geschwärzt werden

Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich
behandelt und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten beachtet.

___________________________
Datum, Ort

___________________________ _________________________ _________________________

Vermieter/Makler Vermietungsleitung Verwalter

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Name und Kontaktdaten
des Verantwortlichen
Name und Kontaktdaten
des Auftragsverarbeiters
Kontaktdaten des Daten-
schutzbeauftragten des
Auftragsverarbeiters
Zwecke, für die die perso-
nenbezogenen Daten ver-
arbeitet werden
Rechtsgrundlagen für die
Verarbeitung
Kategorien personenbe-
zogener Daten, die verar-
beitet werden
ggf. die berechtigten In-
teressen, die der Verant-
wortliche verfolgt
ggf. die Empfänger oder
Kategorien von Empfän-
gern der personenbezoge-
nen Daten
Dauer der Speicherung
oder Kriterien für die Fest-
legung der Speicherdauer
MVGM Vertriebs GmbH, Bleichstraße 64-66, 60313 Frankfurt am Main
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Datenschutzerklärung
für Mieterdaten im Gebäudemanagement
Silver Wohnen 2-9 GmbH
Angermunder Straße 126
40489 Düsseldorf
c/o MVGM Property Management Deutschland GmbH
Bleichstraße 64-66
60313 Frankfurt am Main
MVGM Property Management Deutschland GmbH
Bleichstraße 64-66
60313 Frankfurt am Main
Email: datenschutz@mvgm.com
Website: www.mvgm-germany.com
Carina Thomas
Auditorin für Datenschutz (DSA-TÜV)
Acronum GmbH Datenschutz & Digitalberatung
Email: info@acronum.de
Website: www.acronum.de
Wir verarbeiten Ihre Daten zu folgenden Zwecken:
 Begründung, Durchführung und Beendigung eines Vertrags mit
Ihnen
 gesetzliche und behördliche Anforderungen
 interne Verwaltung, Controlling, Buchhaltung
 als Auftragsverarbeiter für den Eigentümer

Art. 6 Abs. 1 Buchst. b, c, f DSGVO
Name, Kontaktdaten, Vertragsdaten, Bank- und Zahlungsdaten
Die berechtigten Interessen für die Datenverarbeitung im Sinn des
Art. 6 Abs. 1 Buchst. f DSGVO sind:
Kundenbindungs- und Marketing-Maßnahmen, Controlling
Konzernintern: MVGM Property Management Deutschland GmbH
Konzernextern: Dienstleister, Behörden, Unternehmen der Telekom-
munikation sowie der privaten und öffentlichen Versorgung u. a., die
für den Verantwortlichen im Rahmen der Objektbewirtschaftung sowie
nach Art 6, Abs. 1 Buchst. b, c, f DSGVO tätig sind.
Die personenbezogenen Daten werden so lange gespeichert, solange
sie für die oben genannten Zwecke erforderlich sind und solange ge-
setzliche Aufbewahrungsfristen dies verlangen. In der Regel beträgt
die Speicherfrist aufgrund buchhalterischer Vorgaben 10 Jahre.
 Rechte der betroffenen Als Betroffener stehen Ihnen die folgenden Rechte zu, soweit die ge-
Personen setzlichen Voraussetzungen dafür erfüllt sind:

 Recht auf Auskunft, Art. 15 DSGVO

 Recht auf Berichtigung, Art. 16 DSGVO
 Recht auf Löschung, Art. 17 DSGVO
 Recht auf Einschränkung der Verarbeitung, Art. 18 DSGVO
 Recht auf Datenübertragbarkeit, Art. 20 DSGVO
 Widerspruchsrecht, Art. 21 DSGVO


Hinweis auf Beschwer- Sie haben das Recht, sich bei der Datenschutz-Aufsichtsbehörde
derecht bei der Auf- über die Datenverarbeitung zu beschweren.
sichtsbehörde

Hinweis, ob die Bereit- Die Bereitstellung der Daten ist sowohl aus vertraglichen als auch aus
stellung der Daten ge- gesetzlichen Gründen notwendig. Freiwillige Angaben sind entspre-
setzlich oder vertraglich chend gekennzeichnet. Wenn Sie uns Pflichtangaben nicht bereitstel-
vorgeschrieben ist len, können wir ggf. keinen Vertrag mit Ihnen abschließen.

__________________________
Ort, Datum

__________________________
Unterschrift Mietinteressent

MVGM Vertriebs GmbH, Bleichstraße 64-66, 60313 Frankfurt am Main

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