Katrin Eggers Immobilien Tel.

: 040 244354 -54 Fax -53

Hermann-Wöhlke-Weg 2, 21039 Börnsen E-Mail: info@katrin-eggers-immobilien.de

Selbstauskunft Erforderliche Unterlagen nach Besichtigung:

- Kopie Personalausweis(e)
Adresse Mietobjekt: - letzten 3 Gehaltsabrechnung(en)
- SCHUFA-Auskunft(e)
- Vorvermieterbescheinigung(en)
Soltaustraße 5,Hamburg
Persönliche Angaben 1. Interessent(in) 2. Interessent(in)

Name, Vorname

Straße

PLZ / Wohnort

Telefonnummer (privat)
Telefonnummer (dienstlich)
oder Mobilnummer

E-Mail

Geboren am

Familienstand

Staatsangehörigkeit

Derzeitig ausgeübter Beruf

Arbeitgeber und beschäftigt

seit:

Jetziger Vermieter / Miethöhe

Haustiere (Art und Anzahl)

Anzahl der Personen die in die
angebotene Whg. einziehen
Grund des Umzugs

Wunschbeginn für
Mietverhältnis
Einkommensverhältnisse
Netto-Einkommen / Monat ca.

Sonstige Einkünfte
(Kindergeld / Unterhalt / etc.)

Höhe der schuldrechtlichen Verpflichtungen (Kredite)

Banken _keine_____________________________________________________________________________

Sind gegen Sie Zwangsvollstreckungsmaßnahmen Ja Nein

durchgeführt worden?
Steht die geforderte Kaution zur Verfügung? Ja Nein

Änderungen der vorgenannten Angaben sind dem Vermieter unverzüglich mitzuteilen. Ich/ wir versichere(n) ausdrücklich, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit
entsprechen und bin/ sind damit einverstanden, dass deren Richtigkeit überprüft wird. Mir/ uns ist bekannt, dass diese Angaben vom Vermieter zur Grundlage einer
Vertragsannahme gemacht werden können. Ich/ wir sind darüber belehrt worden, dass falsche Angaben den Vermieter zu einer außerordentlichen Kündigung berechti-
gen.

Ort, Datum: ______________________________ Unterschrift(en)