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Freiwillige Selbstauskunft
Die vom Mietinteressenten erteilte Selbstauskunft dient als Unterlage für die Erstellung eines Mietver-
trages und zur Absicherung etwaiger Haftungsansprüche des Vermieters gegen den Makler. Der Mak-
ler ist verpflichtet, die Angaben des Mietinteressenten vertraulich zu behandeln und ausschließlich an info@immobilienbernhardt.de
den Vermieter weiterzuleiten als Entscheidungsgrundlage für den Mietvertragsabschluss. Fax: 0841 4 45 55

Mietinteressent (1) Mietinteressent (2)

Name/Familienname Vorname Name/Familienname Vorname

Geburtsdatum Geburtsdatum

Straße Straße

Postleitzahl Ort Postleitzahl Ort

Telefon / Mobilnummer Telefon / Mobilnummer

E-Mail E-Mail

Arbeitgeber / Firmenname (auch bei Selbständiger Tätigkeit) Arbeitgeber / Firmenname (auch bei Selbständiger Tätigkeit)

Ausgeübter Beruf Ausgeübter Beruf

Monatseinkommen (Brutto)* Monatseinkommen (Netto)* Monatseinkommen (Brutto)* Monatseinkommen (Netto)*

*Nachweise bitte beilegen!

Im Haushalt lebende Kinder, sonstige Angehörige oder Haushaltshilfen / Sonstige Angaben

Familienname, Vorname Geburtsdatum Verwandschaftsverhältnis

Familienname, Vorname Geburtsdatum Verwandschaftsverhältnis

Sonstige, für das Mietverhältnis wichtige Angaben (z.B. Haustiere)

Erklärung
Ich/Wir versichern, dass ich/wir die vorstehenden Angaben freiwillig und wahrheitsgemäß gemacht habe(n) und dass in den letzten 5
Jahren weder Konkurs-, Insolvenz- oder Vergleichsverfahren über mein (unser) Vermögen eröffnet bzw. die Eröffnung des Konkursver-
fahrens mangels Masse abgewiesen, noch eine eidesstattliche Versicherung über meine ( unsere) Vermögensverhältnisse abgegeben
wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind.
Mit einer Auskunft über meine / unsere Person bei der SCHUFA-GmbH erkläre ich mich/ erklären wir uns einverstanden. Die Hinweis-
pflicht zur Speicherung der Daten auf Seite 2 habe ich/wir zur Kenntniss genommen.

Ort, Datum Mietinteressent (1) Mietinteressent (2)

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© 2014 Florian Eckert • Immobilien Bernhardt e. K. • Friedrichshofener Straße 1 f • 85049 Ingolstadt • T (0841) 8 12 65 • info@immobilienbernhardt.de | V02-MAI18
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Hinweispflicht zur Speicherung der Daten

Informationspflicht bei der Erhebung von personenbezogenen Daten der betroffenen
Person (Art. 13 der EU-DSGVO)
info@immobilienbernhardt.de
Fax: 0841 4 45 55

ANGABEN ZUM VERANTWORTLICHEN

Verantwortlicher gemäß Art. 4 Abs. 7 EU-DSGVO Immobilien Bernhardt e.K, Inhaber: Ursula Eckert, Friedrichshofenerstra-
ße 1f, 85049 Ingolstadt

Vertreter gemäß Art. 4 Abs. 17 EU-DSGVO Ursula Eckert, 084181265, u.eckert@immobilienbernhardt.de

ZWECK UND RECHTSGRUNDLAGE

Zweck der Verarbeitung Vermittlung oder Nachweis der Gelegenheit zum Abschluss von Verträ-
gen über Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte, gewerbliche Räume
oder Wohnräume

Rechtsgrundlage Einwilligung des Betroffenen, Erfüllung von vertraglichen oder vorver-

traglichen Pflichten

DATENKATEGORIEN, BETROFFENE PERSONENGRUPPEN, EMPFÄNGER, AUSLAND

Datenkategorien Stammdaten (Name, Adresse, Geburtsdatum) und Kontaktdaten (Tele-
fon, Email)

Betroffene Personengruppen Kunden, Auftraggeber, Interessenten, Mieter

Empfänger Mitarbeiter, Externes Sekretariat (IPS), Software Dienstleister.

Sofern für die Erfüllung des Zwecks der Speicherung der Daten er-
forderlich: Vermieter und Verkäufer, Energieberatungsunternehmen,
Bauträger, Notariate, Hausverwaltungen

Ausland Es findet keine Übersendung der Daten ins EU-Ausland statt.

ZUSÄTZLICHE INFORMATIONEN
Dauer der Speicherung Bis auf Widerruf des Betroffenen. Vertragsdaten werden für die Dauer
des Vertrages und im Anschluss für die Dauer der regelmäßigen
Verfährung von 3 Jahren gem. § 195 BGB gespeichert. Unterlagen, die
für GWG relevant sind, werden für 5 Jahre, Unterlagen die für Besteu-
erung relevant sind werden für 10 Jahre gespeichert und im Anschluss
gelöscht/vernichtet.

Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung, Daten- Sie haben jederzeit das Recht Ihre Betroffenen-Rechte gegenüber dem
übertragbarkeit Verantwortlichen wahrzunehmen

Recht auf Widerruf Sie können jederzeit Ihre Einwilligung widerrufen. Bitte senden sie dazu
eine E-Mail an: f.eckert@immobilienbernhardt.de

Beschwerderecht bei einer Aufsichtsbehörde Sie haben das Recht jederzeit eine Beschwerde bei einer Aufsichtsbe-
hörde einzureichen.

Mögliche Folgen der Nicht-Einwilligung Ihre Daten werden bei uns gelöscht.

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