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Bitte nicht heften!

Anrede: Frau
Vorname: Annemarie
Annemarie Hüge - Siedlung 9 - 37351 Dingelstädt Nachname: Hüge
Adresszusatz:
ARD ZDF Deutschlandradio Strasse/Hausnr.: Siedlung 9
Beitragsservice PLZ/Ort: 37351 Dingelstädt
Geburtsdatum: 13.03.1939
50656 Köln Familienstand: verwitwet

Antrag auf Befreiung von der Rundfunkbeitragspflicht

Ich bin bereits gemeldet: ja Beitragsnummer: 452 985 580

Ich beantrage die Befreiung von der Rundfunkbeitragspflicht nach § 4 Abs. 1 RBStV.

406 Sonderfürsorgeberechtigte im Sinne des § 27e Bundesversorgungsgesetzes (BVG)

Bitte dem Antrag folgenden Nachweis in einer gut lesbaren Kopie beifügen:
Bescheinigung oder Bescheid über die Feststellung "Sonderfürsorgeberechtigter"

Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben.

04.11.2023 Unterschrift des Antragstellers

Der Antrag ist nur gültig mit Unterschrift.
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