Bitte Bei ihren Unterlagen aUfBewahren

J, i möte u b und informiert werden

eu zu vbu i d   Bu u im zu vcu- u vpuk,
zu b scb u ak  zu opmu u scquä  s
Vielen Dank, dass Sie uns, den einzelnen Versierungsunternemen der Unternemensgruppe Versierungskammer* und unseren betreuenden Versierungsvermittlern,
in Versierungs- und Vorsorgefragen vertrauen.
Wir möten Sie stets umfassend, individuell und qualitativ owertig beraten und informieren. Das können wir nur, wenn wir Ire Versierungssituation kennen und ein-
sätzen können. Dazu ist es witig, au Ire bei anderen Unternemen der Versierungskammer* besteenden Daten zu verarbeiten und zu nutzen. Dafür benötigen
wir Ire Einwilligung. Davon betroffen sind insbesondere die im Ramen von Beratungs- und Informationsgespräen sowie die bei der Antragsstellung erobenen und
gespeierten Daten.
Die im Vertrag angegebenen personen- und/oder unternemensbezogenen Daten, die allein zum Zweke der Durfürung des entsteenden Vertragsverältnisses not wendig
und erforderli sind, werden auf Grundlage gesetzlier Beretigungen eroben.
Für jede darüber inausgeende Nutzung der personen- und/oder unternemensbezogenen Daten und die Erebung zusätzlier Informationen bedarf es regelgemäß der
Einwilligung der betroffenen Personen bzw. des betroffenen Unternemens. Eine sole Einwilligung können Sie im folgenden Absnitt freiwillig erteilen. Geben Sie die Ein-
willigungserklärungen nit ab oder widerrufen Sie die Erklärungen, kann das dazu füren, dass Sie individuelle Beratungs- oder Informationsleistungen zu Produkten nit
eralten. Unsere Beratungspflit inneralb der besteenden Vertragsverältnisse wird dur die Nitangabe der Einwilligungserklärung oder den Widerruf nit berürt.

Diordiev Daniel 10.10.1998

Name, Vorname / Unternehmen des/der Versicherungsnehmers/Versicherungsnehmerin Geburtsdatum/Gründungsdatum (TT.MM.JJJJ)

Lion-Feuchtwanger-Str. 19 b 12619 Berlin

Straße, Hausnummer PLZ, Ort

Croviicostic@gmail.com
Telefonnummer E-Mail-Adresse

+4917647605843 0034179872
Handynummer Partnernummer oder Versicherungsnummer

einwilligUng ZUr verarBeitUng von inforMationen ZU weiteren ZweCKen

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d   u u fu u bm, b (bp. pc, kp, y u u)
 uz , um mc/u bz. m/u Um zu vcu- u vpuk  zu b scb
u ak z zu b u zu m, Bum zu b u zu Kuzu zu b:
 m/u Kk (bspw. Name, Ansrift, Telefonnummern und E-Mail-Adressen)
 m/u m P-/Um (Geburtsdatum bzw. Gründungsdatum und vergleibare Daten)
 m/u a-, v-, u lu aus den mit Unternemen der Versierungskammer besteenden Versierungsverträgen einsließli der
Verträge aus der Lebens-, Kranken- und Unfallversierung
 d u Bu- u scpäc, vbkä, dkum u ebubö (bspw. bei Privatpersonen: Alter, Ausbildung/
Beruf, Lebenspartnersaft, Kinder, Sozialversierungsstatus, Einkommen, Vermögen, bspw. bei Unternemenskunden: Gesäftszweig des Unternemens, Anzal der
Besäftigten bzw. in beiden Fällen: Angaben zu bereits besteenden Verträgen bei anderen Versierungsunternemen, Angaben zur gesetzlien und betrieblien
Altersvorsorge, Won- und Immobilienstatus, Tierbesitz, Anzal und Datum bereits erfolgter Betreuungs-/Beratungskontakte und bereits unterbreiteter Angebote/
Vorsläge sowie vergleibare Daten)
 fu u  ay  d zu P bz. zum Um (bspw. Vertrags- bzw. Produkt- und Risikoaffinität)
BITTE
ANKREUZEN J n
h umm  d m s  a. 9 ab. 1  eU-dcuzuu (b K pbz d,
bp. gu).

einwilligUng KontaKtaUfnahMe ZUr BeratUng Und inforMation

ic  ,   Um  vcukmm*   mc/u/ Um bu vcum u -m
zu Zck  Bu u im, zu vcu- u vpuk u b scb/ak, zu vbu 
Bu m u zu Zck  Kuzubu m/u/ Um Kk pc u uz 

BITTE p t J n

ANKREUZEN
p kc Kmmukm J n

Sie können darüber inaus jederzeit one Angabe von Gründen von Irem Widersprusret Gebrau maen, one dass dies Einfluss auf die besteenden und/oder künftigen
Vertragsverältnisse at sowie die erteilte/-n Einwilligung/-en mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzli widerrufen. Für den Widerruf der Einwilligung/-en siken Sie
z.B. eine E-Mail an servie@vkb.de oder ein Sreiben an Versierungskammer Bayern, Stiwort: Widerruf Einwilligungserklärung, Maximilianstraße 53, 80530 Münen oder
an eine(n) betreuende(n) Versierungsvermittler/in. Der Widerruf kann si auf alle Versierungsunternemen der Versierungskammer* und die Sie betreuenden Versierungs-
vermittler/innen bezieen. Bitte beaten Sie, dass in anderen Medien abgegebene Zustimmungen (z.B. in Portalen und Apps der Unternemen der Versierungskammer), vom
Widerspru dieser Einwilligungserklärung nit betroffen sind und gegebenenfalls dort gesondert widersproen werden muss. Die Kontaktdaten sowie eine aktuelle Übersit
der einzelnen Versierungsunternemen der Versierungskammer* finden Sie unter ttps://www.vkb.de/ontent/ueber-uns/unternemen/konzern/
KUndenversion

BITTE UNTER-
SchREIBEN
06.06.2023
Datum (tt.mm.jjjj) Unterschrift - Versicherungsnehmer/in / Interessent/in bzw. jeweils Vertreter/in Vor- und Nachname der unterzeichnenden Person in
(der/die Vertreter/in versichert mit seiner/ihrer Unterschrift im Namen der zu ver- Druckbuchstaben (nur bei Vertreter)
tretenden Person innerhalb der ihm/ihr zustehenden Vertretungsmacht zu handeln)
339864; 04/22 ek

* Zum Konzern der Versierungskammer geören aktuell folgende Unternemen: Versierungskammer Bayern Versierungsanstalt des öffentlien Rets, Versierungskammer Bayern Konzern-Rükver-
sierung AG, Bayerise Landesbrandversierung AG, Bayeriser Versierungsverband Versierungs-AG, Bayern-Versierung Lebensversierung AG, Bayerise Beamtenkrankenkasse AG, Union
Krankenversierung AG, Union Reiseversierung AG, BavariaDirekt Versierung AG, Feuersozietät Berlin Brandenburg Versierung AG, SAARLAND Feuerversierung AG und uptodate Ventures Gmbh.

FNR339864