Diakonisches Werk Baden  Postfach 2169  76009 Karlsruhe

«Adresse»

Freiwilligendienste

Tel.: 0721 9349-550

Fax: 0721 93496-
freiwilligendienst@diakonie-
baden.de

Karlsruhe, 24.01.2024

Impfschutz für den Freiwilligendienst- Information & Abfrage

Das Diakonische Werk der
Evangelischen Landeskirche
Liebe Freiwillige, lieber Freiwilliger, in Baden e.V.
Vorholzstraße 3-7
76137 Karlsruhe
Tel. 0721 9349-0
Wir freuen uns, dass Du bei uns deinen Freiwilligendienst beginnst. Fax: 0721 9349-202 (zentral)
www.diakonie-baden.de

Vorstandsvorsitzender
Oberkirchenrat Urs Keller
2. … bitten wir dich um die Auskunft deiner Masern Impfung
Vorständin Einrichtungen
Beatrix Vogt-Wuchter
Wir geben diese Informationen an die Ansprechperson in deiner Vorstand Wirtschaft und Finanzen
André Peters
Einsatzstelle weiter. Falls Dinge zu klären sind, klärst du diese direkt mit
Vorsitzender des Aufsichtsrates
der Einsatzstelle. Prof. Dr. Traugott Schächtele

Steuer-Nr.: 35022/06610
2. Masern-Impfung Ust-IdNr.: DE143610026

Folgende Personen müssen vor Beginn des Freiwilligendienstes gegen Bankverbindung:

Evangelische Bank eG
Masern geimpft sein: 510 009 (BLZ 520 604 10)
- alle Personen, die mit Kindern & Jugendlichen arbeiten
IBAN: DE12 5206 0410 0000 5100 09
- alle Personen, die im Krankenhaus arbeiten BIC: GENODEF1EK1

- alle Personen, die in der Diakonie Kork arbeiten,

WICHTIG: Personen, die in der Altenpflege arbeiten, brauchen keinen
Nachweis.

➔ Bitte schaue in deinem Impfpass oder frage einen Arzt, ob du gegen

Masern geimpft bist (Impfstoff: meist „Priorix“).

➔ Schicke uns bitte per Mail den Nachweis der Masern-Impfung (in
Deutsch, Englisch oder Französisch) als PDF
Z.B. Scan des Impfpasses inkl. Titelblatt und vollständigen Namen
oder
eine ärztliche Bestätigung, dass eine Immunität gegen Masern vorliegt.
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➔ Wenn du nicht geimpft bist, lasse dich bitte rechtzeitig vor der Ausreise impfen. Falls
das nicht möglich ist, informiere bitte die Ansprechperson deiner Einsatzstelle und hole
die Impfung in Deutschland nach.

3. Abfrage Impfungen

Bitte fülle das Formular wahrheitsgemäß aus und sende es innerhalb der nächsten 10
Tage unterschrieben als Scan per E-Mail zurück.

• Bitte trage deine Impfungen mit Datum + Impfstoff ein

• Bitte füge der Mail alle Nachweise als PDF bei.

Name, Vorname: _____________________________________________________

Impfungen Masern

Impfung gegen Datum + Impfstoff Kommentar

Mit meiner Unterschrift garantiere ich

• dass ich die aktuell geltenden Regeln in Deutschland gelesen und verstanden habe
und dass ich mich um einen ausreichenden Impfschutz kümmere
• dass meine Angaben wahrheitsgemäß sind
• dass ich die gültigen Nachweise bei meiner Einreise nach Deutschland mitbringe.
Die Nachweise müssen in Deutsch, Englisch oder Französisch vorliegen.
Ich verpflichte mich, Unklarheiten direkt mit der Ansprechperson aus der Einsatzstelle
zu klären.

_____________________ _______________________________________
Datum Name, Unterschrift