Tätigkeitsnachweis für Auftrag Nr: 21381-606

Angaben zum Vertretungsarzt Angaben zum Kunden

Titel/Name Hr. Dr. Stylianos Kritsotalakis Arzt Hr. Paracelsus MVZ Adorf (GF_Lutz Möller)
IBAN DE44702501500022747406 Praxis Paracelsus MVZ Adorf
BIC/Bank BYLADEM1KMS Adresse Sorgerstr. 51
08626 Adorf
Steuernummer 124/522/00609
Dienstgebiet Adorf Fahrdienst Dienstbereitmeldung bei der
Bereitschaftsdienstvermittlungszentrale bis 60 Minuten vor
Dienstbeginn unter 0341-23493-271

Angaben zum Dienst

Tag Datum Von Bis Stunden Anzahl der Scheine Extravergütung ab dem
Freitag 04.10.2019 07:00 07:00 24 h à 33,00 € 2 9. Patienten in 24 h
Samstag 05.10.2019 07:00 07:00 24 h à 33,00 € 2 9. Patienten in 24 h

Bitte Anzahl eintragen: Bitte ankreuzen:

Totenschein(e) Scheine beim Kunden abgegeben

Privatpatient(en) Kartenlesegerät beim Kunden abgegeben

Telefonische Beratung(en). Bitte bei telefon. Beratungen Notfallschein ausfüllen! Scheine und Kartenlesegerät zurück zu meinKVdienst

Hinweis: Totenscheine, Privatpatienten und telefonische Beratungen gehören nicht zur Anzahl
der Scheine.

Hr. Dr. Stylianos Kritsotalakis

-Arzt-fon: 015145057344
Adelsdorf 06.10.2019 Forellenring 15 , 91325 Adelsdorf

Ort, Datum Unterschrift / Stempel vertretender Arzt

Auftrag: 21381-606