Im Hausha5t lebende Kinde:•, Verwandte oder sonstige Mitbewohner:

Name / Vorname Verwandtschaftsgrad Geburtsdatum

Azarova Inna Ehefrau 06.04.1995

Azarova Varvara Tochter 26.09.2019

Werden Haustiere gehalten, wenn ja welche:

Soll die Wohnung auch gewerblich oder freiberuflich genutzt wekden:

Musikinstrumente:
C)
Bonitätsüberprüfunq:
Durch meine / unserer untenstehende Unterschrift bestätige(n) ich / wirr darüber informiert zu sein,
dass der Vermieter über mich / uns eine Auskunft über meine / unsere Zahlungsfähigkeit und -willigkeit
(Bonitätsauskunft) bei der InFoScore Consumer Data GmbH, Rheinstraße 99, 76532 Baden-Baden (kurz:
ICD) einholt, deren Ergebnis dem Vermieter auch als Entscheidungsgrundlage für den beabsichtigten
Vertragsabschluss dienen soll.

Ich/wir erkläre(n) mich/uns einverstanden, dass meine/unsere persönlichen Daten über Haus & Grund
an die 'CD zum Zwecke der Bonitätsprüfung übermittelt werden.

Bei der ICD handelt es sich um ein Auskunftei-Unternehmen, das die geschäftsmäßige Speicherung und
Übermittlung von Daten betreibt. ICD beauskunftet im Rahmen einer BonitätSauskunft lediglich
(Negativ-) Merkmale, die Auskunft über negatives Zahlungsverhalten geben. Mit der
Auskunftserteilung soll der Vermieter vor der Eingehung finanzieller Risiken pewahrt werden. Mir ist
bekannt, dass ich bei der ICD eine schriftliche Selbstauskunft über dié'aktuell zu meiner Person
gespeicherten Daten einholen kann.
Wichtiger Hinweis: Nur möglich, wenn Vermieter/-in Mitglied in einem der Mitgliedsvereirie
des Haus & Grund Landesverband Bremen e.V. ist.

Ich/Wir bin/sind mit einer Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecl<e des/der
Vermieters/-in im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes einverstanden.

Ich/Wir versichere(n) hiermit ausdrücklich die Richtigkeit und Vollständigkeit vorstehender Angaben.
 Ort/Datum

Mietinteressent 1

Mietinteressent 2
Auf den Schmaläckern 34 21769 Lamstedt
Telefon: 04773/880992
Fax: 880995
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