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SELBSTAUSKUNFT

(die nachstehenden Angaben sind nur fr den Vermieter bestimmt und werden vertraulich behandelt)
Mietobjekt:
Familienname

El Abdellaoui

Vorname

Sara

Geburtsname
Geburtsdatum

23.01.94

Personalausweis oder Pa-Nr.


Staatsangehrigkeit

deutsch

Familienstand

ledig

Jetzige Anschrift

Berliner Str.69

42275 Wuppertal

Telefon / eMail

15734443008

sarael@hotmail.de

Beruf

Call Center Agentin

Beschftigt bei

Call4performance

Selbstndig

nein

Seit

05.08.13

Monatliches Netto-Einkommen

1200

Fr Bankausknfte
Bankverbindung, Kontonummer
Ist gegen Sie eine Zwangsvollstreckungsmanahme
innerhalb der letzten 5 Jahre
durchgefhrt worden (Pfndung,
eidesstattliche Versicherung,
Konkurs oder hnliches)?

nein

Das Mietobjekt wird bezogen von __1_Erwachsenen, 0___Kindern,


Alter der Kinder___
Sonstige wichtige Angaben (z. B. Haustiere, Musizieren):
Ich/Wir versichere/versichern die Richtigkeit meiner/unserer Angaben, die als Grundlage des
Mietvertrages dienen und zu dessen Bestandteil erklrt werden.
Ich bin damit einverstanden, da ber mich eine Bankauskunft eingeholt wird.
______________, den

_______ ___ ___________________


Unterschrift des Mietinteressenten 1
_____________________________
Unterschrift des Mietinteressenten 2

0614