Referenz: 1553013

Anmeldung für Familienzulagen

Damit wir den Anspruch auf Familienzulagen prüfen können, benötigen wir verschiedene Angaben. Wir bitten Sie deshalb, diesen Fragebogen
auszufüllen. Mit der vollständigen Beantwortung aller Fragen leisten Sie einen wesentlichen Beitrag für eine rasche Behandlung Ihres Gesuchs.
Sollte Ihnen die Beantwortung einer Frage aus Datenschutzgründen unzumutbar sein, bitten wir Sie, im entsprechenden Feld den Vermerk
"Datenschutz" einzutragen. In diesem Fall werden wir mit Ihnen Kontakt aufnehmen, um die Gründe zu erfahren. Für Ihre Mitarbeit danken wir
Ihnen.
Für dasselbe Kind darf nur eine Zulage ausgerichtet werden

1. Angaben über die antragstellende Person (Partner/in 1)

Name Vorname
Scherer Cindy
Versichertennummer Geburtsdatum
756.5309.0771.99 06.06.1994
Heimatstaat CH
Zivilstand Zivilstand gültig seit
Verheiratet 05.10.2018
Adresse Wyssbach 144, 4934 Madiswil
Adresse gültig ab

Telefon Mobile
+41 62 965 01 79
E-Mail cindy.bill@hotmail.ch
Letzter Arbeitgeber Beschäftigt bis

Haben Sie mehrere Arbeitgeber?

Falls ja,wird beim Abschnitt "durch den Arbeitgeber auszufüllen" das grössere AHV-pflichtige Einkommen Nein
erzielt?

2. Angaben über den anderen Elternteil (Partner/in 2)

Name Vorname
Scherer Iwan Alexander
Versichertennummer Geburtsdatum
756.9035.5824.60 04.09.1988
Zivilstand Zivilstand gültig seit
Unbekannt
Adresse Wyssbach 144, 4934 Madiswil
Adresse gültig seit

Ist dieser Elternteil erwerbstätig?

Falls ja, Name des Arbeitgebers

Ort

Arbeitszeit in Stunden pro Monat

Erzielt dieser Elternteil das höhere Einkommen? Nein

3. Angaben über die Kinder

Für welche Kinder beantragt Partner/in 1 die Ausrichtung einer Zulage?
Name des Kindes Vorname des Versichertennr. Geburtsdatum Aufenthaltsland Leibliches Gemeinsames Falls nein,
Kindes Kind? Sorgerecht? wer?
Scherer Calimero Alejandro 756.9035.5824.60 20.09.2021 Schweiz Ja Ja
Scherer Cathalina Maria 756.3654.7070.51 21.08.2019 Schweiz Ja Ja
Zusätzliche Erläuterungen

Für Kinder ab 16 Jahren, die in Ausbildung sind, benötigen wir eine Ausbildungsbestätigung (Fotokopie des Lehrvertrags,
Immatrikulationsbescheinigung usw.). Sofern das Kind in Ausbildung ein monatliches Einkommen hat, das höher ist, als die maximale volle
Altersrente (Fr. 2‘390/Monat) besteht kein Anspruch auf Ausbildungszulagen. Bei unterschiedlichen Familienverhältnissen ist jeweils eine separate
Anmeldung einzureichen. Bei ledigen, geschiedenen oder getrennten Antragstellern ist das Sorgerecht zu belegen (Vereinbarung über die
gemeinsame elterliche Sorge, Scheidungs- oder Trennungsurteil). Falls das Kind nicht beim Antragssteller (Partner/in 1) wohnt, ist dies unten unter
Mitteilungen aufzuführen.

4. Bezugsbeginn der Familienzulagen

Ich beantrage die Ausrichtung der Familienzulagen ab (genaues Datum) 01.07.2022
bis (nur bei befristeten Gesuchen auszufüllen)

Bei Stellenantritt im Laufe den Monats werden die Familenzulagen anteilsmässig ausgerichtet (1/30/Tag).

5. Anderweitiger Bezug von Familienzulagen

Wird für eines oder mehrere Kinder bereits eine Zulage bezogen? Nein
Wenn ja:

Vorname des Kindes Bezüger/in Arbeitgeber oder Zulage pro Monat?

Arbeitslosenkasse, Ort

Für Kinder in einem EU/EFTA-Staat ist das Formular E411 mit dem Gesuch einzureichen.
Wenn die Familie in Frankreich wohnt, muss dem Antrag unbedingt eine von der französischen CAF ausgestellte Bescheinigung für
Grenzgänger beigefügt werden. Ohne ein solches Dokument erlauben wir uns, den Antrag nicht weiter zu bearbeiten.

6. Bemerkungen, Bestätigung, Unterschrift

Ich bestätige hiermit, alle Fragen vollständig und wahrheitsgetreu beantwortet zu haben. Ich habe davon Kenntnis, dass sich strafbar macht, wer
durch unwahre Angaben oder das Verschweigen von Tatsachen nicht gerechtfertigte Zulagen erwirkt und dass zu Unrecht erhaltene Zulagen
zurückzuerstatten sind. Ich verpflichte mich ferner, alle Änderungen, welche das Bezugsrecht beeinflussen können, sofort dem Arbeitgeber zu
melden. Die Steuerbehörden und die Arbeitslosenversicherung werden ausdrücklich ermächtigt, der AKB auf Verlangen Akteneinsicht zu
gewähren.
Mitteilungen

Ort und Datum Unterschrift antragstellende Person