Angaben zur Lohn-/Gehaltsabrechnung

Persönliche Angaben
Name: Gutwirth Vorname: Justin
Geb.-Datum: 4/4/1998
Familienstand: ledig Geb.-Name: Gutwirth
Telefonnr.: Mobil: 0176 31036641
Anschrift: Straße, Hausnr.: Uhlandstr.57
PLZ, Ort: 47166 Duisburg
Staatsangehörigkeit: deutsch
Kinder ja nein X

Eintragungen in der Steuerkarte Bitte mit Beleg (Auszug vom Finanzamt oder letzte Abrechnung)

Steueridentifikationsnummer: 51 398 872 605

Finanzamt: Finanzamt Duisburg-Hamborn
Steuerklasse: 1
Kinderfreibeträge:
Konfession: römisch katholisch
Konfession des Ehemannes/-der Ehefrau:
Freibetrag (€/Monat):

Angaben zur Sozialversicherung: Bitte mit Beleg (Kopie Sozialversicherungsausweis/ Krankenkassenkarte)

Sozialversicherungs.Nr.: 13040498G038
Krankenkasse: AOK Rheinland/Hamburg

Bankverbindung:
Name und Sitz des Kreditinstituts: Postbank
Bankleitzahl:
Konto-Nr.: 715463114
IBAN: DE07 1001 0010 0715 4631 14
BIC: PBNKDEFF
Kontoinhaber (falls abweichend):

Ich versichere, dass die o.g. Angaben der Wahrheit entsprechen. Fehlende Unterlagen werde
ich schnellstmöglich nachreichen.
Änderungen werde ich unverzüglich in Schriftform einreichen.

9/27/2021
Datum/Unterschrift/ ggf. auch gesetzl. Vertreter