DRB Rentenantrag

Deutsche
Rentenversicherung
Bund
Versicherungsnummer: 23 090158 B 042 Druckdatum: 12.02.2023

Versicherte(r): Buchwald, Martin
Vorgang: R0100 - Antrag auf Versichertenrente
Antrag auf Versichertenrente

Am 12.02.2023 habe ich obigen Antrag gestellt. Dieser beinhaltet
Antrag auf Versichertenrente (R0100)
Meldung zur KVdR (R0810)
Aufstellung über eingereichte bzw. nachzureichende Unterlagen (R0990)
Der Anmeldedatensatz zur KVdR wurde weitergeleitet an: BARMER

Mir wurde ein Ausdruck der Antragsdaten übergeben. Die Richtigkeit der Antragsdaten wird
ausdrücklich bestätigt.
Erklärung der Antragstellerin / des Antragstellers

Ich versichere, dass ich sämtliche Angaben nach bestem Wissen gemacht habe.
Mir ist bekannt, dass wissentlich falsche Angaben zu einer strafrechtlichen Verfolgung führen
können.
Während der verbleibenden Lücken im Versicherungsverlauf habe ich keine Beitragszeiten,
Anrechnungszeiten, Kindererziehungszeiten oder Berücksichtigungszeiten zurückgelegt.
Ich verpflichte mich, den Rentenversicherungsträger unverzüglich zu benachrichtigen, wenn
nach Stellung dieses Rentenantrags bis zum Rentenbeginn
- eine Beschäftigung oder selbständige Tätigkeit aufgenommen bzw. nach Arbeitsunfähigkeit
wieder ausgeübt wird oder
- sich eine Änderung der Höhe des Arbeitsentgelts oder des Arbeitseinkommens /
steuerrechtlichen Gewinns ergibt oder
- ein kurzfristiges Erwerbsersatzeinkommen beantragt oder gezahlt wird oder
- eine der im Abschnitt "Andere Leistungen" genannte Leistung beantragt oder gezahlt wird oder
- von Amts wegen ein Verfahren bei der gesetzlichen Unfallversicherung eingeleitet wird oder
- sich meine Anschrift ändert.
Mir ist bekannt, dass ich einen Antrag auf Altersrente für schwerbehinderte Menschen auch
dann stellen kann, wenn die Feststellung einer Schwerbehinderung zwar beantragt, aber
noch nicht abgeschlossen ist. Der Nachweis über die Schwerbehinderung kann nachgereicht
werden. Eine spätere Antragstellung kann unter Umständen dazu führen, dass die Altersrente für
schwerbehinderte Menschen überhaupt nicht gezahlt werden kann.
Wenn ein Antrag auf Zuschuss zur Krankenversicherung gestellt wird, verpflichte ich mich
darüber hinaus, dem Rentenversicherungsträger die nachfolgenden Sachverhalte unverzüglich
anzuzeigen:
a) die Beendigung oder das Ruhen der Versicherung, zu der der Zuschuss gezahlt wird (zum
Beispiel bei Anspruch auf Krankenversorgung nach dem Gesetz über die Versorgung der Opfer
des Krieges - Bundesversorgungsgesetz, dem Bundesgesetz zur Entschädigung für Opfer der
nationalsozialistischen Verfolgung - Bundesentschädigungsgesetz oder bei Auslandsaufenthalt),
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Deutsche Rentenversicherung Webversion 4.2.0.14
Bund
b) jede Veränderung der Beitragshöhe oder Prämienhöhe zur privaten Krankenversicherung,
c) den Beginn einer Versicherungspflicht in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung

(zum Beispiel durch die Aufnahme einer Beschäftigung, durch den Antrag auf eine weitere Rente,
durch den Bezug von Übergangsgeld wegen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, von
Arbeitslosengeld oder Arbeitslosengeld II),
d) den Beginn einer Versicherungspflicht in der ausländischen gesetzlichen Krankenversicherung

(zum Beispiel bei Wohnsitzverlegung ins Ausland),
e) die "Einschreibung" als Leistungsberechtigter bei einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse

aufgrund der Rente eines anderen Staates, in dem die europäischen Verordnungen zur
Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit gelten (das sind die Mitgliedstaaten der
Europäischen Union - EU - sowie Island, Liechtenstein, Norwegen, die Schweiz und das Vereinigte
Königreich), und
f) jede Änderung in den Verhältnissen des Familienangehörigen, dessen Beitragsaufwendungen

bei der Zuschusszahlung berücksichtigt werden (eigene Rentenberechtigung, Eintritt von
Versicherungspflicht in der deutschen oder ausländischen gesetzlichen Krankenversicherung,
Änderungen der Beitragsaufwendungen oder des Gesamteinkommens).
Das Merkblatt "Krankenversicherung der Rentner (KVdR) und
Pflegeversicherung" (Formular R0815) habe ich zur Kenntnis genommen / werde ich in der
Online-Version auf der Internetseite der Deutschen Rentenversicherung - www.deutsche-
rentenversicherung.de/merkblatt-R0815 - lesen.
Hinweis zum Datenschutz

Wir informieren Sie zum Umgang mit Ihren personenbezogenen Daten und Ihren Rechten im
Internet unter www.deutsche-rentenversicherung.de/Datenschutzinformationen. Auf Wunsch
senden wir Ihnen diese Informationen auch gern zu.
Weitere Informationen
Der Antrag ist rechtsgültig gestellt. Eine Unterschrift ist nicht erforderlich.
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Bund
Allgemeine Angaben
Angaben zur Person
Angaben zur Person
Name : Buchwald
Vorname (Rufname) : Martin
Familienstand : nicht verheiratet / nicht in Eingetragener
Lebenspartnerschaft lebend (ledig, verwitwet,
geschieden oder aufgehoben)
Staatsangehörigkeit : Deutschland
Geburtsangaben
Geburtsdatum : 09.01.1958
Geburtsort : Hamburg
Geburtsland : Deutschland
Geschlecht : männlich
Anschrift
Straße und Hausnummer : Pappelweg 4

Postleitzahl : 72076
Wohnort : Tübingen
Land : Deutschland
telefonisch tagsüber zu erreichen : 0151 17480341
Wohnsitz am 18.05.1990
Ort : Ludwigsburgerstr. 65, 70435 Stgt.

Staat : Deutschland
Gebiet : Bundesrepublik / Berlin (West)
Steuerliche Identifikationsnummer
Die steuerliche Identifikationsnummer : liegt vor

Identifikationsnummer (ohne
Leerzeichen) : 91 836 402 763
Zahlungsweg
Die Rente soll auf folgendes Konto überwiesen werden (IBAN siehe Inlandskonto
Kontoauszug oder Girocard / EC-Karte):
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Bund
IBAN : DE 87 6005 0101 0007 5999 92

Name des Geldinstituts : BW-Bank/LBBW Stuttgart
Kontoinhaber ist vom Berechtigten
abweichend : nein
Dokumentenzugang
Dokumentenzugang für sehbehinderte Menschen
Menschen mit einer Behinderung (zum Beispiel blinde oder sehbehinderte Menschen) haben
Anspruch darauf, Dokumente in einer für sie wahrnehmbaren Form zu erhalten.
Aufgrund meiner Behinderung bitte ich

darum, mir Dokumente zusätzlich in
einer für mich wahrnehmbaren Form
zuzusenden : nicht erforderlich
Angaben bzw. Sachverhalte, die verneint wurden

Haben oder hatten Sie weitere Staatsangehörigkeiten?
Haben Sie frühere Namen?
Sind Sie aus dem Ausland zugezogen?
Wird der Antrag in Vertretung gestellt?
Dokumentenzugang per De-Mail

Ich habe bei einem De-Mail-Anbieter ein De-Mail-Postfach eröffnet.
Ich bitte ausschließlich um Übermittlung der Dokumente in elektronischer Form an mein De-Mail-
Postfach.
Damit entfällt eine Übersendung der Dokumente in Papierform.
Möchten Sie Ihrem Antrag Bemerkungen hinzufügen?

Bund
R0100 - Antrag auf Versichertenrente

Beantragte Rente(n)
1 Beantragte Rente(n)
Beantragte Rente : Regelaltersrente

Die Altersrente soll gezahlt werden als : Vollrente
Die beantragte Altersrente soll beginnen
am : 01.02.2024
Klärung des Rentenversicherungskontos

Haben Sie Zeiten zurückgelegt, die bisher noch nicht in Ihrem Versicherungsverlauf
enthalten sind?
Beitragszeiten im Inland (zum Beispiel aufgrund einer

Beschäftigung, selbständigen Tätigkeit oder Pflegetätigkeit) : nein
Zeiten oder Sachverhalte im Beitrittsgebiet bis 31.12.1991 : nein
Zeiten im Ausland oder bei internationalen Organisationen : nein
Beitragsfreie Zeiten (zum Beispiel Krankheit, Arbeitslosigkeit,
Ausbildungszeiten) : nein
Zeiten der Kindererziehung und der Pflege eines
pflegebedürftigen Kindes : nein
Ich habe keine der genannten Zeiten zurückgelegt. : ja
Beitragszeiten im Inland
5.4 Haben Sie Zeiten der Berufsausbildung (auch ohne ja
Abschluss) zurückgelegt?
Sind die Zeiten im Versicherungsverlauf

bereits als ''berufliche Ausbildung''
gekennzeichnet? : ja

Bund
Sonstige Angaben
9.7 Erhalten Sie in der Zeit bis zum Rentenbeginn eine der nachfolgend genannten
beitragspflichtigen Einnahmen?
Arbeitsentgelt (ggf. auch aus geringfügiger Beschäftigung) /

Vorruhestandsgeld : ja
Sozialleistung (zum Beispiel Krankengeld, Arbeitslosengeld) : nein
nicht erwerbsmäßig ausgeübte Pflegetätigkeit mit
Beitragszahlung einer Pflegekasse / eines privaten
Versicherungsunternehmens : nein
Übergangsgebührnisse der Bundeswehr : nein
9.7.1. / Angaben zum Arbeitsentgelt - auch aus geringfügiger Beschäftigung - oder

9.7.2 Vorruhestandsgeld
bis : bis zum Rentenbeginn

Soll Ihr Arbeitsentgelt für einen Nein - Eine Hochrechnung soll unterbleiben.
nahtlosen Übergang vom Erwerbsleben Die Entgeltmeldung nach Beschäftigungsende
in die Rente hochgerechnet werden? : soll abgewartet werden.
Andere Leistungen - Dauerhaftes Erwerbsersatzeinkommen

Beziehen oder bezogen Sie zuletzt eines der nachstehenden dauerhaften
Erwerbsersatzeinkommen oder haben Sie eine der Leistungen beantragt?
Hinterbliebenenrente aus der gesetzlichen

Rentenversicherung (auch im Ausland) : nein
Leistungen aus der gesetzlichen Unfallversicherung oder
von einem ausländischen Unfallversicherungsträger (auch
Abfindungen) : nein
Versorgungsrente vom Versorgungsamt,
Landschaftsverband oder von einer entsprechenden
ausländischen Stelle : nein
Leistungen von der Sozialversicherung für Landwirtschaft,
Forsten und Gartenbau : nein
Ich beziehe keine der genannten Leistungen und habe
auch keine der genannten Leistungen beantragt oder zuletzt
bezogen. : ja

Bund
Andere Leistungen - Kurzfristiges Erwerbsersatzeinkommen

Beziehen oder bezogen Sie zuletzt eines der nachstehenden kurzfristigen
Erwerbsersatzeinkommen oder haben Sie eine der Leistungen beantragt?
Krankengeld von einer Krankenkasse : nein

Übergangsgeld von der Agentur für Arbeit oder
vom Rentenversicherungsträger; Verletztengeld;
Versorgungskrankengeld; Überbrückungsgeld der
Seemannskasse : nein
Arbeitslosengeld, Arbeitslosengeld II, Sozialgeld,
Einstiegsgeld, Gründungszuschuss von der Agentur für
Arbeit oder einem Jobcenter, Kurzarbeitergeld von Ihrem
Arbeitgeber. Die Angaben zum Arbeitslosengeld II, zum
Sozialgeld und zum Einstiegsgeld sind auch dann erforderlich,
wenn unterhaltsberechtigte Angehörige Leistungen nach
dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch erhalten oder erhalten
haben. : nein
Sozialhilfe, Grundsicherung vom Sozialhilfeträger.
Die Angaben sind auch dann erforderlich, wenn
unterhaltsberechtigte Angehörige Leistungen nach dem
Zwölften Buch Sozialgesetzbuch erhalten oder erhalten
haben. : nein
bezogen. : ja

Bund
Andere Leistungen - Weitere

Beziehen oder bezogen Sie zuletzt eine der nachstehenden Leistungen oder haben Sie
eine der Leistungen beantragt?
Kind bezogene Leistungen (Kinderzuschlag, Elterngeld) : nein

Ausbildungsförderung nach dem
Bundesausbildungsförderungsgesetz (BaföG) : nein
Jugendhilfe vom Jugendamt nach dem Achten Buch
Sozialgesetzbuch : nein
sonstige Leistungen (zum Beispiel von einer
Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung oder zur
Rehabilitation Suchtkranker, nach dem Gesetz über
die Leistungen zur Sicherung des Unterhalts von
Reservistendienst Leistenden - Unterhaltssicherungsgesetz,
Kriegsopferfürsorge, Unterhaltshilfe nach dem Gesetz
über den Lastenausgleich - Lastenausgleichsgesetz,
Versorgungsleistung nach § 9 des Gesetzes zur Überführung
der Ansprüche und Anwartschaften aus Zusatz- und
Sonderversorgungssystemen des Beitrittsgebiets - Anspruchs-
und Anwartschaftsüberführungsgesetz) : nein
bezogen. : ja
Krankenversicherung der Rentner

11.1.1 Bei welcher gesetzlichen Krankenkasse erfolgt die "Meldung zur Krankenversicherung
der Rentner"?
(Bei aktuell privater Krankenversicherung bitte die letzte bzw. eine beliebige gesetzliche
Krankenkasse eintragen.)
Name der gesetzlichen Krankenkasse

für eine maschinelle Weiterleitung : BARMER
11.3 Beantragen Sie einen Zuschuss zu den Aufwendungen ja

für eine freiwillige Mitgliedschaft in der gesetzlichen
Krankenversicherung oder für die Versicherung bei einem
privaten Krankenversicherungsunternehmen?
11.3.3 Sind Sie privat krankenversichert? ja
Erforderliches Formular zum Nachweis der privaten Krankenversicherung

Bund
Formular R0821
(Bescheinigung des privaten
Krankenversicherungsunternehmens) : wird nachgereicht

5.3 Haben Sie für eine Zeit der Arbeitslosigkeit vor dem 01.01.2012 von der Agentur für
Arbeit andere Leistungen als Arbeitslosengeld, Arbeitslosengeld II oder Arbeitslosenhilfe
bezogen (zum Beispiel Übergangsgeld, Unterhaltsgeld, Eingliederungsgeld)?
9.1 Haben Sie eine Anwartschaft oder einen Anspruch auf eigene Versorgung
nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen oder entsprechenden
kirchenrechtlichen Regelungen aus einem öffentlich-rechtlichen Dienstverhältnis oder
Arbeitsverhältnis?
9.2 Beziehen oder bezogen Sie bereits eine weitere Rente aus eigener Versicherung oder
haben Sie eine solche beantragt (auch im Ausland)?
9.3 Wurde ein Versorgungsausgleich wegen Ehescheidung / Aufhebung einer

Eingetragenen Lebenspartnerschaft durchgeführt?
9.4 Haben Sie Zeiten nach dem Fremdrentengesetz zurückgelegt, weil Sie beispielsweise
als Vertriebener oder Spätaussiedler anerkannt wurden?
9.8 Werden Sie ab Rentenbeginn Entschädigungen (Diäten) für Abgeordnete erhalten?
11.2 Üben Sie über den Rentenbeginn hinaus eine hauptberufliche selbständige Tätigkeit
oder eine Beschäftigung aus, die wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze
in der gesetzlichen Krankenversicherung versicherungsfrei ist?
11.3.1 Wird zu einer weiteren Rente bereits ein Zuschuss zur Krankenversicherung gezahlt
oder ist dieser beantragt?
11.3.2 Besteht oder bestand in der Zeit, für die Sie einen Zuschuss beantragen,
Versicherungspflicht in einer deutschen oder ausländischen gesetzlichen
Krankenversicherung?
11.3.4 Sollen Beitragsaufwendungen bei einer privaten Krankenversicherung für

Familienangehörige berücksichtigt werden?
Bund
12 Haben oder hatten Sie ein Kind, Stiefkind oder Pflegekind? (Die Nennung eines Kindes
ist ausreichend. Das heutige Alter dieses Kindes ist hier ohne Bedeutung.)

Bund
R0810 - Meldung zur KVdR

Angaben zur Person des Rentenantragstellers
1 Krankenversichertennummer der gesetzlichen keine Angaben
Krankenversicherung
Angaben zur Tätigkeit

2.1 Stehen Sie zurzeit in einem Beschäftigungsverhältnis? ja
als : Diplom Verwaltungswirt
Angaben zu Leistungen
2.9 Erhalten oder erwarten Sie Versorgungsbezüge (zum Beispiel ja
Betriebsrente, Zusatzrente, Pension, Kapitalleistung aus einer
Direktversicherung) - ggf. auch aus dem Ausland -?
Name der zahlenden Stelle : VBL

Straße, Hausnummer : Hans-Thoma-Str. 19
Ort : Karlsruhe
Aktenzeichen : 0901582118
Angaben zum Krankenversicherungsverhältnis des

Rentenantragstellers
4.2 Wann wurde erstmalig eine Erwerbstätigkeit aufgenommen - ggf. auch im Ausland -?
am : 01.06.1977
4.3 Wie waren Sie bisher krankenversichert?

- Angaben sind frühestens ab dem 01.01.1992 erforderlich. Bestand jedoch Ihre letzte
Versicherung vor dem 01.01.1992, geben Sie diese bitte auch an. -
Zeitraum : 01.08.1978 - lfd.

Name der Krankenkasse : Debeka
Straße, Hausnummer : Konrad-Adenauer-Str. 13
Ort : Tübingen
Art der Versicherung : private Versicherung

Bund
Antrag auf Zuschuss zur freiwilligen oder privaten

Krankenversicherung
6 Mir ist bekannt, dass der Zuschuss zur freiwilligen oder privaten Krankenversicherung
beim Rentenversicherungsträger zu beantragen ist.
Diesen Zuschuss beantrage ich / habe

ich beantragt. : ja
Bestätigung der den Antrag aufnehmenden Stelle

8.2 Rentenart Regelaltersrente
8.3 Der Rentenantrag wurde weitergeleitet an
Versicherungsträger : unbeantwortet

2.2 Üben Sie zurzeit eine selbständige Tätigkeit aus (zum Beispiel als landwirtschaftlicher
Unternehmer)?
2.3 Besteht für Sie Versicherungsfreiheit in der Krankenversicherung (zum Beispiel als
Beamter, Ruhestandsbeamter)?
2.4 Sind Sie von der Krankenversicherungspflicht befreit worden?
2.5 Sind Sie zurzeit familienversichert?
2.6 Beziehen Sie bereits eine Rente aus der gesetzlichen Rentenversicherung oder haben
Sie eine solche beantragt?
2.7 Beziehen Sie eine gesetzliche Rente aus dem Ausland oder haben Sie eine solche
beantragt?
2.8 Beziehen Sie bereits eine Rente aus der Alterssicherung der Landwirte oder haben Sie
eine solche beantragt?
4.1 Sind Sie bereits als Rentner in der KVdR krankenversichert?

Bund
4.4 Haben oder hatten Sie Kinder?
4.5 Sind Sie anerkannter Spätaussiedler oder wurde ein entsprechender Antrag gestellt?
4.6 Sind bzw. waren Sie als selbständiger Künstler oder Publizist tätig?

Bund
R0990 - Aufstellung über eingereichte bzw.

nachzureichende Unterlagen
Unterlagen
Werden Unterlagen eingereicht oder sind diese keine Angaben
nachzureichen?

Bund

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Versicherungsnummer: 23 090158 B 042 Druckdatum: 12.02.2023

Antrag auf Versichertenrente

Der Anmeldedatensatz zur KVdR wurde weitergeleitet an: BARMER

Erklärung der Antragstellerin / des Antragstellers

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b) jede Veränderung der Beitragshöhe oder Prämienhöhe zur privaten Krankenversicherung,

c) den Beginn einer Versicherungspflicht in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung

d) den Beginn einer Versicherungspflicht in der ausländischen gesetzlichen Krankenversicherung

e) die "Einschreibung" als Leistungsberechtigter bei einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse

f) jede Änderung in den Verhältnissen des Familienangehörigen, dessen Beitragsaufwendungen

Hinweis zum Datenschutz

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Straße und Hausnummer : Pappelweg 4

Ort : Ludwigsburgerstr. 65, 70435 Stgt.

Die steuerliche Identifikationsnummer : liegt vor

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IBAN : DE 87 6005 0101 0007 5999 92

Aufgrund meiner Behinderung bitte ich

Angaben bzw. Sachverhalte, die verneint wurden

Haben Sie frühere Namen?

Sind Sie aus dem Ausland zugezogen?

Wird der Antrag in Vertretung gestellt?

Dokumentenzugang per De-Mail

Möchten Sie Ihrem Antrag Bemerkungen hinzufügen?

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R0100 - Antrag auf Versichertenrente

Beantragte Rente : Regelaltersrente

Klärung des Rentenversicherungskontos

Beitragszeiten im Inland (zum Beispiel aufgrund einer

Sind die Zeiten im Versicherungsverlauf

12022023225258INTERNET R0100 - Seite 1 von 6

Arbeitsentgelt (ggf. auch aus geringfügiger Beschäftigung) /

9.7.1. / Angaben zum Arbeitsentgelt - auch aus geringfügiger Beschäftigung - oder

bis : bis zum Rentenbeginn

Andere Leistungen - Dauerhaftes Erwerbsersatzeinkommen

Hinterbliebenenrente aus der gesetzlichen

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Andere Leistungen - Kurzfristiges Erwerbsersatzeinkommen

Krankengeld von einer Krankenkasse : nein

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Andere Leistungen - Weitere

Kind bezogene Leistungen (Kinderzuschlag, Elterngeld) : nein

Krankenversicherung der Rentner

Name der gesetzlichen Krankenkasse

11.3 Beantragen Sie einen Zuschuss zu den Aufwendungen ja

11.3.3 Sind Sie privat krankenversichert? ja

Erforderliches Formular zum Nachweis der privaten Krankenversicherung

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Angaben bzw. Sachverhalte, die verneint wurden

9.3 Wurde ein Versorgungsausgleich wegen Ehescheidung / Aufhebung einer

9.8 Werden Sie ab Rentenbeginn Entschädigungen (Diäten) für Abgeordnete erhalten?

11.3.4 Sollen Beitragsaufwendungen bei einer privaten Krankenversicherung für

12022023225258INTERNET R0100 - Seite 6 von 6

R0810 - Meldung zur KVdR

Angaben zur Tätigkeit

als : Diplom Verwaltungswirt

Name der zahlenden Stelle : VBL

Angaben zum Krankenversicherungsverhältnis des

4.3 Wie waren Sie bisher krankenversichert?

Zeitraum : 01.08.1978 - lfd.

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Antrag auf Zuschuss zur freiwilligen oder privaten

Diesen Zuschuss beantrage ich / habe