SEPA-Lastschriftmandat

VSNR:
4 8 2 7 3 7 0 5 0 0

Generali Deutschland Lebensversicherung AG

Gläubiger-Identifikationsnummer
50414 Köln
DE 54 ZZZ 000000 28679

Das Mandat gilt für wiederkehrende Zahlungen.

Abweichend hiervon gilt das Mandat nur für eine einmalige Zahlung.

Mandatsreferenz
Die Mandatsreferenz teilt mir/uns die Generali Deutschland Lebensversicherung AG vor der ersten Abbuchung mit.

Einzugsermächtigung
Ich ermächtige/Wir ermächtigen die Generali Deutschland Lebensversicherung AG, Beiträge von meinem/unserem Konto
per Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich/weisen wir mein/unser Kreditinstitut an, die dieses Konto betreffenden
Lastschriften der Generali Deutschland Lebensversicherung AG einzulösen.
Hinweis:
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, bei meinem/unserem Kreditinstitut
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Die Generali Deutschland Lebensversicherung AG benachrichtigt mich/uns über den SEPA-Lastschrifteinzug spätestens fünf
Tage vor dem Abbuchungstermin.

Kontoinhaber
 Herr   ✔  Frau     Firma
Titel, Name, Vorname
M o r o s c h , N e l l i
Straße, Hausnummer
J o s e f - K u n z - S t r . 4
Land Postleitzahl Wohnort
D 7 6 7 2 6 G e r m e r s h e i m

Bankverbindung
IBAN
D E 7 3 5 0 0 1 0 0 6 0 0 4 1 9 4 0 9 6 0 1
Name des Kreditinstituts BIC
P o s t b a n k N d l d e r D e u t s c h e B a n k P B N K D E F F X X X

Ort, Datum und Unterschrift(en) Kontoinhaber

Ort Datum Unterschrift(en) Kontoinhaber
2 2 0 3 2 0 2 3

Versicherungsnehmer / Antragsteller
Bitte nur ausfüllen, wenn der Versicherungsnehmer / Antragsteller nicht der o. a. Kontoinhaber ist.
SEPA1_Mandat GEDL 0720

 Herr     Frau     Firma

Titel, Name, Vorname

Straße, Hausnummer

Land Postleitzahl Wohnort Geburtsdatum

Für eventuelle weitere Angaben

LSVMA