Förderverein Oberhausmuseum Passau e. V.

Oberhaus 125 94034 Passau

Vorsitzende: Mario Puhane, Stephanie Holly
Konto: Sparkasse Passau BIC: BYLADEM1PAS
IBAN: DE31 7405 0000 0240 2712 21

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderverein Oberhausmuseum Passau e. V. zu Jahresbeitrag von (zutreffendes bitte ankreuzen)

⃝ 25 € für Einzelmitgliedschaft
⃝ 30 € für Familien-/Partnerschaftsmitgliedschaft (einschließlich Kinder in Ausbildung
Vorname, Name und Geburtsdaten der weiteren Mitglieder: 2. …………………………
3. ………………………………….. 4. ……………………………………. 5. ………………………………….
⃝ 5 € für Studenten ⃝ 65 € für juristische Person (Firmen, Banken, Behörden usw.)

Vorname Nachname Beruf geb. am

Straße Hausnr. PLZ Wohnort

E-mail-Adresse Telefon Mobil

Ort, Datum Unterschrift

Wir bitten Sie um Verständnis, dass aus Gründen der Verwaltungsökonomie die Beiträge und sonstige Zahlungen (z. B.
bei Veranstaltungen) von Ihrem Konto abgebucht werden. Deshalb ist es unbedingt erforderlich, dass Sie uns das SEPA
Lastschriftmandat erteilen. Sie stimmen auch zu, dass Sie die Korrespondenz (z.B. Einladungen) per e-mail erhalten.

SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger ID: DE86ZZZ000008 Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer

Ich ermächtige den Förderverein Oberhausmuseum Passau e. V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein Oberhausmuseum Passau e. V. auf mein
Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kreditinstitut Kontoinhaber

BIC: _____________________________ IBAN: ________ ________ ________ ________ ________ ____

Die Daten werden zur Vereinsverwaltung auf elektronischen Datenträgern während der Mitgliedschaft gespeichert

Ort, Datum Unterschrift (bei Minderjährigen die Erziehungsberechtigten)