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Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

Die Entwicklung des gesunden Kindes

Manfred Cierpka und Inge Seiffge-Krenke, Heidelberg und Mainz

Die gesunde Entwicklung

1.1

Kinder und Jugendliche sind eine vergleichsweise gesunde Altersgruppe.

Ihre Gesundheitsgefhrdungen ergeben sich vor allem aus der Einbettung
ihrer Entwicklung und Gesundheitsfrsorge in den familiren Kontext
und damit ihrer Abhngigkeit von ihrer Familie, eine entwicklungsangemessene Frderung und emotionale Zuwendung zu erhalten. Altersspezifische Gefhrdungen stellen zustzlich die kognitive Unreife (bei kleineren Kindern) und die Verfhrung zu gesundheitsriskantem Verhalten (bei
Jugendlichen) dar.

1.1.1

Entwicklungsaufgaben und Phasen erhhter Vulnerabilitt

Die gesunde Entwicklung des Kindes verluft in Phasen und lsst sich
durch unterschiedliche Entwicklungsaufgaben markieren, die normative Erwartungen der Gesellschaft enthalten in Bezug auf den jeweiligen
Entwicklungsstand (z. B. Kindergartenbesuch, Schulreife, Eintreten der
Pubertt u. .). Nur sehr wenige Entwicklungsprozesse sind reifungsabhngig, die meisten werden schon sehr frh durch Lernen und Erfahrung
modifiziert und zeigen eine enorme Plastizitt und Variationsbreite. Entwicklungsaufgaben sind miteinander vernetzt, d.h. die Entwicklungsaufgaben des Jugendalters bauen auf Entwicklungsaufgaben der Kindheit
auf. In der Regel gelingt es den meisten Kindern und Jugendlichen, die
phasenspezifischen Entwicklungsaufgaben zu bewltigen, ohne manifeste
Probleme oder psychische Aufflligkeiten zu entwickeln.
Aus epochaler Perspektive ist eine Verschiebung von biomedizinischen
zu primr psychosozialen Ursachen fr Gesundheitsprobleme eingetreten;
Risikoverhaltensweisen stellen die Hauptursache fr Gesundheitsprobleme bei Kindern und Jugendlichen dar (Gondoli, 1999).
Fr viele Verhaltensweisen, die potenziell gesundheitsschdlich sind, wie
etwa Alkoholkonsum, Rauchen u. ., ist die Adoleszenz ein window of
vulnerability.

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1.1 Die gesunde Entwicklung

In diesem Altersabschnitt entstehen Risikoverhaltensweisen, deren Folgen oft erst in spteren Abschnitten des Lebens ersichtlich werden. Empirische Studien belegen, dass die Einflsse von Gleichaltrigen auf die Praktizierung bestimmter Risikoverhaltensweisen relativ gro sind, dass aber
erst das synergische Zusammenwirken von elterlichem Modell und Peermodell gesundheitsschdigende Verhaltensweisen fest verankert (Taylor,
2007). Verhaltensweisen, die gesundheitliche Gefhrdung mit sich bringen, knnen Ausdruck von Autonomiebestrebungen sein. Untersuchungen ber Belastungsreaktionen besonders in der frhen Kindheit zeigen
sich durch den Ausdruck negativer Emotionen, Rckzug, sowie Strungen
im Schlaf- und Essverhalten (Gunnar, 1987). ltere Kinder lernen schnell,
dass manche Ereignisse unausweichlich stressbeladene Folgen haben, d.h.
sie sind zu antizipierendem Coping in der Lage und vermeiden stressauslsende Situationen. Die Bewltigungsforschung belegt eine kompetente
Bewltigung von Alltagsstressoren durch die Mehrzahl der Jugendlichen
(Seiffge-Krenke, 2006).

1.1.2

Entwicklung im Familienkontext

Die individuelle psychische und krperliche Entwicklung vollzieht sich in

den Beziehungen mit den relevanten Bezugspersonen, hauptschlich im
familiren Kontext. Die Fhigkeiten der Eltern, die Beziehung resonant
und altersadquat zu gestalten und eine gute Bindung herzustellen, tragen
wesentlich zur Entwicklung einer psychisch stabilen Struktur des Kindes
bei. Dabei ist zu bercksichtigen, dass sich in den letzten Jahren Vernderungen in den Familienformen ergeben, bei denen die Schrumpfung der
Kernfamilie, eine grere Zahl von Einelternfamilien, die hufigere Berufsttigkeit der Mtter, die grere Mobilitt der Eltern und zunehmende Arbeitslosigkeit der Eltern Belastungsfaktoren darstellen, die sich auch
auf die Entwicklung von Kindern und Jugendlichen auswirken. Individuelle und familire Bewltigungsressourcen sind damit auf eine harte Probe
gestellt, und weitere soziale Untersttzungssysteme hufig notwendig.
Durch diese zustzlichen Belastungen knnen die normativen Familienentwicklungsaufgaben zu einer besonderen Herausforderung werden. Besonders die frhen Phasen der Familienentwicklung, die Erst-Elternschaften, und die Anforderungen nach der Geburt eines Kindes erfordern eine
Reorganisation bisheriger Ziele, Verhaltensweisen und Wertorientierungen. Dennoch wird heute nach wie vor eine Schwellensituation als Entwicklungschance gesehen. Dabei ist die Qualitt der Partnerschaft der
wichtigste Prdikator fr die Anpassungsprozesse whrend des bergangs
zur Elternschaft. Das Absinken der ehelichen Zufriedenheit nach der Geburt des ersten Kindes ist ein in vielen Studien gefundenes Ergebnis.

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

Familien mit Schulkindern sind in besonderer Weise gefordert, die

rasch voranschreitende kognitive, soziale und krperliche Entwicklung
ihrer Kinder zu begleiten und ihnen besonders in der Adoleszenz Autonomie einzurumen. Zunehmende Streitraten in der frhen und mittleren Adoleszenz kndigen eine allmhliche Verschiebung der familiren
Machtverhltnisse an. Hinzu kommt, dass Jugendliche insbesondere in
der Frhadoleszenz unter dem adoleszenten Egozentrismus leiden, einer
extremen Selbstbezogenheit, die ihnen die Einfhlung in andere erschwert
und ihre Reaktionen fr Auenstehende schwer einschtzbar und bengstigend macht. Nachdem zahlreiche Studien zum Bindungsverhalten der
Mutter und ihrem Einfluss auf die kindliche Entwicklung vorliegen, besttigen neuere entwicklungspsychologische Studien die Bedeutung von
Vtern fr eine gesunde Entwicklung des Kindes (Lamb, 2004; SeiffgeKrenke, 2002).
Die Gte der Beziehung zwischen den Eltern hat einen indirekten Effekt auf das Wohlbefinden des Kindes bzw. Jugendlichen (Seiffge-Krenke,
2008). Ein Gesundheitsrisiko besonderer Art ist die familire Gewalt, worunter neben physischer Gewalt und sexuellem Missbrauch auch psychische Gewalt (wie z. B. autoritrer Zwang, Vernachlssigung, Beschimpfung) nicht nur gegenber Kindern und Jugendlichen, sondern auch zwischen Paaren zu zhlen ist.

1.1.3

Frhe Kompetenzen

Normal ausgetragene und gesunde Neugeborene bringen eine Reihe erstaunlicher Kompetenzen mit (Largo, 2007; Dornes, 1999). Ansonsten ist
das Lernen aber noch reduziert, die Reizschwelle zur Aufnahme neuer
Stimuli erhht. Es bedarf sehr vieler Wiederholungen, um das Gelernte
auch zu behalten. Im Unterschied zu den brigen Lernprozessen folgt allerdings die Entwicklung der Motorik einem relativ starren Muster und
ist wenig durch Lernen oder bung vernderbar. Einige Reflexe (z. B. der
Schreitreflex) zeigen, dass das Baby bereits bei der Geburt ber die Fhigkeit zu komplexen koordinierten Bewegungen verfgt. Das Laufen lernen
ist jedoch ein komplizierter Entwicklungsvorgang, der mit etwa 1,5 Jahren
abgeschlossen ist. Obwohl die Entwicklungsfolge bei den meisten Kindern
in etwa diesem Muster folgt, gibt es individuelle Variationen, in welchem
Monat/Jahr etwa das Sitzen, Krabbeln, freie Stehen, freie Gehen, Treppen
steigen etc. erworben wird. Die weitere motorische Entwicklung bezieht
sich vor allen Dingen auf die Weiterentwicklung des Laufens sowie die
feinmotorische Entwicklung. Jungen zeigen in der Grobmotorik eine etwas schnellere Entwicklungsgeschwindigkeit, whrend Mdchen in der
feinmotorischen Entwicklung besser sind.

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1.1 Die gesunde Entwicklung

Whrend Gren-, Farb- und Formdiskriminationen sowie Tiefenwahrnehmung teilweise angeboren sind, aber dann schon frh durch Lernen modifiziert werden, ist die Bewegungswahrnehmung ein komplizierter Verrechnungsprozess, der erst in der mittleren Kindheit abgeschlossen
ist.
Die groe Zahl von Verkehrsunfllen bei Kindern bis zum Alter von 9 Jahren (s. S. 9) zeigt auf dramatische Weise, dass die komplizierten Bewegungswahrnehmungsprozesse erst relativ spt sicher beherrscht werden.

Die optimale Sehschrfe des Babys entspricht in etwa dem Abstand der Gesichter von Mutter und Kind beim Stillen. Das Baby beruhigt sich, wenn es
aufgenommen wird. Der bevorzugte Frequenzbereich fr das Hren liegt
in der Hhe der menschlichen Stimme bzw. etwas darber. Der Sugling
reagiert ab dem 2./3. Monat auf das Gesicht mit einem Lcheln. Etwa ab 6
Monaten sind Gedchtnisprozesse nachweisbar (Fremdeln, Erinnerungen
an schmerzhafte Prozeduren beim Arzt). In der 2. Hlfte des 1. Lebensjahres knnen Personen nach einer Trennung von Tagen oder Wochen wiedererkannt werden; im 2. Lebensjahr kann sich die Latenzzeit schon auf
mehrere Monate beziehen. Emotionale Faktoren spielen eine groe Rolle
beim Einprgen und Wiederfinden von Gedchtnisinhalten. Bildgebende
Verfahren haben gezeigt, dass traumatische Erfahrungen zu Lsionen im
Gehirn fhren, so dass die Gedchtnisprozesse nachhaltig beeintrchtigt
sind.

1.1.4

Bindungsentwicklung

Soziale Beziehungen sind von Anfang an fr Kinder lebensnotwendig.

Definition
Unter Bindung versteht man ein langandauerndes affektives Band zu bestimmten Personen, die nicht ohne Weiteres auswechselbar sind und deren krperliche oder psychische Nhe und Untersttzung gesucht wird,
wenn z. B. Furcht, Trauer, Verunsicherung, Krankheit, Fremdheit in einem
Ausmae erlebt werden, das nicht mehr selbstndig regulierbar ist.

Untersuchungen ber Hospitalismus an Heimkindern, die bereits seit Mitte der 1940er Jahre des vergangenen Jahrhunderts durchgefhrt wurden,
zeigen starke Retardierungen, die besonders drastisch sind, wenn der Ent-

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

zug von festen Bezugspersonen lnger als 5 Monate anhlt. Diese Kinder
entwickeln sich trotz adquater Ernhrung und Hygiene nicht weiter; sie
magern ab, werden vllig apathisch, zeigen eine verminderte Reaktionsbereitschaft. Auffllig sind der Rckstand in der sprachlichen und motorischen Entwicklung sowie eine starke Anflligkeit fr Infektionen. Diese
Befunde wurden noch in den letzten Jahren an Waisenhauskindern und
vernachlssigten Kindern besttigt (Zeanah et al., 2005). Sehr kleine Kinder knnen nach Trennung und Verlust von wichtigen Bezugspersonen in
der Familie mit tiefgreifenden seelischen Strungen reagieren. Gelingt die
Beziehungsaufnahme zwischen Mutter, Vater und Kind nicht oder wird
sie whrend der ersten Lebenszeit gestrt, entwickelt das Kind psychosomatische Symptome, die ebenso Ausdruck seelischer Beeintrchtigungen
sind. Am hufigsten leiden die Kinder unter Schrei-, Schlaf- und Ftterstrungen. Diese Symptome, die mehrere Funktionsbereiche gleichzeitig betreffen knnen, fasst man unter dem Begriff der Regulationsstrungen im
Suglingsalter zusammen (Papouek et al., 2004). Die sog. Bindungsstrungen treten allerdings nur bei einem kleinen Teil von kleinen Kindern
als Folge eines Krankenhausaufenthaltes oder der Heimunterbringung
auf. Betroffen sind vor allen Dingen Kleinkinder im Alter von 7 Monaten
bis 4 Jahren, die keine alternativen Betreuungsangebote haben und mglicherweise schon vorher durch Stressoren stark belastet gewesen sind.
Untersuchungen belegen die starken Auswirkungen mtterlicher Depression auf die Kindesentwicklung. So fhren depressive Symptome bei
Mttern zu reduzierter Stimulation des Kindes, zu geringerer Ansprechbarkeit, zu reduzierter Fhigkeit, das Baby in seiner Affektregulation zu
untersttzen und zu weniger positivem Affektausdruck.
Nur von einer sicheren Basis aus wird das Kleinkind anfangen, die Umwelt zu explorieren (Waters & Cummings, 2000). Dies erklrt die teilweise
enormen Einbuen in der kognitiven Entwicklung, die man bei Kindern
von depressiven Mttern gefunden hat. Durch frhe Bindungserfahrungen kommt es zur Entwicklung und gedchtnismigen Fixierungen von
sog. inneren Arbeitsmodellen, die das weitere Verhalten leiten (Keppler et al., 2002). Das Bindungsverhalten der Kinder ist eng verzahnt mit
der mtterlichen Feinfhligkeit, d.h. der Fhigkeit, die Signale des Babys
wahrzunehmen, richtig zu interpretieren und angemessen zu reagieren.
In der Regel haben feinfhlige Mtter auch reagible Babys und reagible Babys ziehen wiederum die Aufmerksamkeit ihrer Mtter auf sich, so
dass die Lernprozesse intensiver und schneller erfolgen knnen. Babys
mit Geburtskomplikationen oder einem schwierigen Persnlichkeitstemperament sind weniger reagibel und machen es ihren Betreuern schwerer,
sie zu interpretieren und angemessen auf sie zu reagieren.
Mehrere Lngsschnittstudien zeigen eine bemerkenswerte Stabilitt
und transgenerationale Weitergabe von Bindungsmustern (Cassidy &

7
1.1 Die gesunde Entwicklung

Shaver, 1999). Auch gibt es hohe Konkordanzen zwischen der Bindung

von Kindern und der Bindung ihrer Eltern. Obwohl die inneren Arbeitsmodelle handlungsleitend sind und die weiteren sozialen Interaktionen
eines Kindes oder Jugendlichen bestimmen, ist der Bindungstypus auch
modifizierbar: Kinder und Jugendliche, die sehr vielen Stressbelastungen ausgesetzt waren, wechselten im Laufe der Jahre von einer sicheren
zu einer unsicheren Bindungsqualitt. Die Bindungsqualitt ist aber auch
durch therapeutische Interventionen vernderbar (Fonagy, 2003).

1.1.5

Die weitere soziale Entwicklung

Das Interesse von Babys an Gleichaltrigen beginnt frh; fremde Babys

werden beim Spielen der Mutter oder anderen Personen vorgezogen (Largo, 2007). Die ersten Kontakte sind sehr stark krperbezogen. Die zunehmende Fhigkeit des Kindes, sich in andere hineinzuversetzen, deren Aktionen, Verhalten und Gefhle zu antizipieren, verstrkt das Interesse an
anderen Gleichaltrigen. Die Entwicklung der Freundschaftsbeziehungen
zeigt einen typischen Phasenverlauf, der auch diagnostisch wichtig ist. Im
Kindergartenalter spielt rumliche Nhe eine groe Rolle, im Grundschulalter ist die einseitige Hilfestellung und Kooperation, stets orientiert am
eigenen Vorteil, ein wichtiges Kriterium, und erst im Jugendalter nhern
sich die Freundschaftskriterien (Reziprozitt, Intimitt) den Kriterien fr
Freundschaften im Erwachsenenalter an.
Freundschaftsbeziehungen haben protektive Funktionen.

Untersttzung durch Freunde steht in direkter Beziehung zum Wohlbefinden und puffert die Effekte von Stress ab (Seiffge-Krenke & Beyers, 2007).
Im Jugendalter erklrt das Bedrfnis nach Konformitt die starke Verfhrung zu risikoreichem Verhalten in Freundesgruppen. Dieser Effekt bleibt
jedoch auf die Adoleszenz beschrnkt und verliert sich beim bergang ins
Erwachsenenalter.
hnlich wie bei Freundschaftsbeziehungen unterscheidet man bei
der Beschreibung von heterosexuellen Beziehungen verschiedene Stadien (Seiffge-Krenke, 2003). In der frhen Adoleszenz, zwischen 12 und
14 Jahren, geht es zunchst darum, die beiden getrennten Welten Jungenund Mdchengruppen zusammenzubringen. In der Folge wird der erste
Freund/die erste Freundin als Aufwertung des Status in der Gleichaltrigengruppe benutzt. Diese frhen romantischen Beziehungen sind oberflchlich, kurzzeitig, aber dennoch recht aufregend. Allmhlich dauern

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

romantische Beziehungen lnger, beginnen emotional und sexuell erfllend zu sein, haben oft aber etwas Idealistisches. Etwa ab dem Alter von
18 Jahren wird der romantische Partner zum wichtigsten Untersttzungspartner, und ersetzt nach und nach Eltern bzw. die besten Freunde.

1.1.6

Fhigkeiten zur Emotionsregulierung und Umgang mit

Aggression

Entwicklungspsychologische Verlaufsanalysen zeigen, dass starke krperliche Aggression nur fr das Vorschul- und Grundschulalter gilt. Generell
finden wir hhere Werte von Jungen im Vergleich zu Mdchen. Verbale
Aggression wie Schimpfnamen und Auslachen ersetzen immer strker die
direkte krperliche Aggression. Wir mssen zwischen gutartiger Aggression und destruktiver Aggression unterscheiden. Gutartige Aggression
beschleunigt die Loslsung und Individuation und beginnt mit dem Neinsagen des Kleinkindes ca. mit 1,6 Jahren. Zu den antisozialen destruktiven
Formen von Aggression zhlt das Bullying (Seiffge-Krenke, 2005), das eine
dauerhafte sadistische Tter-Opfer-Beziehung beinhaltet, bei der ein starkes Machtgeflle herrscht, wobei die Gewalt der Strkeren von dem Unterlegenen nicht provoziert wurde. Entwicklungspsychologische Befunde
zeigen enge Zusammenhnge zwischen Bindung und Affektregulation.
Die Fhigkeit zur Emotionsregulierung entwickelt sich von der Kindheit zum Jugendalter (Eisenberg et al., 2000). Bei Kindern und Jugendlichen, die wir als dissozial bezeichnen, ist die angemessene Emotionsregulierung und Kontrolle aggressiver Impulse nicht gelernt worden. Sie
haben des Weiteren Schwierigkeiten, Emotionen bei anderen Personen
richtig zu entschlsseln bzw. sich in diese einzufhlen.

1.1.7

Krperkonzept und Pubertt

In der spten Kindheit besteht in der Regel eine einigermaen stabile und
integrierte Vorstellung vom eigenen Krper als selbststndiges Ganzes,
wozu auch das Gefhl einer eindeutigen Geschlechtszugehrigkeit zhlt.
Das Krperselbstbild, das 12- bis 14-Jhrige haben, ist deutlich realistischer
als das 9- bis 11-Jhriger und mnnliche Kinder und Jugendliche sind mit
ihrem Aussehen zufriedener als weibliche. Die grere Unzufriedenheit
mit dem Krper bei Mdchen, ihr starkes Bedrfnis nach Vernderung
des Krpers und die groe Bedeutung, die das Krpergewicht hat sind
Vernderungen, die in der spten Kindheit beginnen und die Adoleszenz
bestimmen; sie sind in engem Zusammenhang zu sehen mit Essstrungen
wie Bulimie und Anorexie.

9
1.2 Mglichkeiten der Gesundheitsfrderung

So schildern Kostanski & Gullone 1999, dass bereits Kinder zwischen 7

und 11 Jahren gute Kenntnisse ber Dit haben und 20% bereits manchmal eine Dit durchfhren. Die stark verzerrte Wahrnehmung des Krpergewichts und die strker erlebte Krperentfremdung sind wesentliche
Beeintrchtigungen des Wohlbefindens weiblicher Jugendlicher (Kolip,
1995). Studien an frhreifen weiblichen Jugendlichen haben darber hinaus belegt, dass deren Krperkonzept noch negativer ist als das sptreifer oder zeitgerecht reifender Mdchen. Im Gegensatz dazu verarbeiten
mnnliche Jugendliche Frhreife ausgesprochen positiv und nehmen sich
als erwachsener und attraktiver wahr.

1.1.8

Gesundheitszustand und Wohlbefinden

Auf der Basis der Inanspruchnahmeraten von medizinischen, psychologischen und psychiatrischen Diensten imponieren Kinder und Jugendliche
als eine vergleichsweise gesunde, d.h. unauffllige Gruppe. Waren noch bis
1900 90% aller Todesflle im Kindes- und Jugendalter durch Infektionen
bedingt, so sterben heute nur noch rund 1% der Kinder und Jugendlichen
an infektisen Krankheiten. Die Haupttodesursachen in der Kindheit und
Adoleszenz sind gegenwrtig nicht Krankheiten, sondern Tod durch Verletzungen infolge von Gewalteinwirkungen. Im internationalen Vergleich
stehen Unflle, vor allem Kraftfahrzeugunflle, an erster Stelle der Todesursachen (Statistisches Bundesamt, 2006). Autounflle sind insbesondere
bei mnnlichen Kindern bis zum Alter von ca. 9 Jahren sehr hufig, danach nehmen sie, u.a. bedingt durch die besseren kognitiven Einschtzungen der Geschwindigkeit von Fahrzeugen, ab. Manahmen zur Prvention
von Unfllen sind deshalb angezeigt, um die Sicherheit und den Schutz
von Kindern und Jugendlichen zu erhhen. Eine andere Mglichkeit zur
Gesundheitsfrderung von Kindern sind Manahmen, die ihnen eine angemessene und altersadquate Reifung und Entwicklung erlaubt. Dies
sind Manahmen der psychosozialen Prvention, um die Persnlichkeit
des Kindes zu strken und die Familie, in der das Kind aufwchst, zu untersttzen.

1.2

Mglichkeiten der Gesundheitsfrderung durch

psychosoziale Prvention

1.2.1

Belastete Familien und Langzeitfolgen

Leider sind immer noch viele Familien in Deutschland nicht in der Lage,
ihren Kindern eine angemessen gute Kindheit zu gewhrleisten (BmFS-

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Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

FJ -Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend, 1998).

Studien belegen, dass ca. jedes fnfte Kind erheblichen psychosozialen Belastungen, wie schwierigste soziale Umgebung, schwere Erkrankungen in
der Familie, psychisch kranke Eltern oder Verlustsituationen (Trennung,
Tod) ausgesetzt ist. Diese Stressoren wirken sich umso dramatischer aus,
je weniger Schutzfaktoren (z. B. eine dauerhafte Beziehung zu mindestens
einer Bezugsperson) fr das Kind vorhanden sind (Egle & Hardt, 2004).
Eine zentrale Rolle fr das Ausma des Stresserlebens scheint die ElternKind-Beziehung und insbesondere die Bindungsqualitt der Kinder zu
ihren Bezugspersonen zu spielen (Papouek et al., 2004). Ein nicht adquat erwidertes Bindungsbedrfnis kann neben verhaltensbezogenen
Konsequenzen auch zu psychobiologischen Folgen fhren und dabei die
individuelle Ausreifung des Stressverarbeitungssystems beeintrchtigen.
Die experimentellen Untersuchungen belegen eine enge Verknpfung
zwischen frhen Bindungsstrungen einerseits und endokrinen Reaktionen auf Stressverarbeitungssystem und krperliches Wachstum andererseits (Meaney, 2001 & 2004). In den vorhandenen Langzeituntersuchungen zeigte sich, dass den frhkindlichen Bindungsbeziehungen eine hohe
Bedeutung fr den weiteren Entwicklungsverlauf der Kinder zukommt
(Dornes, 1999; Grossmann, 2000; Egle & Cierpka, 2006).
Bei den betroffenen Eltern und Familien fhren diese Stressfaktoren
hufig dazu, dass sie mit der Erziehung ihrer Kinder berfordert sind. Die
mangelnde Erziehungskompetenz erhht ihrerseits wiederum das Konfliktpotenzial in der Familie mit entsprechenden negativen Konsequenzen fr die Kinder. Den Zusammenhang zwischen der Qualitt der frhen
Mutter-Kind-Interaktion und spteren Verhaltensproblemen bei Kindern
zeigt die Mannheimer Risikokinderstudie. Der deutliche Einfluss psychosozialer Risiken (niedriges Bildungsniveau, Herkunft aus zerrtteten familiren Verhltnissen, chronische familire Schwierigkeiten, psychische
Aufflligkeiten der Eltern) wird entscheidend ber das Erziehungsverhalten moderiert, das seinerseits durch Verhaltensprobleme des Suglings
negativ beeinflusst wird (Esser et al., 1995; Laucht et al., 2000).

1.2.3

Definitionen in der psychosozialen Prvention

Kindheit ist also ein kostbares Gut und unbedingt im Sinne der Prvention zu schtzen. Psychosoziale Prventionsmanahmen verfolgen 2 Ziele:
zum einen soll die psychosoziale Gesundheit der Kinder gefrdert werden
und zum anderen soll die Entwicklung von psychologischen Problemen
verhindert werden. Das Committee on Prevention of Mental Disorders
des Nationalen Instituts fr Medizin der USA schlug vor, die prventiven

11
1.2 Mglichkeiten der Gesundheitsfrderung

Interventionen fr psychische Strungen und Familienprobleme in 3 Kategorien einzuteilen (Munoz et al., 1996).
5 Die primre Prvention fr alle Gruppen in einer Bevlkerung bezeichnet man als universelle prventive Intervention. Entscheidend ist, dass
sie unabhngig von evt. vorhandenen Risikofaktoren eingesetzt wird.
Beispiele fr universelle primre Prvention aus dem Gesundheitsbereich sind die zeitlich genau terminierten und inhaltlich vorgegebenen Untersuchungen der Kinder beim Kinderarzt. Im psychosozialen
Bereich sind die Ehevorbereitungskurse fr Paare oder die Elternschulen in den Familienbildungssttten anzufhren.
5 Mit einer selektiven prventiven Intervention werden Subpopulationen wie z. B. Alleinerziehende, Verwitwete oder Scheidungskinder gefrdert. Diese Manahmen zielen auf Individuen oder Bevlkerungsgruppen, die auf Grund verschiedener Faktoren im Vergleich zum
Durchschnitt der Bevlkerung ein erhhtes Risiko fr die Entwicklung
von Strungen haben oder schon erste Symptome aufweisen.
5 Indizierte prventive Interventionen zielen auf Personen, die bereits
Symptome einer Strung aufweisen, aber noch nicht die Kriterien fr
eine Diagnose erfllen. Mit indikativer Prvention meint man z. B. die
Frderung von Kindern, die eine hyperkinetische Strung oder eine
Lese-Rechtschreibstrung entwickeln knnten.

Fr die Implementierung von Interventionen bieten sich die Zeitfenster

an, in denen die Entwicklung von Individuum und Familie besonders effektiv gefrdert werden kann. Die Schwellensituation am bergang von
der Partnerschaft zur Elternschaft ist eine sensible und kritische Situation,
dann sollten Manahmen zur Frderung der Eltern-Kind-Interaktion in
den ersten 3 Lebensjahren hinzukommen. Im Kindergartenalter und dann
im Schulalter kann kindzentriert und ber Frderung der Erziehungskompetenzen familienzentriert gearbeitet werden.

1.2.3

Familienzentrierte Prventionskonzepte

In der frhkindlichen psychosozialen Prvention steht die Entwicklungsfrderung der Kinder im Mittelpunkt. Die familienzentrierte Prvention
geht von der Annahme aus, dass Vernderungen bei beiden Eltern und
den Familien entsprechend zu Vernderungen bei den Kindern fhren.
In den ersten 3 Lebensjahren kann die Bindung des Kindes zur primren
Bezugsperson (meist der Mutter) gefrdert werden, indem Eltern lernen

12

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

auf die Signale des Kindes feinfhlig, prompt und angemessen zu reagieren. Dabei wird zunehmend versucht, auch die Vter explizit in die Frdermanahmen mit einzubeziehen, da deren Wohlbefinden, Motivation
und Engagement oftmals einen wichtigen Prdiktor fr die Situation der
Familie insgesamt darstellt (Borke et al., 2005).
Durch Programme, die die Eltern-Kind-Interaktion positiv beeinflussen und so zu wechselseitig guten Beziehungen zwischen Kind und Eltern
beitragen, werden die elterlichen Kompetenzen gefrdert. Bereits werdende Eltern knnen auf ihre Erziehungsaufgaben vorbereitet werden. In den
deutschen Familienbildungssttten werden Kurse fr Eltern angeboten,
in denen diese Beziehungskompetenzen erwerben, um dem Baby adquate Beziehungsantworten anbieten zu knnen, die es fr sein seelisches
Wachstum braucht. Videographierte Mutter-Kind- und Vater-Kind-Interaktionen knnen z. B. als effektive Interventionen aufbereitet werden,
um Eltern fr die Signale ihres Kindes zu sensibilisieren (Gregor & Cierpka, 2005). Die Ziele von Elternschulen bestehen in der Vorbereitung von
Paaren auf die Zeit der Elternschaft, und in der Sensibilisierung fr die
Signale des Suglings sowie fr eigene Wnsche und Gefhle.
Der Heidelberger Elternkurs Das Baby verstehen (Cierpka, 2004)
wurde als Frhinterventions-Projekt konzipiert. Die Hebammen bieten
die Kurse im Rahmen der Schwangerschaftsvorbereitung an und setzen
sie dann nach der Geburt des Babys fort. In den letzten Jahren konnte
das Programm durch geschulte Hebammen erfolgreich in der Praxis umgesetzt werden. Seine Begleitung mit Fragebgen ergab eine gute Akzeptanz sowohl bei den teilnehmenden Eltern als auch bei den Hebammen.
Es zeigte sich jedoch, dass nur sehr wenige so genannte Risikofamilien
oder Multiproblemfamilien an der Elternschule teilnehmen. Statt KommStrukturen mssen diesen risikobelasteten Familien Geh-Strukturen
durch Hausbesuche angeboten werden.

1.2.4

Prventionsmanahmen bei risikobelasteten Familien

Belastete Familien verfgen hufig aufgrund vielfltiger Probleme (schwierige Familienstrukturen, Armut, Arbeitslosigkeit, Partnerschafts- und Familienkonflikte, etc.) nicht ber die Ressourcen, die notwendig sind, damit eine Familie ihrem Kind eine angemessene Reifung und Entwicklung
garantieren kann.
Die zentralen Konzepte fr die Interventionen zur Untersttzung dieser
Familien basieren auf den Bindungskonzepten der sicheren mtterlichen
Basis und des Hafens der Sicherheit (Ainsworth et al., 1978). Ziegenhain
et al. widmeten sich 1999 in einem Programm jugendlichen Mttern und
ihren Suglingen. In ihrem Frderprogramm versuchten sie videogesttzt

13
1.2 Mglichkeiten der Gesundheitsfrderung

die Bindung zwischen Mutter und Kind zu festigen. Erste vorlufige Ergebnisse zeigten, dass Mtter mit entwicklungspsychologischer Beratung
noch 3 Monate nach Abschluss der Intervention gegenber Kontrollgruppen mit ihrem 6 Monate alten Baby feinfhliger umgehen konnten. Durch
Fachkrfte bzw. Psychotherapeuten geleitete Gruppen sind allerdings teuer und die Teilnahmeschwelle fr die Mtter ist relativ hoch. Dieses Konzept wurde inzwischen ausgeweitet. Die entwicklungspsychologische
Beratung fr junge Eltern (Ziegenhain et al., 2004) versetzt trainierte FamilienhelferInnen und andere BeraterInnen in die Lage, die frhe ElternKind-Beziehung bei risikobelasteten Familien positiv zu beeinflussen.
Einige Programme sind so konzipiert, dass unter Anleitung von ausgebildeten SozialarbeiterInnen, ErzieherInnen oder BeraterInnen Eltern
im Spiel mit dem Kleinkind feinfhliger und responsiver werden. Ein
bewhrtes Programm zur Verbesserung der Feinfhligkeit der Eltern ist
STEEP (Steps Towards Effective and Enjoyable Parenting) (Erickson &
Kurz-Riemer 1999; Erickson & Egeland, 2006), das u. a. von Suess und
Kiken 2005 auch in Deutschland eingefhrt wurde. Die STEEP-BeraterInnen sollen mglichst schon whrend der Schwangerschaft Kontakt zu
den Frauen aufnehmen und diese bis zum Alter des Kindes von 2 Jahren
durch Hausbesuche und Gruppentreffen begleiten.
Das niederlndische Programm Opstapje (Jurczyk et al., 2005) wurde vom Deutschen Jugendinstitut in Mnchen bersetzt und evaluiert.
Auch in diesem Programm wurden MultiplikatorInnen unterschiedlicher
Berufsgruppen darin geschult, die sozial schwcheren Familien in den ersten 2 Jahren durch regelmige Hausbesuche und Gruppentreffen zu begleiten. Bei der Evaluation erwies sich die Heterogenitt des Ausbildungsniveaus bei den MultiplikatorInnen als Problem. Mglicherweise knnten
durch professionelle Hilfeanbieter grere Effekte mit diesem Programm
erzielt werden (Layzen et al., 2002).
Aktuell werden Anstze erarbeitet, die versuchen, den Zugang auch ber
Hebammen und ber fortgebildete Familienhebammen zu diesen Familien zu finden (vgl. auch Beitrag von Halves & Nieting in diesem Band). Die
Bedeutsamkeit der Beziehung zwischen den Hebammen und den Mttern
liegt darin, dass die werdende Mutter ein Vertrauensverhltnis zu ihrer
Hebamme in dieser kritischen Zeit der Niederkunft aufbaut. In Niedersachsen wurde von 2002 bis 2005 das Projekt Aufsuchende Familienhilfe
fr junge Mtter Netzwerk Familienhebamme durchgefhrt. Die Evaluation (Zierau & Gonzles, 2005) belegt den Untersttzungsbedarf der
Schwangeren und jungen Mtter und weist darauf hin, dass ausgebildete
Familienhebammen ein Hausbesuchsprogramm durchfhren knnen.

14

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

1.2.5

Personenzentrierte Anstze

In der personenzentrierten Prvention steht die Entwicklungsfrderung

der Kinder im Mittelpunkt. Mit prventiven Interventionen kann man versuchen, spezifische Verhaltensprobleme zu vermeiden oder Kompetenzen
und Fertigkeiten bei den Kindern zu frdern, die sie in ihrem Selbstwert
und in ihrem interaktionellen Verhalten strken. Eine Flle von Interventionsstudien, die in der Kleinkindzeit, im Vorschul- und im Grundschulalter durchgefhrt wurden, beweisen den positiven Einfluss auf die kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklungsbedingungen von Kindern,
was sich wiederum positiv auf die Gesundheit, das Wohlbefinden und die
Kompetenzen auswirkt (Weissberg & Greenberg, 1998). In einer neueren
Meta-Analyse der kontrollierten und randomisierten Evaluationsstudien
2003 kommen Lsel und Beelmann auf mittlere Effektstrken von d= .38
(Post-Messung) bzw. d= .28 (katamnestisch). Fr eine nichtklinische Population (keine Patienten!) sind dies durchaus bemerkenswerte Effekte.
Wilson et al. betonen 2003 in ihrer Meta-Analyse von insgesamt 397 kontrollierten Interventionsstudien mit schulbasierten Prventionsprogrammen, dass die Programme sich untereinander wenig unterscheiden, dass
aber die Hhe der Effektstrken von der Qualitt der Umsetzung in den
Schulen abhngig ist. Diese Autoren fanden auch hhere Effektstrken bei
Hochrisiko-Kindern.
In den USA hat das National Center for Missing and Exploited Children
(www.missingkids.com.) einige Leitlinien fr Programme erarbeitet, die
die sozial-emotionalen Kompetenzen bei Kindern frdern. Die Curricula
sollten
5 auf anerkannten Erziehungstheorien basieren,
5 auf das Alter, auf die pdagogischen und entwicklungspsychologischen Reifestufen des Kindes abgestimmt sein,
5 Konzepte bereitstellen, die das kindliche Selbstwertgefhl erhhen,
damit sie besser mit allen mglichen Gefahren zurechtkommen und
sich schtzen knnen,
5 mehrere Komponenten enthalten, die ber Jahre aufeinander aufbauen,
5 ber qualifizierte Vermittler Rollenspiele und verhaltensorientierte
bungen mit aktiver Beteiligung einbringen knnen,
5 Eltern, Lehrer, Schlsselinstitutionen und das ganze Umfeld mit einbeziehen.

15
1.2 Mglichkeiten der Gesundheitsfrderung

Diese auerfamiliren Manahmen knnen fr Kinder eine zweite Chance im sozial-emotionalen Lernen bedeuten. Programme werden in Kinderkrippen, Kindergrten und Grundschulen implementiert und von den
ErzieherInnen und den LehrerInnen bernommen. Diese Institutionen
bieten sich aus mehreren Grnden als Ansatzpunkte fr eine primre Prvention an. In den Schulen knnen alle Kinder erreicht werden, die Breitenwirksamkeit der Manahme ist gewhrleistet. Die Gruppensituation in
einer Klasse erlaubt es auerdem, dass die primre Prvention sich an alle
Kinder richten kann und kein Kind durch eine Sonderbehandlung stigmatisiert wird. Angenommen wird, dass diejenigen Kinder, die soziale und
emotionale Defizite aufweisen, durch Interventionsprogramme besonders
profitieren. Kindergrten und Schulen sind in der Regel auch stabile Institutionen, sodass die Prventionsprogramme ber mehrere Jahre langfristig angelegt werden knnen. Auch die Beziehung zwischen den Kindern und den Erzieherinnen bzw. Lehrerinnen entwickelt sich ber Jahre, sodass Erzieherinnen und Lehrerinnen Identifikationsfiguren fr die
Kinder werden und alternative Modelle im Beziehungsverhalten vorleben,
wodurch die Kinder andere Erfahrungen machen knnen. Auf diesen Erziehungsauftrag sind jedoch weder die ErzieherInnen in den Kindergrten
noch die LehrerInnen in den Schulen in ausreichendem Mae vorbereitet.
Sie bentigen spezielle entwicklungspsychologisch fundierte Curricula,
verbunden mit Einfhrung und Schulung.
Ein in den deutschsprachigen Lndern inzwischen an ber 8000 Kindergrten und Schulen fest etabliertes Curriculum zur Frderung sozial-emotionaler Kompetenzen ist FAUSTLOS (Cierpka, 2005), das in 2
Versionen vorliegt: Ein Curriculum wurde speziell fr den Kindergarten
(Cierpka, 2004), ein anderes fr die Grundschule (Cierpka, 2000) entwickelt. Zurzeit wird das Curriculum fr die Sekundarstufe evaluiert. Die
Curricula basieren auf dem amerikanischen Programm Second Step (Beland, 1988), das in den USA seit vielen Jahren erfolgreich Anwendung findet. Das Curriculum enthlt vorbereitete Lektionen fr die ErzieherInnen
und LehrerInnen und kann leicht in die Strukturen von Kindergrten und
Grundschulen integriert werden. FAUSTLOS vermittelt alters- und entwicklungsadquate prosoziale Kenntnisse und Fhigkeiten in den Bereichen Empathie, Impulskontrolle und Umgang mit rger und Wut. Diese
3 Bereiche bzw. Einheiten sind in Lektionen unterteilt, die aufeinander
aufbauend unterrichtet werden. Das Grundschul-Curriculum umfasst 51
Lektionen, das Kindergarten-Curriculum besteht aus 28 Lektionen. Das
Programm ist sehr gut evaluiert und die Effekte sind belegt (Schick &
Cierpka, 2005 & 2008).

16

1.3

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

Fazit fr ein Prventionskonzept

Ein umfassendes Prventionskonzept ergibt sich einerseits aus der Kombination der kind- und der familienzentrierten Perspektive, bedarfsweise
ergnzt durch die psychosozialen Interventionen im Umfeld der Familie.
Andererseits durch die Schwellensituationen, in denen das Entwicklungspotential des Kindes am besten gefrdert werden kann. Dem bergang
von der Partnerschaft zur Elternschaft kommt als kritisches Zeitfenster
besondere Bedeutung zu, weil man dadurch der Maxime je frher desto
besser am ehesten gerecht werden kann.
Literatur
Ainsworth MDS, Blehar M, Waters E, Wall S (1978): Patterns of attachment: psychological
study of the strange situation. Erlbaum, Hillsdale N.J.
Beland K (1988): Second Step, grades 13: Summary report. Seattle: Committee for
Children
Beyers W, Seiffge-Krenke I (2007): Are friends and romantic partners the best medicine?
How the quality of other close relations mediates the impact of changing family
relationships on adjustment. International Journal of Behavioral Development 31:
559568
BMFSFJ (1998): 10. Kinder- und Jugendbericht. Bericht ber die Lebenssituation von
Kindern und die Leistungen der Kinderhilfe in Deutschland
Borke J, Werchan A, Abels M, Kantrowitsch V (2005): Das Konzept der Babysprechstunde
Osnabrck. In: Hawellek C, v. Schlippe A (Hrsg.) Entwicklung untersttzen Untersttzung entwickeln: Systemisches Coaching fr Eltern nach dem Marte Meo-Modell.
Vandenhoek und Ruprecht, Gttingen, 172191
Cassidy J, Shaver PR (Eds.) (1999): Handbook of Attachment. Theory, research, and
clinical applications. The Guilford Press, New York
Cierpka M (2000): FAUSTLOS. Ein Curriculum zur Prvention von aggressivem und
gewaltbereitem Verhalten bei Kindern der Klassen 1 bis 3. Hogrefe, Gttingen
Cierpka M (2004): FAUSTLOS. Ein Curriculum zur Frderung sozial-emotionaler
Kompetenzen und zur Gewaltprvention fr den Kindergarten. Hogrefe, Gttingen
Cierpka M (2004): Das Baby verstehen eine Elternschule. www.focus-familie.de
Cierpka M (2005): FAUSTLOS Wie Kinder Konflikte gewaltfrei lsen lernen. Herder,
Freiburg
Dornes M (1999): Die Entstehung seelischer Erkrankungen: Risiko- und Schutzfaktoren.
In: Suess G J, Pfeifer K-W (Hrsg) Frhe Hilfen. Die Anwendung von Bindungs- und
Kleinkindforschung in Erziehung, Beratung, Therapie und Vorbeugung. Psychosozial-Verlag, Gieen
Egle UT, Cierpka M (2006): Missbrauch, Misshandlung, Vernachlssigung. In: Lohaus
A Jerusalem M, Klein-Heling J (Hrsg.) Gesundheitsfrderung im Kindes- und
Jugendalter. Hogrefe, Gttingen, 370400
Egle UT, Hardt J (2004): Pathogene und protektive Entwicklungsfaktoren fr die sptere
Gesundheit. In: Egle UT, Hoffmann SO, Joraschky P (Hrsg) Sexueller Missbrauch,
Misshandlung, Vernachlssigung, 3. Aufl., Schattauer, Stuttgart, 2034
Eisenberg N, Fabes RA, Guthrie IK, Reiser M. (2000): Dispositional emotionality

17
Literatur

and regulation: Their role in predicting quality of social functioning. Journal of

Personality and Social Psychology 74(1): 136157
Erickson MF, Egeland B (2006): Die Strkung der Eltern-Kind-Bindung. Klett-Cotta,
Stuttgart
Erickson MF, Kurz-Riemer K (1999): Infants, toddlers and their families. Guilford Press,
New York
Esser G, Laucht M, Schmidt MH (1995): Der Einfluss von Risikofaktoren und der MutterKind-Interaktion im Suglingsalter auf die seelische Gesundheit des Vorschulkindes.
Kindheit und Entwicklung 4: 3342
Fonagy P (2003): Bindungstheorie und Psychoanalyse. Klett-Cotta, Stuttgart
Gondoli DM (1999): Adolescent development and health. In: Whitman TL, Merluzzi TV,
White RD (Eds.) Life-span perspectives on health and illness. Erlbaum, Mahwah NJ,
pp. 147164
Gregor A, Cierpka M (2005): Frhe Hilfen fr Eltern Elternschule Das Baby verstehen.
Psychotherapeut 50: 144147
Grossmann KE (2000): Bindungsforschung im deutschsprachigen Raum und der Stand
des bindungstheoretischen Denkens. Psychologie in Erziehung und Unterricht 47:
221237
Gunnar MR (1987): Psychobiological studies of stress and coping: An introduction. Child
Development 58: 14031407
Jurczyk K, Sann A, Thrum, K (2005): Opstapje Schritt fr Schritt. www.dji.de/cgi-bin/
projekte/output.php?projekt
KepplerA,StckerK,GrossmannKE,GrossmannK,WinterM(2002):Zwischenmenschliche
Beziehungen befriedigend gestalten. Kindliche Bindungserfahrungen und Reprsentation von Partnerschaften im jungen Erwachsenenalter. In: M. von Salisch M (Hrsg.)
Emotionale Kompetenz entwickeln. Grundlagen in Kindheit und Jugend. Kohlhammer, Stuttgart, 157178
Knuper B, Schwarzer R (1999): Gesundheit ber die Lebensspanne. In: Oerter R. von
Hagen C, Rper G, Noam G (Hrsg.) Klinische Entwicklungspsychologie. PVU, Weinheim, 711727
Kolip P (1995): Ernhrung und Krperzufriedenheit: Der Einfluss von Alter und
Geschlecht auf Krperzufriedenheit und Ernhrungsverhalten im Jugendalter.
Zeitschrift fr Gesundheitspsychologie 3: 97113
Kostanski M, Gullone E (1999): Dieting and body image in the childs world: Conceptualization and behavior. The Journal of Genetic Psychology 160: 488499
Lamb ME (2004): The Role of the Father in Child Development (Fourth Edition). Hoboken,
New Jersey, Wiley
Largo RH (2007): Babyjahre. Entwicklung und Erziehung in den ersten 4 Jahren. Piper,
Mnchen
Laucht M, Esser G, Schmidt MH (2000): Entwicklung von Risikokindern im Schulalter: die langfristigen Folgen frhkindlicher Belastungen. Zeitschrift fr Entwicklungspsychologie und Pdagogische Psychologie 32: 5969
Layzer JI, Goodson BB, Bernstein L, Price C (2001): National evaluation of family support
programs. Volume A: The meta-analysis. Abt Associates, Cambridge, MA
Lsel F, Beelmann A (2003): Effects of child skills training in preventing antisocial
behavior: A systematic review of randomized evaluations. Annals of the Amercian
Academy of Political and Social Sciene 587: 84109
Meaney MJ (2001): Nature, nurture, and the disunity of knowledge. Ann N Y Acad Sci
935, 5061
Meaney MJ (2004): Epigenetic programming by maternal behavior. Nat Neurosci 7: 847
854

18

Kapitel 1 Die Entwicklung des gesunden Kindes

Munoz RF, Mrazek P, Haggarty RJ (1996): Institute of Medicine report on prevention of

mental disorders. American Psychologist 51: 11161122
National Center of Missing and Exploited Children. Guidelines for Programs to Reduce
Child Victimization. www.missingkids.com
Papouek M, Schieche M, Wurmser H (2004): Regulationsstrungen der frhen Kindheit.
Frhe Risiken und Hilfen im Entwicklungskontext der Eltern-Kind-Beziehungen.
Huber, Bern
Schick A, Cierpka M (2005): FAUSTLOS: Evaluation of a curriculum to prevent violence
in elementary schools. Applied and Preventive Psychology 11: 157165
Schick A, Cierpka M (2008): Frderung sozial-emotionaler Kompetenzen in Kindergrten,
Grundschule und in der Sekundarstufe: Konzeption und Evaluation der FAUSTLOSCurricula. In: Malti M, Perren S (Hrsg) Soziale Kompetenz bei Kindern und
Jugendlichen. Kohlhammer, Stuttgart, 182196
Die Entwicklung des gesunden Kindes
Seiffge-Krenke I. (2002): Vter: berflssig, notwendig oder sogar schdlich? Psychoanalytische Familientherapie. Zeitschrift fr Paar-, Familien- und Sozialtherapie Nr.
5 3. Jg. Heft 11: 1932
Seiffge-Krenke I. (2003): Testing theories of romantic development from adolescence to
young adulthood: Evidence of a developmental sequence. International Journal of
Behavioral Development 27: 519531
Seiffge-Krenke I: (Hrsg.) (2005): Aggressionsentwicklung zwischen Normalitt und
Pathologie. Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen
Seiffge-Krenke I (2006): Nach Pisa. Stress in der Schule und mit den Eltern. Bewltigungskompetenz deutscher Jugendlicher im internationalen Vergleich. Vandenhoeck
& Ruprecht, Gttingen
Statistisches Bundesamt (2006). Statistisches Jahrbuch. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt
Taylor SE (2007): Health Psychology (6.Aufl.). McGraw Hill, Singapur
Waters E, Cummings EM (2000): A secure based from which to explore close relationships.
Child Development 49: 164172
Weissberg RP, Greenberg MT (1998): School and community competence-enhancement
and prevention programs. In: Sigel E, Renninger A (Eds), Handbook of child psychology (5th edition). Volume 4: Child psychology in practice. John Wiley, New York,
pp 877954
Wilson SJ, Lipsey MW, Derzon JH( 2003): The effects of school-based intervention
programs on aggressive behavior: A meta-analysis. J Consult Clin Psychol 71:136
149
Zeanah CH, Smyke AT, Koga SF, Carlson E (2005): Attachment in institutionalized and
community children in Romania. Child Development 76: 10151028
Ziegenhain U, Dreisrner R, Derksen B (1999): Intervention bei jugendlichen Mttern
und ihren Suglingen. In: Suess, G., Pfeifer, W.-K. (Hrsg.) Frhe Hilfen. PsychosozialVerlag, Gieen, 222245
Ziegenhain U, Fries M, Btow B, Derksen B (2004): Entwicklungspsychologische Beratung
fr junge Eltern Grundlagen und Handlungskonzepte fr die Jugendhilfe. Juventa,
Weinheim
Zierau J, Gonzles I-M (2005): Modellprojekt Aufsuchende Familienhilfe fr junge
Mtter Netzwerk Familienhebammen. Ergebnisse der Evaluation, Bericht 104.05.
Universitt Hannover