Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
AntragszweckII):
Ich habe/hatte einen
weiteren Antrag auf
Zeugnisbewertung
gestelltIII):
Sekretariat der Stndigen Konferenz der
Kultusminister der Lnder
Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen
Postfach 2240
D-53012 Bonn
Registriernummer: L2016/
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Bitte fllen Sie das Antragsformular vollstndig und in lateinischer Schrift aus.
Persnliche Angaben
Name
Vorname
Weitere Vornamen
Geburtsdatum
Geburtsort
Geburtsland
Staatsangehrigkeit
Geschlecht
Mnnlich
Weiblich
Telefon (tagsber)
Fax
Zu bewertende Hochschulqualifikation4
Bitte tragen Sie die Angaben so ein, wie sie auf der Originalurkunde stehen. Bezeichnungen, die keine lateinische Schrift
1
verwenden, sind entsprechend zu bertragen.
Abschlussbezeichnung5
Fachrichtung
Berufsbezeichnung
Studienform
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Wurde das Studium an verschiedenen Institutionen absolviert?
Staat
Institution
Nein
Ja
Nein
Ja (bitte Staat, Institution, Ort und Zeitraum angeben)
Ort
Zeitraum
Von
Bis
Von
Bis
Registriernummer: L2016/
Angaben zur Vorbildung8
Sekundarschulabschluss
Zeitraum von
bis
Studienform
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Zeitraum von
bis
Studienform
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Sonstige Informationen9
Erklrung
Hiermit besttige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefgten Dokumente echt sind. Mir ist bewusst, dass
jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von geflschten Dokumenten zu erhalten, nach den rechtlichen Bestimmungen der
Bundesrepublik Deutschland strafbar ist.
Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner Dokumente
Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt. Fr diesen Fall ermchtige ich diese Institutionen, der
ZAB entsprechend Auskunft zu geben.
Ich bin nicht damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner
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Dokumente Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt.
Bitte Grnde angeben:
Datum / Unterschrift
Registriernummer: L2016/
Hinweise zum Ausfllen des Antragsformulars
Bitte lesen Sie diese Hinweise sorgfltig, sie sollen Ihnen das Ausfllen des Antrages erleichtern. Die Nummerierung entspricht den
gekennzeichneten Stellen im Formular.
I) Registriernummer
4. Zu bewertende Hochschulqualifikation
Bitte tragen Sie in diesem Feld die letzten 5
Buchstaben
Ihrer
Registriernummer
ein.
Die
Registriernummer ist ein Code in der Form
L2015/12345, den Sie mit der Antwortmail auf Ihre
elektronische Registrierung erhalten haben.
II) Antragszweck
Wenn Sie die Zeugnisbewertung fr die Beantragung
einer Blue Card bentigen, tragen Sie in dieses Feld
bitte Blue Card ein. Weitere Mglichkeiten: Arbeiten,
Studieren oder Visum.
5. Abschlussbezeichnung
Handelt es sich bei Ihrem Abschluss um ein
Doppeldiplom, tragen Sie bitte alle auf der Urkunde
genannten Abschlussbezeichnungen ein.
1. Lateinische Schrift
Sprachen wie Deutsch, Englisch, Franzsisch oder
Spanisch verwenden in der Schriftform das lateinische
Alphabet. Entsprechende Schriftzeichen sind:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 usw.
Demgegenber verwenden Sprachen wie z.B.
Arabisch,
Russisch
oder
Griechisch
davon
abweichende Schriftzeichen.
Da der Antrag ausschlielich in lateinischer Schrift
auszufllen ist, bertragen/transliterieren Sie bitte alle
Angaben, die in nicht-lateinischer Schrift vorliegen, in
das lateinische Alphabet.
Bei der bertragung Ihrer Qualifikation/en kann Ihnen
die Datenbank anabin mit den Menpunkten
Institutionen, Abschlsse und Zeugnisbewertung
helfen.
2. Frhere Nachnamen
Sollten Sie aufgrund von Heirat, Scheidung etc. einen
neuen Namen angenommen haben, tragen Sie hier den
vorherigen bzw. die vorherigen Namen ein.
Bitte fgen Sie dem Antrag einen entsprechenden
Beleg in einfacher Fotokopie bei.
3. Adresse, E-Mail, Telefon, Fax
Sollten sich Ihre Kontaktdaten nach Antragstellung
ndern, teilen Sie uns dies bitte umgehend mit. Geben
Sie als Bezug Ihre Registriernummer an, die Sie auf
dem Deckblatt des Antragsformulars finden.
Registriernummer: L2016/
Please fill in the application form completely and in Latin script
Personal Information
Family Name
First Name
Middle Name
Date of Birth
Place of Birth
Country of Birth
Citizenship
Gender
Male
Female
Phone
Fax
Subject Area
Professional Title
Name of Institution
Location of Institution
Date of Completion
Date of Award6
Mode of Study
Thesis/ Dissertation?
No
Institution
Yes
No
Yes (country, institution, place und dates)
Place
Dates
From
To
From
To
Registriernummer: L2016/
Information on Prior Education8
Secondary School Qualification
Country of Origin
Date
Country of Origin
Name of Institution
Place
to
Mode of Study
Full-time
Country of Origin
Name of Institution
Place
to
Part-time
E-learning
Part-time
E-learning
Mode of Study
Full-time
Additional Information9
Declaration
I hereby certify that the information given is correct and the attached documents are authentic. I am informed that any
attempt to receive a Statement of Comparability by means of forged documents is punishable under the laws of the
Federal Republic of Germany. I authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents
presented. I give my consent that the institutions provide the requisite information to the ZAB.
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I do not authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents presented.
Please give reasons:
Date / Signature
(Please sign the printed form)
Registriernummer: L2016/
Explanatory Notes
Please read these notes carefully, they will help you to fill out this form. The index numbers refer to the items in the form.
I) Registration Number
Please enter the last 5 numbers of your registration
number.The registration number is a code in the form of
L2015/12345 which was sent to you in reply to your
electronic registration.
4. Higher Education
evaluation is sought
Qualification
for
which
III) Re-Application
6. Date of Issue and Identification Number or Code
If you request reissue resp. follow-up of an earlier
application or if you need a duplicate of a Statement,
please tick appropriate.
1. Western Script
7. Official Length of Programme in Years
In the German, English, French or Spanish language
the Latin alphabet is used. Latin characters are:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 etc.
9. Further Information
2. Previous Names
In case of name change due to marriage, divorce, etc.,
please enter the prior name in this field.
Please attach a copy of the relevant document.
10. Declaration
3. Address, E-Mail, Telephone, Fax
Please communicate any change of your contact data
as soon as possible to our service by indicating the
registration number on the cover sheet of the form.