Sie sind auf Seite 1von 8

RegistriernummerI): L2016/

AntragszweckII):
Ich habe/hatte einen
weiteren Antrag auf
Zeugnisbewertung
gestelltIII):
Sekretariat der Stndigen Konferenz der
Kultusminister der Lnder
Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen
Postfach 2240
D-53012 Bonn

Antrag auf Zeugnisbewertung


fr einen auslndischen Hochschulabschluss

You will find the application form in English on page 5.

Registriernummer: L2016/
1

Bitte fllen Sie das Antragsformular vollstndig und in lateinischer Schrift aus.

Persnliche Angaben
Name

Vorname

Frhere Namen (z.B. Mdchenname)2

Weitere Vornamen

Geburtsdatum

Geburtsort

Geburtsland

Staatsangehrigkeit

Geschlecht

Adresse (bei Ausland bitte Staat angeben)3

E-Mail

Mnnlich
Weiblich

Telefon (tagsber)

Fax

Zu bewertende Hochschulqualifikation4
Bitte tragen Sie die Angaben so ein, wie sie auf der Originalurkunde stehen. Bezeichnungen, die keine lateinische Schrift
1
verwenden, sind entsprechend zu bertragen.
Abschlussbezeichnung5

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Fachrichtung

Berufsbezeichnung

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution

Datum des Abschlusses

Ausstellungsdatum der Urkunde6

Nummer der Urkunde6

Studienform

Regulre Studiendauer in Jahren7

Wurde eine Abschlussarbeit angefertigt?

Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Wurde das Studium an verschiedenen Institutionen absolviert?
Staat

Institution

Nein

Ja
Nein
Ja (bitte Staat, Institution, Ort und Zeitraum angeben)
Ort

Zeitraum
Von
Bis
Von
Bis

Registriernummer: L2016/
Angaben zur Vorbildung8
Sekundarschulabschluss

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Datum des Abschlusses

1. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution

Zeitraum von

bis

Studienform
Vollzeit

Teilzeit

Fernstudium

2. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution

Zeitraum von

bis

Studienform
Vollzeit

Teilzeit

Fernstudium

Sonstige Informationen9

Erklrung
Hiermit besttige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefgten Dokumente echt sind. Mir ist bewusst, dass
jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von geflschten Dokumenten zu erhalten, nach den rechtlichen Bestimmungen der
Bundesrepublik Deutschland strafbar ist.
Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner Dokumente
Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt. Fr diesen Fall ermchtige ich diese Institutionen, der
ZAB entsprechend Auskunft zu geben.
Ich bin nicht damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner
10
Dokumente Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt.
Bitte Grnde angeben:

Datum / Unterschrift

(Bitte unterschreiben Sie auf dem ausgedruckten Antragsformular)

Registriernummer: L2016/
Hinweise zum Ausfllen des Antragsformulars

Bitte lesen Sie diese Hinweise sorgfltig, sie sollen Ihnen das Ausfllen des Antrages erleichtern. Die Nummerierung entspricht den
gekennzeichneten Stellen im Formular.

I) Registriernummer
4. Zu bewertende Hochschulqualifikation
Bitte tragen Sie in diesem Feld die letzten 5
Buchstaben
Ihrer
Registriernummer
ein.
Die
Registriernummer ist ein Code in der Form
L2015/12345, den Sie mit der Antwortmail auf Ihre
elektronische Registrierung erhalten haben.

Tragen Sie hier die Hochschulqualifikation ein, fr die


Sie eine Bewertung wnschen. Sollten Sie fr eine
weitere Qualifikation eine Bewertung wnschen,
benutzen Sie bitte ein neues Antragsformular.

II) Antragszweck
Wenn Sie die Zeugnisbewertung fr die Beantragung
einer Blue Card bentigen, tragen Sie in dieses Feld
bitte Blue Card ein. Weitere Mglichkeiten: Arbeiten,
Studieren oder Visum.

5. Abschlussbezeichnung
Handelt es sich bei Ihrem Abschluss um ein
Doppeldiplom, tragen Sie bitte alle auf der Urkunde
genannten Abschlussbezeichnungen ein.

II) Weiterer Antrag auf Zeugnisbewertung


6. Ausstellungsdatum und Nummer der Urkunde
Wenn Sie in der Vergangenheit bereits einen Antrag
auf Zeugnisbewertung gestellt hatten oder eine
Zweitschrift bentigen, setzen Sie hier bitte einen
Haken.

Wenn diese Daten nicht auf Ihrer Urkunde angegeben


sind, lassen Sie die Felder frei.
7. Regulre Studiendauer

1. Lateinische Schrift
Sprachen wie Deutsch, Englisch, Franzsisch oder
Spanisch verwenden in der Schriftform das lateinische
Alphabet. Entsprechende Schriftzeichen sind:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 usw.
Demgegenber verwenden Sprachen wie z.B.
Arabisch,
Russisch
oder
Griechisch
davon
abweichende Schriftzeichen.
Da der Antrag ausschlielich in lateinischer Schrift
auszufllen ist, bertragen/transliterieren Sie bitte alle
Angaben, die in nicht-lateinischer Schrift vorliegen, in
das lateinische Alphabet.
Bei der bertragung Ihrer Qualifikation/en kann Ihnen
die Datenbank anabin mit den Menpunkten
Institutionen, Abschlsse und Zeugnisbewertung
helfen.
2. Frhere Nachnamen
Sollten Sie aufgrund von Heirat, Scheidung etc. einen
neuen Namen angenommen haben, tragen Sie hier den
vorherigen bzw. die vorherigen Namen ein.
Bitte fgen Sie dem Antrag einen entsprechenden
Beleg in einfacher Fotokopie bei.
3. Adresse, E-Mail, Telefon, Fax
Sollten sich Ihre Kontaktdaten nach Antragstellung
ndern, teilen Sie uns dies bitte umgehend mit. Geben
Sie als Bezug Ihre Registriernummer an, die Sie auf
dem Deckblatt des Antragsformulars finden.

Geben Sie hier bitte die regulre Studiendauer Ihres


Studiengangs und nicht Ihre persnliche Studiendauer
an. Mit der regulren Studiendauer ist die Studiendauer
gemeint, die zur Erlangung des Abschlusses
mindestens erforderlich ist. Sie bemisst sich in der
Regel an der Form des Vollzeitstudiums.
8. Angaben zur Vorbildung
Bitte tragen Sie hier die Abschlsse ein, die Sie vor
dem zu bewertenden Hochschulabschluss erworben
haben.
9. Sonstige Informationen
Hier knnen Sie weitere Informationen und Hinweise
eintragen, von denen Sie glauben, dass sie fr die
Bewertung Ihrer Qualifikation wichtig sein knnen.
10. Erklrung
Bitte beachten Sie, dass bei Verweigerung des
Einverstndnisses ohne Angabe von Grnden keine
Bewertung ausgestellt werden kann.
Nur bei Vorliegen von schwerwiegenden Grnden wenn Sie z.B. politischer Flchtling sind - kann die
Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen auf die
Forderung des Einverstndnisses verzichten. Die
Grnde fr die Verweigerung des Einverstndnisses
mssen in jedem Fall durch Dokumente belegt werden.
Bitte fgen Sie dem Antrag entsprechende Belege in
einfacher Fotokopie bei.

Registration Number: 2016/


Purpose of application:
I applied for another
statement of comparability:
Postal address:

Sekretariat der Stndigen Konferenz der


Kultusminister der Lnder
Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen
Postfach 2240
D-53012 Bonn

Application for a Statement of Comparability for


Foreign Higher Education Qualifications

Registriernummer: L2016/
Please fill in the application form completely and in Latin script

Personal Information
Family Name

First Name

Previous Names (e.g. Maiden name)2

Middle Name

Date of Birth

Place of Birth

Country of Birth

Citizenship

Gender

Postal Address (please indicate country)3

E-Mail

Male
Female

Phone

Fax

Higher Education Qualification for which evaluation is sought4


Please enter the information in the wording on the original document. Names and titles that do not use Latin
1
alphabet have to be transliterated.
Name of Qualification5

Country where qualification was awarded

Subject Area

Professional Title

Name of Institution

Location of Institution

Date of Completion

Date of Award6

Identification Number or Code6

Mode of Study

Official Length of Programme in years7

Thesis/ Dissertation?

Full-time Part-time E-learning


Programme: pursued at different institutions?
Country

No
Institution

Yes
No
Yes (country, institution, place und dates)
Place

Dates
From
To
From
To

Registriernummer: L2016/
Information on Prior Education8
Secondary School Qualification

Country of Origin

Date

First Degree (if different from the qualification to be evaluated)

Country of Origin

Name of Institution

Place

Study Period from

to

Mode of Study
Full-time

Second Degree (if different from the qualification to be evaluated)

Country of Origin

Name of Institution

Place

Study Period from

to

Part-time

E-learning

Part-time

E-learning

Mode of Study
Full-time

Additional Information9

Declaration
I hereby certify that the information given is correct and the attached documents are authentic. I am informed that any
attempt to receive a Statement of Comparability by means of forged documents is punishable under the laws of the
Federal Republic of Germany. I authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents
presented. I give my consent that the institutions provide the requisite information to the ZAB.
10

I do not authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents presented.
Please give reasons:

Date / Signature
(Please sign the printed form)

Registriernummer: L2016/
Explanatory Notes

Please read these notes carefully, they will help you to fill out this form. The index numbers refer to the items in the form.

I) Registration Number
Please enter the last 5 numbers of your registration
number.The registration number is a code in the form of
L2015/12345 which was sent to you in reply to your
electronic registration.

4. Higher Education
evaluation is sought

Qualification

for

which

Please enter the higher education qualification for


which you need an evaluation. For every other higher
education qualification please use a new form.

II) Purpose of Application


If you need the Statement to serve your application for
a Blue Card, please enter Blue Card. Choose
appropriate entries for other purposes e.g.: Work,
Study or Visa.

5. Higher Education Qualification


In case you own a double degree, please enter the
names of both degrees.

III) Re-Application
6. Date of Issue and Identification Number or Code
If you request reissue resp. follow-up of an earlier
application or if you need a duplicate of a Statement,
please tick appropriate.

Leave a blank if this data is not available on your


degree certificate.

1. Western Script
7. Official Length of Programme in Years
In the German, English, French or Spanish language
the Latin alphabet is used. Latin characters are:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 etc.

Whereas languages such as Arabic, Russian and


Greek use different characters.
Please use Latin characters when filling in the form and
transliterate if necessary.
Our database anabin provides additional help with the
items
Institutionen,
Abschlsse
and
Zeugnisbewertungen.

Please enter the official length of your programme and


not your personal time needed.
The official length of programme refers to the minimum
study period necessary to obtain the degree. The time
usually refers to the full-time mode of study.

8. Information on Prior Education


Please enter the degree(s) obtained before the degree
which is to be evaluated.

9. Further Information
2. Previous Names
In case of name change due to marriage, divorce, etc.,
please enter the prior name in this field.
Please attach a copy of the relevant document.

Please enter any information which you think is


important for the evaluation of your degree.

10. Declaration
3. Address, E-Mail, Telephone, Fax
Please communicate any change of your contact data
as soon as possible to our service by indicating the
registration number on the cover sheet of the form.

Withholding your consent will lead to the rejection of the


application.
Only serious reasons, e.g. political persecution, may
lead to a waiver of consent. Documentary evidence is
required.
Please attach a copy of the relevant document.